Лечение молочницы в третьем

На чтение 7 мин.

Молочница на 3 триместре беременности возникает из-за снижения иммунитета и изменений гормонального фона. Склонна к частым рецидивам и требует качественной, своевременной терапии для профилактики осложнений. В ходе лечения пользуются эффективными лекарственными средствами с доказанной безопасностью, которые подбирает гинеколог.

Причины

Основные причины вагинального кандидоза у женщин в третьем триместре связаны с гормональными изменениями и снижением иммунитета. Ситуацию может усугубляться при преобладании в рационе калорийной, жирной, сладкой пищи, а также простых углеводов и источников дрожжей, использовании нательного белья из синтетики, несоблюдения правил личной гигиены, нарушении микрофлоры влагалища, наличия сопутствующих болезней со стороны репродуктивной системы.

Симптомы

В зависимости от общего состояния микрофлоры влагалища отмечают несколько основных вариантов течения вагинального кандидоза. При бессимптомном носительстве Кандиды наблюдается умеренное количество условно патогенной микрофлоры с преобладанием лактобактерий. У женщин с острым или хроническим кандидозом наблюдаются следующие классические признаки молочницы:

зуд;
гиперемия наружных половых органов;
отечность;
жжение;
дискомфорт;
белые творожистые выделения из влагалища.

Наиболее опасным вариантом является сочетание грибковой инфекции с другими анаэробными патогенными микроорганизма и гарднереллой

В данном случае описанная клиническая картина дополняется неприятным запахом из влагалища, напоминающем тухлую рыбу. Выделения могут окрашиваться в желтоватый, зеленый или коричневый оттенок. Это тревожные симптомы, которые требуют незамедлительной консультации врача и проведения комплексной диагностики.

Диагностика

Для подтверждения диагноза врач проводит очный осмотр и опрос пациентки, после чего могут быть рекомендованы дополнительные исследования. Задействует такие диагностические методики: при помощи гинекологического зеркала осматривают, в каком состоянии находится влагалище и шейка матки. Далее берут мазок для проведения ПЦР-диагностики, идентифицируют возбудителя патологического процесса и определяют его чувствительность к компонентам лекарственных препаратов.

При подозрении на присоединение других патологических процессов дополнительно могут назначить ультразвуковую диагностику органов малого таза, брюшины, мочевыводящих путей, а также измерение уровня глюкозы и инсулина. Дополнительно исследуют мазок из мочеиспускательного канала, назначают общий и биохимический анализ мочи, копрограмму, анализ кала на дисбактериоз.

Лечение

Подбор подходящей схемы лечения кандидоза в 3 триместре может осуществлять только врач. Прежде чем лечить молочницу у беременной, необходимо пройти тщательное медицинское обследование, и подтвердить диагноз. Также следует учитывать клинические проявления, сопутствующие нарушения, индивидуальные особенности организма женщины. Допустимо использование проверенных средств с высоким профилем безопасности.

Свечи с основным действующим веществом Натамицин, который разращен во время беременности

Помимо использования медикаментов и средств народной медицины, важно придерживаться таких рекомендаций: соблюдать низкоуглеводную диету, исключить любые источники глюкозы, фруктозы, дрожжей. Избегать переохлаждений, воздействия стрессовых ситуаций, нормализовать сон, выявить и восполнить дефицит витаминов, микроэлементов, полиненасыщенных жирных кислот.

Беременным женщинам противопоказано самолечение. При первых признаках нарушения необходимо обратиться к гинекологу и пройти комплексное обследование. В дальнейшем строго следовать полученным рекомендациям от специалиста.

Препараты

Во время беременности для лечения молочницы не рекомендовано использование лекарственных препаратов для системного воздействия на грибковую инфекцию, если врач не рекомендовал иначе. Общую схему лечения подбирают в зависимости от срока беременности, индивидуальных особенностей организма женщины, наличия сопутствующих нарушений:

до 12 недели беременности и во время грудного вскармливания рекомендовано использование препаратов, в состав которых входит натамицин. Препарат вводят во влагалище на ночь, на протяжении 6 дней;
с 12 недели показано интравагинальное введение лекарств, в состав которых входит клотримазол, итраконазол, кетоконазол, сертоконазол, тиоконазол, эконазол. Описанные средства используют с особой осторожностью, учитывая возможную пользу для матери и потенциальный вред для плода.

При рецидивах вагинального кандидоза показана более длительная терапия Пимафуцином: по 1 свече на протяжении 9 дней. В некоторых случаях может потребоваться одновременная терапия полового партнера при помощи крема Пимафуцин. Заметное улучшение самочувствия наблюдается спустя 1-3 дня с начала лечения. Женщины отмечают, что уменьшается зуд, отек, гиперемия, жжение, проходят белые творожистые выделения. На данном этапе важно не прерывать терапию при первых положительных результатах, чтобы не спровоцировать повторное обострение болезни.

