Клотримазол или тержинан что лучше при молочнице
Вагинальный кандидоз (или молочница) беспощаден для женщин. Это заболевание поражает представительниц прекрасного пола в любом возрасте, независимо от их благосостояния и наличия сексуальной жизни. Как правило, для лечения назначают Тержинан или Клотримазол. Однако препараты имеют разный состав и относятся к различным фармакологическим группам. Какое же средство лучше и эффективнее?
Противогрибковые препараты
Кандидоз вызывают дрожжеподобные грибки кандида, поэтому заболевание имеет соответствующее название. Сами грибки живут на теле человека и не приносят неудобств до тех пор, пока что-то не спровоцирует их размножение. Как правило, катализатором может стать ослабленный иммунитет. При лечении вагинального кандидоза применяют местные противогрибковые препараты ― мази, свечи, гели, растворы. Они делятся на три основные группы:
- Противогрибковые антибиотики.
- Препараты имидазолового ряда.
- Препараты триазолового ряда.
Тержинан относится к первой группе, а Клотримазол ― ко второй. В этом заключается их главное отличие, которое может отразиться как в выборе средства против заболевания, так и в клинической картине лечения. Что же выбрать? Какой будет безопаснее и надежнее?
Тержинан
Тержинан ― комбинированное лекарственное средство с противогрибковым, противомикробным и антисептическим действием. Применяется в гинекологической практике. Имеет четыре активных вещества:
- Нистатин (противогрибковый антибиотик).
- Тернидазол (противогрибковое средство из производных имидазола).
- Неомицин (антибиотик широкого действия).
- Преднизолон (противовоспалительное и противоаллергическое средство).
Снимает воспалительные процессы, обеспечивая целостность слизистой влагалища.
Показания к назначению:
- Грибковый или бактериальный вагинит.
- Вагиниты, спровоцированные смешанной флорой.
- Кандидоз.
- Терапия кольпитов.
- Профилактика перед гинекологическими операциями, родами, абортами и другими врачебными манипуляциями.
Обычно лекарство хорошо переносится. Но иногда может вызвать ощущение зуда и жжения, которое проходит к концу терапии, или спровоцировать высыпание.
Формы выпуска: таблетки вагинальные по 6 или 10 штук в упаковке. Назначают по одной таблетке 1 раз в сутки в течение 10 дней, для профилактики ― 6 дней.
Противопоказания:
- Индивидуальная непереносимость компонентов.
- I триместр беременности.
Применение препарата беременным женщинам возможно со II триместра. Отпускается по рецепту.
Клотримазол
Клотримазол ― противогрибковый препарат местного и наружного применения. Эффективен в борьбе против возбудителей грамположительных и грамотрицательных бактерий. Активное вещество ― клотримазол. Применяется в гинекологической практике.
Показания к назначению:
- Трихомониаз.
- Кандидоз.
- Вульвовагинит.
- Разноцветный лишай.
- Санация перед родами.
Обычно не вызывает негативных воздействий на организм. Однако может спровоцировать зуд и жжение, учащенное мочеиспускание, интеркуррентный цистит при лечении урогенитальных инфекций.
Формы выпуска:
- Гель 1% в тубе 20 г.
- Крем 1% в тубе 20 г, 30 г.
- Мазь 1% в тубе 15 г, 20 г.
- Вагинальные таблетки (6 штук в упаковке).
- Раствор 1% 15 мл во флаконе.
При кандидозе таблетки (женщины) вводят 1 раз в сутки в течение 6 дней, мазь или крем наносят (женщины и мужчины) 2 раза в сутки до 2-х недель.
Противопоказания:
- Индивидуальная непереносимость компонентов.
- Беременность и период лактации.
Беременным и кормящим женщинам Клотримазол назначают только в случаях уверенности, что это не повлияет негативно на плод. Во время использования лекарства латексные контрацептивы стоит заменить на другие способы контрацепции. Отпускается в аптеках без рецепта.
Сходства средств
Они принадлежат к разным лекарственным группам, но имеют некоторые сходства:
- Оба содержат вещество из имидазолового ряда.
- Их действия направлены против грибковых заболеваний.
- Оба беременным и кормящим женщинам назначаются врачом только в особых случаях.
- Просты в использовании (если иметь ввиду вагинальные таблетки).
- Используются в профилактических целях.
Чаще всего их назначают при вагинальном кандидозе (молочнице).
