Метронидазол и нистатин от молочницы
У ослабленных больных на фоне продолжительной терапии антибактериальными средствами развивается кандидоз. При этом назначают противогрибковые препараты, к которым относится Нистатин.
Фармакологические свойства, формы, показания, противопоказания
Что лучше Метронидазол или Нистатин? Метронидазол и Нистатин активно назначают при бактериальных заболеваниях в гинекологии (вагинозы, вагиниты, воспаление труб, яичников). При этом препараты можно использовать как в таблетированых формах, так и свечами, мазями. Метронидазол считается противопротозойным препаратом. Лекарство содержит активный компонент, который борется с лямблиями, вагинальными инфекциями, облигатными анаэробами, грамположительными бактериями.
Согласно инструкции, Нистатин отлично помогает от грибковых агентов рода кандида, аспергилиус. Он не работает при бактериальном, вирусном поражении. Чтобы сравнить препараты нужно рассмотреть их механизм воздействия, формы, показания, ограничения к назначению средств.
Сравнительная характеристика средств
Характеристики | Нистатин | Метронидазол |
| Фармакологические свойства | Активная составляющая препарата обладает тропностью к стеролам оболочки грибковых агентов. Молекула лекарства встраивается в оболочку микроорганизма. Нарушается транспорт воды и микроэлементов внутрь грибка, что ведет к отмиранию организма. | Восстанавливает 5-нитрогруппу. Она контактирует с молекулой ДНК возбудителя, тормозит синтезирование нуклеиновых кислот. Микроорганизм постепенно погибает. |
| Активная составляющая | Нистатин | Метронидазол |
| Форма | Свечи вагинальные (250000, 500000 ЕД). Свечи ректальные (500000 ЕД). Мазь (100000 ЕД). Таблетированные формы (500000 ЕД). | Таблетированные формы (250,500 мг). Свечи (500 мг). |
| Аналоги | Структурный аналог: Пимафуцин, Тержинан | Структурный аналог Метронидазола: Трихопол. Похожий препарат: Хлорамфеникол (также способен приводить к кандидозу при продолжительном использовании). |
Показания и ограничения к назначению лекарств
Метронидазол назначают при протозойных инфекционных патологиях, заболеваниях, спровоцированных простейшими микроорганизмами (вагинита, уретриты, трихомониаз, амебиаз), сепсисе, алкоголизме, псевдомембранозном колите. Лекарство показано после оперативного вмешательства для предупреждения осложненного течения послеоперационного периода. Метронидазол используют для повышения эффективности лучевой терапии при опухолевых процессах.
При грибковых повреждениях лучше принимать препарат Нистатин. Нистатин в таблетированной форме используют для лечения кандидозного поражения кожного покрова, внутренних органов, а также при продолжительном применении антибактериальных препаратов. Свечи вагинальные назначаются для купирования вагинального кандидоза, предупреждения возникновения грибкового поражения половых органов при местном использовании антибактериальных средств.
Ректальные свечи применяют для местной терапии кандидоза прямой и нисходящей толстой кишки. Суппозитории показаны для профилактических целей перед операцией и в послеоперационном периоде.
Ограничения к назначению лекарственных препаратов
Нистатин | Метронидазол |
|
Относительные:
|
Правила использования лекарственных средств
Метронидазол пациентам назначают во время приема пищи. Если нет возможности поесть перед приемом препарата, то его можно запить молоком. Таблетированные формы не разжевывают.
Дозировки Метронидазола при различных патологиях:
- трихомониаз (взрослые: 250 мг дважды за сутки на протяжении 10 суток, дети: от 250 до 500 мг за сутки в зависимости от возраста);
- лямблиоз (взрослые: по 500 мг дважды за сутки, дети: от 125 до 500 мг за сутки дважды за день, курсовая терапия составляет 5-7 суток);
- гиардиазис (расчет дозировки: 15 мг на 1 кг массы, суточную дозировку делят на 3 раза, лечение продолжается 5 суток);
- абсцедиование печеночной ткани (250 мг за сутки на протяжении 3-5 суток);
- балантидиаз (750 мг трижды за сутки, курсовая терапия – 5-6 суток);
- язвенное поражение слизистой ротовой полости (500 мг дважды за сутки на протяжении 3-5 суток);
- лечение Helicobacter pylory (500 мг трижды за сутки, в составе комплексной терапии: Амоксициллин 225 мг за сутки);
- алкоголизм (500 мг за сутки, курсовая терапия полгода и менее);
- до и после операции (до оперативного вмешательства 750-1500 мг за сутки на протяжении 3-4 суток, после – 750 мг за сутки на протяжении недели, лечение начинают через 1-2 дня после оперативного лечения).
