Лимфоциты в мазке при молочнице
Коротко о главном
Одной из распространенных болезней влагалища является кандидозный вульвовагинит. Рост показателей заболеваемости молочницей во всем мире связан с негативным воздействием окружающей среды на женский организм (ухудшающаяся экологическая обстановка, повсеместное применение химических средств, длительный, неоправданный прием антибактериальных препаратов, кортикостероидов, постоянный стресс). Лейкоциты при молочнице являются показателем степени сложности течения болезни. Поэтому важно регулярно посещать гинеколога, чтобы своевременно начать лечение, не допустив перехода болезни в хроническую стадию.
Кандидоз был известен еще во времена Гиппократа – тогда-то его начали называть «молочницей». Ученые подсчитали, что в течение жизни не меньше 75% женщин хотя бы раз сталкивались с кандидозным вульвовагинитом, а 40-45% переносили данное заболевание два и более раз. Около 5% женского населения страдают от периодических обострений молочницы. В перечне инфекционной патологии частота кандидоза составляет 30-45%.
Ученые насчитывают свыше 130 видов дрожжеподобных грибков рода Candida. В 90% случаев молочницу вызывает C. Albicans. Кандиды относятся к условно-патогенным микроорганизмам, поскольку входят в состав микрофлоры многих слизистых в человеческом теле. Вызвать кандидоз они могут только при наличии определенных условий. Благоприятной средой для обитания Candida является температура 21-37˚С. С точки зрения данного показателя, а также уровня кислотности, женские половые органы больше подходят Кандидам, чем мужские. Однако, не смотря на это, молочнице подвергаются и мужчины.
Посещение гинеколога всегда сопровождается взятием материала со слизистой урогенитального тракта в независимости от наличия или отсутствия характерной симптоматики. Мазок открывает общую картину состава влагалищной микрофлоры – число полезных микроорганизмов, а также условно-патогенных и патогенных. Также этот анализ позволяет увидеть количество лейкоцитов – белых кровяных клеток, осуществляющих защитные функции в человеческом организме.
Увеличение числа лейкоцитов происходит в очагах воспаления, где эти клетки буквально захватывают и пожирают инородные агенты. Если патогенных микроорганизмов оказывается слишком много, лейкоциты увеличиваются и саморазрушаются. Именно этот процесс представлен воспалительными проявлениями: гиперемией, отечностью, ростом температуры.
Что нужно знать о мазке на флору при молочнице
При постановке диагноза «молочница» врач опирается на общую клиническую картину болезни, а также на данные результатов анализов. Основным лабораторным методом определения у женщин гинекологических заболеваний является мазок на флору. Чувствительность результатов такой методики для выявления кандидоза составляет 95%. При молочнице повышены лейкоциты в мазке.
Желательно посещать гинеколога даже не имея жалоб и характерной симптоматики раз в полугодие, а также после каждого курса антибиотиков, во время планирования беременности, на послеродовом этапе. Мазок на флору сможет дать максимально точную информацию в случае надлежащей подготовки для сдачи анализов:
- за 1 -2 суток отказаться от половых связей;
- за 2 дня перед посещением врача прекратить спринцеваться;
- за сутки до приема запрещается использовать свечи, вагинальные крема, таблетки;
- отказаться от мочеиспускания за пару часов перед посещением врача;
- накануне приема нужно подмыться теплой водой без использования мыла.
Рекомендуется отправляться на прием к специалисту в первые дни после месячных или непосредственно перед их началом.
Гинекологический мазок предоставляет информацию о составе влагалищной микрофлоры, шейки матки и уретры. Для забора материала из уретры применяется бактериологическая петля или ложка Фолькмана, из влагалища – стерильный марлевый тампон и шпатель Эйра при взятии клеток со слизистой шейки. На предметных стеклах мазок из уретры обозначается «U», с шейки – «С», из влагалища – «V». Суть анализа заключается в подсчитывании количества различных микроорганизмов и лейкоцитов, которые определяются специальными красителями.
