Как уздечка влияет на потенцию

Нормальная анатомия пениса важна для полноценной сексуальной жизни. Знать, где уздечка у мужчин, нужно, чтобы при надобности вовремя обнаружить проблему и быстро скорректировать ее (при помощи базовых действий и скорого обращения к урологу). Игнорирование патологичного строения головки ведет не только к дискомфорту во время секса, но и к травмированию полового члена.

Что такое «уздечка»?

Анатомия называет термином «уздечка» часть тела, ответственную за ограничение движений какого-либо органа. Уздечка полового члена — это эластичная кожистая складка, видна только при эрекции, когда крайняя плоть сдвигается с головки.

Где она находится?

Уздечка у мужчин находится на крайней плоти, одним концом прикрепляясь к головке пениса с нижней стороны. Чтобы безошибочно определить ее на собственном органе предлагаем вашему вниманию фото со строением окончания полового члена.

Зачем нужна?

Основное предназначение — удержание крайней плоти в правильном положении. При возбуждении уздечка натягивается и обнажает головку, а после спадания эрекции расслабляется и позволяет крайней плоти вернуться на свое место. Зачем нужен подобный механизм? Дело в том, что открытая кожа головки очень чувствительна, что хорошо при сексе, но причиняет дискомфорт и увеличивает возможность травмирования в остальное время.

Проблемы с уздечкой у мужчин и их решение

Небольшой клочок кожи при недостаточной длине или эластичности может принести множество неприятностей: от дискомфорта до эректильной дисфункции.

Своевременная коррекция дефектов не только улучшит качество сексуальной жизни, но и предотвратит возможное травмирование.

Малая длина

Короткая уздечка на головке у мужчин чаще является врожденной патологией и при сильной выраженности диагностируется еще в детском возрасте. Но иногда уменьшение длины происходит во время полового созревания или из-за рубца, появившегося в результате травмы — надрыва или трещины (при механическом повреждении или в результате воспалительного процесса возможна утрата эластичности ткани, вследствие чего она уже не сможет выполнять свое прямое назначение).

Если укорочение незначительное, оно не причиняет дискомфорта, в противном случае основным симптомом становится болезненность или ощущение натяжения во время прилива крови к пенису и полового акта, возможно искривление головки вниз относительно ствола члена. В тяжелых формах наблюдается полная невозможность эрекции.

Патология лечится хирургически, как правило — с помощью удлинения уздечки.

Трещина

Наиболее безобидное повреждение уздечки. Может возникнуть по ряду причин:

• несоблюдение интимной гигиены;
• аллергическая реакция на искусственную смазку, средства для мытья тела, контрацептивы;
• сухость во время полового акта;
• ношение тесного белья;
• сахарный диабет;
• инфекция;
• авитаминоз.

Если трещинка маленькая, она может быть незаметна при осмотре. Патология проявляется сухостью крайней плоти, болью в области головки даже при отсутствии эрекции, неприятным ощущением во время гигиенических процедур.

Лечение заключается в регулярном промывании уздечки и близлежащих тканей антисептическим раствором — например, Мирамистином, Хлоргексидином или разведенным в теплой воде мылом для интимного ухода (или детским). После выявления первопричины назначаются противогрибковые (Клотримазол, Тридерм и другие) или антибактериальные мази (Левомеколь, Банеоцин и другие), также показаны местные заживляющие средства — специальные аптечные крема (Бепантен, Солкосерил и т.д.) или облепиховое масло.

Надрыв

Довольно серьезная травма, при которой наблюдается выраженное кровотечение, хотя пенис болит не слишком сильно. Чаще возникает из-за укороченной уздечки, реже — по причине сухости влагалища партнерши, излишне активном или анальном сексе без смазки, неосторожной мастурбации.

В первую очередь необходимо прекратить половой акт, тщательно вымыть руки и прижать уздечку к головке, чтобы остановить кровотечение. Как правило, на это уходит до 15 минут. После необходимо обработать пенис дезинфицирующим раствором — лучше Мирамистином, но допустимо использовать перекись водорода — и наложить рыхлую повязку из стерильного бинта или марли. Дальше важно как можно быстрее обратиться к урологу для коррекции сращивания тканей, воздерживаясь от интимной жизни до полного заживления.

