Как уролог проверяет потенцию

Врач-уролог занимается профилактикой, диагностикой и лечением патологии мочеполовой системы. У женского пола его поле деятельности ограничивается мочевыводящей системой. А в отношении мужчин – специалист корректирует расстройства и со стороны половых органов.

Рассмотрим ближе, как проводит прием уролог.

Заболевания мочевыводящих и репродуктивных органов объединены в одну категорию по анатомическому признаку.

Контроль за ними доверили одной врачебной специальности – урологии. По мере совершенствования, из этой специальности отпочковались два терапевтических направления – нефрология и андрология. Первая занимается лечением почек, а вторая решает проблемы с мужской репродуктивной системой.

Квалифицированный врач-уролог объединяет в себе знания этих специальностей. Более того: только он может осуществлять оперативные вмешательства на мужских половых органах и мочевыводящих путях пациентов обоего пола.

Прием уролога: чего ожидать в кабинете?

Конкретный алгоритм, как происходит прием у уролога, определяется причиной обращения. Это может быть профилактический осмотр, визит в связи с проблемами со здоровьем или посещение по поводу мониторинга лечения. Лучше всего показаться тогда, когда еще ничего не беспокоит.

Ежегодный осмотр настоятельно рекомендован сильному полу в возрасте после 40 лет.

Так как это помогает вовремя обнаружить и вылечить рак простаты.

Другие состояния и болезни:

• Камни почек, мочеточников и мочевого пузыря.
• Острые инфекционные процессы мочевыводящих путей.
• Воспалительные заболевания пениса, яичек и простаты.
• Доброкачественные новообразования женской мочевой и мужской мочеполовой сферы.
• Травмы этих отделов.

То, что смотрит уролог у своих пациентов на приеме, зависит от патологии, с которой человек обратился.

Прием уролога: когда к нему записываться?

Помощь квалифицированного специалиста может понадобиться в любой момент.

Поводы для этого могут быть самыми разными:

• Нарушения мочеиспускания – частые позывы, недержание или наоборот – затруднение.
• Боли и неприятные ощущения в районе полового члена.
• Выделения из уретры, отечность отверстия мочеиспускательного канала.
• Примесь крови в моче или сперме.
• Фимоз.
• Аномалии развития мужской половой сферы – крипторхизм, гипоспадия и другие.
• Нарушения потенции, бесплодие.
• Увеличение мошонки и боль в яичках.
• Неприятные ощущения в мужской промежности.

Плановый визит более предпочтителен. Так как при предварительной записи сразу можно узнать о подготовке к приему уролога: что требуется сделать и чего лучше избежать.

Чтоб осмотр прошел максимально комфортно и информативно, требуется не так уж и много: вымыть накануне паховую область теплой водой с мылом. Мужчинам лучше заранее сходить по-большому, женщинам не следует записываться в период месячных.

Прием уролога: как проходит диагностика?

Считается, что главная процедура, которую проводит доктор – болезненная и унизительная пальпация простаты. У населения почему-то сформировался ложный стереотип относительно того, что делает уролог на приеме мужчинам и это отталкивает от профилактических посещений.

Совершенно зря. На самом деле, все начинается с опроса: выясняются жалобы, давность их появления, интенсивность и другие аспекты.

Затем следует врачебный осмотр пациента:

• Кожа паховой области
• Состояние пениса и яичек
• Пальпация половых органов

На этом этапе требуется пальцевое исследование предстательной железы, которое предоставляет массу ценнейшей информации о «втором сердце» мужчины. Опытный специалист проводит его деликатно и с минимальным дискомфортом.

В отношении посетителей женского пола, алгоритм несколько меняется. Сначала также идет опрос, сбор жалоб, истории заболевания (анамнеза).

При дальнейшем осмотре, то, что делает уролог женщинам на приеме – зависит от подозреваемой патологии.

Осмотру в гинекологическом кресле подлежат:

• Наружные половые органы
• Слизистая оболочка влагалища
• Общее состояние аногенитальной области

По завершении осмотра, если необходимо, доктор назначает дополнительные обследования:

• Мазки из уретры или влагалища
• УЗИ, КТ
• Клинические анализы мочи и крови
• Обследования на предмет возбудителей инфекций, передающихся половым путем
• Простатоспецифический антиген (скрининг рака)
• Сильному полу иногда требуется спермограмма

Результаты исследований обобщаются и анализируются. При необходимости назначаются консультации смежных врачей – нефролога, гинеколога, андролога, онколога.

