Лечение простатита и прогноз

Столкнувшись с воспалением предстательной железы, каждый мужчина рано или поздно задается вопросом о том, лечится ли простатит. Чтобы оценить шансы на полное восстановление функции органа, необходимо точно понимать механизм развития заболевания.

Прогноз при остром простатите

Лечится ли простатит – это зависит, в первую очередь, от вида заболевания. По характеру течения отмечают острый и хронический простатит. По причине развития, заболевание бывает инфекционным и неинфекционным.

Наиболее благоприятные прогнозы на полное восстановление функции предстательной железы – при остром воспалении. Интересно, что такой вид заболевания диагностируется у мужчин любой возрастной группы, в то время как хронический застойный простатит – это заболевание мужчин старшего возраста. Острое воспаление простаты иногда развивается у детей, на фоне инфекционных болезней мочевыводящих путей.

Причина развития острого воспаления – это инфицирование предстательной железы. Инфекция, как правило, попадает в орган из мочевого пузыря или с током крови. Возбудителем заболевания могут выступать как условно-патогенные микроорганизмы (кишечная и синегнойная палочка), так и болезнетворные агенты, передающиеся половым путем (хламидии, уреаплазма).

Бактериальный простатит излечим, если заболевание своевременно диагностировано. Лечение проводится с помощью антибактериальных препаратов. Лекарственное средство подбирается с учетом возбудителя воспаления. Как правило, применяют препараты пенициллиновой или тетрациклиновой группы, фторхинолоны. Дополнительно назначается ряд средств для симптоматической терапии – противовоспалительные лекарства, спазмолитики, альфа-адреноблокаторы при простатите, иммуностимуляторы. Возможно назначение курса физиотерапии после снятия острого воспаления.

Острый простатит лечится в течение нескольких недель, курс лечения редко превышает двух месяцев. Затем пациенту назначают лекарственные препараты с растительным составом для нормализации функции предстательной железы, которые следует применять длительным курсом. Как правило, своевременно выявленный острый инфекционный простатит успешно лечится и не вызывает осложнений, таких как импотенция или бесплодие.

Заподозрить эту форму заболевания можно по стремительно нарастающим симптомам. Характерные признаки простатита – это боль при мочеиспускании, неполное опорожнение мочевого пузыря, спазмы в промежности и в нижней части живота.

Лучше всего поддается лечению острый бактериальный простатит

Прогноз при хроническом простатите

О том, лечится ли хронический простатит, необходимо проконсультироваться с врачом. Как правило, эта форма заболевания развивается в результате некорректной терапии острого воспаления предстательной железы, либо на фоне нарушения обменных процессов в органах малого таза.

Излечим ли такой тип заболевания, зависит от следующих факторов:

возраст пациента;
стадия заболевания;
выраженность симптомов.

С возрастом происходит увеличение размеров предстательной железы. Это обусловлено естественным процессом старения организма и изменением гормонального фона мужчины. Чем старше пациент – тем сложнее вылечить заболевание.

С возрастом простата увеличивается

Хронический простатит развивается из-за нарушения кровообращения и оттока лимфы в органах малого таза. В большинстве случаев он диагностируется у тучных мужчин, ведущих малоподвижный образ жизни.

Симптомы простатита этого типа проявляются нарушением мочеиспускания, ослаблением эрекции и болевым синдромом. Предстательная железа отекает, наблюдается сгущение секрета органа, что может стать причиной развития бесплодия у мужчины из-за изменения состава семенной жидкости.

Можно ли полностью вылечить простатит – это зависит от того, как скоро диагностировано заболевание. Хроническая форма воспаления развивается медленно, от начала нарушения микроциркуляции крови в органе до развития воспаления может пройти до 7 лет. На начальной стадии простатит успешно лечится путем нормализации трофики органа. Для этого пациенту назначают ряд препаратов и физиотерапевтических методов, направленных на нормализацию тонуса сосудов и мускулатуры органов таза.

На поздних стадиях застойного простатита происходят необратимые изменения в органе. Медикаментозная терапия при длительном применении становится малоэффективна, поэтому единственный способ избавиться от заболевания – это оперативное вмешательство. При этом практикуется как частичное, так и полное удаление органа (простатэктомия).

