Метронидазол от молочницы во время беременности
Метронидазол ― широко использованный антисептик, который активен по отношению к большинству болезнетворных микроорганизмов за исключением грибков. Его используют для лечения гинекологических, желудочно-кишечных и легочных инфекций, а также используют в составе комплексного лечения суставов и кожи. В гестационном периоде данный препарат назначают с опасением и только в том случае, если альтернативные варианты лечения отсутствуют. Попробуем выяснить, какие есть основания для приема Метронидазола, можно ли Метронидазол при беременности и чего стоит опасаться беременной женщине.
Метронидазол при беременности — описание и свойства препарата
Метронидазол относится к группе антибактериальных препаратов с противопротозойным действием на простейшие микроорганизмы. Его действующее вещество ― metronidazole ― проявляет активность по отношению к таким бактериям:
- пептострептококкам;
- клостридиям;
- бактероидам;
- порфиромонадам;
- хеликобактер пилори;
- превотеллам;
- вейлонеллам;
- гарднереллам;
- трихомонадам и др.
Наиболее быстрый и устойчивый лечебный эффект оказывает пероральный прием препарата. В течение часа его концентрация в крови становится максимальной. На этот процесс абсолютно не влияет прием пищи и время суток, когда была принята таблетка. Вещество полностью распределяется по всему организму, находясь в одинаковом количестве в плазме, мышечных тканях, вагинальном секрете, коже, слюне и других органах. Кроме этого, Метронидазол при беременности быстро проникает через плаценту, а также выделяется вместе с грудным молоком.
Производится препарат в разных лекарственных формах, что делает лечение максимально удобным и эффективным. В гестационном периоде используются следующие разновидности:
- Метронидазол свечи ― при беременности считаются самой приемлемой разновидностью препарата. Они производятся в виде пессариев цилиндрической формы. В одном пессарии содержится 500 мг metronidazole и твердый жир. Препарат показан для лечения гинекологических заболеваний ― неспецифических вагинитов и трихомониаза. Во время применения препарат оказывает минимальное системное влияние, практически не связывается с белками, выводится почками на протяжении 8 часов.
- Раствор для капельниц ― производится в полимерной упаковке. В 100 мл препарата содержится 500 мг metronidazole, и дополнительно натрия эдетат. Инфузии показаны для системного лечения многих заболеваний: менингита, пневмонии, перитонита, эндометрита, газовой гангрены, остеомиелита. В период беременности эта форма разрешена только при заболеваниях, угрожающих жизни женщины во II и III триместре.
- Метронидазол таблетки ― при беременности разрешены только со II триместра. В одной пилюле присутствует 250 мг metronidazole, а также крахмал, повидон, кальция стеарат. Биодоступность этой формы Метронидазола приближена к 100%, что позволяет лечить заболевание значительно быстрее, нежели свечами и другими формами. Однако в период беременности нужно учитывать, что активное вещество концентрируется во всех органах и проникает к малышу.
- Метронидазол гель при беременности ― бесцветное вещество с содержанием 1% metronidazole. Показан для интравагинального введения с помощью специального аппликатора. Используется для лечения наружных половых органов и влагалища. Также выпускается в виде геля для наружного использования, который предназначен для лечения кожи.
Важно! Выбор формы Метронидазола зависит от конкретного заболевания, поэтому беременной женщине запрещено на свое усмотрение заменят одну форму лекарства другой.
Особенности приема Метронидазола в разных триместрах беременности
В период беременности Метронидазол назначается, если заболевание женщины опаснее для плода, нежели само лечение. Терапия проводится только в определенном триместре с учетом состояния женщины и стадии заболевания. Как правило, в гестационном периоде врачи отдают предпочтение лишь некоторым лекарственным формам лекарства, например, гелю и суппозиториям, что значительно уменьшает системное действие Метронидазола.
Метронидазол при беременности ― 1 триместр
Беременность ― непредсказуемый процесс, который нередко омрачается инфекционно-воспалительными болезнями половых органов. Причиной этого являются благоприятные условия, которые создает особенное состояние иммунной функции в гестационном периоде. Столкнувшись с подобными заболеваниями, нужно с умом подходить к выбору лекарства на разном сроке беременности, сопоставляя пользу от лечения и риск осложнений после него. Особенно важно избегать препаратов, действие на малыша которых недостаточно изучено.
