Метопролол влияет на потенцию

Метопролол влияние на потенцию

Метопролол и потенция

Причин к развитию проблем с потенцией существует огромное количество. Так, злоупотребление алкоголем, нездоровое питание, стрессы, малоподвижный образ жизни снижают сексуальную активность. Также, много физиологических заболеваний являются опасными для мужского здоровья:

Гормональный сбой;
Дисфункция эндокринной системы;
Нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
Сахарный диабет;
Травмы спины;
травмы половых органов;
Воспалительные процессы в органах малого таза.

Наиболее распространенными факторами, оказывающими негативное воздействие на потенцию, являются заболевания сердечно-сосудистой системы. В частности, это повышенное артериальное давление. Повышенное давление оказывает огромную нагрузку на весь организм. Нарушение кровообращения приводит и к нарушению эрекции.

Ведь для полноценной эрекции крайне важен активный прилив крови к половому члену. При повышенном артериальном давлении это практически невозможно. Кровь по сосудам и артериям недостаточно приливает к половым органам, что сказывается на потенции. Также, пещеристые и кавернозные тела не наполняются кровью.

Доказано, что среди мужчин, страдающих от гипертонии, 50% жалуются и на недостаточную эрекцию. Остальные же 50% могут не испытывать проблем в интиме из-за пассивного секса — выбираются позы, которые требуют минимальной нагрузки для мужчин.

Чтобы снизить и нормализовать давление некоторым представителям сильного пола достаточно просто отказаться от вредных привычек, соблюдать сбалансированное питание.

Но, как показывает практика, мало кто готов навсегда попрощаться с алкоголем, курением, начать вести активный образ жизни.

Поэтому, очень важно своевременно обратиться к доктору за помощью. Иначе, придется лечить не только сердечно-сосудистую систему, но и импотенцию. Стоит отметить, что проблемы с эрекцией возникают не сразу.

А вот некоторые таблетки от гипертонии могут ускорить данный процесс. Именно поэтому так важно не заниматься самолечением.

Только специалист поможет подобрать таблетки максимально безопасные для сексуальной жизни мужчин.

Существует много групп препаратов, которые предназначены для снижения артериального давления. Но, также многие из них приводят и к ухудшению потенции. Сексуальная жизнь для мужчин является необходимостью, от которой отказаться невозможно.

Женщинам отказаться от секса бывает проще, но, все же, семейная жизнь и секс неотъемлемы друг от друга. Специалистами были разработаны препараты для снижения артериального давления, которые оказывают минимальное воздействие на потенцию.

Так, говоря о безопасных таблетках от гипертонии стоит отметить ингибиторы АПФ. Такие лекарственные средства предназначены для лечения гипертонии. Дело в том, что в организме каждого человека должен сохраняться гормональный баланс. Одни группы гормонов в ответе за удержание солей и жидкости в организме, другие — за половые клетки.

Именно ингибиторы АПФ направлены на нормализацию гормонального фона, что со временем нормализует давление.

Важно знать, что такие лекарственные средства не оказывают никакого влияния на потенцию и эрекцию у мужчин. Поэтому во время прима таких таблеток сексуальная жизнь мужчин не нарушается.

А после нормализации давления и вовсе улучшается. Так, популярностью пользуются такие ингибиторы АПФ:

Каптоприл;
Эналаприл;
Лизиноприл;
Лотензин;
Темокаприл;
Зокардис;
Фозикард;
Гоптен.

Минимальное воздействие на потенцию при лечении гипертонии оказывают альфа-блокаторы. Нередко развитию гипертонии способствует сужение сосудов. Сужение происходит из-за курения, нездорового питания, отложения солей и холестерина на стенках сосудов. И при отсутствии чистки сосудов, такие явления обязательно приведут к гипертонии.

Но, медики не советуют применять такие таблетки длительное время. Да, пагубного воздействия на потенцию они не оказывают. Но и не устраняют основную причину гипертонии. Альфа-ингибиторы, скорее временная мера снижения давления. Очень часто данные таблетки назначаются коротким курсом. К альфа-блокаторам стоит отнести такие таблетки:

Празозин;
Силодозин;
Тамсулозин;
Альфузозин.

