Как вылечить молочницу в заднем проходе

Кандидоз – инфекционное заболевание, вызванное дрожжеподобными грибами, принадлежащими к роду Candida. Кандида входит в нормальную микробную флору организма даже у совершенно здоровых людей и размножается, не причиняя никакого вреда. При появлении благоприятных условий грибок начинает размножаться и провоцирует развитие различных нарушений.

Кандидоз включает в себя различные типы инфекций, начиная от самого поверхностного и заканчивая системным уровнем. Поверхностные инфекции, вызванные Candida, ответственны за местное воспаление, которое часто связано с сильным дискомфортом. Редкие, но более опасные системные инфекции, которые могут стать причиной таких осложнений, как абсцессы легких, эндокардит или менингит.

Виды кандидоза

Защитные функции организма, естественная микрофлора кишечника и влагалища в норме ингибируют рост Candida albicans. Как правило, при этом не возникает неприятных симптомов, которые указывают на его присутствие в организме. Грибок активизируется, когда сопротивление организма снижается.

Развитию кандидоза способствуют следующие факторы:

длительный или бесконтрольный прием антибиотиков,
сахарный диабет и другие расстройства эндокринной системы,
гормональные изменения во время беременности и менструации;
ослабление защитных функций организма или инфекционные заболевания.

Таблица – Виды кандидоза, причины и симптомы

Вид кандидоза	Причины развития	Симптоматика
Вагинальный	незащищенные половые акты; использование полотенец или белья инфицированного человека; дисбаланс вагинальной или кишечной бактериальной флоры; мытье интимных мест агрессивными средствами; использование слишком плотного или нейлонового нижнего белья; использование контрацептивов; гормональные изменения.	Признаки вагинального кандидоза заключаются в появлении сильного зуда на слизистой оболочке половых органов, раздражения и отека, жжения при мочеиспускании. Также появляется дискомфорт при половых актах.
Пероральный	Возникает как острое или хроническое воспаление и приводит к частым рецидивам. Причинные факторы заключаются в нерациональном применении антибактериальных препаратов и патологическое течение новорожденного периода. Симптомы молочницы во рту у ребенка могут появиться на фоне кишечных инфекций, снижения иммунитета и травмы слизистой оболочки.	Симптомы орального кандидоза заключаются в появлении налета на слизистой оболочке ротовой полости, а также в покраснении и отеке задней части языка. В запущенных случаях наблюдается покраснение и инфильтрация губ, наличие эрозий и сильная боль. Мелкие трещины покрываются серо-белой пленкой.
Кишечный	При ослаблении местного и общего иммунитета грибы рода Candida прикрепляются к эпителию кишечника, затем проникают в его толщу и превращаются в нитевидную форму. При сильном подавлении клеточного иммунитета кандиды попадают в кровоток и распространяются по организму, что приводит к висцеральному кандидозу (повреждению печени, поджелудочной железы).	признаки тяжелой интоксикации; повышение температуры тела; сильные боли в животе; жидкий стул с примесями крови.

Диагностика кандидоза

Молочница во рту у взрослых и детей диагностируется только при сочетании характерных клинических проявлений и положительных дополнительных результатов обследования. При поражении гениталий проводятся соответствующие исследования в кабинете уролога и гинеколога.

Диагностика кандидоза включает в себя следующие тесты:

микроскопическое исследование слизистой оболочки;
серологическая реакция (определение антител);
полимеразная цепная реакция.

На основании полученных результатов осуществляется постановка диагноза и назначение индивидуальной схемы лечения. Самолечение в данном случае недопустимо, т. к. может привести к развитию осложнений.

Лечение кандидоза

Лечение перорального кандидоза проводится по нескольким направлениям:

идентификация факторов риска и их устранение (лечение фоновых заболеваний);
противогрибковая терапия (при наличии клинических признаков кандидоза);
десенсибилизирующая терапия;
восстановление перорального микробиоценоза;
укрепление иммунитета.