Не стоит прислушиваться, как плохо проходит прием уролога у мужчин со слов других людей. Возможно, им просто не повезло со специалистом. Квалифицированный доктор проводит все манипуляции с минимальным дискомфортом и с максимальным результатом.

Из чего состоит помощь?

После установления диагноза, врач подбирает индивидуальный лечебный курс:

• Уролитиаз, опухоли и аномалии развития скорее всего потребуют хирургического вмешательства.
• Инфекционные процессы лечатся антибиотиками и другими лекарствами.
• При нарушениях репродуктивной функции, возможно необходимы будут физиотерапевтические процедуры.

В дальнейшем, что там делают у уролога на приеме, зависит от схемы мониторинга пациента.

Людям после операций могут потребоваться перевязки.

При консервативном подходе – периодические обследования лабораторных показателей крови, мочи, спермы. После полного заживления или окончания курса следует заключительный осмотр. Цель его – подтвердить выздоровление.

Каждому пациенту предоставляются детальные рекомендации относительно дальнейшего поведения и образа жизни.

К сожалению, большинство джентльменов очень сложно заставить посетить доктора. Тогда возможно, потребуется помощь его спутницы.

Женщине может быть проще убедить своего партнера, что нужно сходить на прием к урологу. Ведь своевременное обращение продлевает половую активность мужчины или даже его жизнь.

При необходимости посетить уролога обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Итак, вы у дверей в кабинет уролога. Чего ждать? Стоит понимать, что дальнейшее общение с врачом зависит от контекста вашего обращения. Если вы решили пройти профилактический осмотр, доктор будет придерживаться одной тактики. Если вы пришли с конкретной проблемой, например, с болью в мошонке или подозреваете у себя половую инфекцию, то другой. Но есть и обязательные этапы, которые проходит пациент в кабинете уролога. Вот на них мы и остановимся подробно.

Анамнез, который вы заслужили

Отправная точка общения с врачом — это сбор анамнеза. Хороший специалист, как опытный сыщик, допросит вас с пристрастием, узнав историю вашей болезни: расспросит о жалобах, узнает про ваш стул, вредные привычки и прочие важные вещи. Чем больше доктор задает вопросов, интересуясь вашим здоровьем и образом жизни, тем лучше он понимает причину вашего обращения. Соответственно, чем вы больше расскажите о себе доктору, тем лучше для вас. Если вы злоупотребляете спиртным, курите, вчера у вас были незащищенный секс, а завтра вы собираетесь нырнуть в прорубь, необходимо сказать об этом врачу. И помните, врачебная тайна для любого уважающего себя доктора – это не пустые слова.

Раздеться все-таки придется

Важная часть приема уролога — это общий медицинский осмотр. Врач осмотрит ваши кожные покровы, слизистые и лимфоузлы, потрогает живот, постучит по пояснице и, конечно, обратит пристальное внимание на ваши половые органы. И вот на этом этапе совершенно не нужно стесняться своей физиологии или каких-то особенностей. Поверьте, удивить чем-то врача-уролога крайне сложно. Доктор воспринимает тело пациента как объект изучения, поэтому все эмоции врача в этом ключе лежат в плоскости медицины.

Без ректального осмотра, как правило, не обойтись

Многие мужчины с ужасом думают об этой манипуляции и их можно понять, ведь врач вторгается в крайне интимную зону. Даже известные стэндап-комики успели отшутиться на эту тему. Но нам не до шуток, ведь пальцевой осмотр простаты через прямую кишку — крайне информативное исследование. Оно позволяет выявить патологические изменения — уплотнения, болезненность, оценить форму и симметрию железы. И да, пальцевой осмотр проводится не всем, только если у мужчины есть конкретные жалобы, а у врача подозрения. Ну, и лубриканты позволяют провести эту манипуляцию, практически не нарушая комфорта пациента. Другой вариант похожей диагностики — УЗИ простаты. Принцип похожий, только вместо пальца в прямую кишку вводится ректальный датчик. Ощущения схожи.