К достоинствам таких таблеток можно отнести отсутствие сонливости после их применения, устранение головной боли, нормализация процесса мочеиспускания. Но, таблетки могут стать причиной головокружений, тошноты, потемнения в глазах. Для лечения гипертонии могут назначаться таблетки блокаторы кальциевых каналов.

Для лечения гипертонии могут использовать бета-блокаторы. Такие таблетки способствуют снижению силы и частоты сердечных сокращений. Также, за счет этого снижается риск развития аритмии. Не так давно, считалось, что бета-блокаторы провоцируют развитие импотенции у мужчин. Но, такое мнение не было подтверждено хоть какими-то исследованиями.

У некоторых мужчин под воздействием таких препаратов снижается уровень мужского полового гормона тестостерона. В это время автоматически повышаются женские гормоны эстрогены. Конечно, это явление скажется на потенции. Существует три поколения данных лекарственных препаратов. Последнее поколения является высокоселективным.

К бета-блокаторам третьего поколения можно отнести такие таблетки:

Лабеталол;
Карведилол;
Небиволол;
Метопролол.

Иногда врачи назначают некоторые диуретики для снижения артериального давления. Некоторые мужчины полагают, что мочегонные средства приводят к ухудшению потенции. Данное мнение очень спорное.

Такая реакция является совершенно индивидуальной. Поэтому утверждать, что диуретики приведут к импотенции нельзя.

Диуретики при гипертонии могут быть следующими: Хлортиазид, Клопамид, Торасемид, Фурасемид, Амилорид.

Предлагаем ознакомиться: Канефрон для потенции

Еще одной группой таблеток для снижения давления являются сартаны. Они способствуют блокированию рецепторов сосудов, что не позволяет давлению повыситься. Сартаны предназначены для замены ингибиторов АПФ. Поэтому в комбинированной терапии никогда не используются вместе. Данная группа таблеток приводит к бессоннице, повышенной утомляемости.

Из-за таких явлений может страдать и мужская потенция. Представителями таких лекарственных препаратов от давления являются Лозартан, Эпросартан, Кандесартан, Телмисартан. Чтобы сохранить свою потенцию на должном уровне, таблетки должен подбирать только доктор. Тогда нарушений в сексуальной жизни при гипертонии не будет.

Таблетки Небилет относятся к препаратам третьего поколения. Основным действующим веществом является небиволола гидрохлорид. Среди вспомогательных компонентов наблюдаются крахмал кукурузный, глюкоза, магния стеарат, целлюлоза, и другие. Таблетки Небилет показаны в таких случаях:

Повышенное артериальное давление;
Ишемическое заболевание сердца;
Профилактика сердечных приступов;
Сердечная недостаточность (хроническая).

Препарат Небилет

Препарат хорошо справляется с аритмией, оказывает гипотензивное действие. Прием таблеток Небилет способствует снижению артериального давления как в состоянии покоя, так и при некоторых физических нагрузках. Небиволол является блокатором адренорецепторов. Также, данное вещество способствует легкому расширению сосудов, из-за активации выделения вазодилатирующего фактора.

Какие продукты нужны для повышения тестостерона

Стабильное, понижающее давление действие наблюдается уже спустя пару недель регулярного приема препарата Небилет. В более тяжелых случаях заболеваний сердечно-сосудистой системы положительный результат проявляется уже через месяц приема таблеток. Работа сердца полностью нормализуется уже через месяц терапии препаратом Небилет.

Активный компонент средства Небилет практически сразу всасывается после применения таблеток. Небиволол можно принимать независимо от приема пищи. Выведение препарата происходит через почки и кишечник. Выявлено достаточно много противопоказаний к использованию таблеток Небилет:

Обострение сердечной недостаточности;
Стадия декомпенсации хронической сердечной недостаточности;
Ярковыраженная сердечная гипертензия;
Синдром слабости синусового узла;
AV-блокада;
Феохромоцитома;
Брадикардия;
Кардиогенный шок;
Ацидоз;
Бронхоспазм;
Бронхиальная астма;
Заболевания периферических сосудов;
Депрессия;
Непереносимость лактозы;
Возраст до 18 лет;
Индивидуальная непереносимость отдельных компонентов препарата.

