Как седалищный нерв влияет на потенцию

Позвоночник является основой всей жизнедеятельности человека. От здоровья позвоночника во многом зависит здоровье человека в целом. Такие заболевания позвоночника, как осеохондроз и грыжи межпозвонковых дисков, влекут за собой нарушение функций почти всех внутренних органов и систем.

Остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое поражение позвоночника, хрящевой ткани позвоночника, самих позвонков и межпозвонковых дисков.

Данное нарушение сопровождается сдавливанием корешков спинного мозга и нарушением работы периферической нервной системы. Одним из самых тяжелых осложнений остеохондроза является нестабильность позвонков или патологическая подвижность отдельных позвонков, в результате чего при движении может произойти ущемление нервов. Это может вызывать нарушение функции внутренних органов.

Как седалищный нерв влияет на потенцию Нестабильность в пояснично-крестцовом отделе у мужчин часто вызывает проблемы с потенцией. При остеохондрозе отмечаются застойные явления в полости малого таза, что еще больше усугубляет проявление мужской слабости. Остеохондроз возникает из-за нарушения кровоснабжения позвонков и окружающих их тканей. Причиной этих нарушений чаще всего является гиподинамия, сидячий образ жизни, неравномерная физическая нагрузка, вредные привычки. В результате недостаточного питания страдают межпозвонковые диски, уплощается и растрескивается хрящевая основа диска.

Повреждения позвонков и межпозвонковых дисков могут приводить к сегментарным нарушениям спинного мозга, ухудшению периферического кровоснабжения органов малого таза. Это в свою очередь приводит к нарушению функции половых органов, эректильной дисфункции и снижению либидо.

При нестабильности позвонков и грыжевой болезни происходит сдавливание нервных корешков, частично блокируется поступление нервных импульсов по спинному мозгу и периферическим нервам через 3,4,5 позвонки поясничного отдела позвоночника к половым органам. Это приводит к нарушению питания в половых органах и к началу воспалительного процесса в органах. В результате этой компрессии нарушается проводимость нервного импульса по волокну, что больше усугубляет нарушение в работе органов малого таза, наблюдаются проблемы с эрекцией. Остеохондроз шейного, поясничного , грудного отделов позвоночника часто являются причиной импотенции, анаргазмии, бесплодия, а также других заболеваний мочеполовой системы.

Импотенция — это неспособность мужчины совершить полноценный половой акт, достигать и поддерживать зрекцию. Причиной импотенции может быть остеохондроз, межпозвонковые грыжи не только пояснично-крестцового отдела позвоночника, но также и при патологии в шейном отделе. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника головной мозг не получает достаточно крови, сокращаетсяпоступление кислорода в гипоталамус, таламус и гипофиз, вследствие чего уменьшается выработка половых гормонов.

При частых стрессорных нагрузках у мужчин может развиваться снижение либидо и другие нарушения половой функции в том числе и нарушение потенции. Наличие интенсивного болевого синдрома мешает полноценной половой жизни. Наличие такого психологического фактора усугубляет проблему потенции. А единичная неудача во время полового акта способствует дальнейшим нарушения эрекции, именно психогенного характера. Усугубляется ” мужская” проблема и наличием каких либо стрессов. Снижение потенции может быть не только из-за нарушений кровоснабжения головного мозга и органов малого таза, а в большей степени из-за неврологических нарушений. Импотенция — это проблема которая не дает жить полноценной жизнью. Не ждите, что потенция восстановится сама. Обращайтесь к квалифицированным специалистам. Врачи Клиники доктора Войта всегда готовы помочь в лечении этого сложного недуга. Интимные отношения должны приносить удовольствие и укреплять Ваше здоровье.

В этой статье мы постарались ответить на Ваши вопросы:

что такое импотенция?
какая связь потенции и патологии позвоночника?
какие причины возникновения потенции при остеохондрозе7
может ли остеохондроз стать причиной импотенции?
может ли грыжа позвоночника стать причиной импотенции?

