Лечение простатита миф или реальность
Предстательная железа – «второе сердце мужчины» – болит и страдает, судя по статистике, у большинства мужского населения страны. Простатит лечат также активно, как радикулит и геморрой, – долго и дорого. Но так ли он страшен? На самом деле бояться нужно рака простаты. Он похож на мину замедленного действия, не дает симптомов и заподозрить его можно только с помощью специального теста или во время личного визита к врачу.
О мифах и реальных угрозах мужскому здоровью рассказал «Доктору Питеру» Дмитрий Ильин, врач-уролог, онколог, заместитель руководителя Центра роботической хирургии Мариинской больницы.
Неоправданное лечение
– Главный уролог Минздрава Дмитрий Пушкарь говорит, что такой болезни как простатит вообще не существует. А вы как считаете?
– Болезнь, конечно, существует. Простатит бывает острый и хронический. Думаю, что Дмитрий Юрьевич тем самым выразил негативное отношение к избыточной рекламе и вниманию, которое уделяется в нашей стране этой болезни. У многих мужчин в течение жизни случаются какие-то расстройства мочеиспускания, но они были и прошли. Часто на неприятные ощущения в промежности жалуются пациенты, которые ведут нерегулярную половую жизнь. В таких случаях может помочь простой массажа простаты. Но мужчины — пациенты очень мнительные, а если постоянно прислушиваться к себе, то можно очень много чего услышать. В результате составляются масштабные схемы лечения этого «грозного» заболевания (таблетки, свечи, прогревания и т.д.), часто совершенно неоправданные. Такой индустрии лечения хронического простатита, как в России, нет во всем мире. Мы должны ориентироваться на доказательную медицину, на клинические рекомендации, и если хронический простатит вызван бактериями, нужно назначить курс лечения антибиотиком, к которому эти бактерии чувствительны. Есть еще такое состояние, как «хроническая тазовая боль», когда мужчина испытывает симптомы простатита и сильно страдает от них, но микробы никакими методами диагностики не находятся. Это отдельная группа пациентов, они требуют комплексного лечения, но не широко рекламируемыми способами.
– То есть простатит это больше коммерческий вымысел, чем реальная болезнь?
– Есть острый простатит, требующий срочного, иногда даже хирургического лечения. Сильные боли в промежности, затрудненное мочеиспускание, лихорадка, отекшая предстательная железа, в ней может образоваться гнойник. Подобное состояние встречается у мужчин очень редко. А вот с хроническим простатитом не все так очевидно. Приходит пациент, жалуется на боли в промежности, которые мешают ему спать, есть, заниматься спортом, сексом и так далее. И часто причина дискомфорта в нерегулярной половой жизни. Предстательная железа, как любая железа внутренней секреции, вырабатывает свой секрет в определенном ритме, который связан в том числе с ритмом половой жизни. Если этот режим нарушается, она может, например, выделить слишком много секрета, и при этом она не опорожняется. В этом накопленном секрете, опять же, при неблагоприятных условиях, может развиться инфекция. У сексуально активных мужчин старшей возрастной группы могут быть такие же признаки простатита, особенно если половая жизнь нерегулярная (одна неделя часто, потом месяц перерыв). Но в целом в старшей возрастной группе (после 50 лет) мы редко видим проявление простатита. В основном это симптомы увеличения предстательной железы, то есть аденомы.
Робот – ассистент
– Есть связь между аденомой и раком предстательной железы?
– Прямой связи нет. У мужчин старшего возраста предстательная железа растет за счет доброкачественного компонента, расположенного в центре органа. Это называется аденомой предстательной железы. А рак простаты значительно чаще возникает на периферии органа.
– Почему рак простаты называют самым мужским раком?
– Во многих странах мира по частоте встречаемости рак предстательной железы опережает даже рак легкого. И смертность, соответственно, высокая. Чем коварен рак простаты? Он очень медленно развивается, не имеет специфических симптомов, но именно в этот период его лечение наиболее эффективно. В момент, когда появляются симптомы, почти всегда заболевание находится в запущенной стадии, мы в силах только продлить жизнь, но не спасти ее. Сегодня самый простой способ хотя бы заподозрить болезнь — сдать анализ крови на ПСА (простатспецифический антиген). Он повышается при разных состояниях, в том числе при раке. Если значение ПСА превышают норму, проводятся дополнительные обследования — биопсия предстательной железы, МРТ малого таза.