Противогрибковая терапия является первым шагом в лечении пациентов с кандидозным стоматитом. Чаще всего используются местные формы – растворы, гели, аэрозоли, кремы и др. Аналогичный подход используется в случае с поражением половых органов.

Предлагаем список эффективных препаратов для лечения кандидоза. Рейтинг составлен на основе безопасности лекарственных средств и соотношения цена-качество. Предварительная консультация с врачом – залог скорейшего выздоровления.

№1 – «Флуконазол» (Озон ООО и Оболенское ФП, Россия).

Противогрибковый препарат, которое является селективным ингибитором образования стеролов в клеточных структурах возбудителя. Назначается для проведения системного лечения кандидоза у мужчин и женщин при тяжелых формах микозов.

№2 – «Мирамистин» (Инфамед, Россия).

Антисептический раствор для местного применения. Обладает широким спектром действия, подавляя госпитальные штаммы, устойчивые к антибиотикам. Выпускается во флаконах по 50, 150 и 500 мл.

№3 – «Пимафуцин» (Astellas Pharma Inc., Нидерланды).

Вагинальные суппозитории (макролидный антибиотик), обладающие противогрибковым действием. Назначается в гинекологии для местного применения.

№4 – «Флюкостат» (Фармстандарт-Лексредства, Россия).

Противогрибковый препарат на основе флуконазола. Назначается при осложненных или генерализованных формах заболевания, преимущественно для лечения кандидоза кишечника. Выпускается в упаковке по 1, 2 и 7 (производитель: Вертекс, Россия) капсул.

№5 – «Экзодерил» (Sandoz, Австрия).

Раствор для наружного применения на основе нафтифина гидрохлорида. Эффективен против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, вызывающих бактериальные инфекции.

№6 – «Дифлюкан» (Pfizer, Франция).

Противогрибковые капсулы, разработанные на основе флуконазола. Триазольное средство обладает высокой активностью против большинства возбудителей грибковых инфекций.

№7 – «Микодерил» (ФармЛек, Россия).

Противогрибковый раствор, содержащий нафтифина гидрохлорид. Используется для лечения кандидоза кожи, слизистых и ротовой полости

№8 – «Ламизил» (Novartis Pharma, Швейцария).

Крем для наружного применения на основе тербинафина гидрохлорида. Назначается при дрожжевых инфекциях кожи, паховых складок и разноцветного лишая.

Профилактика развития кандидоза

Чтобы избежать появления кандидозной инфекции, важно соблюдать основные профилактические мероприятия:

использовать презервативы во время полового акта;
отказаться от продуктов, содержащих сахар;
вести активный образ жизни;
обеспечить регулярный ночной отдых;
избегать стрессов;
соблюдать личную гигиену;

Длительный контакт с синтетическими веществами препятствует естественной транспирации кожи. Профилактика перорального кандидоза у взрослых и детей возможна с соблюдением определенных профилактических мер: регулярная чистка зубов, своевременное лечение стоматологических заболеваний и укрепление иммунитета.

Литература:

https://бмэ.орг/index.php/КАНДИДОЗ

https://www.rlsnet.ru/mkb_index_id_635.htm

https://www.vidal.ru/encyclopedia/infektsionniebolesni/candidioz

https://www.vidal.by/patsientam/entsiklopediya/gynecology/vlagalishniyi-kandidoz.html

Источник

Инфекции

Кандидоз – это заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida, в основном Candida albiсans.

Кандидоз – инфекционное заболевание, возбудитель которого – дрожжеподобный микроорганизм, относящийся к роду Кáндида (чаще Candida Albicans, Candida non-albicans, Candida tropicalis).

У большинства людей он привычно обитает на коже, в ротовой полости, кишечнике, влагалище, не вызывая неприятностей, так как является частью нормальной микрофлоры организма человека. Вернее – условно-патогенным членом этого сообщества. Если сохраняется естественный баланс между представителями микробиологического окружения, Кáндида никак себя не проявляет.