Методы лечения хронического простатита

Лечится ли хронический простатит у мужчин – это зависит от того, когда мужчина обратился к врачу. На начальном этапе нарушения трофики органа применяется медикаментозная терапия. Для лечения применяют:

простатопротекторы;
препараты для улучшения микроциркуляции крови;
альфа-адреноблокаторы;
иммуностимуляторы.

На начальной стадии достаточно консервативного лечения

Для снятия воспаления пациентам показан прием нестероидных противовоспалительных лекарств. Курс лечения редко превышает 10 дней. Затем терапия продолжается растительными препаратами, действие которых направлено на улучшение микроциркуляции крови в воспаленном органе. Так как заболевание сопровождается нарушением мочеиспускания, применяют препараты группы альфа-адреноблокаторов. Их действие направленно на расслабление мускулатуры стенок мочевого пузыря и предстательной железы. Лекарство воздействует непосредственно на рецепторы, регулирующие тонус мышц. Это позволяет уменьшить давление простаты на окружающие ткани и нормализовать отток мочи, благодаря расслаблению мочевого пузыря.

Хронический простатит лечится с помощью иммуностимуляторов. После снятия воспаления и уменьшения отека важно не допустить развитие обострения заболевания, что часто наблюдается при малейшем переохлаждении или падении иммунитета.

Восстановить кровообращение и обменные процессы в клетках органа позволяет физиотерапия – лечение электрическим током, магнитным полем, ультразвуком. Как правило, при своевременно выявленном застойном простатите правильно разработанная схема медикаментозного и физиотерапевтического лечения позволяет минимизировать риск прогрессирования болезни в будущем.

Радикальный метод лечения

Разобравшись, излечим ли простатит или нет, важно понимать, что в ряде случаев лекарства придется принимать долгие годы. Со временем эффективность медикаментозной терапии снижается, поэтому избавиться от заболевания можно только хирургическим путем. В зависимости от выраженности воспаления и отека органа, практикуется либо частичное удаление органа, либо радикальная простатэктомия.

Первое место среди методов воздействия на простату занимают малоинвазивные операции и лазерное лечение. В ходе такой процедуры осуществляется послойное выжигание небольших участков предстательной железы, ткань которых изменилась в результате длительного отека. Операция длится не больше нескольких часов, реабилитация занимает несколько дней. Для полного восстановления понадобится не больше одного месяца. Преимущества малоинвазивных методов – отсутствие рисков кровотечения и осложнений. Как правило, такое вмешательство никак не влияет на репродуктивную функцию и эрекцию. Отзывы пациентов позволяют сделать вывод о том, что лазерное воздействие на предстательную железу при простатите – это наиболее эффективный и действенный способ лечения хронического простатита.

Лечение лазером набирает популярность

Полезные рекомендации

Простатит накладывает ряд ограничений на жизнь пациента. Ускорить восстановление предстательной железы поможет:

сбалансированное питание;
отказ от вредных привычек;
регулярный секс;
умеренная физическая активность.

Чтобы избавиться от болезни, необходим комплексный подход. Помимо медикаментозного лечения практикуется физиотерапия, массаж, комплекс упражнений для нормализации кровообращения в органах таза. Дополнительно пациентам показана диета, в рацион вводятся продукты, полезные для мужского здоровья – цитрусовые, орехи, тыква. В качестве добавок к рациону рекомендовано принимать льняное и тыквенное масло.

Хронический простатит требует внимательного отношения к собственному здоровью, в противном случае любое переохлаждение или стресс могут стать причиной развития обострения. Частые обострения простатита влекут за собой прогрессирование заболевание и нарушение функциональности предстательной железы. Чтобы ночные позывы к мочеиспусканию остались в прошлом и больше не возвращались, помимо приема препаратов для снятия воспаления необходимо принимать иммуностимуляторы. Для укрепления нервной системы показан прием витаминов группы В, препаратов с магнием, седативных средств.

Важно помнить: любые заболевания успешно лечатся, если диагностированы своевременно, и простатит не является исключением. Если пациент не запускает болезнь, следует рекомендациям врача и не занимается самолечением, избавиться от простатита можно.

