Киста в почке влияет на потенцию

Киста почек — полостное образование с локализацией в почечных структурах. Содержимое кисты — серозная жидкость с фрагментами эпителиальной ткани. При воздействии некоторых патогенных факторов содержимое полости может инфицироваться, а само кистозное образование претерпевать рост и другие морфологические изменения.

Обычно киста на почке диагностируется у мужчин случайно при исследовании по поводу иного заболевания, так как не имеет явной клинической картины. При одиночном образовании незначительных размеров особенного лечения не назначается. Если отмечается тенденция к увеличению размеров или постепенному формированию множественных кистозных полостей, то определяется подходящая терапевтическая тактика.

Этиологические факторы

Кистозные полости в почках появляются в результате эндогенных (внешних) или экзогенных (внутренних) факторов. Не исключена вероятность наследственной предрасположенности. Основными причинами кистозного поражения почек являются:

• инфекционные заболевания почек и мочеполовой системы (нефриты, пиелонефрит, гломерулонефрит);
• аденома простаты и простатит любого генеза (восходящий путь инфицирования);
• слабый иммунитет;
• осложнений ОРВИ, длительного ОРЗ;
• туберкулез легких с тенденцией к нефротуберкулезу;
• особенности профессиональной деятельности (вредные производства);
• алкоголизм и прочие токсические зависимости;
• хроническая или острая интоксикация организма.

В группу риска входят пациенты с отягощенным кардиологическим анамнезом и артериальной гипертензией, преклонного возраста, мочекаменной болезнью, врожденными аномалиями развития всех сегментов почки. Немаловажным аспектом в формировании кисты является травматическое поражение органа различной природы.

Кистозные образования могут быть как в толще органа, так и в паренхиме, корковом или мозговом слое почки. Важно определить тенденцию роста кисты. Для этого необходимо контролировать динамику изменений один раз в 3-6 месяцев.

Классификация и виды

Классификация почечных кист раскрывает местоположение, характер формирования и отношение патологической полости к функциональности органа. Критерии развития заболевания во многом определяют тактику лечения и потенциальные риски для пациента.

По характеру формирования

Кисты в почках могут быть в двух вариантах:

• простая — единичная кистозная полость в толще одной или сразу обеих почек;
• сложносоставная — несколько камер, разделяющиеся между собой почечной или соединительной тканью.

По форме кистозного поражения

Клиницисты выделяют следующие формы кист:

1. Солитарная. Доброкачественная киста с серозным наполнением. В составе камеры могут отмечаться кровяные или гнойные вкрапления. Этиология солитарной кисты обусловлена, преимущественно, травматической природой. У мужчин характерно появление такой кисты на левой почке.
2. Мультикистоз. Редкая врожденная патология, приводящая к абсолютной дисфункции почки. Множественные мелкие кисты поражают только одну почку, может диагностироваться спустя годы после рождения.
3. Поликистоз. Двустороннее множественное поражение кистами, обусловленное внутриутробными патологиями плода или наследственной предрасположенностью. Паренхима почек истончается, а сам орган по внешнему виду напоминает виноградные гроздья. При поликистозе в патологический процесс нередко вовлекаются печень, селезенка, сердце.
4. Губчатая киста. Кистозные полости при этой форме расширяют просветы почечных канальцев, способствуют образованию множественных камер по типу мультикистозной болезни.
5. Дермоиды. Полости в толще почечных структур, заполненные не жидкостью, а частицами эпителия, жира, волос, костными фрагментами. Нередко дермоидные кисты формируются еще на этапе внутриутробного развития мужчины.
6. Вторичные кисты. Полости, сформированные на фоне врожденных системных заболеваний, например, синдрома Цельвегера, Меккеля или при склеротическом туберкулезе.

Какими бы ни были на формы кистозных полостей, их размеры редко оказываются свыше 10 см. Простые кисты, заполненные серозной жидкостью, обычно достигают 3-7 см.

