Какие бактерии бывают при простатите

Какие бактерии бывают при простатите thumbnail

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 27 января 2020;
проверки требует 1 правка.

Хронический бактериальный простатит — бактериальная инфекция предстательной железы. Его следует дифференцировать от других форм простатита, таких как острый бактериальный простатит и синдром хронической тазовой боли (СХТБ)[1].

Признаки и симптомы[править | править код]

Хронический бактериальный простатит является относительно редким заболеванием, которое обычно проявляется прерывистой картиной инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Он характеризуется как рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей у мужчин, возникающие из-за хронической инфекции в предстательной железе. Симптомы могут полностью отсутствовать, пока не начнётся инфекция мочевого пузыря, а самой неприятной проблемой обычно является рецидивирующий цистит[2].

Хронический бактериальный простатит встречается менее чем у 5 % пациентов со связанными с простатой симптомами нижних мочевых путей, не обусловленными ДГПЖ.

Доктор Вайднер, профессор кафедры урологии Гисенского университета, заявил:

«Исследовав 656 мужчин, мы редко обнаруживали хронический бактериальный простатит. Это действительно редкое заболевание. В большинстве случаев он был вызван кишечной палочкой.»

Оригинальный текст (англ.)

“In studies of 656 men, we seldom found chronic bacterial prostatitis. It is truly a rare disease. Most of those were E-coli.”[3]

Диагностика[править | править код]

При хроническом бактериальном простатите в простате присутствуют бактерии, но могут отсутствовать симптомы или проявляться более мягкие симптомы, чем при остром простатите[4]. Инфекция предстательной железы диагностируется методом посева мочи, а также секрета простаты (выраженная секреция предстательной железы), которую получает врач, проводя ректальное обследование и оказывая давление на простату. Если после этого массажа предстательной железы жидкость не восстанавливается, моча после массажа также должна содержать бактерии простаты.

Уровень простатического специфического антигена может быть повышен, хотя злокачественности нет. Полезным диагностическим инструментом является спермограмма[5]. Также проводится посев спермы. Также для подбора подходящего антибиотика проводится тестирование чувствительности к антибиотикам. Другими полезными маркерами инфекции являются семенная эластаза и семенные цитокины.

Лечение[править | править код]

Терапия антибиотиками должна преодолевать барьер крови/простаты, который не позволяет многим антибиотикам достичь уровней, превышающих минимальную ингибирующую концентрацию[6]. Этот барьер ограничивает движение клеток и молекул через вентральный эпителий простаты[7]. Лечение требует длительных курсов (4–8 недель) антибиотиков, которые хорошо проникают в простату[8]. Лучше всего проникают фторхинолоны, тетрациклины и макролиды. Имеются противоречивые данные относительно проникающей способности нитрофурантоина, хинолонов (ципрофлоксацин, левофлоксацин), сульфаниламидов (Бактрим, Септра), доксициклина и макролидов (эритромицин, Кларитромицин). Это особенно верно для грамположительных инфекций.

При анализе многочисленных исследований было обнаружено, что левофлоксацин (леваквин) достигает концентрации в секрете простаты в 5,5 раза выше, чем ципрофлоксацин, что указывает на большую способность проникать в простату[9].

Клинические показатели успеха при приёме пероральных антибиотиков могут достигать 70–90 % через 6 месяцев, однако нет исследований, сравнивающих их с плацебо или отсутствием лечения[10].

Хроническим инфекциям у 80 % пациентов может помочь применение альфа-блокаторов (тамсулозин (Фломакс), алфузозин) или длительная терапия антибиотиками в малых дозах[11]. Рецидивирующие инфекции могут быть вызваны неэффективным мочеиспусканием (доброкачественная гипертрофия предстательной железы, нейрогенный мочевой пузырь), камнями предстательной железы или структурной аномалией, которая действует как резервуар для инфекции.

Теоретически, способность некоторых штаммов бактерий образовывать биоплёнки может быть одним из факторов, способствующих развитию хронического бактериального простатита[12].

Бактериофаги обещают стать ещё одним потенциальным средством лечения хронического бактериального простатита[13].

Ранее в качестве полезного дополнения к курсам антибиотиков был предложен массаж простаты — предполагалось, что он может механически разрушить биопленку и улучшить дренаж предстательной железы[14][15]. Однако более поздние исследования не показали более эффективного результата по сравнению с терапией антибиотиками без применения массажа[16].