Подробнее о связанных заболеваниях и симптомах:

Что такое импотенция?
Принято считать, что сниженной потенцией страдают исключительно в пожилом возрасте, но это совсем не соответствует действительности: слабая эрекция по каким-либо причинам может отмечаться и у молодых мужчин. Но все же наиболее часто она проявляется в возрасте от 35 до 70 лет: по статистике в этот период более 52% представителей сильного пола страдают этим заболеванием. подробнее »»
Вирус папилломы человека у мужчин
Вирус папилломы человека(ВПЧ) – один из самых распространенных вирусов обнаруживаемых у человека. Вирус может попадать в организм в любом возрасте и разными путями. Выделяют более 100 видов вируса папилломы человека. Проявления папиломавирусной инфекции на половых органах мужчин чаще всего вызывают 6 и 11 типы вируса папилломы человека. Основной путь передачи этих вирусов половой, но не исключаются контактный путь передачи и от матери ребенку в родах. подробнее »»

Комплексные программы:

Гинеколог
Реабилитация после госпитализации

Также на эту тему:

Циркумцизия

Циркумцизия
Все, что нужно знать о проведении процедуры циркумцизия, показаниях и противопоказаниях к ней….

Источник

Жалобы на боль в положении сидя, дискомфорт, онемение, жжение в малом тазу, можно объяснить анатомией полового нерва. Этот нерв выходит из позвоночника на уровне 1-3 поясничных позвонков и направляется в малый таз, проходя между мышцами и связками (точнее – между грушевидной мышцей и крестцово-остистой связкой). Обратите внимание на рисунок 1, где половой нерв обозначен, как N.pudendus.

Согласно результатам научных исследований, чаще всего половой нерв «зажимается в клещи» либо между двумя связками (крестцово-остистой и крестцово-бугорной), либо между грушевидной мышцей и крестцово-остистой связкой. Если происходит это сжатие, вокруг нерва образуется отёк. Эта зона начинает болеть, дискомфорт увеличивается в положении сидя из-за расположения зоны сдавления нерва. После того, как нерв прошел эти «опасные зоны», он входит в опасный канал – канал Алькока, (область седалищной кости). Компрессия полового нерва в этом канале считается одной из причин развития данной патологии.

Почему это происходит?

Факторами риска компрессии полового нерва являются:

Хронические микротравмы. Их провоцируют несистематические занятия спортом по принципу: «лучше редко, но на износ» (езда на велосипеде, занятия в тренажерном зале, игровые виды спорта).
Гормональные нарушения (сахарный диабет, гипотиреоз и т.д.).
Системные заболевания соединительной ткани (коллагенозы и т.д.).
Хронические интоксикации (алкогольные).
Генетическая предрасположенность.
Врожденные анатомические особенности малого таза.

Диагностика нейропатии полового нерва

Самодиагностика

Ответьте себе на вопрос, есть ли у Вас данные клинические симптомы:

Боль в зоне иннервации полового нерва: от заднего прохода до клитора/головки полового члена.
Боль ощущается сильнее в положении сидя.
Боль не вызывает ночных пробуждений.
Боль не сопровождается снижением тактильной чувствительности.

Дополнительные критерии:

Боль жгучая, стреляющая, колющая, может сопровождаться легким онемением.
Боль обостряется в течение дня и стихает после сна.
В основном боль появляется с одной стороны.
Боль может провоцироваться дефекацией.

Определив у себя наличие таких симптомов, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Уже на первичном приеме доктор сможет провести дополнительные специальные мануальные тесты.

Если этого окажется недостаточно, то показано проведение электрофизиологических исследований. Например, нужна будет оценка бульбокавернозного рефлекса при помощи метода электромиографии.

Все возможные методы диагностики проводятся в «Клинике экспертной урогинекологии» высококвалифицированными специалистами в области патологии тазового дна. Мы проводим также дифференциальную диагностику с поражениями других нервов таза, в том числе с миофасциальным синдромом. Последний характеризуется болезненными ощущениями при надавливании на различные триггерные точки в мышцах.

Задайте вопрос анонимно врачу, через форму обратной связи, мы постараемся Вам помочь.

Задать вопрос

Лечение нейропатий полового нерва

Консервативное лечение направлено в первую очередь на удаление натяжения (декомпрессию) нерва в «критических зонах» и восстановления нормальной трофики.

Первым этапом рекомендуют проводить лечебно-диагностические блокады этих самых проблемных зон, о которых мы говорили в самом начале (зоны связок и мышц).

Наибольшее распространение получили блокады с местным анестетиком (лидокаин, бупивакаин) и глюкокортикоидом (бетаметазон).

Ботулинотерапия.

Показана при наличии мышечно-тонического синдрома, когда мышцу необходимо расслабить. Ботулинический токсин типа А с успехом применяется именно для воздействия на этот патологический компонент.

При верном применении (по показаниям и с хорошей навигацией посредством УЗИ) риски осложнений минимальны.

Мануальная терапия.

Основная цель лечения у невролога-остеопата– устранение нарушений биомеханики и патологических изменений в мягкотканых структурах.