В результатах анализа гинекологического мазка указывают число лейкоцитов. Норма зависима от места забора материала. Например, в моче их должно быть 0 – 5 – 10, во влагалищной среде 0 – 10 – 15, а в цервикальном канале от 0 до 30. За период беременности показатель лейкоцитов во влагалище может увеличиваться (от 15 до 20).
Также в мазке обнаруживаются: клетки плоского эпителия (норма до 10), слизь, лактобациллы (молочнокислые бактерии, во влагалище которых должно быть много), ключевые клетки (в норме должны отсутствовать), лептотрикс(анаэробные бактерии, живущие в безвоздушном пространстве), грамотрицательные бактерии, которые являются свидетельством смешанной инфекции. Candida в норме могут и отсутствовать в каждом из мест забора материала, но когда обнаруживается увеличение их числа, ставится диагноз молочница.
Что означает повышение лейкоцитов в мазке и моче при кандидозе
Помимо мазка на флору, в случае подозрения на кандидоз пациентки сдают анализ мочи. На фоне воспалительного процесса фиксируется повышенный уровень лейкоцитов. Чем острее проявляет себя заболевание, тем больше будет число белых кровяных клеток в моче (до 100 и более).
Увеличивая количество лейкоцитов, организм борется с инфекцией. Происходит это путем насыщения крови большим количеством этих клеток, которые по кровотоку распространяются по всему телу, проникая в слизистые органов и в мочу.
Высокий уровень лейкоцитов при молочнице считается опасным во время вынашивания ребенка. Ввиду того, что у матери с малышом общий кровоток, есть риск внутриутробного инфицирования. Поэтому мазок на флору проводится регулярно во время беременности, чтобы в случае необходимости можно было вовремя начать лечение.
Кандидоз не входит в перечень инфекций, передающихся половым путем. Причиной активизации этой болезни часто становится снижение иммунитета. В случае плохо поддающейся лечению болезни, частых рецидивах стоит задуматься о патологии в организме, вызывающей кандидоз.
Часто повышенный уровень лейкоцитов в моче является единственным свидетельством того, что у женщины развивается кандидоз. В таких случаях пациентки отказываются проводить полноценное лечение, ссылаясь на отсутствие дискомфорта. Проблема заключается в том, что молочница очень часто сопровождается сопутствующими венерологическими заболеваниями. Отказываясь начать своевременное лечение, есть риск столкнуться впоследствии с осложнениями.
Распространенным явлением считается рост числа лейкоцитов в мазке при заболеваниях репродуктивной женской системы, а также сбоях в ряде органов и систем. Среди основных причин увеличения числа лейкоцитов находятся:
- воспаление уретры (уретрит);
- воспаленные очаги в цервикальном канале (цервистит);
- воспаление придатков (сальпингоофорит);
- воспалительные процессы на поверхности слизистой матки (эндометрит);
- воспаление влагалища по типу кольпита, вагинита;
- развитие злокачественных опухолей;
- дисбактериозные явления во влагалище и кишечнике;
- инфекции, передающиеся половым путем;
Обнаружить причину скрытой инфекции могут, применяя методику ПЦР, заключающуюся в исследовании крови, мочи, характерных выделений из половых органов.
При наличии показаний после обнаружения увеличения числа лейкоцитов в мазке и моче может быть назначено бактериологическое исследование, суть которого заключается в посеве на питательную среду. С его помощью определяется родовая и видовая принадлежность Candida, а также их чувствительность к противогрибковым препаратам.
С помощью инструментального метода кольпоскопия удается выявить бессимптомные формы кандидоза. Однако этот способ не позволяет определить возбудителя.
Однозначно пациенткам стоит помнить, что в первую очередь молочница — своеобразный маркер неблагополучных процессов внутри организма. Поэтому не нужно делать упор только на лечение противогрибковыми препаратами. Важно пройти полноценное обследование, чтобы выявить первопричину ослабления иммунитета и устранить ее. Даже возникая из-за внутренних причин, кандидоз может передаваться через секс. Поэтому сдавать анализ на флору необходимо одновременно обоим партнерам.
