Лечение простатита альфа адреноблокаторами

Альфа адреноблокаторами называют препараты, способные замедлять нервные импульсы, проходящие сквозь адренергический синапс. В основе их действиялежит временная блокировка адренорецепторов (альфа-1 и альфа-2). Данное свойство используется в кардиологии (для снижения артериального давлениякровеносных сосудов) и урологии.

Применение таких средств, как альфа адреноблокаторы, при простатите позволяет восстановить мочеиспускание, нарушенное вследствие воспаленияпростаты.

Для чего нужны альфа адреноблокаторы

Нервная система напрямую связана с работой органов человека и управлением мышцами. Когда человек здоров, то этот механизм не дает сбоев.Однако при простатите воспалительные процессы негативно сказываются на работе нервной системы. В первую очередь это видно по работерецепторов, которые провоцируют спазмы уретры и гладких мышц мочевого пузыря. Из-за этого мужчина не может нормально ходить в туалет, а нарушенияпроцесса мочеиспускания, это один из главных признаков воспаления простаты.

Альфа адреноблокаторы используются в качестве медикаментозных вспомогательных средств в лечении воспаления предстательной железы. Действуют онинаправлено, способствуя расслаблению гладкой мышечной ткани, как простаты, так и шейки мочевого пузыря с увеличением оттока порций мочи. При этомнаблюдается значительное уменьшение явно выраженных симптомов увеличения простаты.

В медикаментозную схему альфа блокаторы при лечении вводятся для повышения эффективности основных применяемых лекарственных средств.Поэтому в лечебной терапии их относят ко второй линии действующих препаратов, когда необходимо:

снизить внутреннее давление в уретре;
снизить тонус гладких мышц простаты и шейки мочевого пузыря;
повысить тонус ослабленного мочевого пузыря.

Альфа блокаторы при патологии предстательной железы призваны облегчить течение заболевания, но не вылечить его. Это сугубо симптоматическая терапия.После их применения наблюдаются следующие эффекты:

нормализация оттока мочи;
релаксация гладкой мускулатуры с уменьшением болевых ощущений;
возвращение полового влечения;
ликвидация застоя крови в малом тазу;
снижение проявлений доброкачественной гиперплазии органа.

Классификация альфа адреноблокаторов

Данные медикаментозные препараты подразделяют на:

неселективные препараты, блокирующие и альфа-1 и альфа-2 адренорецепторы (фентоламин, феноксибензамин);
селективные средства короткого действия, блокирующие только альфа-1 рецепторы (празозин);
селективные средства длительного действия, способные блокировать только альфа-1 рецепторы (теразозин, доксазозин, альфузозин);
уроселектические препараты (тамсулозин).

Селективные средства не требуют предварительной подготовки и только в редких случаях вызывают слабо выраженные побочные действия. Несмотря насущественные преимущества данный вид имеет одно свойство, которое необходимо учитывать мужчинам репродуктивного возраста.

Установлено, что под действием активных компонентов лекарства развивается ретроградная эякуляция, при которой выброс семенной жидкости происходитне в уретру, а в мочевой пузырь. Рассмотрим более подробно все препараты, применяемые для лечения патологий предстательной железы.

Тем не менее, большинство специалистов сходится во мнении, что селективные препараты несколько лучше неселективных, так как последниеоказывают более сильное влияние на мочевой пузырь и нервную систему.

Тамсулозин

Один из наиболее часто используемых препаратов. Имеет селективное действие на рецепторы в мужской железе, шейке мочевого пузыря и простатическойчасти уретры. Помимо главных свойств всех блокаторов, он способный снижать воспалительную реакцию и явления обструкции в органе.

Выпускается в виде капсул по 30 шт. упаковке, покрытых оболочкой с дозировкой основного вещества – 0,4 мг. Для лечения простатита необходимо приниматьпо 1 капсуле 1 раз в день во время завтрака, запивая 150 мл воды или молока.

Курс лечения 2-3 месяца, в зависимости от предписаний лечащего врача. Первый эффект наступает после 2 недель использования лекарства.

Побочные действия:

головокружение;
тахикардия, ортостатические реакции;
потеря аппетита, тошнота, рвота, запор;
преждевременная или ретроградная эякуляция;
зуд, сыпь по кожному покрову.

Противопоказания:

гиперчувствительность к компонентам средства;
склонность к гипотензии с потерями сознания;
выраженная печеночная недостаточность.

На данный момент Тамсулозин – самый популярный представитель своей группы среди врачей.

