Как проявляет себя простатита

Как проявляется воспаление простаты

Простатит – одно из наиболее распространенных урологических заболеваний у мужчин после 30 лет.

При отсутствии правильной и своевременной терапии болезнь может привести к массе осложнений. Поэтому очень важно знать, как проявляется
простатит у мужчин, какие при этом отмечаются симптомы. Только точная диагностика поможет назначить эффективное лечение.

В зависимости от происхождения недуг может быть бактериальным или небактериальным, по характеру течения – острым или хроническим.
Рассмотрим общие и специфические проявления воспаления предстательной железы у мужчин при всех его видах и стадиях, включая латентную.

Проявления латентной фазы заболевания

Простатит, как и любое другое заболевание, имеет латентную, или инкубационную фазу. Этот период длится от момента воздействия патогенного
агента до появления первых симптомов недуга. Урологи отмечают, что подобное состояние организма часто длится годами, не причиняя особого беспокойства
мужчине. Однако любой из следующих провоцирующих факторов может стать причиной перехода болезни в активную форму:

переохлаждение или долгое сидение на холодной поверхности;
увеличение жировой ткани на внутренних органах малого таза;
застойные процессы из-за малоподвижного образа жизни;
частая смена половых партнерш;
длительное воздержание или возбуждение без семяизвержения;
нарушение целостности тканей в области простаты;
злоупотребление курением или алкоголем.

Как же определить развитие инкубационного периода и вовремя принять профилактические или лечебные меры? Специалисты рекомендуют внимательно
отнестись к состоянию быстрой утомляемости, чувству разбитости и неясной боли, беспричинной раздражительности или апатии.

Общие проявления воспаления простаты

Жжение после мочеиспускания в области уретры.
Тупая боль в области между мошонкой и анусом, не связанная с актом дефекации.
Затруднение мочеиспускания, при котором мужчина испытывает соответствующие позывы, но процесс опорожнения мочевого пузыря происходит очень медленно,
с дискомфортом, переходящим в боль. Следует обратить внимание, что сила позывов к мочеиспусканию обратно пропорциональна количеству выделяемой мочи.
Очень слабый и прерывистый напор мочи. Каждый последующий поход в туалет становится испытанием для больного.
Проблемы с эякуляцией, в связи с чем возникают депрессия и отсутствие тяги к противоположному полу. Мужчина теряет уверенность в себе, становится
раздражительным и склонным к нервным срывам.
Болезненный процесс дефекации.
Уплотнение предстательной железы, что выявляется при соответствующих исследованиях.

Общие проявления недуга касаются всех его разновидностей. Конечно не все они встречаются одновременно. А теперь поговорим о специфических
маркерах болезни.

Проявления острой бактериальной формы

Острая стадия бактериального простатита характеризуется яркими выраженными проявлениями. Их невозможно не заметить или списать на снижение общего
самочувствия:

Повышение температуры тела, лихорадка и озноб, как реакция организма на воспалительный процесс в предстательной железе.
Боль. В период острой фазы мужчина испытывает сильную боль, часто сопровождающуюся повышением температуры тела. Атака патогенных микроорганизмов
приводит к раздражению тканей предстательной железы продуктами их жизнедеятельности, из-за чего и появляется болевой синдром при мочеиспускании,
дефекации, эрекции, физическом напряжении. Если вовремя не устранить проблему, простата увеличится в размерах и начнет сдавливать соседние органы,
что проявляется уже тупой болью внизу живота и в области поясницы.
Выделения из головки полового члена. Капли вязкой жидкости от белого до темно-зеленого цвета можно увидеть после мочеиспускания, полового акта,
физических нагрузок. Они представляют собой патогенные бактерии, атакованные и обезвреженные лейкоцитами, а также продукты их
жизнедеятельности. В это время организм крайне нуждается в медицинской помощи, и чем раньше начнется лечение, тем менее инвазивные способы терапии
будут использованы.
Частое мочеиспускание. Так как предстательная железа находится под мочевым пузырем и окружает мочеточник, воспалительные процессы в ее тканях всегда
отражаются на функционировании выделительной системы. Отек простаты сдавливает проход мочеточника, из-за чего урина не может беспрепятственно выходить
из организма. Мужчина при этом чувствует частые позывы в туалет, но при этом выделяется лишь небольшое количество мочи, причем струя отличается вялостью
и слабостью.
Слабая потенция. Острое воспаление предстательной железы ухудшает сексуальную жизнь мужчины. Выделения, боли, частое мочеиспускание способствуют
ослаблению либидо и избеганию физического контакта с партнершей. Во время полового акта мужчины отмечают снижение чувствительности полового члена,
неяркие и смазанные оргазмы. Врачи отмечают, что нарушение функционирования мочеполовой системы часто приводит к слабой эрекции и преждевременному
семяизвержению.