Источник

Энциклопедия / Заболевания / Мужская репродуктивная система / Простатит

Простатит – это заболевание предстательной железы (простаты), развивающееся в результате воспалительных изменений в ней. По статистике, распространенность заболевания достигает 35-50% и выявляется у мужчин в возрасте 20-40 лет.

Выделяют 4 формы простатита:

острый (бактериальный);
хронический бактериальный;
хронический небактериальный;
асимптоматический хронический.

Острый простатит встречается очень редко из-за быстрого течения воспалительного процесса и незамедлительного перехода в хроническую стадию (лжеулучшение).

Хронический небактериальный простатит, иначе его называют синдромом хронической тазовой боли, может иметь воспалительный (с наличием в моче и эякуляте повышенного содержания лейкоцитов) и невоспалительный характер.

Причиной острого и хронического бактериального простатита являются патогенные микроорганизмы (вирусы, бактерии, грибы). Чаще всего источником воспаления являются:

кишечная палочка;
стрептококки;
стафилококки;
протей;
клебсиелла;
синегнойная палочка;
возбудители заболеваний, передающихся половым путем (хламидии, микоплазмы, гонококки, трихомонады, цитомегаловирус и другие).

Большая часть микроорганизмов находится в кишечнике, на кожных покровах, но, попадая в ткани простаты, они вызывают воспалительный процесс. Как правило, причиной заболевания является не один возбудитель, а ассоциация нескольких типов микробов.

Развитие хронического простатита могут спровоцировать следующие факторы:

сопутствующие заболевания мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит);
малоподвижный образ жизни («сидячая» работа);
склонность к запорам;
ослабление защитных сил организма;
травмы;
гормональный дисбаланс;
злоупотребление алкоголем и курение;
беспорядочные половые связи;
нерегулярная половая жизнь (длительное воздержание);
прерванный половой акт;
нерегулярное опорожнение мочевого пузыря;
неудовлетворенное сексуальное желание;
хронические стрессы;
переохлаждение;
наличие кариозных зубов и других источников хронической инфекции (например, хронический тонзиллит).

Острый простатит – очень коварное заболевание. «Поймать» его достаточно трудно, так как, во-первых, процесс очень быстро хронизируется, а во-вторых, большинство больных предпочитают «пересидеть» проявления острого простатита дома. К врачу пациенты с воспалением простаты часто обращаются уже в запущенных случаях с расстройствами эрекции и прочими последствиями.

Острая форма заболевания протекает на фоне:

повышенной температуры;
озноба;
других признаков интоксикации (слабость, вялость, потеря аппетита и т.п.).

Воспаление предстательной железы сопровождается болями в промежности, в паховой области и в мошонке.

Характерно также болезненное и учащенное мочеиспускание. Иногда в моче можно заметить беловатые гнойные выделения.

Кроме того, больной может обратить внимание на отсутствие ночных и утренних эрекций, некачественную эрекцию во время интимной близости и резкое укорочение полового акта.

Признаки хронического бактериального простатита могут отсутствовать либо появляться в периоды обострения. Для этой стадии характерны боли в паховой области и внизу живота, они нередко иррадиируют в крестец, поясницу и мошонку.

Появляются типичные симптомы расстройства мочеиспускания: слабая струя мочи и частые позывы, хотя самой мочи выделяется немного.

В дальнейшем, при отсутствии лечения хронический простатит достигает апогея: появляются расстройства половой функции. Например:

недостаточная эрекция или ее отсутствие;
болезненные эрекции, из-за которых пациент уклоняется от половых актов;
стертость оргазма;
короткий половой акт;
болезненность семяизвержения.

Оставляет желать лучшего и общее состояние мужчины: он быстро утомляется, постоянно раздражен, плохо спит.

Хронический абактериальный простатит составляет 95% среди всех простатитов, болеют им преимущественно мужчины около 30 лет. Он характеризуется постоянными или периодическими болями в области малого таза, простаты, в мошонке, при этом в лабораторных анализах отсутствуют признаки воспаления. Причины заболевания точно не установлены.

