Лечение острый простатита и цистита у по

Лечение острый простатита и цистита у по thumbnail

Цистит и простатит – это два заболевания, сопровождающиеся нарушением мочеиспускания. Из-за схожести симптомов, болезни легко перепутать, поэтому рекомендуется не заниматься самолечением, а обратиться к урологу для комплексного обследования. Как проявляются эти заболевания?

О цистите: особенности заболевания и причины возникновения

Причины возникновения цистита

Возбудитель заболевания может передаться при половом контакте, если заниматься сексом без контрацептивов

Цистит у мужчин встречается достаточно редко, что обусловлено особенностями строения мочеиспускательного канала. Это воспалительное заболевание мочевого пузыря, связанное с проникновением инфекции. Так как мочеиспускательный канал у мужчин длинный, обычно болезнетворные агенты не могут проникнуть в мочевой пузырь. Это объясняется особенностями слизистой оболочки уретры, в которой содержатся иммунные клетки, выступающие барьером перед инфекцией. Однако при снижении иммунитета или травмировании уретры риск развития этого воспалительного заболевания многократно повышается.

В 8 случаях из 10 причиной развития воспаления в мочевом пузыре выступает кишечная палочка.

Как правило, цистит вызывают условно-патогенные микроорганизмы, которые в норме населяют кишечник человека. Заболевание может быть вызвано проникновением в мочевой пузырь кишечной и синегнойной палочки, стафилококков. Болезнь также могут спровоцировать микобактерии, вызывающие туберкулез. Намного реже встречается цистит, обусловленный хламидиями, трихомонадами или гонококками.

Причины развития этого заболевания:

  • снижение иммунитета;
  • травмы уретры;
  • повреждение слизистой мочеиспускательного канала при мочекаменной болезни;
  • заболевания почек;
  • инфекции, передающиеся половым путем.

Одной из распространенных причин цистита является травмирование слизистой песком, выходящим через уретру при мочекаменной болезни. Сам процесс очень болезненный и мучительный, потенциально опасен осложнениями. Также цистит у мужчин может возникать после катетеризации мочевого пузыря, в том числе и на фоне лечения простатита.

Чаще всего инфекция проникает в мочевой пузырь извне из-за ослабления иммунитета, однако может распространяться и нисходящим путем, например, на фоне инфицирования почек.

Простатит у мужчин: описание болезни

Причины возникновения простатита

Малоподвижная, сидячая работа может привести к развитию мужского недуга

Простатитом называется воспалительный процесс в предстательной железе. Он может быть обусловлен инфекционными и неинфекционными причинами. Инфекционное воспаление вызывают условно-патогенные микроорганизмы, грибы, вирусы, бактерии, передающиеся половым путем. Неинфекционной причиной развития воспаления является застой секрета предстательной железы и нарушение кровотока в органах таза.

Инфекционное воспаление встречается у мужчин любого возраста. Инфекция проникает в простату чаще всего через уретру. Факторы, повышающие риск развития этого заболевания:

  • снижение иммунитета;
  • местное переохлаждение;
  • сильный стресс;
  • беспорядочные половые связи;
  • невылеченные инфекции половых органов.

Неинфекционный простатит чаще всего встречается у мужчин старше 40 лет. Это болезнь с хроническим течением и периодическими обострениями. Основной причиной развития заболевания является нарушение кровообращения, лимфооттока и выведение секрета предстательной железы. Факторы риска:

  • малоподвижный образ жизни;
  • возрастные гормональные изменения;
  • отсутствие регулярной половой жизни;
  • сидячая работа;
  • нарушение кровообращения таза и нижних конечностей.

Цистит и простатит часто бывают связаны. Так, наличие хронического очага инфекции в простате может стать причиной развития воспаления мочевого пузыря из-за распространения болезнетворных агентов. Сок предстательной железы при эякуляции смешивается с семенной жидкостью. При инфекционном воспалении это приводит к раздражению слизистой уретры. При несоблюдении личной гигиены, болезнетворные агенты после эякуляции остаются в уретре, вызывая воспалительный процесс мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

Как отличить цистит от простатита?

Оба заболевания могут протекать в острой и хронической форме. Причем острый и хронический простатит и цистит имеют похожие симптомы, что осложняет постановку диагноза.

Прежде чем разобраться, как можно отличить цистит от простатита, следует понимать, почему нарушается мочеиспускание при этих заболеваниях. И в одном, и в другом случае причиной становится спазм мочевого пузыря. При цистите он обусловлен повышением тонуса мускулатуры воспаленного органа, а при простатите – сдавлением шейки мочевого пузыря увеличенной и отекшей предстательной железы.