Adesso controllerò il tuo scroto*

Помимо спагетти и оперы итальянцы подарили миру пробу Вальсальвы — эта медицинская манипуляция или метод, который активно в своей практике используют и врачи-урологи. Врач, осматривая пациента в положении стоя или лежа, просит его покашлять или напрячь пресс. Таким образом, можно диагностировать расширение вен или варикоцеле в верхней половине мошонки. Кстати, не ленитесь и периодически проверяйте свои яички самостоятельно, например, когда принимаете душ. Если вы обнаружили какие-либо изменения — уплотнения, увеличения в размерах и т.д., следует незамедлительно обратиться к врачу.

Выдыхайте, прием окончен

По итогам встречи вы получаете предварительный диагноз или если ваша проблема очевидна, заключение врача и план лечения. Некоторые случаи требуют дополнительной диагностики, например, инструментальной или проведения рентгеновского исследования — МРТ, КТ и т.д. В любом случае из кабинета врача вы должны выйти с чувством удовлетворения. Если у вас остались вопросы, не стесняйтесь их задавать, а если вам что-то не понятно, не стесняйтесь переспрашивать.

Чего не должен делать уролог на первом приеме

Своим долгом мы считаем предупредить вас или даже уберечь от медицинских шарлатанов и псевдоцелителей. Вот лишь некоторые аспекты, которые могут говорить о низких профессиональных качествах врача:

• Врач назначает вам лекарства, которые не имеют доказательной эффективности, например, выписывает вам сомнительные БАДЫ или предлагает купить «волшебные пилюли» прямо на месте.
• Врач предлагает провести хирургическую манипуляцию в условиях амбулаторного кабинета, например, сделать вам обрезание крайней плоти. Амбулаторный кабинет не рассчитан на проведение сложных хирургических манипуляций, поскольку здесь невозможно соблюсти необходимые санитарные нормы, поэтому риск инфекции очень высок. Соглашайтесь на такие манипуляции только в условиях стационара.
• Назначает вам «гору» анализов. Довольно распространенная практика, когда врач просит вас сдать анализы на круглую сумму. Не стесняйтесь задавать вопросы, почему вам был назначен тот или иной анализ, что он поможет выяснить. Обязательно узнайте, когда будут готовы результаты, и когда врач сможет вам их интерпретировать.

Надеюсь, наш гайд был полезен. И напоследок: стандартный прием врача длится 30 минут. Опытному врачу этого времени вполне хватает, чтобы понять суть вашей проблемы и дать предварительное заключение, если необходимо, назначить дополнительную диагностику и определить план лечения.

*Примечание: Adesso controllerò il tuo scroto — с итал. Сейчас я проверю твою мошонку

Многие люди до сих пор считают врача-уролога исключительно «мужским» специалистом. Однако консультация такого доктора часто необходима и женщинам, и маленьким детям обоего пола.

Давайте познакомимся ближе с работой уролога и разберемся, зачем идти к нему на прием, чего ожидать в кабинете врача.

Показания к консультации

Особенность специальности в том, что доктор занимается диагностикой и лечением заболеваний мочевыделительной системы у пациентов обоего пола.

Что касается мужчин, то здесь он обеспечивает полный спектр терапевтической и хирургической помощи пациентам с расстройствами половой сферы. Такой специалист необходим в каждой поликлинике, а сейчас многие из опытных урологов практикуют еще и в частном порядке. И если в муниципальной клинике направление к специалисту выписывает терапевт, то к врачу частной практики можно записаться самостоятельно.

Когда это бывает нужно:

• Аномалии развития мужских и женских гениталий.
• Травмы органов мочевыделительной (женщины) и половой (мужчины) систем.
• Любые проявления мочекаменной болезни.
• Нарушения функции мочеотделения.
• Инфекционные процессы мочевыделительных органов у дам и джентльменов.
• Репродуктивные расстройства у мужского пола.
• Профилактические осмотры начиная с младенческого возраста и до преклонных лет.

Разумеется, список не полон и всегда будут частные, индивидуальные случаи, когда уролог может оказаться полезен. В своей профессиональной деятельности такой специалист поддерживает тесные связи с другими докторами. И потому иногда направляет своих пациентов на консультацию к гинекологам, андрологам, сексопатологам и венерологам. Существует и обратный «поток пациентов» – от врачей смежных специальностей к урологу.

Профилактика – наше все

Хотелось бы заострить внимание на профилактических осмотрах.