Разница средств
Однако они имеют массу отличий, которые следует учитывать при назначении лечения:
- Тержинан содержит больше активных веществ, поэтому оказывает более широкий спектр действий на организм (противогрибковый, противомикробный, противовоспалительный и противоаллергический).
- Клотримазол имеет больше побочных эффектов.
- Он же применим местно (таблетки) и наружно (крем, гель, мазь).
- Тержинан содержит антибиотики, поэтому его отпускают только по рецепту.
- Клотримазол борется не только с дрожжевыми грибками, но и с плесневыми.
- Он же имеет больше форм выпуска, так как борется не только с урогенитальными, но и кожными инфекционными заболеваниями.
- Тержинан используют при сочетании кандидоза с другими гинекологическими заболеваниями.
- После окончания терапии Тержинаном для восстановления микрофлоры назначают пробиотики.
- Передозировка Тержинаном невозможна, так как его компоненты не всасываются в кровоток, а вот Клотримазол может вызвать головокружение и тошноту (при местном применении).
- Тержинан можно использовать во время менструации, а Клотримазал ― нет.
- Лечение Клотримазолом выйдет дешевле.
В целом, оба лекарства справляются с поставленными задачами в лечении. Важно использовать каждый из них по назначению, чтобы не вызвать побочных эффектов и не нанести вред здоровью.
Что и когда принимать?
Из-за некоторых различий Тержинан и Клотримазол будут использоваться в схожих и разных ситуациях:
- Клотримазол хорошо справляется с кандидозом, но если он сопровождается воспалительными процессами или осложнен эрозией шейки матки, назначат Тержинан.
- Больным, страдающим остеопрозом, гипертензией или сердечной недостаточностью Тержинан назначат с осторожностью и под наблюдением врача (из-за содержания глюкокортикостероидного вещества) или переназначат на Клотримазол.
- Клотримазол назначат, если у больного сформировалась устойчивость к препаратам с нистатином.
- Беременной женщине врачи предпочитают назначать Тержинан, а не Клотримазол, потому что у второго больше побочных эффектов.
На выбор лекарства может повлиять индивидуальная непереносимость к одному из них.
Тержинан и Клотримазол хорошо зарекомендовали себя как средства борьбы против грибковых заболеваний. Однако часто и бесконтрольно их нельзя использовать, так как грибы кандида имеют свойство приобретать устойчивость и к нистатину, и к клотримазолу. Перед лечением лучше обратиться за консультацией к специалисту.
Источник
Свечи, или суппозитории, применяются для местного лечения влагалищной молочницы у женщин, снижения интенсивности симптомов заболевания. Их действие основано на проникновении действующего вещества в слизистую оболочку влагалища. При этом уменьшается воспаление тканей, возбудитель кандидоза погибает.
Противогрибковые препараты, применяемые в современной гинекологии, выпускаются в различных формах – местные средства (кремы, суппозитории) и лекарства, принимаемые перорально (таблетки, капсулы). Средства для перорального приема чаще всего используются при лечении сложных форм кандидоза, с частыми рецидивами и осложнениями.
Наиболее эффективны свечи от молочницы, действующие на чувствительный к ним вид грибка. Резистентность и чувствительность грибка определяется в результате бактериального посева, отделяемого из влагалища. При хронической форме молочницы с частыми рецидивами ее лечение может оказаться не эффективным из-за выработавшейся устойчивости грибка к препаратам.
Самолечение молочницы чревато ее переходом в хроническую форму, нарушением баланса микрофлоры влагалища. Если женщина, страдающая от молочницы, применяет спринцевание, заболевание еще сильнее прогрессирует, состав микрофлоры влагалища изменяется не в лучшую сторону. Тактика лечения кандидоза влагалища определяется врачом. Он оценивает состояние здоровья пациентки, клиническую картину заболевания, чувствительность возбудителя, назначает курс лечения. Критерий излеченности даже при отсутствии симптомов молочницы – отрицательный анализ на наличие грибков в течение 3 месяцев по окончании лечения.
Правила использования свечей против молочницы
Лечение полового партнера – обязательное условие полного выздоровления, так как мужчина может быть носителем кандидоза и переносить его в латентной (скрытой) форме. Если постоянный половой партнер не лечится, женщина будет при первом же не защищенном половом акте получать новую порцию грибка.
Во время лечения запрещены половые контакты, в крайнем случае, нужно использовать презервативы. Для улучшения впитывания действующего вещества суппозиториев рекомендуется свечи вводить как можно глубже во влагалище.
