Кольпит молочница лечение без врачей
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Кандидозный вагинит – это влагалищная инфекция, вызванная Candida spp или, наиболее часто, С. albicans. Наиболее часто кандидозный вагинит вызван С. albicans, который высевается у 15-20 % небеременных и 20-40 % беременных. Факторами риска по развитию кандидозного вагинита является диабет, использование антибиотиков широкого спектра действия или глюкокортикоидов, беременность, стягивающее нательное белье, иммунодефицитное состояние и использование внутриматочных контрацептивов. Кандидозный вагинит редок среди женщин постменопаузального периода, кроме тех, которые применяют системную гормональную терапию.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Код по МКБ-10
B37.3 Кандидоз вульвы и вагины N77.1*
Симптомы кандидозного вагинита
Характерными симптомами и проявлениями являются влагалищный или Бульварный зуд, жжение, раздражение (которые могут усиливаться после полового контакта) и обильные, творожистые выделения, плотно налипающие на стенки влагалища. Симптомы и признаки заболевания усиливаются за неделю перед менструацией. Гиперемия, отек и трещины слизистой оболочки влагалища и вульвы являются общими симптомами заболевания. У инфицированных сексуальных партнеров могут отсутствовать признаки заболевания.
Диагностика кандидозного вагинита
Диагностическими критериями кандидозного вагинита являются: рН влагалищного секрета менее 4,5; выявление дрожжей, псевдомицелия или мицелия при проведении теста с КОН.
[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]
Какие анализы необходимы?
Лечение кандидозного вагинита
Высокоэффективно назначение вагинальных или оральных препаратов. Улучшает состояние однократное применение флуконазола в дозе 150 мг внутрь. Эффективно применение фармацевтических препаратов бутоконазола, клотримазола, миконазола и тиоконазола для местного использования. Однако пациенты должны быть предупреждены, что влагалищные кремы и мази, содержащие минеральное или растительное масло, разрушают презервативы на основе латекса.
Если симптомы сохраняются или течение заболевания ухудшается при проведении местной терапии, необходимо исключить аллергическую реакцию к местным противогрибковым препаратам. Рецидивы заболевания отмечаются редко. Частые рецидивы требуют назначения отдаленной терапии оральными препаратами: флуконазол 150 мг еженедельно в течение месяца или кетоконазол 100 мг 1 раз в день.
Препараты для лечения кандидозного вагинита
Тип | Лекарственное средство | Доза |
Препараты для местного применения | Бутоконазол | 2 % крем 5 г 1 раз в день в течение 3 дней, 2 % крем 5 г для однократной апликации |
Клотримазол | 1 %крем5г1 раз в день в течение 7-14 дней. Влагалищные таблетки 100 мг 1 раз в день в течение 7 дней, или 200 мг 1 раз в день в течение 3 дней, или 500 мг однократно | |
Миконазол | 2 % крем 5 г 1 раз в день в течение 7 дней. Влагалищные свечи 100 мг 1 раз в день в течение 7 дней или 200 мг 1 раз в день в течение 3 дней | |
Нистатин | Влагалищные таблетки 100 000 ЕД1 раз в день в течение 14 дней | |
Терконазол | 0,4 % крем 5 г 1 раз в день в течение 7 дней или 0,8 % крем 5 г 1 раз в день в течение Здней. Влагалищные свечи 80 мг 1 раз в день в течение 3 дней | |
Тиоконазол | 6,5 % мазь 5 г однократно | |
Для внутреннего применения | Флуконазол | 150 м г однократно |
Источник
Кольпит (вагинит) представляет собой воспалительный процесс во влагалище и является одним из самых распространенных заболеваний в гинекологии. Также это заболевание может охватить и наружные половые органы – вульву. Один из самых распространенных видов кольпита, знакомых большинству женщин, – это молочница.
Чаще всего кольпит встречается у женщин детородного возраста, но периодически он наблюдается у женщин, переживших климакс, и даже у детей, в том числе у новорожденных.
