Как вводят в уретру при простатите
Являющаяся одним из способов местного лечения воспалений мочеполовых органов инстилляция уретры у мужчин, занимает у больных второе место по «популярности» после массажа простаты. Часто можно услышать о бесполезности этой процедуры, возникающих в результате осложнениях и т.д. Но мало кто знает, что при простатите порой именно введение лекарственных веществ непосредственно в уретру оказывает положительный эффект, которого невозможно было добиться с помощью других методов терапии.
Инстилляция представляет собой эффективный способ местной терапии, при котором жидкая форма лекарственного средства вводится непосредственно в мочеиспускательный канал. Эту процедуру более ста лет назад разработал и стал применять для лечения мужских заболеваний французский ученый Франсуа Гюйон. Благодаря своим преимуществам она стала популярной, в последующие годы была подробно изучена, дополнена и усовершенствована. Сегодня эта методика успешно применяется в комплексной терапии воспалений простаты, уретры, мочевого пузыря. При этом для обработки пораженного органа используются разнообразные противовоспалительные препараты, антибиотики, озонированные растворы, растительные масла и другие средства.
Для эффективного лечения острого или хронического бактериального простатита необходимо уничтожение возбудителя болезни, который чаще всего попадает в простату из уретры. При этом выстилающий стенку мочеиспускательного канала слизистый эпителий образует многочисленные складки и кармашки, в которых патогенные бактерии надежно скрываются от действия лекарственных средств. Эти места достаточно плохо снабжаются кровью, поэтому поступление туда циркулирующих в кровотоке антибиотиков затруднено.
Будьте осторожны: хронический простатит в 89% случаев грозит раком простаты!↑
При игнорировании лечения у многих пациентов возникают такие проблемы, как импотенция, повышенное давление и сильные скачки в психоэмоциональном состоянии.
Как же лечиться, если везде обман? Журналист Шейнин провел свое расследование. В этой статье он открыл препарат, который дал значительный результат в лечении простатита и восстановление эректильной дисфункции- это Уротрин.
Кроме того, растворенные в моче активные лекарственные соединения тоже не задерживаются там, поскольку сама моча очень быстро проходит через уретру при мочеиспускании. Даже если очаг воспаления очистится полностью, те болезнетворные микроорганизмы, которые сохранились в кармашках уретры, куда не проникают лекарства, станут причиной возникновения рецидива заболевания. Именно поэтому инстилляция уретры, при которой антибактериальный препарат в течение достаточно длительного времени находится в мочеиспускательном канале и при этом проникает в самые скрытые участки, зачастую оказывается необходимой для достижения пролонгированного положительного эффекта.
Инстилляция уретры входит в комплексную терапию воспалений органов мочеполовой системы. Эффективность этого вида местного лечения основана на том, что лекарственное средство уничтожает патогенные микроорганизмы в труднодоступных участках слизистого эпителия. При этом препарат может применяться в высоких концентрациях, не оказывающих на организм негативного воздействия.
Преимущества процедуры↑
- Воздействие на пораженные участки высоких концентраций лекарственного препарата — местное лечение позволяет использовать концентрированные медикаментозные препараты, проникающие глубоко в слизистую и при этом не ухудшающие общее состояние. Этим инстилляция выгодно отличается от перорального или инъекционного введения, при котором антибиотики циркулируют в крови и поступают в место воспаления в незначительной концентрации.
- При инстилляции применяются озонированные растворы антибактериальных препаратов, а также в них добавляется димексид, что способствует беспрепятственному проникновению лекарственного средства в глубоко расположенные ткани и уничтожению скрывающихся там болезнетворных бактерий. Благодаря этому методика оказывается действенной при хронических формах воспалительного процесса, которые не поддаются другим способам противовоспалительной терапии.
- При проведении инстилляции с помощью зажатия мочеиспускательного канала антибактериальный препарат удерживается в нем на протяжении примерно пятнадцати минут — времени, достаточного для максимального проникновения лекарственного средства в кармашки и складки слизистой и расположенные под ней ткани.
При каких заболеваниях показана инстилляция↑
Инстилляции уретры входят в комплексное лечение следующих заболеваний:
- Хронический уретрит.
- Различные формы простатита.
- Колликулит, или воспаление семенного бугорка.
- Везикулит.
Проведение процедуры противопоказано при острых уретритах и циститах, стриктуре или травмах уретры.
Вопреки распространенному мнению, выполненная профессиональным врачом инстилляция не вызывает осложнений. Обычно неприятности возникают, если больной пытается провести процедуру дома своими силами. Как правило, это травматические повреждения слизистой оболочки мочеиспускательного канала при неумелом введении в него специального шприца или катетера.
Проводить инстилляцию уретры самостоятельно в домашних условиях категорически запрещено. При неумелом введении возможно травмирование слизистой, проведение процедуры с несоблюдением правил асептики грозит занесением инфекции, а использование чересчур концентрированного раствора препарата может привести к ожогу и стриктуре мочеиспускательного канала.
Как проводится инстилляция уретры↑
Эта процедура проводится с помощью специальных шприцов или катетеров. В шприц набирается необходимое количество лекарственного препарата, обязательно нагревается до температуры чуть выше 30°С, чтобы не вызывать у больного неприятных ощущений при введении.
Для того чтобы инстилляция была максимально успешной, а раствор при приготовлении слегка нагрелся, рекомендуется добавлять в него димексид. Перед началом процедуры пациент должен помочиться. Затем прилегающую снаружи к отверстию уретры область дезинфицируют, аккуратно вводят в нее катетер, а через него и лекарственное средство.
Первые несколько минут после введения больной может испытывать ощущение жжения, которое скорее проходит. В течение следующих пятнадцати минут следует удерживать препарат в уретре, для чего пациенту следует лечь и пережать отверстие мочеиспускательного канала. После проведения инстилляции мужчина может сходить в туалет по-маленькому не раньше, чем через сорок минут.
Инстилляция мочевого пузыря↑
Процедура во многом схожа с инстилляцией в уретру, но лекарственное средство вводят непосредственно в мочевой пузырь. Включается в комплексную терапию хронических циститов. В силу особенностей строения организма мужчины, инстилляция мочевого пузыря представляет собой достаточно сложную процедуру, которую безболезненно и с минимальным риском травматических повреждений слизистой может осуществить только врач. Кроме того, ее проведение противопоказано при острых формах воспалений органов мочеполовой системы.
Для достижения выраженного лечебного эффекта препарат должен достаточно долго находиться в мочевом пузыре, поэтому после окончания процедуры пациенту на протяжении нескольких часов не рекомендуется посещать туалет.
Мирамистин для лечения воспаления↑
Мирамистин является эффективным антисептическим средством, применяющимся для лечения уретрита, простатита, профилактики заражений венерическими инфекциями, герпесом. Для проведения инстилляции в домашних условиях к препарату прилагается специальная насадка, позволяющая ввести его в просвет мочеиспускательного канала. Перед тем, как вводить мирамистин в уретру, следует внимательно ознакомиться с инструкцией. Необходимо всегда помнить о том, что производить процедуру следует достаточно медленно, потому что при быстром введении можно травмировать слизистую.
Истории наших читателей
Алексей, г. Краснодар: «У меня была проблема с простатой, боли сильнейшие, трудно было мочиться. Врачи нашли следы инфекции. Прописывают тонны таблеток, от которых толку не было… Наконец, я вылечил острый простатит, почистил организм и укрепил иммунитет от инфекций, и все благодаря этой статье. Всем у кого есть проблемы с простатой – читать обязательно!»
Читайте также:
Как самостоятельно делать профилактику простатита дома →
Комментарии
Василий 7 дней назад
Со второй супругой долго не могли завести общего ребенка, нам обоим уже под сорок. Ходили по врачам ее анализы в норме, беременности мешали только мои вялые сперматозоиды. Хорошо что друзья посоветовали “Простодин” и через три месяца я снова стану папой !!!
Андрей 7 дней назад
О таком не принято жаловаться, но мой “инструмент” смотрит немного не туда, точнее совсем не туда, настолько что заниматься сексом практически невозможно, в и мне даже приходится избегать близости даже когда “барышня легли и просят!”. Изучив интернет выяснил что это называется болезнь Пейрони, и лечится только в специализированными урологами, уколами, а чаще оперативным вмешательством. К счастью, в интернете я нашёл “Простодин” и через две недели уже заметен результат
P.S. Только вот я сам из города Краснодар и у нас не нашел его в продаже, заказывал через интернет.
Источник
При подозрении на патологии и воспалительные процессы в мочеиспускательном канале назначается расширенное обследование. Одним из самых информативных методов диагностики считается уретроскопия. Процедура проходит быстро, не требует особой подготовки и подходит для осмотра уретры как у мужчин и женщин, так и у детей.
Что входит в понятие уретроскопия
Уретроскопия – малоинвазивная лечебно-диагностическая процедура, проводимая при помощи уретроскопа. Основная цель назначения – получение информации о состоянии стенок мочеиспускательного канала.
В ходе осмотра выявляются патологические очаги, при необходимости забирается биоматериал для гистологии и проводится ряд лечебных манипуляций.
Уретроскопия назначается в любом возрасте независимо от пола. Однако чаще всего ее применяют при обследовании мужчин.
Связано это с анатомическими особенностями строения уретры. У женщин она короткая и болезнетворные микроорганизмы редко задерживаются в полости, поднимаясь в основном выше в мочевой пузырь.
Мужская уретра более длинная и извилистая, такое строение предрасполагает к развитию инфекционных и воспалительных процессов.
Уретроскопия позволяет установить малейшие изменения в мочеиспускательном канале и, исходя из результатов диагностики, подобрать терапию.
Инвазивную диагностику проводит врач-уролог, прошедший обучение по этому направлению. На диагностику можно записаться в государственном медучреждении или в частной клинике.
Центры, оказывающие урологическую помощь, как правило, оснащены современными аппаратами, обследование на которых занимает минимум времени и отличается отсутствием особых дискомфортных ощущений для пациента.
Виды
По способу выполнения медицинская манипуляция подразделяется на два подвида:
- Ирригационная. При проведении процедуры после введения тубуса в мочевой пузырь заливается антисептический раствор. Это приводит к растяжению полости пузыря и к растягиванию стенок канала, что облегчает визуализацию осматриваемой области.
- Сухая. Обследование канала и мочевого пузыря проводится в обычном, то есть нерастянутом состоянии. В ходе процедуры орган заполняется через тубус воздухом.
Сухую уретроскопию назначают для обследования переднего и заднего участка мочеиспускательного канала. Ирригационная необходима только для лучшей визуализации задней части.
В связи с анатомическими особенностями строения уретры женщинам необходима только сухая уретроскопия, а мужчинам оба варианта.
По цели проведения процедура разделяется на:
- Диагностическую. Предполагает визуальный осмотр канала, выявление патологических участков и воспалительных изменений. Назначается не только при подозрении на болезни уретры, но и для контроля качества проведенного лечения.
- Лечебная. При проведении эндоскопии возможно удаление мелких новообразований, прижигание сосудов с целью установки кровотечения, введение лекарственных растворов.
Показания к назначению
Уретроскопию в большинстве случаев назначают урологи, реже венерологи, а женщинам гинекологи. Обследование необходимо в тех ситуациях, когда не инвазивные способы диагностики (УЗИ, КТ или МРТ) не дают полной информации о состоянии мочеиспускательного канала.
Основными показаниями к назначению процедуры считаются симптомы и признаки, указывающие на высокую вероятность:
- Уретрита – воспалительных изменений в стенках канала.
- Образования конкрементов в структурах мочевыделения.
- Новообразований доброкачественного и злокачественного характера, выявленных во время УЗИ и требующих более расширенной информации об их расположении, размерах, прорастании в окружающие ткани.
- Патологии желез, расположенных в уретре.
- Поверхностных дефектов в виде язв и эрозий на стенках уретры.
- Патологических стриктур (сужений) канала.
Уретроскопия позволяет установить причины эректильной дисфункции, примесей крови в моче и физиологических выделениях, недержания мочи или затруднений при ее выведении.
Обследование может потребоваться и при ЗППП для уточнения изменений, вызванных венерическими заболеваниями.
Противопоказания
Уретроскопия противопоказана в нескольких случаях:
- В острую стадию инфекционно-воспалительных процессов в органах мочевыделения. Введение уретроскопа на фоне таких изменений провоцирует распространение инфекции и сопровождается сильной болью.
- Если стенки канала повреждены в результате травмы.
- Пациентам с психическими расстройствами.
- При соматических заболеваниях, при которых противопоказано применение анестетиков.
Противопоказания выясняются на стадии назначения диагностических процедур. При их выявлении пациенту назначаются не инвазивные методы обследования.
Продолжительность
Длительность процедуры напрямую зависит от цели ее выполнения. Если уретроскопия используется в качестве диагностики, то исследование занимает не более 15 минут. При необходимости проведения лечебных манипуляций их продолжительность увеличивается до 30-50 минут.
Степень болезненности
Во время манипуляций внутрь мочеиспускательного канала заводятся инструменты, поэтому дискомфортные ощущения возникают практически у всех пациентов. Но сильной болезненности нет, так как используется эффективная анестезия, а размер вводимого тубуса подбирается в каждом случае индивидуально.
Подготовка
Специфической подготовки к уретроскопии нет, однако врачи часто рекомендуют:
- За 2-3 дня до обследования убрать из рациона маринованные, слишком соленые и острые продукты, алкоголь. Такая пища может спровоцировать раздражение слизистых оболочек и спазмирование мышц, что неблагоприятно отражается на качестве манипуляции и повышает риск развития осложнений.
- Пациентам с хроническими патологиями органов мочевыделения за 2-3 дня до сеанса начать принимать антибиотики. Альтернативный вариант – внутривенное введение антибактериального средства за 1-2 часа до обследования.
- Перед посещением манипуляционного кабинета провести гигиенические процедуры.
Непосредственно перед уретроскопией нужно опорожнить мочевой пузырь.
Используемые инструменты
Основной инструмент, используемый при уретроскопии – уретроскоп. Аппарат состоит из полой трубки – тубуса и держателя.
Во время манипуляции в тубус вводятся оптические и осветительные устройства. На конце световода установлена лупа, увеличивающая осматриваемую зону.
Аппарат в зависимости от его вида может выводить изображение на экран монитора либо иметь приспособление (окуляр), с помощью которого врач осматривает уретру напрямую.
Тубусы, как правило, имеют ширину 21, 23, 25 и 27 мм и чаще всего бывают металлическими, то есть жесткими. Но есть модели и с гибкими шлангами.
Мужчины обследуются аппаратами с тубусом длиной 145 мм, для женщин больше подходят приборы с трубкой длиной в 107 мм.
Помимо уретроскопа во время манипуляции могут потребоваться:
- Дополнительные лампочки.
- Трансформатор с напряжением в 2,5 В.
- Зонды Плейфера. Это специальные ватодержатели, применяемые во время лечебных манипуляций.
- Электроды. Применяются, когда необходима диатермокоагуляция.
- Щипцы для забора тканей.
- Щипцы Кольмана. Используются в тех случаях, когда нужно из уретры извлечь инородные предметы.
Весь дополнительный инструментарий должен быть стерильным. Для его размещения в кабинете предусмотрен специальный столик.
В процедурном кабинете должна быть аптечка оказания неотложной помощи. В ее состав обязательно включают противошоковые препараты, средства, используемые при патологиях сердечно-сосудистой системы, анестетики и антигистамины.
Задняя и передняя уретроскопия
Особенности проведения уретроскопии зависят от пола пациента. У женщин мочеиспускательный канал не слишком удлиненный и практически одинаковый на всем его протяжении. У мужчин он более длинный, а его задняя часть шире по сравнению с передней.
В связи с этим мужчине назначают два вида исследования – переднее и заднее. При осмотре задней части внимание обращают на семявыносящие канальцы и на ту часть уретры, которая соприкасается с предстательной железой.
При обследовании женщин используется только передняя сухая уретроскопия.
Этапы выполнения
Уретроскопия проводится в амбулаторных или стационарных условиях. Мочевой пузырь необходимо опорожнить. Перед манипуляцией пациент переодевается в одноразовую стерильную одежду и укладывается на специальное кресло или кушетку. Нижние конечности для удобства фиксируются.
Вероятность дискомфортных ощущений усиливается, если пациент во время исследования будет напряжен. Чтобы добиться нужного расслабления, врачи часто рекомендуют непосредственно перед диагностикой принять седативный препарат.
Этапы:
- Дезинфекция наружных половых органов. Обработка антисептическим раствором может привести к незначительному и непродолжительному жжению.
- Подбирается подходящий по размерам тубус.
- Пациент обезболивается. При обследовании женщин достаточно смазать наконечник трубки анестезирующим гелем. Мужчинам гель перед введением вводится в мочеиспускательный канал, процедура начинается после того, как обезболивание начинает действовать. В некоторых ситуациях допускается дача общего наркоза.
- Наконечник трубки для лучшего проникновения смазывается стерильным глицерином.
- На наконечнике закрепляется специальный колпачок – обтуратор, он предотвращает повреждение слизистых стенок.
- После подготовки тубус аккуратно вводится в уретру, обтуратор убирается, и вместо него вставляются оптическое устройство и иные приспособления, необходимые для проведения процедуры.
- Осмотр проводят, осторожно и медленно извлекая тубус из канала.
- По окончании исследования половые органы еще раз обрабатывают антисептиком.
Техника манипуляции может несколько различаться. При проведении ирригационной уретроскопии полость мочевого пузыря для лучшей визуализации наполняется стерильной жидкостью.
Если необходим забор материала, то в тубус вводятся щипцы, с помощью которых отчитывается кусочек тканей. Лечебные процедуры выполняются также с помощью подходящих инструментов, вводимых внутрь трубки.
После уретроскопии пациент может сразу же отправляться домой. Если использовался общий наркоз, то обследуемый должен находиться под присмотром медперсонала 2-3 часа.
Особенности уретроскопии у женщин
Женщины уретроскопию переносят гораздо легче по сравнению с мужчинами. Канал у них узкий и широкий, поэтому обследование занимает минимум времени. Неприятные ощущения наблюдаются только во время мочеиспускания, но и они, как правило, быстро проходят.
Особенности уретроскопии в раннем возрасте
Эндоскопическое обследование мочеиспускательного канала детям назначается в исключительных случаях, то есть, когда другие диагностические процедуры не помогают точно выставить диагноз.
Техника проведения манипуляции ничем не отличается от взрослых пациентов. Единственное отличие – обезболивание детей общим наркозом, так как во время манипуляции необходимо исключить неосторожные движения и беспокойство пациента.
Отличие уретроскопии от уретероскопии
В урологии применяются две сходные по названию процедуры – уретероскопия и уретроскопия. Проводятся они уретроскопом, но техника выполнения несколько отличается.
Уретроскопия предназначена только для диагностики и выполнения лечебных манипуляций в мочеиспускательном канале.
Уретероскопия направлена на диагностику патологий мочеточников и начальных отделов почек. При ее проведении можно удалить мелкие конкременты или провести литотрипсию – дробление крупных камней, находящихся в мочеточнике или почках.
Уретроскопическая картина здоровой и больной уретры
При проведении уретроскопии врач должен оценить состояние слизистой, ее цвет, рельеф. При обследовании мужчин обращают внимание на форму и размер семенного бугорка и состояние устьев семявыводящих канальцев.
В норме слизистая канала розовая и слегка красноватая, стенки глянцевые, гладкие с хорошо различимой сетью капилляров. Невоспаленные железы выглядят как точки.
Состояние слизистой мочеиспускательного канала зависит и от осматриваемой области.
Всего их четыре:
- В простатическом отделе заднего отдела у мужчин слизистая должна быть сформирована в яркие красноватые складки. Семенной бугорок по сравнению с ними должен быть бледнее, по бокам располагаются неизмененные устья семенных протоков.
- В перепончатом отделе нормальная слизистая по структуре гладкая и имеет серо-красный оттенок. Через нее хорошо просвечивают сосуды.
- В луковичном отделе канала неизмененный эпителий собирается в вертикально расположенные, хорошо визуализируемые складки.
- В висячем отделе уретры эпителий должен быть гладким, складчатым, блестящим и увлажненным.
Изменения при патологиях, выявляемых при уретроскопии, зависят от их характера:
- Уретрит проявляется разрыхленной слизистой с видимыми очагами рубцевания и расширенными железами. Возможна кровоточивость стенок, отдельные участки коричневатого или темно-красного цвета. У мужчин при уретрите увеличивается и отекает семенной бугорок, устья протоков за счет отечности закрыты.
- При воспалении желез (литтреите) на передней стенке визуализируется выбухающая над поверхностью точка, окруженная красным ободком. Возможно наличие гнойного очага в центре.
- Стриктура уретры проявляется сужением просвета канала.
- При хроническом уретрите выявляется плотный инфильтрат, затрудняющий продвижение тубуса. Слизистые стенки бледные, складки становятся менее заметными.
При проведении уретроскопии также осматривают треугольник пузыря и оценивают функции сфинктера, для чего пациента просят покашлять. При недержании мочи во время кашля сфинктер приоткрывается.
Возможные осложнения
Уретроскопия относится к инвазивным медицинским манипуляциям, поэтому при ее проведении не исключаются незначительные по степени выраженности повреждения слизистых стенок канала.
Больше это заметно при исследовании задней части уретры, так как слизистая в этой области наиболее рыхлая.
Подобная особенность процедуры обуславливает и высокую вероятность возникновения в первые 1-2 дня после манипуляции жжения и дискомфортных ощущений в мочеиспускательном канале. Допускается незначительное выделение крови вместе с мочой.
К осложнениям процедуры также относят развитие цистита, уретрита, у мужчин эпидидимита и простатита. Воспалительные процессы чаще возникают, если в канале уже присутствовала скрытая инфекция.
Риск их развития можно снизить, используя до уретроскопии антибактериальную терапию. При выявлении воспаления назначается соответствующе лечение.
Наиболее грозными осложнениями манипуляции считаются прокол стенок канала и уросепсис. Перфорация является следствием недостаточного профессионализма врача, поэтому к выбору специалиста для проведения такого исследования нужно подходить внимательно.
В восстановительный период желательно соблюдать ряд рекомендаций, которые снизят выраженность дискомфортных ощущений и предотвратят осложнения:
- Как можно больше пить чистой воды.
- В туалет ходить сразу после появления позывов к опорожнению пузыря. Накапливание мочи делает ее более концентрированной, что еще больше раздражает слизистые оболочки.
- Для снижения жжения можно в уретру закладывать 1-2 раза в день гель Катеджель.
- Сексом не следует заниматься 5 -7 дней.
- В первые дни после манипуляции следует воздержаться от употребления раздражающей и острой пищи.
Повышение температуры после уретроскопии, лихорадочный синдром, сильные кровянистые выделения и усиливающиеся боли – показания для немедленного обращения к врачу.
Стоимость в клиниках
Стоимость уретроскопии зависит от ее вида. В частных клиниках Москвы средний ценник – от 2 до 5 тысяч рублей. Ирригационная на 1-1,5 тысяч рублей обойдется дороже. Стоимость может увеличиться и при использовании гибким менее травматичным тубусом.
По направлению от врача в муниципальных медучреждениях могут провести и бесплатно. Но такая услуга есть не во всех поликлиниках, а дожидаться ее можно неделями.
Отзывы об уретроскопии
Большинство прошедших эндоскопическое исследование уретры пациентов оценивают эту процедуру как крайне неприятную, но не сильно болезненную.
Для многих неудобство в первую очередь связано с психологическим фактором, то есть со стеснением проведения манипуляций в интимной зоне.
Качество уретроскопии во многом зависит от опыта и квалификации доктора. Профессионально выполняющий процедуру врач вводит эндоскоп аккуратно, что снижает риск травмирования стенок канала. При несоблюдении техники манипуляции боли большинство пациентов отмечают в течение недели и больше.
После введения тубуса осмотр, а также лечебные манипуляции проходят обычно без особой болезненности.
Плюсом такого обследования пациенты считают его быстрое проведение и получение результата практически сразу же после манипуляции.
Многим только уретроскопия помогла верно выставить диагноз, что позволило лечащему врачу подобрать эффективную терапию. Соответственно, это улучшило не только самочувствие, но и качество жизни.
Уретроскопия является не слишком приятной процедурой, но при этом она дает много необходимой для лечения информации о состоянии уретры. Поэтому избегать ее не стоит.
Правильный психологический настрой, выполнение рекомендаций врача во время подготовки, успокоительные препараты при выраженных страхах помогают перенести манипуляцию достаточно легко.
На ее качестве сказывается и уровень клиники, поэтому при выборе платной услуги не стоит доверять слишком низким ценам.
Источник