Лечение микоплазмы уреаплазмы и простатита
Уреаплазма – бактерия, выявляемая во флоре мужчины, считается внутриклеточным паразитом. Согласно современной классификации, ureaplasma бывает 2 видов: urealyticum и parvum. Cпециалисты считают, что под влиянием некоторых факторов микроорганизм провоцирует воспаление в мочеполовых органах. Если проявились симптомы простатита при уреаплазме, рекомендуется записаться на прием к урологу. Только после комплексного обследования назначается адекватная терапия.
Этиология воспаления
На фоне снижения иммунитета, нарушения баланса между гормонами повышается риск развития простатита, спровоцированного уреаплазмой. Ученые доказали взаимосвязь бактерии с воспалением железы. В период деления патогенных клеток происходит интоксикация организма. Процесс способствует развитию другой инфекции, которая вызывает такое осложнение как простатит либо уретрит. Уреаплазмоз опасен для мужчин своими последствиями.
Патогенез и клиническая картина
Основная этиология болезни – незащищенный секс. Отсутствуют доказательства возможного проникновения бактерий другим путем. Поэтому prostatit не развивается при игнорировании мер личной гигиены.
Исследования показали, что инфекционная способность микробов сохраняется во влажной среде на протяжении 2-х суток при температурном режиме +18-+20 °С.
Уреаплазматический простатит на начальной стадии протекает бессимптомно. На следующем этапе болит предстательная железа, появляется дискомфорт при мочеиспускании. Воспаляются нервы, расположенные в простате. Мужчины жалуются на проблемы с эрекцией. Самочувствие резко ухудшается: пациент недоволен и раздражителен. Сильное эмоциональное изменение – показание к психотерапии.
Если проигнорировать эти симптомы и прочие клинические признаки, возможно гнойное воспаление. При абсцессе повышается температура тела. Жар резко сменяется ознобом. Отекает простата. Задерживается мочеиспускание.
Рассматриваемые бактерии не провоцируют специфическую клинику. Первичный признак – воспаление уретры, которое наблюдается на 4-5 неделе после инфицирования. Мужчины жалуются на жжение и зуд в процессе опорожнения мочевого пузыря. Может беспокоить сильная резь и боль при половом контакте. Симптоматика часто усиливается на момент эякуляции.
Бактериальный простатит на фоне уреаплазмы сопровождается появлением прозрачной слизи в моче. Редко развивается клиника интоксикации. По мере прогрессирования недуга проявляются четкие признаки воспаленной железы. Усиливаются болевые ощущения. Они могут приобрести ноющий, колющий характер. Локализация боли – пах, мошонка.
Острый простатит сопровождается следующей клинической картиной:
- постоянные позывы к мочеиспусканию;
- каплеобразное выделение мочи;
- ощущение частичного опорожнения мочевого пузыря.
Из-за хронического течения болезни у мужчины появляются проблемы интимного характера. Пациент жалуется на снижение влечения к женскому полу. Также уменьшается количество половых контактов. Хронизация воспаления затрудняет близость, провоцируя ощущение недостаточной насыщенности оргазма.
Классификация патологии
На фоне уреаплазмы развивается 2 формы простатита: острый и хронический. Часто первая форма недуга не замечается пациентом, так как протекает бессимптомно. Заболевание быстро переходит в хроническую стадию. Урологи выделяют 3 вида острой болезни простаты:
- катаральная;
- фолликулярная;
- паренхиматозная.
Постановка диагноза зависит от степени распространения воспалительного процесса. К общим симптомам обострения относят:
- высокую температуру тела;
- общее недомогание;
- отсутствие аппетита;
- боль в области паха;
- головокружение;
- тонкая струя урины, так как пережат мочеиспускательный канал увеличенной в размерах железой.
При хроническом течении болезни наблюдается невыраженная симптоматика. По статистике, в 95% случаев пациенты обращаются за помощью к урологу при хронизации инфекции. Во время осмотра и опроса выявляется боль в паху и тазовой области, обнаруживается сексуальная неудовлетворенность. Опасность такой клиники заключается в высоком риске развития аденомы, обструкции. Мужчины жалуются на проблемы с женским полом:
- появление боли во время секса;
- плохая эрекция;
- снижается качество и сокращается длительность полового акта.
