Как живут люди с хроническим простатитом

Считается, что простатит, который не лечился на протяжении более трех месяцев переходит в хроническую форму со всеми сопутсвуюшими патологиями. Хронический простатит – довольно распространенный диагноз у мужчин после 35-40 лет. Кроме физического дискомфорта, данное заболевание часто становится причиной депрессивного состояния и психических расстройств. Многих волнует вопрос: как жить с хроническим простатитом?

Причины возникновения хронического простатита

Давайте рассмотрим основные моменты возникновения и течения болезни, а также остановимся на рекомендациях, которые помогут свести к минимуму дискомфорт и предотвратить развитие опасных для здоровья осложнений.

Развитие хронического воспаления простаты обусловлено двумя факторами: наличием инфекции или застойными процессами в предстательной железе.

Бактериальная форма простатита регистрируется примерно в 10% случаев. Причиной его развития является проникновение внутрь предстательной железы патогенных микроорганизмов. В ткани простаты они попадают из других органов через кровь, из мочеиспускательного канала или кишечника. Наличие инфекционного воспалительного процесса в любом из органов может стать причиной бактериального простатита. По статистике возбудителем данной формы заболевания в большинстве случаев является кишечная палочка.

Вторым важным фактором, способствующим возникновению хронического воспаления простаты, является наличие застойных процессов в области малого таза. К ним относят нарушение кровообращения и задержку оттока секрета из предстательной железы. Урологи пришли к мнению, что застой способны вызывать частые переохлаждения, интоксикации (в первую очередь алкогольные), наличие геморроя или других заболеваний прямой кишки.

Немаловажную роль играет отсутствие регулярной половой жизни. Негативно сказываются на нормальном дренировании ацинусов железы прерванные половые акты, длительное воздержание или частые возбуждения, не оканчивающиеся удовлетворением.

Справка: Ацинусом называют пызыреподобное скопление клеток, объединенное внутри мембраны. Ацинус является единичной структурой железы, в том числе, предстательной.

Кроме этого, причиной развития заболевания может стать анатомические патологии в венозной системе малого таза.

Чем опасна хроническая форма заболевания

Хроническое воспаление простаты на начальных стадиях имеет следующую симптоматику: болевые ощущения в промежности, в яичках, в области малого таза, усиливающиеся во время эякуляции, частое и затрудненное мочеиспускание, жжение при эякуляции.

При наличии данных симптомов следует как можно скорее обратиться к специалистам. При диагностировании заболевания на ранних стадиях намного выше вероятность полного и скорого выздоровления.

Недолеченное или запущенное воспаление простаты, как правило, становиться причиной развития многих осложнений, среди которых и достаточно серьезные. Воспалительный процесс со временем может распространяться на соседние ткани и органы. В первую очередь страдает мочеиспускательный канал, семенные пузырьки и семенной бугорок. Достаточно часто хронический простатит становится причиной развития таких заболеваний, как сперматоцистит, куперит, уретрит.

Опасна хроническая форма простатита и для самой железы. Несвоевременное или неполное лечение вызывает развитие достаточно серьезных патологий простаты.

Одним из них является склероз простаты. В процессе его развития железистые ткани органа постепенно замещаются соединительной тканью, что приводит к снижению выработки секрета. Постепенно простата уменьшается в размерах и практически перестает функционировать.

Еще одним осложнением является образование камней, которые при отсутствии соответствующего лечения могут увеличиваться в размерах. Камни в ацинусах усиливают болевые ощущения и катализируют возникновение рецидивов воспалительного процесса. Они не только повреждают ткани органа, но и являются источником повторного инфицирования.

Последствием длительного воспалительного процесса простаты может также стать бесплодие. Особенно велика вероятность его развития при бактериальной форме. Находящиеся в тканях инфицированного органа болезнетворные микроорганизмы поражают сперматозоиды, что приводит к потере их подвижности.

Именно поэтому хронический простатит, последствия которого могут быть достаточно опасными для здоровья, требует своевременного комплексного лечения.

Что такое анализ ПСА

При диагностировании длительного воспаления простаты врач может назначить проведение анализа ПСА. Что это за анализ, и с какой целью его проводят?

Простатит-специфический антиген (ПСА) является одной из составляющих секрета, выделяемого железистыми тканями. Основной задачей данного фермента является разжижение спермы и усиление подвижности сперматозоидов. Кроме того, он обеспечивает нормальную работу мочевого пузыря, регулирует либидо.

