Лечение дизурических расстройств при простатите

Дизурия – это ощущение дискомфорта или боли во время выделения мочи. Включает в себя целый комплекс понятий – таких, как поллакиурия (частые мочеиспускания), ишурия (задержка мочи), странгурия (затрудненное, частое и болезненное мочевыделение) и недержание мочи. Состояние возникает как симптом заболеваний почек, мочевыводящих путей, эндокринных патологий, нарушений центральной и периферической нервной системы. Лечение зависит от причины появления: выбирается консервативный тип или хирургические манипуляции.

1 Описание дизурии

Дизурия у мужчин – это обобщенное название различных расстройств мочеиспускания, при которых процесс выделения мочи сопровождаются дискомфортом, неприятными ощущениями или даже болью.

В большинстве случаев дизурические расстройства – это симптомы, которые свидетельствуют о заболеваниях мочеполовой системы. Но многие другие болезни организма также могут приводить к проблемам с выделением мочи. В связи с анатомическими особенностями мужская половина населения чаще страдает от данного недуга.

Предрасполагающими факторами являются:

пожилой возраст;
малоподвижный образ жизни;
частая смена половых партнеров.

Мужчины часто пренебрегают данным симптомом, считая дизурию временным проявлением после длительного пребывания на холоде, в стрессе, или относят ее к обычным явлениям в пожилом возрасте.

Поллюция: ее виды, причины появления и лечение

2 Причины

Из-за особенностей строения мужской мочеполовой системы основной причиной дискомфорта при выделении мочи является сужение просвета мочевыводящих путей.

У взрослых такое состояние бывает обусловлено как механическим сдавливанием, так и повышением тонуса гладких мышц. У детей характерным является развитие инфекции в мочевыводящей системе.

Наиболее частые причины дизурии:

1. Хроническая сердечная недостаточность.
2. Патологии почечных артерий – тромбоз, тромбоэмболия, васкулиты.
3. Гломерулонефриты, пиелонефриты, уретриты, циститы, простатиты.
4. Сдавливание мочеточника камнем. Первостепенно нарушается нормальный обмен веществ, вследствие чего выпадают урины, которые образуют камень.
5. Сдавливание других отделов мочеполовой системы опухолью, тромбом, кистой.
6. Обструкция мочевого пузыря новообразованиями.
7. Сдавливание уретры вследствие гиперплазии предстательной железы, рака мочевого пузыря.
8. Сужение отверстия мочеиспускательного канала.
9. Травмы.
10. Опущение почки.
11. Сахарный и несахарный диабет.
12. Нефротоксическое действие некоторых препаратов.
13. Нарушения нервной регуляции мочеиспускания после инсульта.

Микоплазма у мужчин: причины, симптомы, диагностика и лечение

3 Виды дизурии

Данный симптом является комплексным понятием. Он включает различные симптомы, тем или иным способом связанные с мочевыделением.

Дизурические расстройства подразделяются на следующие виды:

1. Поллакиурия, или невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь. Человек посещает уборную до 20 раз за день, при этом сам процесс мочеиспускания превращается в очень неприятную процедуру. Чаще всего явления поллакиурии сопровождаются аденомой простаты. Причиной данного симптома является сужение просвета мочевыделительного канала, что нарушает нормальный отток мочи. Реже к нему приводят различные воспалительные процессы мочевыводящих путей.
2. Оллакиурия, или очень редкое опорожнение мочевого пузыря. Причиной является сдавливание разной локализации.
3. Ишурия, или отсутствие мочевыделения, задержка мочи в мочевом пузыре. Виды – острая, хроническая или парадоксальная. При острой ишурии появляется сильное желание помочиться, через время начинаются боли внизу живота. Главная причина – обструкция различных отделов мочеполовой системы у мужчины.
4. Странгурия, или мочеиспускание маленькими порциями. Возникает вследствие спазма мускулатуры или механического сдавливания.
5. Недержание мочи, или самопроизвольное мочеиспускание. Причина возникновения – острые инфекции, злокачественные новообразования предстательной железы, расстройства нервной регуляции выделения мочи, сильный стресс, наследственная слабость мышц тазовой диафрагмы.

