Лечение молочницы в стационаре
![Лечение молочницы в стационаре Лечение молочницы в стационаре thumbnail](https://sterilno.net/wp-content/uploads/2017/05/%D1%81%D1%85%D0%B5%D0%BC%D1%8B1-710x253.jpg)
Время чтения: 7 мин.
Несмотря на успехи современной медицины в разработке лекарственных препаратов, диагностике и выявлении факторов риска кандидозной инфекции проблема лечения вульвовагинального кандидоза (молочницы) у женщин по-прежнему актуальна.
Последние 20 лет растет число кандидоносительниц, женщин с малосимптомным, хроническим рецидивирующим течением “молочницы”, женщин, инфицированных Сandida non-albicans, медикаментозная терапия в этих группах наиболее сложна, требует внимательности и высокой квалификации лечащего врача.
Сами грибки рода Candida могут вырабатывать устойчивость к лекарственным препаратам и плохо реагировать на проводимые мероприятия, в том числе и по причине образования стойких биопленок на поверхности влагалищного эпителия.
Этот материал мы посвятим особенностям острого и хронического рецидивирующего вульвовагинального кандидоза (молочницы) у женщин.
1. Коротко о патологии
Причиной вульвовагинального кандидоза (ВВК, VVC) служат грибки рода Candida. Чаще всего они принадлежат к виду C. albicans.
Кандидозная инфекция вульвы и влагалища, как правило, сопровождается следующими симптомами:
- 1Белые, творожистые или сметанообразные выделения из половых путей.
- 2Зуд и жжение во влагалище, области вульвы. Эти симптомы могут усиливаться после гигиенических процедур, применения средств для интимной гигиены, при половом акте.
- 3Нарушение мочеиспускания – болезненность, частые позывы.
- 4Болезненность при половом акте – диспареуния.
- 5Отек и гиперемия слизистой влагалища, реже вульвы.
Течение вульвовагинального кандидоза может быть острым (спорадические случаи) и хроническим рецидивирующим (более 4 эпизодов в год).
Неосложненное течение молочницы у женщин обычно характеризуется легкой или средней степенью тяжести заболевания.
При осложненной форме причиной являются C. non-albicans, для этой инфекции характерны частые рецидивы и тяжелое течение (чаще на фоне сахарного диабета, иммуносупрессии и других сопутствующих заболеваний).
В лечении молочницы у женщин важны комплексный подход, исключение факторов риска и нормализация образа жизни и питания.
2. Группы антимикотиков, применяемых для лечения молочницы
Согласно международным рекомендациям, медикаментозная терапия проводится женщинам, имеющим жалобы и симптомы кандидозной инфекции. Кандидоносительство в терапии не нуждается. Исключение составляют беременные, им рекомендованы антимикотики при любом выявлении кандид (риск осложнений беременности и послеродового периода, риск инфицирования новорожденного).
Для устранения молочницы у женщин используют 2 основные группы противогрибковых средств (полиены и азолы – имидазолы, триазолы):
- 1Полиены (Натамицин, Нистатин (чаще в комбинированных препаратах)).
- 2Имидазолы (Клотримазол, Миконазол, Эконазол, Бутоконазол).
- 3Триазолы и их производные (Флуконазол, Вориконазол, Итраконазол).
Согласно принципам доказательной медицины разрабатываются клинические руководства, рекомендации и схемы лечения для таких пациенток. Рассмотрим основные зарубежные рекомендации и сравним их с нашими, российскими.
3. Рекомендации CDC (2015)
Центром по контролю и профилактике заболеваний (США) в 2015 году обновлены рекомендации по терапии вагинального кандидоза.
Согласно эти рекомендациям, неосложненная инфекция влагалища требует назначения короткого курса антимикотиков.
Предпочтение отдается азолам (флуконазол, клотримазол, миконазол), которые в данном случае более эффективны, чем нистатин. Такой подход позволяет купировать симптомы у 80-90% пациенток, которые правильно завершили курс (схемы лечения неосложненной молочницы в таблице 1).
Таблица 1 – Схемы лечения вагинального кандидоза (молочницы) у небеременных женщин согласно рекомендациям CDC, 2015
Если симптомы кандидоза сохраняются после курса терапии или в течение последующих 2 месяцев развивается рецидив, то у пациентки выполняется забор материала для посева на питательную среду с целью уточнения доминирующего вида кандид и определения их чувствительности к известным антимикотикам.
Механизм развития и патогенез рецидивирующего вульвовагинального кандидоза изучен не полностью. Многие пациенты не имеют явных предрасполагающих факторов, которые могли бы приводить к хронизации инфекции.
При хронической молочнице чаще выявляются Candida non-albicans (примерно в 10-20% случаев), которые малочувствительны к базовым препаратам.
При рецидиве C. albicans терапия включает несколько курсов антимикотических препаратов:
- 1Начальный курс – короткий курс с применением местных или системных препаратов из группы азолов. Для лучшего клинического эффекта некоторые врачи предлагают продлить применение местных азолов до 7-14 дней или назначить флуконазол внутрь, перорально по схеме – 1, 4, 7 день терапии в дозировке соответственно 100, 150 или 200 мг.