По локализации

Учитывая редкость возникновения врожденных кистозных образований, следует рассматривать расположение типичной простой кисты. Локализация может быть следующей:

• субкапсулярная — киста, сформирована под фиброзным слоем почки;
• парапельвикальная — полость сформирована из части лимфососуда с локализацией в области синуса;
• интрапаренхиматозная — камера расположена, непосредственно, в паренхиме почки;
• кортикальная или кортикомодулярная — нахождение новообразования локализуется в синусе органа.

В зависимости от расположения подвижной и изменяющейся кисты в почке у пациента формируется особенная клиническая картина. Так, интенсивность болей при паренхиматозной кисте выше, чем при кортикомодулярной локализации.

Симптоматический комплекс

Своевременная диагностика кист в почках затруднена из-за отсутствия явной клинической картины. Если же киста растет, перерождается или инфицируется, мужчины могут испытывать следующие проблемы:

• болезненность в проекции почек (поясничный отдел позвоночника);
• признаки гематурии (с возможностью визуализации после мочеиспускания или определение в лабораторных условиях);
• стойкое повышение температуры без признаков простуды;
• затрудненное и болезненное мочеиспускание;
• повышение артериального давления;
• общее недомогание (особенно, при развитии пиелонефрита).

Часто симптомы растущей кисты у мужчин могут напоминать течение бактериального простатита. При изменении параметров кистозных полостей увеличивается и размер почки.

Диагностика

Простую кисту почек важно дифференцировать от множественных кист, остеохондроза поясничного отдела позвоночника, острого пиелонефрита, нефрита или почечной недостаточности, а также от простатита и аденомы предстательной железы — так как жалобы при этих патологиях, могут быть очень похожи. Общеклиническими исследованиями при диагностике кисты являются:

• анализ мочи (биохимический суточный, общий, по Нечипоренко, бактериологический посев);
• общий анализ крови;
• биохимический развернутый анализ крови (лейкоцитарная формула, показатели креатинина, мочевины, билирубина, глюкозы).

Креатинин и мочевина — важные показатели функции почек, из которых можно определить экскреторную и выделительную функцию органа. По ним высчитывается скорость клубочковой фильтрации — клиренс креатинина, позволяющий оценить фильтративную функциональность всех почечных структур и риски развития почечной недостаточности.

Инструментальные методы исследования помогают подтвердить или исключить заболевания почек какой-либо природы. Основными методами являются:

• УЗИ почек и органов брюшины (размеры, контуры, структура инфильтрата, количество и локализация кистозных полостей);
• экскреторная урография (исследование с внутривенным введением контрастного вещества и серии рентгенологических снимков через определенное время);
• нейросцинтиграфия (рентген при помощи гамма-камеры и внутривенного введения радиоизотопа для определения концентрационной и выделительной функции почек).

Дополнительно применяется МРТ-исследование, компьютерная томография. Эти методы позволяют послойно определить характер изменений в почках, особенности формирования кист, возможную тенденцию к их изменению, степень влияния на соседние органы.

Тактика лечения

При простой или сложной кисте специфического лечения не назначают, если размер камеры не превышает более 10 см, а ее полость не наполнена инфицированным экссудатом. Мужчинам рекомендуют проводить ультразвуковое исследование почек не менее 2 раз в год, периодическую сдачу анализов крови и мочи.

Традиционные методы

Лекарственных средств, которые могут повлиять на размер кисты или полностью устранить ее, не существует. Медикаментозное лечение направлено на купирование симптоматики, а также для снижения рисков патологических изменений в почках (вплоть до развития почечной недостаточности). Основными препаратами являются:

• ингибиторы АПФ (Моноприл, Каптоприл, Эналаприл или Энап для коррекции артериальной гипертензии);
• диуретические препараты (Диувер, Фуросемид, Гипотиазид для увеличения объема мочи, ускорения ее эвакуации, снижения нагрузки при артериальной гипертензии и профилактики конкрементов);
• уросептики (Нитроксолин, Фурамаг, Ципрофлоксацин, Канефрон, Уролесан, Ванкомицин для санации мочевыводящих путей, лечения и профилактики инфекционных заболеваний почек и мочеполовой системы).

