Лечение молочницы свечами кетоконазол
При лечении вагинального кандидоза используют препараты с разными фунгицидными компонентами. Гинекологи делают назначение на основе системного анализа, учитывают этиологию микоза, степень запущенности, чувствительность грибка к конкретным действующим веществам, индивидуальную реакцию пациентов. Но 60% женщин игнорируют консультации специалистов, выбирают эффективное, по их мнению, средство самостоятельно.
Например, хорошие отзывы получили препараты кетоконазола. Однако прежде чем бежать в аптеку за чудо-лекарством, которое помогло кому-то, важно ознакомиться с его действием и правильным использованием Кетоконазола при молочнице.
Общие сведения
Действующее вещество, кетоконазол, – один из первых антифунгальных азолов, который синтезирован в 1978 г.
Существует 3 формы выпуска.
- Таблетки для перорального употребления (упаковка №10, концентрация – 200 мг, цена – около 120 руб). Торговые названия: Кетозорал, Микозорал, Ороназол, Фунгикок, Фунгистаб.
- Вагинальные свечи (№10, 400 мг, 360 руб.). Торговые названия: Кетоконазол-Альтфарм, Ливарол.
- Крем (туба 15 и 25 г, концентрация – 2%, 60 и 95 руб.).
Разнообразие объясняется активностью в отношении диморфных грибов, Candida, дерматофитов, эумицетов, а также грамположительной флоры. Но поскольку нас интересует конкретно вагинальный кандидоз, далее рассматриваем лишь таблетки и свечи.
Особенности лечения молочницы Кетоконазолом: свечи и таблетки
Важный вопрос, какая терапия эффективнее: системная или местная?
Первый вариант используют при запущенной и/или хронической молочнице, комбинированном микозе.
- Кетоконазол в таблетках рекомендуют при молочнице принимать не только женщине, но и ее постоянному половому партнеру.
Альтернатива – Флуконазол. Одновременно мужчинам назначают местное лечение (противогрибковые мази или кремы).
Для взрослых суточная дозировка таблеток Кетоконазол составляет 400 мг (1 табл./2 раза). Длительность курса 5-7 дней (корректируют индивидуально). Препарат быстрее всасывается в кровь, если его употреблять во время еды, запивая кислыми напитками.
Прямые противопоказания к использованию таблетированной формы:
- беременность и лактация;
- детский возраст (разрешен с 3-х лет в пониженной дозировке);
- непереносимость любого из компонентов;
- почечная, печеночная недостаточность.
Кетоконазол в таблетках плохо сочетается с другими лекарственными средствами. Так, категорически запрещено параллельно принимать его с некоторыми антигистаминными, изоферментами CYP3A4, обезболивающими, противоглистными, снотворными препаратами. Подробный список смотрите в фармакологической инструкции. Если проигнорировать данную рекомендацию, эффективность лечения грибов незначительная, одновременно усиливается риск возникновения побочных реакций. Препарат гепатотоксичен, может стать причиной гормонального дисбаланса.
Медики советуют воздерживаться от алкоголя при лечении кетоконазолом, хотя прямого запрета нет.
Оценка эффективности по пятибалльной шкале «3+».
9 из 10 гинекологов при возможности выбора назначают местную терапию.
- Свечи с кетоконазолом используют для профилактики грибковой инфекции, при острой и хронической молочнице.
В последнем случае одновременно с системным препаратом пролонгированным курсом. Курс лечения в среднем длится 3-5 дней. По стандартной схеме используют одну свечу на ночь.
Местная терапия легче переносится (из побочных эффектов отметим лишь зуд и жжение), имеет меньше противопоказаний. Суппозитории разрешены беременным со второго триместра.
Пациентки оценивают их в среднем на «4+».
Кетоконазол или Клотримазол, что лучше при молочнице?
Читатели спрашивают, мы отвечаем: сравнивать эти препараты бессмысленно. Ориентиры для врача перечислены в начале обзора.
В обоих случаях действующие компоненты – производные имидазола. Но клотримазол в сравнении с кетоконазолом,менее токсичен и в 5 раз дешевле. Цена вагинальных таблеток (1 шт. в упаковке) составляет около 29 руб., курс лечения обойдется в 130. Если судить по отзывам, 80% пациенток жалуется, что этот препарат в прошлом помог им вылечить молочницу, но в последнее время стал неэффективен.