Источник
Лейкоциты – это белые (бесцветные) клетки крови, отвечающие за борьбу организма с чужеродными объектами. Именно они первыми реагируют на вторжение патогенов и способствуют их нейтрализации. Вот почему взятие мазка на анализ является обязательным для каждой женщины при ее визите к гинекологу.
Если уровень лейкоцитов повышается, то это свидетельствует о развитии воспалительного процесса и необходимости лечения. Выбор терапевтической тактики зависит от причины роста данного показателя, а ее успех – от своевременного начала и оптимальных методов.
Факт!
У здорового человека уровень лейкоцитов в крови колеблется в пределах 4-10 тыс. кл/мл. При воспалении или заражении инфекцией он растет, и белые кровяные тельца концентрируются в месте повреждения.
Описание
Забор влагалищного мазка – это одна из стандартных манипуляций, выполняемых в ходе гинекологического осмотра женщин. Такой анализ весьма информативен и дает представление о состоянии микрофлоры, а также помогает определить направление дальнейших исследований.
Дело в том, что результат теста показывает только увеличение показателей, а причину нужно выяснять дополнительно. Лейкоциты в мазке у женщин есть практически всегда, но их число в норме должно быть в пределах 5-30. Точная цифра зависит от того, где именно берется материал: больше всего лейкоцитов может наблюдаться в области шейки матки.
На точность результатов может повлиять ряд обстоятельств, среди которых нарушение техники взятия и исследования мазка, несоблюдение правил подготовки к анализу. И если за первое отвечает врач или лаборант, то второе полностью зависит от женщины.
Если лейкоцитов много
В подавляющем большинстве случаев это означает, что идет воспалительный процесс. Высокий показатель говорит об усилении выработки и активности лейкоцитов на фоне борьбы с вредоносными микроорганизмами.
Лейкоциты являются гетерогенной популяцией кровяных клеток и важнейшей частью иммунитета. Они противостоят воспалительным, аллергическим и опухолевым процессам
Белые клетки крови распознают чужеродные частицы и стремятся ликвидировать их, а также «запомнить» тип атаковавших патогенов. Лейкоциты – это неоднородная клеточная популяция, включающая 5 разновидностей клеток. Но все они могут быстро двигаться и проникать через сосудистую стенку в межклеточное пространство, где происходит их накопление и уничтожение вредных агентов.
Справка:
При исследовании мазка на флору определяется общий уровень лейкоцитов, без учета их разновидностей.
Виды
Нейтрофилы
Нейтрофилы – это основной тип лейкоцитов, циркулирующих в крови человека. Они составляют от 48 до 73% всех белых кровяных телец. Несколько процентов приходится на незрелые безъядерные клетки – палочкоядерные нейтрофилы.
Нейтрофилы исполняют ключевую роль в защите организма от грибков и бактерий, в отношении вирусов они не так активны, а в противопаразитарной и противоопухолевой защите почти не участвуют. Нейтрофильный ответ является первым при бактериальной и грибковой атаке, что отражается на лейкоцитарной формуле.
Эозинофилы
Данная разновидность клеток содержит в цитоплазме гранулы с белком, обладающим выраженным цитотоксичным действием на опухолевые клетки и гельминтов. Под влиянием эозинофилов иммунные комплексы «антиген-антитело» ликвидируются.
Базофилы
Это участники иммунной реакции 1-го типа, результатом которой является выделение гепарина и гистамина. Данные вещества сопутствуют аллергии, но их уровень обычно не меняется из-за очень незначительного количества.
Моноциты
Моноциты – это стимуляторы иммунного ответа, в активной форме они очень подвижны и способны к фагоцитозу – поглощению клеток. Внутри тканей они трансформируются в макрофаги и способствуют защите от инфекций путем их поглощения, что приводит к повышению уровня моноцитов.