Сейчас в мировом урологическом сообществе идет огромная дискуссия о том, кому стоит делать ПСА, и что делать дальше с пациентами, у которых его значения выше нормы. Ведь благодаря медленному росту, у части мужчин рак простаты вообще может себя никак не проявить в течение всей жизни. Наша задача — находить тех пациентов, у которых высока вероятность того, что именно рак сыграет свою фатальную роль. Это так называемый клинически значимый рак. Стараемся оперировать тех, кто выиграет от этого лечения. Тех, у кого ожидаемая продолжительность жизни будет высокой — больше десяти лет.
Читайте также: Петербургские урологи удалили пациенту гигантскую аденому простаты
– Кто в группе риска?
– Факторы риска — наследственность, генетическая предрасположенность. Если в роду есть родственник «первой линии» – отец, брат — страдающий этим заболеванием, то обследоваться надо уже с 45 лет, потому что риск заболеть возрастает у такого мужчины в 2-3 раза. Если болеют два родственника «первой линии», то риск развития заболевания увеличивается в 6-11 раз. Расовая принадлежность тоже играет большую роль. Представители негроидной расы чаще болеют раком простаты, азиаты — реже.
– В чем заключается лечение рака предстательной железы?
– Способов несколько. Хирургическое лечение. Лучевая терапия. Оба метода имеют доказанную сопоставимую эффективность с точки зрения победы над опухолью. А кому-то показано так называемое активное наблюдение — как я уже говорил, рак может никак не проявляться много лет, а вот если начнется ухудшение, наша задача его вовремя прооперировать. Мариинская больница специализируется на раннем выявлении и самом современном хирургическом лечении рака предстательной железы. Меньше чем за два года мы выполнили больше 200 уникальных урологических операций с использованием робота «Да Винчи». В России всего 29 клиник, где представлена робот-ассистированная хирургия, наша – одна из них. Это новый уровень хирургического лечения: ЗD-изображение, большая свобода движений инструментов, превышающая возможности человеческой кисти и стандартной лапароскопической хирургии позволяют очень аккуратно удалять предстательную железу, а главное — качественно сшивать мочевой пузырь с мочеиспускательным каналом так, что в результате у подавляющего большинства пациентов уже в первую неделю после операции восстанавливается нормальное мочеиспускание, а качество жизни улучшается.
Немного алкоголя и много секса
– Эффективно лечится рак простаты?
– На ранних стадиях, если опухоль не вышла за пределы органа, то 99% пациентов в течение десяти лет не погибнут от этого заболевания. Это не значит, что все умрут через десять лет. Это значит, что только в 1 проценте случаев в данный промежуток времени может произойти гибель пациента от прогрессирования опухоли. Если опухоль вышла за границы опухоли, поражены лимфоузлы, кости, то конечно, выживаемость пациентов снижается. Российская статистика такова — больше 40 процентов всех впервые выявленных в 2018 году опухолей имели распространенную или запущенную стадии. То есть два из пяти пациентов приходят к врачу с опухолью, уже вышедшей за допустимые границы органа. Риск смерти у них уже заведомо выше.
– То есть вместо того, чтобы лечить безостановочно простатит, лучше сдать анализ ПСА?
– Да, от хронического простатита у нас еще никто не умер. А вот от рака предстательной железы умирает много мужчин.
– Как-то можно предупредить болезнь?
– Универсального рецепта нет. Отказаться от курения. Ограничить употребление белковой пищи и животных жиров. Есть данные, что избыточное потребление алкоголя, как и полный отказ от алкоголя, повышает возникновение риска рака простаты. Некоторые исследования показали, что мужчинам лучше совершать в месяц не менее 21 полового акта, в таком случае риск заболеть раком снижается.
– Когда мужчине, даже если его ничего не беспокоит, надо обращаться к урологу?
– После 40 лет стоит хотя бы показаться врачу. А вот проводить полное обследование — сдавать кровь на ПСА, делать УЗИ — рекомендовано мужчинам после 50 лет.
Ирина Фигурина
© Доктор Питер
Источник
В XIX веке простатит называли болезнью извозчиков, а в нашем веке вполне можно переименовать в болезнь компьютерщиков. При сидячем образе жизни возникает застой в предстательной железе и образуется простатит. В некоторых странах такой диагноз вообще не ставят. На международных конгрессах урологов идут диспуты на тему: «Простатит – миф или реальность?». И все же это не мешает болезни, как ее ни назови, портить жизнь примерно каждому десятому мужчине.