При неэффективности консервативного лечения, а также при ухудшении функции почек на фоне кистозного поражения, назначается хирургическое лечение.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение кисты рекомендуется, если полостное новообразование превышает 6-7 см даже при отсутствии явной клинической картины у пациента. Хирургическое вмешательство необходимо в случае нарушения оттока мочи, выраженной интоксикации, болезненности в проекции почек. Выделяют несколько основных методик хирургического вмешательства:

1. Пункция. Это прокол стенок кистозного компонента с последующим удалением экссудата. Пункцию нередко совмещают с техникой склерозирования (буквально, склеиванием полости кисты). Операция проводится, если размеры кисты не превышают 8 см. Основным недостатком метода является вероятность рецидива в отдаленном будущем.
2. Лапароскопический метод. Применяется при большом размере кисты, когда существует риск разрыва ее стенок, кровотечений, инфицирования. Киста удаляется полностью в пределах здоровых тканей органа.
3. Открытая операция. Используется в крайних случаях, когда иные методы применить невозможно или они не принесут результатов. Основными показаниями к полостному доступу является перфорация кисты, абсцесс, озлокачествление в сегментах почки.

При обширном поражении почечных структур с утратой функциональности органа почку полностью удаляют. Метод используется при мультикистозной почке, множественном образовании кист в одной почке. При поликистозной болезни и развитии ХПН удаляются обе почки с немедленной трансплантацией донорского органа. При выраженном снижении функции почек назначается заместительная почечная терапия: гемодиализ, перитонеальный диализ.

Режим питания и диета

Важным аспектом успешной терапии является соблюдение особого режима питания. Рацион пациента с различными заболеваниями почек полностью исключает следующие продукты:

• соль, пряности, острые блюда;
• белок в повышенном количестве (исключают жирные сорта мяса, рыбы, бобовых культур);
• сладости, кофе, мучное;
• экстрактивные вещества (соевый соус, грибы, холодец, жирные бульоны).

При сниженной функции почек, появлении отеков на лице и нижних конечностях, увеличении веса рекомендуется соблюдать питьевой режим. Необходимую норму рассчитывает врач, исходя их особенностей клинического анамнеза пациента.

Возможные осложнения

Осложнения при наличии кистозных компонентов в почках — необратимый процесс. При соблюдении рекомендаций врача осложнения могут наступить намного позже или иметь более мягкое течение. Основными последствиями кисты являются:

• абсцесс (при инфицировании серозной жидкости в камере);
• гидронефроз (повышенное содержание жидкости в почках и снижение функции органа);
• почечная недостаточность (опасное осложнение, приводящее к нарушению производства мочи и летальному исходу при отсутствии своевременной заместительной терапии);
• поликистозная болезнь почек (множественные кисты, заменяющие здоровую ткань на патологическую).

Практически любые заболевания почки со временем приводят пациента к хронической почечной недостаточности. Кисты у мужчин могут провоцировать сексуальные расстройства из-за патологий предстательной железы и аденомы простаты.

Профилактика и прогноз

Возникновению кист способствуют множественные факторы, поэтому выделить какое-то действенное профилактическое направление невозможно. Пациентам рекомендуется своевременно лечить заболевания мочеполовой системы и почек, избегать травматизации, следить за мужским здоровьем (включая гормональный фон, сексуальное здоровье). Здоровый образ жизни и отсутствие вредных привычек, также предупреждают развитие кист или их прогрессирующий рост.

Важным прогностическим критерием является степень поражения органа и его функциональности. Прогноз остается неблагоприятным при множественных кистах, поражающий обе почки.

Почки у человека — жизненно важный орган, очищающий кровь от токсических веществ, метаболитов, продуктов распада многочисленных биологических соединений. При снижении их функциональности кровь не очищается, организм отравляется продуктами собственной жизнедеятельности. Своевременное лечение позволяет значительно улучшить качество жизни пациента и продлить жизнеспособность органа.

Развитие кистоза сопровождается единичным или множественным образованием полостей внутри тканей почки. Со временем в них скапливается жидкость и возникает киста. Исходом заболевания является нарастание доброкачественной или злокачественной полой опухоли. Неправильное лечение или его отсутствие приводит к смертельно опасным последствиям для человека. Риск разрыва кисты значительно увеличивается в пожилом возрасте. Основным методом лечения подобных болезней является хирургическое вмешательство.

