Курс циклоферона при простатите
Комментарии
Опубликовано в:
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЦИКЛОФЕРОНА
В ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКИХ
ХЛАМИДИИНЫХ ПРОСТАТИТОВ
Методические рекомендации для врачей
Челябинск
2006
Метод иммунокоррекции с использованием иммуномодулятора циклоферона был использован нами как дополнение к комплексной терапии хронического урогенитального хламидиоза. Связано это прежде всего с тем, что лечение данной патологии без иммунотерапии недостаточно эффективно, а применение практически всех известных антибиотиков не позволяет добиться нормализации факторов системного и местного иммунитета репродуктивного тракта мужчин (Гомберг М. А., 1997; Молочков В. А., Ильин И. И., 1998; ПознякА.Л., Лобзин Ю. В., Симбирцев А. С, Смирнов М. Н., 2000; Гранитов В. М., 2000; Козлова В. И., Пухнер А. Ф., 2000).
Группа наблюдения состояла из 50 больных с хроническим хламидийным простатитом, в лечении которых использовали циклоферон, антибиотикотерапию (таваник), массажи предстательной железы, физиолечение (аппарат «Интрамаг», «Мустанг»), ферментотерапию (трипсин, лидаза), сосудистые препараты (трентал, эскузан), инстилляции проторгола.
Циклоферон вводился в виде 12,5% раствора для внутримышечных инъекций в дозе 2,0 мл, по традиционной схеме, на курс 10 инъекций.
Эффективность терапии оценивали по этиологическому и клиническому выздоровлению больных (купирование болевого синдрома, дизурии, восстановление половой функции, исчезновение психосоматических расстройств), нормализации клинико-лабораторных показателей.
Анализ результатов полимеразной цепной реакции и прямой иммунофлюоресценции, проведенный через два месяца, показал, что при назначении комплексной терапии с циклофероном элиминация возбудителя в группе больных ХХП наблюдалась у 49 (98%) человек, в то время как эффективность традиционных схем лечения ХХП колеблется в пределах от 85 до 90%.
Важно отметить, что состояние больного, получавшего циклоферон, в терапии которого не удалось добиться полной элиминации возбудителя, оценивалось как стабильное, связанное с персистенцией хламидий. Жалобы и клинические проявления у данного больного отсутствовали.
Лечение ХХП, в большинстве случаев, представляет для практического врача некоторые трудности. Связано это прежде всего с тем, что у пациентов данное заболевание длится многие годы, большинство из них ранее проходили безуспешные курсы лечения у врачей смежных специальностей. Из-за длительного и упорного лечения у этих больных имеются те или иные признаки вторичного иммунодефицита.
С учетом того, что у больных ХХП преобладают боль и дизурия, эффективность терапии оценивалась по исчезновению этих симптомов. Из табл. 11 следует, что у больных, получавших комплексную терапию с использованием циклоферона, наблюдалось значительное улучшение в состоянии: исчезали болевые ощущения в промежности, над лобком, в паховой области, в половом члене, в яичках, в пояснице, в области заднего прохода, по внутренней поверхности бедер, также наблюдалось значительное улучшение состояния.
Таблица 11. Динамика локализации болевого синдрома при ХХП до и после лечения
| Локализация болевого синдрома | Лечение циклофероном, n=50 | |
| До лечения | После лечения | |
| Боль над лобком | 23 (46%) | 3 (6%) * |
| Боль в промежности | 20 (40%) | 4 (8%) * |
| Боль в паховой области | 11(22%) | 3 (6%) * |
| Боль по внутренней поверхности бедер | 8 (16%) | 1 (2%) * |
| Боль в области заднего прохода | 6(12%) | 1 (2%) * |
| Боль в половом члене | 7(14%) | 1 (2%) * |
| Боль в яичках | 7(14%) | 1 (2%) * |
| Боль в пояснице | 3 (6%) | 0 (0%) * |
Примечание: * — достоверность различий в группе больных до и после лечения.
Анализ дизурических проявлений у больных ХХП проводился по окончании терапии (табл. 12). У больных, получавших комплексную терапию с использованием циклоферона, в достоверном проценте случаев исчезали императивные позывы на мочеиспускание и позывы на мочеиспускание в предутренние часы. Необходимо обратить внимание на то, что остальные симптомы дизурии: вялая струя мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, прерывистое мочеиспускание, чувство жжения во время мочеиспускания, боли при мочеиспускании, подтекание мочи по каплям после мочеиспускания — также значительно уменьшались.