- 2Поддерживающий курс. На протяжении 6 месяцев 1 раз/неделю принимают флуконазол в дозе 100-150 мг. Если это невозможно, то назначают местные азолы прерывистыми курсами. Такая терапия эффективна, но у 30-50% женщин случаются рецидивы после отмены лекарственных препаратов.
Для Candida non-albicans оптимальная схема терапии не установлена. Предлагается использование местных или системных препаратов из группы азолов (кроме флуконазола), на протяжении 1-2 недель. При рецидиве допускается применение борной кислоты (вагинальные желатиновые капсулы 600 мг) на протяжении 14 дней раз в сутки. Такая схема приводит к выздоровлению в 70% случаев.
У беременных можно использовать азолы в форме вагинальных свечей или вагинального крема. Прием лекарств внутрь недопустим.
4. Программа DGGG, AGII и DDG (2015)
Данные рекомендации разработаны при участии Немецкого общества акушеров-гинекологов, дерматологического объединения и группы по инфекциям в акушерстве и гинекологии.
Согласно этому положению, ситуация, когда у женщины с нормальным иммунным статусом в мазке обнаруживаются грибки рода Candida, но отсутствуют симптомы, лечения не требует (исключение, беременные).
Острый вагинальный кандидоз, согласно этим рекомендациям, лечат следующими препаратами:
- 1Местная терапия препаратами нистатина курсом не менее 6 дней.
- 2Местная терапия препаратами на основе клотримазола, эконазола, миконазола и др.
- 3Системная терапия (флуконазол, итраконазол перорально).
- 4Циклопироксоламин вагинальный крем, вагинальные свечи, курс не менее 6 дней.
Все вышеперечисленные варианты имеют примерно одинаковую эффективность при остром вагинальном кандидозе. Показатели излечения (клинического и лабораторного) составляют до 85% через неделю после окончания курса и 75% – через 1-1,5 месяца.
У беременных применение имидазолов более эффективно по сравнению с полиенами (сравнение производилось с нистатином). При бессимптомном носительстве за 6 недель до предполагаемой даты родов рекомендуют проводить профилактическое лечение. Цель его – предотвратить инфицирование новорожденного.
При хронической молочнице предлагается двухэтапное лечение:
- 1Начальный курс (купирование симптомов, нормализация лабораторных показателей).
- 2Поддерживающая терапия – местная (клотримазол) или системная (флуконазол).
5. Рекомендации IUSTI/ВОЗ (2011)
Европейские рекомендации по ведению женщин с патологическими влагалищными выделениями – IUSTI/ВОЗ (2011) J Sherrard, G Donders и соавт. включают схемы лечения вульвовагинального кандидоза, трихомониаза и бактериального вагиноза.
Согласно этим рекомендациям антимикотические средства для местной и системной терапии одинаково эффективны при молочнице. Группа азолов показала свою эффективность у 80-90% пациенток.
Схемы терапии молочницы у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ представлены в таблице 2 ниже.
Таблица 2 – Схемы применения антимикотических средств у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ (2011) для лечения острого вагинального кандидоза
При молочнице, протекающей с выраженным зудом, можно использовать мази и гели с гидрокортизоном. Пациенткам, получающим пероральные антимикотики (флуконазол, итраконазол), можно использовать увлажняющие крема (эмолиенты).
Лечение хронической молочницы включает:
- 1Устранение предрасполагающих факторов, коррекция сопутствующих заболеваний.
- 2Начальный курс – 10-14 дней.
- 3Поддерживающая терапия подразумевает назначение противогрибковых препаратов 1 раз/неделю, курс 6 месяцев.
- 4Справиться с сухостью кожи вульвы помогут отказ от использования мыла и применение увлажняющих кремов (эмолиентов).
6. Российские рекомендации (2013)
Рекомендации российских специалистов немного отличаются от зарубежных. Основные их отличия:
- 1Включение базовую терапию молочницы еще одного препарата из группы полиенов – натамицина (Пимафуцин).
- 2Применение натамицина при хронической рецидивирующей молочнице и инфекции, обусловленной С. non-albicans.
Таблица 3 – Схемы лечения острой и хронической молочницы у небеременных женщин согласно Федеральным клиническим рекомендациям. Для просмотра кликните по таблице
7. Вспомогательная терапия
Вспомогательная терапия при молочнице позволяет устранить сопутствующие инфекции половой системы, нормализовать микробиоту влагалища, улучшить общее состояние организма женщины.
- 1Коррекция питания при молочнице, исключение продуктов, которые способствуют росту и размножению грибков. К нежелательным продуктам относятся сахар и сладкие блюда, сдобная дрожжевая выпечка. Диетотерапия молочницы подробнее рассмотрена в этом разделе.
- 2Вагинальный кандидоз часто сочетается с дисбактериозом кишечника. Это подтверждает необходимость комплексного подхода в лечении вагинального кандидоза. Дополнить схему можно приемом естественных пробиотиков – кисломолочных продуктов, содержащих лактобактерии и бифидобактерии.
- 3Молочница на фоне выраженного дисбиоза влагалища, гарднереллеза требует назначения комплексных препаратов, например, нео-пенотрана, полижинакса, тержинана. Их эффект заключается в устранении воспаления, воздействии на анаэробы, гарднереллы и грибки.