При диагностике острого и хронического простатита помимо сбора жалоб, анамнеза и осмотра пациента используют следующие методы:

общий анализ крови и мочи;
микроскопическое исследование секрета простаты и посев его на питательную среду для выявления возбудителя (секрет получают после пальцевого массирования предстательной железы через прямую кишку);
цитологическое исследование мочи;
УЗИ простаты и органов малого таза;
компьютерная томография и ядерно-магнитный резонанс (МРТ);
мазок из уретры на микрофлору.

Дифференциальная диагностика направлена на разграничение простатита, аденомы простаты, рака простаты, признаков камней в предстательной железе.

Полный список диагностических процедур и лекарственных препаратов для лечения простатита в Федеральном стандарте помощи от 2012г.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Лечение простатита ведет хирург-уролог.

Целью этиотропного лечения, направленного на ликвидацию причины простатита, является устранение возбудителя. В зависимости от выявленной причины назначаются антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты. Длительность терапии при остром простатите составляет 7-10 дней, при хроническом процессе – 4-8 недель.

Для лечения бактериальной инфекции используются:

антибиотики фторхинолонового ряда (ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин);
макролиды (эритромицин, кларитромицин);
доксициклин;
антибактериальные препараты.

Противогрибковые (дифлюкан, флуконазол) назначаются перорально и в ректальных свечах.

Помимо этого, используются другие виды терапии:

антиаллергическая (супрастин, кларитин, димедрол);
противовоспалительная (индометацин, диклофенак);
обезболивающая (но-шпа, анальгин, баралгин).

Назначаются также:

физиопроцедуры;
лечебная гимнастика;
массаж предстательной железы.

Весь курс лечения занимает 3-4 месяца.

Невылеченный простатит опасен следующими осложнениями:

обструкцией мочевого пузыря с последующей острой задержкой мочи;
бесплодием;
рецидивирующим воспалением мочевого пузыря;
абсцессом простаты;
депрессией;
импотенцией;
аденомой простаты;
калькулезным простатитом (камнеподобным с изнурительными болями);

Прогноз при остром простатите благоприятный, своевременное лечение приводит к полному выздоровлению. Частота обострений при хроническом простатите достигает 50% и выше, но при соответствующем поддерживающем лечении, возможно добиться стойкой ремиссии.

Для профилактики заболевания необходимо соблюдать следующие условия:

регулярная половая жизнь с постоянной партнершей;
отказ от вредных привычек;
ведение здорового образа жизни (занятия спортом, прогулки на свежем воздухе);
соблюдение диеты;
регулярное посещение уролога.

*При создании разделов по диагностике и лечению простатита использованы Стандарты первичной помощи при хроническом простатите от 2012г.

Источник: diagnos.ru

Источник

Лечением заболевания хронический простатит занимается уролог

Быстрый переход

Лечение хронического простатита

Хронический (бактериальный) простатит характеризуется постоянными или рецидивирующими урогенитальными симптомами с подтвержденной бактериальной инфекцией в предстательной железе.

Простатит данной категории встречается нечасто, примерно в 10% случаев от всех случаев простатита. Вопрос — могут ли атипичные возбудители, такие как уреаплазма (ureaplasma urealiticum), провоцировать воспаление простаты — обсуждается. Они могут присутствовать в организме мужчины и без каких-либо признаков воспаления и жалоб.

Причины хронического простатита

Причины возникновения хронического простатита в основном схожи с причинами развития острого бактериального простатита. Попадание микроорганизмов в простату в большинстве случаев происходит через мочеиспускательный канал — в результате заброса мочи в протоки предстательной железы (интрапростатический рефлюкс мочи).

Хронический бактериальный простатит развивается вследствие неадекватного лечения или короткого курса лечения острого бактериального простатита.

Симптомы

Дискомфорт или боль — в промежности, нижних отделах живота, в области паха, мошонки, полового члена, во время эякуляции
Изменения мочеиспускания — затрудненное мочеиспускание, учащенное мочеиспускание малыми порциями, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Пациент может жаловаться как на ряд симптомов, так и на какой-либо симптом в отдельности. Повышение температуры тела нехарактерно (либо незначительно).

