Как сдают анализ потенции

Поскольку существует множество причин возникновения импотенции, ваш лечащий врач может использовать несколько различных тестов, чтобы диагностировать расстройство и назначить лечение. Эффективное лечение может быть назначено только после установления причины импотенции.

Прежде чем отправить вас на прохождение каких-либо тестов, доктор должен изучить вашу медицинскую карту и провести тщательный медицинский осмотр. Доктор также может задать вам вопросы, касающиеся вашей личной и сексуальной жизни. Некоторые из этих вопросов могут показаться вам слишком интимными и даже неприличными. Тем не менее, важно, чтобы вы ответили на них честно. Среди подобных вопросов могут быть следующие:

Какие медицинские препараты вы принимаете на данный момент? Сюда входят рецептурные лекарства, лекарства, отпускаемые без рецепта, травяные добавки, биологически активные добавки (БАДы), а также запрещенные наркотики или алкоголь.
Сталкивались ли вы с какими-либо психологическими проблемами, такими как стресс, страх или депрессия?
Когда вы впервые заметили у себя симптомы импотенции?
Какая частота, качество и продолжительность характерны для ваших эрекций?
При каких обстоятельствах вы впервые испытали импотенцию?
Испытываете/испытывали ли вы ночные или утренние спонтанные эрекции?
Какие сексуальные техники вы используете?
Существуют ли проблемы в ваших текущих отношениях с партнером?
Поддерживаете ли вы отношения с несколькими сексуальными партнерами?
Если у вас больше одного сексуального партнера, то испытываете ли вы импотенцию с ними обоими?

Доктор может также захотеть поговорить с вашим сексуальным партнером, поскольку последний может догадываться о причинах вашей эректильной дисфункции.

После медицинского осмотра и беседы ваш лечащий врач может направить вас на прохождение следующих тестов:

Клинический анализ крови (общий анализ крови): Это комплексный анализ крови, который, помимо всего прочего, может выявить у человека анемию. Анемия вызывается низким содержанием красных кровяных телец в крови и может способствовать повышенной утомляемости организма, которая, в свою очередь, вызывает импотенцию.
Функциональные тесты печени и почек: Эти анализы крови могут определить, является ли импотенция следствием нарушения функции печени или почек.
Анализ крови на жиры: Этот анализ крови измеряет уровень липидов (жиров), например, холестерина. Высокий уровень липидов может свидетельствовать об атеросклерозе (затвердевании артерий), который может нарушать кровообращение полового члена.
Функциональная диагностика щитовидной железы: Функцией одного из гормонов щитовидной железы является регуляция выработки половых гормонов, дефицит которых ведет к развитию импотенции.
Анализ крови на гормоны: Уровень содержания тестостерона и/или пролактина в крови может измеряться с целью выявления отклонений от нормальной концентрации какого-либо из этих гормонов.
Анализ мочи: Из анализа мочи можно узнать много разной информации, например, уровень белка, сахара и тестостерона. Если содержание этих веществ в крови отличается от нормы, это может быть следствием диабета, болезни почек или пониженного содержания тестостерона. Все это может приводить к импотенции.
Дуплексное сканирование: Этот тест является одним из наиболее эффективных для выявления импотенции. При ультразвуковом исследовании высокочастотные волны используются для получения визуальной оценки тканей организма. Для пациентов, страдающих от импотенции, дуплексное сканирование может быть использовано для оценки состояния кровотока и выявления признаков венозной утечки и атеросклероза, а также для оценки состояния сосудистых стенок. Этот тест проводиться дважды: первый раз, когда пенис находится в эрегированном состоянии (зачастую после инъекции препарата, стимулирующего эрекцию) и второй раз – в расслабленном.
Бульбокавернозный рефлекс: Этим тестом проверяют чувствительность нервных окончаний пениса. Для этого доктор будет сжимать головку вашего полового члена, что должно привести к сокращениям мышц анального сфинктера. Если функция нервных окончаний нарушена, отклик будет замедленным, либо сокращения мышц не произойдет.
Тест на определение ночной эрекции: Это исследование проверяет мужскую эректильную функцию во время его сна. Обычно во время сна мужчины испытывает 5-6 эпизодов эрекции. Отсутствие спонтанных эрекций может указывать на проблему с нервной функцией или кровоснабжением пениса. Для этого исследования используют два метода: метод измерения окружности пениса и метод измерения его ригидности. Для первого метода вокруг пениса закрепляют три пластиковые петли разной степени натяжения. Эректильная функция определяется в зависимости от того, которая из петель окажется разорванной. Для второго метода петли измерителя затягиваются по окружности полового члена у корня и верхушки. Если ночью случится эрекция, петли натянутся и электронный прибор зарегистрирует изменения.
Биотезиометрия пениса: Этот тест использует электромагнитную вибрацию, чтобы оценить чувствительность пениса и его иннервацию. Сниженная чувствительность к этим вибрациям может указывать на повреждение нервов.
Инъекция вазоактивного препарата: Во время теста эрекцию будут вызывать с помощью инъекции специального раствора, который способствует расширению (увеличению) кровеносных сосудов и доступу крови к пенису.
Динамическая инфузионная кавернозометрия: Этот тест назначают мужчинам с импотенцией, у которых подозревают венозную утечку. При этой процедуре в сосуды полового члена вводится специальный краситель под определенным давлением. Измеряя физиологическое давление, с которым жидкость должна подаваться в член для поддержания стойкой эрекции, врач может определить степень венозной утечки.
Кавернозография: Используется совместно с динамической инфузионной кавернозометрией. Этот тест включает в себя введение рентгеноконтрастного вещества в пенис. Потом делается рентгеновский снимок эрегированного полового члена для выявления венозной утечки.
Артериография: Этот тест назначается пациентам, готовящимся к восстановительной хирургии сосудов. В артерию, которая считается поврежденной, вводят рентгеноконтрастное вещество и проводят рентгенологическое исследование данной артерии.
PSA-тест: PSA -основной маркер рака предстательной железы. Отклонение от нормы при этом тесте могут говорить об увеличении простаты или ее инфекции, что может усложнять случай импотенции.