Прогноз[править | править код]

Со временем частота рецидивов возрастает, превышая 50 %. Однако недавние исследования показывают, что комбинированная терапия даёт лучший прогноз, нежели только антибиотики.

Исследование 2007 года показало, что повторная комбинированная фармакологическая терапия антибактериальными препаратами (ципрофлоксацин / азитромицин), альфа-блокаторами (алфузозин) и экстрактами Serenoa repens может ликвидировать инфекцию у 83,9 % пациентов с клинической ремиссией, продолжающейся в течение периода наблюдения 30 месяцев для 94 % этих пациентов[17].

Исследование, проведенное в 2014 году среди 210 пациентов, рандомизированных в две терапевтические группы, показало, что рецидив произошел в течение 2 месяцев у 27,6 % группы, принимающей только антибиотики (прулифлоксацин 600 мг), но только у 7,8 % группы, принимающей прулифлоксацин в сочетании с экстрактом Serenoa repens, Lactobacillus Sporogens и арбутином[18].

Галерея[править | править код]

  • Предстательная железа, уретра и семенные пузырьки

  • Артерии таза

  • Мужские тазовые органы (справа)

Примечания[править | править код]

  1. Holt J. D., Garrett W. A., McCurry T. K., Teichman J. M. Common Questions About Chronic Prostatitis (англ.) // American Family Physician (англ.)русск. : journal. — 2016. — February (vol. 93, no. 4). — P. 290—296. — PMID 26926816.
  2. Habermacher G. M., Chason J. T., Schaeffer A. J. Prostatitis/chronic pelvic pain syndrome (англ.) // Annual Review of Medicine. — 2006. — Vol. 57, no. 1. — P. 195—206. — doi:10.1146/annurev.med.57.011205.135654. — PMID 16409145.
  3. Schneider H., Ludwig M., Hossain H. M., Diemer T., Weidner W. The 2001 Giessen Cohort Study on patients with prostatitis syndrome–an evaluation of inflammatory status and search for microorganisms 10 years after a first analysis (англ.) // Andrologia (англ.)русск. : journal. — 2003. — October (vol. 35, no. 5). — P. 258—262. — doi:10.1046/j.1439-0272.2003.00586.x. — PMID 14535851.
  4. ↑ Prostatitis – Symptoms. NHS Choices (19 октября 2017).
  5. Magri V., Wagenlehner F. M., Montanari E., Marras E., Orlandi V., Restelli A., Torresani E., Naber K. G., Perletti G. Semen analysis in chronic bacterial prostatitis: diagnostic and therapeutic implications (англ.) // Asian Journal of Andrology (англ.)русск. : journal. — 2009. — July (vol. 11, no. 4). — P. 461—477. — doi:10.1038/aja.2009.5. — PMID 19377490.
  6. Fulmer B. R., Turner T. T. A blood-prostate barrier restricts cell and molecular movement across the rat ventral prostate epithelium (англ.) // The Journal of Urology (англ.)русск. : journal. — 2000. — May (vol. 163, no. 5). — P. 1591—1594. — doi:10.1016/S0022-5347(05)67685-9. — PMID 10751894.
  7. Barza M. Anatomical barriers for antimicrobial agents (англ.) // European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases (англ.)русск. : journal. — 1993. — January (vol. 12 Suppl 1, no. Suppl 1). — P. S31—5. — doi:10.1007/BF02389875. — PMID 8477760.
  8. Charalabopoulos K., Karachalios G., Baltogiannis D., Charalabopoulos A., Giannakopoulos X., Sofikitis N. Penetration of antimicrobial agents into the prostate (англ.) // Chemotherapy : journal. — 2003. — December (vol. 49, no. 6). — P. 269—279. — doi:10.1159/000074526. — PMID 14671426.