С особой осторожностью, и только под присмотром доктора, Небилет употребляют при заболеваниях почек и печени.

Также, средство представляет опасность для людей, страдающих сахарным диабетом, нарушением работы щитовидной железы и эндокринной системы.

Иногда при наличии какого-либо вида аллергии, таблетки могут спровоцировать тяжелые реакции. Специалисты избегают назначения Небилета лицам, старше 75 лет.

Дозировка средства Небилет назначается каждому пациенту индивидуально, в зависимости от заболевания сердца. В целом, Небилет нужно принимать по одной таблетке в сутки, в одно и то же время.

При этом, время приема пищи не имеет значения. Главное запивать средство достаточным количеством очищенной воды.

Небилет назначают как самостоятельное средство, так и в комплексной терапии вместе с другими таблетками для понижения артериального давления.

Препарат принимают по 1-ой таблетке в сутки

Особенности препарата Небилет

Препарат Небилет

В случае передозировки могут возникнуть некоторые побочные реакции. Так, пациент может жаловаться на тошноту, рвоту, головокружение, бронхоспазм, вплоть до остановки сердца.

При одновременном приеме небиволола с другими гипотензивными препаратами, эффект может усилиться. Из-за этого в некоторых случаях развивается артериальная гипотензия.

Прием антидепрессантов вместе с Небилетом запрещен.

Предлагаем ознакомиться: Препараты для повышения потенции у мужчин. ТОП-20

Стоит отметить, что при приеме небиволола концентрация глюкозы в крови при сахарном диабете не изменяется. Но, все же, контроль доктора необходим.

Таблетки Небилет могут маскировать симптомы гипогликемии под тахикардию. При резком снижении уровня саха в крови, пациент рискует впасть в кому. Возможен и летальный исход.

Также, под тахикардию маскируются и некоторые симптомы, связанные с проблемами в работе щитовидной железы.

При наличии повышенного артериального давления, учащенного ритма сердца эластичность сосудов нарушается.

Пещеристые тела недостаточно наполняются кровью, что приводит к отсутствию эрекции, или ее потери непосредственно во время интимной близости. Гипертония — это огромная нагрузка на сердечно-сосудистую систему.

Заболевания провоцируется образованием холестериновых тромбов в сосудах. Данное явление ухудшает и состояние потенции мужчины.

Не у всех молодых людей, страдающих заболеваниями сердца, наблюдаются проблемы с потенцией. Как правило, должно пройти достаточно много времени, чтобы ощутить эректильную дисфункцию. Какие же препараты оказывают подавляющее действие на потенцию? Долгое время считалось, что бета-блокаторы (препараты для понижения артериального давления) приводят к импотенции.

В частности исследовались высокоселективные бета-блокаторы небиволола. В течение 4 месяцев мужчины разных возрастных категорий (32-55 лет) принимали препарат Небилет для понижения артериального давления, и восстановления нормального ритма сердца. Помимо положительных результатов для сердца, были отмечены и улучшения для потенции.

Препараты на основе метопролола тоже не влияю на потенцию. Нередко потенция даже улучшается. Ведь такой препарат, как Бисопролол ускоряет кровоток по артериям, которые ведут к половому члену. Эрекция становится более крепкой и долговременной. Пагубное воздействие на потенцию могут оказать препараты из группы типа атенолола и лизиноприла.

Источник: https://bdsm-pro.ru/metoprolol-vliyanie-potentsiyu/

Небилет и потенция: как принимать и побочные эффекты для мужчин

Метопролол и потенция

Дата обновления: 2019-09-09

Проблемы с потенцией могут возникнуть у любого мужчины. При чем, не имеет никакого значения возраст, уровень дохода, и социальный статус молодого человека. Причин к эректильной дисфункции может быть множество.