1 Причина появления кисты почки у мужчин

Киста почки относится к доброкачественным новообразованиям. Она состоит из соединительной ткани и представлена в форме пузыря, который заполняется жидкостью. По мере нарастания ее объема киста увеличивается в размерах. Она образовывается чаще всего с одной стороны органа, реже – с двух. Оболочка кисты состоит из аномально разросшейся ткани. Заболевание бывает приобретенным и врожденным. При генетической предрасположенности киста появляется также у родителей и других членов семьи.

Факторы, которые влияют на развитие кисты почек:

• генетическая предрасположенность;
• вирусная или инфекционная болезнь матери в период вынашивания плода;
• переохлаждение поясницы;
• инфекционные заболевания почек;
• пожилой возраст;
• хронические воспалительные процессы;
• алкоголизм;
• гипертоническая болезнь;
• вегетососудистая дистония;
• травмы;
• туберкулез;
• операция на почках или мочевыводящих органах;
• простатит у мужчин.

2 Виды

Различают простые и сложные кисты. К первым относятся сферические новообразования, заполненные прозрачной жидкостью. Такой вид встречается у большинства пациентов. При этом риск перерождения в злокачественную опухоль крайне низкий. Простая топология протекает без видимых симптомов. Сложная киста состоит из нескольких камер. Течение болезни грозит развитием онкологии. Внутреннее пространство заполняется гнойным экссудатом. Такие новообразования обильно снабжаются кровью. Существует серьезный риск распространения метастазов вместе с током крови.

Классификация кист по роду происхождения:

1. 1. Врожденные.
2. 2. Приобретенные.

По характеру течения:

1. 1. Единичные.
2. 2. Множественные.

По качеству жидкости внутри образования:

1. 1. С примесями крови.
2. 2. Серозная.
3. 3. Гнойная.

Классификация кисты по строению:

1. 1. Паренхиматозная. Причиной развития становится наследственный фактор. Иногда дети рождаются с такой кистой почки, но болезнь проходит самостоятельно. Это новообразование располагается в паренхиме, которое наполняется серозной жидкостью. При тяжелом течении болезни киста содержит гной с кровью. Чаще всего патология протекает в единичном варианте.
2. 2. Солитарная. Относится к простым опухолям. По форме напоминает шар. Спайки внутри полости не обнаруживаются. Киста начинает развитие в паренхиме. Чаще всего протекает в единичном варианте. Заполняется жидкостью, напоминающей по структуре плазму крови. При травмах почек солитарная киста может содержать в себе сгустки крови или гной.
3. 3. Синусная. Располагается у входа почечного синуса. В результате увеличения просветов лимфатических сосудов формируется пузырь. Полость внутри него заполняется прозрачной жидкостью. Развитию синусной кисты обычно подвержены женщины в возрасте 50 лет и старше.
4. 4. Параллельная. Возникает одновременно на правой и левой почках. Выявляется у 2% всех больных с патологией. На ранних этапах развития симптоматика болезни не проявляется. Болевые ощущения возникают при увеличении новообразований до 10 см.

3 Симптомы

Часто болезнь не проявляет себя какими-либо симптомами. На ранних стадиях развития пациент не ощущает боли или дискомфорта. Киста обнаруживается при прохождении УЗИ во время медицинского обследования. Ситуация меняется, когда новообразование увеличивается в размерах. Киста начинает давить на соседние органы, травмируя их ткани. Давление на оболочку новообразования грозит ее разрывом.

Признаки кисты на почках:

• боль в районе поясницы, которая усиливается после резких движений;
• увеличение показаний нижнего давления;
• кровь в моче;
• нарушение кровообращения в почках;
• боль тупого характера в районе мочевого пузыря;
• увеличение почек в объеме;
• проблема с мочеиспусканием;
• ухудшение общего состояния организма;
• помутнение цвета мочи.