Доксазозин

Еще один селективный антагонист альфа-1 рецепторов. Имеет аналогичное действие, что и предыдущий препарат. Главным отличием и причиной значительноменьшей популярности данного средства является необходимость титрования во время применения.

Выпускается в таблетках 1, 2, 4, 8 мг по 30 штук в упаковке. Средняя суточная доза составляет 4 мг. Использовать нужно по 1 таблетке 1 раз в день вовремя еды. Первую неделю назначают дозировку в 1 мг, через 7 дней – 2 мг и так до среднестатистической нормы в 4 мг. Курс терапии – 3 месяца.

Побочные действия:

сонливость, головная боль, астения (слабость);
ринит, формирование периферических отеков;
тошнота, рвота, диарея;
крайне редко – недержание мочи.

Противопоказания – аллергия на составляющие лекарства.

Стоит сказать, что альфа-адреноблокаторы при остром течении болезни показывают плохой результат. Это связано с длительностью начала первых эффектов.При использовании Доксазозина, их действие возникает только через 14 дней, что непростительно долго во время острых проявлений.

Альфузозин

Единственный из популярных и широко используемых неселективных блокаторов альфа рецепторов. Обладает всеми теми же свойствами, что и его аналоги,но имеет ряд недостатков, из-за которых реже используется в урологии.

Это в основном влияние на все альфа-рецепторы в организме. Как результат – расслабление гладкой мускулатуры сосудов (гипотензия), кишечника (запоры)и дыхательных путей.

Выпускается в виде таблеток по 5 мг. Суточная доза 7,5-10 мг, в зависимости от степени тяжести заболевания и предписания лечащего врача. Приниматьнужно по 1/2 таблетки (2,5 мг) 3 раза в день с приемами пищи, запив 200 мл воды. Курс терапии – 2-3 месяца. Нельзя комбинировать данное лекарство сдругими препаратами из этой же группы. В этом случае нивелируется эффект от обоих.

Побочные действия:

слабость, сонливость, шум в ушах, головокружение;
тахикардия, ортостатическая гипотензия, обострение стенокардии;
сухость во рту, тошнота, рвота, запор;
зуд и сыпь на коже.

Противопоказания:

аллергия на компоненты препарата;
почечная или печеночная недостаточность;
приступы гипотензии в анамнезе.

Теразозин

Лекарство относится к неселективным средствам и требует постепенного увеличения суточной дозировки. Количество активного вещества во время первогоприема не должно превышать 1 мг. Постепенно дозу увеличивают до 10 мг при поддерживающей терапии и до 20 мг – во время лечения воспаления предстательнойжелезы. Первые результаты ощущаются через 14 дней после начала курса. Для достижения устойчивого клинического эффекта требуется 1-1,5 месяца.

Теразозин выпускается в виде таблеток. Пить их рекомендуется вечером перед сном. Это позволит снизить вероятность развития побочных действий.

Побочные действия:

астения;
ухудшение зрения;
отечность слизистых оболочек органов дыхания;
нарушения половой функции.

Противопоказания:

аллергия на компоненты препарата;
почечная или печеночная недостаточность;
патологии сердечно-сосудистой системы.

Заключение

Медикаменты данной группы весьма эффективны для снятия основной симптоматики воспаления предстательной железы. Тем не менее, необходимо понимать, чтоони могут служить только дополнением к основному курсу лечения.

Из-за своего длительного действия такие препараты при хроническом простатите значительно более эффективны, чем при остройфазе недуга. Прием этих средств, во избежание развития серьезных побочных реакций, должен быть назначен только лечащим врачом.

Полезное видео

Источник

Для терапии воспаления предстательной железы назначаются различные лекарственные средства. Часто выписывают альфа-адреноблокаторы. Препараты при простатите помогают восстановить нормальный процесс мочеиспускания, который нарушился вследствие воспалительного процесса в железистом органе. Лекарства этой группы способствуют замедлению нервных импульсов, которые проходят через адренергический синапс. Принцип действия обусловлен ингибированием адренорецепторов. Рассмотрим, зачем нужны эти лекарства, как правильно их принимают.

Эффективность применения при простатите

Адреноблокаторы (от слова «адреналин») – препараты, блокирующие адреналиновые рецепторы, в результате чего они перестают воспринимать сигналы нервной системы. При лечении простатита назначают селективные (избирательного действия) альфа-адреноблокаторы (α-адреноблокаторы), воздействующие на α1-адренорецепторы. Именно они находятся в гладкомышечных тканях, которыми образованы стенки вен и артерий, мочевого пузыря, простаты.