  9. ↑ Levofloxacin and Its Effective Use in the Review Management of Bacterial Prostatitis (недоступная ссылка). Дата обращения 7 ноября 2019. Архивировано 9 августа 2017 года.
  10. Bowen D. K., Dielubanza E., Schaeffer A. J. Chronic bacterial prostatitis and chronic pelvic pain syndrome (англ.) // BMJ Clinical Evidence : journal. — 2015. — August (vol. 2015). — P. 1802—1831. — PMID 26313612.
  11. Shoskes D. A., Hakim L., Ghoniem G., Jackson C. L. Long-term results of multimodal therapy for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome (англ.) // The Journal of Urology (англ.)русск. : journal. — 2003. — April (vol. 169, no. 4). — P. 1406—1410. — doi:10.1097/01.ju.0000055549.95490.3c. — PMID 12629373.
  12. Wagenlehner F. M., Pilatz A., Bschleipfer T., Diemer T., Linn T., Meinhardt A., Schagdarsurengin U., Dansranjavin T., Schuppe H. C., Weidner W. Bacterial prostatitis (англ.) // World Journal of Urology (англ.)русск. : journal. — 2013. — August (vol. 31, no. 4). — P. 711—716. — doi:10.1007/s00345-013-1055-x. — PMID 23519458.
  13. Letkiewicz S., Międzybrodzki R., Kłak M., Jończyk E., Weber-Dąbrowska B., Górski A. The perspectives of the application of phage therapy in chronic bacterial prostatitis (англ.) // FEMS Immunology and Medical Microbiology (англ.)русск. : journal. — 2010. — November (vol. 60, no. 2). — P. 99—112. — doi:10.1111/j.1574-695X.2010.00723.x. — PMID 20698884.
  14. Nickel J. C., Downey J., Feliciano A. E., Hennenfent B. Repetitive prostatic massage therapy for chronic refractory prostatitis: the Philippine experience (англ.) // Techniques in Urology : journal. — 1999. — September (vol. 5, no. 3). — P. 146—151. — PMID 10527258.
  15. Shoskes D. A., Zeitlin S. I. Use of prostatic massage in combination with antibiotics in the treatment of chronic prostatitis (англ.) // Prostate Cancer and Prostatic Diseases (англ.)русск. : journal. — 1999. — May (vol. 2, no. 3). — P. 159—162. — doi:10.1038/sj.pcan.4500308. — PMID 12496826.
  16. Ateya A., Fayez A., Hani R., Zohdy W., Gabbar M. A., Shamloul R. Evaluation of prostatic massage in treatment of chronic prostatitis (англ.) // Urology : journal. — 2006. — April (vol. 67, no. 4). — P. 674—678. — doi:10.1016/j.urology.2005.10.021. — PMID 16566972.
  17. Magri V., Trinchieri A., Pozzi G., Restelli A., Garlaschi M. C., Torresani E., Zirpoli P., Marras E., Perletti G. Efficacy of repeated cycles of combination therapy for the eradication of infecting organisms in chronic bacterial prostatitis (англ.) // International Journal of Antimicrobial Agents : journal. — 2007. — May (vol. 29, no. 5). — P. 549—556. — doi:10.1016/j.ijantimicag.2006.09.027. — PMID 17336504.
  18. Busetto G. M., Giovannone R., Ferro M., Tricarico S., Del Giudice F., Matei D. V., De Cobelli O., Gentile V., De Berardinis E. Chronic bacterial prostatitis: efficacy of short-lasting antibiotic therapy with prulifloxacin (Unidrox®) in association with saw palmetto extract, lactobacillus sporogens and arbutin (Lactorepens®) (англ.) // BMC Urology : journal. — 2014. — July (vol. 14, no. 1). — P. 53. — doi:10.1186/1471-2490-14-53. — PMID 25038794.