Источник
Если ощутимы зуд и жжение слизистых оболочек организма женщины, врач может рекомендовать Кетоконазол свечи. Это противогрибковый препарат комбинированного действия, уместный при вагинальных кандидозах, как эффективное лечение и надежная профилактика. При грибковых инфекциях влагалища это популярное лекарство, но его покупку требуется предварительно согласовать с лечащим врачом. В целом, свечи с кетоконазолом преобладают в свободной продаже, доступны по цене.
Кетоконазол свечи – инструкция по применению
При грибковых заболеваниях кожи и слизистых оболочек врач рекомендует медицинский препарат Кетоконазол полным курсом, который имеет сразу несколько форм выпуска. При классической молочнице уместно применение вагинальных свечей, которые становятся неотъемлемой составляющей противогрибковой терапии. Ввиду низкой абсорбции Кетоконазола свечи имеют минимум противопоказаний и побочных явлений, однако их использование по медицинским показаниям должно быть предварительно оговорено с лечащим врачом.
Состав Кетоконазола
Указанные свечи относятся к фармакологической группе противогрибковых средств, предназначены для местного применения. Лечебный эффект достигается за счет одноименного активного компонента, который в емкой концентрации нарушает целостность мембран патогенных грибов, парализует активность патогенной флоры и способствует ее скорейшему введению из организма. Чтобы исключить проблемы со здоровьем на фоне такой консервативной терапии, рекомендованную дозу Кетоконазола нельзя нарушать. Химический состав препарата представлен ниже:
Активные компоненты свечей | Вспомогательные компоненты вагинальных свечей |
кетоконазол (200 мг) | лабрафил М |
нипагин | |
эмулятор 61 | |
масло вазелиновое | |
вода |
Фармакодинамика и фармакокинетика
Указанный медикамент обладает противогрибковыми, фунгицидными, противовоспалительными, фунгистатическими, антиандрогенными свойствами, действует целенаправленно на очаг патологии. Использование вагинальных таблеток позволяет в самые кратчайшие сроки избавиться от таких неприятных симптомов, как жжение и зуд влагалища, окончательно истребить патогенную флору.
В составе медикамента преобладают все необходимые для генерации клеточной мембраны грибов компоненты. Кетоконазол продуктивно всасывается в слизистую, взаимодействует с «вредителями», снижает их активность и тормозит размножение. В незначительном количестве проникает в системный кровоток, однако токсическое действие в организме полностью отсутствует. Выводится Кетоконазол из организма в неизменном виде.
Показания к применению
В подробной инструкции по применению сказано, что использовать свечи можно при лечении острого и хронического вагинального кандидоза, в качестве надежной профилактики грибковой инфекции у пациенток из группы риска. Например, уместно такое фармакологическое назначение будущим мамочкам и женщинам с патологически ослабленным иммунитетом. Одноименные таблетки же специалисты настоятельно рекомендуют при дерматозах, лишае, микозах, дерматитах и других заболеваниях кожи грибковой природы.
Способ применения и дозировка
Если появились неприятные симптомы молочницы, можно смело использовать Кетоконазол. Свечи предназначены для интравагинального введения в наружные половые органы пациентки. Если болезнь преобладает в острой стадии, рекомендуется использовать по 1 суппозиторию на ночь глубоко во влагалище. Лечиться таким способом предстоит на протяжении 5 – 7 дней. При хроническом кандидозе врачи назначают по 1 свече вагинально на протяжении 10 дней. Необходимо одновременное лечение молочницы и у полового партнера, но ему лучше принимать внутрь таблетки Кетоконазол.
Особые указания
Прежде чем купить Кетоконазол, необходимо изучить инструкцию по применению, обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Если спустя 3 – 5 сеансов положительная динамика вовсе отсутствует, необходимо заменить лечащее средство аналогом. Завышать предписанные суточные дозировки не рекомендуется – желаемого эффекта все равно не будет, а вот собственному здоровью можно существенно навредить. После лечения Кетоконазолом необходимо выполнить повторный соскоб на микрофлору влагалища.
Кетоконазол при беременности
Этот противогрибковый медикамент часто назначают женщинам при вынашивании плода, поскольку в их случае молочница прогрессирует вдвое чаще. Суппозитории вагинальные Кетоконазол не рекомендованы в первом триместре (до 12 акушерской недели), поскольку на столь маленьком сроке могут нарушить внутриутробное развитие, спровоцировать выкидыш. Во втором и третьем триместрах синтетическое противогрибковое средство не запрещено, но назначение должен осуществлять исключительно ведущий гинеколог. Абсолютных ограничений по грудному кормлению в инструкции не отражено.