В молодом возрасте, чаще всего, проблемы с потенцией носят психологический характер.

Расстройства возникают на фоне частых стрессов, конфликтов, переутомления, чрезмерных нагрузках (умственных и физических), неуверенности в своих силах, страхах, дискомфорте во время интимной близости. Такие проблемы очень легко устраняются.

В зрелом возрасте часто развиваются различные заболевания, которые оказывают пагубное воздействие на потенцию мужчин. В некоторых случаях наблюдается полная импотенция. Избавиться от физиологических причин проблем с потенцией гораздо сложнее.

Провоцируют эректильную дисфункцию сахарный диабет, нарушения в работе эндокринной системы, гормональный сбой, воспаления органов мочеполовой системы, травмы органов малого таза, частые инъекции в половой член. Очень часто к расстройствам с потенцией приводят сердечно-сосудистые заболевания.

Прием таблеток, которые нормализую работу сердца, восстанавливают нормальное артериальное давление, иногда оказывает пагубное воздействие на эрекцию. Одними из таких таблеток являются Небилет. Оказывает ли Небилет воздействие на потенцию?

Влияет ли Небилет на потенцию у мужчин?

Достаточно много медицинских препаратов оказывают пагубное воздействие на мужскую потенцию. Что же касается препаратов для восстановления нормального артериального давления, снижения частоты ударов сердца, нужно разобраться более подробно.

Гипертония, сама собой, опасна для потенции. Дело в том, что при возбуждении, пещеристые тела полового члена начинают активно наполняться кровью. Благодаря эластичности сосудов, наблюдается поддержание хорошей эрекции.

Только после эякуляции начинается отток крови.

При наличии повышенного артериального давления, учащенного ритма сердца эластичность сосудов нарушается.

Не у всех молодых людей, страдающих заболеваниями сердца, наблюдаются проблемы с потенцией. Как правило, должно пройти достаточно много времени, чтобы ощутить эректильную дисфункцию.

Какие же препараты оказывают подавляющее действие на потенцию? Долгое время считалось, что бета-блокаторы (препараты для понижения артериального давления) приводят к импотенции. На сегодняшний день проблемы с работой сердечно-сосудистой системы значительно участились.

При этом, возраст мужчин и женщин не имеет значения. В связи с этим были проведены дополнительные исследования таких медикаментозных средств.

Помимо положительных результатов для сердца, были отмечены и улучшения для потенции. Так, у 25% испытуемых состояние потенции не только не ухудшилось, но и повысилась.

Можно с уверенностью сказать, что Небилет не оказывает пагубного воздействия на мужскую потенцию.

Пагубное воздействие на потенцию могут оказать препараты из группы типа атенолола и лизиноприла. В первый месяц применения препаратов, потенция ухудшается. Снижается сексуальная активность минимум в два раза.

Далее, как правило, потенция приходит в норму, иногда становится выше прежней.

[]FZrRynpYhTY[/]

На сегодняшний день разработано достаточное количество современных бета-блокаторов. Именно препараты третьего поколения, которым является Небилет, не являются опасными для мужской потенции.

Они за достаточно короткий промежуток времени налаживают работу сердца, что способствуют повышению эрекции, и потенции в целом.

Некоторые расстройства могут вызвать средства первого и второго поколений бета-блокаторов.

Чтобы снизить риск нарушения потенции нужно изменить образ жизни. Это же поможет скорее избавиться от основного заболевания. Так, категорически недопустимыми являются вредные привычки.

Курение и употребление алкоголя блокируют все функции Небилета, снижают потенцию мужчин. При курении сосуды организма истощаются, сужаются. Кровь просто перестает поступать к половому члену. А вот ускорить процесс выздоровления способно здоровое питание.

В ежедневный рацион должны быть включены такие продукты питания, для сохранения потенции:

Диетические сорта мяса;
Овощи;
Зелень;
Фрукты;
Морская рыба;
Молочная продукция;
Цитрусовые;
Ржаной хлеб;
Лук, чеснок.