Проявления кольпита могут существенно снизить качество жизни женщины, стать причиной постоянного дискомфорта, усложнить половую жизнь и даже послужить причиной ухудшения отношений с половым партнером. Ведь непросто вести привычный образ жизни, жить, работать и отдыхать в обычном режиме, когда в области половых органов постоянные зуд, жжение, слизистые или гнойные выделения, боли. Все это может сопровождаться появлением неприятного запаха, что приносит женщине дополнительные переживания.
Стремясь избавиться от дискомфорта, некоторые женщины прислушиваются к советам родных, подруг и пытаются лечиться самостоятельно, вооружившись рецептами народной медицины. И совершают при этом большую ошибку.
Чем опасно самолечение кольпита
Существует несколько видов кольпита, которые требуют разного лечения. Если же женщина пытается лечиться без посещения гинеколога и принимает медицинские препараты, руководствуясь статьями в Сети или рассказом подруги, которой «эта таблетка помогла в точно такой же ситуации» – есть риск, что со временем вагинит станет хроническим.
Кроме того, неправильное лечение может привести к распространению воспаления выше, в область матки и придатков. А это становится причиной эндометрита, эрозии шейки матки, бесплодия и других серьезных последствий, которые могут быть непоправимыми.
Никакие разрекламированные препараты против молочницы, аппликации, настойки, спринцевания и отвары из трав, рецептами которых богат любой сайт о народной медицине, не способны гарантированно помочь избавиться от кольпита. К выздоровлению приведут только помощь опытного врача, своевременная диагностика и лечение с обязательным учетом возбудителя заболевания.
Диагностика и лечение кольпита
Диагностика кольпита основана на осмотре влагалища и шейки матки – при наличии воспаления слизистая оболочка выглядит утолщенной и рыхлой, ее цвет ярко-алый. Также может наблюдаться слизистый или гнойный налет. Кроме осмотра, проводится кольпоскопия, бакпосев, УЗИ и применяются другие диагностические методы.
В большинстве случаев комбинированная терапия вагинита основывается на наружном и внутреннем применении лекарственных препаратов в зависимости от вида заболевания, возраста пациентки и сопутствующих заболеваний. Среди наружных препаратов – вагинальные свечи, суппозитории, таблетки, капсулы, средства для спринцеваний, пропитанные лекарствами тампоны, крем и гель в аппликаторах, специальные гели и лосьоны для интимной гигиены.
Также может потребоваться прием препаратов, направленных на повышение иммунной защиты организма и восстановление правильного обмена веществ.
Виды кольпита
Первичный кольпит начинает свое развитие сразу в области влагалища, а вторичная форма этого заболевания может развиться при распространении инфекции из области наружных половых органов или матки.
Острый кольпит обычно дает о себе знать бурными проявлениями симптомов и значительным ухудшением самочувствия. Правильное и своевременное лечение поможет полностью избавиться от этой болезни. Если же происходит хронизация воспалительного процесса, это приводит к периодическим рецидивам вагинита. В этом случае справиться с проявлением заболевания намного сложнее.
Бактериальный вагиноз
Бактериальный вагиноз является заболеванием, при котором нарушается баланс между нормальной и условно-патогенной микрофлорой влагалища. Происходит резкое снижение количества лактобактерий, которые вырабатывают полезную молочную кислоту. Из-за этого меняется pHвлагалища, наблюдается сдвиг в щелочную сторону, что и приводит к развитию вагиноза и появлению неприятных симптомов.
Кандидоз (молочница)
Кандидоз – этозаболевание, поражающее слизистую оболочку половых органов. Его развитие происходит вследствие заражения организма женщины дрожжеподобными грибками рода Candida. Чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста, но также может возникать у девочек и у мужчин, поражая головку полового члена и крайнюю плоть. Хронический кандидоз отличается рецидивирующим течением и устойчивостью к проводимой противогрибковой терапии.
Специфический кольпит
Причиной развития специфического кольпита становятся заболевания, передающиеся половым путем, в том числе трихомониаз, хламидиоз, гонорея и сифилис. Борьба с этим видом кольпита основана на лечении основного заболевания и его последствий. Важно, чтобы лечились оба половых партнера.