К числу таких лекарств был зачислен и Метронидазол, который выпускается с пометкой группа В. Другими словами, исследования на беременных женщинах не проводились, хотя в ходе эксперимента с беременными самками животных существенного влияния на плод обнаружено не было. Согласно нормам международной классификации лекарств, запрещено назначать Метронидазол на ранних сроках беременности, если только женщине не грозит летальный исход.
Первый триместр однозначно попадает под запрет и Метронидазол женщине не назначается. Это объясняется еще и тем, что активное вещество препарата полностью распределяется по всем тканям организма и с легкостью преодолевает плацентарный барьер. А влияние каких-либо веществ на закладку органов малыша может быть непредсказуемым.
Метронидазол при беременности ― 2 триместр
Поскольку любое инфекционное заболевание создает неблагоприятные условия для развития малыша, лечить их нужно обязательно. Но их лечение по возможности откладывается до наступления второго триместра. Этот период более благоприятный, поскольку плод уже не так сильно поддается влиянию разных химических веществ.
При остром течении болезни Метронидазол назначается женщине в соответствии с общими рекомендациями под присмотром акушера-гинеколога. При соблюдении всех предостережений тератогенного или фетотоксического влияния не наблюдается, поэтому эмбриональное развитие не нарушается, и малыш рождается полностью здоровым. Однако во втором триместре желательно применять только формы Метронидазола для вагинального введения, чтобы полностью устранить возможные осложнения.
Метронидазол при беременности ― 3 триместр
Завершающие недели беременности ― наиболее безопасный период для лечения. Врач по показаниям назначает Метронидазол в любой форме, ведь риск развития осложнений минимальный.
Чаще всего женщине назначают препарат в таблетированой форме, чтобы лечебный эффект проявился как можно скорее. Но у многих женщин по причине увеличения матки, во время приема лекарства возникает дискомфорт в ЖКТ. В таких случаях таблетки заменяют суппозиториями.
Метронидазол: инструкция при беременности
Метронидазол ― сильнодействующий антисептик, который показан для лечения серьезных заболеваний. При беременности его прием проводится в соответствии с предписаниями доктора со строгим выполнением рекомендованной дозировки.
Метронидазол при беременности — показания и противопоказания
В гестационном периоде Метродиназол часто назначают от гинекологических заболеваний ― урогенитального трихомониаза и неспецифического вагиноза. Для лечения используют вагинальные свечи. Однако инструкция к Метронидазолу в виде таблеток и уколов раскрывает более обширную сферу применения препарата. Его назначают для лечения и профилактики многих инфекционных заболеваний, вызванных анаэробными бактериями:
- воспаления центральной нервной системы (бактериальный менингит, абсцесс головного мозга);
- поражения легких, а также плевры (пневмония);
- инфицирования органов пищеварения и брюшной полости (гнойной процесс в брюшной или тазовой полости, перитонит, абсцесс печени);
- гинекологических патологий (родовая лихорадка, эндометрит, септический аборт);
- воспаления лор-органов, ротовой полости, зубов, челюсти;
- лямблиоза;
- инфекционного поражения костной ткани и суставов (остеомиелит);
- тромбофлебита, осложненного сепсисом.
- язвы желудка, вызванной хеликобактер пилори.
В акушерской практике Метронидазол используется для лечения различных инфекций влагалища, а также при абсцессе яичника или фаллопиевых труб. Применяют его в профилактических целях для обеззараживания родовых путей перед родами, если есть риск заражения малыша во время родоразрешения.
Абсолютных противопоказаний у Метронидазола нет, кроме индивидуальной непереносимости препарата и лактационного периода. С осторожностью его назначают женщинам, у которых обнаружены такие патологии:
- заболевание крови;
- гранулоцетопения;
- нарушение работы почек;
- органическое поражение периферической нервной системы;
- дисфункция ЦНС.
Важно! Метронидазол во время беременности не назначается до окончания I триместра.
Дозировка и длительность лечения Метронидазолом при беременности
При беременности правила приема Метронидазола зависят от назначенной формы лекарства. На расчет дозировки и длительность курса лечения также влияет возраст и вес женщины, характер ее заболевания и гестационный срок.