Побочные действия и передозировка
После введения суппозитория важно не исключать появление побочных эффектов, которые представлены местными и аллергическими реакциями. В первом случае это раздражение и отечность слизистой влагалища, во втором – кожная сыпь, крапивница. Если возникают характерные аномалии, для лечения острой или хронической молочницы желательно задействовать аналоги Кетоконазола. Случаи передозировки, согласно инструкции и отзывам врачей, полностью исключены.
Противопоказания
Кетоконазол обладает устойчивым противогрибковым эффектом, однако применение данного медицинского препарата разрешено далеко не всем пациентам. Имеются противопоказания, которые заставляют врачей при такого рода микотических поражениях подбирать другие лекарства – с более мягким лечебным эффектом. Врачебные ограничения следующие:
- первый из трех триместров беременности;
- детский возраст до 12 лет (до 18 лет с большой осторожностью);
- повышенная чувствительность организма к синтетическим компонентам.
Условия продажи и хранения
Для успешного лечения системных микозов и профилактики инфекций грибкового происхождения рекомендуется купить Кетоконазол, который имеется в свободной продаже в каждой аптеке. Отпускается медикамент без рецепта, имеет несколько форм выпуска. Например, при отрубевидном лишае лучше использовать крем, а от молочницы – свечи. Лечение не должно быть поверхностным и самовольным, важно оговорить курс с лечащим врачом.
Хранить свечи Кетоконазол рекомендуется в темном, прохладном месте, например, в холодильнике, при этом важно избегать непосредственного контакта с детьми. Кроме того, требуется строго соблюдать срок годности лекарство, а просроченные суппозитории своевременно утилизировать. Применять Кетоконазол не более 1 раза за сутки, а после введения свечи уже не стоит вставать с постели.
Отдельно стоит уточнить, что имеет место лекарственное взаимодействие. Например, свечи Кетоконазол значительно снижают эффективность механических методов контрацепции (вагинальной диафрагмы, презервативов). Что касается системной абсорбции, взаимодействие с другими лекарственными группами практически полностью исключено. При повышенной активности стрептококков терапевтический эффект отсутствует.
Аналоги
Если после растворения свечи во влагалище положительная динамика кандидоза вовсе отсутствует, либо появились побочные явления, врачи рекомендуют заменить лекарство на аналог из противогрибковой фармакологической группы. Такую замену в схему интенсивной терапии должен вводить гинеколог. Вот надежные аналоги Кетоконазола, которые имеют примерно одинаковую стоимость и принцип действия непосредственно на очаг патологии:
Название аналога | Формы выпуска |
Ливарол | вагинальные свечи |
Микозорал | таблетки, шампунь, мазь |
Ороназол | таблетки |
Дермазол | крем, шампунь, таблетки |
Себозол | мазь, шампунь |
Цена на свечи Кетоконазол
Имеется множество реальных отзывов, в которых пациентки нахваливают лечение Кетоконазолом. Одним из аргументов считается доступная цена противогрибкового препарата, его постоянное наличие в аптеках города. Ниже представлены розничные расценки по Москве, которые помогают женщинам быстрее определиться с выбором и не затягивать с началом интенсивной терапии. Итак:
Название аптеки в Москве | Цена за свечи №5, рублей |
Аптека ИФК | 280 |
Ригла | 255 |
Александровская аптека | 320 |
Кремлевская аптека | 300 |
Аптека «Диалог» | 280 |
ЕвроФарм | 290 |
Самсон-Фарма | 290 |
Отзывы
Марина, 32 года
Мне прописывали эти свечи еще при беременности. Препарат оказывает скорее временный эффект: пока используешь его и 2 недели после никаких неприятных симптомов молочницы не наблюдается. Проходит время, и болезнь повторно рецидивирует. После родов с такой проблемой больше не сталкивалась, поэтому не могу дать объективную оценку лечению.
Светлана, 35 лет
Регулярно использую эти вагинальные свечи при кандидозе и очень довольна полученным результатом лечения. Не наблюдается эффекта привыкания, и уже после 3 суппозитория на ночь незаметно исчезает неприятный зуд и жжение во влагалище. Цена свечей доступная, так что я только за такое эффективное лечение грибковой инфекции, тем более, все быстро.
Ульяна, 29 лет
У меня после Кетоконазола ситуация с молочницей только усугубилась. Зуд стал невыносимым, дополнительно появилась кожная сыпь. Видя такие побочные явления, лечащий врач заменил мне свечи на вагинальные таблетки Ливарол. Вот таким назначением я осталась очень довольна, поскольку симптомы молочницы исчезли уже после второго сеанса на ночь.