Атрофический кольпит
Атрофический кольпит развивается на фоне физиологического старения организма по причине дефицита женских половых гормонов – эстрогенов. Истончение многослойного эпителия влагалища может привести к сухости, зуду, покраснению слизистой оболочки влагалища, болям и дискомфорту во время полового акта и при мочеиспускании.
Причины развития кольпита
Среди факторов, которые увеличивают риск развития кольпита:
- заболевания, передающиеся половым путем;
- бесконтрольный прием антибиотиков;
- заболевания внутренних органов;
- травмы слизистой оболочки влагалища, в том числе аборты и роды;
- аллергия;
- несоблюдение правил личной гигиены;
- ношение неудобного и тесного синтетического нижнего белья;
- неправильное питание с преобладанием жирной, жареной и острой пищи.
Симптомы кольпита
Срочно записывайтесь к гинекологу при появлении любого из следующих симптомов:
- зуд и жжение в области вульвы;
- обильные слизистые или гнойные выделения;
- отеки в области наружных половых органов;
- дискомфорт во время полового акта;
- болезненное мочеиспускание;
- боли внизу живота.
Источник
Кандидозный кольпит (вагинит) – это воспалительное заболевание влагалища и вульвы, которое провоцируют дрожжеподобные грибки рода Candida, не относящееся к инфекциям передаваемым половым путём (ИППП).
Дрожжеподобные грибки входят в состав нормальной микрофлоры влагалища у 20% женщин, но при определенных неблагоприятных внутренних или внешних условиях (см. ниже) они могут способствовать развитию вульвовагинита или кольпита, поэтому неудивительно, что многие женщины в течение своей жизни часто сталкиваются с этой проблемой.
У 40-50% женщин бывают повторные эпизоды заболевания, а у 5% женщин развивается хронический рецидивирующий кандидоз.
На бытовом языке кандидозный вагинит могут называть молочницей. Это название применяют в связи с тем, что основным и самым видимым признаком заболевания являются «творожистые» выделения.
Возбудителем кандидозного вульвовагинита являются дрожжеподобные грибы рода Candida. Грибы этого вида широко распространены в природе.
В настоящее время этих грибов насчитывают свыше 170 видов.
Самыми частыми возбудителями вульвовагинального кандидоза пациенток являются Candida albicans (у 85–90%).
Среди других видов Candida клиническое значение имеют:
- glabrata,
- torulopsis (5–10%),
- tropicalis (3–5%),
- parapsilosis (3–5%),
- crusei (1–3%),
- pseudotropicalis и Saccharomyces cerevisiae (сравнительно редко).
Для размножения грибов необходимы определённые условия:
- температура 370С
- слабощелочная среда слизистой оболочки Pн~6
- снижение уровня местного иммунитета
- снижение количества защитных микроорганизмов – лактобактерий или лактобацилл (ссылка на статью). Они вырабатывают молочную кислоту, которая губительно влияет на способность грибов к размножению. Если по каким-то причинам этот баланс нарушен, то Candida сквозь клеточные мембраны внедряется в поверхностные слои слизистых оболочек и начинает активно размножаться.
Самые распространенные факторы, предрасполагающие к появлению симптомов молочницы:
- механические — первый половой контакт, смена половых партнёров; ношение тесного синтетического белья, тугих джинсов, использование ежедневных прокладок и ароматизированных гелей для интимной гигиены; длительное ношение внутриматочной спирали, несоблюдение правил личной гигиены;
- физиологические (во время беременности, перед или во время менструацией);
- эндокринные нарушения (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы – гипотиреоз, ожирение);
- ятрогенные (длительный прием антибиотиков, кортикостероидов, иммуносупрессоров, оральных контрацептивов; лучевая терапия и химиотерапия при онкологии);
- иммунодефицитные состояния (гиповитаминоз, соблюдение строгой диеты, ВИЧ-инфекция);
- прочие возможные причины (аллергические заболевания, хронические инфекционные заболевания гениталий, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и т.д.).
Как образом вышеперечисленные факторы могут способствовать появлению кандидоза?