Источник: https://cavalero.ru/potenciya/nebilet-i-potenciya.html

Метопролол и потенция

В молодом возрасте, чаще всего, проблемы с потенцией носят психологический характер.

Источник

Широкое распространение артериальной гипертензии (АГ) и отчетливая тенденция к развитию этого заболевания у лиц более молодого возраста послужили поводом к изучению качества жизни и состояния половой функции у данной категории больных.

В то же время арсенал антигипертензивных средств, широко используемых в повседневной практике врачами различных специальностей, необычайно разнообразен. Однако при выборе конкретного препарата врачи нередко ориентируются на собственный опыт, а также побочные эффекты и противопоказания к его назначению. При этом в меньшей степени учитывается влияние антигипертензивных средств на показатели липидного и углеводного метаболизма, а также их воздействие на функциональное состояние различных систем организма, в том числе системы гипофиз-гонады. Развитие у лиц молодого возраста таких побочных эффектов, как снижение потенции, приводит не только к прекращению приема антигипертензивного препарата, но и к формированию стойкого негативного отношения больного к лечению. В связи с этим исследование влияния основных групп антигипертензивных препаратов, а именно блокаторов β-адренорецепторов (ББ), ингибиторов АПФ и блокаторов кальциевых каналов (БКК), на гонадостат больных АГ представляется важным.

Для решения поставленных задач были обследованы 125 мужчин с АГ в возрасте от 38 до 55 лет. Все пациенты на момент обследования и ранее (не менее чем в течение 2 мес) не получали гипотензивной терапии и имели АГ, по классификации ВНОАК-ВНОК, соответствующую I–II степени заболевания. Уровень систолического артериального давления (АД) у больных до включения в исследование колебался от 140 до 180 мм рт. ст., диастолического АД — от 90 до 110 мм рт. ст.

Все мужчины проходили общеклиническое, эндокринологическое, кардиологическое и андрологическое обследования.

Проводилось антропометрическое обследование: измерение роста, веса и расчет индекса массы тела (ИМТ), измеряемого в кг/м2.

Состояние углеводного обмена оценивали по результатам стандартного глюкозотолерантного теста при пероральной нагрузке глюкозой из расчета 1,75 г/кг массы тела, но не более 75 г. Уровень гликемии определялся в капиллярной крови глюкозо-оксидазным методом.

Пациентам с АГ проводилось суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Больным, у которых выявлялись ишемические изменения (29 человек), назначалась терапия ББ — метопролол по 50 мг 2 раза в сутки. Всем остальным мужчинам с АГ назначалась терапия БКК (нифедипин ретард 40 мг/сут) или ингибиторами АПФ (эналаприл 20 мг/сут). Эта группа пациентов была разделена на две подгруппы — в зависимости от наличия отягощенной наследственности по АГ (АГ у родителей, диагностированная в возрасте до 60 лет с уровнем АД > 160/90 мм рт. ст., или хроническое использование ими гипотензивных препаратов). В нашем исследовании 27 человек имели отягощенную наследственность по АГ, у 35 человек наследственность была не отягощена, у 24 пациентов установить ее наличие было невозможно, и эти пациенты исключались из исследования.

Забор крови для обследования гормонального статуса (определение уровней свободного тестостерона (Тсв), дегидроэпиандростерона-сульфата (ДГЭАс), эстрадиола, кортизола, пролактина, лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона) проводился между 8.30 и 9.30 утра после 10-часового голодания. Образцы крови центрифугировались, и полученная сыворотка замораживалась при температуре –20°С. Определение уровней гормонов в крови производилось с помощью стандартизированных ВОЗ реагентов радиоиммунологическим и иммуноферментным методами на коммерческих наборах фирм Алкор Био (Россия) и DSL (США) до назначения лечения и на 30-й день терапии (+ 3 дня).

Для оценки влияния гипотензивной терапии на половую функцию мужчин с АГ использовалась шкала международного индекса эректильной функции (МИЭФ-15) [19].