Оба заболевания способны сильно ухудшить качество жизни мужчины, поэтому должны быть обнаружены и вылечены своевременно. Из-за специфики проявлений этих болезней их легко перепутать, поэтому рекомендуется не заниматься самолечением, а сразу же отправится к урологу при появлении боли и нарушения мочеиспускания.

Общие симптомы цистита и простатита

Общие симптомы цистита и простатита

Вялость и разбитость – характерная симптоматическая картина для обеих болезней

Основная симптоматика двух заболеваний одинакова. И при цистите, и при простатите наблюдаются следующие симптомы:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • боль и жжение в уретре после опорожнения мочевого пузыря;
  • спазмы мочевого пузыря;
  • повышение температуры тела;
  • общая слабость и недомогание.

Следует отметить, что такие симптомы в большей мере относятся к острому инфекционному простатиту. При застойных явлениях в органах таза высокой температуры чаще всего не бывает.

Раздражение в уретре обусловлено действием болезнетворных агентов в моче или соке предстательной железы. Так как при застойном простатите инфекционных причин воспаления нет, этот симптом чаще всего отсутствует.

Специфические симптомы цистита и простатита

Простатит и цистит у мужчин имеют несколько различий. В первую очередь, это касается болевого синдрома. При цистите боль сосредоточена в области мочевого пузыря. Это сильные спазмы, проявляющиеся спонтанно и при посещении уборной. При воспалении предстательной железы также наблюдаются спазмы в нижней части живота, однако к ним присоединяется боль в промежности, прямой кишке, яичках.

Точнее определить заболевание и отличить цистит от простатита можно по характеру расстройств мочеиспускания. При цистите позывы в туалет очень частые, мочеиспускание болезненно, однако общее количество мочи при посещении уборной не меняется.

Ложные позывы в туалет характерны для простатита. При цистите любое мочеиспускание сопровождается выделением достаточно большого количества мочи.

При простатите мужчина чувствует позывы в туалет, однако полностью опорожнить мочевой пузырь не удается, поэтому остается ощущение наполненности органа даже после посещения уборной.

Еще один специфический признак острого цистита – наличие крови в моче. Это связано с повреждением слизистой мочевого пузыря. При простатите кровь выделяется только в случае образований конкрементов в тканях предстательной железы.

При инфекционном цистите меняется цвет и запах мочи. Могут обнаруживаться вкрапления крови или гноя. Простатит же на запах мочи не влияет, так как патогенные микроорганизмы сосредоточены в простате, а не мочевом пузыре.

Еще одним специфическим симптомом цистита является быстрое ухудшение самочувствия. Острые симптомы появляются в течение нескольких часов, при этом сразу же повышается температура тела, появляется кровь в моче. Простатит развивается медленнее. Сначала появляется боль и дискомфорт в простате, затем нарушается мочеиспускание и повышается температура тела.

Диагностика патологий

Из-за похожих симптомов возникают некоторые трудности в постановке диагноза. Впрочем, это касается самодиагностики, а опытный уролог может поставить предварительный диагноз на основе опроса пациента.

Для диагностики воспаления мочевого пузыря необходимо сделать УЗИ органа и сдать анализ мочи. Диагностика простатита осуществляется путем ректальной пальпации простаты и анализа секрета предстательной железы.

Как лечить цистит и простатит?

Фурадонин при простатите

При приеме таблетки следует выпивать побольше воды

Лечение цистита и простатита также имеет ряд различий, однако основу терапии этих двух заболеваний составляют антибиотики. Обычно применяют препараты широкого спектра действия, которые способны проникать в простату и мочевой пузырь. Дальнейшая схема терапии после курса антибиотиков различается. Так, при цистите назначают урологические средства с мочегонным действием, например, препарат Канефрон Н. Дополнительно могут быть рекомендованы специальный уросептики, такие как таблетки Фурадонин.

При простатите назначают нестероидные противовоспалительные средства, биостимуляторы простаты, альфа-адреноблокаторы.

Терапия цистита в среднем занимает 7-10 дней. Лечение острого простатита затягивается на несколько недель, так как после купирования воспаления необходим курс восстановительной терапии.

Источник

Острый цистит – это воспаление внутренней оболочки мочевого пузыря инфекционного генеза, обычно не осложненное структурно-функциональными изменениями со стороны мочевыводящей системы. Проявляется учащенным болезненным мочеиспусканием, присутствием в моче гноя и крови, субфебрилитетом. Диагностируется по клиническим проявлениям, данным общего анализа мочи и УЗИ. В процессе терапии показано соблюдение охранительного режима, применение антибактериальных и болеутоляющих средств, траволечение, местные тепловые воздействия, проведение физиопроцедур.