Таблица 12. Влияние терапии на динамику дизурических расстройств у больных ХХП до и после лечения
| Дизурические расстройства | Лечение циклофероном, n=50 | |
| До лечения | После лечения | |
| Чувство жжения во время мочеиспускания | 31 (62%) | 4 (8%) * |
| Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря | 20 (40%) | 2 (4%) * |
| Прерывистое мочеиспускание | 20 (40%) | 4 (8%) * |
| Вялая струя мочи | 18 (36%) | 4 (8%) * |
| Императивные позывы на мочеиспускание | 17 (34%) | 4 (8%) * |
| Боли при мочеиспускании | 15 (30%) | 1 (2%) * |
| Подтекание мочи по каплям после мочеиспускания | 14 (28%) | 3 (6%) * |
| Позывы на мочеиспускание в предутренние часы | 13 (26%) | 3 (6%) * |
Примечание: * — достоверность различий в группе больных до и после лечения.
До лечения пациенты предъявляли разнообразные жалобы на половые расстройства (табл. 13), эффективность терапии которых оценивали через 2 месяца. После лечения циклофероном только у 2 (4%) пациентов сохранялись боли при эрекции, боль во время эякуляции перестала беспокоить всех пациентов с данными жалобами после лечения. Ослабление эрекции в группе больных, получавших циклоферон, сохранялось у 6 (12%) мужчин.
Таблица 13. Влияние лечения на динамику расстройств половой функции у больных ХХП до и после лечения
| Признаки | Лечение циклофероном, n=50 | |
| До лечения | После лечения | |
| Ослабление эрекции | 32 (64%) | 6(12%)* |
| Преждевременная эякуляция | 31 (62%) | 3 (6%) * |
| Стертый оргазм | 29 (58%) | 3 (6%) * |
| Снижение полового влечения | 25 (50%) | 3 (6%) * |
| Боль при эрекции | 13 (26%) | 2 (4%) * |
| Боль при эякуляции | 10 (20%) | 0 (0%) * |
Примечание: * — достоверность различий в группе больных до и после лечения.
Жалобы на преждевременную эякуляцию до лечения в группе больных получавших циклоферон, предъявляли 31 (62%) мужчина, после лечения данные жалобы сохранялись только у 3 (6%). Стертый оргазм после лечения циклофероном присутствовал у 3 (6%) больных, снижение полового влечения после лечения циклофероном сохранялось у 3 (6%) человек.
Таким образом, при анализе половых дисфункций после проведенного лечения с использованием циклоферона было выявлено, что комплексная терапия с применением данного препарата приводила к улучшению половой функции у больных.
До начала лечения на психосоматические расстройства жаловались 34 (68%) больных ХХП (табл. 14). После проведенного комплексного лечения с применением циклоферона жалобы на общую слабость сохранялись у 3 (6%) мужчин, повышенная раздражительность сохранялась у 1 (2%) человека. Повышенной потливости у больных после лечения циклофероном не наблюдалось. Нарушение сна после лечения циклофероном наблюдалось у 1 (2%) человека, ожидание неудачи в группе больных, получавших комплексную терапию с применением циклоферона, сохранялось после лечения у 4 (8%) человек. Другие расстройства (тревога, страх) после лечения циклофероном не наблюдались. Таким образом, исчезновение болевого синдрома и дизурических расстройств, после комплексного лечения с использованием циклоферона у больных ХХП, способствует повышению общего уровня качества жизни и как следствие нормализации психосоматического статуса.
Таблица 14. Влияние лечения на динамику психосоматических расстройств у больных ХХП до и после лечения
| Признаки | Лечение циклофероном, n=50 | |
| До лечения | После лечения | |
| Общая слабость | 28 (56%) | 3 (6%) * |
| Нарушение сна | 27 (54%) | 1 (2%) * |
| Ожидание неудачи | 25 (50%) | 4 (8%) * |
| Повышенная раздражительность | 18 (36%) | 1 (2%) * |
| Повышенная потливость | 7 (14%) | 0 (0%) * |
| Другие расстройства | 6 (12%) | 0 (0%) * |
Примечание: * — достоверность различий в группе больных до и после лечения.
Через месяц после окончания терапии всем мужчинам проводилось контрольное ультразвуковое обследование, позволяющее определить наличие сохраняющихся изменений в предстательной железе. Так, после комплексного лечения ХХП с применением циклоферона гипоэхогенные образования в простате сохранялись у 4 (8%) больных. Расширение перипростатических вен наблюдалось у 3 (6%) человек, получавших циклоферон.