Если у пациента повреждены почки, то дозировку Метронидазола, предназначенную при определенном заболевании, снижают в 2 раза.
Нистатин в таблетированной форме можно принимать в любое время, не зависимо от приема пищи. Разжевывать лекарство не следует.
Дозировки Нистатина в таблетках:
- кандидозное повреждение внутренних органов (500000 ЕД 6-8 раз за день, курсовая терапия – 14 суток);
- распространение кандидозной инфекции (взрослые: до 6000000 ЕД за сутки, повтор лечения через 14 суток, дети – от 125000 ЕД до 500000 ЕД за сутки).
Мазь назначают при стоматите. Наносить средство необходимо дважды за сутки на протяжении 10 суток. Свечи Нистатина следует вводить глубоко во влагалище. Ставить свечи нужно дважды за сутки на протяжении 2 недель. Во время терапии вагинозов и других гинекологических заболеваний нужно исключить половые связи. При лечении гинекологических инфекций одновременно с женщиной лечат ее партнера. Во время вынашивания плода свечи с Нистатином используют только по показаниям.
Таблетки Метронидазол вместе с Нистатином применяют при лечении бактериальных инфекций и гинекологических патологий. Лечение Метронидазолом может спровоцировать кандидоз, поэтому Нистатин назначают сразу вместе с Метронидазолом в виде свечей или таблеток. Свечи с Метронидазолом и Нистатином используют в гинекологии, а также при бактериальном и кандидозном поражении кишечника у ослабленных больных. Суппозитории с Нистатином показаны при молочнице. Для мужчин можно использовать форму мази.
Заключение
Метронидазол и Нистатин показаны для лечения бактериальных и грибковых инфекций. Препараты отлично подходят при предоперационной подготовке, а также для профилактики осложнений после оперативного вмешательства. Перед использованием лекарственных препаратов нужно обратиться к врачу. Беременным пациенткам лекарства назначают при крайней необходимости.
Источники:
Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/metronidazole__18699
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=34a165f5-cd6a-4420-ac87-4d044867cd64&t=
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям
Источник
Почему в заголовке стоит вопросительный знак? Потому что Метронидазол относится не к противогрибковым средствам (антимикотикам), а к антибиотикам и антипротозойным препаратам. И если кто-то рекомендовал вам применять при молочнице Метронидазол или же его синонимы – Метровагин, Метросептол, Флагил или Трихопол при молочнице у женщин, то этот «кто-то» ошибся.
Помогает ли Метронидазол при молочнице?
Нитроимидазольный антибиотик Метронидазол губительно действует на пептострептококки, клостридии, фузобактерии, порфиромонады, большую группу бактероидов и, как выяснилось, даже на хеликобактеры. Но, в первую очередь, в показания к применению данного препарата внесены заболевания, вызываемые такими простейшими микроорганизмами (протозоями) или микробами, как:
- Trichomonas vaginalis – причину трихомониаза, а у мужчин – трихомонадного уретрита; Gardnerella vaginalis, из-за которой развивается бактериальный вагиноз (или гарднереллез);
- виновницу лямблиоза Giardia intestinalis;
- Entamoeba histolytica – возбудителя амебиаза.
Согласно рекомендациям Infectious Diseases Society of America (IDSA), Метронидазол и еще один антибиотик – Клиндамицин (относящийся в группе линкозамидов) являются препаратами выбора для лечения бактериального вульвовагиноза у женщин. Их способ применения и дозы зависят от того, беременна женщина или нет, но в любом из вариантов лечение занимает не более пяти-семи дней.
Также используют Метронидазол при кожных инфекциях, розацеа, инфекции ротовой полости, воспалительных инфекционных заболеваниях тазовых органов, при связанном с Clostridium difficile колите и язвенной болезни желудка с положительным тестом на Helicobacter pylori.