Затрудненное мочеиспускание у мужчин: причины, лечение медикаментами и народными средствами

4 Лечение

При появлении регулярной боли или дискомфорта во время мочеиспускания следует обратиться к доктору. При наличии данного симптома врачи предлагают сдать кровь и мочу на клинический анализ, провести ультразвуковое и рентгенографическое исследование мочеполовой системы для уточнения диагноза и назначения адекватной терапии.

Лечение дизурии зависит от причины возникновения. В случае инфекции назначают антибиотики. Если причина расстройства – обструкция опухолью, кистой или аденомой предстательной железы, рекомендуют хирургическое вмешательство. При ишурии применяют постоянную катетеризацию.

Воспалительные процессы, вызванные различными видами инфекции, лечат путем назначения антибиотиков. При острых процессах данные препараты используют эмпирически. То есть, не зная возбудителя, выписывают лекарство имеющее наиболее широкий спектр действия. Делают это по той причине, что ждать анализ на чувствительность к антибиотикам достаточно долго, и за это время могут развиться тяжелые осложнения и инфекция распространится дальше по организму.

После получения анализа чувствительности бактерий врач корректирует терапию на основании полученных данных. Обычно консервативный курс длится не более одного месяца. При этом периодически необходимо сдавать мочу на анализ для оценки эффективности и целесообразности дальнейшей терапии. Врачи советуют соблюдать постельный режим до полного выздоровления.

Неправильная терапия в домашних условиях или в стационаре, отсутствие лечения могут привести к грозным осложнениям (таким, как синдром острой и хронической почечной недостаточности), что очень часто приводит к смерти пациента.

5 Профилактика и дополнение к лечению

Соблюдение нескольких рекомендаций врачей может помочь в кратчайшие сроки вернуться к нормальному ритму жизни:

1. Минимизировать употребление соленых и копченых продуктов. Они уменьшают выход жидкости из организма, тем самым увеличивая нагрузку на всю мочеполовую систему. Поэтому желательно на время лечения исключить соль из своего рациона.
2. Питаться небольшими порциями, но много раз в сутки. К употреблению предпочтительны овощи, легкие супы, паровые продукты. В осенне-зимний период желательно обогащать рацион витаминизированной пищей, принимать добавки, которые улучшают иммунитет.
3. Дозировать употребление жидкости. В зависимости от причины возникновения дизурии рекомендуется употреблять либо меньше, либо, наоборот, больше жидкости. Что выбрать, решает врач. При мочекаменной болезни пить минеральную воду – она помогает рассосаться камням. Об алкоголе, крепком кофе и чае на время лечения надо забыть.
4. Следить за своим образом жизни. Рекомендуется избегать переохлаждений, поддерживать постельный режим на время терапии, посоветоваться с врачом о количестве физических нагрузок.

Источник

Дизурия (др. греч. «δυσ» — нарушение; «οΰρον» — моча) – обобщающий термин для наименования различных расстройств мочеиспускания. Учитывая то, что в подавляющем большинстве случаев дизурия является симптомом, сопровождающим то или иное заболевание мочеполовой сферы, она становится серьёзной проблемой у мужчин, особенно с ростом числа случаев инфекционного и опухолевого поражения урогенитальных путей.

Dizurija-u-muzhchin

Дизурия — обобщающий термин нарушений мочеиспускания

Всё это происходит на фоне увеличения доли лиц старшего возраста среди мужского населения России (дизурические расстройства больше наблюдаются у них) и сопутствующих факторов, таких как застой кровообращения в органах малого таза из-за малоподвижности и частая смена половых партнёров. В дополнение ко всему, часто мужчины не придают большого значения проблеме в самом начале, считая её временным следствием переохлаждения, воздержания, стресса или возраста.

Причины возникновения дизурии у мужчин

самые эффективные средства самообороны Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Ввиду особенностей строения мочеполовой системы у мужчин, наиболее часто дизурия является следствием уменьшения просвета выводящих путей. Оно может быть обусловлено механическим сдавливанием или повышением тонуса гладкой мускулатуры в результате раздражения. Кроме того, существуют нарушения мочеиспускания, причиной которых является патология иннервации мочевого пузыря и сфинктеров.