Из исследования были исключены больные с признаками застойной сердечной недостаточности, сахарным диабетом, нарушением толерантности к глюкозе, а также имеющие заболевания желудочно-кишечного тракта в стадии обострения, признаки хронической почечной недостаточности, а также те пациенты, изменение веса которых за период наблюдения составило более 1,5 кг. В исследование не были включены пациенты с выраженным ожирением (с индексом массы тела > 35 кг/м2). Контрольную группу составили 15 здоровых мужчин того же возраста, без вредных привычек с неотягощенной наследственностью по АГ и сахарному диабету.

Полученные в ходе исследования данные обрабатывались с помощью пакета прикладных программ Statistica (StatSoft, США). Сравниваемые группы имели нормальное распределение, что оценивалось с помощью теста Шапиро–Уилка. Статистическую значимость различий оценивали по t-тесту Стьюдента для независимых выборок. Уровень значимости p < 0,05 считался достоверным. Данные представлены в виде среднего арифметического и стандартного отклонения (M ± SD).

В ходе исследования было выявлено статистически значимое повышение уровней Тсв и ДГЭАс в подгруппе пациентов, получающих терапию БКК и ингибиторами АПФ, по сравнению с результатами, зарегистрированными до лечения, причем эти изменения были наиболее выраженными в группе пациентов без отягощенной наследственности по АГ. Через месяц терапии уровень инсулина в крови оказался ниже, и динамика его снижения была более выраженной в подгруппе больных с неотягощенной наследственностью. Напротив, в подгруппе пациентов, получающих терапию ББ, наблюдалось достоверное снижение в крови уровней андрогенов. До лечения уровень Тсв составлял 0,27 ± 0,12 нмоль/л, а на 30-й день терапии — 0,22 ± 0,09 нмоль/л; ДГЭАс до лечения — 4,14 ± 1,76 мкмоль/л, на 30-й день терапии — 2,98 ± 0,84 мкмоль/л. При этом уровень инсулина в крови возрастал с 223 ± 19 пмоль/л до лечения до 251 ± 11 пмоль/л на 30-й день терапии. Уровень гликемии через 30 дней терапии не менялся во всех группах.

У обследованных пациентов не выявлялось статистически значимых изменений уровней кортизола, эстрадиола, лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона, пролактина как в сравнении с группой контроля, так и под влиянием гипотензивной терапии в группе лечения.

В ходе исследования было показано снижение качества эрекции, качества оргазма, уровня либидо, удовлетворенности половым актом и общей удовлетворенности у пациентов с АГ в сравнении с группой контроля. В то же время выраженные изменения качества эрекции были показаны у мужчин с ишемическими изменениями ЭКГ, выявленными при холтеровском мониторировании. По шкале МИЭФ-15 эта группа пациентов имела более низкие показатели качества оргазма, удовлетворенности половым актом и общей удовлетворенности в сравнении с мужчинами с изолированной АГ, но различия уровня либидо не достигали статистической значимости.

Терапия БКК и ингибиторами АПФ не оказала влияния на половую функцию мужчин с АГ на 30-й день терапии. Выявленное незначительное повышения уровня либидо в подгруппе пациентов, получающих данную терапию, не было статистически значимым. Однако у пациентов отмечались возрастающая удовлетворенность половым актом и повышение общей удовлетворенности качеством половой жизни.

Гипотензивная терапия ББ приводила к снижению уровня либидо, удовлетворенности половым актом и общей удовлетворенности на 30-й день лечения. Изменения качества эрекции и оргазма не носили статистически значимых различий. Суммарный балл по шкале МИЭФ-15 на 30-й день терапии был ниже в подгруппе пациентов с АГ и ИБС, получающих терапию ББ, в сравнении с показателями до начала лечения.

