Как влияет сперматогенез на потенцию

Как влияет сперматогенез на потенцию thumbnail

А.В. Константинова, О.В. Щукина
КГБУЗ «Краевой центр планирования семьи и репродукции»,
г. Красноярск

В последнее время во всем мире, и нашей стране в частности, наблюдается снижение мужской фертильности. Если раньше считалось, что причиной бездетных браков является женщина, то сейчас, по данным некоторых авторов, в 40-60% случаев причиной бесплодных браков являются мужчины. Для улучшения демографической ситуации, бесспорно, немаловажное значение имеет репродуктивное здоровье семейной пары, качество сперматогенеза.

За 2008 год к нам обратились 506 бесплодных пар. На предмет мужской фертильности, соответственно, обследовано 506 человек. 206 человек имеют нормальные показатели эякулята, что составило 39,7%. 292, человека различные степени олигозооспермии (концентрация сперматозоидов ниже нормативных значений), что составило 57%. И 13 человек с азооспермией (нет клеток сперматогенеза в эякуляте), что составило 2,6%. По данным нашего центра, 57% мужчин со сниженной репродуктивной способностью, 2,6% – бесплодные мужчины.

Этиопатогенез мужского бесплодия

Этиопатогенез мужского бесплодия сложный и многообразный. Помимо причин инфекционного порядка, врожденных и приобретенных заболеваний мужских репродуктивных органов не последнее, а может, основное место занимают экологические факторы. За последние 40 лет, по новым данным экспертов ВОЗ, среднестатистическая концентрация сперматозоидов в 1 мл спермы у мужчин во всем мире сократилась на 50%. В семенной жидкости обнаружены различные ядовитые продукты промышленного производства: пентахлорфенол, гексахлорбензол и другие.

В настоящее время экологическая обстановка еще больше ухудшилась. Кроме ядовитых веществ производственного характера, в воде, пище, воздухе увеличилось содержание радионуклидов, тяжелых металлов. Не менее опасным для половых клеток являются свинец, ртуть, пары аммиака, окись углерода, кадмий, мышьяк, пестициды, гербициды, органические растворители. В процессе эволюции в организме выработались определенные защитные механизмы.

Как влияет сперматогенез на потенциюВажную защитную функцию играют белки клеточных мембран, обеспечивающих иммунные реакции на клеточном уровне. Поэтому очень важно сохранить (или предупредить) разрушение клеточных мембран, которые разрушаются свободными радикалами. Свободные радикалы – это молекулы, имеющие электрический заряд в результате лишнего, не связанного с основной частью молекулы атома кислорода. При расщеплении молекулы выделяется кислород, который окисляет белок клеточной мембраны т.е. разрушает ее. Вещества, которые связывают свободные радикалы, называют антиоксидантами. Основным естественным антиоксидантом в организме является церулоплазмин. К веществам, которые связывают свободные радикалы относятся витамины С, А, Е, К, очень активным является витамин С.

Алиментарный фактор имеет важное значение в формировании, развитии и функционировании мужских половых желез.

Голодание может привести к гипоплазии половых желез с последующим развитием гипогонадизма. Пища должна содержать достаточное количество витаминов А, Е, С, В. При недостатке витамина Е возникают морфологические изменения сперматозоидов, а при недостатке витамина С наступает агглютинация сперматозоидов. Если такой процесс сперматогенеза охватывает более 20% сперматозоидов, наступает бесплодие. При недостатке витаминов группы В нарушается сперматогенез.

Большое влияние на организм и, в частности, на репродуктивные органы, сперматогенез имеет электромагнитное поле. Работа в электромагнитном поле напряженностью 0,5 кВ/м через 3,5 месяца приводит к изменениям в спермограмме. Напряжение электромагнитного поля до 70 кВ/м ведет к увеличению патологических сперматозоидов, особенно головки.

Половые клетки очень чувствительны к лучевому воздействию, однако степень повреждения зависит от силы проникающей радиации. При интенсивном облучении могут наступить грубые изменения в сперматогенезе, вплоть до гибели сперматогенной ткани с последующим наступлением азооспермии, а следовательно, бесплодия.