Prichiny-dizurii-u-muzhchin

К дизурии приводят физиологические и патологические факторы

Акт мочеиспускания регулируется сложной системой, в которой различают автоматический и произвольный типы. Автоматический акт обусловлен деятельностью центров в спинном мозге, когда при растяжении мочевого пузыря возникает раздражение соответствующих рецепторов, расслабляются сфинктеры, напрягается мышца – детрузор, и моча выделяется. Произвольным актом управляют определённые участки коры головного мозга.

Дизурия у мужчин может быть следствием воздействия различных факторов, среди которых выделяются патологические и физиологические.

К патологическим относятся:

инфекции;
мочекаменная болезнь;
объёмные образования (кисты, опухоли) мочеполовых путей;
простатит;
заболевания почек (поликистоз, нефросклероз);
расстройства нервной регуляции мочеиспускания (инсульты, опухоли и другие);
болезни эндокринной системы (сахарный и несахарный виды диабета);
психотравмирующие ситуации;
сердечная недостаточность;
побочное действие некоторых препаратов.

Физиологические причины дизурии связаны с большим количеством употребляемой жидкости, алиментарным ожирением.

Виды и особенности дизурии

Дизурия подразделяется на нарушения мочевыведения (эвакуаторная функция), накопления мочи (резервуарная функция) и сочетанные расстройства. Среди дизурий следует выделить поллакиурию, странгурию, ишурию и недержание мочи.

Uchashhennoe-mocheispuskanie-kak-vid-dizurii

При поллакиурии процесс мочеиспускания мучителен

Поллакиурия или учащённое мочеиспускание. Зачастую связана с невозможностью полностью опорожнить мочевой пузырь (ложная поллакиурия), поэтому посещение туалета превращается в мучительную процедуру, доходя до 15 раз за сутки и выше. Аденома предстательной железы – наиболее частая причина этого расстройства. Также сопровождает цистит, пиелонефрит, мочекаменную болезнь.
Странгурия (от лат. stranx – «капля») – затруднение выделения мочи, сопровождающееся болью. Механизмом является спазм мускулатуры шеечной области стенки мочевого пузыря вследствие раздражения и, реже, неврологических (поражение спинного мозга) и психоэмоциональных расстройств. Среди частых причин дополнительно можно назвать сужение мочеиспускательного канала из-за спаек; обструкция камнем, опухолью, сгустками крови; инфекции. При этом акт мочеиспускания затруднён, моча выделяется по каплям или прерывистой небольшой струёй.
Ишурия – задержка мочи, невозможность опорожнить мочевой пузырь. Подразделяется на острую, хроническую и парадоксальную. При острой ишурии сохраняется сильное желание помочиться, появляются боли внизу живота. Основные причины – опухоль и абсцесс предстательной железы, травма, механическая закупорка и опухоли уретры и прилегающей к ней области мочевого пузыря. Хроническая (абсолютная невозможность мочиться самостоятельно) и парадоксальная (мочевой пузырь переполнен, и урина выделяется по каплям, растягивая его шейку) виды ишурии в основном являются следствиями поражения соответствующих отделов спинного мозга.
Один из видов дизурии — недержание мочи
Патологическое недержание мочи или инконтиненция. Выражается в самопроизвольном мочеиспускании. Распространена как симптом опухолей предстательной железы (в том числе после её радикального хирургического удаления), инфекций мочеполовой сферы, сахарного диабета, длительного лечения мочегонными и рядом других препаратов, полного поражения нижних поясничного и крестцового отделов спинного мозга (истинная инконтиненция). Помимо этого, существует недержание на фоне стресса и при слабости мышц тазовой диафрагмы (из-за гиподинамии, систематического физического перенапряжения).

Принципы лечения

Lechenie-dizurii-u-muzhchin

Определить причину дизурии может только врач

Тактика лечения данных видов расстройств всегда направлена на выявление первопричины, симптоматическое лечение эффекта не даёт.