Осложнения инфекции
Продолжительное течение уреаплазменного простатита – причина бесплодия, так как изменяется качественный состав спермы. Бактерии разрушают сперматозоиды, затрудняя их продвижение по маточным трубам.
Импотенция – другое осложнение рассматриваемого заболевания. Одновременно развивается агрессия иммунитета к собственным тканям и клеткам, что способствует формированию ревматизма.
Методы диагностики
Чтобы установить уреаплазмоз с простатитом, назначается культуральный соскоб. Сбор материала осуществляется из урогенитального тракта. Дополнительно исследуется моча пациента. Плюс рассматриваемой диагностической методики – установление чувствительности конкретных микробов к разным антибиотикам. Это позволяет назначить действующую схему лечения. При подозрении на бактериальный патогенез определяется родовая принадлежность возбудителя путем проведения ПЦР.
Методы терапии
Комплексное лечение показано не только мужчине, но и его партнерше. В этот период запрещены интимные отношения. Чтобы быстро устранить симптоматику недуга, необходимо соблюдать предписания врача.
Пациенту назначают антибиотик, иммуностимулятор, общеукрепляющие средства, лакто- и бифидобактерии. Схема терапии разрабатывается урологом с учетом этиологии и проявляемой симптоматики.
Схема терапии разрабатывается урологом с учетом этиологии и проявляемой симптоматики.
Чаще мужчинам рекомендуется пройти стационарное лечение, так как неполное прохождение антибиотикотерапии и злоупотребление спиртными напитками провоцирует переход простатита в хроническую форму.
Если заболевание носит вирусный характер, пациенту прописываются «Герпевир», «Ацикловир». Антибиотикотерапия показана в случае, когда простатит спровоцирован только бактериями. Такое лечение не устраняет патогенную флору, вызванную вирусом. При неспецифической форме недуга принимают антигистаминные и иммуностимулирующие медикаментозные средства. Антибиотики в данном случае неэффективны.
Дополнительно проводят физиоманипуляции, электрофорез. При отсутствии противопоказаний допускается применение лечебных трав, аптечных составов, включая «Мирамистин», «Диоксидин».
Дополнительно проводят физиоманипуляции, электрофорез. При отсутствии противопоказаний допускается применение лечебных трав, аптечных составов, включая «Мирамистин», «Диоксидин».
Лечение антибиотиками
Для устранения бактериального простатита принимаются тетрациклины – медикаменты, воздействующие на синтез белка возбудителя. К эффективным препаратам относят макролиды. Доказана высокая бактерицидная активность фторхинолонов к уреаплазме. Из медикаментозных средств этой фармакологической группы выделяется «Офлоксацин». Он обладает широким спектром воздействия.
«Ципрофлоксацин» с антимикробными свойствами – эффективный фторхинолон, который принимается внутрь. Его доза зависит от тяжести течения воспаления. Если выявлен острый либо хронический простатит бактериального патогенеза, прописывается «Азитромицин». Медикамент накапливается в тканях железы, не провоцируя интоксикацию.
Список эффективных антибиотиков при уреаплазмозе:
- «Цефтриаксон» – пагубно воздействует на возбудителя воспалительного процесса, протекающего в простате. Для средства характерна малая токсичность. Его назначают в любом возрасте.
- «Фурамаг» – нитрофуран с быстрым противомикробным воздействием. Чаще назначается при хроническом простатите, при этом не провоцирует аллергию и другие побочные реакции. Лечение «Фурамагом» длится до 7 дней.
- «Доксициклин» – современный тетрациклин, который прописывается, если у пациента выявлена непереносимость пенициллинов.
- «Амоксиклав» – производный пенициллин, который принимается при бактериальной простатите дважды в день.
Из макролидов чаще назначается «Вильпрафен». Это средство замедляет рост уреаплазмы. Лечение длится до 10 дней. В схему терапии бактериального простатита включают альфа-блокатор «Тамсулозин», «Диклофенак», антидепрессант.
Когда пациент испытывает сильную боль, прописываются НПВП. Для активации тканевых макрофаг назначается «Иммуномакс». Если лечение спровоцировало побочные эффекты, рекомендуется сообщить об этом урологу.