4 Лечение

При анализе мочи больного человека обнаруживается повышенное скопление лейкоцитов. Отсутствие лечения становится причиной возникновения следующих осложнений:

• Хроническая почечная недостаточность. Эта патология проявляется частыми позывами к мочеиспусканию, слабостью и жаждой. Киста больших размеров перекрывает мочеточник и лоханку, а также сдавливает сосуды. Подобные ситуации приводят к постепенной атрофии тканей почки.
• Разрыв кисты. Смертельно опасное осложнение, п ри котором нарушается оболочка новообразования, а ее жидкость выливается в полость тела. Это приводит к появлению открытой раны, воспалению и кровотечению. Жидкость попадает на листы брюшины и вызывает перитонит, который крайне тяжело вылечить. Он часто становится причиной смерти человека.

Медикаментозное лечение кисты не приносит результатов. Поэтому проводится симптоматическая терапия.

Прием препаратов направлен на:

• купирование болезненных ощущений в области поясницы;
• антибактериальное лечение;
• снижение артериального давления;
• уменьшение воспалительных реакций слизистой оболочки почек.

При увеличении образования до 5 сантиметров назначается хирургическое вмешательство.

Операция – единственный способ, который позволяет полностью удалить кисту. Остальные методы лечения направлены на улучшение общего состояния организма. При обнаружении злокачественных процессов необходимо быстро провести хирургическое вмешательство.

Противопоказания для операции:

• плохая свертываемость крови;
• острое течение инфекционных болезней;
• пожилой возраст;
• сахарный диабет;
• сердечно-сосудистые патологии;
• острое воспаление в области кисты;
• маленькие размеры новообразования.

К проведению операции необходимо подготовиться. Следует отказаться от препаратов, разжижающих кровь. Необходимо избегать переохлаждения.

Виды операций по удалению кисты:

1. 1. Пункция.
2. 2. Лапароскопия.
3. 3. Ретроградная интраренальная процедура (не применяется для мужчин).
4. 4. Открытая операция.

4.1 Пункция

Хирургическое вмешательство проводится под контролем УЗИ. Пункция относится к наименее травмирующим методам лечения кисты почек. Проводится на новообразованиях, не имеющих тенденцию к перерождению. Осуществляется бригадой, которая состоит из врача-уролога, специалиста УЗИ и младшего медицинского персонала.

Пункция проводится следующим образом:

1. 1. После диагностики определяются участки операции. Врачи выбирают центральную часть кисты для прокола.
2. 2. Пациент лежит на боку, больной стороной повернут к доктору.
3. 3. Взрослым применяется местная анестезия, а детям до 7 лет – общая. Кожа перед проколом обрабатывается антисептиком.
4. 4. Киста прокалывается тонкой иглой. В отверстие устанавливается дренажная трубка.
5. 5. После удаления всей жидкости в кисту вводится этиловый спирт. Это позволяет склеить стенки новообразования.

Через 2 недели больному нужно снова пройти УЗИ. Это необходимо, чтобы оценить пользу проделанной операции. Нормой считается наличие небольшого количества жидкости. Этот экссудат самостоятельно рассосется через определенный промежуток времени.

4.2 Лапароскопия

Позволяет удалять кисты различных размеров и сложности. Это один из наименее травмирующих ткани метод устранения новообразований.

Лапароскопия проводится следующим образом:

1. 1. Врач исследует данные, полученные при прохождении УЗИ. Определяется участок поражения и объем работы.
2. 2. Больной располагается в положении лежа на спине.
3. 3. Операция проводится под общим наркозом для детей и взрослых.
4. 4. Первый прокол живота делается в области пупка. Через него нагнетается газ для расширения рабочего пространства.
5. 5. Два других прокола осуществляются в участках рядом с кистой. Через них вводятся инструменты для удаления новообразования.
6. 6. В кисте делают отверстие и откачивают жидкость. Затем она отсекается от органа при помощи эндоножниц.
7. 7. Устанавливается дренажная трубка для откачивания остаточного содержимого. Она удаляется через 24-48 часов.
8. 8. На участки проколов накладываются швы.

4.3 Ретроградная интраренальная операция лазером

Процедура удаления проводится через уретру мочеточника. Осуществляется при помощи тонкого лазерного аппарата. Операция проходит под общим наркозом. Киста выпаривается под воздействием высоких температур. При благоприятном исходе рецидива не наблюдается, ткани новообразования рубцуются.