- 4Препараты для восстановления влагалищной микрофлоры (гинофлор, вагинорм, экофемин) мы не можем рекомендовать, пока не будет выполнено достаточное количество исследований по их эффективности.
- 5Важно устранить очаги хронической инфекции в организме, если таковые имеются. При наличии сахарного диабета требуется динамическое наблюдение и терапия у эндокринолога.
- 6Мы не можем рекомендовать иммуномодуляторы, БАДы, гомеопатию в связи с отсутствием доказательной базы. По нашему мнению, здоровый образ жизни, рациональное питание, двигательная активность полноценно заменяют эти группы препаратов.
- 7Методы народной медицины, лечение травами носят отвлекающий характер и оказывают эффект плацебо. Они не должны использоваться у женщин.
8. Проблема устойчивости кандид к антимикотикам
Проблема устойчивости грибков рода Candida к антимикотическим средствам не менее актуальна, чем устойчивость бактерий к антибиотикам. Чаще других развивается резистентность к препаратам группы азолов, особое значение имеет низкая чувствительность к азолам C. non-albicans. Объяснение кроется в механизме действия препаратов этой группы.
Ингибируя ферменты, связанные с цитохромом Р 450, препарат нарушает синтез эргостерола – компонента клеточной мембраны гриба. Так развивается фунгистатический эффект.
Устойчивость приобретается несколькими путями. Для C.albicans характерно накопление мутации гена ERG11, который связан с кодированием фермента синтеза эргостерола. Он перестает связываться с азолами, но образует связи с естественным субстратом ланостеролом. Последний в ходе реакции превращается в эргостерол.
Другой механизм связан с выведением из клетки лекарственного средства с помощью АТФ-зависимых переносчиков.
Устойчивость к азолам – перекрестная, то есть развивается к препаратам всей группы. В этом случае возможно применение полиенов.
9. Оценка эффективности лечения
Критериями эффективности лечения являются следующие показатели:
- 1Полное выздоровление, влагалище санировано: нет клинических симптомов, признаков воспаления, лабораторные анализы (мазок на флору, ПЦР в реальном времени, посев на питательную среду) подтверждают отсутствие грибка.
- 2Улучшение: уменьшение выраженности симптомов заболевания, объективных признаков.
- 3Рецидив – появление новых симптомов молочницы, обнаружение грибка при микроскопии мазка через 2-4 недели спустя после курса терапии.
При острой форме контроль назначают через 14 дней после последней дозы лекарств.
10. Профилактика рецидива
Для предотвращения рецидива вагинального кандидоза следует исключить факторы, создающие благоприятные условия для роста и размножения грибков рода Candida.
- 1Микозы развиваются в теплой и влажной среде. Этому способствует ношение тесной одежды из синтетических, плохо дышащих тканей. Лучше выбирать хлопчатобумажное, удобное нижнее белье. Смена белья должна быть ежедневной.
- 2Ежедневные гигиенические прокладки задерживают влагу и тепло, формируют среду, которая способствует размножению грибка. Частая их смена позволяют устранить эти недостатки.
- 3Следует соблюдать баланс в употреблении разных групп продуктов, отдавать предпочтение овощам, фруктам, крупяным кашам, кисломолочным продуктам, нежирному мясу. Сладкое и мучное ограничивают до минимума.
- 4Нельзя использовать антибиотики без назначения врача, нельзя продлевать курс на больший срок, чем рекомендовал врач. Прием антибактериальных средств можно сочетать с приемом флуконазола (150 мг) у женщин, имеющих в анамнезе вульвовагинальный кандидоз.
- 5Глюкокортикоиды при длительном применении также способствуют росту грибковой флоры. Нельзя использовать их без назначения врача.
- 6Противогрибковые препараты нельзя применять без рекомендаций врача, как и в случае с антибиотиками, это приводит к развитию резистентности у грибков рода Candida.
- 7CDC не рекомендует лечение полового партнера при молочнице у женщин.
- 8Рекомендуется посещать гинеколога не реже раза в год при отсутствии жалоб, по потребности при наличии каких-либо симптомов со стороны половой и мочевыделительной систем.
Информация, представленная в статье, предназначена для ознакомления с современными тенденциями в медицине и не может заменить очной консультации специалиста. Ее нельзя использовать для самолечения!
Источник
ÐеÑение молоÑниÑÑ Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин â ÑÑÑдновÑÐ¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ñ Ð·Ð°Ð´Ð°Ñа, поÑколÑÐºÑ ÑазвиÑÐ¸Ñ ÐºÐ°Ð½Ð´Ð¸Ð´Ð¾Ð·Ð° ÑпоÑобÑÑвÑÑÑ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾ÑиÑленнÑе ÑакÑоÑÑ. ÐолоÑниÑей ÑÑÑадаÑÑ Ð½Ðµ ÑолÑко взÑоÑлÑе, ведÑÑие акÑивнÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÑÑ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ñ, но и подÑоÑÑки. СÑÑеÑÑвÑÐµÑ Ð¼Ð½Ð¾Ð¶ÐµÑÑво медиÑинÑÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ñ Ð¾Ð´Ð¾Ð² к ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑой пÑоблемÑ, вклÑÑÐ°Ñ Ð»ÐµÑение ÑеÑидивиÑÑÑÑей молоÑниÑÑ Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин, ÑÑÑадаÑÑÐ¸Ñ Ð½Ð°ÑÑÑениÑми Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¸Ð¼Ð¼Ñнной ÑиÑÑемÑ. ТеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¿ÑедÑÑавлÑÐµÑ Ñобой ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð»ÐµÐºÑ Ð¼ÐµÑ, напÑавленнÑÑ Ð½Ð° ÑÑÑÑанение возбÑдиÑÐµÐ»Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ð¸ и ÑкÑепление обÑего ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñкого оÑганизма.
ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¸ ÑакÑоÑÑ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¾Ð»Ð¾ÑниÑÑ
ÐозбÑдиÑÐµÐ»Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ â одноклеÑоÑнÑй оÑганизм гÑибкового пÑоиÑÑ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñода Ðандида. ÐÑибок пÑиÑÑÑÑÑвÑÐµÑ Ð² оÑганизме каждого здоÑового Ñеловека в малом колиÑеÑÑве, не вÑзÑÐ²Ð°Ñ ÑазвиÑие болезни. ÐбÑеменение заÑаÑÑÑÑ Ð¿ÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÐµÑе внÑÑÑиÑÑÑобно, либо в пеÑвÑе меÑÑÑÑ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ð¸ Ñебенка. ÐкÑивное ÑазвиÑие и паÑогеннÑе ÑвойÑÑва пÑоÑвлÑÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ воздейÑÑвием благопÑиÑÑнÑÑ Ð´Ð»Ñ ÑÑого ÑакÑоÑов. Ð Ñаким ÑакÑоÑам оÑноÑÑÑ:
- Снижение обÑего и меÑÑного иммÑниÑеÑа в ÑезÑлÑÑаÑе Ñ ÑониÑеÑкого ÑÑÑеÑÑа, длиÑелÑной анÑибакÑеÑиалÑной ÑеÑапии, неÑаÑионалÑного пиÑаниÑ, ÑаÑÑÑÑ Ð¸Ð½ÑекÑионнÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹.
- ÐоÑмоналÑнÑе наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð° Ñоне еÑÑеÑÑвеннÑÑ ÑизиологиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑиÑин (беÑеменноÑÑÑ, климакÑеÑиÑеÑкий пеÑиод, подÑоÑÑковÑй возÑаÑÑ), а Ñакже заболеваний обмена веÑеÑÑв.
- ÐеÑконÑÑолÑнÑй пÑием пÑоÑивозаÑаÑоÑнÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов Ñ ÑелÑÑ ÑкÑÑÑенной конÑÑаÑепÑии.
- ÐлиÑелÑное ÑоблÑдение ÑÑÑÐ¾Ð³Ð¸Ñ Ð¿Ñавил низкокалоÑийного, безÑглеводного Ñежима пиÑаниÑ, оÑобенно монодиеÑ.
- ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñавил лиÑной гигиенÑ, оÑобенно в «кÑиÑиÑеÑкие» дни и во вÑÐµÐ¼Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи.
- ÐовÑеждение ÑлизиÑÑой влагалиÑа в ÑезÑлÑÑаÑе ÑаÑÑÑÑ ÑпÑинÑеваний, обÑабоÑки анÑиÑепÑиÑеÑкими пÑепаÑаÑами.
- ÐÐ¸Ð·ÐºÐ°Ñ ÐºÑлÑÑÑÑа полового Ð¿Ð¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ (беÑпоÑÑдоÑнÑе незаÑиÑеннÑе половÑе ÑвÑзи).
- ÐбÑиÑнÑе повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñканей оÑганизма, ÑÑебÑÑÑие Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкого вмеÑаÑелÑÑÑва.
Ð ÑовокÑпноÑÑи ÑказаннÑе ÑакÑоÑÑ ÑпоÑобÑÑвÑÑÑ ÑÐ¾Ð·Ð´Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð±Ð»Ð°Ð³Ð¾Ð¿ÑиÑÑной ÑÑÐµÐ´Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑоÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑимпÑомов, пÑи коÑоÑÑÑ ÑÑебÑеÑÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÐºÐ°Ð¼ÐµÐ½Ñозное леÑение кандидоза.
СимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¼Ð¾Ð»Ð¾ÑниÑÑ
Ðаболевание Ñедко пÑоÑÐµÐºÐ°ÐµÑ Ð±ÐµÑÑимпÑомно. Ðак пÑавило, пÑизнаки молоÑниÑÑ Ð¿Ð¾ÑвлÑÑÑÑÑ Ð¿Ð°ÑаллелÑно Ñ Ð½Ð°Ñалом акÑивного ÑÐ°Ð·Ð¼Ð½Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ñибковой ÑлоÑÑ. ТипиÑнÑми ÑимпÑомами молоÑниÑÑ ÑвлÑÑÑÑÑ:
- ÐÐ¾Ð»Ñ Ð¸Ð»Ð¸ Ñези в ÑÑеÑÑе, коÑоÑÑе ÑвÑÐ·Ð°Ð½Ñ Ñ Ð¿Ð¾Ñажением моÑеиÑпÑÑкаÑелÑного канала.