Профилактические меры
Так как этиология развития рассматриваемого заболевания связанна с половой инфекцией, профилактика заключается в отказе от секса с малознакомой женщиной. При любом половом контакте необходимо пользоваться презервативами.
Предупреждение простатита – пешие прогулки, регулярные занятия спортом. Такие мероприятия усиливают кровоток в области малого таза. Активный режим предотвратит развитие простатита и прочих патологий, связанных с пассивной жизнью.
Урологи советуют отказаться от всех вредных привычек, уделив особое внимание питанию. Из рациона исключается пища, богатая жирами, солью, перцем. Меню обогащается фруктами, овощами. Чтобы выявить рассматриваемое заболевание на начальном этапе, показано регулярное прохождение медицинского обследования.
Если диагностика подтвердила наличие воспаленной предстательной железы, лечение должен назначить только квалифицированный уролог.
Источник
Что это
Уреаплазмоз — это состояние, при котором в генитальной микрофлоре преобладают бактерии рода уреаплазм.
В состав нормальной микробиоты мочеполовых путей у мужчин входит большое разнообразие не патогенных микроорганизмов, среди которых:
- коринебактерии,
- лактобактерии,
- бактероиды,
- актинобактерии,
- фузобактерии.
Обычно они являются доминантными. В небольшом количестве в микрофлоре здоровых мужчин также часто представлены некоторые условно-патогенные микробы. Если по какой-то причине они начинают преобладать, возникает дисбиоз, который при определенных условиях может приводить к воспалению в органах малого таза. Уреаплазмоз — это частный случай такого дисбиоза.
Условные и безусловные патогены в составе мужской микрофлоры
Условно-патогенные микроорганизмы встречаются у большинства здоровых мужчин и чаще всего не приносят никакого вреда организму, если их содержание в урогенитальном тракте не становится слишком высоким. К таким микроорганизмам относят:
- бактерии Gardnerella vaginalis,
- грибок Candida albicans (причина «молочницы»),
- бактерии родов Ureaplasma и Mycoplasma,
- бактерии рода Staphylococcus,
- энтеробактерии (Enterobacterium).
Патогенные микробы, в свою очередь, не должны присутствовать в организме мужчины. Если они обнаруживаются, то требуют лечения, так как являются возбудителями заболеваний. Среди них:
- бактерии Neisseria gonorrhoeae (возбудитель гонореи),
- бактерии Trichomonas vaginalis (возбудитель трихомониаза),
- бактерии Chlamydia trachomatis (возбудитель хламидиоза),
- бактерии Treponema pallidum (возбудитель сифилиса),
- бактерии Mycoplasma genitalium (причина уретрита).
Причины, возбудитель
Уреаплазмоз связан с повышенным содержанием или преобладанием в мочеполовой микрофлоре бактерий рода уреаплазм: Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. Это условно-патогенные бактерии, которые в малых количествах наблюдаются в составе микрофлоры здоровых мужчин. Само по себе их обнаружение не является диагнозом и не требует лечения, однако высокое содержание уреаплазм в организме может быть признаком дисбиоза и увеличивает риск развития воспалений.
Дисбиоз может возникать по самым разным причинам. Спровоцировать изменения в составе нормальной микрофлоры могут:
- стресс,
- недостаток витаминов,
- сопутствующие инфекции,
- анемия,
- прием некоторых лекарств (например, антибиотиков),
- курение и алкоголь,
- недостаток питательных веществ,
- чрезмерное потребление сахара,
- недостаток клетчатки в составе рациона.
Сегодня ученые не могут прийти к единому мнению о том, насколько уреаплазмы опасны. Они могут участвовать в развитии ассоциированных воспалительных заболеваний, однако их роль до сих пор полностью не определена.
Есть данные, подтверждающие, что Ureaplasma urealyticum вместе с другим признанным патогеном из того же семейства Mycoplasma genitalium может вызвать негонококковый уретрит. Их выявляют также при:
- воспалительных изменениях шейки матки (цервитит) и влагалища (вагинит),
- воспалениях прямой кишки (проктит),
- воспалении горла (фарингит),
- заболеваниях органов малого таза,
- в более редких случаях — при воспалении почек (пиелонефрит).
При этом достоверно не известно, являются ли эти бактерии возбудителями названных инфекций.
