Микроскопия мазков при молочнице
Микроскопия урогенитального мазка позволяет диагностировать различные ЗППП.
Такие как гонорея (при обнаружении в поле зрения парных диплококков).
Трихомониаз (при обнаружении в препарате подвижных микроорганизмов).
Кандидоз (при выявлении в мазке мицелия грибов).
А также гарднереллез или бактериальный вагиноз у женщин.
В результате проведения анализа микроскопии мазка можно выяснить определенные данные.
Информация о количестве в поле зрения лейкоцитов, эритроцитов, слизи, эпителиальных и атипичных клеток, молочнокислых бактерий.
Степень соотношения нормальной и условно-патогенной патогенной микрофлоры во влагалище.
А также сведения о возможном наличии в мочеполовых путях возбудителей половых инфекций.
Это гонококки, дрожжеподобные грибки, простейшие, гарднереллы.
Норма показателей мазка
Разберем такое исследование, как микроскопия мазка: какие должны быть показатели?
Микроскопия в общих чертах оценивает состояние микрофлоры, количество лейкоцитов, эритроцитов и наличие слизи.
Ниже представлены нормы:
- Количество лейкоцитов во влагалище не более 10
- Количество лейкоцитов в шейке матки – до 20
- Количество лейкоцитов в уретре – не более 5
- Эпителиальные клетки – до 10 в поле зрения
- Палочки Додерлейна – большое количество во влагалище, отсутствие – в уретре и шейке матки
- Умеренное содержание слизи
- Отсутствие гонококков, трихомонад, грибов рода кандида
- Отсутствие ключевых клеток
Расшифровка микроскопии мазка
Результаты микроскопии мазка нужно интерпретировать следующим образом:
- Повышенное количество лейкоцитов в материале говорит о воспалительных процессах в органах мочеполовой системы
- Например, аднексит, кольпит, эндометрит, цервицит, уретрит, простатит и т.д.
- Наличие в мазке эритроцитов говорит о кровотечении (из матки, мочевого пузыря, простаты)
- Повышенное количество клеток слизи в исследуемом материале свидетельствует о воспалительных явлениях в тканях мочеполовых путей
- Повышенное количество эпителиоцитов также является признаком воспаления в урогенитальном тракте
- Пониженное количество лактобацилл наряду с избытком условно-патогенной микрофлоры наблюдается при нарушении микробиоценоза влагалища, т.е. развитии дисбиоза
- Обнаружение парных диплококков в мазке является свидетельством наличия в организме гонококковой инфекции
- Наличие подвижных простейших в исследуемом препарате говорит о заражении трихомониазом
- Выявление спор или мицелия грибка свидетельствует о кандидозе, или молочнице
Как готовиться к мазку
Микроскопия гинекологического мазка должна проводиться до начала менструации или через 2-3 дня после ее окончания.
Есть необходимые условие подготовки к микроскопии урогенитального мазка у мужчин.
Следует воздержаться от мочеиспускания в течение 2-3 ч до процедуры взятия соскоба,
Женщинам – не спринцеваться и не обрабатывать половые органы антисептическими средствами.
Кроме того, за 10 дней до исследования следует исключить применение любых антимикробных препаратов.
Исключить половые отношения за 1-2 дня до проведения исследования.
Микроскопия мазка мужчин
При проведении уретрального мазка у мужчин, врач проводит туалет наружных половых органов физиологическим раствором и подсушивает стерильной салфеткой.
Затем специальный инструмент вводят на 1-2 см в уретральный канал.
С помощью вращательных движений забирается биологический материал для исследования.
Аккуратно инструмент выводится из канала.
Затем материал наносится на стекло для проведения микроскопии.
В случае обследования на скрытые инфекции материал забирается в специальный герметичный контейнер.
Больно ли брать анализ у мужчин?
Пациент при проведении процедуры может ощущать легкую болезненность, жжение и зуд.
Однако все симптомы терпимы и доставляют только минимальный дискомфорт.
После проведения процедуры возможны остаточные неприятные ощущения, которые проходят в течение 1-2 дней.
Какие должны быть показатели у мужчин
Существует два типа исследования при проведении мазка.