А вот дрожжеподобные грибы Candida (кандида), которые являются причиной молочницы, то есть кандидозного вагинита, в перечне показаний Метронидазола не значатся, и все это можно узнать, прочитав инструкцию по его применению.
Так что, Метронидазол при молочнице у женщин и у мужчин – любая форма выпуска данного препарат (раствор для инъекций, таблетки, гель, свечи) – не поможет. И его назначение может быть оправданным лишь в тех случаях, когда в ходе лабораторного исследования мазка из влагалища, а у мужчин – из мочеиспускательного канала, обнаружена не только грибковая инфекция, но и бактериальная.
Тогда целесообразно использовать комбинированные препараты, к примеру, вагинальные таблетки Клион Д, в состав которых в равных пропорциях входят метронидазол и антигрибковое средство миконазол.
[1], [2], [3], [4]
Почему Метронидазол не пмогает при молочнице?
Чтобы все вышесказанное было более убедительным, необходимо в общих чертах пояснить, как действует Метронидазол, то есть в чем заключается его фармакодинамика.
По сути, селективный в отношении анаэробных бактерий и простейших, Метронидазол является пролекарством в форме неионизированного вещества, которое становится активным при контакте с данными микроорганизмами.
И активируют Метронидазол только анаэробные микроорганизмы, имеющие особый фермент – ферредоксин-оксидоредуктазу (POR), который восстанавливает нитрогруппу препарата (NO2) с образованием реакционноспособного метаболита, взаимодействующего с ДНК микробов и протозоев.
В результате этого взаимодействия замедляется биосинтез аминокислот в клетках микроорганизмов, а без белков их размножение становится невозможным.
При этом на большинство аэробных бактерий, а также на грибковые инфекции (в том числе Candida albicans) Метронидазол не влияет, потому что фермент POR у них отсутствует, и они не способны активировать действующее вещество данного препарата.
Что помогает при молочнице?
Все стандартные схемы лечения неосложненного вульвовагинального кандидоза работают одинаково четко, даже если один раз принять внутрь (в дозе 150 мг), а через три дня повторно принять Флуконазол от молочницы (др. коммерческие названия – Флюкостат Дифлюкан, Дифлюзол, Микомакс, Фуцис). Капсулы Флуконазола – системного противогрибкового средства группы азолов – эффективны как при кандидозном вагините у женщин, так и при молочнице у мужчин. Читайте также – Противогрибковые препараты при молочнице у мужчин.
Можно проводить лечение в течение недели, применяя другой азольный антимикотик – Клотримазол от молочницы, в виде одноименных свечей или используя их аналоги – вагинальные таблетки Кандибене или Гине-Лотримин.
Результаты клинических исследований и положительные отзывы практикующих врачей стали основанием для одобрения Флуконазола и Клотримазола FDA США и Европейским агентством по лекарственным средствам (EMEA). Больше информации в материале – Эффективное лечение кандидоза при помощи таблеток
Для местного лечения принято использовать разнообразные свечи от молочницы, в частности:
- свечи с полиеновыми противогрибковыми антибиотиками – Леворин и Нистатин от молочницы;
- глобули с нистатином и нифурателом Макмирор;
- свечи с полиеновым антибиотиком натамицином Пимафуцин при молочнице;
- свечи Ливарол (с кетоконазолом);
- свечи с миконазолом Гинезол;
- Экалин и Гино-Певарил с эконазолом.
Чаще всего их использование во время беременности допускается только со второго триместра и по строгим показаниям акушера-гинеколога. Подробнее –
Лечение молочницы при беременности
А применение для детей рассматривается в публикации – Кандидозная инфекция (кандидоз, молочница) у детей
Может ли Метронидазол вызвать молочницу?
Как известно, все антибиотики способствуют развитию грибковых инфекций, включая бронхолегочное и желудочно-кишечное распространение Candida в качестве нозокомиальной инфекции, кстати, самой частой из приобретаемых в больнице.
Как показывают исследования, также после системной антибактериальной терапии, в том числе с применением Метронидазола, распространенным является повышенная колонизация кандидой орофарингеального тракта и влагалища – с развитием вульвовагинального кандидоза, то есть молочницы.