Во время ношения белья из синтетических тканей, плотно облегающего тело, создается микроклимат с повышенной влажностью и температурой — парниковый эффект. Возникают самые благоприятные условия для развития местной микрофлоры, особенно грибов рода Candida.
Такие же процессы наблюдаются и при частом использовании ежедневных прокладок и ароматизированных гелей для интимной гигиены.
При первом половом акте происходит смешивание микрофлор, обмен биологическими жидкостями, может изменяться нормальная микрофлора во влагалище у женщины, что в свою очередь может создавать благоприятные условия для роста грибов. После полового акта в течение 12 часов могут появиться первые жалобы.
При длительном приёме антибиотиков необходимо учитывать, что они подавляют не только патогенные бактерии, но и находящиеся во влагалище лактобациллы, являющиеся физиологическими антагонистами (соперниками) дрожжеподобных грибов. В результате рН влагалищного содержимого увеличивается (сдвигается в щелочную сторону), процесс самоочищения влагалища нарушается. Кроме того, Candida обладают способностью использовать антибиотики в качестве источников для своего питания. Т.о. создаются благоприятные условия для активного размножения Candida в половых органах женщины.
Иммуносупрессивные (снижающие иммунитет) препараты способны изменять биологические свойства грибов. Доказано, например, что глюкокортикоиды (преднизолон) усиливают патогенные и антигенные свойства Candida, повышают устойчивость грибов к лекарственным препаратам.
Значительное увеличение частоты кандидозного вульвовагинита связано также с применением оральных контрацептивов. Выявлено, что при приеме гормональных препаратов повышается концентрация гликогена и воды в клетках вагинального эпителия, происходит его разрыхление и снижение резистентности (устойчивости), рН сдвигается в щелочную сторону.
При сахарном диабете отмечается не только увеличение глюкозы в моче и клетках эпителия влагалища, но и его дистрофия. Это способствует размножению дрожжеподобных грибов, их внедрению в клетки эпителия и его разрушению с формированием эрозий.
Во время беременности наблюдается снижение защитных сил организма – снижение иммунитета, перестройка гормонального фона, что может способствовать развитию кандидоза.
Дисбактериоз кишечника и молочница также взаимосвязаны. У женщин, страдающих кишечной формой дисбиоза, кандидоз половых органов диагностируется достаточно часто. При избыточном бактериальном росте в кишечнике ослабляется весь организм, как следствие — активизируется грибковая флора; бактерии из кишечника могут попадать в половые пути женщины из-за плохой гигиены и анатомических особенностей.
Существуют данные, что при рецидивирующем кандидозном вульвовагините постоянным резервуаром грибов и источником реинфекции влагалища служит желудочно–кишечный тракт.
В развитии кандидозной инфекции различают несколько этапов:
- адгезия (прилипание) грибов к поверхности слизистой оболочки;
- колонизация (размножение) грибами слизистой оболочки;
- инвазия (проникновение) в эпителий, преодоление эпителиального барьера слизистой оболочки, попадание в соединительную ткань, преодоление тканевых и клеточных защитных механизмов;
- проникновение в сосуды и гематогенная диссеминация с поражением различных органов и систем (при тяжёлых формах кандидоза и при значительном снижении иммунитета).
В этой схеме отражены все этапы развития тяжелого кандидоза, однако в более легких случаях инфекция может стабилизироваться на одном из этих этапов.
Клиника
Для генитального кандидоза характерны следующие клинические симптомы (наиболее часто встречаются первые два):
- обильные или умеренные «творожистые» выделения из влагалища;
- зуд и жжение в области наружных половых органов;
- усиление зуда во второй половине дня, во время сна, после водных процедур, полового акта, длительной ходьбы, во время менструации или перед ней;
- неприятный запах, усиливающийся после половых контактов;
- иногда может появляться мелкая сыпь (при длительном течении кандидоза);
- к вышеперечисленным симптомам могут присоединиться цистит или уретрит.