Ссылки[править | править код]

  • Простатит в каталоге ссылок Open Directory Project (dmoz)

Источник

“Наш враг – внутри нас”. Очень справедливое высказывание, смысл которого заключается в том, что в нашем теле живет несколько миллиардов микроорганизмов.

Они настолько крохотные, что без многократного увеличения их невозможно увидеть.

Эти маленькие существа – причина многих инфекционных болезней, в список которых попадает и бактериальный простатит.

Виды инфекционного воспаления предстательной железы

Простатит – очень неприятная болезнь, настигающая мужчин старше 50 лет и всех тех, кто как-то спровоцировал болезнь (об этом мы поговорим чуть позже).

Бактериальный простатит

А у некоторых мужчин проявление болезни наблюдается уже в 35 – 40 лет, что заставляет задуматься об все более раннем проявлении болезни.

Простатит делится на разные категории, и в этой статье мы обсудим всё, что касается бактериального простатита.

Как и в практически любой болезни, здесь так же выделяют острый и хронический процессы.

Как правило, хронический бактериальный простатит возникает после острого или самостоятельно, до поры-до времени никак себя не обозначая.

Почему бактерии вызывают простатит и как это происходит?

Микроорганизмы – чрезвычайно плодовитые существа. Их клетки способны делится примерно раз в 20-30 минут.

Для этого нужно совсем немного – субстрат. То есть необходимые питательные вещества, такие как глюкоза, сахароза, белки и другие органические и неорганические соединения.

Бактерии

В норме простата стерильна, то есть там нет никаких микроорганизмов. Бактерия каким-то образом попадает внутрь, оседает на шикарном субстрате и начинает делится.

Допустим, что внутрь попала одна клетка (фантастика), через полчаса будет уже 2 бактерии, через час 4, потом 8… А теперь представьте, сколько их будет через сутки?

Бактерии – живые организмы, они поглощают питательные вещества и выделяют отходы жизнедеятельности, в том числе агрессивные вещества, направленные на уничтожение других бактерий – конкурентов.

Местный иммунитет, который еще не совсем понял, что происходит, начинает бить тревогу и посылает в место локализации бактерий тысячи лейкоцитов, которые должны уничтожить незваного гостя.

Но бактерии не так просты, они могут “прятаться”, “обманывать” и уничтожать лейкоциты.

Вот так, простым языком, можно описать суть того, что происходит при микробной инвазии предстательной железы. Именно из-за этого и начинается микробный простатит.

Острый процесс

Вышеописанный процесс является основой острого бактериального простатита.

Попадание микроорганизма, иммунный ответ-воспаление, перерастание в хронический процесс или выздоровление – такая последовательность у данного недуга.

Этиология и пути инфекции

Итак, мы уже знаем, что причина острого процесса – бактерии. Рассмотрим пути попадания микробов в предстательную железу.

  • ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем) – самая частая причина простатита у мужчин, не достигших 50 лет;
  • инфекционные болезни органов таза: цистит, уретрит и др.;
  • катетеризация мочевыводящих путей, операции на половые органы, местные травмы;
  • переохлаждение и нарушение местного иммунитета.

2

ЧИТАЙТЕ ПО ТЕМЕ: Какие назначают антибиотики при цистите.

При незащищенных половых контактах (к сожалению, в редких случаях хватает и использования “общего” полотенца) в организм мужчины попадает патогенный (хламидия, трепонема, гонококк, уреоплазма и др.) или условно-патогенный микроорганизм и обустраивается, в первую очередь, в уретре.

Иногда воспалительного процесса в мочевыводящих путях нет, и бактерия попадает напрямую в простату, активируя местный иммунитет.

В других же случаях, воспалительный процесс начинается в яичках, мочевом пузыре, мочевыводящих путях, семявыводящих каналах и проходит.

Через некоторое время мужчина замечает симптомы простатита, это значит, что бактерии попали в выводные протоки простаты гематогенно или вместе с лимфой.

В случае использования плохо простерилизованных катетеров или нарушений правил асептики, также возможно попадание микроба в простату.

Неправильный образ жизни и все факторы, способствующие понижению местного иммунитета, могут провоцировать бактериальный простатит.

Причины простатита

В данном случае нашими врагами становятся микроорганизмы, живущие в нашем теле и при хорошем уровне иммунитета не представляющие опасности.

К таким микроорганизмам относится обширный класс бактерий и некоторые микроскопические грибы (кандида, стафилококк, стрептококк).

В случае своевременного обнаружения простатита и правильного лечения, рецидивов не бывает и острый процесс не переходит в хроническую форму.

Если же болезнь пролечивается не в полной мере (например, неправильный выбор антибиотика или несоблюдение временных схем лечения), то в результате можно получить разрушение простаты с выходом гноя в полость таза, рак простаты или же хронический процесс.

Признаки

Во время острого процесса мужчина испытывает типичные признаки воспаления и бактериального простатита:

  • повышение температуры;
  • боль в области паха, копчика, яичек;
  • болезненная эякуляция, мочеиспускание;
  • позывы в туалет частые, количество мочи маленькое;
  • очень затруднено опорожнение мочевого пузыря;
  • часто остается ощущение неполного опорожнения.

ЧИТАЙТЕ ПО ТЕМЕ: Какие бывают другие признаки простатита у мужчин.

Диагностика и лечение

Для обнаружения болезни уролог прописывает УЗИ, предлагает сдать ОАК и ОАМ, в обязательном порядке бак. посев секрета простаты и пальцевое исследование предстательной железы.