Важно:

Многие мужчины связывают с простатитом эректильную дисфункцию. Часто этому способствуют непрофессиональные публикации в СМИ и реклама сомнительных препаратов. Тот факт, что эрекция может сохраняться даже при полном удалении простаты (в связи с наличием злокачественной опухоли органа), говорит о том, что сама она не играет роли в поддержании эрекции.

По мнению многих авторитетных урологов, эректильная дисфункция у пациентов с хроническим простатитом обусловлена психогенными и невротическими проблемами.

Диагностика

Для первичной оценки используется опросник NIH-CPSI — индекс симптомов хронического простатита. По нему можно объективизировать жалобы пациента.

Стандартным методом диагностики простатита является выполнение 4-стаканной пробы Meares — Stamey. Это микроскопическое и бактериологическое исследование проб мочи, полученной из разных отделов мочеполового тракта и секрета предстательной железы. Однако метод 4-стаканной пробы достаточно трудоемкий, и в настоящий момент чаще используются модификации проб Meares — Stamey: 3-стаканная или 2-стаканная проба. Возможной альтернативой является сдача эякулята (спермы) на микроскопическое и бактериологическое исследование, так как эякулят частично (не менее 1/3) состоит из секрета предстательной железы. Этот метод комфортнее для пациентов, особенно если они категорически отказываются от ректального осмотра или выполнения диагностического массажа предстательной железы с целью получения секрета простаты. Однако сдача эякулята имеет более низкую информативность и достоверность по сравнению с 3-стаканной или 2-стаканной пробой.

Сдача эякулята на бактериологическое исследование входит в диагностический алгоритм при инфекциях мужских половых органов и при обследовании мужчины по поводу бесплодия.

Результаты лабораторных исследований (общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови, спермограмма и другие общеклинические анализы) в случае хронического простатита неинформативны. Скорее всего, эти анализы покажут «норму».

При ректальном осмотре изменения, указывающие на воспалительный процесс в простате, у пациентов с хроническим простатитом наблюдаются далеко не всегда. То есть, опираться на результат ректального исследования для диагностики хронического простатита нельзя.

То же самое справедливо и для УЗ-диагностики: ставить диагноз хронический простатит, ориентируясь только на данные УЗИ, некорректно.Европейской и американской ассоциацией урологов не рекомендовано выполнение УЗИ для диагностики простатита. Вид выполнения в данном случае не важен — трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку — низ живота) или трансректально (ТРУЗИ — через прямую кишку). Писать в заключении ультразвукового исследования «хронический простатит», «ультразвуковые признаки хронического простатита», «признаки конгестивного простатита» — неправильно. Прерогатива установки данного диагноза есть только у уролога, который определяет его на основании жалоб, анамнеза, лабораторных исследований и — только после — УЗИ.

Самый частый ультразвуковой признак, по которому устанавливают диагноз хронический простатит — так называемые диффузные изменения предстательной железы, связанные с перенесенным воспалительным процессом либо другими изменениями в паренхиме простаты. Это своего рода фиброзный процесс, замещение нормальной паренхимы простаты рубцовой тканью. Однако корреляции количества фиброзных изменений в простате с наличием жалоб нет. С возрастом шансы на появление таких «рубцов» в органе увеличиваются, но мужчина может прожить всю жизнь, не чувствуя никакого дискомфорта в промежности или области лобка. Тем не менее, как только на УЗИ у него будут обнаружены эти изменения, некоторые «специалисты» поставят диагноз простатит. И у некоторых мужчин появится ощущение, что они и вправду тяжело больны, начнут прислушиваться к себе, почувствуют у себя все симптомы, описанные в интернете.

У многих мужчин в возрасте старше 30 лет УЗИ может показать диффузные изменения предстательной железы. Однако фиброзный процесс не указывает на наличие простатита.

Диагноз хронический простатит устанавливается на основании исключения других заболеваний мочеполовой системы — в первую очередь уретрита, гиперплазии предстательной железы, стриктуры уретры, нейрогенных расстройств мочеиспускания, рака предстательной железы, рака мочевого пузыря.

Специфической картины для хронического простатита по результатам рутинного обследования нет.