При инфекциях применяются антибиотики, и физиотерапевтические процедуры.
Стриктуры, новообразования, обструкция камнями требуют хирургического вмешательства, в случае острой ишурии – неотложного.
При невозможности обеспечить нормальное мочевыведение используются наложение цистостомы или постоянная катетеризация.
Спазмолитики (антихолинергические препараты) применяют при спазмах мочевого пузыря и уретры, седативные препараты – в случае психогенной дизурии.

Следует помнить, что любое расстройство мочеиспускания может быть дебютом заболевания мочеполовой сферы, поэтому не стоит откладывать визит к врачу. Ни в коем случае нельзя пытаться вылечить недержание или задержку мочи народными средствами.

мужская косметика для бороды и волос

Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!

Источник

И.В. Сорока, С.В. Петленко*

Научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И.Джанелидзе;

*Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова

2011
Простатилен

Скачать PDF

Задачей исследования было изучение сравнительной клиниколабораторной эффективности лечения хронического простатита с дизури- ческими нарушениями с использованием комбинированной (антибактериальные средства + противовоспалительные препараты) и монотерапии пептидным препаратом «Простатилен®». Показано, что на фоне лечения пептидным препаратом происходит более быстрое, чем при использовании комбинированной терапии купирование и инволюция основных клинических проявлений урологической патологии, более значимо улучшаются уродинамические характеристики процесса мочеиспускания, нормализуются лабораторные параметры и показатели инструментальных исследований.

Введение

По данным отечественных и зарубежных исследователей в экономически развитых странах различными заболеваниями предстательной железы (ПЖ) страдают 80-90% мужчин среднего и пожилого возраста. Особенности эпидемиологии заболеваний предстательной железы таковы, что у лиц до 50 лет отмечаются патологические процессы преимущественно инфекционно-воспалительного генеза – острые и хронические простатиты (ХП). Заболевание характеризуется выраженным болевым синдромом, вегетативными нарушениями, снижением половой и репродуктивной функции и расстройствами мочеиспускания, преимущественно функционального характера. Поэтому, в большинстве случаев, для лечения заболеваний предстательной железы применяется несколько лекарственных средств, действующих на разные патогенетические механизмы. Принимая во внимание тот факт, что большинство фармакологических препаратов обладает определенной токсичностью, способностью вызывать побочные эффекты и нежелательные явления, то риск подобных проявлений при проведении поликомпонентной терапии многократно возрастает. Препараты, используемые для лечения инфекционно-воспалительных процессов должны обладать выраженным противовоспалительным и анальгези- рующим эффектом, способностью восстанавливать структурно-тканевую организацию предстательной железы, а так же эректильную и репродуктивную функции.

Современный уровень развития фармакологии позволяет иметь в арсенале клинициста-уролога (андролога) препарат для монотерапии заболеваний предстательной железы и мочевыводящих путей, половой и репродуктивной сферы. Препарат «Простатилен®» обладает широким спектром биологической активности и весьма разнообразными клиническими эффектами. В данном исследовании изучена клинико-лабораторная эффективность монотерапии «Простатиленом®» (суппозитории ректальные) хронического простатита в сочетании с функциональными дизурически- ми расстройствами.

Материалы и методы исследования

Под наблюдением находилось 24 пациента в возрасте от 21 до 41 года. Клиническое исследование проводилось с учетом всех современных требований и положений Хельсинской декларации. Критерием включения в исследование было наличие хронических инфекционно-воспалительных изменений предстательной железы (простатит), которые осложнялись функциональными нарушениями процесса мочеиспускания. Критерием исключения из исследования было наличие у пациентов хронических заболеваний, требующих постоянного приема препаратов, способных повлиять на течение основного заболевания (диабет, почечная гипертензия, онкологическая патология, психические заболевания). наличие скорректированной гипертонии (гБ- I-II) не являлось противопоказанием для включения их в исследование, при условии, что в терапии гБ отсутствуют препараты, способные влиять на течение урологической патологии.