Проведение анализа ПСА при хроническом простатите преследует несколько целей, главной из которых является выявление новообразований на ранней стадии развития.

Повышенный уровень фермента еще не указывает на наличие новообразований, однако является поводом для более детального обследования органа.

Поскольку существует ряд естественных причин повышения концентрации ПСА (семяизвержение в течение суток, механические воздействия, прием некоторых медпрепаратов), перед сдачей анализов для получения максимально достоверных результатов необходима определенная подготовка.

Пациенту перед проведением исследования рекомендуется в течение недели воздерживаться от секса. Если проводилась пальпация органа, анализ не рекомендуется сдавать ранее, чем через 10-14 дней. За 10-12 часов до исследования необходимо прекратить прием соков, чая, кофе и напитков, содержащих алкоголь.

С возрастом происходит естественное повышение количества антигена, поэтому нормы корректируются по определенным возрастным категориям.

В тех случаях, когда у пациента будет установлено планомерное повышение содержания ПСА в течение определенного периода, врач может назначить проведение биопсии для исключения развития злокачественных новообразований.

Жизнь с хроническим простатитом

Как и каждое хроническое заболевание, простатит имеет две стадии развития: обострение и ремиссию.

Обострение характеризуется повышением температуры, появлением болей, затрудненным мочеиспусканием и расстройством половой функции.

При успешном лечении наступает стадия ремиссии. В этот период пациент чувствует значительное улучшение, а в некоторых случаях симптомы заболевания устраняются практически полностью.

При правильном образе жизни и проведении необходимых профилактических мероприятий у пациентов с диагнозом хронический простатит ремиссия может продолжаться от пары месяцев до нескольких лет.

Следует помнить, что даже через достаточно длительный период болезнь может в любой момент обостриться.

Поэтому рекомендуется проходить регулярные осмотры у врача, а также придерживаться следующих рекомендаций:
стараться избегать сильных переохлаждений или перегревов;

• придерживаться активного образа жизни;
• отказаться от вредных привычек (курения, алкоголя, невоздержанности в пище;
• включить в рацион продукты с высоким содержанием витаминов А и Е, а также таких микроэлементов, как цинк и селен;
• повышать иммунитет;
• вести регулярную половую жизнь.

Комплекс перечисленных выше мероприятий является действенной профилактикой предупреждения обострений заболевания.

Массаж предстательной железы

Говоря о профилактике и лечении хронической формы простатита, следует отдельно остановиться на таком методе, как массирование простаты. Применение его особенно эффективно при длительных воспалительных процессах в органе.

Некоторые мужчины воздерживаются от данной процедуры, считая ее неприятной и унизительной, однако данный метод за многовековую историю существования доказал свою действенность.

Чем же так полезен массаж простаты при хроническом простатите? Во время массирования тканей органа происходит улучшение кровообращения. Дополнительный приток крови и лимфы с питательными веществами и кислородом способствует их восстановлению, а во время приема лекарственных препаратов увеличивает концентрацию действующих веществ.

Еще одним важным моментом является нормализация оттока секрета и препятствование застойным процессам, которые значительно осложняют течение болезни. После курса процедур большинство пациентов также отмечают уменьшение болевых ощущений, улучшение потенции, возросшую длительность полового акта и усиление ощущений.

Проводить данную процедуру необходимо исключительно по назначению уролога, так как существуют некоторые противопоказания, установить наличие которых может только специалист. Так, массаж рекомендуется проводить только тем пациентам, у кого диагностирован хронический неинфекционный простатит, так как, в противном случае, инфекция может распространиться на близлежащие органы и ткани.

Противопоказана процедура и в тех случаях, когда в железе имеются такие осложнения, как кистоз, камни, злокачественные новообразования на разных стадиях развития.

Можно ли вылечить застойный простатит?

Итак, возможно ли полное выздоровление? Специалисты сходятся во мнении, что избавиться от длительного воспалительного процесса в предстательной железе довольно сложно. Заболевание характеризуется рецидивами, на периодичность наступления которых влияет достаточно большое количество факторов. Существует мнение, что приблизительно у трети пациентов прогноз на полное выздоровление неблагоприятный.

В большинстве случаев причиной этого является вовсе не отсутствие действенных лекарственных препаратов или неправильно подобранная методика лечения. Чаще всего в затягивании лечения виноваты сами пациенты. Многие из них при наступлении облегчения перестают принимать лекарственные препараты и возвращаются к тому же образу жизни, который и привел к развитию заболевания.

