Мазок на онкоцитологию при молочнице
Автор venerolog-ginekolog На чтение 5 мин. Опубликовано 27.05.2018
Диагностика онкологии при помощи метода онкоцитологии в гинекологии — тот метод, который позволит своевременно выявить рак, назначив неотложное лечение. А своевременная терапия это уже залог успешного выздоровления и борьбы с опасным заболеванием.
Что такое онкоциология и ее разновидности?
Онкоцитология представляет собой микроскопическое исследование биопата, забранного при помощи мазка с шейки матки и цервикального канала.
Его условно делят на 2 формы:
- Простое — в этом случае биопат забирают на специальную щеточку, а при лабораторном анализе размазывают по лабораторному стеклу.
- При жидкостной онкоциологии мазок с забоданным биоматериалом помещают во флакон, со специальной жидкостью-реагентом. Именно она позволяет получить более точные и достоверные данные.
Показания для анализа
Его берут с одной целью — провести точную оценку состояния клеток шейки матки, размер и качество последних, исключая патологические новообразования и изменения. Анализ на онкоцитологию шейки матки позволяет выявить:
- Беспорядочное деление и рост атипичных клеток. При данном результате проводят повторный мазок спустя 3–4 месяцев или же направляют на дополнительную диагностику, биопсию или же кольпоскопию.
- Позволяет определить течение воспалительного процесса — данный анализ позволит определить возбудителя патологического процесса.
Как сделать мазок на онкоцитологию: подготовка и проведение
В самом начале стоит определиться с днем проведения анализа — многие гинекологи советуют проводить его в промежутке между 13–21 днем всего менструального цикла.
Так за 2–3 дня до сдачи анализа отказаться от любого полового контакта и спринцевания, а за час до сдачи анализа не ходить в туалет.
Как сдать анализ на онкоцитологию? Сама процедура несложна — по времени она не занимает 5 минут. Главное не проводить процедуру во время менструации и при диагностированном воспалительном процессе. Забор биопата проводится при плановом медицинском осмотре — специальная щетка вводится во влагалище и проводится практически неощутимое для пациентки забор биологического материала из цервикального канала и наружного маточного зева. После их переносят на лабораторное стекло и изучают под микроскопом.
Значимость анализа
Мазок на онкоцитологию – что показывает? Проведение лабораторного мазка на определение онкоцитологии — мера весьма необходимая и позволяет своевременно выявить рак шейки матки.
При выявлении онкологии на ранних стадиях течения патологии своевременно принятые меры позволят излечить рак и не допустить летальных исходов.
Кто должен проходить обследование?
Как заболевание рак развивается медленно и на ранних стадиях ничем не показывает себя. Потому основания для проведения онкоцитологии шейки матки могут быть не просто профилактические исследования:
- сбой в течении менструального цикла.
- прием гормональных противозачаточных средств и установка внутриматочной спирали.
- диагностированное бесплодие и планирование будущей беременности.
- диагностирование генитальной формы герпеса и бородавок.
- течение в анамнезе ВИЧ или же ВПЧ.
- хроническое воспаление мочеполовой системы и длительный курс приема противозачаточных средств.
- ранняя половая жизнь и частая смена половых партнеров, несколько, более 2 родов.
В любом случае в каждом отдельно взятом случае врач назначает свои основы направления на лабораторное исследование.
Мазок на онкоцитологию: расшифровка
В итоговых результатах расшифровки лабораторного исследования врачи ставят — положительно или отрицательно. Соответственно это говори о том, о том, есть в организме атипичные клетки или нет.
Также результат определяет и 5 классов состояния шейки матки:
- Первый класс — это считается норма, когда в полости матки не обнаружены раковые клетки, все развивается в норме.
- Второй класс — врачи выявляют воспалительный процесс.
- При диагностировании третьего класса врачи выявляют в незначительном количестве. В этом случае требуется повторное проведение анализа.
- В случае диагностирования 4-го класса в анализе присутствуют раковые клетки.
- При пятом классе все клетки в забранном биологическом материале атипиччные.
- Но окончательный вердикт врачи ставят после проведения целого ряда исследований.
Чего нужно опасаться?
Чего стоит опасаться по факту проведения лабораторного исследования — это постановки диагноза рак. Но важно отметить, если диагноз рак показал начальную стадию онкологии — не стоит переживать, поскольку в этом случае она эффективно поддается правильно подобранному курсе лечению. На более поздних сроках течения онкологии предстоит долгий курс терапии и восстановления.
