Киста придатка и простатит

анонимно, Мужчина, 32 года

32 года Больше 5-7 лет имею проблемы с мочеиспусканием в виде слабой струи, постоянным мокрым местом в трусах после туалета, встаю 2-5 раз за ночь, зима или физическая работа – каждый час в туалет Итого от 15 до 20 за сутки. Я сильно волнуюсь не свойственно для мужчины + очень закрытый, списывал на стресс, простатит не знал, считал чем-то возрастным, уролога никогда не посещал. Отношений было немного,но постоянные, 4 девушки с 17лет. Жжений в уретре никогда не было. Два года назад сдавал на инфекции мазок – ничего не нашли из 15 инфекций. Мастурбация каждый день, бывали перерывы в сексе до года, в остальное время 1 раз в 1-2 недели. Дополнительно – эрекции по утрам не помню с юношества, постоянная температура днем – 37-37,1 (ВИЧем не болею), ночью 36-36,4 сухость во рту к вечеру ( не диабет), почки без отклонений, постоянно нудят ноги ниже колен (возможно из-за 5-7км пешеходных прогулок), сплю с чашкой воды ( за ночь выпиваю 100-150мл), просыпаюсь в туалет затем глоток воды и дальше спать, пил больше 10 лет пиво, каждые выходные по 6л за два дня, на этом фоне постоянные запоры и метеоризм, диария с болью каждые 1-2 месяца длиною в один день, стал седеть. Июнь – случайная интимная связь, вбил в голову что заразился, мазок на инфекции – уреаплазма парвум (возможно уже была больше года), вот и появился уролог. Начал обследование – киста придатка двух яичек (на одном 7мм, на втором 2см). Простата – 30см, множественные кальционаты. Сок простаты не смогли взять, в моче после массажа лейкоциты 2-4-6, моча мутная. Бросил пить. Лечение – юнидокс 1 таб 2 р в сутки 10 дней,
генферон 1 свеча 1млн ед 1 р в сутки 10 дней
простасабаль 1 капсула.
Стало лучше , но не значительно, струя хорошая, но больше 10 раз в сутки я в туалете(ночью 2-3 раза).
Лечение2 – витапрост форте 10 дней,
простагут-форте 1 месяц.
Сок простаты через 10 дней взять не удалось.
30 дней после первого лечение – уреаплазмы нет.
Сорвался – сильно напился, стало намного хуже, может из-за депрессии (в которой нахожусь больше года)
Лечение3 –
Нолицин 1 таблетка 2 раза 10 дней
Простагут-форте принимаю дальше
Доксазозин-Зентава 1мг первые 5 ночей, потом 2мг.
Лучше не стало, с доксазозин тяжелое состояние, лечение изменили:
простагут также,
спазмекс 15мг по половине таблетки 2 раза в сутки – 1 месяц
алфупрост 10мг утром 1 табл – 1 месяц.
Пью 2 недели, те же самые позывы каждый час-два, ~15-18 за сутки.
Секса нет, мастурбация 5-6 раз в неделю, перед мастурбацией стал делать гимнастику для простаты (20 минут), хожу в среднем 6-7км в день.
Из плюсов – бросил пить пиво, стало меньше запоров и метеоризма.
Самое ужасное -при лечении появился дискомфорт!! в области головки члена, в области яичек. До обращению к урологу такого не испытывал, причем пью антибиотики – пропадает, перестаю – появляется.

Собственно у меня следующий вывод:
Простатит у меня давно, однозначно больше 5 лет, либо на фоне того, что 12-14часов в день за компьютером с 16 лет + алкоголь + мастурбация, либо мне давно его передали путем ЗППП.
Вопросы:
1. Стоит ли мне искать инфекцию? (не сдавал кровь на ИФА, повторные мазки, секс отсутствует) Ведь имеется постоянная температура, возможно вирус не дает подлечить простатит, в ПЦР тишина. Читал, что можно провести провокацию и сдать ИФА кровь и ПЦР на всё. Или это бессмысленное занятие и я в этом плане чист.
2. Киста в 2см, 2 уролога – 2 мнения, один – удалять, другой – не удалять, наблюдать. Иногда мне кажется что именно там неприятное ощущение, на яичке где 2см, но мне говорят – кисты такого размера не проявляют себя.
3. Сок простаты выдавить не могут 2 уролога, ТРУЗИ не делал 4 месяца. Стоит ли снова пройти ТРУЗИ, искать уролога который сможет взять сок (но всё же кальционаты и массаж не желателен, или это связано), сдать спермограмму (посмотреть лейкоциты и свои возможности), 4х стаканную пробу мочу, или какой-то другой анализ???
4. Остановиться или пытаться лечить дальше? Может я зря жду чуда, и надо научиться с этим жить, жил ведь раньше. Уже 4 месяца борьбы, разное лечение, отказ от алкоголя полностью, даже кофе практически не пью, много хожу, гимнастика, и только хуже – появился дискомфорт.
Спасибо.