Проявления хронического бактериального воспаления

Хронический бактериальный простатит – это тяжелый процесс, являющийся осложнением острой формы болезни, и проявляющийся менее агрессивно.

Проявления его похожи на таковые при остром процессе, но менее заметные.

Больного беспокоят:

частое мочеиспускание;
жжение в области уретры после похода в туалет;
жжение после эякуляции;
плохой сон и переживания, связанные с мужской силой;
иногда боль ощущается в области крестца, поэтому больной может перепутать процесс с радикулитом;
преждевременная эякуляция.

Помимо острого бактериального простатита, вызвать хроническое воспаление могут камни в простате, задержка мочи и плохая интимная гигиена. Однако
эта разновидность простатита встречается только у 5% мужчин.

Развитию болезни способствует наличие рубцовой ткани в уретре и узкий диаметр мочеиспускательного канала. Эти факторы повышают вероятность
рецидивов бактериального инфицирования.

Небактериальная форма

Кроме простатита бактериальной природы, можно встретить и абактериальные процессы.
Стресс и сознательное отвергание секса – прямой путь к такой форме заболевания.

Абактериальный тип воспаления, не связанный с наличием бактериальной инфекции в простате, определяется по присутствию двух и более
следующих проявлений:

частое мочеиспускание и позывы;
боли между анусом и мошонкой;
дискомфорт или боль во время или после эякуляции (может появляться и спустя много часов после полового акта);
боль в положении сидя;
боль в половом члене;
болезненность или жжение при мочеиспускании;
никтурия (потребность мочиться в ночное время);
снижение объема мочи и трудности с началом мочеиспускания;
боли и дискомфорт в яичках;
надлобковые и копчиковые боли;
боль в пояснице (с одной или с обеих сторон);
паховые боли;
дискомфорт или, наоборот, уменьшение боли после дефекации.

Как и любое другое заболевание, абактериальная форма болезни проявляется в виде локального воспаления или протекает в хронической форме.

Острый абактериальный простатит сопровождается повышением температуры (гипертермия), блуждающими болями и жжением (резь) преимущественно после
мочеиспускания.

Характерной чертой небактериального простатита является то, что его симптомы мигрируют. Иногда боли или неприятные ощущения появляются в одной
части таза или брюшной полости, а на следующий день – в другом месте.

Бессимптомная разновидность

Простатит без симптомов называется «спящим» или скрытым, поскольку внешние неприятные признаки болезни отсутствуют.

Однако такое состояние считается довольно опасным, поскольку воспаление простаты может вызвать повышение уровня специфического простатического
антигена, высокие показатели которого у мужчин после 50 лет считаются индикатором вероятности развития рака простаты.

Бессимптомный простатит чаще всего обнаруживается случайно при анализе крови или ректальном обследовании простаты с изучением ее секрета.

Эти исследования не являются обязательными и назначаются врачом по достижении определенного возраста или при определенных обстоятельствах, поэтому
важно не запустить процесс.

Таким образом, несмотря на многообразие проявлений, все виды воспаления предстательной железы имеют одну общую черту: лейкоцитоз секрета простаты.

Кроме этого, в 99% случаев тревожной «ноткой» будет дискомфорт при мочеиспускании, частые походы в туалет и малое количество мочи.

Этих проявлений вполне достаточно, чтобы обратиться к урологу и пройти полное обследование.

Ведь своевременное лечение и профилактика заболевания – залог мужского здоровья!

Полезное видео

Источник

Что такое простатит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лелявин К. Б., уролога со стажем в 26 лет

Автор статьи: Лелявин К. Б.

Уролог, стаж 26 лет

Дата публикации 2017-10-12

Определение болезни. Причины заболевания

Простатит — это воспалительный процесс ткани предстательной железы.