При рецидивах молочницы следует во время врачебной консультации проанализировать возможные причины ее появления. Если не устранить факторы риска, кандидоз будет возникать регулярно.
Кандидоз в ряде случаев становится показателем присоединения других инфекций – гонореи, трихомониаза, хламидиоза, микоплазмоза, бактериального вагиноза, гарднереллеза (характерный симптом – выделения с запахом несвежей рыбы).
Курс лечения свежего заболевания без осложнений может быть ограничен использованием одного суппозитория, тогда как при хроническом течении молочницы, возможно, потребуется многоступенчатое комплексное лечение.
Суппозитории не используют в период менструации, исключение – Сертаконазол (Залаин) и Повидон-Йод (Йодоксид, Бетадин).
Однократно используют Ломексин, Залаин.
По 3 суппозитория – Пимафуцин, Ливарол, Гино-певарил (Эконазол).
От 5 до 14 суппозиториев – Йодоксид, Ирунин, Макмирор, Нистатин (Тержинан и Полижинакс), Клотримазол, Миконазол (Гинезол).
Дополнительно следует тщательно соблюдать интимную гигиену, не носить синтетическое белье, не использовать ароматизированные прокладки или туалетную бумагу с отдушкой, косметические средства для интимной гигиены.
Продолжительность курса лечения, эффективность и противопоказания к применению свечей от молочницы зависят от их состава и концентрации действующего вещества. Любые препараты для лечения кандидоза следует принимать по назначению врача, в противном случае высок риск побочных действий.
Эффективные свечи от молочницы за 1 день
Залаин
Цена упаковки с 1 суппозиторием – от 600 р.
Действующее вещество препарата Залаин – производное Имизадола и Бензотиофена.
Использование при беременности: поскольку препарат применяется однократно, а Залаин не действует системно, то в каждом конкретном случае анализируется возможная польза для женщины и риск для здоровья плода или грудного ребенка (при использовании во время лактации). Подтвержденных исследованиями данных о вреде препарата для беременных и кормящих женщин нет.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам суппозиторев.
Побочные действия: зуд и жжение во влагалище (не требуют отмены препарата), аллергические проявления.
Способ применения: суппозиторий вводится во влагалище на ночь однократно, при сохранении симптомов молочницы возможно повторное введение через 7 дней. Перед началом лечения рекомендуется провести интимный туалет внешних половых органов мылом с нейтральной реакцией. Суппозитории применяются также во время менструации.
Преимущества и недостатки: положительные свойства препарата – возможность однократного введения, эффективность, применение в течение всего менструального цикла, недостаток – высокая стоимость.
Ломексин
Ломексин (Фентиконазол), цена за 680 р за 2 вагинальные капсулы.
Противопоказания: гиперчувствительность, менструация, беременность.
Побочные действия: легкое раздражение (не требует отмены препарата), аллергические проявления (сыпь на коже, эритема, крапивница).
Применение: капсула 6 г вводится во влагалище однократно, возможно повторное использование в течение 3 дней подряд, капсула 10 г используется в течение 2 дней.
Преимущества и недостатки: плюс – средство эффективно, минус – не применяется во время беременности.
Подробнее: Как вылечить молочницу за один день?
Свечи, рассчитанные на 3 дня лечения
Ливарол и кетоконазол
Ливарол (цена за 5 шт. – 660 р, за 10 шт. – 950 р).
Противопоказания: 1 триместр беременности, повышенная чувствительность к компонентам препарата, во 2 и 3 триместре беременности применять с осторожностью.
Побочные эффекты: зуд и гиперемия слизистой влагалища, раздражение, кожная сыпь, крапивница.
Применение: вводят во влагалище по 1 суппозиторию в положении лежа, курс лечения – 3-5 дней, при хронической молочнице – 10 дней.
Преимущества и недостатки: положительные свойства – быстрый эффект, отсутствие аллергических реакций, для назначения препарата требуется подтвержденный диагноз, минус – при длительном применении возбудитель приобретает устойчивость к действующему веществу.
Пимафуцин
Примафунгин (250 р за 3 шт.), Пимафуцин (250 р за 3 шт., 550 р за 6 штук)
Влияние на здоровье беременной женщины и ее плода: препарат разрешен к применению.
Противопоказания: гиперчувствительность.
Побочные действия: легкое раздражение слизистой влагалища.