Кроме того, прекращение курса приема назначенных врачом препаратов приводит к тому, что болезнетворная микрофлора приобретает устойчивость к воздействию лекарств. В этом случае при наступлении очередного обострения приходится назначать более сильные антибиотики, прием которых имеет негативные последствия для других органов.

Следует помнить, что залогом выздоровления является точное соблюдение назначений врача, полный отказ от вредных привычек, коррекция питания и устранение других факторов, способствующих обострению. И хотя не в каждом случае выздоровление может быть полным, соблюдение рекомендаций может гарантировать длительную, а в некоторых случаях и пожизненную, ремиссию.

О мифах и реальных угрозах мужскому здоровью рассказал «Доктору Питеру» Дмитрий Ильин, врач-уролог, онколог, заместитель руководителя Центра роботической хирургии Мариинской больницы. 

Неоправданное лечение

– Главный уролог Минздрава Дмитрий Пушкарь говорит, что такой болезни как простатит вообще не существует. А вы как считаете?

– Болезнь, конечно, существует. Простатит бывает острый и хронический. Думаю, что Дмитрий Юрьевич тем самым выразил негативное отношение к избыточной рекламе и вниманию, которое уделяется в нашей стране этой болезни. У многих мужчин в течение жизни случаются какие-то расстройства мочеиспускания, но они были и прошли. Часто на неприятные ощущения в промежности жалуются пациенты, которые ведут нерегулярную половую жизнь. В таких случаях может помочь простой массажа простаты. Но мужчины — пациенты очень мнительные, а если постоянно прислушиваться к себе, то можно очень много чего услышать. В результате составляются масштабные схемы лечения этого «грозного» заболевания (таблетки, свечи, прогревания и т.д.), часто совершенно неоправданные. Такой индустрии лечения хронического простатита, как в России, нет во всем мире. Мы должны ориентироваться на доказательную медицину, на клинические рекомендации, и если хронический простатит вызван бактериями, нужно назначить курс лечения антибиотиком, к которому эти бактерии чувствительны. Есть еще такое состояние, как «хроническая тазовая боль», когда мужчина испытывает симптомы простатита и сильно страдает от них, но микробы никакими методами диагностики не находятся. Это отдельная группа пациентов, они требуют комплексного лечения, но не широко рекламируемыми способами.  

– То есть простатит это больше коммерческий вымысел, чем реальная болезнь?

– Есть острый простатит, требующий срочного, иногда даже хирургического лечения. Сильные боли в промежности, затрудненное мочеиспускание, лихорадка, отекшая предстательная железа, в  ней  может образоваться гнойник. Подобное состояние встречается у мужчин очень редко. А вот с хроническим простатитом не все так очевидно. Приходит пациент, жалуется на боли в промежности, которые мешают ему спать, есть, заниматься спортом, сексом и так далее. И часто причина дискомфорта в нерегулярной половой жизни.  Предстательная железа, как любая железа внутренней секреции, вырабатывает свой секрет в определенном ритме, который связан в том числе с ритмом половой жизни. Если этот режим нарушается, она может, например, выделить слишком много секрета, и при этом она не опорожняется. В этом накопленном секрете, опять же, при неблагоприятных условиях, может развиться инфекция. У сексуально активных мужчин старшей возрастной группы могут быть такие же признаки простатита, особенно если половая жизнь нерегулярная (одна неделя часто, потом месяц перерыв).  Но в целом в старшей возрастной группе (после 50 лет) мы редко видим проявление простатита. В основном это симптомы увеличения предстательной железы, то есть аденомы. 

Робот – ассистент

– Есть связь между аденомой и раком предстательной железы? 

– Прямой связи нет. У мужчин старшего возраста предстательная железа растет за счет доброкачественного компонента, расположенного в центре органа. Это называется аденомой предстательной железы. А рак простаты значительно чаще возникает на периферии органа.

– Почему рак простаты называют самым мужским раком?

– Во многих странах мира по частоте встречаемости рак предстательной железы опережает даже рак легкого. И смертность, соответственно, высокая. Чем коварен рак простаты? Он очень медленно развивается, не имеет специфических симптомов, но именно в этот период его лечение наиболее эффективно. В момент, когда появляются симптомы, почти всегда заболевание находится в запущенной стадии, мы в силах только продлить жизнь, но не спасти ее. Сегодня самый простой способ хотя бы заподозрить болезнь — сдать анализ крови на ПСА (простатспецифический антиген). Он повышается при разных состояниях, в том числе при раке. Если значение ПСА превышают норму, проводятся дополнительные обследования  — биопсия предстательной железы, МРТ малого таза.