Mycoplasma genitalium признана инфекцией, передающейся половым путем. Она требует скрининга и лечения обоих половых партнеров. Уреаплазмоз же врачи не лечат. Необходимо лечить ассоциированное воспалительное заболевание, которое развивается на фоне уреаплазмоза.
Пути передачи
Уреплазмы передаются половым путем: через вагинальный или оральный секс. Особенно рискуют люди, которые не используют презервативы. При этом эти бактерии часто сопровождают другие инфекции, передающиеся половым путем: хламидиоз, гонорея, сифилис. Они ослабляют иммунитет и усиливают риск ассоциированных воспалений.
Другой путь — вертикальный, от матери к ребенку. Бактерии могут проникнуть в организм ребенка через пуповину еще до рождения или во время родов.
Очень редко наблюдают бытовой путь передачи уреаплазм: через средства гигиены, общее полотенце или нижнее белье. Нужно понимать, что бактерия должна со слизистой влагалища или поверхности уретры попасть на полотенце, а затем на слизистую здорового человека. Притом, что уреаплазмы фактически не живут вне клетки хозяина. Поэтому возможность такой передачи чрезвычайно сомнительна.
Симптомы у мужчин
Уреаплазмы наполняют кишечную флору человека. Что заставляет эти бактерии создавать колонии и вызывать инфекцию, неизвестно.
Уреаплазмоз может вообще никак не проявляться. Специально анализы на наличие уреаплазм врачи не назначают. Их выявляют при лечении других болезней. Так, показателем уреаплазмоза у мужчин является диагноз негонококковый уретрит, рис. 1 (то есть воспаление слизистой мочеиспускательного канала, которое было вызвано не гонококками). В этом случае инфекция имеет определенные симптомы:
- гнойные выделения из уретры,
- зуд, покалывания в области полового члена,
- боли при мочеиспускании,
- частые позывы в туалет,
- кровь в семенной жидкости и моче.
Рисунок 1. Уретрит — воспаление слизистой мочеиспускательного канала. Источник: СС0 Public Domain
Поражение уретры — один из признаков инфекций, передающихся половым путем. Поэтому при симптомах уретрита врачи просят сдать тест также на наличие ряда венерических заболеваний (ВИЧ, герпес).
Что вызывает уретрит?
Уретрит могут вызывать и другие патогены. В частности: влагалищная трихомонада, вирус простого герпеса (1 и 2 типа), аденовирусы и гонококки. В редких случаях причиной уретрита становится травма уретры или аллергическая реакция, например на гель для душа или мыло. В большинстве наблюдений уретрит выявляют у пациентов, которые ведут активную сексуальную жизнь и занимаются незащищенным сексом.
Диагностика
Диагностика уреаплазм проводится при выраженных внешних симптомах воспалительного процесса, причиной которого могли стать эти бактерии. Например, затруднение и сильная боль при мочеиспускании, зуд и покраснение полового члена. Если у врача есть подозрение на наличие инфекций, передающихся половым путем (трихомониаз, генитальный герпес), он также назначает анализ на наличие уреаплазмы. У женщин эту диагностику проводят при планировании беременности, а также после выкидышей и при подозрении на бесплодие.
Уреаплазмы и преждевременные роды.
Врачи считают, что уреаплазмы не вызывают преждевременные роды. Но они могут сыграть свою роль в воспалительном инфекционном процессе, который может привести к родам до срока, инфекции оболочек плода и жидкости, воспалению пуповины, миграции плаценты, слишком малому весу новорожденного.
В обязательном порядке анализ на уреаплазмы сдают доноры спермы и пациенты, которым предстоит операция на органах мочеполовой системы, и в случае осложнений после пересадки почки.
К какому врачу обратиться
При наличии симптомов мужчинам нужно обращаться к дерматовенерологу или урологу, женщинам — к гинекологу. Как правило, врач сначала дает направление на анализы, передающиеся половым путем. Если результаты отрицательные, пациента просят сдать анализ еще и на уреаплазмы.
Какие анализы сдавать
В зависимости от метода на анализ направляют соскоб с уретры, прямой кишки, а также мочу, семенную жидкость и кровь. Так как уреаплазмы очень малы, микроскопией их выявить нельзя. Поэтому используют другие методы выявления уреаплазм.
