Лечение хронического простатита при аденоме простаты

Аденома простаты – весьма распространенное заболевание, развивающееся практически у всех мужчин в старшем возрасте. В последнее время аденома простаты «помолодела», ультразвуковые и патоморфологические признаки гиперплазии простаты с соответствующими клиническими проявлениями регистрируют у все более молодых мужчин, начиная с 30 лет. Крупное многоцентровое международное исследование REDUCE выявило прямую корреляцию между степенью гистологических признаков воспаления в простате и симптомами нижних мочевых путей.

Как правило, патоморфологическое исследование биоптатов или операционного материала больных аденомой предстательной железы демонстрирует признаки воспаления той или иной степени выраженности. Н.А. Лопаткин и Ю.В. Кудрявцев (1999 г.) при морфологическом исследовании ткани простаты у пациентов с адномой предстательной железы отметили наличие гистологических признаков простатита различной степени активности в 96,7% случаев, а М.Ф. Трапезникова и И.А. Казанцева (2005 г.) – практически в 100% случаев. Подобные результаты получил и А.А. Патрикеев (2004г.) – 98,2%. Несмотря на схожесть симптоматики аденомы простаты и хронического простатита, возможность «перекрытия» симптомов, правомочно говорить о сочетании этих двух заболеваний, и, следовательно, терапия, направленная на излечение только хронического простатита, будет недостаточной. Симптомы нижних мочевых путей (СНМП), свойственные аденоме простаты, усугубляют течение простатита, так как повышают риск рефлюкса мочи в выводные протоки простаты, усиливают ее гипоксию. Следовательно, назначение альфа-адреноблокаторов является оправданным. Учитывая, что больные на хронический простатит преимущественно молодые мужчины, ведущие активный образ жизни, предпочитающие лечение, не ограничивающее свободу передвижения, оптимальным выбором является тамсулозин. Тамсулозин (омник) – единственный альфа-адреноблокатор, не оказывающий влияния на сердечно-сосудистую систему, не вызывающий колебания артериального давления, назначаемый в полной дозе с первого дня, не требующий титрования. Однако омник пусть и в минимальной степени, но имел побочные реакции, наиболее неприятной среди которых для сексуально активных мужчин являлась ретроградная эякуляция. Поэтому была создана специальная форма препарата – омник OCAS (Oral Controlled Absorption System – система контроля всасывания в желудочно-кишечном тракте) – позволяющая поддерживать постоянную концентрацию в плазме крови, независимо от того, был ли принят тамсулозин натощак или после еды. В течение 24 часов таблетка омник OCAS, продвигаясь по кишечнику, выделяет малыми дозами тамсулозин, который, таким образом, поступает в кровь в одинаковом количестве в течение суток, без пиковой концентрации.

Ретроградная эякуляция у пациентов, принимавших омник OCAS, развилась в 1,9% случаев, в то время как классический омник в капсулах приводил к этому осложнению у 3,1% больных. Побочные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы в виде падения артериального давления, ортостатического коллапса наблюдались исключительно редко, в единичных случаях, и у пациентов, изначально к этому предрасположенных.

Помимо альфа-адреноблокатора больным с сочетанием хронического простатита и аденомы предстательной железы показано назначение таденана в течение 3-6 месяцев, афалы, суппозиториев «Витапрост Форте». Проведенные исследования эффективности, безопасности и переносимости препарата «Витапрост Форте суппозитории ректальные 100 мг» у пациентов с аденомой простаты в качестве монотерапии подтвердили его эффективность у больных с легкой и умеренно выраженной симптоматикой, оцениваемой по шкале IPSS / QoL, уменьшение интенсивности обструктивных и ирритативных симптомов. Была отмечена положительная динамика и со стороны объективных – увеличение средней скорости потока мочи, уменьшение объема остаточной мочи. Статистически достоверное уменьшение объема простаты в процессе проводимой терапии подтвердило наличие антипролиферативной активности эндогенного субстрата сампрост (экстракт простаты) по отношению к клеткам предстательной железы и аденоматозной ткани. Вторичный эффект, связанный со способностью препарата улучшать микроциркуляцию и активизировать внутритканевые антигистаминные процессы за счет выработки специфических антител, приводит к снижению и устранению конгестивных изменений в простате.

