Контрольный мазок после молочницы

Контрольный анализ после лечения молочницы — Все про молочницу

Не секрет, что девушки тщательно готовятся к посещению гинекологического кабинета. Зная, что доктор возьмёт у неё мазок, пациентка заранее выясняет гигиенические требования. Женщины прекращают принимать антибактериальные препараты, обезболивающие таблетки. Специалист не советует женщине идти к нему на обследование в «особенные» дни, если недомогания отсутствуют.

Показания к сдаче мазка на флору

Помимо взятия анализа на профилактическом осмотре у гинеколога, мазок на флору необходимо сдать в следующих случаях:

• при обильных выделениях (возможно с неприятным запахом), сопровождающихся болями внизу живота;
• при любых неприятных ощущениях в половых органах (зуд, жжение во влагалище, уретре);
• при ведении активной половой жизни без предохранения с разными партнерами;
• при болезненных половых актах;
• при планировании беременности и во время беременности;
• после приема антибиотиков

Когда лучше сдавать мазок на флору?

Мазок на флору можно сдать в любой день цикла кроме менструации. Кровь при заборе материала может исказить полученные результаты. Наилучшим временем для сдачи анализа считается первый день после окончания месячных или за день до их начала. В это время немного снижается естественный иммунитет, что позволяет выявить все патогенные микроорганизмы.

Особой подготовки к взятию мазка на флору не требуется. Гинекологи лишь советуют за несколько дней до похода к врачу отказаться от любых местных средств (вагинальных свечей, кремов, смазки) и накануне не заниматься половым актом и не спринцеваться. В день похода к врачу можно принять легкий душ без использования гелей для интимной гигиены. Желательно не мочиться в течение пары часов перед забором мазка.

Расшифровка мазка на флору. Норма мазка на флору.

«V» — vagina (вагина, влагалище) – расшифровка анализа, взятого из влагалища

«C» — cervix (цервикальный канал, шейка матки) — расшифровка анализа, взятого из цервикального канала

«U» — uretra (уретра, мочеиспускательный канал) — расшифровка анализа, взятого из уретры

2. «L» — лейкоциты

Лейкоциты – белые клетки крови, главной функцией которых является защита организма от инфекционных агентов. Норма лейкоцитов в мазке: до 20-30 ед. п.зр. в цервикальном канале, до 10 во влагалище и до 5 в уретре. Превышение данных показателей свидетельствует о развитии воспалительного процесса и требует дальнейшей диагностики и лечения. Исключение составляют беременные женщины. Для них норма лейкоцитов в анализе чуть выше.

3. Эп. — плоский эпителий

Плоский эпителий – клетки, покрывающие слизистую оболочку половых путей. У женщин репродуктивного возраста при устойчивом гормональном фоне эпителий регулярно отмирает и отторгается, попадая в вагинальный секрет, в результате чего поддерживается оптимальный баланс флоры половых органов и здоровье слизистой.

В норме количество плоского эпителия не должно превышать 5-10 ед.п.зр. Если результат вашего анализа выше, существует вероятность воспалительного процесса во влагалище. При полном отсутствии плоского эпителия в мазке подозревают атрофические процессы в матке, что характерно для гормонального дисбаланса, а именно недостатка эстрогенов.

4. Слизь

В норме слизь вырабатывается только во влагалище и шейке матки, в мочеиспускательном канале ее быть не должно. Появление большого количества слизи в мазке – признак воспалительного процесса.

5. Кокки

Всю микрофлору влагалища условно можно назвать «кокками».  Кокки делятся на грамположительные (Гр ) и грамотрицательные (ГР-) в зависимости от их способности окрашиваться под воздействием специального красителя в синий и розовый цвет.

Лактобациллы – основной обитатель влагалищной среды — относится к грамположительным коккам. Также Гр являются стафилококки, стрептококки, энтерококки. Они могут присутствовать во влагалище в небольшом количестве, не вызывая при этом никаких заболеваний половых органов.

Грамотрицательные кокобациллы (кишечная палочка, гонококк, протей) гораздо опаснее. Некоторые из них также могут обитать во влагалище, но при спаде иммунитета вызывать инфекционно-воспалительные процессы. Другие в норме обнаруживаться в органах малого таза не должны (например, гонококк – возбудитель гонореи) и подлежат обязательному лечению вместе с половым партнером.