Рост крупных клеток крови, которыми являются макрофаги, может провоцировать разные формы лейкозов и злокачественные поражения лимфатической системы – в частности, лимфомы и лимфогрануломатоз. Однако чаще всего высокий уровень моноцитов свидетельствует о развитии инфекционных патологий.
Лимфоциты
Существует 3 типа лимфоцитов. 70% из них отводится Т-лимфоцитам, ответственным за клеточную иммунную реакцию. Среди этой категории есть хелперные и цитотоксические подтипы.
Приставка «Т» означает, что лимфоциты образуются в тимусе – вилочковой железе
В-лимфоциты являются участниками гуморального ответа синтеза антител, а NK-лимфоциты, наоборот, представляют собой естественные клетки-киллеры.
Почему повышается
Защитная функция лейкоцитов реализуется путем фагоцитоза – непосредственного взаимодействия и нейтрализации микробов – или активизации синтеза антител, которые тормозят процессы клонирования патогенов и обезвреживают токсичные продукты их жизнедеятельности.
Фагоцитоз проходит в несколько этапов. Сначала нейтрофилы и другие клетки крови перемещаются в воспалительный очаг. Затем они атакуют вредные частицы, поглощая и перерабатывая их с выделением продуктов распада в окружающее пространство.
По завершении процесса фагоцитоза белые кровяные тельца погибают, и на участке скопления мертвых клеток образуется гной. Объект для фагоцитоза может быть очень маленьким или достигать значительных размеров.
В случае масштабной атаки чужеродных агентов развивается активный фагоцитоз с массовой гибелью лейкоцитов, которые не справляются с перевариванием инфекции. Поэтому возникают гнойные выделения, состоящие из нейтрофилов, что вызывает характерные симптомы – зуд, жжение, болезненность. В результате усиливается приток все новых лейкоцитов.
Патологические причины
Лейкоциты в мазке у женщин повышаются при воспалении мочеполовых путей с различной локализацией. Патологическим очагом при этом может быть:
- влагалище;
- слизистые цервикального канала или матки;
- мочеиспускательный канал;
- фаллопиевы трубы, яичники.
В зависимости от местонахождения источника врач может определить развитие кольпита, вагинита, экзо- или эндоцервицита, эндометрита, сальпингоофорита. Зачастую в том же мазке обнаруживаются и возбудители инфекции – гонококки, трихомонады.
Но чаще для выявления вида возбудителя необходимы дополнительные, более детальные методы обследования, которые помогают установить наличие хламидий, уреаплазмы, различных вирусов. Для этого могут назначаться:
- ПЦР или ИФА-тесты;
- диагностика ПИФ (прямая флюоресценция);
- анализы на половые гормоны;
- культуральный и цитологический мазки;
- взятие биопсии;
- УЗИ;
- консультации узких специалистов.
Повышение показателя лейкоцитов при эрозии шейки матки вызвано не самой эрозией, – повреждением слизистой оболочки – а воспалением, спровоцировавшим данный дефект.
Виды инфекций
Инфекционные поражения органов репродуктивной системы бывают специфическими и неспецифическими. В первом случае они вызваны гонококками, хламидиями, трихомонадами, уреа- и микоплазмой, палочкой Коха, грибами рода Кандида или вирусами.
Неспецифический воспалительный процесс провоцируют гарднреллы, кокки, протеи, синегнойные и кишечные палочки. Однако и те, и другие активно размножаются только в случае наличия благоприятной среды – например, при снижении иммунитета.
Кроме того, деление инфекций на специфические и неспецифические довольно относительно, поскольку чаще всего воспаление обусловлено несколькими возбудителями.
Специфические инфекции передаются преимущественно половым путем, но могут попадать в организм и контактно-бытовым способом – например, при использовании чужих гигиенических средств. Последнее свойственно детям.