Как алкоголь влияет на сперматогенез

В середине века в странах Западной Европы стали обращать внимание на то, что в районах, где традиционно распространено виноделие, рождается много слабоумных и уродливых детей. Еще раньше Гиппократ считал, что виновниками появления эпилепсии, идиотизма и других уродств являются родители, употребляющие алкоголь в день зачатия. Аристотель писал, что женщины, предающиеся пьянству, рождают детей, похожих в этом отношении на своих матерей, а изречение Плутарха «Пьяницы рождают пьяниц» стало пословицей. Под влиянием алкоголя сперматогенез ухудшается, многие клетки оказываются негодными для оплодотворения, а если оно произойдет, то это может вызвать гибель зародыша или уродство. Гистологические исследования яичек у погибших алкоголиков выявили изменения со стороны зародышевых клеток, снижение диаметра канальцев, другие необратимые изменения. Кроме того, алкоголь действует на гипоталамус, регулирующий функцию яичек.

Качество сперматогенеза и курение

Как влияет сперматогенез на потенциюРаспространение курения среди взрослых и подростков – реальность нашего времени. В настоящее время изучен состав табака, и стало известно, что, кроме никотина, при курении в организм попадает радиоактивный полоний-210, свинец-210, висмут-210. Выкуривая две пачки сигарет, организм получает дозу облучения, равную почти 100 рад, что значительно превышает безопасную дозу, установленную международным соглашением по защите организма человека от радиации. При выкуривании 30-40 сигарет в день происходят качественное изменение сперматогенеза, количество сперматозоидов.

Курение, никотин оказывает отрицательное влияние на центры эрекции и эякуляции, вызывает их угнетение, в результате чего может наступить понижение потенции, преждевременное извержение семени. Подвергается воздействию генетический аппарат, в результате нарушаются процессы деления клеток, искажаются процессы формирования органов, особенно у плода женского пола. Уже внутриутробно намечаются изменения в развитии репродуктивных органов девочки – недоразвитие внутренних органов и как следствие бесплодие.

Таким образом, никотин и другие вещества табачного дыма, влияя на организм мужчины и женщины, не способствуют рождению здоровых детей и часто являются причиной бесплодия.

Влияние наркотиков

Употребление наркотиков – это сложная и тяжелая проблема современности. Серьезность заключается в том, что наркотики не только разрушают организм, но и пагубно влияют на сперматогенез, потомство. Ведь уже внутриутробно у плода матери-наркоманки вырабатывается зависимость от наркотиков. Наркотики влияют на половые органы мужчины и их функцию. После длительного применения наркотиков уменьшаются в размерах яички, простата, семенные пузырьки, как правило, наступает импотенция.

Как высокая температура яичников сказывается на сперматогенезе

Одним из факторов, влияющих на сперматогенез, является продолжительное влияние на яички высокой температуры эндогенного или экзогенного характера. Особенно опасно экзогенное тепло. Даже одно тепловое окутывание яичек может привести к изменениям в сперматогенезе, спермаграмме, вплоть до необратимых изменений в канальцевом аппарате яичек.

Инфекции мочеполовой системы

Инфекции мочеполовой системы способны снижать фертильность, сперматогенез у мужчин. Прямое повреждение половых клеток вызывают либо микроорганизмы, либо их токсины. Вторичное воспалительное повреждение развивается в ответ на инфекционный процесс и сопровождается образованием свободных радикалов и цитокинов. В зависимости от локализации инфекционного процесса у мужчин развиваются уретрит, цистит, простатит, эпидидимит, орхит.

Наиболее часто инфекционные поражения вызывают гонококк Нейссера, различные серотипы хламидий, бледная трепонема, трихомонады. Кроме того, существует группа микроорганизмов, таких, как E.coli, Klebsiela, Enterobakter, различные виды Proteus, а также стрептококки, стафилококки, грибы рода Candida, микобактерии туберкулеза и другие микроорганизмы, способные вызвать воспаление половых органов при снижении иммунной защиты.

Большинство инфекций, вызывающих воспаление половых органов, относится к инфекциям, передаваемым половым путем (ИППП). Известно, что нелеченный в течение года трихомониаз уменьшает качество активных сперматозоидов на треть.

Фото: https://subscribe.ru/archive/digest.health/200910/05011056.html/Выработка антител на антигены сперматозоидов впервые была обнаружена в лаборатории И.И. Мечникова. Позже антиспермальные антитела были обнаружены в сыворотке крови мужчин, страдающих бесплодием. Иммунологические факторы могут действовать на любом этапе репродуктивного процесса. Большое значение в защите сперматозоидов от иммунной агрессии в яичке играет гематотестикулярный барьер. Повреждение ткани яичка во время операции или случайной травмы, воспалительные заболевания яичек и придаточных органов, нарушение проходимости половых путей могут привести к нарушению гематотестикулярного барьера и развитию антител к антигенам тканей и спермы. Лечение иммунологического бесплодия дает малоутешительные результаты.