Прежде чем направить вас на эти тесты, доктор объяснит вам, в чем они заключаются. Если у вас возникнут какие-либо вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Статья проверена врачами Института урологии имени Гликмана при клинике города Кливленда.

Источник

Синонимы русские

Импотенция, нарушение эрекции, половое бессилие, ЭД.

Синонимы английские

Еrectile dys, Impotence, ED, Мale erecticle dys.

Симптомы

Проблемы с эрекцией и ее поддержанием.
Снижение сексуального желания (либидо).

Общая информация о заболевании

Эректильная дисфункция – неспособность достижения и/или поддержания эрекции, достаточной для удовлетворительной сексуальной активности. Эта проблема широко распространена по всему миру. Вероятность данного отклонения увеличивается с возрастом. Почти 50 % мужчин 40-70 лет имеют проблемы с эрекцией.

В норме эрекция возникает при возникновении полового возбуждения в головном мозге или при механическом раздражении члена или мошонки. Это опосредуется через нервный центр, расположенный в поясничном отделе спинного мозга, импульсы которого поступают к сосудам и мышцам пениса. Как следствие, происходит приток крови к половому члену через артерии. Мышцы кавернозных тел (пещеристые губчатые тела, из которых состоит пенис) расслабляются, кровь заполняет их, в результате член увеличивается и становится твердым. После наполнения члена кровью ее отток из него блокируется из-за сокращения мышц малого таза.

Эрекция тесно связана с тестостероном – половым гормоном мужчины. Она представляет собой сложный процесс, реализуемый согласованной работой центральной и периферической нервной системы, различных гормонов, кровеносных артерий, сосудов и мышц. Нарушение функционирования любого звена системы может существенно влиять на способность мужчины испытывать эрекцию, эякулировать (выделять сперму) и испытывать оргазм. Эректильная дисфункция может быть вызвана следующими факторами (или их сочетанием).

Органические факторы. Как правило, именно они (около 80 % случаев) вызывают эректильную дисфункцию:

Сосудистые заболевания (атеросклероз периферических сосудов, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия (повышенное кровяное давление).
Высокий уровень холестерола в крови, ожирение.
Метаболический синдром – состояние, характеризующееся повышенным кровяным давлением, высоким уровнем инсулина и холестерола, наличием жира вокруг талии.
Системные заболевания (диабет, склеродермия, почечная недостаточность, цирроз печени, гемохроматоз, рак и его лечение).
Неврологические причины (эпилепсия, инсульт, рассеянный склероз, синдром Гийена – Барре, болезнь Альцгеймера).
Болезнь Паркинсона.
Гормональные заболевания (нарушение работы щитовидной железы, низкий уровень тестостерона).
Болезнь Пейрони – развитие рубцовой ткани внутри пениса.
Приапизм (заболевание, при котором происходит длительная болезненная эрекция, не связанная с половым возбуждением), чаще при серповидно-клеточной анемии, может необратимо повреждать кавернозные тела и сосуды полового члена и приводить к тяжелой эректильной дисфункции.
Курение. Оно замедляет кровоток в венах и артериях, вызывает различные хронические заболевания, что способно приводить к эректильной дисфункции.
Алкоголизм, наркомания.
Операции или травмы в области таза или спинного мозга.
Прием некоторых лекарственных препаратов (антидепрессантов, антигистаминных средств, лекарств для лечения повышенного кровяного давления, аденомы или рака простаты).