Разрыв

Порванная уздечка вызывает более сильную боль и кровотечение, дольше заживает. Травма происходит по сходным с вышеописанной проблемой причинам: недостаточная длина или эластичность тяжа, нехватка смазки, резкие фрикции.

Разрыв уздечки у мужчин обязательно должен лечиться под контролем специалиста: несмотря на то, что повреждение заживет самостоятельно, велика вероятность образования рубцов, что может стать причиной болезненных ощущений при эрекции и половом акте, нарушения подвижности крайней плоти, повторного травмирования. Еще одно негативное последствие рубцевания — повышение чувствительности поврежденного участка кожи, что ведет в дальнейшем к преждевременному семяизвержению.

Для устранения патологии показано хирургическое вмешательство: пластика или полное удаление уздечки. Заниматься сексом снова можно только после полного заживления тканей.

Специфика процедур с уздечкой

Тип медицинских мероприятий по восстановлению нормальной функциональности полового члена зависит от вида и тяжести патологии.

Решение о необходимости той или иной процедуры принимает врач (уролог или хирург) после осмотра.

Удлинение

Короткая уздечка не только доставляет дискомфорт, но и легко рвется, поэтому важно как можно раньше восстановить нормальную длину и эластичность. Лечение патологии хирургическое, но бояться и откладывать операцию не стоит: вся процедура занимает менее получаса, проводится под местным наркозом, на восстановление потребуется около двух недель.

Чаще назначается подрезание (френулотомия) уздечки, иногда прибегают к VY-пластике, в ходе которой врач выполняет один или несколько надрезов в форме латинской V, после чего сшивает низ надреза, образуя подобие буквы Y. Этот метод требует более длительной реабилитации, нередко оставляет заметные шрамы, что для некоторых мужчин неприемлемо.

После любой операции по удлинению необходимо воздерживаться от секса не менее 4 недель, соблюдать все рекомендации врача, минимизировать физические нагрузки. В первые дни отмечается наибольшая болезненность и отечность, обязательны ежедневные перевязки и обработка послеоперационной раны назначенными врачом средствами.

Подрезание

Самая популярная процедура для увеличения длины уздечки. В простых случаях включает всего 2 шага:

1. Поперечный надрез на кожной складке.
2. Растягивание ее в длину.
3. Наложение продольных швов вдоль образовавшейся раны.

Если уздечка ранее порвалась и срослась неправильно, сформировав грубый рубец, операция осложняется — хирургу приходится иссекать измененную ткань, после чего так же сшивать ее в параллельном росту пениса направлении.

Подрезание является предпочтительной процедурой, поскольку заживление происходит быстро, а шрамы едва заметны. Возможно рассечение тканей различными инструментами:

• скальпелем — отмечается кровопотеря, но швы наиболее аккуратны;
• радионожом — на кожу воздействуют радиоволны высокой частоты, исключается образование гематомы или попадание инфекции;
• лазером — операция проходит бескровно, но прижигание формирует более грубые рубцы, которые могут впоследствии расходиться.

При правильном уходе после подрезания осложнения отсутствуют.

Удаление или Обрезание

Пластика уздечки не всегда эффективна. Почему может потребоваться полное удаление кожного тяжа:

• фимоз (сужение крайней плоти, затрудняющее или делающее невозможным открытие головки);
• сильное травмирование уздечки или наличие большого количества рубцов из-за предыдущих повреждений;
• склерозирующие патологии в области крайней плоти.

Кроме того, проведение обрезания возможно по желанию мужчины, в религиозных или гигиенических целях.

Важно, что удаление кожной складки может быть проведено с сохранением крайней плоти или ее частичной резекцией (хотя в этом и нет смысла).