Таким образом, иммунологическое бесплодие мужчин является сложным заболеванием как в смысле диагностики, так и в смысле лечения.

Современные медицинские технологии позволяют справиться с большей частью проблем, однако они часто связаны с крупными материальными затратами. На первое место по важности необходимо поставить правильное и полноценное исследование причин бесплодия. При этом обследование мужчин характеризуется гораздо меньшим риском для здоровья, так как в большинстве случаев не требует применения инвазивных процедур, может быть выполнено в более короткие сроки и с меньшими затратами, нежели у женщин.

Литература

1. Е.Е. Брагина, Р.А. Абдумаликов. Руководство по сперматологии. М., 2002.

2. Руководство ВОЗ по лабораторному исследованию эякулята человека и взаимодействия сперматозоидов с цервикальной слизью. 4-е издание МедПресс 2001.

3. В.В. Долгов, С.А. Луговская, Н.Д. Фанченко, И.И. Миронова, Е.К. Назарова, Н.Г. Ракова, С.С. Раков, Т.О. Селиванов, А.М. Щелков Лабораторная диагностика мужского бесплодия. Кафедра КДЛ Москва, 2006.

4. В.М. Животаев. О мужском бесплодии. Житомир, 2000.

5. Л.Т. Андрейченко, Ж.Д. Думанский, В.Ф. Роздиченко, Г.И. Мелешко. Влияние электромагнитного поля промышленной частоты на сперматогенную функцию. Врачебное дело. 1999, № 9, стр. 116-118.

6. И.И. Горпиченко. Сексология и андрология. 1997.

Источник

В настоящее время по всему миру у мужчин наблюдается снижение качества сперматозоидов. На процесс сперматогенеза могут оказывать негативное влияние многие факторы. Это не только различные заболевания, но и изменение образа жизни, неправильное питание, вредные привычки, плохая экология и многое другое. Задача врача уролога-андролога при обнаружении патоспермии выяснить причину снижения качества сперматозоидов и по возможности восстановить сперматогенез.