Как подготовиться к анализам
В биоматериале, который получит лаборатория, должно содержаться достаточное количество бактерий. Перед походом к врачу следует:
- воздержаться от походов в туалет хотя бы 3 часа (важно при взятии соскоба из уретры),
- в течение 2 дней воздерживаться от половых контактов (важно при взятии эякулята и секрета простаты),
- не есть минимум 5–6 часов перед анализом (важно при взятии крови).
Для исследования может потребоваться сдать среднюю порцию мочи. Собирать мочу нужно утром или как минимум через 2–3 часа после последнего мочеиспускания.
Все исследования следует проводить до начала приема антибактериальных препаратов.
Посев
Посев (микробиологический анализ) заключается во взятии биоматериала (выделений из уретры, семенной жидкости, мочи) и помещения его на питательную среду. Если бактерии в биоматериале присутствуют, они станут образовывать колонии. По времени этот анализ самый долгий, он занимает 5–7 дней, но считается самым достоверным способом для определения чувствительности бактерий к антибиотикам (антибиотикорезистентность). Также он дает информацию о титре бактерий. Титр выше 10 4 КОЕ на 1 мл скажет о наличии патологии. Все это поможет врачу определить наиболее подходящее лечение.
ПЦР
Самый популярный и наиболее чувствительный метод — метод ПЦР (полимеразная цепная реакция). В этом случае определяют наличие ДНК уреаплазм в образце взятого биоматериала. Если этот анализ даст положительный результат, есть большая вероятность того, что возбудитель инфекции — уреаплазмы.
Антитела в крови
Другой метод — метод ИФА (иммуноферментный анализ). Он определяет уровень антител к уреаплазме в крови из вены. Анализ делается натощак или через 5 часов после еды. Этот анализ говорит о том, что человек сталкивался с бактерией. Он может служить дополнительным подтверждением диагноза, но его результат не может быть поводом к началу лечения. Метод ИФА назначают только в совокупности с другими анализами.
Общий анализ мочи
В этом случае о наличии бактерий будут говорить увеличение числа лейкоцитов (лейкоцитоз) и присутствие бактерий в моче (бактериурия). При этом большинству пациентов с бессимптомной бактериурией лечение не назначают. Исключения составляют ситуации с высоким риском появления инфекции в мочеполовой системе. Например, при беременности, СПИДе, онкологическом заболевании, после операции по пересадке почки.
Мазки у мужчин
Так как при уреаплазмозе высокая концентрация уреаплазм у мужчин наблюдается на поверхности уретры, для исследования часто берут соскоб с ее поверхности. Инструментом в этом случае служит тонкий зонд с щеточкой на конце. Процедура может вызывать болевые ощущения, инструмент повреждает верхний слой эпителия. После взятия соскоба также возможна боль при мочеиспускании на протяжении 1-2 дней.
Лечение
Лечение уреаплазмоза включает прием антибиотиков и вспомогательные препараты, поддерживающие работу иммунной системы. Повторный анализ делается не ранее через 3–4 недели после окончания лечения.
Антибиотики
Для лечения уреаплазмоза врач назначает антибиотикотерапию. Исследования показывают, что бактерия наиболее чувствительна к антибиотикам группы тетрациклинов (тетрациклину и доксициклину). Следом идет группа макролидов (джозамицин). В качестве альтернативы врач может прописать антибактериальный препарат группы фторхинолонов. Исследования показали, что бактерия вырабатывает устойчивость к некоторым антибиотикам группы макролидов (азитромицину и кларитромицину), поэтому при лечении они, как правило, не используются.
Вспомогательная терапия
В качестве вспомогательных методов лечения назначают физиотерапию, лекарства для поддержания микрофлоры кишечника, при диагнозе простатит — массаж простаты, для нормализации активности печени и ее защиты от антибиотиков — гепатопротекторы. Обязательно воздерживаться на время лечения от сексуальной близости.
Уреаплазмы подавляют иммунную систему человека, поэтому врачи прописывают также витамины. У значительной доли пациентов наблюдается пониженное содержание “солнечного” витамина Д3, поэтому чаще всего назначают именно его. Если уреаплазмы обнаружены у пациента с диагнозом “анемия”, врачи в качестве вспомогательного средства назначают ему препараты железа.