Прием таблеток Метронидазола не зависит от приема еды, но для избегания неприятных ощущений в желудке, лучше делать это после трапезы. Пилюли проглатываются целиком, не разжевывая. Можно запивать их водой или молоком. При пероральном приеме суточную дозу желательно разбивать на несколько подходов, чтобы уменьшить негативное влияние на пищеварительный тракт. Дневная доза несколько отличается при разных заболеваниях:
- От трихомониаза — по 2 пилюли в сутки 10 дней. При остром течении болезни суточную дозу корректируют до 400 мл, а лечение укорачивают до 8 суток. Одновременно назначают курс вагинальных суппозиториев.
- При острой амебной дизентерии ― 2,25 г ежедневно. Это количество делится на три приема. Если воспаление хроническое, то дозу уменьшают до 1.5 г. Терапевтический курс ― 6-10 суток.
- При лямблиозе ― 0.75-1 г препарата в день на протяжении 7 суток.
- При язвенном стоматите ― дважды в день по 2 таблетки не менее 5 дней.
- При язвенных поражениях желудка ― 3 раза в день по 500 мл, длительность лечения ― 7-10 дней.
Вагинальные свечи Метронидазол при трихомониазе назначают по 1 шт. раз в день. Лечение может составлять от 7 до 10 суток. При неспецифическом вагините показан 1 пессарий раз в день на протяжении недели.
Суппозиторий вводится глубоко во влагалище. Для успешного лечения дополнительно назначают пероральный прием Метронидазола. Обязательно проводится лечение полового партнера, даже если у него не обнаружены признаки заболевания.
Важно! Лечение Метронидазолом не должно длиться более 10 дней, а в год допустимо проходить не более трех курсов.
Раствор Метронидазола вводят только внутривенно. Делают это очень медленно, не быстрее 100 мл за 1 час. В первый день лечения женщине вводится по 100 мл Метронидазола, но не более 2 г в сутки. В следующие 2-3 дня женщине показан 1 г препарата в день. Если в анамнезе есть заболевания почек, интервал между инфузиями увеличивают до 12 часов. Разовая доза рассчитывается исходя из веса женщины: 1,5 мл/кг массы через 8-12 часов.
Важно! Инфузия Метронидазола проводится только в стационаре. После улучшения состояния, женщина продолжает лечение таблетками Метронидазола.
Перед применением геля Метронидазол кожа или слизистая оболочка очищается. Потом из тубы выдавливается горошинка средства и тонким слоем наносится на инфицированный участок кожи. Делается эта процедура утром и вечером. Лечение может длиться от 10 дней и более. Чаще всего эта форма препарата используется для лечения себореи, угрей, экземы, наружного геморроя, анальных трещин, язв.
Метронидазол при беременности — последствия
Метронидазол способен провоцировать различные побочные эффекты со стороны всех органов и систем. Они, как правило, возникают при несоблюдении правил приема или после длительного лечения. Большинство из них самоустраняются после отмены препарата.
Нарушения пищеварительной системы:
- тошнота, рвотный рефлекс, диарея;
- воспаление слизистой оболочки рта;
- нарушение работы вкусовых рецепторов;
- сухость в роте, металлический привкус;
- реактивный панкреатит.
- боль в животе;
- анорексия.
Поражение кожных покровов:
- гиперемия;
- ощущение жара;
- ангионевротический отек;
- зуд;
- крапивница;
- эритема.
Нарушения нервной системы:
- приступы головной боли;
- атаксия;
- анафилактический шок (редко);
- сенсорная невропатия;
- нарушение зрения, слуха;
- сонливость;
- асептическая форма менингита;
- нарушение движений;
- головокружение;
- тремор;
- спутанное сознание;
- кривошея.
Нарушение со стороны крови:
- агранулоцитоз;
- тромбоцитопения;
- лейкопения.
Психические нарушения:
- галлюцинации;
- угнетенное состояние;
- суицидальные мысли.
Важно! При нарушениях работы печены прием Метронидазола в редких случаях может вызвать острую недостаточность органа, вплоть до отказа печени.
Метронидазол при беременности ― отзывы
Большинство акушеров-гинекологов утверждают, что принимать Метронидазол по показаниям нужно обязательно. Отказ от лечения может иметь серьезные осложнения, поскольку инфекционные заболевания могут угрожать жизни матери и малыша.