Предстательная железа относится к мужской репродуктивной системе. Это структура, которая находится перед прямой кишкой и под мочевым пузырём, окружая уретру. Именно поэтому, когда предстательная железа воспаляется, она сдавливает мочеиспускательный канал, что в дальнейшем приводит к различным проблемам с мочеиспусканием. Основная функция простаты — это выработка секрета (жидкости), который входит в состав спермы и разжижает её для обеспечения нормальной подвижности сперматозоидов.

Простатит как заболевание встречается в практике врача-уролога наиболее часто. Он может возникнуть внезапно (остро) или постепенно, а проявления его бывают постоянными и длительными (хроническими). Хроническая форма распространена гораздо больше, чем острая.

Очень часто патологические состояния предстательной железы, например, онкологические заболевания или доброкачественная гиперплазия, выявляются у пожилых пациентов. Коварное же отличие простатита состоит в том, что ему подвержены мужчины любого возраста (как правило, от 30 до 50 лет).

Причины развития простатита бывают бактериальные (инфекционные) и небактериальные (неинфекционные). Инфекционный (бактериальный) простатит более всего распространён у представителей мужского пола в возрасте до 35 лет. Чаще всего эту форму заболевания вызывают грамотрицательные организмы, особенно энтеробактер (Enterobacter), кишечная палочка (Escherichia coli), серрация (Serratia), псевдомонады (Pseudomonas) и протей (Proteu), а также инфекции, передающиеся половым путём, например, гонококк (Neisseria gonorrhoeae) и хламидия (Chlamydia trachomatis) и другие. Крайне редко простатит может возникнуть из-за микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis).

Основные причины хронического небактериального простатита:

повышенное простатическое давление;
мышечная боль в области таза;
эмоциональные расстройства;
аутоиммунные нарушения (антитела, производимые, чтобы бороться с инфекцией, иногда по какой-то причине атакуют клетки предстательной железы);
физическая активность;
подъём тяжестей и др.

Симптомы простатита

Три основные формы воспаления предстательной железы (категория I, II и III) объединяет наличие:

болевых ощущений в области поясницы;
ощущения дискомфорта при перистальтике кишечника;
боли в промежности или тазовой области;
нарушений в работе нижних мочевыводящих путей.

«Синдром боли предстательной железы» диагностируется у пациентов, которые жалуются на хроническую боль в области предстательной железы, при этом инфекционный (бактериальный) возбудитель заболевания не диагностирован. Если стандартное современное обследование не установило, что хроническая боль продуцируется предстательной железой, тогда мы имеем дело с синдромом хронической тазовой боли (термин употребляется с 2003 года).

Основные симптомы со стороны нижних отделов мочевыводящих путей при наличии простатита и синдрома хронической тазовой боли:

частые позывы к мочеиспусканию;
затруднённое мочеиспускание, т.е. слабая струя и необходимость «натуживания»;
боль или её усиление при мочеиспускании.

При наличии синдрома хронической тазовой боли качество жизни мужчины существенно снижается, так как этот синдром иногда приводит к различным расстройствам психологического и сексуального характера:

повышенной утомляемости;
ощущению беспомощности;
эректильной дисфункции;
болезненной эякуляции;
боли после секса и др.

Патогенез простатита

Мужчины с диагностированным хроническим бактериальным простатитом отмечают симптомы периодического свойства, которые нарастают и ослабевают. При обострении отмечается боль и дискомфорт, большей частью в основании полового члена, вокруг и/или выше анального отверстия, чуть выше лобковой кости и/или в нижней части спины, распространяясь на половой член и яички. Дефекация тоже становится болезненной. Иногда развиваются признаки инфицирования нижних отделов мочевыводящей системы: жгучая боль и учащённое мочеиспускание, частые позывы. Эти симптомы можно спутать с проявлениями острого бактериального простатита, однако у него обычно бывает внезапное начало, озноб, лихорадка, слабость, боль по всему телу, в нижней части спины, а также в половых органах, частое и болезненное мочеиспускание, боль при семяизвержении. Если обнаружились подобные симптомы, нужно срочно обратиться к врачу.

При хроническом небактериальном простатите/синдроме хронической тазовой боли присутствует ощущение постоянного (хронического) дискомфорта или боли в нижней части спины, в основном у основания полового члена и вокруг анального отверстия, беспокоящие как минимум три месяца. Несмотря на многочисленные исследования, причина этого типа хронического простатита до конца не изучена (основные моменты мы перечислили выше). Болезненные ощущения локалуются в одном «органе-мишени» или нескольких тазовых органах. Чаще всего при хроническом небактериальном простатите/синдроме хронической тазовой боли болевые ощущения локализуются в предстательной железе (46%).