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Источник
Свечи от молочницы — это наиболее удобный способ местной терапии кандидоза влагалища у женщин. Действие вагинальных свечей обусловлено глубоким проникновением действующего противогрибкового вещества в слизистую оболочку, при этом уничтожается возбудитель, ликвидируется воспаление, снижаются симптомы молочницы у женщин.
Фармацевтическая промышленность предлагает широкий ассортимент различных противогрибковых препаратов в гинекологии — это как суппозитории для местного лечения, так и лекарственные средства для перорального приема, которые назначаются врачом при тяжелых формах кандидоза, при хроническом течении молочницы в составе комплексной терапии.
Какие свечи от молочницы лучше? На этот вопрос есть один ответ — это те препараты, к которым оказывается чувствителен грибок кандида по результату бактериального посева и определения резистентности, устойчивости или чувствительности возбудителя к конкретному препарату. Поскольку при хронической, часто рецидивирующей молочнице у женщин, лечение может быть не эффективным ввиду развития у грибковых агентов устойчивости к лекарственным препаратам.
Бесконтрольное, самостоятельное лечение молочницы, приводит как к развитию хронического кандидоза, так и к нарушению микрофлоры влагалища. Более того, многие женщины активно практикуют опасное спринцевание при молочнице, что не допустимо, так как только провоцирует дальнейшее прогрессирование заболевания, еще сильнее нарушая микрофлору влагалища. Только лечащий врач на основании анамнеза пациентки, клинической картины, с учетом чувствительности возбудителя назначает адекватную схему терапии. Даже при исчезновении симптомов, клиническим выздоровлением считается отсутствие грибков по лабораторным данным в течение последующих 3 месяцев.
Правила использования свечей против молочницы
Рекомендуется лечение кандидоза проводить обоим партнерам, поскольку молочница у мужчин не редко протекает бессимптомно и мужчина просто является носителем кандидоза.
При отсутствии терапии у постоянного партнера, возникает эффект пинг-понга, когда женщина после лечения снова подвергается грибковой атаке при незащищенном половом акте.
Во время терапии следует либо отказаться от половых контактов, либо использовать презервативы. Свечи вводятся глубоко во влагалище на ночь, чтобы улучшить всасывание препарата.
Когда у женщины диагностируется кандидоз влагалища, ей совместно с врачом следует проанализировать причины возникновения молочницы, поскольку не устранив или не минимизировав провоцирующие факторы, молочница может возникать снова и снова.
Очень часто кандидоз указывает на наличие и прочих инфекции передающихся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, гонорея, трихомониаз и пр.) а также развитие бактериального вагиноза, гарднереллеза (выделения с запахом рыбы).
В зависимости от интенсивности симптомов, острого или хронического процесса, лечение может отличаться курсом терапии, в некоторых случаях достаточно использования 1 суппозитории, а при хроническом протекании процесса этого недостаточно и требуется более длительное лечение.
- Вагинальные свечи нельзя использовать в период менструации, за исключением Повидон-Йода (Йодоксид, Бетадин) и Сертаконазола (Залаин).
- По 1 свечке можно использовать следующие суппозитории — Залаин, Ломексин
- По 3 свечки — Ливарол, Гино-певарил, Пимафуцин.
- По 5-14 свечей — Макмирор, Клотримазол, Гинезол, Йодоксид, Нистатин, Полижинакс, Тержинан, Ирунин.
Во время лечения не следует носить синтетическое, обтягивающее нижнее белье, необходимо соблюдать все правила интимной гигиены, ежедневно менять полотенца и белье, не использовать химизированные, ароматизированные прокладки, туалетную бумагу, жидкости для интимной гигиены, которые только ухудшают состояние.
Поскольку свечи от кандидоза имеют в своем составе различные действующие вещества, они отличаются и сроками лечения, и эффективностью, а также противопоказаниями и побочными действиями. В таблице приведен список — какими свечами можно лечить молочницу, их действующее вещество, аналоги, краткая инструкция по применению, преимущества, недостатки использования, сравнение цены. Применение любых лекарственных препаратов возможно только по назначению врача (см. также противовоспалительные свечи в гинекологии).