Применение: по 1 свече во влагалище, курс лечения – 3-6 дней.
Преимущества: препарат не опасен для использования во время беременности.
Эконазол
Гино-Певарил (цена 550 р за 3 штуки с дозировкой 0,15 мг, и 750 р за 15 штук с дозировкой 0,05 мг), Эльжина (550 р за 9 штук), Ифенек
Противопоказания: гиперчувствительность, 1 триместр беременности (попадает в системный кровоток), лактация, во 2-3 триместре применять с осторожностью,
Побочные действия: гиперемия слизистой, сыпь на коже, зуд.
Применение: суппозитории по 50 мг полным курсом в течение 2 недель, суппозитории по 150 мг применяются в течение 3 дней, при положительном контрольном анализе повторить курс лечения.
Преимущества: эффективное средство против молочницы
Лучшие свечи от молочницы с курсовым лечением
Ирунин и итраконазол
Цена вагинальных таблеток Ирунин – 500 р за 6 штук, и 950р за 14 штук.
Противопоказания: гиперчувствительность, лактация, 1 триместр беременности. Во 2-3 триместре применять с осторожностью,
Побочные эффекты: зуд, кожная сыпь, жжение (не требуют отмены препарата).
Применение: таблетки в течение 7-14 дней помещают на ночь во влагалище.
Преимущества и недостатки: плюс – препарат эффективен при рецидивах кандидоза и резистентности к другим средствам против кандидоза, минус – не применяется для лечения беременных женщин.
Макмирор комплекс
Макмирор комплекс (нистатин+нифурател) цена за 8 вагинальных капсул – 1100 р.
Использование при беременности: препарат разрешен к применению.
Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата.
Побочные действия: изредка сыпь на коже, зуд.
Применение: по 1 суппозиторию на ночь ввести во влагалище, курс лечения – 8 дней.
Преимущества и недостатки: плюс – возможно применение при беременности, минус – высокая стоимость.
Миконазол
500-1000 р за 7 суппозиторий. Аналоги: Гинезол 7, Микозон, Дактарин, Гино-Дактанол
Комбинированные средства: сочетание Миконазола с Метронидазолом – Нео-Пенотран (580-680 р за 14 шт.), Клион-Д 100 (цена 170-220 р), Метормикон-Нео (300-350 р за 14 шт.)
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, лактация, 2-3 триместр беременности с осторожностью, сахарный диабет, герпес, печеночная недостаточность.
Побочные действия: зуд и жжение во влагалище, дискомфорт, диарея, боль в животе, тошнота.
Применение: по 1 суппозиторию на ночь во влагалище, курс лечения 6-7 дней, во время лечения противопоказан алкоголь.
Преимущества и недостатки: положительные качества – эффективность при рецидивах, широкий спектр действия, минус – риск применения во время беременности.
Флуомизан
Флуомизан (действующее вещество: деквалиния хлорид) – используется в качестве антисептика в гинекологии (санация влагалища перед операциями и перед родами, бактериальный вагиноз, вагинит, вызванный молочницей). Стоимость – 610 р за 6 вагинальных таблеток.
Противопоказания: язвы шейки матки и влагалища, период до начала половой жизни, 1-2 триместр беременности.
Побочные действия: аллергия, раздражение слизистой влагалища.
Применение: капсула вводится во влагалище один раз в сутки на ночь, курс лечения 6 дней, прекращается во время менструации, затем возобновляется.
Дешёвые свечи от молочницы
Клотримазол
Клотримазол (от 30 р), Кандизол, Кандибене, Кандид В6, Канестен.
Противопоказания: гиперчувствительность, 1 триместр беременности, лактация.
Побочные действия: боль в животе и при половом акте, жжение и зуд во влагалище, цистит, частое мочеиспускание, влагалищные выделения, головная боль.
Применение: на ночь интравагинально по 1 суппозиторию, курс лечения 6 дней.
Преимущества и недостатки: положительные свойства – невысокая стоимость препарата, минус – часто проявляются побочные эффекты, быстро развивается резистентность у штаммов грибка.
Нистатин
Нистатин (цена от 185 р за 10 суппозиторий с дозировкой 500000 ЕД), полижинакс (370р за 6 суппозиторий), Тержинан (640 р за 6 суппозиторий), препараты имеют повышенный риск развития дисбактериоза.
Противопоказания: гиперчувствительность, беременность в 1-3 триместре.