Многолетнее применение препарата показало его высокую эффективность. После начала лечения сразу отмечается улучшение самочувствия и быстрая стабилизация показателей крови. Кроме этого, нет ни одного случая фетотоксического влияния Метронидазола на плод.
Однако во время приема препарата часто возникают разные побочные эффекты. Многие женщины, которые принимали Метронидазол при беременности, жаловались на звон в ушах, ухудшение аппетита, временное помутнение зрения. Но после завершения лечения такие симптомы сразу пропадали.
Метронидазол относится к числу жизненно важных препаратов. С его помощью удается вылечить опасные инфекционные заболевания, которые угрожают жизни матери и могут вызывать выкидыш. Но беременная женщина должна проходить лечение под контролем своего доктора и строго соблюдать его назначения.
Видео «Метронидазол в гинекологии»
Источник
Период вынашивания малыша — важный и ответственный этап в жизни женщины, т.к. все изменения, которые происходят в ее организме, могут отразиться и на малыше.
Во время ожидания карапуза будущая мама стремится по возможности избегать приема лекарственных препаратов, особенно антибактериального действия. Однако некоторые заболевания способны причинить как самой женщине, так и ребенку, которого она вынашивает, еще больший вред, чем само лекарство. Метронидазол — препарат, который нередко встречается как в составе комплексной терапии, так и в качестве самостоятельного средства при устранении патогенных микроорганизмов. В каких случаях беременной может быть назначено данное лекарственное средство? Как Метронидазол влияет на беременность и насколько безопасной будет данная терапия?
Метронидазол во время беременности — состав и действие препарата
Перед началом терапии женщине рекомендуется самой еще раз изучить инструкцию и особенности приема данного лекарственного средства и при необходимости получить дополнительную медицинскую консультацию.
Состав Метронидазола
Терапевтическое действие препарата достигается за счет «работы» его активного компонента — метронидазола. Его количество варьируется в зависимости от формы выпуска лекарства. В качестве вспомогательных веществ выступают:
- кислота стеариновая, крахмал, гипромелоза, микрокристаллическая целлюлоза, молочный сахар — в таблетированной форме препарата;
- натрия хлорид, вода для инъекций — в растворе для инъекций;
- твердый жир и борная кислота — в вагинальных суппозиториях;
- гипромеллоза, глицерол, динатрий эдетат, вода очищенная — в геле для вагинального введения.
Форма выпуска Метронидазола
В зависимости от вида и локализации поражения может быть показана та или иная форма препарата.
- Вагинальные суппозитории, таблетки и гель. Средства помещаются во влагалище. Используются в ходе терапии инфекций половых органов и мочевыводящих путей. В 1 свечке содержится 500 мг действующего вещества, гель имеет 1%-ю концентрацию активного компонента.
- Крем используется для обработки кожных покровов и слизистых. В 1 тубе содержится 180 мг метронидазола.
- Раствор для инфузий. Данная форма препарата применяется исключительно при лечении в стационаре. 100 мл раствора содержит 0,5 г активного компонента.
- Таблетки для приема внутрь — удобная форма лекарственного вещества, при использовании которой наблюдается максимальное системное воздействие препарата (биодоступность составляет 80%). Каждая пилюля содержит по 250 мг или 500 мг метронидазола.
- Суспензия также предназначена для приема внутрь. Имеет фруктовые вкусы и рассчитана преимущественно на детскую аудиторию пациентов.
Фармакологическое действие Метронидазола при беременности
Препарат относится к категории антибактериальных средств широкого спектра действия. Проявляет противомикробную и противопротозойную активность. Основной эффект препарата заключается в угнетении веществ, активизирующих активное размножение патогенной микрофлоры. Лекарство оказывает разрушительное воздействие в частности на такие микроорганизмы, как:
- Гарденеллы.
- Трихомонады.
- Лямблии.
- Анаэробные грамнегативные микроорганизмы (бактероиды).
- Анаэробные грампозитивные палочки и кокки.
- Амебы.
- Фузобактерии.
Препарат эффективен в отношении заболеваний, вызванных данной флорой.