Верификация нозологических форм проводилась согласно критериев, регламентированных стандартами диагностики и лечения. Диагноз основного урологического заболевания устанавливался на основании характерных жалоб пациента, оценки индекса IPSS, объективного статуса (факультетский терапевтический осмотр, ректальное исследование ПЖ), транскутанного ультразвукового исследования органов малого таза (ТРУ- Зи), данных урофлуометрии и лабораторных показателей (гемограмма, урограмма, общий сывороточный PSA).

Все лабораторные, инструментальные и мануальные исследования выполнялись в условиях специализированного урологического стационара до начала лечения и через три недели после окончания терапии. Все пациенты методом случайной выборки были разделены на две группы, репрезентативные по возрасту и проявлениям основного заболевания (табл.1).

Таблица 1. Характеристика обследованных пациентов групп сравнения

tab131

Лечение проводилось в режиме амбулаторно-поликилинической практики. Контрольная группа обследованных получала стандартный комплекс препаратов, включающий антибактериальные, противовоспалительные и антигистаминные средства. Пациентам группы сравнения в качестве основного лечебного средства назначался пептидный препарат «Проста- тилен» (лекарственная форма ректальные суппозитории) (регистрационный № лС-000925) 1 раз в сутки (на ночь) в течение 10 дней.

Максимальная объективизация данных по эффективности терапии урологического заболевания препаратом «Простатилен®» обеспечивалась проведением динамического углубленного обследования в условиях специализированного стационара (табл.2).

Таблица 2. Объем и периодичность обследования пациентов с заболеваниями предстательной железы на фоне терапии «Простатиленом®»

tab132

Во всех случаях основное лечение дополнялось приемом поливитаминно-минеральных комплексов. Продолжительность катамне- стического наблюдения, с целью получения информации о субъективной оценке устойчивости эффекта лечения препаратом «Простатилен®», составляла от 60 до 90 суток.

Математическая обработка данных выполнена с применением пакета прикладных статистических программ «STATISTICA». В процессе анализа, массивы данных, имеющие параметрический (или близкий к нему) характер распределения значений в выборке, подвергали статистической обработке с расчетом средних показателей, средней стандартной ошибки и сигмальных отклонений. Достоверность разности двух средних или относительных величин оценивали по показателю t-критерия Стьюдента. Достоверность различий между группами выявляли с помощью критерия Колмогорова-Смирнова и критерия X2. Критический уровень достоверности нулевой статистической гипотезы (р) принимали равным 0,05 или 0,01.

Результаты исследования и их обсуждение

У пациентов молодого и среднего возраста, на основании анамнеза, жалоб, результатов клинико-лабораторного и инструментального обследования был диагностирован хронический простатит в стадии обострения с явлениями дизурии. При данной нозологии основными жалобами являлись: болевой синдром, который оценивался по 5 балльной шкале, и функциональные нарушения мочеиспускания. При повторном обследовании, через три недели после окончания курса терапии было отмечено клинически значимое и математически достоверное снижение интенсивности болевого синдрома в 2,2 раза. Применение «Простатилена®» у пациентов с хроническим простатитом способствовало исчезновению симптомов функциональной дизурии и приводило к нормализации урофлоуметрической картины мочеиспускания. В группе обследованных частота суточных мочеиспусканий уменьшилась в 2 раза по сравнению с острой фазой заболевания. Помимо увеличения временных интервалов между мочеиспусканиями (2,5-3 часа до лечения и около 4,5-6 часов после терапии) прием «Простатилена®» оказывал выраженное влияние на диссинхроноз мочеиспускания, смещая его в дневную зону, тем самым способствуя его большей физиологичности. После окончания курса лечения в 100% наблюдений явления никтурии были нивелированы (табл.3). При этом динамика клинических проявлений заболевания при использовании обычной схемы лечения и монотерапии препаратом «Простатилен®» были полностью сопоставимы и не имели различий по числовым параметрам.

Таблица 3. Динамика клинических проявлений простатита на фоне монотерапии препаратом «Простатилен®» (суппозитории ректальные)

tab133

* – достоверные различия по сравнению с данными первичного обследования (р<0,05)

Одними из важнейших критериев оценки эффективности терапии заболеваний предстательной железы являются изменения суммарного индекса IPSS и объема ПЖ методом трансдермального ультразвукового исследования (ТРУЗИ) (табл.4).