Что такое простатит?
Простата, или предстательная железа, похожа на приплюснутый мандарин диаметром около 3 см. В жизни мужчины она играет две важные роли: вырабатывает вещества, которые способствуют нормальному созреванию спермы, и участвует в обмене тестостерона. Этот орган внешней и внутренней секреции очень уязвим: по самым скромным подсчетам, 10–15% мужчин в возрасте 30–50 лет страдают от воспаления предстательной железы, или простатита.
Симптомы простатита
Как правило, картина хронического простатита неясна, смазана. Типичные симптомы простатита – неприятные ощущения в промежности, иногда боль в области таза, чувство неуверенности перед половым актом, незначительные выделения из мочеиспускательного канала, болезненные ощущения или тяжесть до и после мочеиспускания, при этом оно действительно учащенное. Если же простатит развивается внезапно, как острое воспалительное заболевание, температура тела повышается до 38–39°, отмечаются жар, лихорадка, сильная боль в промежности, паху, за лобком, в области заднего прохода, болезненные мочеиспускание и дефекация.
При простатите противопоказаны продолжительные горячие ванны и бани.
Почему возникает простатит? Кто виноват?
Причиной возникновения простатита часто бывает инфекция, передавшаяся половым путем. Такие инфекции делятся на две группы: специфическая (гонорея, трихомониаз) и неспецифическая – палочкококковая, которая обитает в организме в неактивной форме. После полового контакта со
случайной партнершей инфекция восходящим путем попадает через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь в предстательную железу и вызывает воспаление.
Чтобы узнать, какой именно микроорганизм виновен в этом, а также к каким препаратам чувствителен, необходимо сделать посев секрета простаты. После однократного ректального (через прямую кишку) массажа берут каплю секрета, помещают ее в питательную среду и через некоторое время получают результат. Если инфекция выявлена, грамотно подобран курс антибактериальной терапии и при этом вы будете соблюдать гигиену, исключите на время половые контакты без презерватива, станете избегать резкого переохлаждения, то сможете забыть о простатите.
Методы лечения простатита. Что будет если простатит не лечить?
Если не лечить острый простатит, возможны два варианта развития событий:
либо деструкция, когда в толще предстательной железы образуется гнойный очаг (абсцесс), либо формируется рубец, и простатит переходит в хроническую форму. Особенно опасен абсцесс. Он выявляется при пальцевом ректальном исследовании, и таким способом должен быть осмотрен каждый мужчина, обратившийся к урологу.
В случае, если обнаружен гнойный очаг, его нужно незамедлительно вскрыть и дренировать. Под общим обезболиванием делают прокол через прямую кишку, удаляют гнойное содержимое и ставят тонкий дренаж, через который вводят антимикробные лекарства. При этом придется несколько дней соблюдать постельный, а затем полупостельный режим и принимать препараты, стимулирующие кровообращение и сопротивляемость организма.
Для постановки диагноза “хронический простатит” одного ректального исследования недостаточно: необходимо УЗИ. Вылечить запущенный простатит полностью невозможно, ведь орган длительное
время был воспален, но добиться стойкой ремиссии, избавить пациента от страданий медицине под силу. Обычно используют физиотерапевтическое лечение – магнитотерапию, лазеромагнитную терапию, УВЧ-прогревание.
Секс без эмоциональной окраски приводит к вялому, неполному сокращению гладкой мускулатуры простаты, она не освобождается от содержимого, секрет застаивается.
Массаж предстательной железы или простаты. Кому необходим массаж простаты?
Массаж предстательной железы как метод лечения простатита в нашей стране широко распространен. Суть его такова: в течение минуты-полутора врач через прямую кишку пальцем массирует простату. Таких сеансов проводят несколько, 2–3 раза в неделю.
Но многие врачи считают, что только 5–10% больных простатитом нуждаются в массаже, чаще же он приносит больше вреда, чем пользы. Такого же мнения придерживается большинство иностранных урологов.
Во-первых, при массаже предстательной железы возникают микротравмы прямой кишки и простаты, травмируется капиллярное русло, что может поддерживать и усугублять
хронический воспалительный процесс.