Основные сведения о фармакологических свойствах альфа-адреноблокаторов (фентоламин, доксазозин, празозин, тамсулозин)

При блокировке α1-адренорецепторов сосуды и органы расслабляются, лекарственные препараты легче проникают в ткани, благодаря чему устраняются или облегчаются следующие симптомы простатита:

Затрудненное мочеиспускание, ложные позывы.
Жжение и ломота в паху.
Боли при эякуляции.
Ухудшение эрекции.

Назначение альфа-адреноблокаторов целесообразно при хроническом простатите. При острой форме симптомы снимают нестероидными противовоспалительными средствами.

Принцип действия

Препараты с альфа-блокаторами при лечении простатита назначают в качестве дополнительной терапии. Главные показания к применению:

нарушение свободного оттока урины;
доброкачественная гиперплазия (аденома);
воспаление предстательной железы и другие болезни простаты, сопровождающиеся дизурическим синдромом.

Альфа 1-адреноблокаторы воздействуют на рецепторы, отвечающие за выработку адреналина и норадреналина. Благодаря этому достигается следующий терапевтический эффект:

расслабление гладкой мышечной мускулатуры, выстилающей полость органов мочевыделительной системы;
снижение тонуса мышц простаты и шейки мочевого пузыря;
уменьшение давления в уретре и увеличение оттока мочи.

Альфа-блокаторы от простатита помогают убрать проблемы с мочеиспусканием, уменьшить объем остаточной урины в мочевом пузыре. Расслабить мышечный спазм и снять болевые ощущения во время дефекации. Улучшить кровообращение в органах малого таза, устранить застойные явления. Усилить половое влечение и увеличить потенцию.

Препараты

Список препаратов, относящихся к селективным α1-адреноблокаторам:

Доксазозин: «Кардура», «Камирен», «Артезин», «Урокард»;
Альфузозин: «Алфупрост», «Дальфаз»;
Празозин: «Польпрессин»;
Силодозин: «Урорек»;
Тамсулозин: «Профлосин», «Омник» (подробнее о лечении простатита “Омником”), «Фокусин», «Гиперпрост», «Омсулозин», «Тулозин»;
Теразозин: «Сегетис», «Тернам».

Для лечения простатита чаще всего прописывают средства на основе тамсулозина. Препараты избирательно расслабляют гладкую мускулатуру простатической части уретры, предстательной железы, шейки мочевого пузыря. На сократительную способность сосудов тамсулозин влияет незначительно, поэтому на артериальном давлении его прием не сказывается. Результаты в виде облегчения симптоматики простатита у 50% пациентов заметны уже через пять дней. Через две недели дискомфортные ощущения обычно устраняются полностью.

Помогают ли вам препараты группы альфа-адреноблокаторов?

Сводная таблица препаратов

Препарат	Действие	Показания	Противопоказания	Курс лечения
Теразозин	Неселективное	ДГПЖ, ожирение, артериальная гипертензия.	Артериальная гипотензия, болезни сердца, почечная, печеночная недостаточность, нарушения работы сосудов головного мозга, сахарный диабет 1 ст.	По нарастающей с 1 мг. и до 10 мг (макс. 20 мг) с корректировкой дозы 1 раз в неделю.
Тамсулозин	Селективное	ДГПЖ, повышенное артериальное давление.	Выраженные проблемы печени, пониженное АД, индивидуальная непереносимость.	Суточная доза – 1 таблетка. Не менее 2 недель.
Доксазозин	Селективное	ДГПЖ, ожирение, повышенный уровень липидов в крови.	Индивидуальная непереносимость к исходным хиназолина.	По нарастающей с 1 мг. и до 4 мг. (8-16 мг. в редких случаях по назначению врача).
Альфузозин	Пролонгированное	Прогрессирование ДГПЖ, пожилой возраст.	Гиперчувствительность, печеночная и почечная недостаточность. Не рекомендуется принимать с другими альфа-АБ.	2,5 мг * 3 раза в сутки (макс. 10 мг. /сутки). Для мужчин старше 65 лет — 2,5 мг* 2 раза в сутки.

Побочные действия

На фоне лечения селективными α1-адреноблокаторами могут возникать следующие побочные реакции:

Учащенное сердцебиение, головокружение.
Головная боль.
Ретроградная эякуляция из-за сильного расслабления сфинктеров уретры и мочевого пузыря.