Часто (примерно в 50 % случаев) причиной эректильной дисфункции являются сосудистые заболевания, обычно атеросклероз артерий таза – образование атеросклеротических бляшек (жировых отложений в стенках сосудов), нарушающих приток крови к члену. Заболевания нервной системы препятствуют передаче нервных импульсов в головной мозг.

Психологические причины эректильной дисфункции:

Депрессия, тревожность, психические расстройства.
Стрессы.

Кроме того, эректильная дисфункция бывает ситуационной и иногда зависит от конкретного места, обстоятельств, от партнера.

Эректильная дисфункция может вызывать следующие осложнения:

неудовлетворенность сексуальной жизнью;
стресс;
снижение самооценки;
проблемы в отношениях с партнершей, проблемы в семье;
невозможность иметь детей.

При развитии этого нарушения чрезвычайно важно не только сразу обратиться к врачу, но и объяснить ситуацию партнерше. Умалчивание – самая худшая стратегия. Искренность предотвратит превратное толкование поведения мужчины и поможет сохранить полноценные гармоничные отношения.

Кто в группе риска?

Мужчины после 40 лет. Риск развития эректильной дисфункции увеличивается с возрастом.
Курящие.
Лица с ожирением и лишним весом.
Злоупотребляющие алкоголем или принимающие наркотики.
Люди, подверженные стрессам.
Ездящие на велосипеде в течение длительного времени. Седло велосипеда может давить на простату, что в некоторых случаях приводит к временной эректильной дисфункции.
Регулярно принимающие некоторые лекарственные препараты.
Больные диабетом, почечной недостаточностью, циррозом печени, гемохроматозом, раком, диабетом, болезнью Пейрони, болезнью Паркинсона.
Страдающие сосудистыми заболеваниями (атеросклерозом, инфарктом миокарда, артериальной гипертензией).
Страдающие неврологическими заболеваниями (эпилепсией, инсультом, рассеянным склерозом, синдромом Гийена – Барре, болезнью Альцгеймера).
Пациенты с заболеваниями щитовидной железы, низким уровнем тестостерона.

Диагностика

Диагноз “эректильная дисфункция” ставится после тщательного осмотра и расспроса больного. После этого чрезвычайно важно определить ее причину. Для этого могут проводиться следующие исследования.

Лабораторные исследования

Особое значение в выяснении причин эректильной дисфункции имеет измерение уровня гормонов.

Тестостерон. Уровень общего и связанного тестостерона при эректильной дисфункции может быть снижен, что будет свидетельствовать о снижении функции половых желез.
Лютеинизирующий гормон (ЛГ). Вырабатывается гипофизом, который регулирует выработку в организме тестостерона. Снижение уровня ЛГ при сниженном уровне тестостерона указывает на патологию, возникшую в центральной нервной системе. Повышенный уровень ЛГ в сочетании с низким уровнем тестостерона говорит о первичном нарушении выработки тестостерона яичками.
Тиреотропный гормон (ТТГ). Изменение уровня ТТГ (гормона, вырабатываемого в гипофизе и регулирующего работу щитовидной железы) может указывать на нарушение работы щитовидной железы как причину эректильной дисфункции.

Также назначаются другие анализы.

Общий анализ крови. Позволяет выявить снижение гемоглобина и эритроцитов, что может свидетельствовать о развитии анемии. При исследовании мазка крови под микроскопом выявляется изменение формы эритроцитов, характерное для серповидно-клеточной анемии.
Общий анализ мочи

Лейкоциты. Повышение уровня лейкоцитов может указывать на воспалительный процесс в мочеполовой системе.
Эритроциты. В норме моча не содержит эритроцитов. Их появление, как правило, является признаком заболевания почек, простаты и мочевого пузыря.
Глюкоза. Повышение уровня глюкозы (сахара) в моче характерно для сахарного диабета.

Холестерол и его фракции. Значительное повышение уровня холестерола (особенно холестерола липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) означает повышенный риск отложения жира в стенках сосудов, в том числе артерий полового члена и малого таза.
Глюкоза крови и гликированный гемоглобин (HbA1c). Повышение уровня глюкозы и гликированного гемоглобина (параметра, отражающего средний уровень сахара за последние три месяца) указывает на наличие сахарного диабета.
Креатинин и мочевина. Их уровень может быть повышен при хронической почечной недостаточности.
Билирубин – продукт распада гемоглобина, который подвергается трансформации в печени. При циррозе печени его концентрация будет превышена.
Простатспецифический антиген (ПСА). Бывает повышен при раке и аденоме предстательной железы.