Почему антибактериальные препараты, включая Метронидазол, могут вызывать молочницу? Распространенность кандидоза среди людей, принимающих антибиотики, специалисты объясняют тем, что антибиотики убивают бактерии, которые обычно живут в организме, и на фоне отсутствия «конкуренции» Candida начинает беспрепятственно размножаться.
Некоторые формы кандидоза, например, инвазивный кандидоз клапанов сердца, селезенки, почек, а также кандидемия (попадание гриба в системный кровоток с развитием нейтропении) очень опасны.
[5], [6], [7]
Источник
Большинство женщин знают состояние, при котором в организме активно развивается грибок. Такое заболевание называется кандидоз или молочница, он может быть в организме и мужчины, и женщины.
В силу некоторых особенностей, организм женщины больше подвержен определенным заболеваниям, чем мужской. Основной причиной кандидоза может стать отсутствие нужного защитного уровня либо подавление работы иммунной системы. Во многих случаях, такое состояние вызвано длительным употреблением препаратов, которые содержат антибиотики.
При их употреблении микрофлора почти полностью уничтожается, для восстановления нужно длительное время. В данный период активность грибков увеличивается, что приводит к кандидозу.
Основные причины и проявления грибковых заболеваний
Причиной появления заболевания считается подавленный иммунитет, и во многих случаях, несоблюдение основных правил гигиены.
Грибок размножается при изменениях, которые происходят в организме. Вследствие благоприятной среды и отсутствие нормальной микрофлоры, сопротивляющейся вредным бактериям, размножаются грибки и вирусы.
При беременности, во многих случаях, женщины замечают у себя появление молочницы. В первую очередь это связано с изменениями, которые происходят в организме, он перестраивается, подготавливаясь к рождению ребенка.
В частности, есть следующие изменения:
- Перестройка гормонального фона,
- Обострение хронического заболевания,
- Нарушение кислотно-щелочного баланса на слизистой влагалища,
При появлении симптомов заболевания, нужно сразу же обратиться к врачу. Речь идет о такой характерной симптоматике:
- Зуд в районе половых органов,
- Увеличение объема выделяемого секрета,
- Понижение общего тонуса организма,
- Болезненные ощущения при мочеиспускании.
Не рекомендуется самостоятельно проводить терапию, поскольку достоверно не выяснено, принадлежат ли симптомы именно молочнице, а не другому инфекционному заболеванию.
Терапия грибковых заболеваний
Лечение молочницы должно проводится комплексно, с использованием различных средств, которые имеют противогрибковый эффект. Женщинам прописывают местные препараты для лечения молочница, в частности:
- Мази,
- Крема,
- Свечи.
Капсулы или таблетки используют не во всех случаях, поскольку они могут оказать негативное действие на организм женщины. Если есть хроническая форма молочницы, то использование таких средств необходимо. Свечи применяют для устранения основной симптоматики заболевания, это эффективное местное средство.
Если молочница уже в хронической форме, то лечение не должно ограничиваться только использованием местных средств. В этом случае следует применять препараты, оказывающие воздействие на размножение грибка во всем организме.
Перед использованием свечей для терапии грибковых заболеваний, нужно проконсультироваться с врачом и выяснить диагноз. Инструкция по применению, которая есть у любого препарата, содержит его описание и противопоказания, если таковые имеются.
Нистатин
Одним из самых востребованных средств для лечения кандидоза являются свечи с Нистатином. Это препарат, который используется в форме свечей для местного применения, и в форме таблеток – для общего. Цена свечей в интернете меньше ста рублей. Препарат имеет преимущественно положительные отзывы.
В составе препарата находится полиеновый компонент, имеющий свойство антибиотика. Он обладает подавляющей функцией на размножение грибка, что дает возможность успешно бороться с заболеванием.
Нистатин – свечи небольшого размера, желтого цвета. Средство названо по основному действующему веществу, его в одной свече 250 000 или 500 000 ЕД. Одна упаковка содержит 5 суппозиториев.
Дополнительные вещества:
- Витепсол H-15 и W-35,
- Вазелиновое масло,
- Лимонная кислота,
- Пропиловый эфир.
При использовании Нистантина в виде свечей, нет всасывания вещества в стенки влагалища, а значит, оно не попадает в кровоток.