Предрасполагающим фактором развития воспаления может стать изменение в составе влагалищной микрофлоры, когда снижается количество бифидо- и лактобактерий. Это приводит к активному размножению условно-патогенной флоры, к которой принадлежат, например, грибы Кандида и ряд других вредных бацилл. Вот почему при молочнице лейкоциты в мазке повышены.
Наружные половые органы могут воспаляться из-за аллергии на лекарства, мыло, гели, средства местной контрацепции и даже сперму партнера.
Раковые опухоли нередко сопровождаются не только деструктивным, но и воспалительным процессом, что также может быть причиной повышения лейкоцитов в мазке.
Стоит отметить наличие зависимости между степенью повышения белых клеток крови и тяжестью болезни. Чем выше уровень лейкоцитов в мазке, тем она серьезнее. Например, цифра 100 соответствует обширному заражению, но конкретный его источник можно определить только другими методами.
Совет
Молочница, или кандидоз, может иметь множество причин. К ним относится лечение антибиотиками, присутствие в организме уреа- и микоплазмы, хламидий. В связи с этим необходимы дополнительные исследования.
Норма у женщин
В таблице указано, сколько должно быть лейкоцитов в женском мазке в норме:
| Показатель | Влагалище | Шейка матки | Мочеиспускательный канал (уретра) |
| Лейкоциты | 0-10 | 0-30 | 0-5 |
| Плоский эпителий | 5-10 | ||
| Слизь | незначительно | Незначительно либо отсутствует | |
| Лактобациллы | Много | нет | |
| Дрожжевые грибы | Нет или есть единичные включения | ||
| Патогенная флора – трихомонады, гонококки | нет | ||
Мазок на цитологию
Взятие цитологического мазка тоже проводится при плановом осмотре женщины гинекологом. Это безопасная и безболезненная процедура, не вызывающая дискомфорта. Она похожа на забор мазка на микрофлору, но отличается тем, что биоматериал берется из канала шейки матки специальным инструментом. С его помощью соскабливают определенное количество клеток со слизистой шейного канала.
Для получения точных результатов очень важно взять пробу именно путем соскоба с шейки матки, а не собрать влагалищные выделения, поскольку исследоваться должны только эпителиальные клетки.
Если в мазке на цитологию обнаруживаются лейкоциты, это указывает на развитие эндоцервицита или экзоцервицита. При первом воспаляется слизистая шеечного канала матки, при втором – ее внешняя поверхность.
Цитологический мазок берется с целью раннего диагностирования рака шейки матки
Наиболее высокий показатель характерен для острого воспаления, когда наблюдается так называемая лейкоцитарная инфильтрация в мазке. То есть образец фактически сплошь заполнен белыми кровяными клетками.
Эндо- и экзоцервицит могут вызывать разные инфекции – трихомонады, хламидии, ВПЧ и пр. Поэтому высокий уровень лейкоцитов в мазке на цитологию требует проведения бакпосева и сдачи анализов на ЗППП. Таким образом выявляется тип возбудителя, чтобы подобрать адекватное лечение.
При беременности
Незначительно повышенные лейкоциты в мазке при беременности считаются вариантом нормы, но только если их не больше 15-20 в поле зрения лаборанта. Такая особенность объясняется перестройкой гормонального фона и повышением продукции половых гормонов.
Именно гормоны провоцируют сдвиг кислотности влагалища в кислую сторону и создают благоприятную среду для усиления роста лактобактерий. Последние, в свою очередь, обладают способностью тормозить активность патогенов и повышать концентрацию лейкоцитов.
Безусловно, лейкоцитоз у беременных может иметь те же причины, что и у небеременных пациенток. Но все же наиболее часто в период беременности встречается молочница.
Внимание!
Показатель лейкоцитов выше нормы при беременности требует пристального внимания врачей.
