Лактобактерин при молочнице новорожденных
Кандидоз или молочница во рту грудничка — инфекция, спровоцированная грибками рода Candida, представителями нормального микробиома полости рта, кожи, кишечника. Воспаление формируется при нарушении микробного равновесия. В соответствии с этим можно предположить, что прием пробиотиков поддерживает это микробное равновесие и не допустит воспаления. Так ли это на самом деле?
Молочница: причины, симптомы
Известно, что провоцировать грибковое воспаление могут дисбиотические нарушения. Получается, что причинами грибкового воспаления являются те факторы, которые провоцируют этот дисбактериоз:
- Неудовлетворительная гигиена полости рта
Микробиом полости рта насчитывает более 700 разнообразных видов микроорганизмов. Отсутствие полноценной гигиены — фактор, стимулирующий увеличения числа представителей условно-патогенной микрофлоры, в том числе и грибков.
- Кариес и другие болезни полости рта
Кариес — сосредоточение болезнетворных бактерий, это источник инфекции для организма и полости рта. Большое количество кариозных зубов, воспалительные заболевания десен — одна из причин, провоцирующих активацию грибков.
- Болезни и их лечение
Частое обострение молочницы во рту у грудничка, ее сложное течение может быть симптомом целого списка болезней внутренних органов.
- Особенности иммунитета
У детей иммунная система несовершенна и пока только учится работать. Поэтому подобные инфекции так часто регистрируются в раннем возрасте. Увеличить вероятность обострений может любой иммунодефицит, например, некоторые вирусные заболевания, аутоиммунные, онкологические болезни и методы их лечения.
- Прием лекарственных препаратов
В ноябре 2017 года в British Dental Journal было опубликовано исследование, показывающее, что у детей с диагнозом астма, проходящих активное лечение, статистически чаще регистрируется кандидоз полости рта. Ученые предположили, что причина в кортикостероидах, являющихся препаратами выбора. После приема антибиотиков симптомы молочницы также не редкость.
Симптомы молочницы во рту
Симптомы молочницы во рту у грудничка, да и у более старших детей довольно специфичные. Заметить их можно по образованию островков белого творожистого налета, имеющего кислый запах. Выраженность налета и другие характерные симптомы зависят от степени сложности.
В сложных случаях может повышаться температура тела, появляются язвочки в полости рта, изменяется или извращается вкус.
Лечение молочницы у ребенка
В последнее время широкое распространение получила теория о том, что пробиотики можно использовать как средство лечение и профилактики молочницы полости рта. Но точных данных об их пользе и безопасности недостаточно.
В июле 2019 года в BioMed Central Oral Health были опубликованы результаты метаанализа, целью которого было выяснить действительную эффективность пробиотиков и их безопасность. Данные показали эффективность в снижении заболеваемости и клинических симптомов молочницы на фоне приема пробиотиков. Отмечается снижение концентрации грибков в полости рта. Однако исследователи также отметили, что на фоне приема пробиотиков ряд пациентов отмечали нарушения со стороны пищеварительного тракта, неприятный вкус во рту, но все же серьезных побочных эффектов не наступило.
Несмотря на эффективность пробиотиков в лечении и профилактике кандидоза полости рта, до сих пор по-прежнему недостаточно данных об их безопасности, поэтому необходимы дополнительные исследования.
Пройдите тестТревожность ребенка
Ребенок проявляет беспокойство и жалуется на страшные сны? Не может сосредоточиться на занятии, волнуется и часто жалуется на больной живот? Наш тест поможет определить уровень тревожности у ребенка и подскажет дальнейшую тактику поведения.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник
1 доза препарата содержит:
Активные компоненты: не менее 2 х 109 живых лактобактерий.
Вспомогательные вещества: компоненты защитной среды высушивания (желатин; сахароза (сахар); молоко).
Кристаллическая или пористая масса от светло-желтого до светло-коричневого или светло-серого цвета со специфическим запахом.
Характеристика препарата
Препарат представляет собой микробную массу живого, антагонистически активного штамма лактобактерий (Lactobacillus plantarum 8Р-АЗ), лиофилизированную в среде культивирования с добавлением защитной сахарозо-желатино-молочной среды высушивания.
Фармакотерапевтическая группа: Противодиарейные микроорганизмы. Код ATX: A07FA01.
Фармакологические свойства
Препарат содержит живые лиофилизированные молочнокислые бактерии, которые являются нормальной составляющей естественной микрофлоры и обладают высокой антагонистической активностью в отношении патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, включая стафилококки, энтеропатогенные кишечные палочки, протеи, шигеллы, что определяет эффект препарата в отношении поддержания и восстановления бактериоценоза при его нарушении. Препарат действует местно. Лактобактерии, вырабатывая молочную кислоту и другие продукты жизнедеятельности, создают кислую среду, способствуют нормализации пищеварения и местного иммунитета.