Если местная терапия неэффективна и болезнь продолжает прогрессировать, необходимо повторно проконсультироваться с врачом и пересмотреть схему лечения.

Народные средства

Средства народной медицины используют в качестве дополнения к медикаментозной терапии, коррекции рациона питания и образа жизни. По предварительному согласованию с лечащим врачом-гинекологом можно воспользоваться рецептом на основе соды. Для приготовления лечебного раствора чайную ложку соды растворяют в литре теплой воды. Полученную жидкость используют для приготовления ванночек. Процедуру проводят несколько раз в неделю, по 15-20 минут. Необходимо постоянно поддерживать оптимальную температуру воды, следить за тем, чтобы она не было чрезмерно горячей или холодной.

Содовый раствор для уменьшения симптомов молочницы

Важно помнить, что описанный рецепт не лечит кандидоз, а лишь помогает уменьшить его симптомы: зуд, жжение, дискомфорт, белые творожистые выделения. При неэффективности такого лечения и ухудшении самочувствия необходимо повторно проконсультироваться с врачом и пересмотреть схему терапии.

Запрещенные методы лечения

При первых проявлениях молочницы настоятельно не рекомендовано пытаться справиться с нарушением самостоятельно. Привычные лекарства, которые помогали до беременности могут оказаться небезопасными и малоэффективными. Не рекомендовано самостоятельно пользоваться привычными препаратами, которые обычно помогали от молочницы до беременности. Также противопоказаны процедуры спринцеваний, интравагинальное введение самодельных тампонов, пропитанных потенциально опасными веществами и лекарственными средствами.

Использование определенных лекарственных средств, в том числе, на основе флуконазола, беременным женщинам противопоказано из-за высокой вероятности тератогенного действия на плод.

Осложнения

Отсутствие качественной, своевременной помощи чревато осложнениями. Наиболее опасными являются воспалительные процессы в органах малого таза на протяжении беременности, родов, а также в послеродовой период. Из-за нарушений микрофлоры влагалища повышается риск самопроизвольного прерывания беременности, выкидышей, преждевременных родов, хронической гипоксии, несвоевременного отхождения околоплодных вод, рождения ребенка с низкой массой тела, признаками внутриутробной инфекции. Также возможны раневые инфекции родовых путей и эндометрит.

Профилактика

Для профилактики кандидоза во время беременности рекомендовано:

придерживаться низкоуглеводной диеты, исключить продукты, в которых содержится много сахара и фруктозы: торты, пирожные, дрожжевая выпечка, крахмалистые овощи, кукуруза, слишком сладкие фрукты и ягоды, конфеты;
пользоваться нательным бельем из натуральных тканей, отказаться от синтетики;
подмываться дважды в день, простой водой без использования мыла по направлению от влагалища к анальному отверстию;
устранить источники стресса, побольше отдыхать, гулять на свежем воздухе;
не забывать про двигательную активность: проходить не менее 10000 шагов в день, заниматься йогой и гимнастикой для беременных, дыхательными практиками;
восстановить сон: ложиться спать не позднее 23:00 в абсолютном темном, прохладном помещении.

При первых признаках кандидоза рекомендовано воздерживаться от самостоятельного подбора лекарств и обращаться за консультацией к лечащему врачу. Самолечение неэффективно, небезопасно, чревато ухудшением клинической картины и серьезными осложнениями.

Литература:

Аравийский Р.А. Практикум по медицинской микологии / Р.А. Аравийский, Горшкова Г.И. II- С-Пб. 1995. С. 33.
Байрамова Г.Р. Кандидозная инфекция. Полиеновые антибиотики в лечении генитального кандидоза. / Г.Р. Байрамова, Прилепская В.Н. // Гинекология. 2001. — Т.З, № 3. — С. 67.
Быков В.Л. Динамика инвазивного роста Candida albicans в тканях хозяина. / В.Л. Быков // Вестник дерматологии и венерологии. — 1990. -№4.-С. 25
https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_6525.htm
Кашкин П.Н., Лисин В.В. Практическое руководство по медицинской микологии. / П.Н. Кашкин, Лисин В.В.// Монография. Ленинград «Медицина»., 1983. С. 26 — 37.
Кисина В.И. Первичный и рецидивирующий генитальный кандидоз: патогенез, терапия и профилактика. / В.И. Кисина // Гинекология.2003. Т.5, № 5. — С. 25.
https://www.rmj.ru/articles/akusherstvo/Vaginalynyy_kandidoz_i_beremennosty/
Кукес В.Г. Клиническая фармакология. / В.Г. Кукес// Монография. Москва., 1999. С. 62 — 63.
Михайлов И.Б., Ярославский В.К. Основы фармакотерапии в акушерстве и гинекологии. / И.Б. Михайлов, Ярославский В.К. // Монография. С-Пб., 2001. С. 47 — 48.
ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ, СОПРОВОЖДАЮЩИХСЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИМИ ВЫДЕЛЕНИЯМИ ИЗ ПОЛОВЫХ ПУТЕЙ ЖЕНЩИН.
Тихомиров A.JI. Варианты терапии острого и хронического рецидивирующего генитального кандидоза. / АЛ. Тихомиров // Гинекология. 2005. — Т.7, № 3. — С. 29.