Общие сведения

Острый цистит – распространенное в практической урологии проявление инфекции мочевыводящих путей, встречающееся в детском и взрослом возрасте, преимущественно у пациенток женского пола. Инфекционные агенты чаще всего попадают в мочевой пузырь из уретры (восходящим путем), из почек и мочеточников (нисходящим путем), а также других очагов воспаления: через стенку пузыря (контактно), через лимфу или кровь. Заболевание может быть первичным (без предшествующей патологии мочевого пузыря) или вторичным; очаговым (шеечный цистит, тригонит) либо диффузным (тотальным).

Острый цистит

Острый цистит

Причины

Для развития острого цистита необходимо присутствие патогенной микрофлоры в мочевом пузыре и наличие определенных факторов. В большинстве случаев воспаление вызывают грамотрицательные возбудители (в 80% случаев – кишечная палочка, а также протей, клебсиелла), грамположительные (энтерококки, стафилококки), а также микробные ассоциации.

Роль предрасполагающего фактора играют аденовирусная, герпетическая, парагриппозная инфекции, вызывающие нарушение микроциркуляции и иннервации мочевого пузыря с развитием в дальнейшем бактериального воспаления. В ряде случаев заболевание обусловлено сочетанием хламидийной, микоплазменной или уреаплазменной инфекции и бактериальной микрофлоры. Выделяют специфические острые циститы гонорейной, трихомонадной, туберкулезной этиологии.

У здорового человека мочевые пути очищаются за счет регулярного оттока мочи, кроме того, внутренняя оболочка мочевого пузыря очень устойчива к инфекции благодаря выработке особого мукополисахаридного секрета. Образуя на поверхности мочевого пузыря тонкий защитный слой (гликокаликс), он препятствует адгезии и проникновению патогенных микроорганизмов в стенку пузыря, способствует инактивации и элиминации их при мочеиспускании. В регуляции выработки защитного слоя участвуют гормоны эстроген и прогестерон.

Различные изменения муцинового слоя мочевого пузыря приводят к потере его защитной функции, на фоне которой возможно развитие острого цистита. Так, нарушение уродинамики при нейрогенном мочевом пузыре способствует его недостаточному очищению и застою мочи. Заболевание может быть связано с травмами внутренней оболочки мочевого пузыря при проведении инструментальных и оперативных вмешательств (катетеризации мочевого пузыря, цистоскопии, уретероскопии); снижением местной иммунной защиты при авитаминозах, частых ОРВИ; воздействием радиации, токсических и химических веществ.

У девочек первичный острый цистит обычно обусловлен недостаточным соблюдением правил гигиены, дисбактериозом влагалища. У мальчиков на фоне анатомо-функциональной патологии пузырно-уретрального сегмента (стеноза уретры, склероза шейки или дивертикула мочевого пузыря, фимоза, нейрогенной дисфункции) нередко развивается вторичное воспаление. Немаловажное значение в возникновении патологии имеет застой крови в малом тазу, приводящий к нарушению кровообращения в стенке мочевого пузыря; обменные нарушения (кристаллурия).

Относительно высокий процент случаев цистита у женщин связан с особенностями строения женской уретры, гормональными нарушениями, частыми генитальными воспалениями (вульвитами, вульвовагинитами), способствующими попаданию микрофлоры в просвет мочеиспускательного канала и мочевой пузырь. Острый цистит у мужчин почти всегда возникает на фоне простатита, уретрита и орхиэпидидимита. Активная половая жизнь обеспечивает большую вероятность попадания инфекции в мочевой пузырь.

Патанатомия

Патология может проявляться катаральными и геморрагическими изменениями внутренней оболочки мочевого пузыря. При катаральном процессе уротелий отёчен и гиперемирован, кровеносные сосуды стенки пузыря расширены. Повышение проницаемости сосудов приводит к выпотеванию в очаге воспаления большого количества эритроцитов и развитию геморрагического цистита. Для тяжелой формы заболевания характерно распространение воспаления на подслизистый слой.

Симптомы острого цистита

Характерными признаками являются частые императивные позывы к мочеиспусканию, микции малыми порциями с резью и болью в конце, появление терминальной гематурии; болевой синдром в области мочевого пузыря, промежности и ануса; изменение прозрачности и цвета мочи (мутная или цвета «мясных помоев»). Сильные и частые позывы к мочеиспусканию возникают даже при накоплении малого объема мочи, что вызвано повышенной рефлекторной возбудимостью мочевого пузыря, провоцирующей сокращения детрузора. Частота микций зависит от тяжести патологии (иногда они происходят каждые 20–30 мин).