Таблица 4. Динамика индекса IPSS и объема предстательной железы (Vпж) при хроническом простатите на фоне монотерапии «Простатиленом®»

tab134

* – достоверные различия по сравнению с данными первичного обследования (р<0,05)

«Простатилен®», в качестве средства монотерапии простатита способствовал математически достоверному уменьшению суммарного индекса IPSS. После окончания курса лечения показатель IPSS снижался в 1,74 раза, по сравнению с результатами первичного исследования. «Простатилен®» показал хороший эффект в отношении уменьшения воспалительной инфильтрации предстательной железы, который обусловлен по-видимому улучшением микроциркуляции тазовой области и сопровождался уменьшением объема пораженного органа. Однократный курс применения «Простатилена®» способствовал уменьшению объема ПЖ примерно в 2 раза по сравнению с результатами первичного исследования. Активность «Простатилена®» в отношении данных показателей, так же была полностью сопоставима с поликомпонентной лекарственной терапией простатита с явлениями дизурии.

Прием «Простатилена®» оказывал позитивное влияние как на местные, так и на системные проявления воспалительного процесса ПЖ (табл.5, 6). Как любой воспалительный процесс, простатит оказывает влияние на гематологические показатели, являющиеся маркерами провоспалительной активности: содержание лейкоцитов, распределение субпопуляций и морфологию полиморфноядерных нейтрофильных гранулоцитов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ). На фоне монотерапии «Простатиленом®» отмечалась выраженная положительная динамика показателей, определяющих интенсивность воспалительного процесса. При повторном исследовании периферической крови выявлено достоверное снижение содержания лейкоцитов, изменение соотношения палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофильных гранулоцитов (НГ), исчезновение токсической зернистости (ТЗН) цитоплазмы зрелых форм клеток и значительное уменьшение величины СОЭ.

Таблица 5. Динамика гематологических показателей у пациентов с простатитами на фоне монотерапии препаратом «Простатилен®»

tab135

* – достоверные различия по сравнению с данными первичного обследования (р<0,05)

Первичное исследование мочи пациентов с простатитами свидетельствует о том, что в период обострения заболевания воспалительный процесс в ПЖ носит геморрагический характер. Выявленные, при первичном исследовании мочи признаки воспалительной реакции, так же полностью нивелировались на фоне монотерапии «Простатиленом®» (табл.6).

Таблица 6. Динамика показателей клинического исследования мочи на фоне монотерапии препаратом «Простатилен®» у пациентов с простатитами

tab136

Наиболее значимыми, с точки зрения современной доказательной медицины, объективными критериями эффективности терапии заболеваний предстательной железы и явлениями дизурии служат уродинамические характеристики процесса мочеиспускания. В настоящее время эти параметры оценивают методом компьютерной урофлоуметрии. В настоящем исследовании изучение урокинентики пациентов проводилось с использованием аппарата «АгАТ». интерпретация урофлоуграмм сопряжена с проблемой выбора наиболее значимых в клиническом отношении признаков, отражающих различные стороны мочеиспускания или процесс в целом. Специалисты рассматривают два принципиальных подхода к решению данной задачи – качественная и количественная оценки (Пытель Ю.А. с соавт., 1986; Вишневский Е.Л. с соавт., 2004) В нашем исследовании, для решения вопроса об эффективности препарата «Простатилен®» на уро- динамику пациентов с заболеваниями предстательной железы различного генеза, мы использовали оба подхода. из количественных параметров урофлоуграммы наибольшее значение имеют объемно-скоростные характеристики мочеиспускания, такие как максимальная (Q max) и средняя (Q med) напряженность струи за весь период мочеиспускания, а так же максимальное количество (Vmax) выделенной мочи и время мочеиспускания (T max) (табл.7).