Какие факторы ухудшают сперматогенез.
Факторы влияющие на снижение качества спермы – это сахар и продукты вызывающие гипергликемию, транс-жиры и полуфабрикаты, пестициды и гербициды в продуктах питания, избыточная масса тела, стресс, бессонница, пассивный образ жизни, алкоголь, курение, факторы окружающей среды (газы, токсины, чистящие средства и т.д.), гормоны (в больших дозах андрогены и анаболические стероиды).
Какие факторы способны улучшить сперматогенез.
Правильный образ жизни и питание также могут способствовать улучшению сперматогенеза. Правильно подобранная диета может усилить антиоксидантную и  иммунную системы организма, нормализовать вес.
Целью диеты улучшающей сперматогенез является употребление продуктов с низким гликемическим индексом, исключение вредных жиров. Обязательное употребление в пищу свежих фруктов и овощей. Употребление воды не менее 1,5-2-х литров в сутки. Ограничение продуктов содержащих кофеин (не более одной чашки кофе или не более двух чашек черного чая в день, зеленый чай можно в не ограниченном количестве). Исключение продуктов содержащих ГМО.
Активному образу жизни и физическим упражнениям следует уделять отдельное особое внимание. Физические упражнения должны проводиться не менее 30мин в день или через день в сочетании с силовыми нагрузками. Физические нагрузки улучшают кровоток, способствуют повышению выработки тестостерона. Половая жизнь должна быть регулярной и при планировании зачатия не реже 2-3-х раз в неделю. Следует избегать узкие сиденья велосипедов, перегревание органов мошонки (баня, горячая ванна, ношение тугого и тесного нижнего белья).
Что такое антиоксиданты и их роль в мужском бесплодии.
Антиоксиданты – это вещества способные замедлять окисление органических соединений.  Даже в небольшом количестве антиоксиданты уменьшают скорость окисления. На данный момент есть предположение, что на качество сперматозоидов могут  оказывать влияние усиление окислительного стресса и увеличение активных форм кислорода в сперме. Окислительный стресс возникает, если продукция свободных радикалов превышает способность антиоксидантов к их нейтрализации. Надо отметить, что в небольших количествах активные формы кислорода продуцируются сперматозоидами и необходимы для их оплодотворительной  способности, однако при избыточном их формировании активные формы кислорода способны снижать подвижность сперматозоидов и повреждать их ДНК (фрагментация ДНК).  Повышение активных форм кислорода в незрелых сперматозоидах способно подавлять сперматогенез и индуцировать апоптоз. В зрелых сперматозоидах повышение активных форм кислорода вызывает нарушение акросомальной реакции и нарушение оплодотворяющей способности сперматозоидов.  Мощными антиоксидантными свойствами обладают такие витамины, как витамин А, С, Е.
Какие витамины, аминокислоты и микроэлементы используют для улучшения сперматогенеза и почему.  
Витамины, аминокислоты и микроэлементы способны улучшить функцию сперматозоидов  их применение может повысить концентрацию, подвижность и нормальную морфологию. Давайте рассмотрим основные вещества, используемые для улучшения сперматогенеза.
Витамины –  это группа низкомолекулярных органических соединений относительно простого строения и разнообразной химической природы. Это вещества объединенные по  признаку необходимости для организма человека и получаемые с пищей. К витаминам не относятся аминокислоты и микроэлементы. Основная роль витаминов в организме человека это каталитическая функция в составе активных центров ферментов, участие в гуморальной регуляции в качестве экзогенных прогормонов и гормонов. Суточная потребность организма в витаминах не велика, но в случае их недостаточного присутствия в организме наступают патологические изменения. Большинство витаминов не синтезируются в организме, поэтому они должны регулярно поступать с пищей или  в виде витаминсодержащих препаратов. В зависимости от растворимости их делят на жирорастворимые (А;D;E;K) и водорастворимые (С и витамины группы В).
Витамин А (ретинол) – жирорастворимый витамин, для его усвоения необходимы жиры, относится к мощным антиоксидантам. Присутствует в желтых, красных, зеленых овощах, фруктах, ягодах и травах, но особенно его много в печени, рыбьем жире, сливочном масле, желтках яиц, цельном молоке и сливках. Последние исследования показали, что при дефиците витамина А в организме его не удается  восполнить только за счет продуктов питания, требуется дополнительный прием витаминных препаратов. Витамин А настолько необходим организму, что трудно кратко описать его спектр действия. В мужской половой системе он необходим для стабилизации мембран сперматозоидов, участии в регуляции сперматогенеза,  увеличении подвижности сперматозоидов. Для усвоения витамина А организмом необходим витамин Е, поэтому его достаточно часто назначают вместе с витамином А.
Витамин Е (токоферол) – жирорастворимый витамин, мощный антиоксидант, без витамина Е жизнь на Земле просто не см бы  развиваться, т.к. угасла бы репродуктивная функция живых организмов. Витамин Е почти не встречается в продуктах животного происхождения, он есть только в печени, яичных желтках и молоке. В большом количестве содержится только в свежих овощах, в растительных маслах, шпинате, брокколи, орехах, семечках, цельном зерне. В мужской репродуктивной системе его роль заключается в снижении перекисного окисления липидов под действием свободным радикалам (мембрана сперматозоидов состоит из липидов). Витамин Е защищает клетки и не даёт свободным радикалам накапливаться в организме, для того чтоб витамин Е не утратил свои способности пищу нельзя пережаривать. Витамин Е витамин С действуют совместно улучшая функцию спермы. Приём витамина Е вызывает заметное увеличение подвижности сперматозоидов за счёт снижения перекисного окисления липидов и увеличивает частоту наступления беременности. Витамин Е активно взаимодействует в  организме со многими другими веществами и его дефицит вызывает уменьшение количества магния, а селена, также необходимых для сперматогенеза.