Некоторые специалисты считают, что подобный метод опасен перерождением доброкачественной кисты в злокачественную, поэтому способ редко используется в клиниках. Ретроградная интраренальная операция назначается, когда другие методы удаления новообразования неосуществимы.

Мужчинам этот способ лечения не подходит из-за длинного мочевого канала. В среднем он составляет 30 сантиметров, в то время как у женщин – всего 0,5-1,5. Существует риск травмировать уретру из-за ее изгибов.

4.4 Открытая операция

Открытая операция относится к самым травматичным способам удаления кисты. Этот метод применяется для устранения больших новообразований, а также злокачественных опухолей. Открытая операция используется всего в 5% случаев хирургического вмешательства.

Процедура проводится следующим образом:

1. 1. Больного погружают в искусственный сон при помощи общего наркоза.
2. 2. Разрезают мягкие ткани и обнажают почку.
3. 3. Врач визуально определяет масштаб работы.
4. 4. Осуществляют прокол кисты для откачивания жидкости.
5. 5. После удаления содержимого отсекают новообразование.
6. 6. Врач разрезает почку, если киста располагается внутри ее полости.
7. 7. Накладывается герметичный шов, чтобы жидкость органа не выходила за его пределы.

Если в ходе работы обнаруживаются злокачественные перерождения тканей, то почка полностью удаляется. Операция такого плана проводится в экстренном порядке, чтобы метастазы не проникли в кровеносное русло.

5 Диагностика

Болезнь не всегда протекает с наличием симптомов, что затрудняет постановку диагноза.

Для определения кисты применяются следующие исследования:

1. 1. Физикальное. Представляет собой субъективную методику обследования, при котором кистозные образования прощупываются пальцами. Этот способ не позволяет точно поставить диагноз, но дает врачу определенную информацию.
2. 2. Рутинный анализ. Включает в себя общий анализ крови и мочи. Легкое течение болезни не сопровождается изменениями в жидкостях пациента. В моче больного человека обнаруживают повышенную концентрацию эритроцитов и лейкоцитов. В анализе крови определяется увеличенное содержание лейкоцитов.
3. 3. УЗИ. Ультразвуковая диагностика позволяет определить любые видимые новообразования почки. Эта методика обследования обязательна при подозрении на кисту.
4. 4. Компьютерная томография. Позволяет сделать серию рентгеновских снимков в различных плоскостях. Обследование определяет не только внешний размер кисты, но и ее внутреннюю структуру. Эта диагностика показывает наличие раковых изменений в тканях почки.

6 Диета и народная медицина

Народные средства не позволяют избавиться от кисты, н о некоторые рецепты могут эффективно бороться с симптомами болезни .

Лечить образования почки в домашних условиях можно с помощью следующих растений:

• Красный корень. Растение обладает легким антибактериальным свойством. Для приготовления настоя нужно залить 1 л водки 50 г красного корня. Полученную смесь следует настоять в течение 3 недель. Пить нужно по 1 ч. л. за полчаса до еды. Курс лечения составляет 1 месяц.
• Чистотел. Трава обладает антисептическими свойствами. Из нее необходимо приготовить отвар для употребления внутрь. Нужно смешать 1 ч. л. чистотела и 1 л воды. Должен получиться слабый раствор, чтобы избежать отравления при употреблении. Смесь необходимо варить на протяжении 10-15 минут. Перед употреблением желательно дополнительно разбавлять средство водой. Чистотел – это ядовитая трава. Поэтому употреблять ее необходимо не более 1 недели в небольших дозах.
• Лопух. Сок этого растения обладает жаропонижающим, потогонным и слабительным свойствами. Это позволяет уменьшить количество жидкости в организме и незначительно замедлить рост образования. Листья лопуха необходимо тщательно вымыть и выдавить в соковыжималке. Принимать нужно по 1 ст. л. 2 раза в день.

В терапию кисты почки входит диета. Она позволяет скорректировать работу организма и облегчить течение болезни.

С