6. Пал. или см. флора – палочковая или смешанная флора

Палочка Додерляйна (Lactobacillus) – это крупные и неподвижные грамположительные палочки — главный представитель нормальной микрофлоры влагалища, помогающий поддерживать оптимальный баланс интимной сферы. В норме они должны составлять большую часть женской флоры (90-95%), а их нехватка свидетельствует о дисбактериозе влагалища и опасности развития воспалительного процесса.

Остальные 5% приходятся на другие условно-патогенные микроорганизмы (кишечная палочка, энтерококки, стрептококки, стафилококки, коринобактерии и др.), которые в небольшом количестве не представляют опасности, а при чрезмерном росте могут стать причиной развития кольпита, цервицита, аднексита и др. заболеваний органов малого таза.

Если флора женщины состоит преимущественно из лактобактерий, в анализе это указывается, как «палочковая флора» , что является абсолютной нормой. При преобладании кокковой флоры в мазке стоит запись «смешанная флора» или «кокковая флора». Если при этом нет повышения количества лейкоцитов, слизи, то ситуацию стоит наблюдать.

При признаках воспалительного процесса в мазке необходимо будет сделать дополнительное исследование влагалищных выделений методом бактериологического посева на микрофлору и чувствительность к антибактериальным средствам, чтобы определить возбудителя и его рост и назначить корректное лечение.

Также в некоторых лабораториях можно увидеть такие определения, как «скудная смешанная флора» или «обильная смешанная флора». Это означает степень обсемененности условно-патогенными бактериями. При скудной флоре могут назначаться суппозитории с полезными бактериями (Ацилакт, Вагилак, Лактожиналь), если флора обильная, тогда врач прописывает свечи с противомикробным и антибактериальным эффектом (Полижинакс, Тержинан, Эльжина и др.).

7. Дрожжи, споры мицелия – дрожжеподобные грибки рода Candida

Если в мазке на флору обнаружены дрожжи, кандида, это означает, что у пациентки развилась молочница, вызванная грибками рода Candida. Иногда молочница может протекать бессимптомно, но в большинстве случаев ее сопровождают обильные творожистые выделения с кисловатым запахом, зуд половых органов, их покраснение.

Частые рецидивы молочницы могут свидетельствовать о наличии постоянного провоцирующего фактора в виде половой инфекции или какого-либо хронического заболевания. Для лечения молочницы обычно назначаются препараты, имеющие в составе флуканазол, и вагинальные свечи (Пимафуцин, Нео-пенотран, Клотримазол и др.). Как избавиться от молочницы, читайте здесь.

8. Trich. – трихомонады

Трихомонада (Trichomonas vaginalis) – одноклеточный микроорганизм, возбудитель урогенитального трихомониаза – весьма неприятной инфекции, передающейся половым путем. Симптомами трихомониаза являются обильные водянистые пенистые выделения зеленоватого или желтоватого цвета, зуд, гипермия и отек половых органов.

В мазке на флору трихомонада обнаруживается не всегда, поэтому для более точной диагностики при подозрении на заражение трихомониазом стоит дополнительно сдать анализ на трихомонаду методом пцр-диагностики.

9. Gn. — гоноккки

Гонококки — грамотрицательные гноеродные бактерии рода Neisseria gonorrhoeae – возбудители гонореи. Абсолютный патоген, в норме гонококк в мазке на флору отсутствует. Симптомами заболевания обычно являются обильные гнойные выделения из влагалища, жжение, отек и гипермия слизистой. Выявление данной бактерии – 100% показатель к обследованию всей семьи, лечение пациента и его сексуального партнера.

10. Кл. клетки – ключевые клетки (гарднерелла)

Ключевыми клетками называют клетки плоского эпителия, выстилающего слизистую половых органов, покрытые прилипшими к ним бактериями. Чаще всего этими бактериями являются гарднереллы (Gardnerella vaginalis), относящиеся к условно-патогенной флоре. Обнаружение ключевых клеток в мазке – признак дисбактериоза влагалища (баквагиноза).

Симптомами гарднереллеза являются обильные сероватые или желтые выделения с рыбным запахом, жжение и дискомфорт в половых органах. Лечение бактериального вагиноза проводится в 2 этапа: сначала уничтожается возбудитель (наиболее распространенные препараты для лечения гарднереллы – Трихопол, Далацин), затем происходит заселение флоры полезными бактериями (капсулами Вагилак).

Особенности проведения бактериального посева из влагалища

Мазок на флору имеет второе название – анализ на степень чистоты влагалища. Всего таких степени четыре: 1 и 2 не требуют лечения, 3 и 4 свидетельствуют о развитии воспалительного процесса и требуют более тщательной диагностики и лечения.