Классификация и стадии развития простатита

Существует четыре основные категории (типа) простатита:

острый бактериальный простатит (категория I);
хронический бактериальный простатит (категория II);
хронический небактериальный простатит/синдром хронической тазовой боли (СХТБ) (категория III), может быть воспалительный СХТБ (категория III А) или не воспалительный СХТБ (категория III В);
бессимптомный воспалительный простатит, гистологический простатит, выявленный в результате биопсии простаты (категория IV).

Классификация национального Американского института здоровья

I тип (острый бактериальный простатит) — острая инфекция предстательной железы: симптомы заболевания возникают внезапно. Озноб, лихорадка, боль по всему телу, слабость, боль в нижней части спины и в области половых органов, частое, болезненное мочеиспускание, боль при эякуляции. Возможными симптомами острого бактериального простатита могут быть кровь в моче и/или сперме. Встречается редко. Эффективно лечится антибиотиками.

II тип (хронический бактериальный простатит) — хроническая или рецидивирующая инфекция предстательной железы: то же, что и при остром простатите, но симптомы появляются постепенно и менее выражены. Может потребоваться несколько курсов антибиотикотерапии.

III тип (хронический небактериальный простатит и синдром хронической тазовой боли): нет доказательств наличия инфекции.

Тип III A: наличие лейкоцитов в эякуляте/секрете простаты/3-й порции мочи, полученной после массажа простаты.

Тип III B: отсутствие лейкоцитов в эякуляте/секрете простаты/3-й порции мочи, полученной после массажа простаты. Боль в нижней части спины и области половых органов, частые позывы к мочеиспусканию; затруднённое мочеиспускание (часто ночью), жжение или болезненное мочеиспускание и эякуляция. Представляет около 90% всех случаев простатита; нет известных причин и клинически доказанных методов лечения.

IV тип (бессимптомный воспалительный простатит): иногда увеличено количество лейкоцитов в крови. Лечение не требуется. Обнаруживается при биопсии простаты.

Осложнения простатита

При воспалительном поражении предстательной железы в патологический процесс вовлекаются рядом расположенные органы: семенной бугорок, куперовы железы, семенные пузырьки, задняя уретра. Инфекция может проникать одновременно в предстательную железу и окружающие её органы.

Везикулит — воспаление семенных пузырьков. Боли локализуются в области паха и глубоко в тазу, отдаваясь в крестец. Боль, как правило, носит односторонний характер, так как оба семенных пузырька поражаются в разной степени. Везикулит может протекать бессимптомно. Единственной жалобой больных может быть наличие крови в сперме. Отмечается также периодическая пиурия (гной в моче) и пиоспермия (гной в сперме).

Задний уретрит, колликулит (воспаление семенного бугорка). При простатите инфекция проникает в семенной бугорок, это объясняется близостью желёзок предстательной железы к выводным протокам.

Абсцесс предстательной железы. Патогенные микроорганизмы, вызвавшие простатит, также могут спровоцировать абсцесс предстательной железы. Это тяжёлое септическое заболевание сопровождается слабостью, повышением температуры, ознобами с проливными потами. В некоторых случаях наблюдаются нарушения сознания и бред. Больному необходима госпитализация.

Склероз предстательной железы. Это позднее осложнение простатита, в основе которого — замещение ткани предстательной железы рубцами (соединительнотканное перерождение, то есть склероз), приводящее к тому, что железа сморщивается, уменьшается в размерах и полностью утрачивает свою функцию. Как правило, склеротические симптомы развиваются спустя долгое время после начала воспалительного процесса в предстательной железе.

Кисты предстательной железы. Эти образования могут способствовать образованию камней в предстательной железе. Наличие инфекции в кисте может привести к абсцессу простаты. Диагностировать кисту простаты с помощью метода ультрасонографии несложно. Их также можно выявить путём пальцевого ректального обследования.

Камни предстательной железы. Встречаются довольно редко. Причины заболевания до конца не выяснены, но большинство специалистов сходятся во мнении, что они возникают в результате длительного воспалительного процесса в предстательной железе. Камни бывают одиночными и множественными, диаметром от 1 до 4 мм. Крупные камни можно встретить редко. Камни закупоривают желёзки, из-за чего секрет в них застаивается, желёзки перерастягиваются, образуются отдельные кисты, в которые попадает инфекция. Больным с камнями в предстательной железе приходится сталкиваться с постоянными тупыми болями в промежности, которые распространяются на головку полового члена, частые позывы к мочеиспусканию, которое становится затрудненным и болезненным.