Это общий мазок и мазок на скрытые инфекции.
К нормальным показателям общего мазка у мужчин относятся следующие значения:
- Уровень лейкоцитов не более 5
- Уровень эпителиоцитов не более 10
- Минимальное количество слизи
- Отсутствие гонококков, трихомонад и грибков рода кандида
Повышение уровня лейкоцитов, слизи и эпителиальных клеток говорит о наличии воспалительного процесса.
При обнаружении микроорганизмов – о соответствующих заболеваниях либо носительстве.
Анализ на скрытые инфекции у мужчин позволяет обнаружить следующие инфекции:
- Гонорея
- Сифилис
- Трихомониаз
- Гарднеллез
- Микоплазмоз
- Уреаплазмоз
- Хламидиоз
При этом в результатах указывается наличие либо отсутствие микроорганизма.
Микроскопия мазка из простаты
Диагностику мазка из простаты производят при подозрении на развитие простатита либо при бесплодии.
Клиническими признаками являются боли в паху и промежности, затрудненное и учащенное по ночам мочеиспускание.
При заборе материала пациент принимает коленно-локтевую позу.
Врач осуществляет массаж простаты по специальной методике.
Выделившийся секрет забирается и отправляется в лабораторию.
В секрете простаты допускается количество лейкоцитов до 5.
Обнаружение макрофагов и эритроцитов говорит о наличии заболевания предстательной железы.
Выявление гонококков, трихомонад – о соответствующей инфекции.
Помните! Если пришел положительный результат на инфекции, следует обратиться к врачу.
Микроскопия мазка при беременности
В период беременности у женщин происходит увеличение количества влагалищного эпителия.
Содержание гликогена в клетках увеличивается.
Это в свою очередь приводит к увеличению количества лактобацилл, которые поддерживают кислую среду.
Важно! Такая среда является неблагоприятной для условно-патогенной флоры и уровень данных микроорганизмов снижается.
Сформированные условия во влагалище необходимы для снижения риска развития инфекций у беременных.
Микроскопия мазка у беременных проводится перед постановкой на учет и на 30 неделе беременности.
При различных патологиях беременности в анамнезе, возможно увеличение кратности обследования.
При микроскопии у беременных определяют количество лейкоцитов, эритроцитов, слизи, палочек Додерлейна, наличие условно-патогенной флоры.
По этим показателям выделяют определенные степени чистоты влагалища у беременных:
- 1 степень – кислая среда, большое количество палочек Додерлейна, единичное присутствие факультативной флоры, лейкоцитов и эритроцитов
- 2 степень – кислая среда, число лактобацилл превышает условно-патогенную флору, количество лейкоцитов до 15
- 3 степень – нейтральная среда, уровень лейкоцитов более 15, большое количество грам+ кокков и грам- палочек
- 4 степень – щелочная среда, большое количество лейкоцитов и эритроцитов, наличие ключевых клеток
Микроскопия мазка при уреаплазмозе и микоплазмозе
Уреаплазма и микоплазма являются внутриклеточными микроорганизмами.
При проведении микроскопии можно только лишь заподозрить наличие данных инфекций.
При этом увеличивается количество лейкоцитов.
Мазок после лечения
Для контроля эффективности лечения и установления выздоровления рекомендуется контрольное проведение мазка.
Как правило, контроль осуществляется спустя 10 дней после окончания лечения.
Однако, в зависимости от конкретной инфекции сроки могут меняться.
У какого врача пройти
Микроскопию мазка из урогенитального тракта может назначить гинеколог, уролог, дерматовенеролог, андролог, репродуктолог.
Когда можно сделать после секса?
Для корректных результатов необходимо исключить половые отношения за 1-2 дня до проведения анализа.
После секса можно сдавать такое исследование, как микроскопия мазка через 2 дня.
Если анализ был выполнен раньше, возможны недостоверные результаты.
Где сделать
Микроскопия мазка осуществляется в кожно-венерологических диспансерах, диагностических центрах, специализированных поликлиниках и больницах.
Если Вы хотите получить быстрый результат, следует обращаться в платную специализированную клинику.