1 степень чистоты влагалища: уровень лейкоцитов в норме, микрофлора влагалища преимущественно палочковая (лактобактерии), условно-патогенная и патогенная флора отсутствуют, слизь и плоский эпителий в пределах допустимых значений. Такой мазок – абсолютная норма.

2 степень чистоты влагалища: уровень лейкоцитов в норме, флора смешанная (состоит из лактобактерий, кокков, возможно грибков рода Candida), плоский эпителий и слизь присутствуют в умеренном количестве. Данная степень чистоты влагалища сигнализирует о снижении местного иммунитета и повышенном риске развития воспалительного процесса в половых органах. В целом данные результаты анализа  – пограничный  вариант нормы.

3 степень чистоты влагалища: повышенное число лейкоцитов, скудное количество или полное отсутствие лактобактерий, преобладание условно-патогенной флоры (кишечная палочка, стафилококки, энтерококки и др.), тяжи слизи и много плоского эпителия. Такая степень чистоты влагалища однозначно требует санации противомикробными средствами.

4 степень чистоты влагалища: лейкоциты сплошь, повышенное количество плоского эпителия, тяжи слизи, патогенная микрофлора, отсутствие лактобактерий в мазке. В данной ситуации необходимо комплексное лечение местными и иногда системными средствами.

Таким образом, с помощью гинекологического мазка на флору врач может оценить большое количество важных показателей, характеризующих состояние женского интимного здоровья, вовремя выявить некоторых возбудителей опасных заболеваний, предотвратить нарушение баланса микрофлоры влагалища и возможное развитие воспалительного процесса в органах малого таза.

Тем не менее, у данного метода исследования есть свои недостатки, а именно невозможность определить конкретных возбудителей заболеваний и степень их роста. Для диагностики половых инфекций используется метод пцр, для идентификации условно-патогенной флоры назначается бакпосев выделений на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

Цервицит: причины, симптомы и лечениеЛечение и профилактика цервицита. Эффективные препараты от воспаления шейки матки.

Противовоспалительные свечи в гинекологииПрименение свечей в гинекологии. Самые эффективные свечи от молочницы, кольпита, баквагиноза.

Бакпосев на флоруКак правильно сдать бакпосев мочи, отделяемого половых путей. Расшифровка результатов бакпосева.

Бактериальный посев – это современный метод диагностики, который позволяет определить наличие и количество бактерий, составляющих микрофлору влагалища. С его помощью можно эффективно определить возбудителя заболевания, что не всегда возможно при использовании других процедур. Также при проведении анализа на посев можно выяснить чувствительность патогенных микроорганизмов к определенному типу антибиотиков. Это в разы увеличивает эффективность последующего лечения, поскольку врач знает, какой препарат назначать для достижения лучшего результата.

Гинеколог назначает процедуру на посев микрофлоры влагалища в таких случаях:

• наличие воспалительного процесса. Он сопровождается характерными симптомами – зудом, болями внизу живота, выделениями и другими. После проведения анализа удастся выявить бактерии, которые спровоцировали воспаление;
• во время планирования беременности или после ее наступления. Так можно своевременно выявить все проблемы и устранить их с минимальным вредом для здоровья женщины;
• ежегодно во время профилактических осмотров;
• если после проведения обычного мазка на микрофлору влагалища, было обнаружены кокковые бактерии или высокое число лейкоцитов;
• когда у женщины наблюдается хронический или часто рецидивирующий воспалительный процесс, который локализуется во влагалище или внешних половых органах.

Описание метода

При проведении анализа – посева на микрофлору, может производиться забор содержимого из цервикального канала матки, уретры, влагалища. Эта процедура осуществляется на гинекологическом кресле с применением зеркал. Под визуальным контролем происходит забор выделяемой слизи при помощи стерильной щеточки или зонда. Эта процедура занимает меньше минуты и совершенно безболезненна. Собранный материал содержит секрет желез и отшелушенные клетки, что позволит проанализировать состав микрофлоры.

После получения образцов щеточку перемещают в пробирку с жидкой или гелеобразной средой, которая будет питательной для большинства микроорганизмов. В ней каждая бактерия сможет размножаться, что позволит лаборанту в последующем определить их первоначальное количество в мазке. Главное — не спровоцировать преждевременную гибель микроорганизмов, что исказит результаты анализа и создаст преграды к успешному лечению женщины.