Когда у человека болит мышца, он старается ее рефлекторно «беречь», меняя положение, сидя или при ходьбе. Это приводит к тому, что эти структуры, на которых ложится дополнительный «объем работы» начинают испытывать дополнительную нагрузку и болеть. А это только усиливает порочный круг развития заболевания. При помощи мануальных методик можно вернуть на место то, что подверглось смещению и оказалось вовлечено в патологический процесс.

Системная медикаментозная терапия.

Терапия должна подбираться индивидуально для конкретного человека, в зависимости от степени выраженности болей и общего психологического состояния. В комплекс лечения могут входить: нестероидные противовоспалительные препараты, антиконвульсанты, антидепрессанты, ингибиторы обратного захвата серотонина, слабые опиоидные анальгетики, миорелаксанты центрального действия и нейротропные препараты.

Источник

Седалищный нерв (n. ischiadicus) является длинной ветвью крестцового сплетения, содержит нервные волокна нейронов, расположенных в сегментах спинного мозга LIV – SIII. Формируется седалищный нерв в полости малого таза около большого седалищного отверстия и покидает ее через подгрушевидное отверстие. В этом отверстии нерв располагается более латерально; выше и кнутри от него идут нижняя ягодичная артерия с сопровождающими ее венами и нижний ягодичный нерв. Медиально проходит задний кожный нерв бедра, а также сосудисто-нервный пучок, состоящий из внутренней поповой артерии, вен и полового нерва. Седалищный нерв может выходить через надгрушевидное отверстие или непосредственно через толщу грушевидной мышцы (у 10 % лиц), а при наличии двух стволов – через оба отверстия. Вследствие такого анатомического расположения между грушевидной мышцей и плотной крестцово-остистой связкой седалищный нерв нередко может подвергаться сдавлению на этом уровне.

По выходе через щель под грушевидной мышцей (подгрушевидное отверстие) седалищный нерв располагается наружнее всех нервов и сосудов, проходящих через это отверстие. Нерв здесь находится почти на середине линии, проведенной между седалищным бугром и большим вертелом бедра. Выходя из-под нижнего края большой ягодичной мышцы, седалищный нерв лежит в области ягодичной складки вблизи широкой фасции бедра. Ниже нерв прикрыт длинной головкой двуглавой мышцы и располагается между ней и большой приводящей мышцей. На середине бедра длинная головка двуглавой мышцы бедра располагается поперек седалищного нерва, также он находится между двуглавой мышцей бедра и полуперепончатой мышцей. Деление седалищного нерва на большеберцовый и общий малоберцовый нервы чаще происходит на уровне верхнего угла подколенной ямки. Однако нередко нерв делится более высоко – в верхней трети бедра. Иногда нерв разделяется даже вблизи крестцового сплетения. В этом случае обе порции седалищного нерва проходят отдельными стволами, из них большеберцовый – через нижний отдел большого седалищного отверстия (подгрушевидное отверстие), а общий малоберцовый нерв – через надгрушевидное отверстие, или он прободает грушевидную мышцу. Иногда не от крестцового сплетения, а от седалищного нерва отходят ветви к квадратной мышце бедра, близнецовым и внутренней запирательной мышцам. Эти ветви отходят либо в месте прохождения седалищного нерва через подгрушевидное отверстие, либо выше. В области бедра от малоберцовой части седалищного нерва отходят ветви к короткой головке двуглавой мышцы бедра, от большеберцовой части – к большой приводящей, полусухожильной и полуперепончатой мышцам, а также к длинной головке двуглавой мышцы бедра. Ветви к трем последним мышцам отделяются от основного ствола нерва высоко в ягодичной области. Поэтому даже при довольно высоких повреждениях седалищного нерва не нарушается сгибаине конечности в коленном суставе.

Полуперепончатая и полусухожильная мышцы сгибают нижнюю конечность в коленном суставе, несколько ротируя ее внутрь.

Тест для определения силы полуперепончатой и полусухожильной мышц: обследуемому, находящемуся в положении лежа на животе, предлагают согнуть нижнюю конечность под углом 15° – 160° в коленном суставе, ротируя голень внутрь; обследующий оказывает сопротивление этому движению и пальпирует напряженное сухожилие мышц.

Двуглавая мышца бедра сгибает нижнюю конечность в коленном суставе, ротируя голень наружу.