Лучшие свечи от молочницы — Ливарол, Пимафуцин, Залаин, Нистатин, Клотримазол, Ломиксин, Макмирор — плюсы и минусы использования
Сертаконазол — Залаин |
Кетоконазол — Ливарол |
Итраконазол — Ирунин |
Нистатин + Нифурател |
Клотримазол |
Миконазол — Клион Д, Нео-Пенотран |
Эконазол |
Натамицин — Пимафуцин
Влияние на плод: разрешен к применению при беременности |
Нистатин
Противопоказания: беременность любого срока, индивидуальная чувствительность |
Повидон-йод — Йодоксид
Противопоказания: тиреотоксикоз, аденома щитовидной железы, с осторожностью при почечной недостаточности, при индивидуальной чувствительности, при беременности не рекомендуется, противопоказан в 1 триместре, во 2-3 триместре и при лактации — с осторожностью. |
Фентиконазол — Ломексин
Противопоказания: беременность, нельзя использовать во время менструаций, при индивидуальной непереносимости компонентов суппозиторий. |
Деквалиния хлорид — Флуомизин |
Примафунгин (3 шт. 220 р..),
Нистатин (30-60 руб)
Йодоксид (10 шт. 300 р.), Бетадин (цена 7 шт. 400 р., 14 шт. 500 р.)
Ломексин (фентиконазол, цена 1000 мг. 1 шт. 400 р. 600мг. 2 шт. 600р)
Кроме суппозиториев возможно использование кремов с противогрибковыми препаратами:
- Клотримазол — Кандид (с аппликатором 80 руб), Клотримазол крем 120 руб., Канизон 80 руб.
- Эконазол — Экодакс крем 140 руб
- Изоконазол — Травоген крем 500-700 руб.
- Фентиконазол — Ломексин крем 600 руб.
- Бутоконазол — Гинофорт крем с аппликатором 600-700 руб.
При хронической рецидивирующей молочнице обязателен прием противогрибковых препаратов внутрь:
- Флуконазол 40-50 руб (и более дорогие аналоги Флюкостат, Микомакс, Микосист, Дифлюкан)
- Тинидазол 30-70 руб
- Кетоконазол — Микозорал 460 руб
- Итраконазол — Ирунин 320 руб, Итразол 380 руб, Орунгамин.
После проведения противогрибковой терапии, врач может назначить препараты для нормализации микрофлоры влагалища, то есть создание условий для роста лактобактерий во влагалище:
- Вагилак 2 р/день (свечи с бифидобактериями) 5-10 дней.
- Лактожиналь, Ацилакт (лактобактерии) вагинальные капсулы по 1 10 дней.
- Для приема внутрь — Бификол 10 дней.
Преимущества и недостатки использования суппозиториев при молочнице
Преимущества использования местных препаратов при кандидозе у женщин:
- При введении препарата в место активного размножения грибков, эффект при местном лечении появляется гораздо быстрее, тем более при использовании современных эффективных препаратов, таких как Ливарол или Залаин.
- Современные противогрибковые средства можно использовать однократно.
- Поскольку системная абсорбция у местных препаратов низкая, частота возникновения побочных эффектов снижается, в отличие от пероральной терапии.
Недостатки местного лечения:
- Местное лечение доставляет женщине некоторое неудобство — пачкает белье, ограничивает сексуальную жизнь.
- Положительный эффект от такой терапии возможен только при легких формах молочницы, когда же протекание заболевания более тяжелое, длительное, местная терапия должна дополнятся использованием противогрибковых препаратов в таблетках. Поэтому часто требуется повтор курса лечения через определенное время.
- При применении комбинированных антимикробных препаратов, таких как Тержинан, Полижинакс, частым побочным действием является дисбактериоз влагалища, который затем требует дополнительного лечения, к примеру использование свечей с лактобактериями — Лактонорма, Ацилакт, Лактобактерин, Экофемин или Вагифлора.
Свечи от молочницы при беременности
Очень часто у женщин во время беременности из-за физиологического снижения иммунитета возникает молочница, а многие препараты либо категорически нельзя использовать, либо достоверных исследований безопасности для плода не производилось. Среди всего выбора местных препаратов, следующие свечи от молочницы при беременности разрешены к применению:
- Свечи — Пимафуцин, Примафунгин (действующее вещество Натамицин).
- Комбинированный препарат — Макмирор комплекс (действующие вещества Нистатин и Нифурател).
Во 2-3 триместрах Клотримазол, Нистатин (малая эффективность) или древнее средство Бура в глицерине (Натрия тетраборат в глицерине), Пимафуцин, Гино-Певарил, Гинофорт (вагинальный крем), все эти препараты применяется во время беременности с осторожностью, если потенциальный риск для здоровья матери превышает риск для ребенка.
- Некоторые врачи назначают комбинированный препарат — Тержинан (преднизолон, неомицин, тернидазол, нистатин), но в инструкции к нему указано, что со 2 триместра его м