Метронидазол — инструкция к препарату при беременности
Данный препарат является достаточно сильным лекарственным средством, действующее вещество которого глубоко проникает во все жидкости и органы организма, в т.ч. проходит через плаценту и ГЭБ. Лекарство оказывает системное воздействие вне зависимости от выбранной для лечения формы. С одной стороны такая активность препарата не оставляет патогенным организмам ни единого шанса. С другой — в результате высокой биодоступности лекарства, metronidazole также легко проникает к малышу в утробе женщины. Данный фактор вносит существенные ограничения к использованию медикамента среди беременных.
Показания к терапии Метронидазолом при беременности
Различные формы выпуска лекарственного средства позволяют использовать его антибактериальное свойство для устранения инфекции в различных очагах поражения. В каких случаях врач может сделать выбор в пользу Метронидазола?
- При обнаружении протозойной флоры, чувствительной к метронидазолу — трихомониаз, вагиниты различной этиологии.
- Для купирования очагов воспаления верхних дыхательных путей, сопровождающихся образованием гнойного экссудата, пневмонии.
- В случаях патологии органов брюшины (перитонит), органов ЖКТ.
- При инфекционно-воспалительных процессах органов малого таза (яичников, фаллопиевых труб, свода влагалища).
- Эндометрите.
- В составе терапии язвенной болезни желудка, вызванной бактерией хеликобактер пилори. В этом случае metronidazole применяют в комплексе с Амоксициллином.
- При менингите, абсцессах, сепсисе.
- С целью устранения инфекционных поражений костной ткани и суставов.
- При стоматитах.
- Для устранения послеоперационных осложнений инфекционной природы.
Дозировка и способ применения Метронидазола при беременности
Продолжительность и интенсивность терапии назначается в каждом случае индивидуально, с учетом вида и особенностей течения заболевания. Согласно инструкции к препарату, рекомендованы следующие терапевтические дозы лекарственного средства.
- Таблетки Метронидазол при беременности.
Пилюлю необходимо принимать на голодный желудок. Для этого следует выдержать не менее часа между приемом препарата и приемом пищи либо выпить лекарство через 2 часа после еды. Таблетку не разжевывать и не растирать, глотать целиком. Таблетки в зависимости от диагноза и тяжести заболевания назначают в дозировке от 0,75 до 2,25 г в сутки, разделенные на 2-4 приема.
- Гель Метронидазол и свечи при беременности.
Данная форма препарата вводится интравагинально. Оптимальное время — перед сном. Назначается препарат при трихомонадном, бактериальном и неспецифическом вагинитах, спровоцированных чувствительной к метронидазолу флорой. В ряде случаев может использоваться для санации родовых путей во избежание в родах инфицирования ребенка. В среднем терапевтический курс длится 7-10 дней по 1 суппозиторию на ночь. В качестве альтернативы свечам может быть назначен 1%-й вагинальный гель. Препарат также вводится 1 раз в сутки перед сном. В течение года терапию нежелательно проходить более двух раз. Если лечения проводится с целью устранения урогенительных инфекций, половой партнер женщины так же обязан пройти терапию. В ходе лечения лучше воздержаться от интимной жизни.
- Внутривенное введение Метронидазола при беременности.
Данный способ введения лекарственного вещества чаще всего используют как альтернативу таблеткам. Скорость введения препарата — не более 100 мл за 1 час. Расчет количества лекарства производится индивидуально исходя из дозировки 1,5 мл/кг массы тела пациентки. Частота проведения инфузий — 8-12 часов. Лечение проводится исключительно в условиях стационара.
- Крем при Метронидазол беременности.
Данная форма препарата предусматривает наружную обработку пораженных дерматитами, язвами или ожогами участков. Может использоваться при геморрое и анальных трещинах. Очаг инфицирования необходимо очистить, а после покрыть тонким слоем лечебного крема. Обработку поверхности проводят дважды в сутки. Продолжительность терапии назначает врач.
Противопоказания к терапии препаратом Метронидазол при беременности
Помимо того, что лечение с использованием данного медикамента крайне нежелательно при наличии карапуза в утробе женщины, существует ряд прочих факторов, при наличии которых использование Метронидазола также противопоказано. Среди них:
- Индивидуальная непереносимость компонентов лекарства.
- Период лактации и первый триместр беременности.
- Наличие заболеваний крови (в текущий момент или в анамнезе) — анемии, лейкопении.