Содержание:

Причины и провоцирующие факторы
Классификация
Симптоматика
Диагностика
Лечение
Профилактика
Прогноз

При избыточном же размножении грибка (обычно при уменьшении антагонистичных ей «полезных» бактерий) или появлении патогенного подвида (часто внутрибольничные штаммы) развивается патологическое состояние, называемое кандидоз, известное также под названием «молочница».

Это заболевание самое распространенное из грибковых и известно человеку с давних времен. Первое упоминание кандидоза приписывают Гиппократу.

Причины и провоцирующие факторы

Причиной заболевания в любой форме является снижение защитных сил организма. Вообще, кандидоз можно считать маркером состояния иммунитета.

Внешние факторы:

Длительный или бесконтрольный прием антибактериальных средств широкого спектра действия может приводить к колонизации грибком Candida тех мест, где ранее присутствовала нормальная микрофлора

Недостаточная личная гигиена, тесное и синтетическое белье, ношение влажной одежды (купальника)

Избыточное употребление в пищу сладостей, жирных мучных блюд

Прием некоторых лекарственных средств, кроме антибиотиков. Пероральные контрацептивы, глюкокортикостероиды

Частые спринцевания с «вымыванием» нормальной микрофлоры;
Хроническая стрессовая ситуация, недостаточный сон.

Внутренние, эндогенные факторы кандидоза – заболевания, вызывающие ослабление организма, снижение активности и числа лейкоцитов. Они очень разнообразны

Сахарный диабет. Иногда первым симптомом заболевания становятся труднозаживающие ранки, частые рецидивы кандидоза кожи, полости рта;
Иммунодефицитные состояния – ВИЧ-инфекция, как пример;
Беременность. В этот прекрасный период жизни женщины изменяется pH влагалища, что способствует более активному росту грибка. В предменструальный период обострения связаны с той же причиной на фоне колебания уровня эстрогенов;
Заболевания щитовидной железы, снижение ее функции;
Тяжелые инфекционные заболевания, послеоперационный период;
Выраженное ожирение.

Классификация

По типу пораженных тканей и органов выделяют:

Кандидоз половых органов и мочевыводящих путей. Поражает и мужчин и женщин, может передаваться половым партнерам. Женщины болеют значительно чаще, каждая 3-я из 4-х женщин в своей жизни сталкивается с этим заболеванием.
Кандидоз полости рта. Он проявляется болью и першением в горле, белым или желтым налетом на языке, внутренней поверхности щек, на деснах. Может протекать по типу ангины, располагаясь на небных миндалинах. Кандидозные очаги рыхлые, если снимать их шпателем – слизистая может кровоточить. Чаще им болеют маленькие дети из-за несовершенства иммунитета
С поражением кожи, ногтей. Часто проявляется на ладонях, стопах, в складках (паховых и подмышечных), на ногтях. Может быть спровоцировано повышенной влажностью (ношение мокрой обуви, работа руками воде)
Генерализованный кандидоз с поражением внутренних органов (легкие, почки, глаза, уши) возникает достаточно редко, и поражает пациентов с выраженным иммунодефицитом – больные СПИД, тяжелым декомпенсированным сахарным диабетом, на фоне химиотерапии
Кандидозные поражения органов желудочно-кишечного тракта очень неоднородны. Поражается чаще многослойный эпителий (ротовая полость, пищевод) и реже однослойный (желудок, кишечник).

По течению различают:

Бессимптомное носительство. Человек не болеет, но может быть источником заражения других. Это касается особо патогенных штаммов, так как обычные кандиды живут с нами дружно и хорошо контролируются остальными микроорганизмами
Острый кандидоз – когда ярко проявляются симптомы и требуется лечение
Хронический кандидоз характеризуется периодами обострений (чаще 1 раза в месяц) и ремиссии.

Симптоматика

Проявления кандидоза напрямую зависят от локализации процесса.

Общим характерным признаком можно назвать белесый, творожистый характер выделений или налетов. Именно сходство со скисшим молоком определило народное название кандидоза (молочница).