Осмотр уролога входит в план наблюдения ребенка, которого необходимо показывать специалисту в возрасте до года. Затем в рамках медицинских комиссий перед оформлением в садик, школу. Отказываться от таких посещений не стоит. Так как благодаря им можно обнаружить начальные стадии некоторых очень неприятных состояний. Например, крипторхизм, гипоспадия и так далее.

Естественно, проще устранить их в самом зародыше. Что касается взрослых мужчин, то здесь прохождение осмотра у уролога направлено на сохранение полового здоровья и раннее выявление возрастных изменений репродуктивной системы. Кроме того, можно будет обнаружить и вылечить некоторые скрытые венерические инфекции. Так что всем мужчинам, достигшим 25 лет будет полезно проходить осмотр у уролога не реже 1 раза в два года.

После 40 лет подобные визиты следует наносить как минимум ежегодно. Это позволит вовремя диагностировать начальные стадии проблем с половыми органами, опухоли простаты. Справиться с ними на ранних стадиях намного легче, чем при давности процесса в год и более.

Отказываться от плановых осмотров крайне не рекомендовано. Если они предусмотрены законодательством (например, при оформлении ребенка в садик или подростка на службу в армии) – то и нельзя. Что касается добровольных посещений уролога, то их игнорирование с очень большой вероятностью может привести к необратимой утрате самого ценного – здоровья.

Организация приема

Традиционно, врач ведет плановый прием в поликлинике и попасть к нему можно по направлению терапевта.

Частнопрактикующий доктор готов принимать пациентов по обращению или, что лучше – по предварительной записи. Благо, для этого есть интернет и узнать контактные телефоны можно без труда.

Продвинутые специалисты обзаводятся личным сайтом и там обычно предлагают услугу онлайн-записи.

Там же указывается адрес, где можно пройти осмотр и обследование. Кабинет в поликлинике или у приватного врача имеет минимум две зоны. Одна – для опроса посетителя, а другая – для осмотра и сбора анализов. Эта часть оборудована по требованиям к хирургическим кабинетам, здесь соблюдаются все правила асептики.

Естественно, посторонний человек случайно заглянуть туда тоже не сможет. В первой зоне происходит знакомство врача с посетителем. Заводится или анализируется медицинская документация обратившегося человека. Здесь же проводится первичный опрос, по итогам которого врач составляет предварительный план дальнейшего ведения пациента. Если это плановый визит и никаких оснований подозревать патологию нет – этим может все и ограничиться.

Уролог заносит в меддокументацию данные, что признаков заболеваний нет. В случае малейших сомнений на профилактическом осмотре или при обращении по поводу определенных проблем, общение с врачом продолжится во второй зоне кабинета и здесь, скорее всего придется раздеться.

Как проходит осмотр у мужчин

Особенности приема всегда носят индивидуальный характер. Однако общий алгоритм осмотра пациентов мужского пола все же есть, и его соблюдают все профессиональные специалисты. Начинается с общего осмотра: анализируется соответствие фигуры мужчины возрасту, особенности роста волос на теле, в подмышках, на животе и в области паха. Также обращают внимание на грудь, соски. Этот этап помогает предварительно оценить функцию половых желез у детей, подростков и половозрелых мужчин.

Осмотр половых органов

Гениталии обследуются в положении пациента стоя и лежа на спине.

Врачи обращают внимание на такие моменты:

• Соответствие размеров члена возрасту.
• Характеристики яичек – количество, размеры, симметрия.
• Способность крайней плоти к смещению.
• Особенности головки – форма, наклон и так далее.
• Внешний вид меатуса – наружного отверстия мочеиспускательного канала.

При наличии признаков заболевания или если того требуют условия медицинского профилактического осмотра, уролог берет мазки из уретры. Отправляет собранные образцы в лабораторию для проведения микробиологического или цитологического анализа.

Половой член

Обращают внимание на длину и толщину органа его форму и соответствие анатомическим нормам. Возможные проблемы обычно связаны с аномалиями развития (гипоспадия или не заращение мочеиспускательного канала), травмами, приобретенными заболеваниями (болезнь Пейрони, при которой пенис искривляется).