Другие методы исследования

Введение сосудорасширяющего препарата (простогландина Е-1) в половой член позволяет оценить способность сосудов к расширению и отличить физиологические причины эректильной дисфункции от психологических.
Ультразвуковое сканирование. С его помощью можно оценить функцию сосудов пениса и приток к нему крови. Ультразвук используется при отсутствии эрекции полового члена после введения простагландина, затем результаты сравниваются. Нарушение наполнения кровью сосудов полового члена может свидетельствовать о наличии бляшек в сосудах пениса и малого таза (атеросклероз сосудов).
Тестирование иннервации полового члена. Для оценки иннервации полового члена исследуется состояние бульбокавернозного рефлекса, который заключается в немедленном сокращении анального отверстия при надавливании на головку члена. В ходе исследования врач наблюдает или пальпирует анальное отверстие.
Биотезиометрия пениса. Данное исследование направлено на определение чувствительности пениса и его иннервации с помощью вибрации. Снижение чувствительности может указывать на наличие неврологического заболевания.
Исследование ночной эрекции. В норме эрекция у мужчины возникает несколько раз во время сна. Отсутствие ночных эрекций указывает на органическую причину эректильной дисфункции, наличие ночной эрекции – на психологические причины проблем. Для исследования ночной эрекции к пенису прикрепляется специальная система, состоящая из лент. Ночная эрекция приводит к тому, что лента рвется. Также может использоваться специальный датчик.

Лечение

Лечение эректильной дисфункции зависит от вызвавших ее причин.

В случае психологической эректильной дисфункции пациент направляется к сексопатологу или психотерапевту. Кроме того, сама эректильная дисфункция может вызывать необходимость обращения к психологу. Если заболевание вызвано приемом лекарств, следует прекратить их употребление и подобрать другие варианты. Если к дисфункции привело какое-либо заболевание, проводится его лечение.

Могут применяться различные лекарственные препараты. Препарат и его дозировка определяются исключительно врачом. Некоторые лекарства противопоказаны при перенесенном инсульте, болезнях сердца и сосудов, низком или высоком кровяном давлении, диабете. Они могут быть в форме таблеток или свечей, вводимых в мочеиспускательный канал.

При патологиях желез, вырабатывающих гормоны, может проводиться заместительная гормональная терапия тестостероном или другими гормонами в зависимости от заболевания.

Перед медикаментозным лечением следует попробовать различные механические методы:

Мужчинам, у которых эрекция происходит, но не поддерживается в течение достаточного времени, рекомендуется констриктивное кольцо. После возникновения эрекции на основание полового члена надевается кожаное или металлическое кольцо с застежкой. Таким образом предотвращается венозный отток крови и преждевременное прекращение эрекции.
Если у мужчины не происходит эрекция, может применяться вакуумная помпа, способствующая приливанию крови в пенис, после чего эрекция поддерживается констриктивным кольцом.

В сложных случаях, когда другие методы лечения не помогают, может использоваться хирургическое внедрение в половой член надувных устройств, фиксированных полужесткими стержнями, которые позволяют вызывать эрекцию и контролировать ее длительность.

Лечение эректильной дисфункции, как правило, становится эффективнее с изменением образа жизни больного (избавление от лишнего веса, физические упражнения, здоровое питание).

Профилактика

Здоровый образ жизни – лучший способ предотвращения эректильной дисфункции.

Рекомендуется отказ от курения, алкоголя.
Для раннего выявления и лечения различных заболеваний необходимо проводить регулярные обследования. При обнаружении заболевания следует незамедлительно начать лечение, точно следуя плану, разработанному врачом.
Регулярные физические упражнения позволят сохранять хорошую физическую форму.
Здоровое питание с большим содержанием фруктов, овощей, цельных злаков поможет предотвратить множество заболеваний.

Рекомендуемые анализы

Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Тестостерон
Тестостерон свободный
Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
Тиреотропный гормон (ТТГ)
Пролактин
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
Холестерол – липопротеины низкой плотности (ЛПНП)
Холестерол общий
Гликированный гемоглобин (HbA 1c)
Глюкоза в плазме
Креатинин в сыворотке
Мочевина в сыворотке
Билирубин общий
Простатспецифический антиген общий (ПСА общий), сверхчувствительно

Литература

Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison’s principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.

Источник