Обследуемые больные предъявляли жалобы на неполное опорожнение мочевого пузыря. Для этих больных был определен критерий — количество остаточной мочи в мочевом пузыре. После лечения у пациентов жалобы не наблюдались. При ультразвуковом исследовании остаточная моча не определялась у всех пациентов.
Анализ проведенных исследований указывает на высокую эффективность проведения комплексной терапии ХХП с применением циклоферона.
Оценка иммунологической эффективности использования циклоферона
Эффективность проводимой терапии также оценивали по положительной динамике иммунологических параметров эякулята и периферической крови.
В эякуляте у больных ХХП общее содержание лейкоцитов, нейтрофилов, активность лизосом нейтрофилов, НСТ-спонтанная нейтрофилов, НСТ-индуцированная нейтрофилов, жизнеспособные лейкоциты — до лечения были повышены. Процентное содержание нейтрофилов, активность фагоцитоза нейтрофилов, интенсивность фагоцитоза нейтрофилов и функциональный резерв нейтрофилов — до лечения были понижены (табл. 15).
Таблица 15. Клеточные факторы эякулята у больных ХХП до и после лечения
| Показатель | Значения исследуемых показателей в группах | ||
| Лечение циклофероном | |||
| До лечения, n=50 | После лечения, n=50 | Δ | |
| Лейкоциты (х107л) | 11,94±0,12 | 10,36±0,11* | 1,58±0,15 |
| Жизнеспособные лейкоциты, % | 42,4 ±0,3 | 38,88±0,31* | 3,52 ±0,27 |
| Нейтрофилы, % | 82,72 ±0,61 | 85,84±0,57* | 3,12 ±0,25 |
| Абс. сод. Нф | 9,88±0,13 | 8,9±0,12* | 0,98±0,14 |
| Активность лизосом нейтрофилов, % | 39,4±0,98 | 35,48 ±0,31* | 3,92 ±0,92 |
| НСТ-спонтанная нейтрофилов, % | 39,64 ±0,43 | 35,12 ±0,28* | 4,52 ±0,54 |
| НСТ-спонтанная нейтрофилов, усл. ед. | 0,39 ±0,004 | 0,34 ±0,004* | 0,05 ±0,007 |
| НСТ-индуцированная нейтрофилов, % | 49,16 ±0,71 | 47,72 ±0,63* | 1,44 ±0,54 |
| НСТ-индуцированная, усл. ед. | 0,69 ±0,007 | 0,67 ±0,007* | 0,02 ±0,005 |
| Функциональный резерв Нф, усл. ед. | 1,77±0,03 | 1,98 ±0,04* | 0,21 ±0,04 |
| Активность фагоцитоза Нф, % | 69,12 ±1,04 | 72,92 ±0,8* | 3,8 ±0,67 |
| Интенсивность фагоцитоза Нф | 449,8 ±4,28 | 506,4±3,58* | 56,6±5,51 |
Примечание: * — достоверность различий между показателями в группе до и после лечения, р
После лечения у пациентов, получавших терапию циклофероном, наблюдалось достоверное уменьшение количества лейкоцитов, нейтрофилов, снижалась активность лизосом нейтрофилов, НСТ-спонтанная нейтрофилов, НСТ-индуцированная нейтрофилов, а также процент жизнеспособных лейкоцитов.
После лечения пациентов, получавших терапию циклофероном, наблюдалось также достоверное увеличение процента содержания нейтрофилов, активности и интенсивности фагоцитоза нейтрофилов и функционального резерва нейтрофилов. По результатам исследования «местного иммунитета» у больных ХХП можно сделать вывод, что в группе больных, получавших циклоферон, наблюдалось достоверное уменьшение количества лейкоцитов, нейтрофилов, снижалась активность лизосом нейтрофилов, НСТ-спонтанная нейтрофилов, НСТ-индуцированная нейтрофилов, а также процент жизнеспособных лейкоцитов, при этом наблюдалось достоверное увеличение процента содержания нейтрофилов, активности и интенсивности фагоцитоза нейтрофилов и функционального резерва нейтрофилов.
Данные табл. 16 отражают функциональную активность нейтрофилов периферической крови у больных хроническим хламидийным простатитом до и после лечения. Абсолютное количество нейтрофилов в периферической крови было повышенным.