Яички

Некоторые патологии можно заметить простым взглядом, например такие, как отсутствие яичка в мошонке или отек, водянку. Для более точной информации проводится пальпация яичка. Врач аккуратно и осторожно прощупывает мошонку.

При этом можно найти:

• Уменьшение или гипоплазию яичка.
• Увеличение количества половых желез.
• Варикозное расширение вен придатка яичка (варикоцеле).

Все это – достаточно серьезные аномалии, которые в будущем могут привести к бесплодию, импотенции или опухоли гонад.

Крайняя плоть

Оценивается наличие и размер препуциального мешка, его способность к смещению и обнажению головки. Так находят фимоз, который провоцирует воспалительные процессы, а с наступлением половой зрелости причиняет настоящие страдания.

Идеальное время для выявления фимоза – осмотр врачом ребенка примерно 1-2 лет. Тогда справиться с ним можно несложными упражнениями. В дальнейшем, если фимоз сохраняется у подростка или обнаруживается при школьном медосмотре – без операции не обойтись.

Также смотрят на то, что находится под листками крайней плоти. Так диагностируют баланопостит, папилломы препуциального мешка и некоторые другие инфекции (в том числе и передающиеся половым путем – ИППП), онкологию под крайней плотью.

Головка

Ее осматривают только если этому не препятствует фимоз. Диагностическое значение имеет вид поверхности головки, налет на ней, наклон, форма и так далее. Выявляются аномалии развития, признаки венерических и неспецифических инфекций, кондиломы и начальные стадии онкологических процессов.

Меатус

Интересует расположение отверстия мочеиспускательного канала, его форма. При визуальном осмотре можно заметить выделения из меатуса, которые прямо указывают на наличие проблем. Достаточно просто заметить папилломы ладьевидной ямки.

Предстательная железа

Обследование простаты – это прямая обязанность уролога. У молодых мужчин выявляется простатит, у пожилых – аденома предстательной железы. Процедура проста: пальцем в перчатке врач пальпирует простату через стенку прямой кишки. Так удается прощупать примерно 70% поверхности простаты, оценить ее размеры, форму, особенности контура железы.

Как проходит осмотр у женщин

Первый осмотр уролога, девочки проходят во младенческом возрасте. Внимательно осматриваются наружные половые органы на предмет врожденных аномалий развития. Например, синехии половых губ и влагалища, расщепление или гипертрофия клитора, мочеполовой синус и еще множество других патологических состояний). Если неприятность обнаруживается – проводится операция и аномалия устраняется.

Касательно более зрелых женщин, осмотр уролога актуален в плане диагностики ранних стадий проблем с уретрой (полип, выпадение слизистой и так далее). Для беременных с нормальным протеканием вынашивания, осмотр уролога не является необходимым.

Но без консультации врача не обойтись, если:

• на фоне беременности нарушается мочеотделение;
• имеются признаки мочекаменной болезни;
• у беременной женщины больные почки (пиело или гломерулонефрит).

И, конечно, консультацию назначают при любых проблемах с мочевыделением во время вынашивания плода. Осмотр проводится в положении женщины стоя, а затем – лежа на спине.

Доктор проводит визуальную оценку состояния наружных половых органов, назначает необходимые анализы мочи или крови. При необходимости – из влагалища и уретры собирают мазки и отправляют в лабораторию для микробиологического или цитологического анализа.

Инструментальное обследование

Если врач – действительно опытный профессионал, то он сразу на приеме проводит и УЗИ почек, органов репродуктивной системы.

Единственно, для этого бывает нужно наполнить мочевой пузырь, но выпить воды и подождать 30-40 минут можно без особых проблем.

Вопрос о необходимости рентгенологического исследования решается по результатам осмотра. Благо, сейчас в распоряжении есть и КТ и МРТ, что позволяет составить максимально точное диагностическое заключение.

Как подготовиться?

Лучший вариант – позвонить предварительно, описать вопросы, которые планируется обсудить с ним. Тогда врач сможет примерно сориентироваться в плане осмотра, запишет на прием и даст необходимые рекомендации.

Иногда возможности связаться со специалистом заранее нет (например – при прохождении рутинного профилактического осмотра). Тогда лучше всего просто хорошо вымыться. Туалет половых органов перед осмотром у уролога не помешает никому – ни женщинам, ни мужчинам, ни ребенку.

При необходимости пройти уролога, обращайтесь в нашу клинику.