Вовлечение в воспалительный процесс шейки мочевого пузыря сопровождается постоянной интенсивной болью, отдающей в промежность, задний проход и головку полового члена у мужчин. Может наблюдаться рефлекторная задержка мочеиспускания из-за резкой боли и спазма наружного сфинктера мочеиспускательного канала и мышц тазового дна. Шеечная форма болезни с вовлечением сфинктера мочевого пузыря может сопровождаться эпизодами недержания мочи. При распространении инфекционного процесса в верхние мочевые пути к дизурическим расстройствам присоединяется субфебрильная температура и недомогание, что указывает на развитие острого восходящего пиелонефрита.

Диагностика

Диагностика острого цистита осуществляется специалистом-урологом, достаточно проста в связи со специфической симптоматикой заболевания. Подтвердить диагноз помогают результаты общего анализа мочи, в котором наблюдаются лейкоцитурия, носящая нейтрофильный характер, эритроцитурия, бактериурия, большое количество клеток плоского эпителия и слизи. Макрогематурия указывает на тяжелый геморрагический процесс и является неблагоприятным прогностическим признаком в отношении дальнейших рецидивов.

Для выявления возбудителя воспаления и его чувствительности к антибиотикам выполняется культуральное исследование мочи. В клиническом анализе крови при неосложненной форме редко выявляются критерии островоспалительного процесса. По данным УЗИ мочевого пузыря, проводимого на фоне его «физиологического наполнения» выявляется утолщение внутренней стенки пузыря и наличие в его полости достаточного количества «эхонегативной» взвеси. Цистоскопия и цистография в период острого воспаления не показаны, их проведение возможно после стихания воспаления.

У больных с осложненным течением целесообразно дальнейшее обследование для выявления нейрогенной дисфункции мочевого пузыря (уродинамическое обследование), гинекологических проблем у женщин (микроскопия мазка, посевы отделяемого на ИППП, ПЦР-исследования), заболеваний предстательной железы у мужчин (бакпосев мазка из уретры, исследование секрета простаты). Дифференциальную диагностику проводят с острым пиелонефритом, острым аппендицитом и парапроктитом, при внезапной макрогематури – с опухолью и камнями мочевого пузыря.

Лечение острого цистита

Показан покой (при необходимости – постельный режим), обильное питье (в сутки – до 2, 5 л жидкости) и щадящая молочно-растительная диета. Необходимо следить за регулярным опорожнением кишечника, исключить половую жизнь и избегать переохлаждения. Состояние больного облегчают общие и местные тепловые процедуры (согревание, сухое тепло на область мочевого пузыря, травяные сидячие ванны t = +37,5°С). Инстилляции мочевого пузыря и горячие ванны противопоказаны.

Медикаментозная терапия острого цистита заключается в приеме обезболивающих, спазмолитических, антигистаминных, уросептических и антибактериальных препаратов. При выраженном болевом синдроме показаны папаверин, дротаверин, метамизол натрия, ибу­профен, диклофенак, парацетамол (перорально или ректально). Антимикробная терапия проводится с учетом антибиотикограммы, до результатов которой применяют нитрофураны, антибиотики широкого спектра действия (с пероральным приемом и преимущественным выведением с мочой).

При остром неосложненном цистите у взрослых предпочтительно лечение фторхинолонами (норфлоксацином, ­ци­про­флоксацином) или монуралом. В терапии острого неосложненного цистита у детей в основном применяют амоксициллин, цефалоспорины (цефуроксима аксетил, цефаклор, цефтибутен), налидиксовую кислоту. Курс составляет не менее 7-ми дней. Лечение дополняют фитотерапией с применением сборов трав, обладающих мочегонным, антимикробным, противовоспалительным и дубящим действием (толокнянки, брусничного листа, почечного чая, спорыша). После стихания острой стадии цистита назначаются физиопроцедуры (магнитотерапия, магнитолазеротерапия, электрофорез, УВЧ, индуктотермия и др.).

Прогноз и профилактика

Прогноз при остром цистите, как правило, благоприятный, в случае осложненной формы заболевание может приобретать хроническое течение. Для профилактики важно регулярное мочеиспускание и полное опорожнение мочевого пузыря, соблюдение личной гигиены, своевременное лечение ОРВИ и половых инфекций, повышение иммунной защиты организма, сохранение анатомической и функциональной целостности уротелия и детрузора при проведении урологических манипуляций и операций.

Источник