Во-вторых, если есть угроза развития рака предстательной железы, массаж ускорит этот процесс.
В-третьих, у больного могут оказаться камни, труднорастворимые конгломераты, образовавшиеся в результате воспалительного процесса. По данным исследования, проведенного французскими учеными, такие микролиты обнаруживаются в предстательной железе каждого третьего мужчины после 35 лет. При массаже они могут поранить острыми краями ткань предстательной железы.
Ассоциация ведущих урологов Москвы предлагает Вам уникальные методики по лечению различных урологических заболеваний, и в том числе, лечение простатита, воспаления предстательной железы (простатит). Обратившись в наш Медицинский центр «Евромедпрестиж», Вы не только решите свои наболевшие проблемы, но и получите высококвалифицированные консультации, внимание и уход специалистов!!!
По материалам медицинского центра
“Евромедпрестиж”
https://www.policlinica.ru
Источник
Если раньше этим недугом страдали люди старше 40 лет, то сейчас заболевание нередко встречаются и у 25‑летних.
Cлово – нашему эксперту, кандидату медицинских наук, врачу-урологу Ивану Диденко.
Каждая женщина знает, что гинеколога положено посещать дважды в год. И большинство представительниц слабого пола свято соблюдают это правило. Но обнаружить мужчину у кабинета уролога можно только если его к этому вынудила либо нестерпимая боль, либо настырная жена. А ведь если бы мужчины регулярно ходили на профилактические осмотры, то их вторые половины имели бы меньше поводов для недовольства, а врачам-урологам реже бы приходилось сталкиваться с запущенными случаями.
Простатит (воспаление предстательной железы, или простаты) относится к заболеваниям, окруженным множеством обывательских мифов. Поговорим о некоторых из них.
Миф 1. Простатит – не болезнь, а естественный возрастной процесс старения. А значит, и опасности не представляет.
Правда. В результате хронического простатита у больного не только возникают боли и рези при мочеиспускании, но и ухудшается качество повседневной жизни, появляются проблемы на интимном фронте (как правило, это нарушение эрекции, преждевременное семяизвержение или боли при достижении оргазма). От этого страдает психика, появляются невротические состояния. Хронический простатит часто приводит к развитию везикулита – воспалению семенных пузырьков, эпидимоорхита – воспалению яичек и их придатков, следствием чего могут стать бесплодие и импотенция.
Миф 2. Простатит вызывают бактерии, поэтому лечиться нужно антибактериальными препаратами.
Правда. Раньше простатит считали инфекционным заболеванием и лечили антибиотиками. Эти лекарства используют и сегодня, и не только при острой форме болезни. Но современный взгляд на нарушения в работе предстательной железы сильно изменился. Сегодня известно, что бактериальный простатит является относительно редкой патологией и составляет лишь 10% среди всех случаев. В 90% причина другая, поэтому только антибиотиками тут не обойтись. К сожалению, ни одно из лекарств в отдельности не способно совершить чудо исцеления – помогает только комплексная терапия. При лечении простатита назначают анальгетики и спазмолитики, лекарства интерферонового ряда, сочетающие противовирусное и иммунное действие, а также ряд других препаратов.
Поскольку факторов, провоцирующих простатит, – множество, то и терапия должна быть индивидуальной в каждом случае. Лечение назначается только после тщательно выполненного обследования. В каждом отдельном случае врач определяет не только стадию воспалительного процесса, но и особенности его течения у конкретного больного. Лечебная программа намечается на сравнительно непродолжительный период (2–4 недели) и затем корректируется по ходу лечения. Поэтому важно не заниматься самодеятельностью, а обязательно идти к врачу.
Традиционное лечение простатита и аденомы простаты включает в себя не только длительный прием назначенных врачом лекарств, но и физиотерапию, местное лечение (массаж простаты), лечебную физкультуру, диету, исключающую алкоголь и ограничивающую острое, кислое, консервированное, соленое и жареное.
Миф 3. При простатите всегда возникают боли при мочеиспускании и при совершении полового акта.
Правда. Более половины больных жалуются на учащенное болезненное мочеиспускание и около 5–10% – на рези, сопровождающие интимные моменты. Но остальные пациенты могут и не подозревать о болезни. Ведь помимо острой формы простатита существует и множество других: подострая, хроническая, вялотекущая и даже вовсе бессимптомная.