Различают 3 клинические формы генитального кандидоза:
- острый генитальный кандидоз;
- хронический (рецидивирующий) генитальный кандидоз;
- кандидоносительство (бессимптомное течение).
Острый генитальный кандидоз
Эта форма заболевания проявляется наличием ярко выраженных жалоб:
- «творожистые» выделения из влагалища, иногда с кисловатым запахом;
- зуд и жжение различной интенсивности (выделяющиеся «творожистые» выделения раздражают слизистую наружных половых органов);
- расчёсы приводят к травматизации кожи и слизистых оболочек, возникает процесс воспаления;
- из-за выраженного процесса воспаления сексуальные контакты вызывают боль, чувство дискомфорта, жжения и сухости.
При отсутствии лечения острого кандидоза в течение 2 мес, он может переходить в хроническую форму.
Хроническая форма кандидозного вульвовагинита характеризуется длительностью заболевания более 2 мес. При хроническом кандидозе симптомы могут быть выражены незначительно, а в большинстве случаев могут даже отсутствовать. Выделения беловатые, реже нормальные. Одним из самых стойких симптомов считается зуд, он может быть как постоянным, так и периодическим.
Для кандидоносительства, как правило, характерно отсутствие жалоб и выраженной клинической картины заболевания. Однако при микробиологическом исследовании в отделяемом влагалища (в мазке на микрофлору), в небольшом количестве могут обнаруживаться дрожжеподобные грибы (гифы или мицелий).
Хроническое или рецидивирующее течение кандидоза объясняется глубоким проникновением гриба в клетки многослойного эпителия и образованием фагосом (защитная для гриба вакуоль), в которых кандиды могут длительное время существовать и даже размножаться, будучи защищенными от действия лекарственных препаратов. Также причиной рецидива кандидоинфекции может быть снижение чувствительности грибов Сandida к лекарственным препаратам.
Грибы рода Сandida могут быть выделены из влагалища здоровых женщин (у 20%) при отсутствии клинических признаков кандидозного вульвовагинита (носительство). Но при определенных условиях под действием вышеперечисленных факторов (см. выше) количество этих грибов может увеличиваться и вызывать заболевание.
Диагностика
В диагностике кандидозного кольпита имеют значение три основных составляющих:
- наличие специфических жалоб (зуд, жжение, «творожистые» выделения);
- выявление соответствующих изменений слизистой влагалища и шейки матки при осмотре на кресле у гинеколога (гиперемия слизистой, отёк, «творожистые выделения»);
- выявление наличия гриба, его гифов и спор в мазках из влагалища на флору или в посевах микрофлоры.
При исследовании влагалищного содержимого наиболее часто выделяют вид Candida albicans (около 90%), а также другие виды — C.tropicalis, C.crusei, C.parapsilosis, C.torulopsis.
Какие мазки нужно сдавать, чтобы выявить Candida?
- Микроскопический метод исследования – обычный мазок на флору.
- Посев на флору и чувствительность к антибиотикам (выявляет наличие гриба, определяет его родовую принадлежность и чувствительность к антибиотикам).
Лечение
Для лечения кандидозного вульвовагинита в настоящее время используются следующие основные противогрибковые препараты:
- препараты полиенового ряда: нистатин, леворин;
- препараты имидазолового ряда: кетоконазол, клотримазол, миконазол;
- препараты триазолового ряда: флуконазол, итраконазол.
Диагноз кандидозного вульвовагинита устанавливается достаточно легко, и большая часть пациенток излечивается местным применением противогрибковых препаратов, в виде вагинальных свечей. В некоторых случаях в лечении кандидоза могут использоваться и таблетированные формы препаратов.
Если кандидоз у беременных?
Для лечения кандидозного вульвовагинита беременных и кормящих женщин не все противогрибковые препараты можно использовать. Перед использованием любых препаратов, необходимо проконсультироваться с гинекологом!
Как быстро лечиться кандидоз?
Для излечения требуется определённое время и во избежание рецидива инфекции, желательно воздержаться от половой жизни на срок до 2 нед. Однако у 5–25% пациенток возникают рецидивы приблизительно через 1–3 мес. после окончания лечения. В дальнейшем кандидозная инфекция может переходить в хронический характер.