Очаги поражения на коже, слизистых оболочках покрыты таким налетом, который с трудом снимается и оставляет после себя язвочки, иногда кровоточащие, ткань под этими элементами отечна, гиперемирована. Обычно есть зуд и умеренная болезненность. При вагинальном (у женщин) и уретральном (у мужчин) кандидозе появляются густые, тоже творожисто-белые, с не приятным запахом выделения.

При поражении пищевода беспокоит жжение и дискомфорт при глотании, кишечника – послабление стула, вздутие живота, боли.

Диагностика

Характерные внешние признаки, их связь с провоцирующими факторами часто помогает безошибочно определить диагноз.

Для подтверждения диагноза проводят следующие тесты:

Микроскопия соскоба с кожи или мазок со слизистых. Выявление не самих дрожжеподобных грибков (которые на нестерильных тканях есть всегда), а изменение их соотношения с другими микроорганизмами, нахождение структур, называемых псевдомицелием. Материал биопсии слизистой пищевода также может быть исследован таким способом. Несмотря на свою «несовременность» метод микроскопии остается основным в диагностике кандидоза.
Посев материала на среду Сабуро также выявляет рост колоний грибка. Этот метод полезен при рецидивирующем хроническом течении для определения чувствительности бактерии к различным антимикотическим препаратам для эффективного лечения.
Определение антител к кандиде методами ИФА и ПЦР возможны, но, на сегодняшний день широко не применяются из-за низкой диагностической ценности.

При подозрении на генерализованную форму кандидоза выполняют также общий анализ крови, мочи и кала.

Лечение

Лечение кандидоза включает в себя противогрибковые препараты: нистатин, флуканазол, клотримазол, вориканазол.

Лекарственные формы препарата зависят от локализации поражения.

Это могут быть таблетки, мази и кремы, глазные капли, вагинальные свечи.

Некоторые препараты (нистатин, в частности) не всасывается, поэтому в таблетках принимать его от генитального кандидоза не стоит, а вот кишечные формы он лечит хорошо.

При урогенитальном варианте заболевания важно прохождение полноценного курса лечения обоими партнерами, во время которого не рекомендуются половые контакты.

Для эффективности лечения препаратами и профилактики обострений необходимо адресовать причину – фоновое заболевание. Это может быть иммуностимуляция, нормализация диеты, гормонального фона, лечение сахарного диабета с достижением компенсации.

Профилактика

Из списка провоцирующих факторов активизации грибка кандида вытекают подходы к профилактике заболевания.

Нормализация веса, ограничение в диете легкосуваиваемых углеводов из сладостей, употребление пробиотиков (кисломолочные и ферментированные продукты) и пребиотиков (клетчатка и пищевые волокна) для поддержания нормальной микрофлоры кишечника.
Соблюдение правил личной гигиены (хлопчатобумажное, свободное белье и домашняя одежда), регулярный туалет, обработка естественных складок у младенцев и пациентов из группы риска (диабет, ожирение, СПИД, и др.)
Адекватное лечение фоновых заболеваний, снижающих иммунный ответ организма
Не допускать самолечения. Кажущаяся безобидность проблемы, доступность препаратов в аптеке, широкая реклама этих средств превращают кандидоз в хроническую неприятность. Обратитесь к врачу при появлении симптомов кандидоза и пройдите полноценный курс лечения, если необходимо дополнительно обследования

Прогноз

Как правило, прогноз благоприятный.

Только системные генерализованные формы могут нести смертельную опасность из-за сепсиса, поражения сердца, почек. Но они встречаются очень редко.

Источник

Кандидоз прямой кишки и кандидоз перианальной области относятся к разным формам грибковых поражений, которые вызывает Candida albicans в области прямой кишки и ануса. Однако близость анального канала и кожи при определенных условиях способствует переходу патологии с кожи в прямую кишку и в обратном направлении. Кандидоз прямой кишки протекает тяжелее кандидоза перианальной области, лечение которого редко сопряжено с трудностями.