Рекомендуем прочитать: заболевание диспареуния у женщин – симптомы, причины, диагностика и лечение.
Антибактериальный препарат Нолицин 400 мг: инструкция по применению, использование в гинекологии. Все подробности здесь.
Техника применения лекарственных средств – интравагинально: https://venerolog-ginekolog.ru/gynecology/medicament/intravaginalno.html
Онкоцитология и воспалительный процесс
Поскольку задачей врача — цитолога не стоит установление причины воспалительного процесса, на это часто обращают внимание, выявляются все возможные причины патологических изменений. Воспаление может быть спроецировано самой разной патогенной микрофлорой — в силу этого врачи выделяют специфическое и неспецифическое.
Само воспаление может быть:
- Острым. Длиться до 10 дней и в мазке присутствует большое число нейтрофильных лейкоцитов.
- Подострый и хронический тип воспаления. В этом случае помимо лейкоцитов в мазке будут присутствовать лимфоциты и гистиоциты.
В случае диагностирования воспалительного процесса, важно выделить, какие микроорганизмы и патогенная микрофлора провоцирует воспаление. Чаще всего, провоцирует воспаление:
- Туберкулезная палочка Коха — в самом мазке будут выявлены творожистые массы, а также клетки Пирогова-Лангерганса.
- Трихомонады, когда в мазке диагностируют сами клетки воспалительного процесса, а именно сами трихомонады.
- Грибы из рода Candida, при котором чаще всего показывает себя молочница.
- Гонококки и хламидии, провоцирующие течение гонореи и уретритов, воспаления органов малого таза.
- В биологическом материале могут обнаруживаться и вирусные клетки герпеса.
Это далеко не полный перечень патогенных микроорганизмов, которые могут провоцировать воспаление — возбудителей бактериальной, а также вирусной природы насчитывается порядка 40 видов.
Видео: как сдавать мазок на онкоцитологию?
Источник
Все женщины слышали про онкоцитологию, но не все знают, что значит этот термин. Так называется процедура, при которой берется мазок с поверхности слизистой шейки матки на раковые и предраковые заболевания. Обследование позволяет выявить онкологию и предрак до появления первых симптомов и жалоб.
Онкоцитология шейки матки
Показания к проведению онкоцитологии шейки матки
- Обнаружение во время осмотра на слизистой подозрительных участков – кровоточащих, изъязвленных, имеющих слишком светлую или ярко-красную окраску.
- Наличие на поверхности половых органов кондилом (генитальных бородавок). Эти образования вызываются папилломавирусом – возбудителем, провоцирующим развитие рака, поэтому такая женщина требует углубленного обследования на онкологию.
- Наличие мажущих кровянистых, обильных слизистых или других неестественных выделений из половых путей.
- Воспалительные заболевания половых органов, которые также могут спровоцировать онкологию.
- Проведенное лечение раковых или предраковых патологий.
- Неблагоприятная наследственность – мазок на онкоцитологию с шейки матки нужно периодически сдавать женщинам, у которых в семье имелись случаи раковых заболеваний органов репродуктивной сферы.
- Повышение концентрации онкомаркеров шейки матки – веществ, содержание которых в организме увеличивается при раковых патологиях.
- Подготовка к беременности. Обследоваться и лечиться лучше до зачатия. После современных лечебных методов практически не снижается эластичность тканей шейки матки. Поэтому не увеличивается риск возникновения разрывов во время будущих родов.
- Периодически такое обследование нужно проводить всем женщинам даже без наличия прямых показаний. Иногда рак и предрак шейки матки не проявляют себя и не дают симптомов, обнаруживаясь только во время онкоцитологического анализа.
Цитоскрин со щётками
Повышение концентрации онкомаркеров
Выделения
Подготовка к исследованию
- В течение 48 часов перед взятием мазков нельзя жить половой жизнью.
- Накануне запрещено спринцеваться и вводить в половые пути какие-либо лекарства.
- При явных признаках половой инфекции или воспаления половых органов мазок не берётся, чтобы исследование на онкоцитологию не показало искаженный результат. В этом случае нужно вылечить инфекционный или воспалительный процесс, а только потом проводить обследование.