На заброс спермы в мочевой пузырь жалуются многие мужчины, которым прописывали препарат «Омник». Причем эффект возникает сразу после первой таблетки. Некоторые отмечают появление болей в животе (по бокам) и резей в уретре (дискомфорт из-за выходящей с мочой спермы). Ретроградная эякуляция возникает реже при замене «Омника» на «Фокусин», но и результат выражен слабее. После отмены препаратов процесс семяизвержения нормализуется.

После первого приема α1-адреноблокаторов может проявиться «эффект первой дозы» − сильная слабость вплоть до обморока, продолжающаяся около часа. Снизить риск такой реакции можно постепенным введением в терапевтический курс: начинать прием с 1 мг на ночь и медленно увеличивать дозировку до нормативной.

Перечень средств

Альфа-адреноблокаторы делятся на несколько фармакологических групп. Наиболее важные с точки зрения урологии из них:

Уроселективные (Тамсулозин, Альфузозин). Они избирательно блокируют адренорецепторы мочеполового тракта, оказывая узконаправленное лечебное воздействие.
Альфа-1-селективные (Празозин, Доксазозин). Препараты этой группы связывают адренорецепторы подтипа 1 вне зависимости от их локализации.
Неселективные (Фентоламин и другие). В настоящее время для лечения урологических заболеваний применяются редко ввиду огромного количества побочных эффектов.

Желательно применять уроселективные препараты. Но не исключены случаи, когда это невозможно (индивидуальная непереносимость, противопоказания). В таком случае прибегают к альфа 1-адреноблокаторам. Наиболее часто назначают такие альфа-блокаторы от простатита: Празозин, Альфузозин, Тамсулозин, Доксазозин, Теразозин.

Все упомянутые лекарства отличаются хорошей переносимостью. Среди побочных эффектов следует выделить следующие:

Ретроградная эякуляция – встречается у 15% пациентов. В ходе оргазма семя выбрасывается не наружу, а в мочевой пузырь, что причиняет неприятные ощущения.
Приапизм – длительная болезненная эрекция, возникающая без внешних стимулов.

Феномен «первой дозы» – резкое снижение давления в первые дни лечения препаратом. Характерен для Празозина и Доксазозина. Могут быть головокружения, головные боли, нарушения сна. Кожные реакции – крапивница, эритема, зуд, отеки.

Тамсулозин

Этот адреноблокатор относится к классу селективных и считается самым эффективным, поскольку влияет только на специфические мышечные группы предстательной железы. Эффект от приема при лечении простатита наступает на 10-й день: проходит дискомфорт при мочеиспускании и коитусе, нормализуется отхождение мочи и проходит боль.

Препарат выпускается в виде капсул и таблеток. Суточная доза для лечения аденомы простаты составляет 400 мг. Цена за упаковку 500–700 руб. (30 капсул). Рекомендуется принимать раз в сутки, запивая достаточным количеством воды.

Болезни печени, аллергические реакции и пониженное артериальное давление – противопоказания для назначения Тамсулозина. При приеме могут наблюдаться такие побочные реакции: гипотония, недомогание и слабость, головокружения, снижение реактивности и внимания. Эти изменения быстро проходят.

Теразозин

Препарат действует на все адренорецепторы, поскольку является неселективным. Облегчение мочеиспускания и восстановление нормальной скорости потока мочи наступает приблизительно на 14-й день терапии. Медикамент принимается с нарастающим увеличением дозировки (от 1 мг до 10 мг). Курс лечения составляет 45 дней. Такая продолжительность необходима для закрепления полученных результатов.Стоимость пачки в 30 капсул – от 800 до 1300 руб. в зависимости от дозировки.

Теразозин производится в виде таблеток, принимается однократно в сутки вечером. Средство не назначают при сахарном диабете, сердечно-сосудистых заболеваниях, болезнях почек и печени. При приеме может временно ухудшаться зрение, отекать слизистая ротовой полости. Нарушения половых функций (приапизм, снижение либидо, ретроградная эякуляция) могут наступить при длительном приеме.

Альфузозин

Относится к селективным адреноблокаторам. Расслабляет гладкую мускулатуру предстательной железы, чем помогает увеличить просвет уретры и нормализовать мочеиспускание. Урологи редко назначают препарат по причине несовместимости с антигипертоническими лекарствами, местными анестетиками и другими альфа-адреноблокаторами. Все это суживает сферу применения медикамента.