Тесты для определения силы двуглавой мышцы бедра:

обследуемому, находящемуся в положении лежа на спине с согнутой в коленном и тазобедренном суставах нижней конечностью, предлагают согнуть конечность в коленном суставе под более острым углом; обследующий оказывает сопротивление этому движению;
обследуемому, находящемуся в положении лежа на животе, предлагают согнуть нижнюю конечность в коленном суставе, несколько ротируя ее кнаружи; обследующий оказывает сопротивление этому движению и пальпирует сокращенную мышцу и напряженное сухожилие.

Кроме того, седалищный нерв обеспечивает иннервацию всех мышц голени и стопы ветвями, которые отходят от стволов большеберцового и малоберцового нервов. От седалищного нерва и его ветвей отходят ветви к сумкам всех суставов нижних конечностей, включая тазобедренный. От большеберцового и малоберцового нервов отходят ветви, обеспечивающие чувствительность кожи стопы и большей части голени, кроме внутренней ее поверхности. Иногда задний кожный нерв бедра спускается до нижней трети голени, и тогда он перекрывает зону иннервации большеберцового нерва на задней поверхности этой голени.

Общий ствол седалищного нерва может поражаться при ранениях, травме с переломом костей таза, воспалительных процессах в области тазового дна и ягодицы. Однако наиболее часто этот нерв страдает по механизму туннельного синдрома при вовлечении в патологический процесс грушевидной мышцы.

Механизмы возникновения синдрома грушевидной мышцы сложные. Измененная грушевидная мышца может сдавливать не только седалищный нерв, но также другие ветви SII-IV. Следует также учитывать, что между грушевидной мышцей и стволом седалищного нерва располагается сосудистое сплетение, относящееся к системе нижних ягодичных сосудов. При его сдавливании возникают венозный застой и пассивная гиперемия влагалищ ствола седалищного нерва.

Синдром грушевидной мышцы бывает первичным, вызванным патологическими изменениями в самой мышце, и вторичным, обусловленным ее спазмом или внешним сдавленней. Нередко этот синдром возникает после травмы крестцово-подвздошной или ягодичной области с последующим образованием спаек между грушевидной мышцей и седалищным нервом, а также при оссифицирующем миозите. Вторичный синдром грушевидной мышцы может возникать при заболеваниях крестцово-подвздошного сочленения. Эта мышца рефлекторно спазмируется при спондилогенном поражении корешков спинномозговых нервов. Именно рефлекторные влияния на мышечный тонус могут возникать при отдаленном от мышцы очаге раздражения нервных волокон.

Наличие спазма грушевидной мышцы при дискогенных радикулитах подтверждается эффектом при новокаиновых блокадах этой мышцы. После инъекции 0,5 % раствора новокаина (20-30 мл) боли прекращаются или значительно ослабевают на несколько часов. Это связано с временным уменьшением спастичности грушевидной мышцы и ее давления на седалищный нерв. Грушевидная мышца участвует в наружной ротации бедра при разогнутой в тазобедренном суставе нижней конечности, а при ее сгибании – в отведении бедра.

При ходьбе эта мышца напрягается при каждом шаге. Седалищный нерв, подвижность которого ограничена, во время ходьбы получает частые толчки при сокращении грушевидной мышцы. При каждом таком толчке раздражаются нервные волокна, повышается их возбудимость. Такие больные нередко находятся в вынужденном положении с согнутыми в тазобедренном суставе нижними конечностями. При этом возникает компенсаторный поясничный лордоз и нерв натягивается над седалищной вырезкой. Чтобы компенсировать недостаточную стабилизацию поясничного отдела позвоночника, подвздошно-поясничные и грушевидные мышцы переходят в состояние повышенного тонического напряжения. Это также может быть основой для возникновения синдрома грушевидной мышцы. Седалищный нерв в месте выхода из малого таза через относительно узкое подгрушевидное отверстие подвергается довольно сильным механическим воздействиям.

Клиническая картина синдрома грушевидной мышцы состоит из симптомов поражения самой грушевидной мышцы и седалищного нерва. К первой группе симптомов можно отнести:

болезненность при пальпации верхневнутренней части большого вертела бедра (места прикрепления мышцы);
палыпаторную болезненность в нижней части крестцово-подвздошного сочленения (проекция места прикрепления грушевидной мышцы к капсуле этого сочленения);
пассивное приведение бедра с ротацией его внутрь, вызывающее боли в ягодичной области, реже – в зоне иннервации седалищного нерва на ноге (симптом Бонне);
болезненность при пальпации ягодиц в точке выхода седалищного нерва из-под грушевидной мышцы. Последний симптом в большей степени обусловлен пальпацией измененной грушевидной мышцы, чем седалищного нерва.