Лечение хронического простатита

Антибиотики группы фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин) являются оптимальными антимикробными препаратами для лечения хронического бактериального простатита. Рекомендованный курс антибактериальной терапии составляет от 4 до 6 недель. Такой длительный курс обоснован научными данными, свидетельствующими о снижении вероятности рецидивов заболевания.

При выявленных инфекциях, передаваемых половым путем (ИППП), таких как хламидия трахоматис, назначается антибиотик группы макролидов (Азитромицин, Кларитромицин).

Существуют данные о снижении расслабления шейки мочевого пузыря у пациентов с хроническими простатитом, что ведет к рефлюксу мочи в простатические протоки в уретре и вызывает воспаление ткани простаты и боли. Таким пациентам рекомендовано назначение альфа-адреноблокаторов (Тамсулозин, Силодозин).

При лечении хронического простатита пациентам желательно воздерживаться от заманчивых предложений по использованию фитотерапии. Особенностью БАДов и растительных добавок является нестабильность растительных компонентов в порции вещества, они могут отличаться даже в препарате одного производителя. Кроме того, с точки зрения доказательной медицины, польза фитотерапии не выдерживает критики.

Массаж простаты, который в середине XX века использовался как основа терапии, сегодня, благодаря новым научным подходам и классификации Meares — Stamey, остается важным инструментом диагностики простатита, но не его лечения. В качестве лечебной процедуры массаж предстательной железы использовать не нужно (эффект не доказан). Есть предположения, что частая эякуляция по своим свойствам аналогична сеансам лечебного массажа простаты.

К другим методам, эффективность которых доказана в результате всего одного или нескольких исследований либо еще исследуется, относятся:

тренировка мышц тазового дна — некоторые данные свидетельствуют об эффективности специальных упражнений для снижения симптомов хронического простатита и синдрома хронической тазовой боли;
иглоукалывание — небольшое количество исследований указывает на преимущество иглоукалывания по сравнению с плацебо у пациентов с хроническим простатитом;
экстракорпоральная ударно-волновая терапия — основана на воздействии акустических импульсов значительной амплитуды на соединительную и костную ткань, широко применяется при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, с недавнего времени используется в урологии, ее эффективность находится в стадии изучения;
поведенческая терапия и психологическая поддержка — поскольку хронический простатит ассоциируется с низким качеством жизни и развитием депрессии, эти методы могут улучшать психологическое состояние пациента и способствовать уменьшению некоторых симптомов заболевания.

Отдельно стоит упомянуть асимптоматический (бессимптомный) хронический простатит. Диагноз чаще всего устанавливают по результатам гистологического заключения — после выполненной биопсии предстательной железы либо после оперативного лечения простаты. Частота обнаружения воспаления в тканях простаты варьирует в пределах от 44% (при биопсии простаты) до 98-100% (после оперативного лечения простаты). Учеными высказывается предположение, что выявленные таким образом воспалительные изменения являются не более чем возрастной физиологической особенностью. Специально диагностикой этой категории простатита никто не занимается, это своего рода случайная находка. В лечении не нуждается, никаких дальнейших действии со стороны врача и пациента не требует.

Как происходит лечение хронического простатита в клинике Рассвет?

За последние 10 лет в России выпущено 47 монографий и защищено 64 кандидатских и докторских диссертаций по простатиту. Не говоря уже о различных «народных» изданиях, в которых красочно описаны причины, диагностика и различные методы лечения заболевания. О чем это говорит? О том, что тема простатита вызывает очень много вопросов, и на некоторые, к сожалению, до сих пор нет четкого ответа. Существует большое количество современных препаратов, эффект которых доказан. Однако пациентов с диагнозом хронический простатит меньше не становится.

Именно поэтому при диагностике и лечении простатита урологи Рассвета стараются получить наиболее полную картину. Подробно расспрашивают пациента о признаках и симптомах, изучают результаты предыдущих обследований, уделяют внимание не только клиническим признакам заболевания, но и другим аспектам здоровья, включая неврологическое и психологическое состояние пациента — поскольку оно может провоцировать возникновение характерных проявлений. При этом не назначают ненужных анализов и исследований. При необходимости оперативного лечения наши урологи выполняют хирургическую операцию на территории клиники-партнера Рассвета.

Источник