При отсутствии лечения инфекция может быстро распространиться и попасть в шейку матки, а оттуда – в ее полость. Это неминуемо приведет к заражению околоплодных вод и ребенка, что может закончиться выкидышем. В последнем триместре риск инфицирования половых органов увеличивается, поэтому мазок берут два раза – в 30 и 36 недель.
Лейкоцитоз в мазке у мужчин
Показаниями для взятия мазка на флору у мужчин являются:
- выделения на головке полового члена;
- болевые ощущения, резь при мочеиспускании;
- покраснение и зуд кожи;
- бесплодие неустановленной природы.
Забор мужского биоматериала осуществляется посредством зонда, вводимого в уретру. В норме лейкоцитов в нем не должно быть или допускается их незначительное количество – не более 5 в поле зрения. Повышенный уровень может отмечаться при:
- воспалительном процессе во внутренних половых органах;
- простатите;
- цистите;
- уретрите;
- заболеваниях, передающихся половым путем – ЗППП;
- новообразованиях.
Чтобы поставить точный диагноз, врач дополнительно назначает анализ крови на ЗППП и направляет на обследование предстательной железы.
Как понизить
Для снижения уровня белых клеток крови необходимо установить причину его повышения. На основании результатов обследования проводится, как правило, антибактериальная терапия. Дополнительно врач может рекомендовать спринцевания с ромашкой, зверобоем или алоэ. Но это лишь вспомогательный метод, направленный на уменьшение интенсивности симптомов.
Уровень лейкоцитов приходит в норму после приема антибиотиков, дополненного курсом пробиотических препаратов
После лечения антибиотиками назначаются пробиотики с целью восстановления нормальной флоры влагалища. В некоторых случаях требуется гормональное лечение.
Внимание!
При заражении хламидиозом, гонореей и другими ЗППП лечиться должны оба партнера, иначе эффект будет нулевым.
Факторы повышенного риска
Отклонения показателя лейкоцитов в большую сторону возможны при условии:
- снижения иммунитета при нервных стрессах, переутомлении, переохлаждении, лечении антибиотиками и препаратами химиотерапии;
- механической травматизации вследствие интенсивных занятий сексом, ношения тесного белья или брюк;
- частой смены половых партнеров, нездорового образа жизни в целом;
- применения спермицидной контрацепции;
- установки внутриматочной спирали незадолго до сдачи анализа – до 10 дней;
- недостаточной или избыточной гигиены гениталий – например, спринцеваниями с любыми средствами;
- частого использования влагалищных тампонов в критические дни;
- наличия кишечного дисбактериоза;
- имеющихся системных болезней;
- нарушения правил подготовки к анализу (секс не ранее чем за сутки и др.).
Для максимальной точности результатов рекомендуется сдавать мазок за 2-3 дня перед наступлением менструации или через 3-5 дней после ее окончания. Непосредственно перед сдачей следует провести гигиенические процедуры половых органов без применения мыла и других моющих средств.
Только по результатам анализа на флору нельзя поставить точный диагноз, поэтому при отклонениях назначается дополнительное обследование
Желательно за несколько часов до взятия материала не мочиться, за 2-3 дня – исключить сексуальные контакты. За 7-10 дней до анализа необходимо прекратить принимать антибиотики. Если это невозможно, то сообщить о лечении врачу. Как минимум за сутки исключают также применение вагинальных суппозиториев, спреев и гелей, спринцевание.
Частые вопросы
Есть ли симптомы при повышенных лейкоцитах?
Да, причем клиническая картина довольно разнообразная. Возможны боли во время или после полового акта, частые позывы к мочеиспусканию при небольшом количестве отделяемой мочи. Характерны зловонные выделения из влагалища желтоватого, зеленоватого цвета, болезненные менструации и жжение при походах в туалет.
Для чего берут цитологический мазок?
Основная цель анализа – выявление предраковых состояний. Он помогает определить патологические изменения в клетках эпителия шейки матки, способные со временем привести к формированию злокачественного новообразования. Кроме того, по результатам можно сделать вывод о состоянии слизистой шейки матки.
Источник