У взрослых мужчин операция проводится под местным наркозом, длительность — до 1 часа. Хирург аккуратно оттягивает и обрезает лишнюю кожу, удаляет уздечку, накладывает саморассасывающиеся швы. Полное восстановление происходит в течение 30-60 суток, на протяжении этого времени необходимо отказаться от половой жизни и по возможности избегать эрекции.

Профилактика

Предотвратить врожденную патологию невозможно, а вот избежать последующих осложнений нетрудно. Рекомендуется:

• регулярно проходить осмотр у уролога для своевременного выявления и лечения проблем;
• при обнаружении дискомфортной длины уздечки как можно раньше провести коррекцию;
• носить удобное нижнее белье из дышащей ткани;
• использовать специальную смазку во время секса;
• избегать травматичных поз, слишком резких фрикций;
• если нет половой партнерши, соблюдать осторожность при мастурбации;
• следить за чистотой пениса;
• при первых симптомах мочеполовых инфекций обращаться за врачебной помощью.

Кроме того, очень важно внимательно относиться к любым неприятным ощущениям во время пубертатного периода (12-18 лет), когда уздечка может «отставать» в росте от пениса и ее легко повредить.

Уздечка члена – это кожная складка, расположенная в нижней части головки, которая ограничивает амплитуду движения крайней плоти. Без него она не возвращалась бы в прежнее положение. Короткая уздечка не дает полностью открыть головку, что создает мужчине массу проблем с гигиеной и сексом.

Признаки

Чаще всего проблема обнаруживается при первой эрекции, сексе или мастурбации. Член увеличивается, кожа отходит назад, уздечка натягивается. В норме она эластичная, длины хватает для свободного обнажения головки при полной эрекции. Короткая удерживает крайнюю плоть в неестественном положении, вызывая боль.

Интервью с доктором медицинских наук, профессором кафедры урологии Сеченовского университета, руководителем направления мужской сексуальной и репродуктивной медицины Европейского медицинского центра Ахвледиани Ника Джумберовичем на тему «Короткая уздечка крайней плоти»

Степени укорочения:

• Выраженное: эрегированный член отклоняется вниз, чувствуется боль в нижней части головки;
• Умеренное: дискомфорт внизу головки ощущается только во время фрикций. Приходится менять позы, чтобы минимизировать боль;
• Незначительное: дискомфорт возникает периодически.

В детском возрасте короткая уздечка может проявиться баланопоститом – воспалением головки и крайней плоти. Если ее невозможно отодвинуть полностью, то скапливается смегма. Развивается благоприятная среда для роста патогенов.

Причины

У 15-20% мужчин короткая уздечка является врожденным дефектом, причина развития которого неизвестна. Диагностировать проблему своевременно не всегда удается. У новорожденных крайняя плоть почти не отодвигается. Только у 4% младенцев крайняя плоть позволяет обнажать головку. У большинства крайняя плоть сужена и расширяется до нормальных размеров только к трем годам. Под влиянием ряда факторов (генетическая предрасположенность, инфекции, лишний вес, травмы головки) крайняя плоть формируется неправильно, прирастает к головке – развивается фимоз. Уздечка также не вытягивается.

По мере роста мальчика может сформироваться короткая крайняя плоть. При этом всегда открыта головка, а уздечка натянута. С началом половой жизни такие мужчины часто страдают от преждевременного семяизвержения.

Пройдите тест на определение выраженности преждевременного семяизвержения.

Этот опросник предназначен для оценки Вашей сексуальной функции за последние 4 недели и поможет врачу выявить возможные нарушения. Укажите один ответ, который больше всего соответствует Вашему состоянию.

Тест основан на критериях доктора медицинских наук, профессора кафедры урологии Сеченовского университета, руководителя направления мужской сексуальной и репродуктивной медицины Европейского медицинского центра, действительного члена Европейской и Американской Урологических Ассоциаций (EAU и AUA), а так же Европейского и Международного Обществ по Сексуальной Медицине (ESSM и ISSM) Ника Джумберовича Ахвледиани, 2011 г.