Следует ли лечить полового партнёра?
В настоящее время вопрос о половой передаче кандид является дискубитальным среди специалистов. В большинстве случаев лечение полового партнёра не требуется. Лечение полового партнёра показано лишь в случае наличия у него клинических проявлений кандидозной инфекции (зуд, сыпь и отёк в области полового члена). Иногда симптомы кандидоза могут возникать у мужчины после полового акта с инфицированной, но не имеющей клинических проявлений женщиной. После излечения женщины симптоматика у мужчины может разрешиться.
Профилактика кандидоза
Исключение из рациона всех вредных продуктов (сладкого, сдобного, жирного). Грибы Candida более, чем другие организмы, активно разрастается при высоком содержании сахаpa и других углеводов. Поэтому следует сократить потребление таких продуктов или отказаться от них совсем, если поставлен подобный диагноз.
Сбалансированное питание.
Употребление в пищу пробиотиков (квашеная капуста, соленые огурцы, йогурт, кефир, пахта и мягкие сыры). Употребление в пищу продуктов, содержащих Омега-3 жирные кислоты и витамин С рыба Лосось, Тунец, Макрель и Сардины, льняное семя и масло, грецкие орехи, ореховое и рапсовое масло).
Коррекция избыточной массы тела, т.к. кандидоз очень часто может беспокоить женщин с повышенной или избыточной массой тела, употребляющих большое количество высококалорийной и сладкой пищи. Соответственно, нормализация обмена веществ и снижение массы тела также уменьшит риск рецидивов грибковой инфекции.
В случае прохождения женщиной длительной антибактериальной терапии, или длительного приёма оральных контрацептивов, с целью профилактики кандидоза лечащий врач должен назначить соответствующую профилактическую противогрибковую терапию.
Коррекция повышенного уровня сахара в крови у пациентов, страдающих сахарным диабетом.
Пользоваться методами контрацепции – презервативами, из хорошего материала, без красителей и ароматизаторов.
Соблюдение правил личной гигиены: не использовать гели для интимной гигиены или гели для душа, пользоваться только средствами с нейтральным уровнем рН, приобретёнными в аптеке;
Не носить тугие джинсы, нижнее бельё из синтетических материалов, стринги.
Не пользоваться гигиеническими прокладками для ежедневного ношения (ежедневками), а во время менструации – ароматизированными прокладками, или прокладками с сеточкой.
По возможности – избегать стресса, высыпаться, заниматься спортом.
При наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта, частых запорах – обследование у смежных специалистов.
Современные особенности течения воспалительных заболеваний малого таза, в частности кольпитов различной этиологии, заключаются в частом развитии осложнений и рецидивирующих форм, а также устойчивости к лечению лекарственными препаратами.
Используя традиционные способы лечения, такие как вагинальные свечи или вагинальные ванночки, к сожалению, не всегда удаётся достичь необходимого результата. Эффективность этих методов не всегда удовлетворяет как врача, так и пациентку сроками лечения, трудоёмкостью или длительностью периода между рецидивами.
В настоящее время перспективным и очень эффективным методом лечения рецидивирующих кольпитов (в том числе и кандидозного кольпита – «молочницы»), является метод ультразвукового кавитационного орошения, который позволяет сократить сроки лечения, уменьшить частоту рецидивов заболевания и увеличить период ремиссии.
Для этого метода лечения используется ультразвуковой кавитационный аппарат «ФОТЕК АК 101». Принцип работы этого аппарата заключается в том, что он создаёт кавитированную струю лекарственного раствора, при этом происходит глубокая очистка ткани от гнойного и патологического налёта.
При кольпитах, микроорганизмы образуют «биоплёнки», которые защищает их от воздействия лекарственных препаратов. Под действием ультразвука, эти «биоплёнки» разрушаются. Ультразвук оказывает также микромассажное воздействие на ткани, за счёт чего происходит стимуляция кровообращения, ускоряются процессы заживления. Результатом этого является успешное лечение заболевания в короткие сроки.
Источник