Киста яичка – это полость, заполненная жидкостью, которая располагается преимущественно в области придатков или ближе к семявыводящему протоку, хотя может локализоваться непосредственно на яичке. Она внешне похожа на варикоцеле или водянку, но имеет другие признаки. Урологи Юсуповской больницы проводят диагностику заболевания с помощью новейшей аппаратуры ведущих производителей США и европейских стран.

Благодаря оснащённости операционных новейшим инструментарием и высокой квалификации, хирурги виртуозно выполняют все оперативные вмешательства. Врачи применяют современные методики лечения кисты яичка у мужчины без операции. Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов.

Врождённая киста появляется в период развития плода до 20 недель. Она может развиться при наличии следующих причин:

• Гормонального дисбаланса у женщины во время беременности;
• Угрозы прерывания беременности;
• Травмы во время беременности.

Причиной приобретённой кисты яичка у мужчин могут быть воспалительные заболевания органов мочеполовой системы (орхит, эпидидимит). Кисты яичка у мужчин бывают однокамерными и многокамерными (имеющие в полости перегородки). Можно ли заниматься спортом при кисте яичка? Этот вопрос урологи Юсуповской больницы решают индивидуально в каждом конкретном случае.

Признаки кисты яичка

Киста яичка у мальчика может не проявляться никакими симптомами. Заболевание прогрессирует в течение нескольких лет. Когда с возрастом кистозное образование увеличивается в размерах, появляются первые признаки кисты яичка у мужчин:

• Слабые, но резкие болевые ощущения в нижней части живота;
• Болевые ощущения при половом акте;
• Усиление роста волосяного покрова на теле;
• Проблемы при мочеиспускании (боль, задержка).

Большую кисту яичка у мужчин можно обнаружить при пальпации мошонки. Вначале заболевания диаметр патологического образования не превышает одного сантиметра. Увеличиваясь в размере, образование оказывает давление на близлежащие сосуды, что приводит к застою жидкости и повреждению нервов. Возникает водянка яичка, которую легко заметить невооруженным глазом. После развития заболевания может появиться сильная локальная боль в мошонке. Большая киста яичка у мужчин на фото выглядит как выпячивание.

Причины кисты яичек у мужчин

Киста яичка обнаруживается практически у каждого третьего проходящего обследование мужчины, причем в любом возрасте. Врожденная киста возникает у мальчиков еще в материнской утробе, становится заметна сразу после рождения.

Развиваться образование может непосредственно в яичках, их придатках, в головке, в канатиках. Содержимое кисты – жировые тельца, сперматозоиды, семенные клетки. Несмотря на высокую статистику заболеваемости, причины кисты яичек точно до сих пор никто назвать не может. Существуют лишь предположения, отчего появляется опухоль, основаны они на данных медицинских исследований.

В зависимости от возможных причин возникновения кисты яичка разделяются медиками на две большие группы:

•  Врожденные;
•  Приобретенные.

Врожденное новообразование яичка выявляется у мальчиков сразу после рождения. Называют такие кисты дизонтогенетическими – то есть их возникновение провоцируется различными нарушениями внутриутробного формирования плода:

• Существовала угроза прерывания беременности;
• У женщины фиксировался гормональный дисбаланс;
• Ребенок родился недоношенным;
• Была родовая травма.

Если размеры врожденной кисты небольшие и со временем она не увеличивается – существует большой шанс самостоятельного рассасывания новообразования. В случае резкого увеличения опухоли ее удаляют путем лапароскопии.

Приобретенная киста яичка может развиться еще в подростковом возрасте. Основные причины появления, следующие:

• Травмы мошонки

При травмировании яичек, их придатков, семенных канатиков в пораженных областях застаивается кровь, развивается воспалительный процесс – все это приводит к значительному сужению семенных протоков, иногда они перекрываются полностью. В придатке яичка вырабатывается особая жидкость, способствующая созреванию и транспортировке сперматозоидов. При закупорке выводных протоков эта жидкость накапливается в них, стенки яичка растягиваются – образовывается патологическая полость.