- Дисфункции ЦНС, в т.ч. эпилепсия.
- Нарушение работы печени (включая заболевание гепатитом).
- Почечная недостаточность.
- Хронические заболевания органов ЖКТ.
Метронидазол при беременности — последствия прохождения терапии
Воздействие препарата не только эффективное, но и агрессивное. По этой причине терапия с применением Метронидазола редко обходится без проявления побочных эффектов. Наиболее распространенными среди них являются:
- Нарушения работы органов ЖКТ — тошнота, диарея, спазмы в животе.
- Снижение аппетита.
- Аллергические реакции в виде кожного зуда, сыпи, отечности и гиперемии тканей.
- Головные боли, головокружение, бессонница, ощущение «мурашек» по телу.
- Повышенная возбудимость, раздражительность.
- Нарушение мышечной координации (атоксия).
- Цистит, временное недержание и изменение цвета (потемнение) мочи.
Антибактериальный препарат подавляет деятельность не только патогенных, но и «хороших» микроорганизмов. В результате чего нередко активизируется грибковая флора, что проявляется в виде кандидоза различных слизистых (стоматит, молочница). Правильный расчет терапевтической дозы препарата чаще всего позволяет избежать неприятных эффектов в ходе лечения. Однако при появлении любых негативных реакций со стороны организма, будущая мама обязана сообщить об этом доктору. Врач уточнит дозировку или подберет альтернативный препарат.
Можно ли Метронидазол использовать при беременности
Инфекционные поражения, требующие использования антибактериальных препаратов, — это всегда серьезное испытание для организма. Однако не лечить такие хвори также нельзя. Патогенная флора может негативно отразиться как на здоровье малыша, так и на течении беременности в целом. Как проходит лечение Метронидазолом на разных сроках гестации.
Метронидазол при беременности — 1 триместр
Первые недели беременности характеризуются наибольшей уязвимостью плода. В это время происходит формирование всех жизненно важных органов и систем маленького человека. Плацента на данном этапе также еще не сформирована, поэтому между организмом женщины и малышом нет барьера — все препараты, которые попадают в кровоток будущей мамы, попадут и в организм малыша. Метронидазол относится к препаратам группы B — экспериментальные исследования не выявили тератогенного эффекта, но достоверно об отсутствии такового утверждать нельзя. Использование лекарства до 12 недель гестации категорически запрещено, исключение — жизненные показания для женщины. Необходимость применения именно Метронидазола на ранних сроках беременности является серьезным показанием для раннего прерывания беременности. Кроме того, использование препарата может привести к срыву или замиранию беременности.
Метронидазол при беременности — 2 триместр
Сформировавшаяся ко второму триместру плацента также не способна полностью защитить малыша от негативного влияния Метронидазола, который легко проникает через данный барьер. Большие концентрации активного вещества по-прежнему могут спровоцировать преждевременные роды. В этот период строгий запрет на использования препарата снят по большему счету за счет того, что малыш уже сформировался, хоть и не окончательно, а инфекционные заболевания без лечения оставлять нельзя. При необходимости использования Метронидазола выбор чаще делается в пользу вагинальных препаратов (с учетом диагноза), курс терапии не превышает 7 дней.
Метронидазол при беременности — 3 триместр
Лечение на последних неделях вынашивания малыша является наиболее безопасными с точки зрения последствий для малыша. Форму препарата врач определяет исходя из вида заболевания и его тяжести. Вагинальные свечи могут применяться при инфекционных поражениях половых органов во избежания инфицирования ребенка во время прохождения родовых путей. Стоит отметить, что данное средство не является препаратом для профилактической санации и назначается строго по показаниям даже на последних неделях беременности.
Метронидазол при беременности — отзывы об использовании препарата
Отзывы от препарате Метронидазол в целом положительные. Женщины замечают эффект от использования лекарства уже на 2-3 день лечения. Наиболее частой причиной назначения средства являются различного рода вагинозы. Помимо эффективности препарата пациентки отмечают его невысокую стоимость, что повышает доступность лекарства. В редких случаях встречаются жалобы на непереносимость вещества метронидазол. Во избежание развития дисбактериоза после окончания лечения рекомендуется проставить свечи для восстановления микрофлоры влагалища.
Источник