Как берутся мазки на онкоцитологию
Мазки со слизистой шейки берутся на гинекологическом кресле во время врачебного приема. День цикла не влияет на результат, за исключением менструального периода, когда анализ не проводится. Женщинам в менопаузе можно обследоваться в любой день.
Перед взятием анализа на онкоцитологию в половые пути женщины вводится специальное гинекологическое зеркало, с помощью которого врач может осмотреть шейку матки. Материал берётся раздельно из влагалищной части и цервикального канала. Для этого используются специальные шпатели и щёточки.
Процедура абсолютно безболезненна, не вызывает осложнений и может проводиться неограниченное количество раз.
Как делают онкоцитологию шейки матки
Полученные мазки, помещенные на стекло, фиксируют специальным раствором и отправляют в лабораторию. Там образцы окрашивают несколькими методами, самый распространенный из которых – по Папаниколау.
Окрашивание мазка
Полученные окрашенные образцы рассматривают под микроскопом, выявляя наличие нормальных и патологических клеток. Всего онкоцитологию по времени делают примерно 3-4 дня. Такой срок готовности анализа позволяет максимально полно исследовать мазки.
Что показывает онкоцитология шейки и как провести расшифровку анализа
Проведенная онкоцитология шейки показывает следующие патологии:
- Легкую степень дисплазии LSIL, при которой анализ на онкоцитологию показывает признаки заражения папилломавирусом (ВПЧ), но явных симптомов предрака не выявляется. Таким женщинам назначается противовирусное лечение и наблюдение. В этом случае часто удаётся пролечиться консервативным методом.
- Дисплазию разной степени тяжести CIN I-III. В этом случае в анализе на онкоцитологию обнаруживаются неправильно развитые и измененные клетки. Это еще не рак, но уже не норма. Чем выше степень такого поражения, тем вероятнее озлокачествление. Такое состояние очень часто переходит в полноценную онкологию, поэтому требует скорейшего удаления измененных тканей. В «Университетской клинике» дисплазию лечат с помощью лазера, радионожа или света (фотодинамической терапии).
- Клетки с неясной атипией – в этом случае онкоцитология шейки матки не может подтвердить или опровергнуть наличие злокачественной опухоли. Пациентке потребуется углубленная диагностика – анализы, биопсия – взятие фрагмента ткани на гистологию (клеточный анализ) – и другие виды диагностических процедур.
Проведенный анализ на онкоцитологию позволяет выявить злокачественные опухоли матки и диагностировать их тип.
В шеечной области возникают два вида рака:
- Плоскоклеточный – развивающийся из плоского эпителия, покрывающего наружную поверхность шейки матки.
- Железистый рак, или аденокарцинома, возникающий в цервикальном канале, соединяющем матку и половые пути.
Оба вида опухолей могут иметь разную степень зрелости клеток – чем она выше, тем ниже злокачественность новообразования.
Кроме этого, при проведении анализа диагностируется carcinoma in situ – нулевая степень рака, не вышедшая за пределы слизистой и не давшая метастаз. Это самая ранняя стадия онкологии, отличающаяся благоприятным прогнозом.
Выявление в анализах на онкоцитологию шейки матки рака и обнаружение его типа и стадии позволяет подобрать наиболее подходящий метод лечения.
С результатами анализа на онкоцитологию шейки нужно обратиться к врачу, который проведет его расшифровку и объяснит полученные данные. При обнаружении в результатах онкоцитологии признаков рака или предрака нужно срочно начать лечиться.
В Университетской клинике проводится лечение шеечных патологий с помощью современных методов, не оставляющих рубцов и имеющих более короткие сроки заживления. После окончания терапии нужно наблюдаться у врача и сдавать мазки на онкоцитологию для исключения возможного возврата (рецидива) болезни.
Источник
Вверху бланка указывается дата поступления материала. Это нужно чтобы знать, когда именно проводилось исследование. Кроме этого указывается качество материала.