Наше исследование продемонстрировало положительное влияние БКК и ингибиторов АПФ на углеводный обмен у мужчин с АГ: снижение уровня инсулина без изменения показателей гликемии. Полученные данные подтверждают результаты более ранних исследований, которые свидетельствуют об увеличении скорости метаболического клиренса глюкозы крови и снижении инсулинорезистентности у пациентов с АГ, получавших гипотензивную терапию БКК и ингибиторами АПФ [2, 6, 8]. Можно предположить, что механизм возникновения этого эффекта связан с прямым влиянием ингибиторов АПФ и БКК на кровоток и потребление инсулина и глюкозы в скелетной мускулатуре (по-видимому, за счет монооксидазного пути утилизации глюкозы мышечной тканью). Метаболический эффект БКК усиливается из-за их возможности влиять на утилизацию глюкозы на клеточном уровне посредством снижения содержания цитозольного кальция [2, 6, 8].

Терапия ББ (метопрололом) на 30-й день терапии привела к повышению уровня инсулина, что, возможно, обусловлено снижением кровотока в скелетной мускулатуре и, соответственно, подавлением утилизации глюкозы и инсулина. При этом терапия метопрололом не привела к изменению уровня гликемии. По данным литературы, этот отрицательный метаболический эффект уменьшается по мере возрастания селективности ББ, снижения лечебной дозы препарата и при наличии внутренней симпатомиметической активности [1, 8].

В ходе исследования было показано снижение уровней Тсв и ДГЭАс в группе пациентов, получавших ББ. Предположительно, супрессия продукции андрогенов под влиянием данной терапии обусловливалась ингибирующим влиянием возрастающего уровня инсулина на чувствительность клеток Лейдига к лютеинизирующему гормону и избирательным подавлением активности фермента 17,20-лиазы zona reticularis коры надпочечников [2, 5, 11, 14, 15, 21].

Согласно литературным данным, наличие внутренней симпатомиметической активности позволяет снизить отрицательное влияние ББ на функциональное состояние системы гипофиз-гонады и половую функцию мужчин с АГ [5, 11].

Терапия БКК и ингибиторами АПФ сопровождалась обратным эффектом — возрастанием уровней основных надпочечниковых и тестикулярных андрогенов, что, возможно, обусловлено уменьшением уровня инсулина и снижением его супрессивного влияния на систему гипофиз-гонады и кору надпочечников под влиянием препаратов данных групп. Известно, что представители ингибиторов АПФ обладают различной аффинностью к тканевому пулу АПФ. Исходя из литературных данных, ингибиторы АПФ, по-видимому, не влияют на половую функцию мужчин, но снижая уровень инсулинорезистентности, вероятно, могут оказывать положительный эффект на синтез андрогенов у мужчин с АГ, вне зависимости от степени их аффинности [5].

У мужчин с отягощенной наследственностью по АГ были выявлены более низкие показатели уровней андрогенов и высокий уровень инсулина в плазме крови в сравнении с пациентами, не имеющими наследственной отягощенности. Динамика изменений Тсв и ДГЭАс под влиянием терапии БКК и ингибиторов АПФ была менее выраженной. Данный эффект различные авторы связывают с генетически детерминированным нарушением надпочечникового и тестикулярного стероидогенеза, сопровождающегося, по-видимому, повышенной и стойкой чувствительностью к гиперинсулинемии как фермента 17,20-лиазы коры надпочечников, так и клеток Лейдига с развитием выраженного андрогенного дефицита у пациентов с наследственной предрасположенностью к АГ. Генетическая предрасположенность к развитию АГ на фоне параллельных изменений в продукции андрогенов показана и в других исследованиях [3, 9], в которых было выявлено, что у мужчин с наследственной предрасположенностью к гипертонической болезни уровень Т снижен. Генетическая связь между АГ и метаболизмом половых стероидов подтверждается и экспериментальными данными: дефицит гена рецептора А натрийуретического пептида у самцов мышей характеризуется более высоким уровнем АД и низким уровнем тестостерона плазмы [16]. Выявленный высокий уровень инсулинемии может приводить, по-видимому, к выраженному и стойкому подавлению стероидогенеза у мужчин с семейной предрасположенностью к АГ. Данный патогенетический механизм реализуется через надпочечниковую продукцию ДГЭАc. Роль гиперинсулинемии в тестикулярном синтезе тестостерона, вероятно, вторична по отношению к ведущей роли наследственных факторов.