Таким образом, продолжение терапевтического эффекта после двухмесячного приема «Витапрост Форте» свидетельствует о патогенетически направленном органотропном действии этого препарата.

В целом выбор антибактериальной терапии больных хроническим простатитом в сочетании с аденомой простаты должен основываться на принципах, указанных выше, и не имеет отличий от таковых при изолированном хроническом простатите. У этой категории пациентов следует отказаться от массажа простаты, с острожностью применять лазеротерапию. При наличии показаний к хирургическому вмешательству, как открытому, так и ТУР простаты, необходимо назначать неодъювантную антибактериальную терапию в течение 4-5 дней, которую необходимо продолжить в послеоперационном периоде не менее 4-5 дней.

Источник

Согласно данным медицинской статистики, в настоящее время растет количество мужчин, которым поставлен диагноз хронический простатит либо аденома простаты. Еще 5-10 лет назад заболевания проявлялись у мужчин в возрасте 45-50 лет. Но со временем болезни молодеют и в настоящее время данные диагнозы ставятся представителям сильного пола 30-35 лет.

Всем привет, на связи Александр Бурусов — эксперт мужского клуба «Вива Мэн». Сегодня у нас на повестке дня сразу две важные темы: хронический простатит и аденома простаты. Поэтому, не теряя времени, начнем изучение проблемы.

Основное понятие, причины, симптомы

Аденома – это разрастание тканей половой железы.

Хронический простатит – это воспаление слизистых предстательной железы.

Хронический простатит и аденома – 2 разных заболевания, но имеют схожую симптоматику, поэтому часто они сочетаются в одном организме. Если бороться только с одним недугом, лечение не принесет ожидаемых результатов, здесь необходимо комплексное лечение.

Необходимо отметить, что хронический простатит несколько отличается от аденомы простаты тем, что о его присутствии в организме можно не подозревать много лет, он протекает без явных симптомов. Аденому же трудно не заметить, тканевое разрастание происходит достаточно быстро.

Аденома простаты появляется на фоне хронического простатита, является его осложнением. Мужчины, имеющие запущенную форму простатита и не борющиеся с ней по разным причинам, отмечают быстрое и значительное ухудшение здоровья после появления аденомы.

Также простатит от аденомы отличается тем, что гиперплазия не всегда означает наличие воспалительного процесса, разрастание тканей всегда доброкачественное, узелков может быть несколько или один.

Аденома простаты характеризуется в основном физиологическими расстройствами. Хронический простатит может воздействовать на нервную систему, провоцируя развитие депрессий, низкого эмоционального настроя, снижение либидо, психозы.

Хронический простатит бывает нескольких типов:

Бессимптомный. Воспалительные процессы длительное время не проявляются.
Синдром постоянной тазовой боли. Отличается присутствием постоянных болевых ощущений в области паха, половых органов.
Бактериальный. Инфекция, спровоцировавшая заболевание, имеет бактериальное происхождение.
Неинфекционный. Повреждение тканей простаты.

Простатит часто проявляется при заражении организма венерическими заболеваниями, чем отличается от аденомы:

Хламидии.
Герпес.
Уреаплазма.
Микоплазма.

Инфекция негативно воздействует на ткани простаты, саму уретру. Если долгое время откладывать лечение, то физиологические изменения могут быть патологическими.

О точных причинах проявления хронического простатита и аденомы предстательной железы не может рассказать даже самый опытный мужской доктор. Существует множество факторов, которые могут привести к данному заболеванию:

Злоупотребление табаком.
Неправильное питание, фаст-фуд, алкоголь, соленое и жирное.
Отсутствие элементарных физических нагрузок.
Избыточный вес.
Наследственность.
Пониженный иммунитет.
Частые стрессовые ситуации.
Переохлаждение, сильный перегрев.
Сильные ушибы половых органов.

Основные симптомы аденомы простаты и хронического простатита иногда не проявляются, поэтому заболевание переходит в хроническую форму.