В нашем платном КВД вы сможете получить подробную консультацию опытного дерматовенеролога, пройти необходимое обследование и полный курс лечения.
При необходимости сделать микроскопию мазка обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.
Источник
Около 75% женщин за свою жизнь хотя бы раз сталкивались с вульвовагинальным кандидозом (молочницей). Заподозрить наличие молочницы женщина может по зуду в половых органах и творожистым белым выделениям из влагалища. Но для подтверждения диагноза потребуется провести бактериологическое исследование урогенитального мазка.
Оглавление:
Подготовка к исследованию
Процедура взятия мазка
Оценка результатов
Урогенитальный мазок при молочнице
Бактериальный посев урогенитального мазка
Подготовка к исследованию
Микроскопическое исследование урогенитального мазка включает в себя определение клеточных элементов (лейкоцитов, эпителиальных клеток) и бактериологическое исследование с выявлением бактерий и дрожжевых грибов.
Этот диагностический метод знаком всем женщинам. Тем ни менее не все знают, как правильно подготовится к исследованию. Женщине нужно помнить, что взятие мазка можно проводить лишь спустя двое суток после полового акта, а также проведения диагностических процедур (кольпоскопии, трансвагинального УЗИ).
Во время менструации урогенитальный мазок не отбирают, а значит, придется подождать ее окончания. Оптимально отбирать мазок на пятый-седьмой день по завершению менструации. За два-три часа до манипуляции не рекомендуется мочиться. Накануне манипуляции нельзя спринцеваться, использовать антисептики. Достаточно утром просто подмыться водой и вытереться чистым полотенцем.
Процедура взятия мазка
Во время манипуляции гинеколог специальным шпателем поочередно берет мазки из уретры, шейки матки и заднего свода влагалища. Перед манипуляцией подготавливается два предметных стекла, каждое из которых делится на три части и маркируется буквами «U», «C», «V». Что обозначают эти буквы?
- «U» обозначает уретральный, на эту часть стеклышка врач наносит мазок из уретры;
- «С» обозначает цервикальный, на эту часть стеклышка врач наносит мазок из шейки матки;
- «V» обозначает вагинальный, на эту часть стеклышка врач наносит мазок из влагалища.
Далее отобранный материал передается в лабораторию, где лаборант окрашивает одно стеклышко метиленовым синим, а другое — по Граму. Когда стеклышки подсохнут, приступают к их детальному изучению под микроскопом.
Оценка результатов
При микроскопическом исследовании мазка лаборант определяет количество и соотношение микроорганизмов (бактерий, грибов), а также клеточных элементов (лейкоцитов, эпителиальных клеток). Полученные результаты позволят врачу сделать вывод о характере вагинальной микрофлоры, наличии воспалительного процесса.
Какие же показатели являются нормой?
- Лейкоциты — норма во влагалище 0-10 клеток в поле зрения, в шейке матки — 0-30, в уретре — 0-5;
- Эпителий — умеренное количество плоского эпителия;
- Слизь — в умеренном количестве;
- Грамположительные палочки (Гр.+), палочки Додерлайна, лактобациллы — в норме содержатся в большом количестве во влагалище, а вот в шейке матки и уретре отсутствуют;
- Грамотрицательные палочки (Гр.-), гонококки (gn.), трихомонады (trich), хламидии, дрожжевые грибы, а также ключевые клетки — в норме отсутствуют.
Урогенитальный мазок при молочнице
Как известно, кандидоз (молочница) вызывается дрожжевыми грибами рода Candida. О молочнице свидетельствует обнаружение спор и мицелия грибов при микроскопическом исследовании мазка. Также в пользу имеющегося воспалительного процесса свидетельствуют такие изменения в мазке как увеличение количества лейкоцитов, плоского эпителия.
Стоит отметить, что микроскопическое исследование мазка позволяет лишь выявить наличие дрожжеподобных грибов, однако не позволяет определить вид микроорганизма. Получить такую информацию можно с помощью бакпосева мазка.
Бактериальный посев урогенитального мазка
Бактериальный посев мазка представляет собой исследование во время которого взятый материал помещается на специальную питательную среду. В течение нескольких суток происходи активное размножение имеющихся микроорганизмов, в частности грибов.