Снижение качества эрекции, либидо и, как следствие, удовлетворенности половым актом у мужчин с АГ обусловливалось как общим патогенетическим сосудистым механизмом развития АГ и эректильной дисфункции (нарушением NO-зависимой дилатации резистивных сосудов, в том числе и кавернозных тел), так и проявлением вторичных эндокринных изменений, сопутствующих течению АГ (андрогенный дефицит) [4, 7, 17, 20]. Выраженные изменения качества эрекции у пациентов с ИБС являются результатом общего атеросклеротического поражения коронарных сосудов и артериол малого таза [4, 7, 20].

Отрицательное влияние ББ на половую функцию мужчин с АГ показано и в других исследованиях [1, 18]. В то же время снижение либидо и эректильная дисфункция наиболее часто диагностируются у пациентов, получающих терапию неселективными препаратами [5]. Механизм негативного влияния на качество эрекции неселективных ББ — угнетение симпатической иннервации, сопровождающееся нарушением вазодилатации кавернозных тел [1, 18]. Препараты этой группы по мере возрастания селективности оказывают меньшее воздействие на эректильную функцию, но сохраняют отрицательное влияние на либидо [4]. Данный эффект, по-видимому, обусловлен негативным метаболическим профилем ББ: снижением продукции надпочечниковых и тестикулярных андрогенов [5]. Липофильные ББ, проникая через гематоэнцефалический барьер, усиливают тенденцию к развитию седации и депрессии, что, в свою очередь, приводит к снижению либидо [5]. Современные суперселективные ББ лишены подобных побочных эффектов [5, 7, 10].

БКК и ингибиторы АПФ не оказывают прямого влияния на качество эрекции у мужчин с АГ [4, 7, 10]. Кроме того, дигидропиридиновые представители БКК обладают положительным метаболическим эффектом, что связано со снижением уровня инсулина, инсулинорезистентности и увеличением продукции основных надпочечниковых и тестикулярных андрогенов [5]. Подобным эффектом, но в меньшей степени, обладают также ингибиторы АПФ [5, 7, 10]. Возможно, повышением продукции тестостерона и ДГЭАс обусловлено возрастание уровня либидо, показателей удовлетворенности половым актом и общей удовлетворенности у пациентов, получающих БКК и ингибиторы АПФ. Последние, снижая выработку брадикинина и пролонгируя период полувыведения монооксида азота, предотвращают прогрессирование эректильной дисфункции [10]. Отрицательное влияние на половую функцию у БКК показано только для верапамила короткого действия, что связано со снижением продукции тестикулярных андрогенов вследствие развивающейся гиперпролактинемии [12, 13].

Из всего вышеизложенного можно сделать следующие выводы.

Терапия нифедипином и эналаприлом приводит к снижению уровня инсулина и повышению продукции надпочечниковых и тестикулярных андрогенов у мужчин с АГ.
Терапия метопрололом сопровождается повышением уровня инсулина и снижением продукции надпочечниковых и тестикулярных андрогенов у мужчин с АГ.
Изменения уровня андрогенов и инсулина в крови у мужчин с АГ под влиянием гипотензивной терапии БКК и ингибиторами АПФ менее выражены у лиц с наследственной отягощенностью по АГ в сравнении с мужчинами без таковой.
Мужчины с АГ имеют более низкие показатели качества эрекции, оргазма, уровня либидо, удовлетворенности половым актом в сравнении с группой здоровых мужчин.
Мужчины с АГ и ИБС имеют более низкие показатели качества эрекции, оргазма, удовлетворенности половым актом и общей удовлетворенности в сравнении с мужчинами, страдающими изолированной АГ.
Терапия нифедипином и эналаприлом у мужчин с АГ не оказывает влияния на половую функцию.
Терапия метопрололом у мужчин с АГ и ИБС на 30-й день лечения снижает уровен