• Инфекционные воспаления яичка

Чаще всего развитие кисты диагностируется как осложнение после острого эпидидимита инфекционного генеза. Вызывается эта болезнь хламидиями, гонококками, трихомонадами и другими болезнетворными микроорганизмами. Эпидидимит, как правило, выступает осложнением после везикулита, уретрита, простатита. Его развитие провоцируют частые сильные переохлаждения, нарушения работы иммунитета, травмы половых органов.

Диагностика кисты яичка

Поставить диагноз кисты яичка на основании жалоб пациента не представляется возможным. Уролог на приёме проводит пальпацию мошонки и при наличии объёмного образования назначает ультразвуковое исследование. Во время УЗИ врач, который проводит обследование, уточняет вид объёмного образования, расположение и размеры кисты.

Простые кисты имеют несколько характерных ультразвуковых признаков:

• Отсутствие эффекта дальнего усиления;
• Являются анэхогенными структурами с тонкостенными оболочками;
• Имеют хорошую эхопроводимость.

При ультразвуковой цветовой допплерографии кровоток в них отсутствует. Киста и сперматоцеле при ультразвуковом исследовании не имеют отличительных признаков. Некоторые кисты бывают с перегородками или многокамерными. Иногда врачи функциональной диагностики находят при ультрасонографическом исследовании двухстороннее кистозное поражение придатков яичек.

Иногда возникают трудности при исследовании кист маленьких размеров. В таких ситуациях врач-сонолог одной рукой пальпирует кисту, а другой визуализирует кистозное образование датчиком. При оценке данных ультразвукового исследования врачи иногда встречаются с ситуациями, неправильная интерпретация которых приводит к неоправданному расширению показаний к хирургическому лечению. Так, при аномалиях развития придатка яичка (отставленный придаток), связочного аппарата или синусов придатка яичка, содержащаяся в норме в полости мошонки жидкость может симулировать кисту.

Диафаноскопия – метод диагностики кисты при помощи специального фонарика. Киста при свете луча имеет розовый цвет, что является патогномоничным диагностическим признаком. Диафаноскопия позволяет провести дифференциальную диагностику кисты от других образований яичка и оценить количество жидкости в её полости.

В диагностически сложных случаях проводят магнитно- резонансную томографию. Этот метод исследования даёт послойный анализ тканей яичка. Используется для дифференциальной диагностики кисты яичка со злокачественными новообразованиями мужской половой железы. После получения результатов обследования урологи Юсуповской больницы коллегиально определяют тактику лечения пациента.

Лечение кисты яичка у мужчин

Лечение кисты яичка у мужчин проводится в тех случаях, когда кистозное образование увеличивается до размеров, при которых появляется дискомфорт и симптомы болезни. Консервативная терапия кисты яичка у мужчин неэффективна. Урологи вначале выполняют пункцию кисты с последующим отсасыванием жидкости из кистозной полости. Полученное содержимое отправляют в цитологическую лабораторию для исследования под микроскопом.

Склеротерапия представляет собой процедуру вылущивания кисты с введением в полость химического вещества, которое «склеивает» стенки полости. Такой метод лечения кисты яичка у мужчин может осложниться нарушением проходимости семенных канатиков, что впоследствии приводит к бесплодию. Поэтому этот метод лечения урологи Юсуповской больницы предлагают пациентам, которые не планируют в дальнейшем иметь детей.

Лапароскопическое удаление кисты яичка у мужчин

Операция по удалению кисты яичка может проводиться лапароскопическим методом с помощью специального аппарата, который хирург вводит в кистозную полость через небольшой разрез. Риск осложнений минимален, поскольку отсутствует повреждение окружающих тканей.

Боли после операции по удалению кисты яичка незначительные, не требуют назначения наркотических или ненаркотических анальгетиков. Пациентам, у которых низкий порог болевой чувствительности, после оперативного вмешательства вводят внутримышечно нестероидные противовоспалительные препараты, оказывающие обезболивающее действие. Послеоперационный период после эндоскопического удаления кисты яичка у мужчин протекает гладко, без осложнений. В течение 1-3 дней пациент находится в стационаре под наблюдением врача. Во избежание отёка мошонки он лежит на спине.

На мошонку накладывают специальный бандаж для того чтобы придать яичку возвышенное положение, назначают противовоспалительные препараты. Пациенту рекомендуют в течение двух недель пациенту отказаться от привычного образа жизни, убрав секс и спортивные нагрузки и секс. Следует питаться 5-6 раз в день небольшими порциями, употреблять больше овощей и фруктов, исключить алкоголь и психические нагрузки. Повара Юсуповской больницы готовят диетические блюда, которые по вкусовым качествам не отличаются от домашней кухни.