Предрасполагающие факторы перианальных кандидозов

Физиологические иммунодефицитные состояния (новорожденные и дети до года, старческий иммунодефицит, иммунная недостаточность беременных, стресс).
Наследственно-обусловленные иммунодефициты (синдромы Шедиака-Хигаши, Незелофа, Ди-Джорджи и др.).
Онкология – опухолевые и миелолимфопролиферативные болезни (рак, саркома, лейкоз) особенно на фоне массивной химиотерапии.
Аутоиммунные и аллергические состояния при ревматоидном артрите, красной волчанке, гломерулонефрите, бронхиальной астме, особенно на фоне гормональной терапии.
Трансплантация органов (на фоне приёма иммуносупрессантов- лекарств, подавляющих иммунитет с целью не допустить отторжения имплантированного органа).
Эндокринная патология (сахарный диабет, аутоиммунный тиреоидит и др.).
Истощающие заболевания (ожоговая, посттравматическая болезнь, анемия, гепатиты, цирроз печени и др.).
Длительная антибиотикотерапия.
СПИД.
Алиментарные гиповитаминозы (зависящие от питания), недостаточность микроэлементов, незаменимых аминокислот и др.

Кандидоз прямой кишки

Прямокишечный кандидоз относится к инвазивным (проникающим) микозам. Он обусловлен внедрением особой нитчатой формы гриба в стенку кишки. Частицы грибка сначала прилипают к эпителиальной клетке кишки, затем проникают в эпителиальные слои и распространяются за них. Кандидозу прямой кишки всегда предшествует системное нарушение иммунитета. Он чаще развивается у гомосексуалистов, при сопутствующем герпетическом поражении кишки, больных СПИДом.

Клинически у пациентов отмечают явления проктита.

Проктологи Медицинского центра «Столица» рекомендуют всем пациентам пройти диагностику на ВИЧ, а диагноз кандидоза прямой кишки устанавливают в соответствии с мировыми стандартами – обнаружение псевдомицелия Candida в повторном мазке-отпечатке со слизистой прямой кишки. После установления факта кандидоза пациенты направляются на всестороннее обследование и консультацию иммунолога центра для выяснения причин снижения иммунитета и его коррекции.

Специфическое лечение кандидоза прямой кишки проводят общими и местными микоцидами (противогрибковыми средствами) после определения чувствительности выделенного штамма к препаратам. Как правило, сразу назначают флюконазол или микоциды резерва: кетоконазол, итраконазол. Местная терапия носит вспомогательный характер и направлена на купирование симптомов воспаления.

Кандидоз перианальной области

Перианальный кандидный дерматит не является инвазивным и протекает легче. Его вызывают обычные формы Candida albicans. Он чаще развивается после раздражения кожи мокрой одеждой и несоблюдения гигиены у новорожденных, энтеробиозе у подростков и при анальных трещинах у взрослых. Вероятность кандидных микозов увеличивается при лечении сопутствующих болезней антибиотиками.

Кандидоз перианальной области проявляется покраснением кожи, мацерацией (разрыхлением, микроповреждениями кожи), на коже появляются расчесы. Характерны явления перианального дерматита и жалобы на зуд.

Проктологи Медицинского центра «Столица» устанавливают диагноз в соответствии с мировыми стандартами – обнаружение псевдомицелия Candida в кожных чешуйках аноректальной области.

Лечение кандидоза перианальной области местное. Препаратом выбора считается крем клотримазола или препараты резерва: экзодерил и низорал. Эффективными оказываются аппликации противогрибковых средств на фоне повышенных требований гигиены. Принимаются меры к ликвидации энтеробиоза (глистное поражение, вызванное острицами) и лечения анальных трещин.

При появлении боли, покраснения, зуда, мокнутия в области прямой кишки и окружающей области немедленно обращайтесь к проктологу медицинского центра «Столица». Вам поставят точный диагноз и проведут эффективное лечение. При необходимости Вас проконсультируют у других специалистов (иммунолога, эндокринолога, гематолога, ревматолога) для уточнения причины снижения иммунитета и подбора восстановительной терапии.

Источник