Бактериальный посев позволяет определить количество дрожжевых грибов. Диагноз молочницы подтверждается при количестве грибов свыше 104 КОЕ/мл. Кроме того, проведение бакпосева урогенитального мазка позволяет определить, какой именно вид грибка вызвал кандидоз, а также какие противогрибковые препараты будут наиболее эффективными. Это особенно важно при хроническом кандидозе, когда женщина лечится всевозможными препаратами, но они оказываются неэффективными и недуг возвращается снова и снова.
Для получения достоверных результатов женщине нужно соблюсти правила подготовки к процедуре:
- Забор урогенитального мазка проводится до начала лечения противогрибковыми, антибактериальными лекарствами;
- В течение трех часов до манипуляции рекомендуется воздерживаться от мочеиспускания;
- За двое суток до манипуляции воздержаться от сексуальных контактов;
- В течение двух суток полностью исключить спринцевание, использование вагинальных свечей и мазей;
- Исследование нельзя проходить при менструации, лишь спустя три дня после окончания.
После подтверждения диагноза молочницы врач назначает женщине соответствующее лечение. Спустя четырнадцать дней после завершения курса лечения может потребоваться повторное проведение бактериального посева урогенитального мазка. Результаты повторного исследования позволят оценить насколько эффективной оказалась назначенная схема лечения и выздоровела ли женщина.
Григорова Валерия, медицинский обозреватель
11,494 просмотров всего, 1 просмотров сегодня
Загрузка…
Источник
Появление зуда и жжения в области половых органов, характерных белых выделений наводит пациенток на мысль о кандидозе. Возможно, молочницей болен и половой партнер. Чтобы точно определить, грибок ли это, женщине необходимо сделать анализ на молочницу. Если он подтвердится, аналогичное исследование делает и половой партнер.
Какие анализы сдавать на молочницу?
При подозрении на кандиду рекомендовано провести исследования, подтверждающие присутствие грибка в организме. В большинстве случаев (около 80%) врачи обнаруживают разновидность грибка кандида альбиканс – один из 150 грибков, поражающих наш организм.
В современности для этого часто используются:
- исследование мазка под микроскопом;
- бактериологический посев;
- иммуноферментный анализ;
- полимеразная цепная реакция.
Все способы диагностики имеют позитивные и негативные стороны, из-за чего врачи учитывают анализы при молочнице в комплексе, чтобы избежать диагностических ошибок.
Микроскопическое исследование мазка – рассматривание соскоба с места инфицирования под микроскопом. Если предварительный диагноз «молочница», анализ мазка берут с половых органов и размещают анатомический материал на предметном стекле. При положительном результате клетки кандида альбиканс обнаруживаются в соскобе больного и в данном случае ошибок нет.
Бактериальный посев – выделение исследуемого биологического материала и помещение его на питательную среду, в которой будут расти предполагаемые возбудители. Грибок кандида альбиканс активен в питательной среде – он активно размножается и выстраивает свои колонии, которые через время можно увидеть даже без микроскопа. Выращивание грибков на питательной среде достаточно популярно, поскольку при данном исследовании врач определяет чувствительность грибков к лекарственным препаратам.
Наиболее точный анализ называется полимеразная цепная реакция – он позволяет выделить фрагменты ДНК или РНК грибка с точностью 98%. Это самое «чувствительное» исследование на кандидоз. Выполняется в течение трех дней. Материал: для женщин – соскоб эпителия с урогенитальной области, для мужчин – эякулят (но можно исследовать и венозную кровь).
ИФА анализ на кандидоз. Иммуноферментное исследование на антитела является не менее точным, чем полимеразная цепная реакция. При попадании возбудителя в организм начинается выработка специфических антител против грибка. Доказав наличие антител к кандиде альбиканс, можно автоматически констатировать присутствие грибка в организме.
Говоря о расшифровке результатов, стоит отметить, что наиболее точные данные получаются при проведении ИФА и ПЦР. Они практически не оставляют сомнений в том, болен или нет пациент. Другое дело – более «древние» методы исследования, в которых однозначного ответа получить не удается и всегда есть процент сомнения по наличию грибка.