Побочные действия: тошнота и рвота, диарея, озноб, боль в животе.
Применение: суппозитории помещают во влагалище утром и вечером, курс лечения 10-14 дней.
Преимущества и недостатки: положительные свойства – у грибка не возникает резистентности к Нистатину, применяется при рецидивирующей молочнице, имеет низкую стоимость, минус – много побочных действий, продолжительный курс лечения, необходимость применять 2 раза в сутки.
Йодоксид
Цена: Йодоксид (330 р за 10 штук), Бетадин (470 р за 7 штук, 600 р за 14 штук)
Противопоказания: 1 триместр беременности, тиреотоксикоз, аденома щитовидной железы, гиперчувствительность, применять с осторожностью во 2-3 триместре беременности, при почечной недостаточности, при лактации.
Побочные действия: аллергическая реакция, гиперемия местно.
Применение: вагиниты в острой форме – 2 раза в день по 1 суппозиторию (курс – 1 неделя), хроническая форма – один раз в сутки, курс лечения 2 недели, он зависит от фазы менструального цикла.
Преимущества и недостатки: плюс – применяется комплексно при бактериальных вагинозах, имеется возможность использовать во время менструации, минус – большое количество противопоказаний.
Плюсы и минусы применения свечей при молочнице
Преимущества препаратов для местного применения при лечении влагалищного кандидоза:
Средство вводится непосредственно в очаг распространения грибков, что ускоряет терапевтический эффект лечения современными средствами (Залаин, Ливарол).
Ряд препаратов можно использовать однократно, что очень удобно для применения;
Средства для местного применения обладают пониженной абсорбцией, что значительно снижает частоту возникновения побочных эффектов.
Недостатки препаратов местного действия:
Существуют ограничения во время лечения на сексуальные контакты;
Суппозитории загрязняют нижнее белье;
Средства неэффективны при сложных формах кандидоза, требуется дополнительный прием препаратов для перорального применения, повторный курс лечения;
Сильнодействующие комбинированные препараты имеют такое побочное действие, как дисбактериоз влагалища (Тержинан, Полижинакс), требуется дополнительная терапия суппозиториями, содержащими лактобактерии (Лактобактерин, Вагифлор, Лактонорма, Экофемин, Ацилакт).
Свечи от молочницы при беременности
У беременных женщин нередко снижается общий и местный иммунитет. Следствием этого является молочница. При беременности сложно выбрать безопасный препарат для лечения кандидоза, так как у многих противогрибковых средств нет данных о безопасности.
Разрешенные к применению суппозитории для беременных женщин:
Свечи с действующим веществом Натамицин (Пимафуцин, Примафунгин).
Комбинированный препарат с действующими веществами Нистатин и Нифурател – Макмирор комплекс;
Препараты для применения исключительно во 2-3 триместре беременности – Нистатин, Клортримазол, Пимафуцин, Гино-Певарил, вагинальный крем Гинофорт, проверенное временем средство Бура в глицерине (натрия тетраборат в глицерине). Лекарственные средства используются с особой осторожностью, если риск для здоровья плода не превышает риск для здоровья матери.
При назначении лечащим врачом во 2-3 триместре беременности препарата Тержинан следует учесть, что он содержит гормональное средство Преднизолон, и может применяться в случаях, когда здоровье матери подвергается большему риску, чем здоровье ребенка.
Вагинальные кремы, как дополнительное лечение
Кроме свечей от молочницы используются такие лекарственные формы, как кремы:
Эконазол: крем Экодас (250 р), крем Эльжина – 550 р;
Фентиконазол: крем Ломексин (670 р);
Клотримазол: Канизон – 170 р, крем Клотримазол – 300 р, тридерм – 770 р;
Изоконазол: крем Травоген – 770 р;
Бутоконазол: крем Клиндацин Б пролонг – 660 р.
После лечения препаратами против грибка пациенткам назначают средства для пополнения количества лактобактерий на слизистой влагалища:
Вагинальные капсулы с лактобактериями Лактожиналь, Ацилакт, курс лечения от 1 до 10 дней;
Свечи с бифидобактериями Вагилак, применяют 2 раза в день, курс лечения от 5 до 10 дней;
Бификол для перорального применения, курс лечения 10 дней.
[Видео] Гинеколог онлайн – как правильно подойти к лечению, чтобы молочница никогда к вам не вернулась:
Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог
Образование:
Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.
Наши авторы
Источник