Когда хронический простатит запущен

Одним из самых опасных заболеваний, с которыми сталкиваются мужчины, является запущенный простатит. Если вовремя не вылечить воспаление в предстательной железе, то оно продолжит распространяться на здоровые ткани. В результате этого у мужчины возникнут серьезные осложнения, которые могут представлять угрозу для его жизни.

Симптомы

Запущенную форму простатита квалифицированным специалистам удается распознать по характерной для нее клинической картине. Мужчина не сможет игнорировать симптомы болезни, так как они будут приносить ему постоянный дискомфорт.

При бактериальном простатите

Запущенный простатит, который имеет бактериальный характер, проявляется на фоне заражения органов мочеполовой системы патогенной микрофлорой. Довольно часто это происходит во время интимной близости, при которой пара отказывается использовать презервативы.

Возбудителями бактериального простатита, который быстро переходит на запущенную стадию, являются синегнойные палочки, стрептококки, трихомонады, кишечная палочка, хламидии и другие патогены. Если не заняться их лечением своевременно, то возникнут осложнения.

На бактериальный простатит, который приобрел запущенную форму, указывают следующие симптомы:

Боли в промежности, которые усиливаются во время дефекации или физической активности, даже незначительной;
Боли в мышцах таза и пояснице;
Головные боли;
Потеря аппетита;
Рези в уретре во время мочеиспускания;
Ослабление эректильной функции;
Нарушение мочеиспускания;
Повышение температуры тела до 40 градусов.

Симптомы болезни дополняются появлением гнойных выделений из уретрального канала. Если они возникли, то мужчине требуется срочное лечение. Без него избавиться от запущенного простатита не удастся.

Запущенная форма бактериального простатита провоцирует интоксикацию и жар

При небактериальном простатите

Небактериальная форма простатита развивается на фоне гормональных нарушений, застойных процессов в органах малого таза и частых переохлаждений организма. На ранних этапах болезнь протекает бессимптомно. Человек замечает ее и обращается к врачу только после того, как воспаление становится запущенным. На этом этапе больного начинают беспокоить такие проблемы:

Ослабление эрекции;
Снижение либидо;
Преждевременная эякуляция;
Боли в нижней части живота, пояснице и промежности;
Интоксикация организма;
Нарушенное мочеиспускание.

Наибольшую опасность представляет интоксикация организма. Она проявляется в виде таких состояний, как головная боль, слабость в теле, тошнота и высокая температура.

Осложнения

Хронический простатит, который достиг запущенной стадии, провоцирует появление опасных для здоровья и жизни осложнений.

Стоит обратить внимание, что некоторые последствия данного заболевания не поддаются лечению. Они видоизменяют структуры клеток, из-за чего органы больше не могут нормально справляться со своими прямыми задачами. В такой ситуации мужчине потребуется оперативное вмешательство, которое позволит хотя бы немного облегчить его болезненное состояние.

Проблемы с потенцией

Самым распространенным осложнением запущенного простатита является нарушение потенции. Данное состояние проявляется в нескольких видах:

Эректильная дисфункция;
Нарушенная эякуляция;
Отсутствие полового влечения;
Плохая работа рецепторов, которые отвечают за возбуждение.

Из-за проблем с потенцией возникают гормональные сбои. Простатит приводит к снижению уровня половых гормонов, которые необходимы для нормальной работы репродуктивной системы. В результате этого мужчину поджидает практически полная импотенция. Она может быть не только физической, но и психологической, как так многие остро воспринимают невозможность ведения полноценной сексуальной жизни.

Воспаление простаты нарушает половую функцию; в свою очередь мысли об этой проблеме только усугубляют ситуацию

Бесплодие

Еще одним распространенным осложнением запущенного простатита является мужское бесплодие. С таким диагнозом сталкиваются около 40% мужчин, которые обнаружили признаки воспаления простаты. Такое нарушение считается следствием снижения качества семенной жидкости. Секрет железы перестает его вырабатывать в нужном количестве, из-за чего сперматозоиды становятся менее активными и нежизнеспособными.

Онкология предстательной железы

Хроническое течение запущенного простатита увеличивает в несколько раз вероятность развития в предстательной железе онкологических новообразований. Болезнь способствует превращению доброкачественных тканей в злокачественные.