У взрослых причиной укорочения уздечки могут стать ее рубцовые изменения, произошедшие вследствие травмирования, воспаления (осложнения мочеполовых заболеваний), на фоне сахарного диабета. Такой дефект является приобретенным. Уздечка теряет эластичность, ее длина больше не меняется при эрекции.

Осложнения

Короткая уздечка – это не только дискомфорт при половом акте, преждевременное семяизвержение и повышенный риск развития баланопостита. Куда более опасным осложнением является ее разрыв. В толще кожи проходит нерв и кровеносная артерия, повреждение которых повлечет сильнейшую боль и обильное кровотечение. Разрыв может произойти при слишком активных фрикциях или мастурбации, дефлорации (лишении девушки девственности), травме.

Первая помощь:

1. Сжать головку на 5-10 минут, чтобы прекратить ток крови по поврежденному сосуду.
2. Обработать уздечку антисептиком (полить «Мирамистином», «Хлоргексидином», перекисью водорода).
3. Наложить свободную повязку (не обматывать туго бинтом).
4. Приложить к раневой области холод (любую заморозку из холодильника).

О причинах и лечении разрыва уздечки крайней плоти рассказывает врач уролог-андролог, хирург Бабыкин Антон Васильевич

После оказания первой помощи необходимо обратиться к врачу. В противном случае возможны серьезные кровопотери, неправильное сращение уздечки (приведет к рубцовым дефектам и усугублению проблемы). В условиях стационара врач наложит гомеостатические швы. Заживление будет длительным, останутся рубцы, поэтому в целях профилактики следует как можно раньше сделать пластику.

Диагностика и лечение

Диагностировать короткую уздечку можно самостоятельно. Ее нормальная длина начинается от 1,5 см. Если размер меньше, а также присутствуют дополнительные симптомы, то следует обратиться к урологу за подтверждением диагноза.

Решить проблему можно при помощи пластической коррекции уздечки или ее полного иссечения. Операция по увеличению длины называется френулопластикой. Технически она несложная, занимает не более 30 минут (хорошему специалисту хватит и 10 минут − в зависимости от типа операции), проводится под местным наркозом.

Этапы хирургической операции

Предварительно необходимо сдать стандартный набор анализов на патологии, которые могут помешать заживлению и исказить результат (ВИЧ, сифилис, гепатиты). Если пациент желает выполнить операцию под общим или спинальным наркозом, то необходима консультация с анестезиологом и ЭКГ (рекомендовано всем мужчинам после 40).

Противопоказания

К противопоказаниям френулотомии относятся:

• Обострение хронических патологий (стадия декомпенсации);
• Острые инфекционные заболевания (любые активные воспалительные процессы в организме);
• Нарушение свертываемости крови. Прием кроворазжижающих препаратов: «Аспирин», «Кардиомагнил», «Правикс», «Варфарин», «Тиклид». За 10 дней до операции их прием необходимо прекратить с разрешения кардиолога или терапевта.

К противопоказаниям также относятся психические заболевания, нестабильное моральное состояние пациента.

Типы операций

Простая френулопластика: удлинение уздечки происходит за счет одного или нескольких поперечных надрезов с их последующим продольным ушиванием. Вследствие чего тяж становится тоньше и легче растягивается. Недостатки: по краям могут образоваться неровности, но их впоследствии можно выровнять иссечением.

Более сложный вариант – Z-френулопластика (предложена профессором Ахвледиани Н. Д.). На уздечке делается надрез в форме буквы Z, в результате чего образуется 2 треугольных кожных лоскута. Их сшивают одиночными узелковыми швами. Уздечка существенно удлиняется, становится более эластичной, рубцов почти не остается.

Наименее популярный тип операции – VY-пластика. Разрезы выполняются в форме буквы V, затем сшиваются. Послеоперационный шов более выражен, чем после предыдущих методов. Заживление происходит через 2-3- недели.

О преимущества лазерного метода при проведении пластики уздечки рассказывает Халилов Сейдали Рустемович врач-уролог Медицинского центра «МЕД СИТИ»

По словам опытных пластических хирургов, применение последних 2 типов операций для пластики уздечки неоправданно и является рекламным ходом. Это методы реконструктивной хирургии.