К ним относится мазок на выделение грибка. В частности, при проведении такого анализа медики обращают внимание на параметры:
- увеличенное количество лейкоцитов, что возможно при кандидозе;
- присутствие в мазке атипичных клеток, которые присутствуют в мазке при наличии грибкового поражения организма;
- непосредственное обнаружение в мазке грибка кандида.
Женщине
Поскольку у женщин молочница встречается чаще и симптомы ее выражены ярче, чем у мужчин, врачи уже заранее могут заподозрить кандидоз. Для уточнения диагноза медики чаще всего назначают бактериологический посев выделений из влагалища.
Это наиболее благодатная среда для исследования, поскольку при наличии грибка он будет именно во влагалищной микрофлоре достигать показательного уровня, хотя поражает молочница и область рта, кишечника. Мазок берется во время обычного гинекологического осмотра, желательно не перед менструациями.
Мужчине
Для представителей сильного пола основным методом определения кандида альбиканс является взятие мазка и микроскопическое исследование материала. Обычно этого хватает, чтобы сделать анализ на молочницу у мужчин и подтвердить, или опровергнуть результат.
Если есть симптомы того, что кандидоз поразил не только половые органы, но и мочевой пузырь, то для подтверждения надо сдать анализ мочи.
Мазок берется с поверхности головки полового члена и из уретры. Если анализ мочи показывает молочницу, значит, инфекция поразила и уретру, возможно – и мочевой пузырь. Подобного рода исследования проводятся практически безболезненно.
Куда нужно обращаться?
Молочница является наиболее распространенной инфекцией половых органов. Поэтому анализы на определение заболевания проводятся давно, и определить кандидоз не составляет труда. При подозрении на молочницу пациенты в большинстве своем обращаются в обычную больницу. К слову, можно сделать исследование и в частной клинике.
По наблюдениям пациентов, лучше всего сдавать биоматериал там, где работает лечащий врач – связь с лабораторией быстрая, нет необходимости ездить в разные места за результатами, а в частных клиниках и вовсе результат при повторном посещении будет уже в кабинете у доктора.
Сколько стоит?
Исследование на кандидоз стоит в целом недорого (в государственных больницах – дешевле, в частных клиниках – дороже). Сдать анализы на молочницу можно не только при медицинском учреждении – с недавних пор появилось достаточно частных лабораторий, которые принимают комплексный спектр анализов, однако не оказывают услуг по лечению заболеваний. Обычно такие «конторы» оборудованы хорошей диагностической техникой, поэтому в достоверности результата можно не сомневаться.
При выборе лаборатории можно воспользоваться акционными предложениями. Многие лаборатории делают скидки на определенные виды анализов, стоимость будет существенно меньше, а вот результат от этого не изменится. Единственное неудобство в работе таких лабораторий – результат необходимо забирать и отвозить доктору самостоятельно. Некоторые диагностические центры отправляют результаты на электронную почту (услуга входит в стоимость).
При выборе лаборатории стоит учесть, что в городах-мегаполисах России цена исследования будет отличаться на пару сотен рублей от цены в другом, менее крупном городе. Иммуноферментный анализ на кандиду в Москве стоит приблизительно 700-800 рублей, а вот мазок вдвое дешевле – 350-400 рублей.
Как часто сдавать анализ на кандидоз?
Анализ на кандидоз сдают не часто – достаточно один раз определить наличие грибка, после чего женщине и мужчине назначают лечение, и повторный анализ уже сдается после терапии. Стандартный курс лечения молочницы составляет от 5 до семи 7 дней, но в некоторых случаях терапия затягивается до десяти суток.
Если вторично получены хорошие анализы, другие исследования не проводятся. При желании пациент или пациентка могу по собственной инициативе сдать анализ, при проявлении первичных симптомов кандидоза.
Выявить молочницу в организме несложно – при поражении гениталий анализы показывают высокие цифры присутствия кандиды альбиканс в организме. Двусмысленных толкований быть не может – диагноз подтверждается, и врач назначает необходимое лечение.
Источник