Везикулит

Крайне редко медики наблюдают изолированное течение воспалительного процесса в железистом органе. Намного чаще патологический процесс распространяется на структуры, которые находятся по соседству. Обычно из-за простатита страдают придатки, яички и семенные пузырьки.

Склероз простаты

Не менее опасное осложнение. Оно возникает, когда воспалена предстательная железа. Если запустить данную болезнь, которая проявляется у мужчин, то функции органа начнут стремительно угнетаться. Его ткани станут уменьшаться и уплотняться. В результате этого простата полностью перестанет выполнять свои основные задачи.

Расстройство мочеиспускания

Из-за запущенного простатита может обнаруживаться острая задержка мочи. Это значит, что заполненный мочевой пузырь не способен естественным образом освободиться от скопившейся жидкости. При таком состоянии мужчине требуется срочная помощь специалиста.

Предупредить возникновение опасных осложнений, а также переход простатита в запущенную форму позволяет своевременное лечение патологического процесса в тканях железистого органа.

При острой задержке мочи врачи проводят катетеризацию мочевого пузыря

Лечение

Терапия запущенного простатита должна быть назначена квалифицированным специалистом, который занимается диагностикой и лечением урологических заболеваний. Она включает в себя обязательный прием медикаментозных препаратов. При таком диагнозе полезными будут и физиотерапевтические процедуры.

Бактериальный простатит, который был сильно запущен, лучше всего лечить антибиотиками следующих групп:

Фторхинолоны – «Левофлоксацин», «Офлоксацин»; «Ципрофлоксацин»;
Пенициллины – «Амоксилав», «Аугментин»;
Макролиды – «Кларитромицин».

Антибиотики широкого спектра действия принимаются в течение нескольких недель. Дополнительно пациенту прописывают витаминные комплексы и препараты, которые повышают иммунитет.

В качестве дополнительной терапии применяются лекарственные средства, которые помогают восстановить нарушенную микрофлору кишечника. Благодаря им удается предупредить развитие дисбактериоза, вызванного лечением антибиотиками.

Если у мужчины запущенный простатит имеет небактериальную природу, то ему будут назначены такие медикаменты:

Антибиотики широкого спектра действия;
Спазмолитики;
Витаминные комплексы;
Иммуномодуляторы;
Альфа-адреноблокаторы.

При небактериальной форме болезни актуальной является физиотерапия. Больным с данным диагнозом предлагается лечение при помощи таких процедур, как магнитотерапия, электрофорез и лазерное лечение. Довольно часто мужчинам рекомендуют курс массажа простаты. Эта процедура проводится специалистом при помощи пальца или массажера.

На протяжении всего лечения пациентам нужно отказываться от употребления алкогольных напитков, соленых, жирных и жареных блюд. Потребуется соблюдение специальной диеты, которая основана на продуктах натурального происхождения.

Лечебная физкультура, как и диетическое питание, помогает усилить терапевтический эффект, который дают медикаменты. Также при запущенном простатите будут полезны пешие прогулки на свежем воздухе. Мужчинам нужно побольше двигаться, чтобы избавиться от застойных процессов в области малого таза, которые способствуют развитию воспаления в простате.

Источник

Лечением заболевания хронический простатит занимается уролог

Быстрый переход

Лечение хронического простатита

Хронический (бактериальный) простатит характеризуется постоянными или рецидивирующими урогенитальными симптомами с подтвержденной бактериальной инфекцией в предстательной железе.

Простатит данной категории встречается нечасто, примерно в 10% случаев от всех случаев простатита. Вопрос — могут ли атипичные возбудители, такие как уреаплазма (ureaplasma urealiticum), провоцировать воспаление простаты — обсуждается. Они могут присутствовать в организме мужчины и без каких-либо признаков воспаления и жалоб.

Причины хронического простатита

Причины возникновения хронического простатита в основном схожи с причинами развития острого бактериального простатита. Попадание микроорганизмов в простату в большинстве случаев происходит через мочеиспускательный канал — в результате заброса мочи в протоки предстательной железы (интрапростатический рефлюкс мочи).

Хронический бактериальный простатит развивается вследствие неадекватного лечения или короткого курса лечения острого бактериального простатита.