- ÐолевÑе ÑÑнÑÑие оÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð½Ð¸Ð·Ñ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾Ñа пÑи кандидозе моÑевого пÑзÑÑÑ Ð¸ Ñейки маÑки.
- ÐеÑÑеÑпимÑй зÑд и жжение во влагалиÑе и облаÑÑи пÑомежноÑÑи, ÑÑиливаÑÑиеÑÑ Ð¿Ð¾Ñле моÑеиÑпÑÑÐºÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ полового акÑа.
- ТвоÑожиÑÑÑе вÑÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±ÐµÐ»Ð¾Ð³Ð¾ или желÑоваÑого ÑвеÑа Ñ ÐºÐ¸ÑлÑм Ð·Ð°Ð¿Ð°Ñ Ð¾Ð¼.
- ÐÑек и покÑаÑнение наÑÑжнÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÑÑ Ð³Ñб.
- Ðозможна ÑÑбÑебÑилÑÐ½Ð°Ñ Ð»Ð¸Ñ Ð¾Ñадка пÑи обÑиÑном поÑажении ÑлизиÑÑой гÑибком.
ÐаÑаÑÑÑÑ ÑимпÑомÑ, Ð¿Ð¾Ñ Ð¾Ð¶Ð¸Ðµ на молоÑниÑÑ, пÑоÑвлÑÑÑ Ð¸ дÑÑгие заболеваниÑ, вклÑÑÐ°Ñ Ð¸Ð½ÑекÑии, пеÑедаÑÑиеÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ñм пÑÑем. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¾ÑÐµÐ½Ñ Ð²Ð°Ð¶Ð½Ð¾ пÑойÑи пÑоÑеÑÑионалÑнÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑÐ¸ÐºÑ Ð¸ полÑÑиÑÑ ÑаÑионалÑнÑÑ ÑеÑапиÑ. СамолеÑение, в данном ÑлÑÑае, недопÑÑÑимо! ÐепÑавилÑное леÑение Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к оÑложнениÑм и Ñ ÑонизаÑии пÑоÑеÑÑа.
ÐÑи налиÑии опиÑанной клиниÑеÑкой каÑÑÐ¸Ð½Ñ ÑÑебÑеÑÑÑ Ð½Ðµ ÑолÑко меÑÑное леÑение кандидоза, но и назнаÑение лекаÑÑÑвеннÑÑ ÑÑедÑÑв ÑиÑÑемного дейÑÑвиÑ.
ÐиагноÑÑика молоÑниÑÑ
ÐÐ»Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑики ÑÑогениÑалÑной гÑибковой инÑекÑии Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼ оÑмоÑÑ Ð³Ð¸Ð½ÐµÐºÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¾Ð¼ на зеÑÐºÐ°Ð»Ð°Ñ . ÐÑи визÑалÑном оÑмоÑÑе вÑÑвлÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñажение ÑлизиÑÑой влагалиÑа в виде белеÑого налеÑа или неболÑÑÐ¸Ñ ÑоÑеÑнÑÑ Ñкоплений беловаÑо-желÑоваÑÑÑ Ð¾Ð±Ñазований. Также замеÑен оÑек ÑлизиÑÑой, покÑаÑнение, избÑÑоÑное колиÑеÑÑво вÑделений. ÐÑоме ÑÑого, в обÑзаÑелÑном поÑÑдке пÑоводиÑÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ñ Ð¼Ð°ÑеÑиала на лабоÑаÑоÑнÑе иÑÑледованиÑ:
- мазок на микÑобнÑÑ ÑлоÑÑ Ð¸Ð· влагалиÑа
- ÑиÑологиÑеÑкое иÑÑледование клеÑок ÑпиÑелиÑ
- обÑий анализ моÑи
- клиниÑеÑкий анализ кÑови
ÐÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ñи и кÑови назнаÑаÑÑ Ð² ÑÐµÑ ÑлÑÑаÑÑ , когда еÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð¾Ð·Ñение на генеÑализованнÑÑ Ð¸Ð½ÑекÑиÑ. Ðолее ÑложнÑе лабоÑаÑоÑнÑе иÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑики молоÑниÑÑ Ð¿ÑименÑÑÑÑÑ Ñедко. РболÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев доÑÑаÑоÑно ÑÑандаÑÑного набоÑа анализов.