Расшифровка терминов, используемых для описания качества взятого материала
| Качество мазка | Описание |
| Адекватный | Качество мазка позволяет провести полноценное исследование |
| Недостаточно адекватный | Анализ провести можно, но его результаты будут сомнительными. Указываются причины, которые могут снизить достоверность диагностики, |
| Неадекватный | Материал плохой, не подходящий для проведения цитологии |
Наиболее распространённые причины неадекватности мазков
| Причина | Чем вызвано | Как избежать |
| Плохое качество материала, вызванное неправильным взятием мазков | Плохо удалены вагинальные выделения, шейка недостаточно хорошо выведена в зеркалах | Обращение к опытному гинекологу, хорошо владеющему методикой получения цитологического материала |
| Мало материала. Велика вероятность, что патологические клетки не попали в образец | Недостаточные усилия при надавливании на инструмент при взятии мазка, материал взят не со всей поверхности | |
| Примеси в мазках | Применение перед взятием анализа лекарств, вводимых во влагалище. Интимные контакты, сопровождающиеся выделением сперматозоидов и смазки с презерватива | За 2-3 дня до взятия мазков нужно отказаться от интимных контактов и не вводить лекарства в половые пути. Иначе цитология может показать неправильный результат |
| Значительная примесь крови | Мазок взят во время критических дней, сразу после родов или аборта | Не сдавать анализы в эти периоды |
| Большое количество лейкоцитов, мешающее оценке | Мазок взят на фоне выраженного воспалительного процесса | Вначале пролечить острое воспаление. Хронические воспалительные процессы в стадии ремиссии (стихания симптомов) противопоказанием к исследованию не являются |
Заполнение данных цитограммы
В этом разделе описываются результаты цитограммы – цитологического анализа, который может быть:
- Без особенностей. Цитологическая (клеточная) картина, которую видит врач-цитолог, соответствует возрастной норме и фазе менструального цикла. Такая запись указывает на отсутствие патологических процессов.
- С возрастными изменениями. В климактерическом или предклимактерическом возрасте из-за снижения уровня гормонов и возрастных изменений тканей мазок будет отличаться от результатов цитологии молодой женщины. Наличие только возрастных изменений считается вариантом нормы
Что видит врач при проведении цитологии
Чтобы понять, какие клетки может увидеть врач при проведении цитологии, нужно представить строение эпителия – ткани, покрывающей шейку матки и цервикальный канал.
Многослойный плоский эпителий, покрывающий снаружи шейку матки, состоит из нескольких слоев:
- Базального и расположенного над ним парабазального. Эта ткань состоит из клеток, имеющих небольшой размер и крупное ядро – центральную часть клетки, в которой хранится генетическая информация.
- Сверху над парабазальным расположен промежуточный слой. Его клетки вытянутые (веретенообразные) с мелкими ядрами.
- Самый верхний слой называется поверхностным. Он состоит из крупных клеток с большими ядрами двух типов – пикнотичными (сморщенными) и везикулярными (пузырьковидными).
Цервикальный канал, проходящий внутри шейки матки, выстлан однослойным цилиндрическим (железистым) эпителием. Внутри него находятся железы, выделяющие слизь, которая смазывает слизистую.
В мазок во время взятия анализа попадают все виды клеток, но в разных отделах шейки они встречаются в различных количествах. Цитология также зависит от возраста женщины.
Цитологический скрининг
Состав мазка на цитологию в норме в разные возрастные периоды
| Область шейки матки | Репродуктивный период | Пременопауза и менопауза |
| Наружная поверхность шейки (эктоцервикс) | Основная масса – клетки поверхностного слоя эпителия. Наблюдается небольшое число других типов клеток шейки матки – парабазальных, промежуточных, цилиндрических | За счёт возрастного истончения эпителия часто встречаются атрофический тип мазка. В нем, кроме поверхностных, обнаруживается большое количество клеток более глубоких слоев – промежуточных, парабазальных |
| Цервикальный канал (эндоцервикс) | Клетки цилиндрического (железистого) эпителия, выстилающего эту часть шейки матки | Граница двух видов эпителия, которая у молодой женщины находится на поверхности шейки, в климактерическом периоде сдвигается внутрь цервикального канала. Поэтому в мазке обнаруживаются клетки, характерные для обоих видов тканей |
| Переходная зона – граница двух типов эпителия, покрывающих наружную поверхность шейки матки и цервикальный канал | В этой области обнаруживаются клетки, характерные для обоих типов тканей. Присутствуют клетки метаплазированного (незрелого) эпителия, которые после созревания распределяются на цервикальный канал и поверхностный слой шейки. | Мазок, в основном, состоит из зрелых клеток эпителия. Незрелых (метаплазированных) – очень мало. Это связано с угасанием репродуктивной функции организма |
Соответствие цитограммы тому или иному заболеванию – интерпретация результатов
В протоколе цитологического исследования имеется раздел, в котором указывается соответствие полученных результатов тому или иному заболеванию. Это позволяет врачу-гинекологу правильно расшифровать анализ и поставить верный диагноз.