Симптомы

Дискомфорт или боль — в промежности, нижних отделах живота, в области паха, мошонки, полового члена, во время эякуляции
Изменения мочеиспускания — затрудненное мочеиспускание, учащенное мочеиспускание малыми порциями, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Пациент может жаловаться как на ряд симптомов, так и на какой-либо симптом в отдельности. Повышение температуры тела нехарактерно (либо незначительно).

Важно:

Многие мужчины связывают с простатитом эректильную дисфункцию. Часто этому способствуют непрофессиональные публикации в СМИ и реклама сомнительных препаратов. Тот факт, что эрекция может сохраняться даже при полном удалении простаты (в связи с наличием злокачественной опухоли органа), говорит о том, что сама она не играет роли в поддержании эрекции.

По мнению многих авторитетных урологов, эректильная дисфункция у пациентов с хроническим простатитом обусловлена психогенными и невротическими проблемами.

Диагностика

Для первичной оценки используется опросник NIH-CPSI — индекс симптомов хронического простатита. По нему можно объективизировать жалобы пациента.

Стандартным методом диагностики простатита является выполнение 4-стаканной пробы Meares — Stamey. Это микроскопическое и бактериологическое исследование проб мочи, полученной из разных отделов мочеполового тракта и секрета предстательной железы. Однако метод 4-стаканной пробы достаточно трудоемкий, и в настоящий момент чаще используются модификации проб Meares — Stamey: 3-стаканная или 2-стаканная проба. Возможной альтернативой является сдача эякулята (спермы) на микроскопическое и бактериологическое исследование, так как эякулят частично (не менее 1/3) состоит из секрета предстательной железы. Этот метод комфортнее для пациентов, особенно если они категорически отказываются от ректального осмотра или выполнения диагностического массажа предстательной железы с целью получения секрета простаты. Однако сдача эякулята имеет более низкую информативность и достоверность по сравнению с 3-стаканной или 2-стаканной пробой.

Сдача эякулята на бактериологическое исследование входит в диагностический алгоритм при инфекциях мужских половых органов и при обследовании мужчины по поводу бесплодия.

Результаты лабораторных исследований (общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови, спермограмма и другие общеклинические анализы) в случае хронического простатита неинформативны. Скорее всего, эти анализы покажут «норму».

При ректальном осмотре изменения, указывающие на воспалительный процесс в простате, у пациентов с хроническим простатитом наблюдаются далеко не всегда. То есть, опираться на результат ректального исследования для диагностики хронического простатита нельзя.

То же самое справедливо и для УЗ-диагностики: ставить диагноз хронический простатит, ориентируясь только на данные УЗИ, некорректно.Европейской и американской ассоциацией урологов не рекомендовано выполнение УЗИ для диагностики простатита. Вид выполнения в данном случае не важен — трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку — низ живота) или трансректально (ТРУЗИ — через прямую кишку). Писать в заключении ультразвукового исследования «хронический простатит», «ультразвуковые признаки хронического простатита», «признаки конгестивного простатита» — неправильно. Прерогатива установки данного диагноза есть только у уролога, который определяет его на основании жалоб, анамнеза, лабораторных исследований и — только после — УЗИ.

Самый частый ультразвуковой признак, по которому устанавливают диагноз хронический простатит — так называемые диффузные изменения предстательной железы, связанные с перенесенным воспалительным процессом либо другими изменениями в паренхиме простаты. Это своего рода фиброзный процесс, замещение нормальной паренхимы простаты рубцовой тканью. Однако корреляции количества фиброзных изменений в простате с наличием жалоб нет. С возрастом шансы на появление таких «рубцов» в органе увеличиваются, но мужчина может прожить всю жизнь, не чувствуя никакого дискомфорта в промежности или области лобка. Тем не менее, как только на УЗИ у него будут обнаружены эти изменения, некоторые «специалисты» поставят диагноз простатит. И у некоторых мужчин появится ощущение, что они и вправду тяжело больны, начнут прислушиваться к себе, почувствуют у себя все симптомы, описанные в интернете.

У многих мужчин в возрасте старше 30 лет УЗИ может показать диффузные изменения предстательной железы. Однако фиброзный процесс не указывает на наличие простатита.

Диагноз хронический простатит устанавливается на основании исключения других заболеваний мочеполовой системы — в первую очередь уретрита, гиперплазии предстательной железы, стриктуры уретры, нейрогенных расстройств мочеиспускания, рака предстательной железы, рака мочевого пузыря.