ÐеÑение молоÑниÑÑ
СовÑеменное леÑение молоÑниÑÑ Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин подÑазÑÐ¼ÐµÐ²Ð°ÐµÑ Ð¸ÑполÑзование пÑоÑивогÑибковÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов меÑÑного и ÑиÑÑемного дейÑÑвиÑ, а Ñакже ÑаÑмакоÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ ÑопÑÑÑÑвÑÑÑÐ¸Ñ Ð½Ð°ÑÑÑений, коÑоÑÑе могÑÑ ÑпÑовоÑиÑоваÑÑ ÑеÑидив заболеваниÑ. ÐÑи вÑлÑвовагиналÑной ÑоÑме молоÑниÑÑ Ð»ÐµÑение Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¾Ð³ÑаниÑено пÑименением меÑÑнÑÑ Ð¿ÑоÑивомикознÑÑ Ð¸ анÑиÑепÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑÑедÑÑв в ÑоÑме мазей, гелей и ÑвеÑей. РкаÑеÑÑве вÑпомогаÑелÑнÑÑ Ð¼ÐµÑ Ð¸ÑполÑзÑÑÑ Ð¼ÐµÑÐ¾Ð´Ñ ÑиÑоÑеÑапии в виде ÑпÑинÑеваний, ÑидÑÑÐ¸Ñ Ð²Ð°Ð½Ð½.
ÐеÑение ÑеÑидивиÑÑÑÑей молоÑниÑÑ Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин вклÑÑÐ°ÐµÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°Ñение пÑоÑивогÑибковÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов ÑиÑÑемного дейÑÑвиÑ. ÐлиÑелÑноÑÑÑ ÐºÑÑÑа и дозиÑовки опÑеделÑÐµÑ Ð»ÐµÑаÑий вÑÐ°Ñ Ð² завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÑезÑлÑÑаÑов анализов, клиниÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑоÑвлений и ÑаÑÑоÑÑ ÑеÑидивов болезни. ÐбÑÐ°Ñ Ð¿ÑодолжиÑелÑноÑÑÑ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑиÑÑемнÑми пÑепаÑаÑами 5-7 дней. Ðногда, доÑÑаÑоÑно однокÑаÑного пÑиема вÑÑокой Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÑоÑивогÑибкового пÑепаÑаÑа Ñ Ð¿Ð¾ÑледÑÑÑим повÑоÑением ÑеÑез неÑколÑко дней.
ÐеÑение молоÑниÑÑ (кандидоза) Ñ Ð±ÐµÑеменнÑÑ ÑÑебÑÐµÑ Ð¾Ñобого вниманиÑ, поÑколÑÐºÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑинÑÑво лекаÑÑÑв в ÑÑÐ¾Ñ Ð¿ÐµÑиод пÑинимаÑÑ Ð½ÐµÐ»ÑзÑ. ТеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð»Ð¾ÑниÑÑ Ð¼ÐµÑÑнÑми пÑоÑивомикознÑми и анÑиÑепÑиÑеÑкими ÑÑедÑÑвами возможно ÑолÑко во II и III ÑÑимеÑÑÑе беÑеменноÑÑи. СиÑÑÐµÐ¼Ð½Ð°Ñ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¿ÑоÑивопоказана на веÑÑ Ð¿ÐµÑиод вÑнаÑÐ¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñебенка. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾ÑеннÑй леÑебнÑй кÑÑÑ Ð² ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ Ð¿ÑоводÑÑ Ð² поÑлеÑодовом пеÑиоде.
ÐиеÑа пÑи Ñ ÑониÑеÑком кандидозе
ÐолоÑниÑа вÑегда ÑопÑовождаеÑÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑением ноÑмалÑной микÑоÑлоÑÑ Ð²Ð»Ð°Ð³Ð°Ð»Ð¸Ñа, а в оÑделÑнÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð¸ киÑеÑника. Ðдним из благопÑиÑÑнÑÑ ÑакÑоÑов Ð´Ð»Ñ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¾Ð»Ð¾ÑниÑÑ ÑвлÑеÑÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑение баланÑа ноÑмалÑной микÑоÑлоÑÑ. УÑпеÑное леÑение Ñ ÑониÑеÑкого кандидоза возможно ÑолÑко пÑи ÑÑÑÑанении диÑбакÑеÑиоза. Ðемаловажно Ð´Ð»Ñ ÑÑого ÑоблÑдение ÑаÑионалÑной диеÑÑ.
ÐÑли в ÑаÑионе пÑиÑÑÑÑÑвÑÐµÑ Ð¸Ð·Ð±ÑÑоÑное колиÑеÑÑво пÑоÑÑÑÑ Ñглеводов (вÑпеÑка, пиÑожнÑе, Ñоколад и дÑÑгие ÑладоÑÑи), во влагалиÑе наÑÑÑаеÑÑÑ ÐºÐ¸ÑлоÑно-ÑелоÑной баланÑ. СоздаÑÑÑÑ Ð±Ð»Ð°Ð³Ð¾Ð¿ÑиÑÑнÑе ÑÑÐ»Ð¾Ð²Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ ÑÐ°Ð·Ð¼Ð½Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ñибковой ÑлоÑÑ. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ “Ñладкоежки” ÑаÑе ÑÑÑадаÑÑ Ð¼Ð¾Ð»Ð¾ÑниÑей, Ñем женÑинÑ, не ÑпоÑÑеблÑÑÑие Ñладкое в болÑÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð»Ð¸ÑеÑÑÐ²Ð°Ñ .