Цитологический анализ, соответствующий пролиферации (гиперплазии) железистого эпителия – неблагоприятный признак. Резкое увеличение неправильно развитых (атипичных) железистых клеток указывает на предрак (дисплазию) которая может переходить в злокачественную опухоль – аденокарциному.
Мазок, соответствующий гиперкератозу, указывает на предраковые патологии и онкологию. В норме эпителий шейки матки мягкий, не имеющий жёстких участков. Однако при предраковых поражениях (дисплазии, лейкоплакии, эрозии – эктопии) и злокачественных процессах развитие клеток нарушается, и они становятся плотными – роговыми. Такое состояние называется кератозом (дискератозом).
Дисплазия
Существует три степени дискератоза:
- Паракератоз – самая слабая степень. В этом случае строение клеток максимально приближено к нормальному.
- Гиперкератоз – при этой патологии клетки становятся плотными и блестящими. Внутри них находится плотное вещество – кератин.
- Акантоз – наиболее выраженная степень дискератоза, при которой происходит прорастание ороговевших клеток вглубь тканей.
При обнаружении признаков гиперкератоза требуется проведение дополнительной диагностики и лечение выявленных патологий. У таких пациенток велик риск развития распространённой (инвазивной) формы рака.
При цитологической картине, соответствующей воспалительному процессу, в мазке присутствуют большое количество лейкоцитов, возбудители половых инфекций, грибки молочницы. В анализе указывается степень выраженности воспаления, которая может быть слабой, умеренной и сильной.
При цитологической картине, соответствующей бактериальному вагинозу, в мазке находят большое количество условно-патогенной флоры – микроорганизмов, которые в обычных условиях находятся в половых путях, не вызывая проблем. Обнаружение условно-патогенной флоры в результатах цитологии говорит о гибели здоровой флоры половых путей и разрастании патологической.
Бактериальный вагиноз развивается при снижении иммунитета, лечении антибиотиками и других причинах, приводящих к нарушению микробного дисбаланса
При воспалительном типе мазка в результатах анализа указывается этиологический фактор – микроорганизмы, которые вызвали такой процесс. Однако цитология не всегда позволяет найти «виновников» болезни. Поэтому таким женщинам нужно сдать анализ на флору, выявляющий возбудителей инфекций. Оптимальный вариант – исследование Фемофлор, применяемое в Университетской клинике для одновременного обнаружения разнообразных патогенных микроорганизмов.
Цитологическая картина, соответствующая атрофическому кольпиту обнаруживается у женщин в постменопаузе. При этом заболевании возникает воспалительный процесс, связанный со снижением уровня гормонов и изменением свойств слизистой половых путей.
У женщин в мазках обнаруживаются:
- Признаки дискератоза (ороговения) разной степени.
- Резервноклеточная гиперплазия – замена истощенного слоя цилиндрического эпителия канала шейки матки резервными клетками, находящимися под ним.
- Плоскоклеточная метаплазия – замещение эпителия шейки матки молодыми клетками. Опасен вариант метаплазии с атипией, который указывает на предраковое перерождение или на раковую опухоль.
Сочетание постоянного вялотекущего воспалительного процесса и климактерического периода значительно увеличивает риск онкологии, поэтому таким женщинам обязательно нужен углубленный врачебный контроль.
Продолжение статьи
- Интерпретация (расшифровка) результатов цитологии
- Расшифровка цитологии: интерпретация лицевой стороны единого бланка
- Расшифровка цитологии: интерпретация результатов цитологического анализа согласно их классификации по Папаниколау
- Интерпретация зарубежной терминологии, используемой для расшифровки цитологии
- Расшифровка цитологии: интерпретация протокола цитологического обследования при дисплазии шейки матки
- Расшифровка результатов цитологии при предраковых патологиях
- Расшифровка цитологии: что делать, если анализ на цитологию шейки матки выявил предрак
- Расшифровка цитологии: интерпретация протокола цитологического обследования при раке шейки матки
- Расшифровка цитологии: дальнейшие действия при плохой интерпретации анализов
Поделиться ссылкой:
Источник