Сейчас в мировом урологическом сообществе идет огромная дискуссия о том, кому стоит делать ПСА, и что делать дальше с пациентами, у которых его значения выше нормы. Ведь благодаря медленному росту, у части мужчин рак простаты вообще может себя никак не проявить в течение всей жизни. Наша задача — находить тех пациентов, у которых высока вероятность того, что именно рак сыграет свою фатальную роль. Это так называемый клинически значимый рак. Стараемся оперировать тех, кто выиграет от этого лечения. Тех, у кого ожидаемая продолжительность жизни будет высокой — больше десяти лет.

Читайте также: Петербургские урологи удалили пациенту гигантскую аденому простаты

– Кто в группе риска?

– Факторы риска — наследственность, генетическая предрасположенность. Если в роду есть родственник «первой линии» – отец, брат — страдающий этим заболеванием, то обследоваться надо уже с 45 лет, потому что риск заболеть возрастает у такого мужчины в 2-3 раза. Если болеют два родственника «первой линии», то риск развития заболевания увеличивается в 6-11 раз. Расовая принадлежность тоже играет  большую роль. Представители негроидной расы чаще болеют раком простаты, азиаты — реже.  

– В чем заключается лечение рака предстательной железы?

– Способов несколько. Хирургическое лечение. Лучевая терапия. Оба метода имеют доказанную сопоставимую эффективность с точки зрения победы над опухолью. А кому-то показано так называемое активное наблюдение — как я уже говорил, рак может никак не проявляться много лет, а вот если начнется ухудшение, наша задача его вовремя прооперировать. Мариинская больница специализируется на раннем выявлении и самом современном хирургическом лечении рака предстательной железы. Меньше чем за два года мы выполнили больше 200 уникальных урологических операций с использованием робота «Да Винчи». В России всего 29 клиник, где  представлена робот-ассистированная хирургия, наша – одна из них. Это новый уровень хирургического лечения: ЗD-изображение, большая свобода движений инструментов, превышающая возможности человеческой кисти и стандартной лапароскопической хирургии позволяют очень аккуратно удалять предстательную железу, а главное — качественно сшивать мочевой пузырь с мочеиспускательным каналом так, что в результате у подавляющего большинства пациентов уже в первую неделю после операции восстанавливается нормальное мочеиспускание, а качество жизни улучшается.

Немного алкоголя и много секса

– Эффективно лечится рак простаты?  

– На ранних стадиях, если опухоль не вышла за пределы органа, то 99% пациентов в течение десяти лет не погибнут от этого заболевания. Это не значит, что все умрут через десять лет. Это значит, что только в 1 проценте случаев в данный промежуток времени может произойти гибель пациента от прогрессирования опухоли. Если опухоль вышла за границы опухоли, поражены лимфоузлы, кости, то конечно,  выживаемость пациентов снижается. Российская статистика такова — больше 40 процентов всех впервые выявленных в 2018 году опухолей имели распространенную или запущенную стадии. То есть два из пяти пациентов приходят к врачу с опухолью, уже вышедшей за допустимые границы органа. Риск смерти у них уже заведомо выше.

– То есть вместо того, чтобы лечить безостановочно простатит, лучше сдать анализ ПСА?

– Да, от хронического простатита у нас еще никто не умер. А вот от рака предстательной железы умирает много мужчин.  

– Как-то можно предупредить болезнь?

– Универсального рецепта нет. Отказаться от курения. Ограничить употребление белковой пищи и животных жиров. Есть данные, что избыточное потребление алкоголя, как и полный отказ от алкоголя, повышает возникновение риска рака простаты. Некоторые исследования показали, что мужчинам лучше совершать в месяц не менее 21 полового акта, в таком случае риск заболеть раком снижается. 

– Когда мужчине, даже если его ничего не беспокоит, надо обращаться к урологу?

– После 40 лет стоит хотя бы показаться  врачу. А вот проводить полное обследование — сдавать кровь на ПСА, делать УЗИ — рекомендовано мужчинам после 50 лет.

Ирина Фигурина

© Доктор Питер