Источник

Молочница – это неприятное заболевание, с которым, к сожалению, приходится сталкиваться большинству беременных. От нее тяжело избавиться, но если приложить усилия и действовать разумно, то молочницу можно победить.

Что такое молочница и может ли она навредить ребенку?

Candida albicans – это микроскопический грибок, который отвечает за большинство случаев кандидоза, или молочницы. По некоторым данным, он присутствует у 80% людей, но в небольших количествах. В благоприятных для него условиях грибок Candida начинает активно размножаться, вызывая молочницу.

Так как его место обитания – кишечный тракт, то именно там происходят все случаи молочницы, но проявляться болезнь может в разных частях тела – во рту, влагалище, на сосках. У женщин чаще всего наблюдается именно влагалищный кандидоз.

В чем опасность молочницы во время беременности:

молочница вызывает неприятные симптомы, усложняя и без того непростое положение беременной;
она может возвращаться после кажущегося выздоровления;
молочница способна спровоцировать возникновение более серьезных воспалительных заболеваний, которые требуют интенсивного лечения;
наличие кандидоза увеличивает риск послеродового эндометрита;
грибки делают стенки влагалища рыхлыми, в связи с чем возрастает вероятность разрывов во время родов.

Тем не менее для ребенка молочница не представляет опасности, пока он находится в утробе матери. Плод надежно защищен плацентой, и кандидоз не навредит ему.

Есть небольшой шанс, что ваш ребенок подхватит молочницу, проходя через влагалище во время родов. Заболевание у ребенка проявляется как белые пятна во рту. Это не опасно, но через рот малыша молочница может перейти на грудь во время грудного вскармливания. То есть вы с ребенком можете продолжать повторно заражать друг друга, и тогда от болезни будет тяжело избавиться.

Причины молочницы

Во время беременности во влагалище выделяется много гликогена. Считается, что этот процесс связан с экстрасекрецией эстрогенов и снижением кислотности на поверхности половых органов. Гликоген питает рост грибков. Вот почему беременные женщины гораздо чаще страдают молочницей.

Развитию заболевания способствует:

сниженный иммунитет;
хронические недуги и любые заболевания, связанные с иммунитетом (например, диабет);
утренняя тошнота, которая негативно сказывается на ЖКТ;
стресс.

Эти факторы – открытое приглашение для молочницы. Кроме того, риск заболеть увеличивается, если в организме недостаточно хороших пробиотических бактерий, которые борются с вредоносными организмами. На их количество влияет рацион человека. Сладости и кофеин – это наиболее опасные продукты для пробиотиков. Также полезные бактерии могут уничтожать медикаменты: антибиотики, противозачаточные, стероидные или гормональные препараты. Если вы ранее принимали что-то из этого списка, то вы находитесь в зоне риска.

Важно знать: молочница передается половым путем, но среди супружеских пар такой путь заражения большая редкость. Кроме того, как говорилось ранее, грибки и так находятся у нас в организме, но болезнь развивается только при сочетании определенных факторов.

Симптомы молочницы у беременных

Признаком беременности могут быть ежедневные влагалищные выделения молочного цвета, которые являются результатом изменения уровня гормонов. Если выделения становятся белыми, густыми, как творог, и более обильными, то это, скорее всего, молочница. Обратите внимание на другие симптомы, например:

зуд в области влагалища;
жжение в области половых губ во время мочеиспускания;
боль или жжение во время полового акта.

К проявлением молочницы, которая расположена вне влагалища, относятся:

белые пятна или покраснения в ротовой полости (на языке, деснах, внутренней части щек);
болезненность, которая может быть достаточно серьезной, чтобы вызвать затруднения при еде или глотании;
небольшие кровотечения;
трещины в уголках рта.

У некоторых женщин другие симптомы, кроме выделений, отсутствуют, и молочница может остаться незамеченной.

В первом триместре кандидоз протекает спокойнее, а вот ко второму-третьему триместру он становится более агрессивным. Это связано с увеличением матки и давлением ее на вены, что провоцирует плохой отток крови из половых органов.