Альфузозин выпускается в таблетированной форме. Разовая доза не должна превышать 10 мг. Рекомендован однократный прием в течение суток. В крайних случаях доза может быть разделена пополам и принята в 2 приема. При аллергии и ортостатической гипотензии принимать Альфузозин запрещено. Упаковка с 30 капсулами лекарства имеет цену около 800–900 руб.

Доксазозин

Доксазозин относят к селективным блокаторам. Способствует уменьшению размеров патологически измененной простаты, урежает количество позывов к мочеиспусканию, ускоряет и облегчает его. При аденоме простаты курс лечения характеризуется постепенным увеличением дозировки (с 1 мг до 16 мг). Длительность терапии определяет врач.

Препарат необходимо принимать дважды в день на пустой желудок. В качестве побочных эффектов наблюдаются кровотечения из носа, отечность и сухость слизистой рта, аллергические реакции, затрудненное дыхание и снижение остроты зрения. Патологии печени, пониженное артериальное давление и склонность к аллергическим реакциям – противопоказания к употреблению Доксазозина. Кстати, это самый дешевый препарат из списка – за коробку с 30 капсулами придется отдать всего 200–400 руб.

Противопоказания

Основные противопоказания к назначению α1-адреноблокаторов:

Брадикардия (аритмия, замедление пульса);
Атеросклероз;

Пониженное давление;
Тахикардия (учащенный пульс).

Одновременно принимать сразу несколько видов α-адреноблокаторов нельзя. Это приведет к усилению негативных реакций на фоне отсутствия эффекта.

Влияние альфа-блокаторов

У здорового мужчины при нормальном мочеиспускании наблюдается снижение интрауретрального давления непосредственно перед самим процессом. После происходит увеличение внутрипузырного давления, которое возникает на фоне сокращения детрузора. Этот процесс может быть нарушен, если у мужчины развивается хронический простатит. При таком диагнозе его беспокоят следующие изменения в работе мочевой системы:

Чрезмерное увеличение давления во время закрытия уретры;
Значительное уменьшение максимальной скорости мочеиспускания;
Недостаточное раскрытие шейки мочевого пузыря.

Патологические изменения указывают на серьезное нарушение симпатической функции. Медики утверждают, что уретральная обструкция первой говорит о развитии в предстательной железе воспалительного процесса, который еще не успел проявить себя более выраженной симптоматикой.

Воспаление предстательной железы у мужчин

Из-за того, что возрастает андренергическая стимуляция, возникает рефлюкс уретрального содержимого. Оно попадает в протоки предстательной железы. Не меньшее количество проблем появляется из-за сбоя мышечного тонуса. Такое нарушение приводит к изменению процесса мочеиспускания. Одним словом, создаются оптимальные условия для благополучного развития воспаления в простате.

Остановить дальнейшее развитие патологического процесса помогают альфа-блокаторы. Они задействуются в развитии рефлюкса и простатического синдрома. Благодаря данным препаратам наблюдается:

Ослабление выраженности основной симптоматики заболевания;
Уменьшение максимального давления, которое наблюдается во время закрытия уретры;
Снижение частоты появления рецидивов болезненного состояния;
Возрастание скорости мочевого потока.

Эффективность лечения простатита препаратами группы адреноблокаторов была неоднократно доказана. Такая терапия рекомендована большинству мужчин, у которых болезнь успела перейти в хроническую форму.

Альфа-адреноблокаторы при простатите, их эффективность и переносимость пациентами

В процессе лечения альфа-блокаторы положительно влияют и проводят в норму тонус гладкой мускулатуры, а также нормализуют объем простаты. Адреноблокаторы при этом не оказывают отрицательного влияния на гормональный фон человека. А-блокаторы дают положительный эффект в лечении заболевания уже через пару недель с момента его начала у 60% пациентов. По статистике, практически 100% мужчин, которые принимали эти препараты, переносили все лечение без осложнений. В любом случае необходимо знать обо всех побочных действиях блокаторов.

Альфа-блокаторы при простатите и побочные эффекты

Учитывая индивидуальные уровни норадреналина и адреналина в организме, а также наличие в органах адренорецепторов, применение альфа-блокаторов должен назначать только лечащий врач.

Побочные действия встречаются очень редко, но тем не менее они могут быть следующими:

слабость;
сонливость;
боль в голове и головокружение;
сухость во рту, слабый стул, постоянная или частичная тошнота;
сильный дискомфорт в области кишечника и живота.

Однако, у этих средств есть один довольно специфический эффект, они вызывают ретроградную эякуляцию

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )

Источник