Ко второй группе относятся симптомы сдавления седалищного нерва и сосудов. Болезненные ощущения при компрессии седалищного нерва грушевидной мышцей имеют свои особенности. Больные жалуются на чувство тяжести в нижней конечности или тупую, мозжащую боль. В то же время для компрессии спинномозговых корешков характерен колющий, стреляющий характер болей с распространением их в зоне определенного дерматома. Боли усиливаются при кашле, чихании.

Различить поражения пояснично-крестцовых спинномозговых корешков седалищного нерва помогает выявление характера выпадения чувствительности. При седалищной нейропатии происходит снижение чувствительности на коже голени и стопы. При грыже межпозвоночного диска с вовлечением корешков LV – SI-II имеется лампасовидная гипестезия. Истинные дерматомы LV – SI распространяются на всю нижнюю конечность и ягодичную область. При седалищной нейропатии зона сниженной чувствительности не поднимается выше коленного сустава. Расстройства движения также могут быть информативными. Компрессионная радикулопатия нередко вызывает атрофию ягодичной мускулатуры, чего обычно не бывает при поражении седалищного нерва.

При сочетании дискогенного пояснично-крестцового радикулита и синдрома грушевидной мышцы наблюдаются и вегетативные нарушения. В большинстве случаев на стороне поражения выявляется снижение кожной температуры и осцилографического индекса, которые повышаются после инъекции новокаина (0,5 % раствора 20 мл) в область грушевидной мышцы. Однако эти ангиоспастические явления трудно объяснить одной лишь седалищной нейропатией. Констрикторные влияния на сосуды конечностей могут исходить не только из сдавленного и ишемизированного ствола седалищного нерва, но также из подвергающихся подобному же раздражению нервных корешков. При введении новокаина в область нерва его блокада прерывает идущую из более высоких отделов нервной системы вазоконстрикторную импульсацию.

При поражении седалищного нерва на уровне бедра (ниже выхода из малого таза и до уровня деления на мало- и большеберцовый нервы) нарушается сгибание нижней конечности в коленном суставе из-за пареза полусухожильной, полуперепончатой и двуглавой мышц бедра. Нижняя конечность разогнута в коленном суставе вследствие антагонистического действия четырехглавой мышцы бедра. Приобретает особую характерность походка таких больных – выпрямленная нижняя конечность выносится вперед наподобие ходули. Активные движения в стопе и пальцах отсутствуют. Стопа и пальцы умеренно отвисают. При грубом анатомическом поражении нерва через 2-3 недели присоединяется атрофия парализованных мышц.

Постоянным признаком поражения седалищного нерва являются нарушения чувствительности по задненаружной поверхности голени, тылу стопы, пальцам и подошве. Утрачивается мышечно-суставное чувство в голеностопном суставе и межфаланговых суставах пальцев. Вибрационное чувство отсутствует на наружной лодыжке. Характерна болезненность пальпации по ходу седалищного нерва (в точках Балле) – на ягодице посередине между седалищным бугром и большим вертелом, в подколенной ямке и др. Важное диагностическое значение имеет симптом Ласега – болезненность в первой фазе его обследования. Исчезают ахиллов и подошвенный рефлексы.

При неполном повреждении седалищного нерва боли носят каузалгический характер, имеются резкие вазомоторные и трофические расстройства. Боли обладают жгучим характером и усиливаются при опускании нижней конечности. Легкое тактильное раздражение (прикосновение одеяла к голени и стопе) может вызвать приступ усиления мучительной боли. Стопа становится цианотичной, холодной на ощупь (в начале заболевания возможно повышение температуры кожи на голени и стопе, однако в последующем кожная температура по сравнению с температурой на здоровой стороне резко снижается). Это хорошо выявляется при исследовании нижних конечностей. Часто на подошвенной поверхности наблюдается гиперкератоз, ангидроз (или гипергидроз), гипотрихоз, изменение формы, цвета и роста ногтей. Иногда могут возникать трофические язвы на пятке, наружном крае стопы, тыльной поверхности пальцев. На рентгенограммах выявляется остеопороз и декалькацинация костей стопы. Мышцы стопы атрофируются.

Такие больные испытывают затруднение при попытке встать на носки и пятки, отбить стопой в такт музыке, поднять пятку, опираясь стопой на носок, и т. п.

Значительно чаще в клинической практике наблюдается поражение не самого ствола седалищного нерва, а его дистальных ветвей – малоберцового и большеберцового нервов.

Седалищный нерв делится несколько выше подколенной ямки на большеберцовый и малоберцовый нервы.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Источник