Если обнаружена киста яичка у мужчин, последствия могут быть неприятными. При несвоевременном лечении развивается бесплодие. В 95% случаев удаления кисты яичка полностью избавляет мужчин от проблем, связанных с кистозным образованием. Осложнения после операции могут развиться только при несоблюдении пациентом режима и рекомендаций врача в послеоперационном периоде. Для того чтобы исключить злокачественный характер новообразования, часть удалённой кисты после операции отправляют на гистологическое исследование.

Иссечение кисты яичка

Иссечение кисты придатка яичка – операция, направленная на удаление образования и исправление деформации тканей. Оперативное вмешательство выполняют при наличии следующих показаний:

• Большой размер кистозного образования;
• Признаки нарушения кровоснабжения яичка;
• Увеличение и деформация мошонки;
• Боль и дискомфорт в сидячем положении или во время движения,
• Нарушение эректильной функции;
• Бесплодие.

Перед иссечением кисты яичка каждому пациенту Юсуповской больницы проводится предоперационное обследование. Оно состоит из следующих консультаций и исследований:

• Общий анализ крови;
• Определение группы крови и резус принадлежности;
• Коагулограмма;
• Анализ крови на rw, вич, гепатит с и в;
• Общий анализ мочи;
• Электрокардиография;
• Консультация стоматолога, отоларинголога, анестезиолога.

При удалении кисты яичка с помощью открытого доступа перед выполнением оперативного вмешательства пациенту проводится общее обезболивание. В Юсуповской больнице используются только современные безопасные препараты для наркоза, которые зарегистрированы в РФ. Анестезиологи контролируют состояние пациента с помощью новейшего анестезиологического оборудования. Пациент спит во время операции, из наркоза выходит легко.

В начале операции хирург выполняет небольшой разрез в области мошонки. Далее через отверстие выводит яичко с придатком, а кисту иссекает. Рану ушивает послойно с помощью шовного материала, который рассасывается самостоятельно. Операционное поле покрывается асептической повязкой, к нему прикладывают пузырь со льдом.

Урологи Юсуповской больницы во время операции используют в своей работе микрохирургический инструментарий с оптическим увеличением. С его помощью которого они накладывают тончайшие швы. Такой шов делает рубец незаметным и не приводит к эстетическим дефектам. Врачи клиники хирургии в полном объёме владеют техникой инновационных операций, и имеют большой опыт работы. В большинстве случаев прогноз после операции иссечения кисты придатка яичка благоприятный. Хирургам Юсуповской больницы удаётся полностью восстановить все функции, убрать видимый косметический дефект, предотвратить рецидив заболевания и предупредить развитие воспалительных реакций.

Последствия кисты яичка у мужчин

Если кисту яичка у мужчин не лечить, могут развиться следующие осложнения:

• Гнойный воспалительный процесс – развивается при переохлаждении или инфицировании мошонки. Чаще бывает односторонним, поэтому у мужчины увеличивается одна половина мошонки, появляется покраснение, сильная боль, отёк;
• Разрыв кисты семенного канатика – содержимое попадает в мошонку, вызывая воспалительный процесс;
• Бесплодие – при увеличении размеров киста пережимает семявыносящий проток, нарушает прохождение спермы. Вследствие нарушения микроциркуляции может нарушаться сперматогенез в яичке;
• Снижение потенции – при росте кисты и достижении размеров больше 3 см сдавливаются сосуды и нервы, что сопровождается болями и эректильной дисфункцией.

С целью профилактики образования кист яичка у мужчин следует избегать травм промежности, переохлаждений или перегрева мочеполовых органов, своевременно лечить воспалительные процессы мочеполовой сферы: уретрит, простатит, воспаление придатков яичек. Мужчинам следует проводить самообследование, которое включает осмотр и пальпацию мошонки на предмет наличия объёмных образований. 1 раз в год нужно посещать уролога. диагностику: обследовать мошонку на предмет новообразований. Своевременное выявление кисты яичка позволит быстро и эффективно её излечить, избежать осложнений и улучшить прогноз после лечения.

Для своевременной профилактики бесплодия рекомендуется проводить ультразвуковое исследование органов, расположенных в мошонке, у мальчиков. Для того чтобы избежать неприятных последствий кисты, при возникновении неприятных ощущений в яичке записывайтесь по телефону на приём в Юсуповскую больницу.