Таблица 16. Функциональная активность нейтрофилов периферической крови у больных ХХП до и после лечения
| Иммунологические показатели | Значения исследуемых показателей в группах | ||
| Лечение циклофероном | |||
| До лечения, n=50 | После лечения, n=50 | Δ | |
| Абс. число Нф, х109/л | 5,2428 ±0,09 | 4,2172 ±0,08* | 1,0256±0,03 |
| Активность фагоцитоза Нф, % | 57 ±0,82 | 59,56 ±0,74* | 2,56±0,26 |
| Интенсивность фагоцитоза Нф, усл. ед. | 1,13±0,02 | 1,24±0,01* | 0,11±0,02 |
| Спонтанная НСТ Нф, % | 44,84 ±0,57 | 40,44 ±0,42* | 4,4 ±0,77 |
| Спонтанная НСТ Нф, усл. ед | 0,51±0,01 | 0,42 ±0,007* | 0,09 ±0,01 |
| Индуцированная НСТ НФ, % | 59,48 ±0,9 | 54,4±1,05* | 5,08 ±1,38 |
| Индуцированная НСТ НФ, усл. ед. | 0,64±0,01 | 0,63 ±0,01 | 0,01 ±0,02 |
| Функциональный резерв Нф, усл. ед | 1,268185 ±0,04 | 1,509853 ±0,03* | 0,24166±0,06 |
Примечание: * — достоверность различий между показателями в группе до и после лечения, р
В группе больных ХХП, получавших циклоферон, наблюдалась достоверная нормализация вышеуказанного показателя. При изучении функциональной активности нейтрофилов было выявлено достоверное повышение функционального резерва нейтрофилов за счет более существенного снижения спонтанной активности нейтрофилов в НСТ-тесте, также отмечалось повышение активности и интенсивности фагоцитоза.
Данные, полученные при определении субпопуляций лимфоцитов в периферической крови с помощью CD-типирования, приведены в табл. 17. После лечения с использованием циклоферона в периферической крови пациентов отмечалось достоверное по сравнению с группой больных возрастание СБЗ+-лимфоцитов, СБ4+-лимфоцитов, отмечалось существенное возрастание иммунорегуляторного индекса.
Таблица 17. Содержание различных типов CD-лимфоцитов (%) в периферической крови у больных ХХП до и после лечения
| Иммунологические показатели | Значения исследуемых показателей в группах | ||
| Лечение циклофероном | |||
| До лечения, n=50 | После лечения, n=50 | Δ | |
| CD3 | 39,4±0,95 | 41,24±0,79* | 1,84±0,32 |
| CD4 | 21,28±0,57 | 24,36 ±0,57* | 3,08 ±0,26 |
| CD8 | 21,72 ±0,78 | 22,72 ±0,82 | 1,00 ±0,1 |
| CD4/CD8 | 1,04±0,06 | 1,12±0,06 | 0,08 ±0,01 |
Примечание: * — достоверность различий между показателями в группе до и после лечения, р
Колебания уровней иммуноглобулинов и ЦИК отражены в табл. 18. Отмечалось снижение показателя иммуноглобулинов класса А, существенное снижение уровня IgM в периферической крови.
Таблица 18. Содержание иммуноглобулинов и ЦИК в периферической крови у больных ХХП до и после лечения
Иммунологические показатели | Значения исследуемых показателей в группах | ||
| Лечение циклофероном | |||
| До лечения, n=50 | После лечения, n=50 | Δ | |
| Иммуноглобулин А, г/л | 3,1±0,1 | 2,6±0,1* | 0,5±0,14 |
| Иммуноглобулин М, г/л | 2,12 ±0,06 | 1,88 ±0,07 | 0,24±0,1 |
| Иммуноглобулин G, г/л | 15,44 ±0,68 | 15,1 ±0,64 | 0,34±0,85 |
| ЦИК, усл. ед | 77,25 ±4,61 | 67,87 ±3,44 | 9,38 ±2,9 |
Примечание: * — достоверность различий между показателями в группе до и после лечения, р
Таким образом, необходимо отметить, что эффективность комплексной терапии больных хроническими хламидийными простатитами с использованием циклоферона была доказана не только клиническим выздоровлением, но и высоким процентом элиминации возбудителя из мочеполового тракта (назначение комплексной терапии с применением циклоферона в 98% случаев способствовало наступлению этиологической излеченности), а также улучшением показателей «местного» и системного иммунитета. Проведенный анализ данных показывает, что циклоферон воздействует на большинство звеньев иммунитета.
Лабораторные данные свидетельствуют о его нормализующем влиянии на показатели местного иммунитета, наблюдалось достоверное уменьшение количества лейкоцитов, снижалась активность лизосом нейтрофилов, НСТ-спонтанная нейтрофилов, а также процент жизнеспособных лейкоцитов. При этом наблюдалось достоверное увеличение процента содержания нейтрофилов, активности и интенсивности фагоцитоза нейтрофилов и функционального резерва нейтрофилов.