Витамин С (аскорбиновая кислота) – водорастворимый витамин, антиоксидант. Почти все дикие животные способны синтезировать витамин С, в отличие от людей. Надо отметить, что витамин С разрушается при тепловой обработке продуктов, поэтому так важно употреблять в пищу сырые продукты с содержание витамина С или готовить пищу щадящим способом. Витамин С содержится в фруктах, овощах, травах. Витамин С  содержат все цитрусовые, яблоки, бузина черная, киви, персики, черная смородина, абрикосы, земляника,  малина, дыня, хурма, шиповник, рябина, ежевика, облепиха, капуста, горошек, помидоры, болгарский перец, свекла, морковь, лук и многих других. Очень мало витамина С содержится в продуктах животного происхождения, небольшое количество витамина С есть в печени, почках и надпочечниках животных. В репродуктивной системе мужчины высокие уровни витамина С коррелируют с улучшением подвижности сперматозоидов. Витамина С в сперме в 10 раз больше плазмы. Он способен защитить ДНК сперматозоидов от повреждения свободными радикалами, увеличить численность сперматозоидов, подвижность и морфологию.
Витамины группы В – группа водорастворимых витаминов, составляют самую обширную группу отдельных витаминов, играют большую роль в клеточном метаболизме и улучшении организма. Витамины группы В обеспечивают нормальное функционирование нервной системы и отвечают за энергетический обмен в организме. Витамины группы В выполняют роль кофакторов, участвующих в работе ферментов.  Деятельность иммунной системы, эффективность роста и размножения клеток также зависят от комплекса витаминов группы В. В современной жизни людям сталкивающимся с постоянными стрессами, умственными и эмоциональными нагрузками, хроническими заболеваниями витамины этой группы просто необходимы. Витамины группы В содержатся в злаковых культурах, хлебе грубого помола, орехах, молочнокислых продуктах и т.д. К витаминам этой группы относится фолиевая кислота, которая не заменима для синтеза ДНК, она также способствует усилению сперматогенеза и снижению фрагментации ДНК. При низком уровне фолиевой кислоты может наблюдаться снижение количества и подвижности сперматозоидов.
Аминокислоты – это органические соединения, питательные вещества, из которых состоят все белки организма.  Организм использует аминокислоты для собственного роста, восстановления физического и психического тонуса, укрепления и выработки различных гормонов, антител и ферментов. Всего существует 20 протеиногенных аминокислот, из них девять незаменимые, которые организм не может самостоятельно синтезировать в достаточном количестве, остальные аминокислоты называют заменимыми. Также существует ряд аминокислот, не входящих в структуру белка, но играющие важную роль в метаболизме организма (например: карнитин). Рассмотрим те аминокислоты, которые  способны влиять на мужскую фертильность и активно используются в лечении.
L-карнитин – производное аминокислоты, очень активно используется у мужчин с изменениями в показателях спермограммы. L-карнитин играет важную роль в переносе энергии и энергетическом метаболизме, также обладает антиоксидантными свойствами. Значительные дозы L-карнитина способны повышать подвижность сперматозоидов,  обеспечивая увеличение энергии клеток.
L-аргинин – важная аминокислота, которая играет ключевую роль в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. L-аргинин является предшественником оксида азота, сильнодействующего гормона, который способен вызывать расширение сосудов, улучшать циркуляцию крови и акросомальную реакцию. Обладает также иммуномоделирующим действием.
Глутатион – один из наиболее мощных антиоксидантов в организме человека. Глутатион способен восполнять тиольные группы, подвергшиеся секвестрации под действием окислительного стресса. Глутатион стабилизирует среднюю часть сперматозоида, защищает мембрану клетки от перекисного окисления липидов.
Микроэлементы
Селен – является микроэлементом, способный снижать окислительный стресс. При его недостатке процесс сперматогенеза нарушается за счёт атрофии сперматогенного эпителия. Селен необходим для созревания сперматозоидов и нормального развития яичек. Приём добавок с селеном способствует увеличению подвижности сперматозоидов, снижению их повреждения свободными радикалами.
Цинк – микроэлемент, необходимый для формирования сперматозоидов, влияющий на их подвижность, а также метаболизм тестостерона. Цинк входит в состав более чем 200 ферментов, участвующих в делении клетки, а процесс сперматогенеза – это постоянное деление клеток. Прием препаратов содержащих цинк увеличивает количество,  подвижность сперматозоидов, а также уровень тестостерона.
Таким образом, образ жизни и питание в сочетании с правильным и во время начатым лечением бесплодия оказывают значимый эффект на репродуктивную функцию мужчины. При мужском бесплодии для улучшения сперматогенеза возможно использование правильно подобранных витаминов, аминокислот и микроэлементов. Препараты подбираются врачом урологом-андрологом для каждого пациента индивидуально в зависимости от состава необходимого пациенту. Их назначают длительно не менее чем на три месяца, лечение проводится строго под контролем врача и данных анализа спермограммы.
cc7a07352955279af2d8de093916464f.jpg

Источник