Специфической картины для хронического простатита по результатам рутинного обследования нет.

Лечение хронического простатита

Антибиотики группы фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин) являются оптимальными антимикробными препаратами для лечения хронического бактериального простатита. Рекомендованный курс антибактериальной терапии составляет от 4 до 6 недель. Такой длительный курс обоснован научными данными, свидетельствующими о снижении вероятности рецидивов заболевания.

При выявленных инфекциях, передаваемых половым путем (ИППП), таких как хламидия трахоматис, назначается антибиотик группы макролидов (Азитромицин, Кларитромицин).

Существуют данные о снижении расслабления шейки мочевого пузыря у пациентов с хроническими простатитом, что ведет к рефлюксу мочи в простатические протоки в уретре и вызывает воспаление ткани простаты и боли. Таким пациентам рекомендовано назначение альфа-адреноблокаторов (Тамсулозин, Силодозин).

При лечении хронического простатита пациентам желательно воздерживаться от заманчивых предложений по использованию фитотерапии. Особенностью БАДов и растительных добавок является нестабильность растительных компонентов в порции вещества, они могут отличаться даже в препарате одного производителя. Кроме того, с точки зрения доказательной медицины, польза фитотерапии не выдерживает критики.

Массаж простаты, который в середине XX века использовался как основа терапии, сегодня, благодаря новым научным подходам и классификации Meares — Stamey, остается важным инструментом диагностики простатита, но не его лечения. В качестве лечебной процедуры массаж предстательной железы использовать не нужно (эффект не доказан). Есть предположения, что частая эякуляция по своим свойствам аналогична сеансам лечебного массажа простаты.

К другим методам, эффективность которых доказана в результате всего одного или нескольких исследований либо еще исследуется, относятся:

тренировка мышц тазового дна — некоторые данные свидетельствуют об эффективности специальных упражнений для снижения симптомов хронического простатита и синдрома хронической тазовой боли;
иглоукалывание — небольшое количество исследований указывает на преимущество иглоукалывания по сравнению с плацебо у пациентов с хроническим простатитом;
экстракорпоральная ударно-волновая терапия — основана на воздействии акустических импульсов значительной амплитуды на соединительную и костную ткань, широко применяется при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, с недавнего времени используется в урологии, ее эффективность находится в стадии изучения;
поведенческая терапия и психологическая поддержка — поскольку хронический простатит ассоциируется с низким качеством жизни и развитием депрессии, эти методы могут улучшать психологическое состояние пациента и способствовать уменьшению некоторых симптомов заболевания.

Отдельно стоит упомянуть асимптоматический (бессимптомный) хронический простатит. Диагноз чаще всего устанавливают по результатам гистологического заключения — после выполненной биопсии предстательной железы либо после оперативного лечения простаты. Частота обнаружения воспаления в тканях простаты варьирует в пределах от 44% (при биопсии простаты) до 98-100% (после оперативного лечения простаты). Учеными высказывается предположение, что выявленные таким образом воспалительные изменения являются не более чем возрастной физиологической особенностью. Специально диагностикой этой категории простатита никто не занимается, это своего рода случайная находка. В лечении не нуждается, никаких дальнейших действии со стороны врача и пациента не требует.

Как происходит лечение хронического простатита в клинике Рассвет?

За последние 10 лет в России выпущено 47 монографий и защищено 64 кандидатских и докторских диссертаций по простатиту. Не говоря уже о различных «народных» изданиях, в которых красочно описаны причины, диагностика и различные методы лечения заболевания. О чем это говорит? О том, что тема простатита вызывает очень много вопросов, и на некоторые, к сожалению, до сих пор нет четкого ответа. Существует большое количество современных препаратов, эффект которых доказан. Однако пациентов с диагнозом хронический простатит меньше не становится.

Именно поэтому при диагностике и лечении простатита урологи Рассвета стараются получить наиболее полную картину. Подробно расспрашивают пациента о признаках и симптомах, изучают результаты предыдущих обследований, уделяют внимание не только клиническим признакам заболевания, но и другим аспектам здоровья, включая неврологическое и психологическое состояние пациента — поскольку оно может провоцировать возникновение характерных проявлений. При этом не назначают ненужных анализов и исследований. При необходимости оперативного лечения наши урологи выполняют хирургическую операцию на территории клиники-партнера Рассвета.

Источник