Нистантин показан для лечения и профилактики кандидоза. Свечи нельзя применять при беременности и аллергических реакциях на компоненты.
При лактации препарат нельзя назначать без консультации с врачом.
Метронидазол
Метронидазол свечи желтовато-белого цвета. Основным веществом является метронидазол, в одной суппозитории находится 0,1 г вещества. В упаковке 10 свечей.
Метронидазол воздействует на плазмиды и нуклеотиды микроорганизмов. При использовании примерно пятой части средства, вещество оказывается в крови, откуда попадает в:
- желчь,
- костную ткань,
- слюну,
- семенную жидкость,
- грудное молоко,
- цереброспинальную и перитонеальную жидкость.
Если у человека здоровые почки, то полувыведение произойдет за 8 часов. Моча может оказаться окрашенной в бордовый цвет, что показывает работу почек.
Метронидазол применяется против:
- Трихомониаза,
- Вагинита,
- Смешанного типа кандидоза,
- Кандидоза, вызванного определенными штаммами грибов.
Поскольку средство оказывается в жидкостях, которые омывают головной мозг, то Метронидазол нельзя использовать людям с заболеваниями нервной системы. Вследствие того, что утилизация вещества происходит в почках и печени, средство не назначается, если есть проблемы с этими органами.
Если Метронидазол употребляет кормящая женщина, то кормление нужно прервать и возобновить его через 2 дня после окончания лечения. Свечи нужно использовать с осторожностью беременным женщинам.
У Метронидазола есть такие побочные эффекты:
- Проблемы с кроветворением,
- Высыпания на коже, покраснения, зуд,
- Отеки,
- Лихорадка,
- Анафилактический шок,
- Мигрени, галлюцинации, тремор, головокружения,
- Нарушения зрения,
- Желтуха, гепатит и прочие нарушения в работе печени,
- Тошнота, боли в животе, отсутствие аппетита, рвота, диарея.
Свечи с Метронидазолом и Нистатином это эффективные медикаментозные средства, которые, однако, имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов, поэтому перед их применением стоит проконсультироваться с врачом.
Ректальные свечи
Помимо вагинальных свечей, также врач может назначить ректальные свечи. Эти средства мало отличаются друг от друга по своему действию.
Ректальные свечи нужны для ввода лекарства в прямую кишку, они отличаются по форме от вагинальных свечей. Если грибком поражен нижний отдел кишечника либо пищеварительный тракт, то можно использовать ректальные свечи с Нистатином в комплексной терапии кандидоза у мужчин и женщин.
Применение ректальных свечей также не рекомендуется без консультации с врачом.
Лечение с помощью таблетированных средств
В лечении молочницы также врачи используют средства в форме таблеток. Капсулы или таблетки применяются при хронических формах заболеваний. Обязательно следует выяснить, нет ли противопоказаний у пациента.
Основными противопоказаниями выступает наличие аллергической реакции и индивидуальная непереносимость.
Одним из составляющих капсул для лечения кандидоза может выступать Метронидазол Акос. Он широко применяется в комплексной терапии. Вместе с использованием свечей, препарат воздействует на распространение инфекции.
Метронидазол не может самостоятельно ликвидировать грибковое поражение. Такое средство воздействует в основном на размножение микроорганизмов, но по отношению к грибку кандида он не так эффективен. Таблетки Метронидазол, Нистатин суппозитории – в комплексе дают ощутимый эффект в борьбе с молочницей.
Таблетки Метронидазол также помогают при венерических заболеваниях, которые часто встречаются у женщин и у мужчин одновременно с грибковым заболеванием. Если есть гонорея либо трихомониаз, то необходимо в обязательном порядке использовать Метронидазол.
Именно это лекарство может излечить основное заболевание и внести свой вклад в лечение молочницы. Не рекомендуется самостоятельно выполнять курс лечения с использованием лекарственных препаратов, которые могут оказывать сильное воздействие на организм и видоизменить общую картину недуга.
Прежде чем начинать терапию молочницы, необходимо пройти тщательное обследование и неукоснительно следовать рекомендациям врача. Комплексный подход к терапии и профилактические меры, позволят остановить активность грибка и вылечить основное и сопутствующее заболевание.
Информацию о Нистатине предоставит эксперт в видео в этой статье.
Последние обсуждения:
Источник