Перечислим возможные симптомы:

Частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью.
Струя мочи тонкая.
Подтекание мочи после посещения туалета.
Ощущение не полного освобождения от жидкости.
Чувство жжения в уретре во время испускания мочи, интимной близости.
Боль при хождении в туалет по-маленькому.
Болевые ощущения в области паха, нижней части живота.
Слабая эрекция, преждевременный выход спермы.

При хроническом простатите и аденоме простаты увеличивается вероятность развития бесплодия, так как воспалительный процесс сильно воздействует на активные сперматозоиды.

Методы лечения заболевания

Первоначальным признаком появления заболевания является чувство дискомфорта при мочеиспускании, сама струя слабая, жидкость выходит медленно и понемногу. Представитель мужского пола чаще испытывает желание помочиться.

При аденоме простаты, вне зависимости есть простатит или нет, сразу появляются позывы в туалет, которые очень трудно сдерживать. Если срочно не начинать лечение, то возможно недержание мочи, нарушение нормального функционирования почек.

Чтобы начать лечение хронического простатита и аденомы простаты, нужен точно поставленный диагноз. Для этого необходимо пройти обследование, сдать анализы.

Список, как правило, стандартный:

Пальцевое обследование пораженной железы.
Сдача мазка из уретры на наличие половых инфекций.
Сдача мазка секрета.
УЗИ простаты.

Несмотря на то, что хронический простатит и аденому постоянно взаимосвязывают, лечение кардинально разное.

Лечение хронического простатита и аденомы простаты включает прием медицинских препаратов.

Заочно их делят на:

Противовирусные.
Противогрибковые.
Антибактериальные.
Гормоны.
Адреноблокаторы.
Миорелаксанты.
Иммуномодуляторы.
Поливитамины.
Биостимуляторы.

Альфа-адреноблокаторы и миорелаксанты постепенно расслабляют мускулатуру органов, что очень важно в процессе лечения при простатите и аденоме простаты.

Понадобится пройти курс физиотерапии:

Массаж простаты.
Магнитотерапия.
Лазерная терапия.
Электростимуляция.

Совсем недавно медики разработали новый метод борьбы с диагнозами простатит, аденома – термическая терапия. Она представляет собой воздействие на пораженные ткани при помощи температурного влияния, что останавливает разрастание раковых клеток.

Основные методики:

Трансректальная гипертермия – воздействие на клетку температурой до 45 градусов.
Термотерапия – воздействие на железу температурой до 70 градусов. Делается одноразово.
Термоаблация – лечение температурой до 100 градусов. Процедура одноразовая, делается с применением анестезии.
Ультразвуковая термоаблация – борьба с клетками при помощи введения в уретру катетера.

Если случай сложный или запущенный, то прибегают к операции. Безоперационное лечение возможно только на ранней стадии развития заболевания, когда пациент пришел к доктору сразу после проявления первых симптомов воспаления.

Особенности питания

Диета при хроническом простатите и аденоме простаты должна быть в обязательном порядке. Она необходима для поднятия уровня общего иммунитета, нормализации гормонального фона, очищения мочеполовой системы, понижение концентрации урины.

В некоторых случаях уже после 1 недели правильного питания нормализуется большинство важных показателей. Диета считается специализированной.

Основные положения:

Приготовление пищи на пару, варка, запекание.
Обильное питье.
Уменьшение стандартной порции в 2 раза.
Употребление большого количества клетчатки, чтобы избежать запоров.
Исключение газообразовывающих продуктов.
Разгрузочные дни, на усмотрение лечащего доктора.
Исключение алкогольных напитков, крепкого кофе и чая, какао.
Отказ от консервированного и копченого.
Отказ от фаст-фуда.

В меню обязательно должны присутствовать продукты, препятствующие развитию вышеописанного заболевания: куриное яйцо, печень, морская капуста, фисташки, фасоль, кукуруза, чечевица, отруби, грибы, морепродукты.

Доктор должен сам составить примерное меню для пациента, опираясь на клиническую картину заболевания и индивидуальные предпочтения.

ВНИМАНИЕ:
Если Вы хотите гарантированно вылечить хронический простатит и его осложнения в короткие сроки, избавиться от сосудистой эректильной дисфункции и не дать возможности развиваться аденоме, обязательно ознакомьтесь с нашей комплексной эффективной программой оздоровления в домашних условиях.
На ее выполнение уходит примерно 20 минут в день, а первые заметные результаты вы получите уже в течение нескольких недель. Данная программа является первой программой подобного рода в СНГ, полностью доказавшей свою эффективность в лечение хронического простатита и сосудистой эректильной дисфункции.
С уважением, Александр Бурусов

Источник

Простата, или предстательная железа расположена в основании мочевого пузыря. Орган производит семенную жидкость, которая во время эякуляции выбрасывается в мочеиспускательный канал. Секрет предстательной железы создает оптимальные условия для жизни сперматозоидов вне организма мужчины.

Факты о простате

Контролируется активность простаты мужскими половыми гормонами. В период полового созревания уровень тестостерона повышается, что вызывает активный рост предстательной железы. Максимальный объем простата имеет в 20-40 лет.

Простатит

Возбудителем инфекционного простатита в большинстве случаев являются бактерии или вирусы. Реже болезнь может быть осложнением воспалительных урологических заболеваний – эпидидимита, уретрита, цистита.

Неинфекционный простатит по своим проявлениям практически не отличается от инфекционного. Различия касаются результатов проводимого обследования: при этом типе заболевания не выявляется возбудитель.

Симптомы

В большинстве случаев простатит начинается остро. Существуют три формы острого поражения простаты:

Катаральная, сопровождающаяся незначительным расстройством мочеиспускания и слабовыраженной болезненностью за лобком и в области заднего прохода.
Фолликулярная, при которой нарушение мочеиспускания и болезненность выражены сильнее.
Гнойная, сопровождающаяся сильными болями, повышением температуры, ухудшением общего состояния и проблемами с отхождением мочи. Распространение инфекции на мошонку приводит к воспалению яичек (орхиту). Иногда возникают гнойные абсцессы в малом тазу.

Без лечения заболевание переходит в хроническую форму. Острые симптомы стихают, проявляясь периодически при переохлаждении, в межсезонье (весна-осень).

Иногда болезнь сразу приобретает хроническое течение. В этом случае симптомы заболевания нарастают постепенно, что заставляет многих мужчин связывать их не с простатитом, а с возрастными изменениями.

При хроническом простатите наблюдаются:

частое мочеиспускание, появление внезапных позывов, особенно в ночное время;
медленный, прерывистый, слабый напор мочи;
боли при семяизвержении;
проблемы с потенцией.

Патологические изменения затрагивают стенки мочевого пузыря, почки и нервные сплетения, идущие к простате. Это приводит к появлению болей в пояснице и затруднений с отхождением мочи. Наблюдается боль при эрекции и эякуляции.

Неприятные явления стихают при назначении адекватного лечения. Чем раньше начнет лечиться больной, тем выше шанс полностью восстановить здоровье.

Для постановки диагноза простатита проводится:

общий осмотр, сбор анамнеза, оценка жалоб и выраженности симптомов;
пальцевое ректальное обследование, во время которого определяется размер простаты, ее плотность и прочие параметры;
исследование мазка, мочи и семенной жидкости на ИППП.

Лечение простатита

Лечение подбирается в зависимости от причин развития хронического воспаления в предстательной железе. В случае инфекции грамотно подобранный курс препаратов способен полностью устранить причину воспалительного процесса.

При возникновении осложнений лечение направлено на их устранение. Пациенту назначают препараты и процедуры, улучшающие микроциркуляцию, снимающие отек, устраняющие боль и нормализующие функцию железы.

Лечить воспаление предстательной железы легче при постановке диагноза в начале развития болезни. Однако, современная медицина позволяет помочь и больным, у которых болезнь перешла в хроническую форму.

Для предотвращения обострений хронической формы болезни проводится противорецидивное лечение, позволяющее контролировать течение простатита, избегая осложнений.

Для этого назначаются массаж простаты, прием спазмолитиков и противовоспалительных средств. В запущенных хронических случаях, когда лечение не дает нужного эффекта, проводится хирургическое удаление предстательной железы.