В последнее время рассечение уздечки производят в основном при помощи лазера или радионожа. Ткань аккуратно и ровно прижигают инструментом в виде тонкой иглы, одновременно растягивая ее. Врач работает без ассистента: одной рукой точечно прикасается лазером к уздечке, другой натягивает ее и периодически снимает тампоном мертвый эпителий.

Такие методы являются бескровными, минимизируют риск занесения инфекций и постоперационных воспалений. Эстетический результат также более высокий. При иссечении скальпелем используются саморассасывающиеся нити, швы снимать не потребуется. Если по истечении 10 дней они все еще заметны, то следует обратиться в клинику для их удаления.

В случаях, когда у пациента диагностировано укорочение уздечки на фоне фимоза и преждевременной эякуляции, врачи предлагают сочетание полного удаления уздечки и циркумцизио – обрезание крайней плоти. После этого чувствительность головки может существенно снизиться, воспалительные реакции купируются. Если продолжительность полового акта в норме, то обрезание можно выполнить и без удаления уздечки (шов на крайней плоти будет за ней).

Реабилитация

После френулотомии пациент не нуждается в стационарном наблюдении. Ему накладывают давящую повязку и в этот же день отправляют домой. Обрабатывать раневую область нужно 1-2 раза в день любым антисептиком. Уздечка полностью заживает через 10 дней, но воздерживаться от занятий сексом нужно в течение двух-трех недель. По возможности следует избегать эрекций. Заниматься спортом можно.

Показания к применению антисептика «Хлоргексидин»

Реабилитация после обрезания занимает от трех недель до 1,5 месяцев. В первое время возможен отек.

Осложнения

Риск осложнений после пластики уздечки минимален. Негативные реакции развиваются в основном из-за нарушений правил стерильности при операции и из-за несоблюдения рекомендаций врача во время реабилитационного периода.

Возможные осложнения:

• Кровотечение в течение первых двух суток. Бывает из-за неполного ушивания сосуда или при патологиях свертываемости крови. Обычно устраняется самостоятельно по мере запустения (уменьшения крови) сосудов и тромбообразования;
• Воспаление. Возникает от незащищенного секса в реабилитационный период, травмирования, несоблюдения правил обработки раны;
• Рубцевание, впоследствии становящееся причиной гиперчувствительности головки и преждевременной эякуляции. Исправляется повторной операцией.

При соблюдении всех правил осложнений не возникает.

Последствия

Шов на уздечке после пластики должен быть прямым и тонким без натяжения крайней плоти. Если он широкий, кривой, слишком плотный, с буграми, а уздечка нормально не оттягивается – работа врача неудовлетворительна. Дальнейшие хирургические вмешательства приводят к углублению шрама, поэтому специалисты рекомендуют консервативные методы размягчения соединительной ткани: введение в рубец «Дипроспана», фонофорез с гидрокортизоном и «Лидазой».

После пластики могут остаться небольшие бугорки синего или красного цвета. Первые обычно не беспокоят, при прикосновении к красным ощущается дискомфорт. По словам специалистов, такие образования через 2-4 месяца станут меньше в объеме, но полностью без лечения не пропадут. Необходима рассасывающая консервативная терапия или хирургическое иссечение.

В течение двух-трех недель после операции эрекция может стать вялой и непродолжительной. Это вариант нормы, поскольку болевые постоперационные ощущения временно притупляют рефлексы.

В области прооперированной уздечки может повыситься чувствительность. Такой эффект также носит временный характер в период формирования рубца и восстановления циркуляции крови.

Чувствительность головки после френулотомии может частично снизиться (примерно на 15-20%), у некоторых периодически возникает ощущение холода в области уздечки. Причина – в пересечении питающей артерии. Кровоток в районе головки перестраивается, что и вызывает такие последствия. На эрекции это не сказывается.

Стоимость

При наличии полиса и паспорта пластика уздечки по показаниям проводится бесплатно. Услуга предоставляется государственными и частными клиниками.