ÐиÑа должна бÑÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑена виÑаминами и минеÑалÑнÑми веÑеÑÑвами. ÐÐ»Ñ ÐºÑлÑÑивиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Â«Ð¿Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ð¾Ð¹Â» микÑоÑлоÑÑ Ð² каÑеÑÑве ÑÑÐµÐ´Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð° клеÑÑаÑка, ÑодеÑжаÑаÑÑÑ Ð² болÑÑом колиÑеÑÑве в овоÑÐ°Ñ Ð¸ ÑÑÑкÑÐ°Ñ . ÐиÑломолоÑнÑе пÑодÑкÑÑ, Ñ Â«Ð¶Ð¸Ð²Ñми» микÑооÑганизмами Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð¿ÑиÑÑÑÑÑвоваÑÑ Ð² Ð¼ÐµÐ½Ñ ÐµÐ¶ÐµÐ´Ð½ÐµÐ²Ð½Ð¾. ТÑебÑеÑÑÑ Ð¸ÑклÑÑиÑÑ Ð¾ÑÑÑÑе блÑда, маÑинованнÑе и конÑеÑвиÑованнÑе пÑодÑкÑÑ, алкоголÑнÑе напиÑки.
СÑоимоÑÑÑ ÑÑлÑг
ÐпиÑание | Цена, ÑÑб. |
---|---|
Candida (C.albicans; C.parapsilosis; C.glabrata; C.krusei) (комплекÑ) | 850 ÑÑблей |
ÐÑием гинеколога Ñ ÑаÑÑиÑенной конÑÑлÑÑаÑией | 1800 ÑÑблей |
ÐÐ°Ð±Ð¾Ñ Ð¼Ð°ÑеÑиала на бакÑеÑиологиÑеÑкое иÑÑледование | 350 ÑÑблей |
ÐÐ°Ð±Ð¾Ñ Ð¼Ð°ÑеÑиала на ÑлоÑÑ | 350 ÑÑблей |
ÐапиÑиÑеÑÑ Ð½Ð° пÑием по ÑелеÑонÑ
+7 (495) 021-12-26
или заполнив ÑоÑÐ¼Ñ online
ÐдминиÑÑÑаÑÐ¾Ñ ÑвÑжеÑÑÑ Ñ Ðами Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð´ÑвеÑÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð¿Ð¸Ñи.
ÐонÑиденÑиалÑноÑÑÑ ÐаÑего обÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð°ÑанÑиÑована.
ÐÑоÑилакÑика ÑеÑидива молоÑниÑÑ
ÐÑоме молоÑно-ÑаÑÑиÑелÑной диеÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑоÑилакÑики молоÑниÑÑ ÑледÑÐµÑ ÑоблÑдаÑÑ Ð² повÑедневной жизни ÑÑд пÑавил:
- ÐÑклÑÑиÑÑ Ð½ÐµÐºÐ¾Ð½ÑÑолиÑÑемÑй пÑием анÑибиоÑиков и гоÑмоналÑнÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов. ÐолÑÑÐ°Ñ ÑаÑÑÑ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑв пÑименÑеÑÑÑ ÑолÑко по назнаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑаÑа.
- ÐÑполÑзоваÑÑ Ð½Ð¸Ð¶Ð½ÐµÐµ белÑе из наÑÑÑалÑнÑÑ Ñканей â Ñ Ð»Ð¾Ð¿Ð¾Ðº, лен, ÑмеÑовÑе наÑÑÑалÑнÑе Ñкани.
- Ðе пÑименÑÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð»Ð¸Ñной Ð³Ð¸Ð³Ð¸ÐµÐ½Ñ ÑÑедÑÑва, ÑодеÑжаÑие ÑинÑеÑиÑеÑкие аÑомаÑизаÑоÑÑ Ð¸ кÑаÑиÑели.
- ÐÑполÑзоваÑÑ Ð±Ð°ÑÑеÑнÑе меÑÐ¾Ð´Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑии, оÑобенно пÑи оÑÑÑÑÑÑвии поÑÑоÑнного паÑÑнеÑа.
- ÐÑклÑÑиÑÑ ÐºÑÑение и ÑпоÑÑебление алкоголÑ.
- ÐоÑеÑаÑÑ Ð³Ð¸Ð½ÐµÐºÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð° не менее 2-Ñ Ñаз в год Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑоÑилакÑиÑеÑкого оÑмоÑÑа.
- ÐзбегаÑÑ Ð¿Ð¾ÑеÑение обÑеÑÑвеннÑÑ Ð¼ÐµÑÑ, где пÑиÑÑÑÑÑвÑÐµÑ ÑиÑк заÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ â бани, баÑÑейнÑ, аквапаÑки, ÑаÑнÑ.
- Ðжедневно ÑоблÑдаÑÑ Ð»Ð¸ÑнÑÑ Ð³Ð¸Ð³Ð¸ÐµÐ½Ñ Ñо Ñменой нижнего белÑÑ.
- Ðе иÑполÑзоваÑÑ Ð³Ð¸Ð³Ð¸ÐµÐ½Ð¸ÑеÑкие пÑокладки Ð´Ð»Ñ ÐµÐ¶ÐµÐ´Ð½ÐµÐ²Ð½Ð¾Ð³Ð¾ пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð· воздÑÑ Ð¾Ð½ÐµÐ¿ÑониÑаемÑÑ Ð¼Ð°ÑеÑиалов, аÑомаÑизиÑованнÑе “ежедневки”. ÐÑклÑÑиÑÑ Ð¸ÑполÑзование Ñампонов.