Иммуномодуляторы
Врач может прописать иммуномодулирующие препараты для восстановления и поддержания иммунитета. Но уреаплазмоз этими препаратами не лечится, необходимо лечить сопутствующее заболевание (уретрит, инфекции, передающиеся половым путем, и т.д.).
Народные средства
В качестве народных средств применяют отвар ромашки, зверобоя и эхинацею. Естественно такой вид терапии основой лечения не является.
Прогноз
Исследования показывают, что наличие бактерий в микрофлоре мочевого пузыря — нормальное явление. Если же их количество начинает увеличиваться или при снижении иммунитета они начинают атаковать организм человека, то возникает инфекция, которая может затронуть слизистую мочеиспускательного канала, вызвав уретрит.
Чем опасен уреаплазмоз. Осложнения
В определенных условиях уреаплазмоз способен вызывать воспалительный процесс, который может подниматься вверх по мочеполовым путям, затрагивая различные органы. В список возможных осложнений у мужчин включают:
- воспаление предстательной железы (простатит),
- камни в почках (пиелонефрит).
Среди более редких:
- воспаление оболочек головного и спинного мозга (менингит);
- эндокардит и остеомиелит (есть наблюдения, когда у пациента с уреаплазмозом выработался остеомиелит на фоне эндокардита двустворчатого клапана сердца);
- бактериемия (наличие бактерий в крови человека, которая при нормальных показателях должна быть стерильной);
- воспаление мочевого пузыря и мочекаменная болезнь.
Важно! Точных данных о том, что уреаплазмоз может привести к бесплодию у мужчин, нет. Результаты проводимых исследований вызывают споры. И все же при наличии симптомов врачи рекомендуют не оставлять инфекцию без лечения, так как риск того, что инфекция попадет в предстательную железу, сохраняется.
Болезнь Рейтера
Среди редких осложнений воспалительных заболеваний органов малого таза стоит выделить реактивный артрит или синдром Рейтера. Это воспаление, которое поражает суставы, глаза, уретру и кожу (рис. 2). Точная причина синдрома не выявлена. В большинстве анализов сексуально активных мужчин при диагнозе реактивный артрит выявляли также инфекцию, вызванную хламидиями (Chlamydia trachomatis) или уреаплазмами (Ureaplasma urealyticum).
Рисунок 2. Основные признаки синдрома Рейтера — уретрит, конъюнктивит и артрит. Источник: СС0 Public Domain
Что будет, если не лечить?
Последствия невылеченного уретрита включают его хроническую форму, бесплодие, постоянный дискомфорт, жжение и боль при мочеиспускании. Если причиной уретрита являются бактерии рода уреаплазмов, то, поднявшись вверх по мочеполовым путям, они могут вызвать инфекцию и в других органах: почках, сердце, крови.
Профилактика
Единственный способ избежать уреаплазмоза — это состоять в моногамных отношениях с проверенным партнером. При активной половой жизни обязательно применение средств барьерной контрацепции (презерватив).
Нужно прислушиваться к сигналам, которые подает организм. Врачи советуют не менее 1 раза в год посещать гинеколога или уролога, а при подозрении на наличие инфекции обязательно обращаться к специалисту.
Заключение
Уреаплазмоз — это частный случай дисбиоза мочеполовой микрофлоры, который возникает в организме при увеличении количества бактерий из рода уреаплазм. Уреаплазмы передаются половым путем. Они могут никак не проявлять себя либо, по мнению части научного сообщества, стать причиной различных заболеваний. Чтобы избавиться от этих бактерий, нужно лечить само заболевание.
Уреаплазмоз у мужчин чаще всего связывают с негонококковым уретритом. Симптомы включают зуд и жжение в половом члене, затрудненное мочеиспускание, боль, гнойные выделения. Инфекция может мигрировать и вызвать воспаления в других органах: сердце, почках, мочевом пузыре, суставах, крови.
В качестве лечения врач назначает антибиотики: тетрациклин, доксициклин или джозамицин. В качестве альтернативы прописывают антибактериальный препарат группы фторхинолонов. Иммуномодуляторы не рекомендованы в качестве метода лечения. Их могут прописывать только для поддержания общего состояния организма пациента.
Источники
- WebMD. Urethritis.
- The National Health Service of UK (NHS). Non-gonococcal urethritis.
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2015.
Источник