Оценка системного иммунитета пациентов, получавших циклоферон, показала, что препарат способствовал увеличению количества лейкоцитов в периферической крови, повышению содержания лимфоцитов, увеличению функционального резерва нейтрофилов за счет снижения спонтанной активности нейтрофилов в НСТ-тесте, повышению активности фагоцитоза.
После лечения с использованием циклоферона в периферической крови пациентов отмечалось возрастание СБ3+-лимфоцитов, CD4+-лимфоцитов, иммунорегуляторного индекса, отмечалось снижение показателей иммуноглобулинов класса А, М, а также ЦИК.
Представленные материалы подтверждают высокую эффективность циклоферона и необходимость применения этого иммунотропного препарата при лечении ХХП.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЦИКЛОФЕРОНА
В ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКИХ
ХЛАМИДИИНЫХ ПРОСТАТИТОВ
Методические рекомендации для врачей
Челябинск
2006
Далее »» Литература
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Источник
1323 просмотра
22 сентября 2020
Здравствуйте, год назад у меня выявили хронический простатит, лечился я схемой: Ципролет 500 +флюконазол +вобензим+максилак лечение шло 21 день, по результату все прошло, и бактерий больше небыло а были в 10*7 степени, буквально спустя 3-4 месяца снова простатит дал о себе знать , Выписали лечение : Таваник 500+вольтарен счечи + флюкостат+ омник , результаты сока простаты ниже пришлю, начитался в интернете о большом кол-ве побочек от Таваника (ципролет 21 без побочек был) стоит его принимать ? основное это риск порвать сухожилия после принятия, какая схема лечения более щедящая, так как и ципрофлоксацин подавляет эти бактерии, левофлоксацин тоже, пить просто 21 день, и хотелось бы поменьше осложнений.
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!
Андролог, Уролог
И Ципрофлокссцин,и Таваник относятся к одной группе-фторхинолоны.Поэтому не принципиально,что Вы будете пить А по поводу побочных эффектов,,,,,особо таки пациенты и не жалуются,максимуи на боли в поясничной области
Александр, 22 сентября 2020
Клиент
Луиза, Спасибо, попробую Таваник тогда
Александр, 23 сентября 2020
Клиент
Луиза, А возможно после принятия Таваника + омника, пропала сперма после огразма, как быть ?
Андролог, Уролог
Это побочный эффект Омника в виде ретроградной эякуляции.Все восстановится по завершению курса или отмены препарата.Если Вас психологически смущает данныц эффект,замените Омник на Алфупрост 10мг 1р/с.Действие такое же, но без побочного эффекта в виде ретроградной эякуляции
Александр, 23 сентября 2020
Клиент
Андролог, Уролог
Уролог
Здравствуйте. По чувствительности подходит и ципрофлоксацин (ципролет), и левофлоксацин (таваник). Врач Вам назначил левофлоксацин, скорее всего, из – за того, что Вы уже принимали 3 – 4 месяца назад ципрофлоксацин (ципролет) – в связи с этим есть риск, что лечение будет не эффективным, если повторить снова ципрофлоксацин (ципролет). Поэтому, рекомендую принимать схему с таваником (левофлоксацин). Через 14 дней после окончания приёма а/б – нужно будет сдать контрольные анализы – секрет предстательной железы на микроскопию и на посев. Или на посев можно сдать эякулят (сперму).
Александр, 23 сентября 2020
Клиент
Галина, добрый день, от омника перестала выделятся сперма , подскажите пожалуйста чем можно заменить данный препарат. Или исключить его из лечения ,оччеьн много полочек почувствовал,и восстановится ли после отмены семяизвержение
Андролог, Уролог
Добрый день. Чувствительность есть и на Ципрофлоксацин. Можете использовать его. Левофлоксацин лучше оставить на крайний случай. К терапии советую добавить: 1. Серрата по 1 таб 3 раза в день 21 день. 2. Генферон 1 млн МЕ 1 свеча на ночь 10 дней. 3. Тадалафил 5 мг 1 раз в день 1 месяц. Хорошего дня.
Андролог, Уролог
Лучше то, что считает лечащий врач.
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
На основании предоставленного анализа секрета простаты, не вижу простатита. Зачем лечиться? Не понял, за что травиться? Что беспокоит Вас?
Александр, 22 сентября 2020
Клиент
Владимир, иногда тянет в паху,и все .
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Тянуть в паху может и изб за остеохондроза пояснично-кресцовой области позвоночника. Но простатита я в упор не вижу.
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
То, что у Вас высеяли, наверняка из за нарушения техники взятия посева. Уже не впервоймалограмотные исполнители так делают.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник