Как восстановить после брахитерапии потенцию

Брахитерапия является разновидностью лучевой терапии, основной особенностью которой является непосредственный контакт источника ионизирующего излучения с опухолевой тканью. Брахитерапия может быть как самостоятельным методом лучевой терапии, так и применяться, как часть сочетанного лучевого лечения после проведения дистанционного этапа.

Впервые брахитерапия была проведена в 1901 году доктором по фамилии Данло, который прикладывал к поверхности опухоли соли радия, содержащиеся в запаянных стеклянных трубочках, а уже в 1903 году Аббе начал проводить внутритканевую терапию путём внедрения трубочек с радием непосредственно в ткань опухоли. Несомненно, за прошедшее столетие методика проведения брахитерапии неоднократно совершенствовалась, но принцип остался исходным — максимально близкий контакт источника с опухолевой тканью для максимального её облучения и щажения окружающих здоровых тканей.

Виды брахитерапии

Выделяют низкомощностную брахитерапию, при которой выполняется имплантация микроисточников низкой мощности дозы (изотопы I-125, Pd-103, Cs-131) на постоянной основе, и высокомощностную брахитерапию, при которой облучение обеспечивается временным контактом с источниками высокой мощности дозы (изотопы Ir-192, Co-60, Cs-137), брахитерапию. Кроме того, существует так называемая pulse-dose rate, или импульсная, брахитерапия, при которой облучение идёт короткими импульсами со значительными, до часа, перерывами. Низкомощностная брахитерапия обычно применяется при планируемой дозе 2 Гр в час и менее, высокомощностная — при дозе 12 Гр в час и более. В зависимости от степени автоматизации процесса введения радиоактивных изотопов выделяют методику manual loading, при которой установка производится вручную, и remote afterloading, при которой установка производится автоматически согласно разработанному плану лечения.

Выделяют несколько видов брахитерапии в зависимости от локализации опухолевого процесса:

Внутриполостная. Применяется для лечения злокачественных новообразований полых органов — влагалища, шейки и тела матки, анального канала, пищевода. Источники ионизирующего излучения крепятся в специальном эндостате, который и устанавливается в просвете поражённого опухолью органа.
Интерстициальная. Другое название — внутритканевая, название котороей отражает суть метода: радиоактивный источник в виде микрокапсул («зёрен») или игл погружается непосредственно в опухолевую ткань. Преимущественно применяется при лечении рака предстательной железы.
Внутрисосудистая. Является эффективным методом лечения повторного сужения просвета коронарных сосудов после стентирования. Сразу после выполнения баллонной ангиопластики по тому же катетеру к атересклеротической бляшке подводятся зерна, содержащие радиоактивные изотопы, на 15-20 минут.
Поверхностная. Другое название — аппликационная; применяется при наружных локализациях опухоли, в первую очередь при раке кожи. Аппликаторы для данного метода брахитерапии должны обладать достаточной пластичностью для тесного контакта с опухолью на всём её протяжении. Применяется обычно изотоп Ir-192.
Офтальмологическая. Проводится с помощью специальных аппликаторов с радиоизотопами Ru-106 и Sr-90 с целью лечения опухолевых поражений в области глаза — сосудистой оболочки (меланома, метастаз рака молочной железы), сетчатки (ретинобластома). Аппликатор устанавливается в условиях операционной под комбинированным наркозом (внутривенным и местным обезболиванием) — напрямую подшивается к поверхности глазного яблока в проекции опухоли. В течение нескольких дней, пока проходит лечение, пациент находится в стационаре. После достижения требуемой суммарной дозы лучевого воздействия на опухоль аппликатор снимают, также оперативным путём.
Интраоперационная. Проводится, как ясно из названия, в ходе оперативного вмешательства на ложе удалённой опухоли. Применяется при раке молочной железы и может стать альтернативой послеоперационной дистанционной лучевой терапии, что особенно важно при лечении рецидивной опухоли, когда ранее уже проводилась дистанционная лучевая терапия, а также при саркомах мягких тканей — в случаях, когда функционально невозможно достичь «чистых» краёв резекции.

Заболевания, при которых проводится брахитерапия

В отдельных клинических ситуациях брахитерапию рассматривают как адекватную альтернативу дистанционной лучевой терапии, в других же — как обязательный компонент комплексного лечения.

Основными злокачественными опухолями, по поводу которых проводится брахитерапия, являются:

Рак предстательной железы. Основными критериями, по которым отбираются больные, которым возможно провести брахитерапию, являются следующие: клиническая стадия Т1—Т2аN0M0, общее значение баллов по шкале Глисона ≤6 (3+3) либо 7 (3+4), ПСА ≤10 нг/мл, объем предстательной железы ≤50 cм 3 — то есть пациенты, относящиеся к благоприятной прогностической группе. Следует отметить, что в рекомендациях Американской ассоциации брахитерапии показания для проведения интерстициальной брахитерапии значительно шире и предполагают возможность проведения такого лечения и пациентам с Т2с-Т3 стадиями, суммой баллов по шкале Глисона до 10 и уровнем ПСА до 50 нг/мл. Однако для больных с неблагоприятным и промежуточным прогнозом брахитерапия рекомендуется как часть комбинированного лечения — в сочетании с дистанционной лучевой терапией иили гормонотерапией.
Рак шейки матки. Брахитерапия проводится всем пациенткам, которым не планируется проведение хирургического лечения, а также как послеоперационное лечение в случае значительного риска рецидива во влагалище или параметрии после завершения дистанционного этапа.
Рак тела матки. Возможно проведение брахитерапии как в послеоперационном, так и в послеоперационном варианте. Так, при II стадии заболевания достаточно проведения одной только брахитерапии при низком риске рецидива и при адекватном объёме удаленных лимфоузлов, а при высоких группах риска и в отсутствие лимфодиссекции брахитерапия дополняется дистанционным облучением.
Базальноклеточный рак кожи. Так как данная опухоль часто располагается в области лица, проведение хирургического лечения может привести к появлению значимого косметического дефекта. С другой стороны, базалиома может быть излечена только лучевым методом, поэтому проведение аппликационной брахитерапии может быть методом выбора у достаточно широкого круга пациентов.
Опухоли головы и шеи. В настоящее время брахитерапия не является стандартной опцией для лечения опухолей данной локализации, но эта возможность активно исследуется для опухолей наружной локализации (например, в полости рта) на ранних стадиях.
Рак пищевода. Брахитерапия может быть проведена в рамках комплексного лечения местнораспространённой опухоли как дополнительный по отношению к дистанционной лучевой терапии метод.
Саркомы мягких тканей. Проведение брахитерапии позволит локально — на собственно опухолевый узел или на край операционной раны, в котором выявлены опухолевые клетки, — подвести большую дозу и тем самым не только улучшить результаты лечения, но и избежать как возможной калечащей операции, так и серьёзных осложнений (атрофия мышц, контрактура суставов). Особое значение брахитерапия сарком имеет у пациентов детского возраста, так как позволяет снизить дозную нагрузку на зоны роста.

Подготовка к брахитерапии

Как и перед любым другим этапом противоопухолевого лечения, требуется тщательная диагностика для оценки текущего состояния пациента и степени прогрессирования его заболевания. Планирование брахитерапии происходит в специализированной компьютерной программе, аналогичной таковой для планирования дистанционной лучевой терапии. Оконтуривание объёмов, которые необходимо подвергнуть лучевому воздействию, и здоровые структуры определяются на основании данных топометрической компьютерной томографии; более современной методикой является планирование на основании данных магнитно-резонансной томографии. Возможно совмещение изображений, полученных во время КТ, МРТ и ПЭТ, для большей точности определения облучаемых объёмов. Следует отметить, что внедрение эндостатов осуществляется до топометрической предлучевой подготовки. В случае проведения внутритканевой брахитерапии зерна или иглы, несущие изотоп, имплантируются после расчёта плана облучения. Установка как эндостатов, как и зёрен и игл, проводится под местной анестезией; при лечении рака предстательной железы выполняется эпидуральная анестезия.

В случае проведения низкомощностной внутриполостной брахитерапии пациент остаётся в изолированном помещении до удаления источника из его тела (как правило, от 12 до 24 часов), поэтому для проведения такого вида лечения требуется госпитализация. Напротив, при проведении высокомощностной брахитерапии процедура длится значительно более короткий период времени (около получаса), и поэтому может быть проведена амбулаторно.

Разовая и суммарная дозы излучения, равно и количество фракций, назначаются индивидуально в зависимости от локализации опухолевого процесса, стадии заболевания и проведённого ранее лечения. Так, для базальноклеточного рака кожи требуемая суммарная доза составляет 24-36 Гр, разовая доза составляет 3-5 Гр; при раке тела матки разовые дозы составляют 7 Гр по 3 фракции или 6 Гр по 5 фракций при радикальном курсе, 5 Гр по 4 фракции при послеоперационном курсе в сочетании с дистанционной лучевой терапией.

Побочные эффекты

Несмотря на то, что брахитерапия значительно минимизирует дозную нагрузку на прилежащие здоровые ткани, полностью исключить её невозможно. Побочные эффекты при брахитерапии аналогичны таковым при дистанционной лучевой терапии и зависят от локализации опухолевого процесса. Так, при лечении по поводу рака кожи возможно появление эритемы, при лечении органов малого таза — реакции со стороны мочевого пузыря и кишечника. Для их купирования врачом назначается соответствующая сопроводительная терапия.

Помимо рекомендаций по предупреждению и лечению реакций, связанных непосредственно с проведением брахитерапии, существует и ряд общих рекомендаций после выполнения внутритканевой брахитерапии:

Ограничение физических нагрузок,
Соблюдение диеты, исключающей острую, жареную и жирную пищу,
Не сажать на колени маленьких детей первые два месяца после операции и не находиться вблизи беременных женщин. Это связано с тем, что во время полураспада введённых изотопов существует риск лучевого воздействия, хоть и незначительного, на окружающих.
В случае назначения лечения по поводу другого заболевания, особенно физиотерапевтических процедур, необходима предварительная консультация онколога до начала их выполнения.

Наконец, важно помнить о динамическом наблюдении. Дата визита к онкологу назначается, исходя из локализации опухолевого процесса, по поводу которого проводилось лечение. Так, в случае офтальмологической патологии контрольный визит назначается обычно спустя 3-4 месяца после завершения брахитерапии, при раке предстательной железы — спустя 2-3 месяца.

Список литературы:

Рак шейки матки. Клинические рекомендации Ассоциации Онкологов России. 2020.
Рак тела матки и саркомы матки. Клинические рекомендации Ассоциации Онкологов России. 2020.
Рак предстательной железы. Клинические рекомендации Ассоциации Онкологов России. 2020.
Каприн А.Д. и соавт. Внутритканевая лучевая терапия (брахитерапия) рака предстательной железы. Собственный опыт работы Национального медицинского исследовательского радиологического центра Минздрава России. Русский медицинский журнал. 2017, № 27. С.2011-2014.
Винокурова А.С. и соавт. Аппликационная брахитерапия в лечении местнораспространённого базальноклеточного рака кожи. Академический журнал Западной Сибири. 2017. Том 13, № 3 (70), с. 31-33.
Белоусов А.В., Лыкова Е.Н. Введение в брахитерапию. Москва, 2019.
Жуманкулов А.М. и соавт. Брахитерапия злокачественных опухолей полости рта и ротоглотки. Опухоли головы и шеи. 2015. № 4, том 5. С. 41-46.
Литвинов Р.П. и соавт. Брахитерапия местнораспространённого рака пищевода как компонент радикального лечения: преимущества и риски. Злокачественные опухоли. 2016. № 4.

Источник

Эффективность лучевой терапии при раке предстательной железы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лучевая терапия при раке предстательной железы в наше время является ведущим методом в борьбе с онкологическим процессом. Используется она для лечения как ограниченных, так и распространённых форм заболевания.

Рак простаты

Раньше от опухоли предстательной железы можно было избавиться единственным способом – радикальным удалением простаты (простатэктомия), но сейчас облучение при раке простаты занимает ведущее место.

Выживаемость пациентов (десятилетняя) после радиотерапии колеблется в пределах 75-85%. По степени риска возникновения осложнений радикальная простатэктомия уступает место лучевой терапии. Такие статистические данные указывают на эффективность и безопасность облучения.

Механизм действия

Специальный аппарат излучает радиоволны различной длины и частоты. Образовавшийся луч целенаправленно воздействует на патологический очаг. Тело обязательно должно поддерживаться в определённом положении для точного попадания лучей в опухоль, а не в здоровые близлежащие ткани.

Иногда вместо рентгеновских лучей используют протоны, которые обладают высоким разрушительным воздействием на раковые клетки. Существует также методика введения радиоактивного импланта непосредственно в предстательную железу в виде зёрен.

Разновидности радиотерапии

Лучевая терапия при раке простаты должна быть максимально эффективной. Поэтому разработано несколько видов облучения:

Протонная терапия при лечении рака

дистанционная лучевая терапия;
брахитерапия: временная и постоянная;
контактная.

Дистанционное облучение является самым распространённым методом лечения онкологических заболеваний. Предварительно при помощи компьютерной или магнитно-ядерной томографии определяют локализации злокачественного новообразования. После исследования проводят облучение опухоли, стараясь не затронуть соседние ткани. Длительность терапии составляет семь-восемь недель. Проводится она амбулаторно, что тоже представляет некое преимущество для пациентов.

Лучевая терапия простаты, при которой непосредственно в новообразование устанавливается радиоактивный компонент под контролем ультразвука, называется брахитерапией. Данный вид облучения позволяет минимизировать дозу радиации и снизить нежелательное воздействие на здоровые ткани.

Для лечения в онкологии используют несколько вариантов брахитерапии:

Брахитерапия

внутриполостную;
внутрисосудистую;
внутритканевую.

В отличие от дистанционного излучения, брахитерапия имеет низкую степень вероятности развития осложнений и побочных эффектов. Послеоперационный период проходит без тяжёлых последствий и хорошо переносится пациентами даже в пожилом возрасте.

Контактная терапия в наше время используется реже всего. Метод базируется на облучении опухоли во время операции.

Это комбинированный способ лечения раковых заболеваний определённой стадии и тяжести течения.

Побочные эффекты

Облучение простаты, к сожалению, не может пройти бесследно. После пройдённого курса лечения могут появиться дизурические расстройства (нарушения мочеиспускания), которые в течение определённого времени проходят. Иногда отмечаются кровотечения из прямой кишки, перианальной области. У 25-30% пациентов развивается слабость потенции, вплоть до развития импотенции.

Реабилитация

Лучевая терапия рака простаты требует длительного периода времени для полного подавления раковых клеток, соответственно, после пройдённого курса лечения пациенты истощены и ослаблены. Для скорейшего восстановления необходимо соблюдать определённые условия:

исключить тяжёлые физические нагрузки;
контролировать мочеиспускание и дефекацию;
ограничить употребление алкоголя, наркотических и галлюциногенных веществ;
соблюдать диету (исключить жирную, острую, кислую пищу);
периодически посещать консультации онкологов.

Если рак простаты был обнаружен на ранних стадиях, то лечение лучевой терапией не только устранит заболевание, но и сохранит целостность железы, а также вернёт пациента к нормальной физической и социальной активности.

Что такое брахитерапия, в каких случаях применяется?

Брахитерапия – это современный высокоэффективный метод лечения онкологических заболеваний. Относится к лучевой терапии. Суть метода заключается в прицельном воздействии радиоизотопов, внедрённых в поражённые ткани. В результате патологические клетки теряют способность к росту и делению, а облучения здоровых клеток и органов не происходит. Несомненным плюсом является постоянство правильного положения радиоизотопов по отношению к опухоли, даже если в процессе операции произошло смещение тела пациента.

Брахитерапия находит свое применение, как с целью полного излечения рака, так и для остановки роста и распространения опухоли, в паллиативном лечении — для снятия болевого синдрома. Брахитерапия используется в сочетании с другими методами лечения или самостоятельно.

Излучающий элемент вводится либо вручную – непосредственно хирургом, либо автоматизировано – посредством специализированной аппаратуры.

Какие радионуклиды используются? Изотопы кобальта, йода, цезия, иридия, палладия и др. Все они имеют разный период полураспада, мощность и соответственно, область применения в медицине.

брахитерапия что это такое

Виды брахиотерапии

В зависимости от локализации микроизлучателя различают 5 видов брахитерапии:

Внутриполостная и внутрипросветная – радиоактивный источник помещается в небольшой держатель и укладывается в полость или канал тела рядом с опухолью или в неё. Применяется при лечении онкопатологии пищевода, прямой кишки, бронхов, новообразований гинекологической локализации.
Интерстициальная (внутритканевая) брахитерапия –радиоактивный имплант в виде катетера или капсулы накладывается прямо в опухоль. Интерстициальная брахитерапия – это метод, успешно применяемый при лечении опухоли предстательной железы.
Сосудистая — в стенку поражённого сосуда внедряется источник излучения.
Поверхностная – аппликация радиоактивного импланта на кожу.
Офтальмологическая— радиоактивные офтальмоаппликаторы фиксируются на склере над опухолью. После достижения необходимой дозы облучения, опухоль разрушается и на её месте формируется рубец, удаления глазного яблока не требуется.

В последние десятилетия внутритканевая брахитерапия зарекомендовала себя как эффективный метод лечения рака предстательной железы, обеспечивающий у большинства пациентов выздоровление или длительный контроль над заболеванием.

Применение брахитерапии при заболеваниях мужчин

По длительности излучения различают временную и постоянную внутритканевую брахитерапию.

Постоянная или низкодозная брахитерапия – применяется при локализованных формах аденокарциномы предстательной железы. В ткани простаты имплантируют микрокапсулы с радиоактивным веществом.
Временная или высокодозная брахитерапия отличается введением более мощного радиоактивного изотопа, который после накопления в тканях определённой дозы удаляется. Расчёт лечебной дозы производится индивидуально для каждого больного. Высокодозная брахитерапия используется у пациентов с рядом неблагоприятных факторов, комбинируется с другими методами лечения.

После оценки клинико-лабораторного состояния больного, в том числе рисков рецидива, решается, какой вариант интерстициальной брахитерапии приоритетен.

Пациенты проходят тщательный отбор.

Показания к интерстициальной брахитерапии

гистологически подтверждённая аденокарцинома с хорошей или умеренной степенью дифференциации;
стадия процесса Т1 либо Т2;
отсутствие признаков наличия регионарных или отдалённых метастазов;
прогнозируемая выживаемость от 5 лет и больше;
отсутствие противопоказаний.

Как проводится брахитерапия рака предстательной железы

Противопоказания

признаки наличия метастазов;
прогнозируемая выживаемость после оперативного вмешательства менее 5 лет;
серьёзные нарушения мочеиспускания – выявляются врачом поликлиники при анализе опросников и динамики мочевых симптомов;
наличие остаточной мочи от 100 мл и более — по данным ультразвукового исследования;
невозможность анестезии;
воспалительные заболевания органов малого таза, в том числе простатит – интерстициальная брахитерапия откладывается до излечения острого инфекционного процесса.

Патология прямой кишки – новообразования, очаги воспаления, процессы инфекционного характера в периоде обострения.

Относительные противопоказания:

перенесённая ранее трансуретральная резекция простаты;
простатспецифический антиген более 20 нг/мл;
объем простаты больше 50 см3;
онкологическое поражение семенных пузырьков;
значительное увеличение средней доли предстательной железы.

Механизм низкочастотной брахитерапии

Операция проходит в радиологическом отделении. На протяжении всего лечения с каждым пациентом работает бригада специалистов: анестезиолог, хирург-уролог, радиолог-онколог и медицинский физик.

Применение бранхитерапии для мужчин

1 этап – подготовительный

За 2–4 недели до предполагаемой имплантации проводится обследование больного на компьютерном или магнитно-резонансном томографе для составления точной картины состояния органов малого таза. Полученные снимки направляются в специализированную компьютерную программу, которая создаёт объёмную трёхмерную модель всех заинтересованных в процессе операции органов. Далее рассчитывается количество и месторасположение микрокапсул, активность и доза радиоактивного вещества. На основании чего делается индивидуальный заказ микроисточников для пациента. Компьютерная программа рассчитывает возможные нагрузки не только на опухоль, но и на окружающие здоровые ткани.

2 этап – имплантация

Операция длится 1–1,5 часа и проходит под эпидуральной анестезией. При необходимости применяется общий наркоз. Затем пациента укладывают в положение на спину. Нижние конечности в коленных суставах должны быть согнуты под углом 90 градусов. Под контролем КТ, МРТ или УЗИ в предстательную железу через троакары вживляется необходимое количество микрокапсул. Весь процесс имплантации визуализируется на мониторе.

бранхитерапия что это такое

Что представляет собой микрокапсула? Это продукт высоких технологий. Размеры меньше просяного зерна — 4,5 мм х 0,8 мм. Имеет титановый корпус и внутренний серебряный или графитовый стержень, на котором адсорбируются радиоактивные вещества. Пациент никак их не ощущает, и они не мешают его привычной жизни.

3 этап – постимплантационная дозиметрия

В конце операции иглы удаляют, и микрокапсулы остаются в предстательной железе и оказывают лучевое воздействие в течение нескольких месяцев. Поскольку доза излучения капсул минимальна, здоровые клетки не повреждаются.

4 этап – завершающий

С помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии проводится оценка качества проведённой имплантации – на первые сутки после имплантации

Через 4–6 недель на КТ повторно проверяют расположение микроисточников.

Перед выпиской из стационара пациент получает справку о том, что возможно срабатывание металлоискателей и датчиков ионизирующего излучения в системах безопасности.

Механизм проведения высокочастотной брахитерапии

Высокочастотная брахитерапия отличается введением более мощных радиоактивных изотопов. Под общей или проводниковой анестезией в предстательную железу вводят одновременно несколько игл, содержащих радиоизотопы. Экспозиция длится 8–10 минут, после чего иглы извлекаются до следующего сеанса. Курс лечения составляет 2-3 сеанса через каждые 7 дней.

бранхитерапия что это

Возможные осложнения

Ранние осложнения формируются в первые 3 месяца после облучения:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Общая утомляемость.
Дизурические расстройства: недержание мочи разной степени выраженности, жжение, боли или учащение мочеиспускания. Недержание мочи имеет стрессовый характер, т.е. моча выделяется при кашле, смехе, чихании. Развивается в основном у пациентов, которым ранее проводилась резекция простаты.
Раздражение слизистой мочевого пузыря и уретры, появление примесей крови в моче.
Отёк простаты.
Лучевой проктит.

Поздние осложнения – развиваются на 3 месяц после облучения и позже:

Стриктура уретры (сужение мочевого канала); относится к поздним осложнениям и развивается в течение 5 лет после брахитерапии.
Нарушения функции кишечника такие как жидкий стул, появление примесей крови в кале при брахитерапии возникает крайне редко.
Ректит, осложнённый фиброзом.
Кишечная непроходимость.
Эректильная дисфункция

Преимущества брахитерапии

Этот метод лечения хорошо переносится и назначается даже пожилым людям с тяжёлой сопутствующей патологией.

бранхитерапия фото

Другие плюсы брахитерапии:

Меньшее количество осложнений. Так, недержание мочи возникает в 1% случаев, тогда как при удалении простаты этот показатель достигает 40%.
Минимальный срок пребывания в стационаре – пациент выписывается домой в течение 12–24 часов после операции.
Меньше вероятность сохранения опухолевых клеток, которые могут индуцировать опухолевый процесс в промежутках между курсами лучевой терапии.
Короткий период послеоперационного восстановления – сразу после выписки больной возвращается к привычному образу жизни. Но первые 2 недели врачи рекомендуют отказаться от тяжёлого физического труда.
Высокая вероятность сохранения потенции и качества сексуальной жизни.
Минимальная кровопотеря – операция проводится закрытым способом через троакары, полостная операция не требуется.
Результаты брахитерапии не уступают радикальной простатэктомии и дистанционной лучевой терапии.

После проведённой брахитерапии пациент должен регулярно обследоваться у лечащего врача. Первый осмотр назначается через месяц, затем раз в 90 дней в первый год, со 2 года и позже – два раза в год. В обследовании обязательным является кровь на ПСА, трансректальное УЗИ простаты.

Памятка пациенту, прошедшему курс контактной лучевой терапии

После любого лечебного воздействия на организм имеются ограничения. Брахитерапия не исключение. Вот некоторые основные правила после этой методики:

запрещается поднимать тяжести более 4,5 кг;
запрещается совершать резкие повороты и наклоны туловища;
первый месяц нельзя сидеть более 2 часов подряд;
опорожнения кишечника не реже одного раза в сутки;
мочеиспускание не реже одного раза в 3 часа;
соблюдать диету с ограничением жирной, жаренной и острой пищи;

Проыедение бранхотерапии у мужчин

Из-за опасности движения импланта, первые 5 дней рекомендовано опорожнять мочевой пузырь в судно (резервуар). При выделении микрокапсулы с мочой, для её утилизации необходимо вызвать специалиста радиологического контроля.

Нужно избегать контактов с беременными женщинами, маленькими детьми. Это связано с тем, что детские и формирующиеся организмы очень чувствительны даже к минимальным дозам излучения.

При сохранении сексуальной функции, первые 6 месяцев после лечения рекомендуется использовать презерватив.

Под контролем лечащего врача, пациент постепенно может увеличивать двигательную активность и тяжесть выполняемой работы.

Источник