Но в большинстве случаев после взятия мазка на посев образцы помещают в термостат. Он поддерживает оптимальную температуру в 37°С, которая способствует нормальному росту всех микроорганизмов. Транспортировка пробирок в термостате в помещение, где будет осуществляться исследование, также происходит в определенных условиях, исключающих гибель бактерий и грибов.

Когда мазки попадают в лабораторию, их переносят на другую питательную среду, которая находится в чашке Петри. В последующем ее перемещают в термостат с заданной температурой на 3-5 суток. За это время бактерии, входящие в состав микрофлоры, успевают вырасти в достаточном объеме. На основании полученных результатов делают заключение о видовой принадлежности микроорганизмов, их количестве и чувствительности к определенным антибиотикам.

Чтобы получить правдивый результат после проведения анализа, к нему следует правильно подготовиться:

• за сутки до посева запрещено спринцеваться, использовать любые вагинальные кремы или свечи;
• за трое суток до анализа необходимо полностью исключить все половые контакты;
• при прохождении кольпоскопии рекомендуется отложить бакпосев как минимум на 2 дня;
• при лечении антибиотиками проведение данного анализа нежелательно в течение 2 недель;
• процедуру необходимо отложить во время менструации и на протяжении 2-3 дней после нее.

Микрофлора влагалища состоит из большого количества микроорганизмов, которые можно разделить на следующие виды:

• полезные бактерии. Они составляют большую часть микрофлоры и отвечают за обеспечение защитных функций организма. Снижение их количества приводит к появлению многих заболеваний мочеполовой системы женщины;
• условно-патогенные. Их небольшое количество всегда присутствует в составе нормальной микрофлоры влагалища. При определенных условиях они начинают активно размножаться, что всегда приводит к негативным последствиям для организма женщины;
• патогенные. Данные микроорганизмы должны полностью отсутствовать в составе нормальной микрофлоры, поскольку они вызывают опасные заболевания мочеполовой системы.

Результаты анализа можно получить как минимум через 5 дней после сдачи мазков. Очень часто нужно намного больше времени (до 2 недель), поскольку некоторые образцы нужно пересеивать на другую среду. В бланке, содержащем результаты анализа, может быть указана следующая информация:

• в норме в составе микрофлоры должны отсутствовать грибы. При их наличии можно утверждать о развитии определенного заболевания, которое должно лечиться антигрибковыми препаратами;
• количество лактобактерий и бифидобактерий должно составлять 107;
• в мазке могут встречаться единичные кишечные палочки в числе 102;
• патологией считается наличие большого количества энтерококков или кишечной палочки;
• присутствие любых патогенных микроорганизмов – стафилококков, цитробактерий, трихомонад и других.

При помощи бакпосева наличие хламидий, уреаплазмы или микоплазмы определить невозможно, поскольку все они являются внутриклеточными паразитами. Чтобы выявить их, нужно проводить ПЦР выделений из цервикального канала.

Также в заключении к бакпосеву присутствует антибиотикограмма. Она составляется на основании чувствительности выявленных патогенных или условно-патогенных микроорганизмов к определенному типу антибактериального препарата. На основании этих данных врач подбирает средства, которые помогут быстро справиться с существующей проблемой. Также определяются антибиотики, к которым определенная бактерия устойчива. Применение данных препаратов не даст положительного результата, о чем не нужно забывать при выборе тактики лечения.

Активный рост условно-патогенных микроорганизмов происходит при значительном снижении защитных функций организма. Это может наблюдаться при присутствии других инфекционных или вирусных заболеваний, при неправильном использовании антибактериальной терапии. Также изменению нормальной микрофлоры способствует гормональный сбой, воспаления в расположенных рядом органах, несоблюдение элементарных правил гигиены и многие другие факторы.

Выявлен аднексит: лечение различных форм медицинскими и народными методами

Аднексит – воспаление придатков (яичников, маточных труб и окружающих их структур). Он может протекать в острой, подострой и хронической формах. Это во многом обусловливает симптомы патологии, своевременность и эффективность лечения, а также вероятность развития осложнений. Как выбрать подходящую схему терапии? Какой метод лечения предпочтителен при разных формах аднексита?

Чем опасен аднексит

Воспаление практически никогда не проходит бесследно в организме, особенно когда оно затрагивает столь деликатные, нежные и небольшие по размерам структуры, как яичники, маточные трубы и все, что их связывает. Поэтому к любому аднекситу следует относиться очень серьезно, выполняя все рекомендации и схемы лечения. В обратном случае можно столкнуться с рядом осложнений.