Важные факты о простатите

Назначение лечения возможно только после постановки точного диагноза.
В запущенных случаях можно значительно улучшить состояние пациента и повысить качество его жизни.
Исчезновение симптомов простатита не является показанием для окончания лечения.
Болезнь не переходит в рак.
Простатит – не повод отказываться от секса, кроме острого периода, сопровождающегося болью при эрекции и семяизвержении.

Аденома предстательной железы

Аденома – доброкачественная гиперплазия (увеличение) предстательной железы. В последние годы заболевание значительно «помолодело». Случаи увеличения простаты обнаруживаются даже пациентов 30-летнего возраста. У этой группы вероятность выявления аденомы составляет порядка 10%.

В 65 лет увеличенную простату выявляют у каждого второго мужчины. У пациентов старше 70 лет размеры предстательной железы превышают норму почти в 90% случаев.

Опасным проявлением аденомы простаты является образование узлов, сдавливающих мочеиспускательный канал. Узловые образования растут медленно, потому нарушение мочеиспускания развивается постепенно.

По наиболее распространенной теории развитие аденомы простаты является следствием гормонального дисбаланса, который развивается с возрастом в организме мужчины.

Симптомы

Каждый четвертый больной отмечает трудности при мочеиспускании. Сильные мышцы мочевого пузыря первое время способны выдавливать мочу наружу. Однако по мере прогрессирования аденомы компенсаторные механизмы перестают справляться, и у пациента возникают проблемы с мочеиспусканием:

прерывистая струя;
слабый «напор» мочи;
затягивание процесса мочеиспускания;
ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
спазмирующие боли.

Чем больше становится аденома, тем более выраженными становятся симптомы. Позывы становятся чаще и начинают беспокоить в ночное время. В запущенных случаях формируется парадоксальное явление: постоянное раздражение стенки мочевого пузыря приводит к его неконтролируемому сокращению и недержанию мочи.

Застойные явления мочевого пузыря приводят к его воспалению (циститу) и провоцируют образование камней. Постепенно инфекция поднимается к почкам, вызывая их гнойное воспаление – пиелонефрит. Может развиться расширение чашечно-лоханочного аппарата почки – гидронефроз. В результате у пациента возникает почечная недостаточность.

Постоянное натуживание при мочеиспускании у пожилых больных вызывает проблемы с сердцем и сосудами. Описаны даже случаи инсультов, возникших при попытке “выдавить” из себя мочу.

Диагностика

При осмотре уролог проведение оценивает физическое состояние пациента и его предстательной железы. Оценка простаты предполагает определение ее размера, консистенции и формы.

Больному назначается общий анализ мочи, УЗИ органов малого таза, УЗИ мочевого пузыря для определения уровня остаточной мочи, УЗИ предстательной железы с использованием ректального датчика, цистоскопия и урофлуометрия. Количество необходимых обследований может меняться в зависимости от особенностей протекания болезни.

Лечение

Снизить выраженность симптомов можно самыми разными способами. Наиболее действенными из них являются корректировка питьевого режима, отказ от кофе и алкоголя. В этом случае позывы в ночное время будут беспокоить пациента значительно меньше.

Для лечения аденомы простаты применяется две группы препаратов:

Альфа-блокаторы, усиливающие отток мочи по мочевым путям. Улучшение состояния пациенты отмечают практически сразу после начала лечения. К числу побочных эффектов, относятся головокружение, снижение артериального давления, общая слабость.
Препараты, блокирующие тестостерон, уменьшают железу. Эффект заметен спустя несколько месяцев.

В настоящее время наиболее эффективной и безопасной является методика сочетанного назначения альфа-блокаторов и блокаторов тестостерона.

Трансуретральное иссечение простаты – наиболее эффективный способ удалить аденому и восстановить нормальное мочеиспускание. Проведение хирургического вмешательства не требует выполнения разрезов кожи. Все инструменты и камера вводятся через уретру. Ткани простаты удаляются манипулятором, снабженным электрической петлей.

Поделиться ссылкой:

Источник