Препарат применяется взрослыми и детьми для профилактики, а также в качестве вспомогательного средства в комплексной терапии состояний, сопровождающихся нарушением баланса нормальной микрофлоры.
При заболеваниях желудочно-кишечного тракта:
В составе комплексной терапии острых и хронических воспалительных заболеваний кишечника, протекающих с нарушением микрофлоры.
Для восстановления микробиологического равновесия кишечника у лиц перенесших острые кишечные инфекции.
Для профилактики кишечной дисфункции вследствие антибактериальной или лучевой терапии.
При заболеваниях женской половой сферы:
Для восстановления биоценоза влагалища при неспецифических воспалительных заболеваниях женской половой сферы и санации половых путей у беременных с нарушением чистоты вагинального секрета до III-IV степени при родовой подготовке.
Повышенная чувствительность к компонентам препарата
Дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.
Противопоказано местное применение при вульвовагинальных кандидозах. Безопасность и терапевтическая эффективность перорального применения препарата при вульвовагинальных кандидозах клинически не иследовалась.
Перед применением препарата необходимо проконсультироваться с врачом.
Непригоден для применения препарат, целостность упаковки которого нарушена (треснувшие флаконы), препарат с измененным внешним видом биомассы, при наличии посторонних включений, препарат без маркировки.
Не рекомендуется растворение препарата в горячей воде (выше 40 °С). Растворенный препарат хранению не подлежит.
Для следующих групп пациентов пробиотическую терапию проводят только под наблюдением врача:
пациенты с угнетением иммунной системы, особенно пациенты на поздних стадиях СПИДа или пациенты с аллотрансплантантами, а также получающие химиотерапию;
пациенты с эндо- или миокардитом, перенесшие операции на кишечнике, в ротовой полости или на зубах;
пациенты с острым нарушением функции поджелудочной железы, а также с инсулинзависимым диабетом. Пробиотики способны влиять на процесс усвоения углеводов и, тем самым, на уровень глюкозы в крови.
пациенты с диареей с примесью крови.
Применение во всех вышеперечисленных случаях возможно, когда ожидаемое благоприятное действие пробиотиков превосходит возможный риск.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания Беременность и период лактации не являются противопоказанием. До настоящего времени в клинической практике не отмечалось проявления токсических эффектов в отношении развивающегося плода человека. Однако недостаточный мониторинг действия препарата во время беременности не позволяет исключить потенциальный риск развития побочных реакций.
Препарат применять внутрь в виде раствора, а в акушерско-гинекологической практике – интравагинально. Для растворения препарата применять кипяченую воду комнатной температуры (20-25 °С)
Способ растворения: В стакан налить воду из расчета 1 чайная ложка на 1 дозу препарата (количество доз указано на этикетке). Вскрыв флакон, удалить колпачок и пробку, часть воды из стакана перелить во флакон и взболтать (препарат растворяется не более 5 минут, образуя гомогенную суспензию желтовато-бежевого или беловато-серого цвета). Растворенный препарат из флакона перелить в стакан с остатком воды и тщательно перемешать. 1 чайная ложка полученного в стакане раствора составляет 1 дозу препарата. Детям рекомендуется растворять содержимое флакона из расчета 1 мл на 1 дозу препарата.
Необходимое количество чайных ложек раствора (доз) рекомендуется принимать за 40-60 минут до еды, желательно запивать молоком.
Рекомендуемые суточные дозы для приема внутрь в зависимости от возраста:
| Возраст | Доза |
| Дети до 6 мес | 3 дозы 2 раза в день |
| Дети от 6 мес до 1 года | 3 дозы 3 раза в день |
| Дети от 1 до 3 лет | 5 доз 2 раза в день |
| Дети старше 3 лет и взрослые | 5 доз 2-3 раза в день |
Суточную дозу и продолжительность курса лечения определяет врач в зависимости от особенностей заболевания и выраженности нарушений микрофлоры. Курс лечения обычно составляет от 3 недель до 2 месяцев.
При отсутствии эффекта от лечения на протяжении 2 недель, необходимо повторное исследование микрофлоры желудочно-кишечного тракта и коррекции с другими препаратами в зависимости от полученного результата. При рецидивах заболевания могут назначаться повторные курсы лечения после предварительно исследования микрофлоры.
Дети: Возможность применения препарата у детей оценивает врач с учетом предполагаемой пользы и возрастных особенностей пациента. Новорожденным и детям грудного возраста препарат назначают в процессе кормления, смешивая с грудным молоком.
При интравагинальном применении рекомендуется растворить содержимое флакона в 5-10 мл кипяченого воды комнатной температуры, пропитать раствором препарата ватный и марлевый стерильный тампон, ввести тампон во влагалище и оставить на 2-3 часа. У детей и подростков можно использовать орошения.
В акушерско-гинекологической практике Лактобактерин применяют по 5 доз 2 раза в день интравагинально, в течение 10-12 дней, начиная с 10-12 дня менструального цикла. Для предродовой подготовки беременных группы риска используют по 5 доз 1 раз в сутки в течение 5-8 дней. Лечение проводится под контролем восстановления частоты вагинального секрета до I-II степени и исчезновения клинических симптомов заболевания. В случае, если был пропущен прием очередной дозы, рекомендуется принять препарат как можно скорее. Если подошло время следующего приема, удваивать дозу для компенсации пропущенной дозы не следует.
Применение у лиц с нарушением функции печени и почек
Особенности применения препарата у лиц с нарушением функции печени и почек не изучены.
Побочное действие препарата не установлено.
У отдельных людей с измененной реактивностью могут развиваться аллергические реакции на компоненты препарата. При появлении побочных действий, не упомянутых в инструкции, необходимо обратиться к лечащему врачу.
Случаи передозировки не зарегистрированы.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Ввиду высокой антибиотикоустойчивости лактобактерий допускается применение Лактобактерина при антибиотикотерапии.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
Не изучалось.
Форма выпуска
Лиофилизат для приготовления суспензии для приема внутрь и местного применения. По 5 доз во флаконе из стекла. По 10 флаконов в коробке картонной с инструкцией по применению.
При температуре от 2 °С до 8 °С. Хранить в недоступном для детей месте.
Условия транспортирования
При температуре от 2 °С до 8 °С.
1 год. Препарат с истекшим сроком годности использованию не подлежит.
Отпускается без рецепта.
Производитель/организация, принимающая претензии:
Предприятие-производитель:
ФГУП «НПО «Микроген» Минздрава России.
Россия, 115088, г. Москва, ул. 1-ая Дубровская, д. 15, тел. (495) 710-37-87, факс (495) 783-88-04, e-mail: secretariat@microgen.ru.
Адрес производства:
Россия, 614089, Пермский край, г. Пермь, ул. Братская, д. 177, тел. (342) 281-94-96.
Источник
Методы лечения молочницы у новорожденных
Лечение молочницы во рту у новорожденных осуществляется в домашних условиях, но только после осмотра ребенка педиатром. И хотя малыш может не проявлять ни малейшего беспокойства, мешкать с терапией не стоит, так как грибок размножается и поражает все большие участки слизистой.
Основные средства для борьбы с грибком во рту у новорожденных применяются местно, то есть путем нанесения на слизистые оболочки внутренних сторон щек, нёба и языка.
Лечение молочницы у новорожденных содой
Хорошо известно и проверено на практике лечение содой. Оно эффективно за счет ощелачивания среды во рту, которая не подходит для грибка кандида: он способен существовать и размножаться только в кислой среде.
Нужно приготовить 2% раствор двууглекислого натрия: в 200 мл кипяченой остуженной воды растворить десертную ложку пищевой соды. С помощью куска стерильного бинта, намотанного на палец и смоченного содовым раствором, осторожно обтирают всю слизистую оболочку щек, десны и язык малыша. Процедуру нужно проводить через каждые 3-4 часа в течение нескольких дней.
Отдельно мама должна приготовить такой же раствор для себя – чтобы тщательно обрабатывать соски и ареолы грудных желез перед и после каждого кормления, ведь грибок заразен.
Кстати, о кислой среде. По словам педиатров, у грудничков, которые систематически срыгивают после кормления, кандидоз возникает чаще – из-за попадания кислого желудочного содержимого (в результате пищеводного рефлюкса). Поэтому врачи рекомендуют давать младенцам глоточек воды (после кормления).
Лечение молочницы у новорожденных зеленкой
Можно было бы оправдать лечение зеленкой тем, что Бриллиантовый зеленый (2% спиртовой р-р) имеет в своем составе фенольное соединение, обеспечивающее сильное антисептическое действие. Но это не означает, что средством для содранных коленок можно мазать во рту крошечного ребенка: анилиновый краситель растворяют в 57% этаноле. Кроме того, зеленка может быть эффективной только при изъязвлении слизистой. И, к тому же, после протирания слизистых содовым составом зеленка вообще не годится, по причине полной несовместимости со щелочами.
Другой представитель красителей-антисептиков – Метиленовый синий (метилтиония хлорид) – не применяют для терапии детей в виде спиртового раствора, поэтому в аптеке нужно найти водный раствор. Это касается и Фукорцина (краски Кастеллани), антисептическое и противогрибковое действие которого обеспечивают входящие в него фенол, имеющий все свойства фенола резорцин, борная кислота, ацетон и краситель фуксин. И предназначен он для наружного применения, к примеру, для смазывания папул при ветрянке (действует за счет коагуляции белковых компонентов экссудата). Так что не удивляйтесь, если у малыша побелеет язык и начнется рвота.
Некоторые медики могут порекомендовать проводить лечение молочницы на языке у новорожденных, обрабатывая поверхность языка с помощью стерильного тампона, смоченного 20% раствором Тетрабората натрия (буры) в глицерине. Тетраборат натрия является производным борной кислоты, используется в качестве бактерицидного и фунгицидного средства. Однако это вещество оказывает в месте применении раздражающее действие, а на клеточном уровне ведет себя как токсин. По инструкции, у детей оно может вызывать судороги, поэтому в педиатрической практике не используется.
И не слушайте совета по применению борной кислоты для обработки полости рта младенца, так как она проникает через слизистые и может вызывать отслоение клеток эпителия, судороги, рвоту и нарушение работы почек. Вспомните, что раньше борную кислоту использовали для борьбы с домашними рыжими тараканами…
Лечение молочницы у новорожденных Нистатином
Абсолютно всеми педиатрами признано, что лечение Нистатином в течение 4-6 дней безопасно и эффективно.
Безопасно, потому что препарат не всасывается в слизистую и не обладает кумулятивными свойствами. Эффективно – благодаря тому, что грибок Candida его не переносит и погибает вследствие нарушения цитоплазматических мембран своих клеток и нарушения их электролитного гомеостаза.
Полиеновый противогрибковый препарат Нистатин (таблетки по 250 и 500 тыс. единиц) может применяться для приготовления смеси, точнее, водной суспензии, так как он в воде нерастворим. Поэтому таблетку (250 тыс. ед.) нужно измельчать как следует – до порошка. А затем смешать с кипяченой и остуженной водой (200 мл). Применять по той же методике, что и содовый раствор, но не более 4-х раз в день.
Вы можете найти информацию относительно возможного использования при кандидозе у грудных детей 1% р-ра Кандид (Канизон, Кандибене), в частности, если не помог Нистатин. Кандид имеет действующее вещество клотримазол (производное имидазола), которое применяется при терапии микозов кожи, а также при урогенитальной локализации кандидоза, в том числе при вагинальной молочнице, вагините и вульвите, а также обработки влагалища перед родами. Согласно инструкциям большинства производителей Кандида, в педиатрии его не применяют. Он может давать побочные эффекты в виде гиперемии, отека и зуда слизистой влагалища, так что такие побочные действия не исключаются и при использовании данного препарата новорожденным. Тем не менее, многие врачи рекомендуют мазать бляшки во рту этим раствором (2-3 раза в день в течение недели).
А еще дают совет обрабатывать полость рта малыша Сангвиритрином (0,2% р-р). Во-первых, раствор спиртовой, а ребенок новорожденный, поэтому следует развести в теплой кипяченой воде (100 мл) половину чайной ложки препарата – перед проведением процедуры. Во-вторых, следует знать, что бактериостатическое свойство данного фитопрепарата обеспечивают алкалоиды растущей в Китае маклейи сердцевидной (Macleaya cordata) семейства маковых – сангвинарин и хелеритрин (в виде гидроксидов). Эти же алкалоиды содержит известный всем чистотел, лапчатка канадская (Sanguinaria canadensis), мексиканский колючий мак (Argemone Mexicana) и обычнй опийный мак. Сангвинарин является токсичным бензил-изохинолиновым алкалоидом.
Лечение молочницы у новорожденных народными средствами
Также возможно лечение народными средствами путем обработка ротовой полости и языка ребенка:
- отваром цветков календулы лекарственной (столовая ложка сырья на 250 мл воды);
- отваром цветков ромашки аптечной;
- отваром травы шалфея;
- отваром дубовой коры;
- облепиховым маслом;
- соком алоэ;
- медовой водой (чайная ложка на полстакана теплой кипяченой воды);
- сиропом варенья из чайной розы (малышу дают пустышку, обмакнув ее в сироп).
Сомнение вызывает свежевыжатый морковный сок, поскольку аргументов в защиту его противогрибковых свойств мы не нашли. А совет смазывать слизистые во рту яичным белком с поваренной солью вызывает просто неподдельный ужас: сырой яичный белок может занести в организм малыша бактерию сальмонеллу – возбудителя кишечного заболевания (сальмонеллеза), при котором поражается ЖКТ. Кроме того, у ребенка может быть склонность к аллергическим реакциям, в том числе на яичный альбумин. А проявление аллергии самые неожиданные, вплоть до анафилактического шока.
Как оказалось, лечение молочницы у новорожденных имеет немало нюансов. Мы постарались, чтобы мамы были в курсе. Здоровья вам и вашим деткам!
Источник