Кстати, последняя может проявлять себя опосредованно – например, в виде преждевременного семяизвержения или нарушений эрекции. В этом случае мужчины зачастую обращаются за помощью к препаратам, улучшающим потенцию тогда как в первую очередь им надо лечить предстательную железу.
При хроническом простатите происходит не только изменение PH-среды и химической структуры секрета предстательной железы, но и выраженный рубцово‑воспалительный процесс самой ткани этой железы, вследствие чего протоки, по которым поступает секрет, закупориваются.
Миф 4. Профилактики простатита не существует.
Правда. Лучшая защита от болезни – регулярное посещение уролога и старательное избегание опасных факторов. Главная причина развития заболеваний предстательной железы – физиологическая, и кроется в разрастании клеток ткани, из которой состоит простата, что вообще-то является довольно обычным явлением у мужчин старше 35 лет.
Но чтобы болезнь развилась, нужны еще и провоцирующие факторы, такие как, например, наличие урогенитальных инфекций или мочекаменной болезни, а также злоупотребление алкоголем, курение, стрессы, лишний вес, малоподвижный образ жизни, местное переохлаждение, запоры, долгое отсутствие интимных отношений или, наоборот, беспорядочная половая жизнь. Эти факторы снижают иммунитет, нарушают крово‑ и лимфообращение в органах малого таза, приводят к гормональным изменениям и таким образом создают условия для развития воспаления в простате.
Особенно необходимо беречься от инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Ведь известно, что у каждого третьего больного, страдающего простатитом, в мазке обнаруживают хламидии, гарднереллы, гонококки или трихомониаз. И наоборот, замечено, что у мужчин, никогда не болевших ИППП, воспаление предстательной железы встречается редко. Поэтому верность постоянному половому партнеру или на худой конец использование презерватива – одна из профилактических мер, предотвращающих не только заражение половыми инфекциями, но и развитие простатита.
Миф 5. Хронический простатит неизлечим.
Правда. Заболевание отличает упорное течение, но сдержать его развитие можно. А для того чтобы болезнь не рецидивировала, после проведенного курса лечения пациентам лучше на 2–6 месяцев исключить курение и употребление алкоголя. Также придется внести существенные коррективы в свои привычки: начать вести активный образ жизни, ежедневно 2–3 км в день ходить пешком, заниматься спортом, чаще находиться на свежем воздухе, оградить себя от стрессовых ситуаций и, главное, вести регулярную половую жизнь.
Кстати
По данным Национального института здоровья США, простатит выявлен у 25% мужчин, страдающих урологическими заболеваниями. Заболеваемость хроническим неспецифическим простатитом по данным обращаемости составляет от 30 до 58% мужчин. Обращаемость населения по поводу хронического простатита составляет 37%, при этом заболеваемость увеличивается с возрастом.
«АиФ Здоровье» рекомендует
Каждому мужчине после 40 лет, независимо от того, имеются ли у него какие-либо симптомы заболеваний предстательной железы или нет, раз в год необходимо:
– посещать уролога;
– делать УЗИ и пальцевое ректальное исследование предстательной железы;
– сдавать анализ на уровень ПСА (простатического специфического антигена) в крови.
Наша справка
Предстательную железу именуют не иначе как вторым сердцем мужчины – за вырабатываемый в ее альвеолах секрет, разжижающий густую сперму и подготавливающий ее к оплодотворению. К тому же маленькая железа выполняет еще и роль барьера, надежно защищая драгоценный эякулянт от всевозможных бактерий и токсинов, участвует маленькая железа и в формировании либидо (полового влечения) и оргазма.
Предстательная железа любит:
- активный образ жизни;
- регулярную половую жизнь;
- тыквенные семечки (кроме витамина Е они содержат белок и ненасыщенные жирные кислоты, благотворно действующие на ткани простаты);
- продукты из цельномолотого зерна, овощи, фрукты, ягоды.
Предстательная железа не любит:
- переохлаждение;
- перегрев;
- чрезмерную инсоляцию (пребывания на солнце);
- алкоголь – прежде всего, шипучий (пиво, джин-тоник, шампанское);
- чрезмерное употребление красного мяса (говядина, свинина, баранина).
Смотрите также:
- Аденома простаты: 5 мифов о мужской болезни →
- Каждый мужчина боится простатита →
- Как сохранить мужское здоровье? →
Источник