Диагностика

При возникновении указанных нарушений важно посетить гинеколога и пройти обследование. Иногда то, что похоже на молочницу, может быть чем-то более опасным, особенно если у вас проблемы с его лечением. Например, схожие симптомы имеет бактериальный вагиноз, а также некоторые венерические заболевания.

Читайте также: Молочница уже два месяца

Гинеколог осмотрит влагалище и возьмет мазки на анализы. Это единственный способ, который поможет поставить правильный диагноз.

Чем лечить молочницу у беременных

Так как причина молочницы – грибок, то в ее лечении используются противогрибковые средства. В аптеках продаются специальные противогрибковые мази, которыми нужно смазывать влагалище или соски. Также можно использовать свечи и вагинальные таблетки. Такие препараты уничтожают грибок и способствуют исчезновению неприятных симптомов. Курс лечения – минимум неделя.

В тяжелых случаях для подавления роста грибков прописывают системные противогрибковые средства в таблетках. Конечно, они оказывают мощное действие на весь организм, но имеют достаточно много побочных эффектов.

Скорее всего, врач порекомендует пропить курс витаминов для укрепления иммунитета, а также пробиотиков для восстановления микрофлоры кишечника.

Противогрибковое лечение желательно пройти обоим партнерам, а во время секса нужно использовать барьерные контрацептивы, чтобы избежать передачи инфекции друг другу.

Будьте осторожны с препаратами, содержащими флуконазол. Исследования показали, что это вещество может влиять на развитие плода.

Прием медикаментов во время беременности, конечно же, нежелателен, особенно на ранних сроках. К счастью, есть много естественных средств от молочницы.

Вот несколько подручных средств, которые можно использовать беременным:

Яблочный уксус. Он поможет сбалансировать уровень pH вашего тела. Но от него будет польза, только если вы покупаете органический, непастеризованный и нефильтрованный уксус. Добавляйте по одной чашке уксуса в воду во время купания или принимайте по 1–2 ст.л. ежедневно.
Содовый раствор. Приготовьте раствор из 1 ст.л. соды и 1 л кипяченой воды. Подмывайтесь им 1–2 раза в день или перелейте раствор в удобный тазик, опуститесь в него и посидите 10–15 минут.
Йогурт. В молочных продуктах содержатся натуральные пробиотики. Например, можно приобрести закваску для приготовления йогурта без ароматизаторов. Такое средство можно не только пить, но и использовать для смазывания влагалища. Йогуртом пропитывают тампоны и вставляют их на два часа. Многие женщины говорят, что такой метод помогает им облегчить зуд и дискомфорт.

Совет: если молочница также проявляется в ротовой полости, то проводите полоскание солевым раствором (0.5 ч.л. соли на стакан воды).

Не используйте антисептики и спиртовые настойки в области гениталий, так как они могут вызвать сильное жжение и усугубить состояние. Некоторые «народные целители» советуют делать спринцевания от молочницы всякими отварами и настойками. Но специалисты этого делать не рекомендуют. Такие промывания могут расстроить баланс флоры во влагалище, так как вы вымываете не только плохие бактерии, но и хорошие.

Обязательные условия для излечения молочницы

Чтобы держать молочницу под контролем и предотвратить ее повторное развитие, придерживайтесь следующих советов:

Измените рацион питания. Ешьте побольше свежих овощей, фруктов и зелени. Вам будут полезны белки, хлеб без дрожжей, рис, орехи, хорошие жиры (содержатся в таких продуктах, как авокадо, кокосовое масло, яйца и рыба). Можно готовить любые продукты на кокосовом масле. Оно обладает противогрибковыми, антибактериальными и антивирусными свойствами. А вот сладости, выпечку, кофе, мед, различные безалкогольные напитки и в том числе соки в упаковках нужно исключить из рациона.
Укрепляйте иммунную систему, гуляйте на свежем воздухе, делайте несложные упражнения.
Избавьтесь от неудобного нижнего белья из синтетических тканей. Выбирайте натуральное, дышащее хлопковое белье. Дома вообще можно ходить без него.
Не сидите подолгу в теплой ванне, так как грибы Candida любят теплую, влажную среду.
Соблюдайте правила личной гигиены, но не переусердствуйте.
Избегайте использования продуктов, которые могут вызвать раздражение кожи, таких как салфетки с отдушками, прокладки и ароматизированные гели для душа. Для интимной гигиены используйте только мягкие средства.
Не нервничайте, поберегите нервную систему!

Если эти рекомендации не будут выполнены, то есть вероятность, что болезнь будет возвращаться вновь и вновь.

Фото: Depositphotos

Источник