Таблица 7. Изменение количественных параметров уродинамики у пациентов с простатитом на фоне монотерапии «Простатиленом®»

tab137

* – достоверные различия по сравнению с данными первичного обследования (р<0,05)

Отклонения этих показателей от интервала статистической нормы позволяют оценить «вклад» различных структур нижних отделов мочевого тракта в нарушение процесса мочеиспускания. Сравнительный анализ эффективности различных способов терапии подобных заболеваний показал, что монотерапия с использованием ректальных суппозиториев «Простатилен®» оказывает на уродинамические параметры выраженное положительное воздействие, сравнимое с поликомпонентным лечением данной нозологии. Динамика пикового объема мочеиспускания и максимального объема выделенной мочи у пациентов, использовавших «Простатилен®» достовено выше, чем при других вариантах лечения (пациенты с поликомпонентной терапией). На фоне терапии «Простатиленом®» прирост Qmax в течение 3-х недель после окончания курса лечения составляет более 83% от исходного уровня, при увеличении количества выделенной мочи на 8,5%.

Как было отмечено ранее, метод урофлоуметрии позволяет анализировать не только количественные, но и качественные параметры, в целом отражающие изменение характера урокинетики пациентов в процессе лечения. Изменение характера гистограммы процесса мочеиспускания в процессе лечения, может служить важным критерием, определяющим объективный результат влияния препарата на различные органы урогенитальной сферы. Так, при отсутствии патологических изменений мочевыводящей системы, гистографическая характеристика мочевой струи носит непрерывный характер с постепенно уменьшающимся дебетом жидкости к окончанию процесса мочеиспускания (рис.1).

При заболеваниях мочеполовой сферы урофлоуметрическая картина может изменяться, причем степень нарушения уродинамики в большинстве случаев отражает выраженность патологического процесса соответствующего органа (предстательная железа, мочевой пузырь, уретра). У подавляющего большинства (93,7%) пациентов с инфекционно-воспалительными заболеваниями предстательной железы при урофлуометрии гистографическая картина мочевыделения характеризовалась прерывистым характером струи с низкими значениями дебета жидкости и увеличением времени мочеиспускания (рис.2).

pict61

Рис.1. Урофлоуметрическая характеристика нормального процесса мочеиспускания

pict62

Рис.2. Урофлоуметрическая характеристика процесса мочеиспускания при инфекционно-воспалительных заболеваниях ПЖ до лечения

Рис.3. Нормализация уродинамики пациентов с хроническим простатитом на фоне монотерапии «Простатиленом®»

Монотерапия «Простатиленом®» хронического простатита с дизуриче- скими нарушениями способствовала нормализации процесса мочеиспускания и повышению дебетных значений мочевой струи в 100% случаев (рис.3).

Одним из важных моментов оценки фармакологических средств является анализ нежелательных явлений, развивающихся вследствие приема препарата. Случаев индивидуальной непереносимости и других нежелательных явлений, которые заставили пациентов отказаться от приема препарата в данном исследовании выявлено не было. Единственным моментом, который необходимо отметить в данной связи, были жалобы на непродолжительное (10-15 мин) жжение в прямой кишке и области ануса при использовании суппозиториев «Простатилен®». Подобное явление, по- видимому, явилось следствием наличия в составе свечей димексида, индуцирующего развитие местной сосудистой реакции и способствующего более быстрому и полному всасыванию пептидных субстанций, являющихся основным действующим компонентом препарата.

Полученные данные позволяют сделать вывод о том, что применение фармакологического препарата «Простатилен®» в форме ректальных суппозиториев является эффективным средством монотерапии инфекционновоспалительных заболеваний предстательной железы (простатиты). У пациентов с хроническими простатитами и явлениями дизурии препарат «Простатилен®» оказывает быстрый и стойкий эффект, который заключается в нормализации гемо- и урограммы, уменьшении объема предстательной железы, нормализации частотно-временных параметров мочеиспускания на фоне улучшения основных уродинамических характеристик, снижении индекса IPSS и значительном уменьшении болевого синдрома. Таким образом, по клинико-лабораторной эффетивности монотерапия пептидным препаратом «Простатилен®» не уступает, а по ряду показателей превосходит традиционное поликомпонентное лечение обострений хронического простатита у лиц молодого возраста, сопровождающихся дизурическими нарушениями.

Скачать PDF

Назад к списку

Источник