посев секрета простаты

После получения результатов, врач назначает лечение, преследуя такие цели, как:

  1. Снять воспаления и отек (отличные растительные препараты – простанорма и пермиксон)
  2. обратить спазм гладких мышц предстательной железы с помощью альфа-адреноблокаторов (теразозин, тамсулозин);
  3. Выбрать правильный антибиотик (цефалоспорины, фторхинолоны или клавуланаты);
  4. Проследить, чтобы не было рецидивов и секрет простаты стал стерильным.

Выбор антибиотика

Ключевым фактором при лечении такого вида простатита является выбор антибиотика.

Для того, чтобы подобрать эффективный препарат, нужно сделать бактериологический посев секрета простаты и узнать, к какому препарату чувствителен выделенный микроорганизм.

Другими антибиотиками лечить больного нет никакого смысла, потому что кроме вреда в итоге ничего не получится.

Лечение не продолжительное – 1-2 недели. Через месяц проводят повторный бактериологический анализ секрета простаты для контроля ситуации. В большинстве случаев мужчина выздоравливает.

Необходимо помнить, что прием антибиотика – неприятный для организма процесс. Поэтому параллельно следует употреблять препараты, восстанавливающие микрофлору (преимущественно молочнокислую).

Хронический простатит инфекционного характера

Если все же начался хронический бактериальный простатит, следует применять иную тактику лечения.

Симптоматика не такая выраженная, как в случае острого процесса. Больной жалуется на нечастые боли, проблемы с мочеиспусканием и проблемы сексуального характера.

Хронический бактериальный простатит опасен: для большинства мужчин он проходит практически незаметно, сопровождаясь эпизодическими болями, но приводит к бесплодию, проблемам с эрекцией, абструкции простаты и аденоме предстательной железы.

5

Все это обнаруживается внезапно, когда явные признаки названных проблем начинают беспокоить мужчину.

Этиология и причины

Часто причиной хронического бактериального простатита является неправильный образ жизни больного:

  • переохлаждение;
  • длительное сидение и малая физическая активность;
  • неправильный сон;
  • неправильно питание;
  • алкоголь и сигареты, иммунодефицит и нерегулярный секс.

Первостепенной причиной такого простатита является микроб, приспособившийся к скрытной жизни.

Местный иммунитет не в состоянии различить инфекцию, для него инфекции больше нет или не было вообще.

Вести себя подобным образом способны условно-патогенные микроорганизмы. Они, когда попадают в незнакомое место, прекрасно приспосабливаются к нашему иммунитету и живут в свое удовольствие, постепенно причиняя вред.

Такие бактерии весьма трудно поддаются лечению. Их антибиотикорезистентность зашкаливает.

Лечение требует вариации антибиотиков и длительных временных схем при регулярном проведении контроля.

Чаще всего бактериальный простатит хронического характера вызывают золотистый стафилококк и гемолитический стрептококк. Чтобы избавиться от них, нужно потратить немало сил и времени.

6

Диагностика и лечение хронического процесса

Мужчина, угнетаемый неприятными ощущениями и эпизодическими болями, которые со временем учащаются, обращается к урологу.

Врач, как и при остром простатите, проводит необходимые исследования (анализы крови, мочи, пальпация и бак. посев), после чего разрабатывает схему лечения.

бак. посев

В среднем продолжительность лечения занимает 4-8 недель. Для организма это серьезный стресс, ведь кроме таргетной микрофлоры страдают и наши друзья. Поэтому прием антибиотиков сопряжен с приемом препаратов, регенерирующих микрофлору ЖКТ в первую очередь.

Кроме антибиотиков больному назначают физиотерапию и препараты, снимающие отек и расслабляющие гладкую мускулатуру предстательной железы, не нужно забывать и про народные средства, которые в комплексной терапии ускоряют лечебный эффект.

Такой бактериальный простатит вполне излечим, и исход болезни зависит от эффективности лечения.

После выздоровления в предстательной железе можно обнаружить точечные уплотнения – кальцинаты и фиброзы, образовавшиеся в результате болезни.

Профилактика

Простые правила помогут каждому мужчине сохранить свое здоровье в безопасности:

  1. Активный образ жизни;
  2. Правильно питание;
  3. “Нет” вредным привычкам;
  4. Регулярный секс с проверенным партнером, “нет” беспорядочному сексу;
  5. Регулярное посещение уролога и следование его указаниям.

Соблюдайте эти пять правил мужского здоровья – и бактериальный простатит никогда не придет в ваш дом!

Источник