Ðо избежание повÑоÑного заÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð»Ð¾ÑниÑей, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ паÑаллелÑно пÑолеÑиÑÑ Ð¿Ð°ÑÑнеÑа. ÐÑÐ°Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑÐ¸Ñ Ð¼ÑжÑине пÑоÑивогÑибковÑе мази, кÑÐµÐ¼Ñ Ð´Ð»Ñ Ð½Ð°ÑÑжного пÑименениÑ, пÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи â лекаÑÑÑва ÑиÑÑемного дейÑÑвиÑ. Ðо вÑÐµÐ¼Ñ Ð»ÐµÑебного кÑÑÑа Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ избегаÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑакÑов или иÑполÑзоваÑÑ Ð¿ÑезеÑваÑивÑ.
ÐÑли поÑеÑиÑÑ Ð²ÑаÑа в пеÑвÑе неÑколÑко ÑÑÑок поÑле поÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñизнаков молоÑниÑÑ, леÑение Ð·Ð°Ð¹Ð¼ÐµÑ Ð²Ñего неÑколÑко дней. ÐÑайне важно не леÑиÑÑ Ð¼Ð¾Ð»Ð¾ÑниÑÑ ÑамоÑÑоÑÑелÑно. ÐÑо пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑÑ ÑдÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑамоÑÑвÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¸ пеÑÐµÑ Ð¾Ð´Ñ ÐºÐ°Ð½Ð´Ð¸Ð´Ð¾Ð·Ð° в Ñ ÑониÑеÑкÑÑ ÑоÑмÑ. Ðожно запиÑаÑÑÑÑ Ð½Ð° пÑием в «ÐÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÐºÑ ABC» по ÑелеÑÐ¾Ð½Ñ Ð¸Ð»Ð¸ на ÑайÑе. ÐдминиÑÑÑаÑÐ¾Ñ Ð¿ÑоконÑÑлÑÑиÑÑÐµÑ Ð²Ð°Ñ Ð¸ оÑвеÑÐ¸Ñ Ð½Ð° вÑе инÑеÑеÑÑÑÑие вопÑоÑÑ.
СпеÑиалиÑÑÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÐºÐ¸ имеÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑой опÑÑ Ð² ÑеÑении деликаÑнÑÑ Ð¿Ñоблем, вклÑÑÐ°Ñ Ð»ÐµÑение молоÑниÑÑ Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин. ÐÑ Ð¸ÑполÑзÑем ÑовÑеменнÑе меÑÐ¾Ð´Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑики и леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹. РнаÑем медÑенÑÑе можно пÑойÑи вÑе Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ñе обÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ Ð°Ð½Ð°Ð»Ð¸Ð·Ñ Ð¿Ð¾ пÑиемлемÑм Ñенам.
ÐÑиводим ÑÑавниÑелÑнÑÑ ÑаблиÑÑ Ñен на даннÑÑ Ð¿ÑоÑедÑÑÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸Ðº г. ÐоÑквÑ*.
Ðлиника ABC Ð¾Ñ 1 800 ÑÑб.
ÐиÑино 2 000 ÑÑб.
ÐÑÑлаÑÑкое Ð¾Ñ 2 500 ÑÑб.
ÐÑаÑнопÑеÑненÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ñ 3 000 ÑÑб.
ÐаÑиÑÑÐºÐ°Ñ 1 750 ÑÑб.
ÐонÑково 2 000 ÑÑб.
ЧиÑÑÑе пÑÑÐ´Ñ 7 500 ÑÑб.
ТекÑÑилÑÑики Ð¾Ñ 2 800 ÑÑб.
ÐеÑÑовÑко-РазÑмовÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ñ 2 500 ÑÑб.
СÑÑ Ð°ÑевÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ñ 2 700 ÑÑб.
ТÑеÑÑÑковÑÐºÐ°Ñ 3 460 ÑÑб.
ШаболовÑÐºÐ°Ñ 3 600 ÑÑб.
*Ð ÑооÑвеÑÑÑвии Ñ Ð¤ÐµÐ´ÐµÑалÑнÑм законом о Ñекламе, Ð¼Ñ Ð½Ðµ ÑказÑваем название клиник.
ÐвÑÐ¾Ñ ÑÑаÑÑи: ÐокÑÑбина СвеÑлана ÐмиÑÑиевна
СÐÐЦÐÐÐЬÐÐСТЬ: ÐаведÑÑÑÐ°Ñ Ð³Ð¸Ð½ÐµÐºÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸ÑеÑким оÑделением медиÑинÑкого ÑенÑÑа «Ðлиника ÐÐС». ÐÑÐ°Ñ Ð³Ð¸Ð½ÐµÐºÐ¾Ð»Ð¾Ð³-акÑÑÐµÑ Ð²ÑÑÑей квалиÑикаÑии. СпеÑиализиÑÑеÑÑÑ Ð½Ð° диагноÑÑике, леÑении заболеваний и паÑологий женÑкой ÑепÑодÑкÑивной ÑиÑÑемÑ. ÐÑоведено огÑомно