Расценки:

• Москва: «Он клиник» − 10000 руб., «Клиника АВС» − от 11495 руб., ЦМРТ (м. «Дубровка») – 5000 руб. Многие рекомендуют делать френулотомию у Бакирханова С. К. в клинике «Монблан», но стоимость довольно высокая – 30000 руб.;
• Санкт-Петербург: «Семейный доктор» − 6000 руб., «СМ-Клиника» − 8990 руб., МСЧ № 157 – 5000 руб.

В государственных учреждениях стоимость на несколько порядков ниже.

Секс с короткой уздечкой

Некоторые мужчины не решаются на пластику уздечки или ее удаление, боясь потери чувствительности головки. Заниматься сексом при таком дефекте можно, но только в том случае, если нет выраженных болевых ощущений. Способы устранения дискомфорта:

1. Достаточное увлажнение. При хорошем скольжении уздечка не будет так сильно сдвигаться.
2. Использование презерватива с плотными стенками. Не нужно максимально обнажать головку при надевании.
3. Фрикции без рывков.

Эти правила могут лишь снизить риск повреждения уздечки, но не устраняют его полностью. Ошибки мужчин:

1. Использование анестезирующих средств. При нанесении спреев или кремов с лидокаином (подробнее о пролонгаторах для мужчин) на область уздечки болевые ощущения проходят, снижается чувствительность головки, увеличивается продолжительность полового акта. Но возрастает риск повреждения тканей.

Популярные спреи на основе лидокаина

2. Занятия сексом для растягивания уздечки на фоне ощутимого дискомфорта. Боль свидетельствует о максимальном натяжении тканей, их микроразрывах. В итоге уздечка превратится в сплошной болезненный рубец, который может уходить в глубину на 0,5 см.
3. Отказ от презерватива.

При дискомфорте во время фрикций следует обратиться к урологу. Только врач после очного осмотра сможет объективно оценить, насколько безопасно заниматься сексом в каждой конкретной ситуации.

Мануальные вытягивания

Некоторые мужчины пытаются растянуть короткую уздечку без хирургического вмешательства. Суть упражнений: довести член до эрекции, максимально оттянуть крайнюю плоть и удерживать в этом состоянии как можно дольше (3-5 минут). Достаточно 3-4 раз в день. Через 2-3 месяца уздечка станет длиннее. Кожу перед занятиями и в процессе натягивания желательно подогревать (грелка, мешочек с нагретым рисом, полотенце, смоченное в горячей воде, струя теплой воды) – так процесс пойдет быстрее и будет менее болезненным. Если после сеанса уздечка болит, ее можно намазать бальзамом «Спасатель» или «Скорая помощь».

Бальзам Спасатель – лекарственный препарат для наружного применения, обладает мощным бактериостатическим эффектом, оказывает болеутоляющее, бактетирицидное, регенерирующее действие. Цена от 112 рублей

На специализированных форумах мужчины высказывают мнение, что чем активнее половая жизнь, тем длиннее уздечка. При отсутствии секса она может стягиваться.

Отзывы

«После френулотомии чувствительность головки почти пропала. Не ожидал такого неприятного эффекта. Даже оральный секс уже не приносит прежнего удовольствия. Не советую никому трогать уздечку без крайней необходимости».

«Операцией доволен. Уздечку удлинили лазером, головка обнажается полностью без проблем, даже вроде стала чувствительнее. Жалею, что раньше не сделал – был напуган отрицательными отзывами. Главное – найти опытного врача, который выполнит все правильно».

Заключение

Грамотно выполненная пластика уздечки предотвращает осложнения в виде разрывов, снимает дискомфорт во время секса, способствует его продлению. Обращаться к врачу или вытягивать кожу самостоятельно – каждый мужчина решает сам. Эффективность второго метода специалистами также признается. Главное – не пытаться решить проблему радикальными способами в домашних условиях: мазаться лидокаином, а затем прижигать или надрезать уздечку лезвием. Такие опыты являются членовредительством, чреваты не только уродливыми шрамами и кровотечением, но и полной потерей чувствительности головки.