Нарушение эрекции. Это расстройство переносится мужчинами особенно болезненно.

Диагностика простатита

Появление первых признаков воспаления предстательной железы требует немедленного обращения к врачу. Уролог исключит многие заболевания, имеющие схожие проявления, и определит, к какой категории (типу) относится заболевание. Перед тем, как выбрать лечение, специалист проведёт необходимые обследования и предложит пройти оценочное тестирование.

Обследование будет включать:

пальцевое ректальное исследование железы, чтобы определить степень увеличения простаты и её консистенцию;
анализы секрета простаты, мочи и/или эякулята;
выявление урогенитальной инфекции;
ультразвуковое исследование мочевыводящей системы (почек, простаты, мочевого пузыря с определением остаточной мочи);
уродинамическое исследование.

После того, как врач выявил подозреваемую причину заболевания, он порекомендует курс лечения.

Необходимо помнить, что стандартными методами только в 5-10% случаев удаётся выявить инфекцию, которая в итоге приводит к простатиту.

Лечение простатита

Ведущая роль в лечении патологии отводится антибиотикам. Современная терапия обычно эффективна, хотя симптомы иногда могут возвращаться. Какой антибактериальный препарат выберет врач, зависит от того, какие именно бактерии вызвали заболевание. Для большинства мужчин, у которых выявлен простатит, уролог назначает пероральные антибактериальные препараты, которые нужно принимать курсом в течение четырех-шести недель. Хронический или рецидивирующий простатит придётся устранять дольше. При тяжёлых симптомах может потребоваться госпитализация, и, возможно, будет назначен внутривенный курс антибиотиков. Как правило, это происходит в том случае, когда поставлен диагноз «острый бактериальный простатит». Тем, кто жалуется в основном на затруднённое мочеиспускание, врач выписывает альфа-адреноблокаторы. Эти лекарства способствуют облегчению мочеиспускания и расслаблению мышц предстательной железы и мочевого пузыря. Некоторым пациентам назначают препараты для снижения уровня гормонов, которые могут помочь сократить размер железы и уменьшить чувство дискомфорта. Мышечные релаксанты помогут облегчить боль, вызванную отёчной простатой, оказывающей давление на соседние мышцы. При наличии болевых ощущений могут помочь нестероидные противовоспалительные препараты.

При хроническом простатите категорий II, III А и III В можно дополнительно использовать физиотерапевтические методы:

массаж предстательной железы;
лазеротерапию;
микроволновую гипертермию и термотерапию;
электростимуляцию модулированными токами накожными или ректальными электродами и др.

Эффективность и безопасность данных методов лечения находятся ещё в стадии изучения.

Лечение синдрома хронической тазовой боли требует отдельного рассмотрения.

Бессимптомный воспалительный простатит (категория IV) лечить не нужно, если только пациент не планирует оперировать предстательную железу. В этом случае больному проводится профилактический курс антибиотикотерапии.

Прогноз. Профилактика

К сожалению, не у всех мужчин с диагностированным простатитом удаётся определить причину, вызвавшую развитие патологического состояния, и тем не менее, они могут предпринять ряд шагов, чтобы попытаться уменьшить вероятность возникновения простатита. Те же действия могут помочь контролировать уже имеющиеся симптомы:

Оставайтесь гидратированными. Обильное питье приводит к частому мочеиспусканию, тем самым способствует вымыванию из простатической части уретры инфекционных агентов.
Регулярно опорожняйте мочевой пузырь.
Избегайте раздражения уретры. Ограничьте потребление кофеина, пряных продуктов и алкоголя.
Уменьшите давление на простату. Мужчинам, которые часто катаются на велосипеде, необходимо использовать разделённое сиденье, для уменьшения давления на область предстательной железы.
Оставайтесь сексуально активными.

Список литературы

Hua LX, Zhang JX, Wu HF, et al. [The diagnosis and treatment of acute prostatitis: report of 35 cases]. Zhonghua Nan Ke Xue 2005 Dec;11(12):897-9. [Article in Chinese]
Schneider H, Ludwig M, Hossain HM, et al. The 2001 Giessen Cohort Study on patients with prostatitis syndrome – an evaluation of inflammatory status and search for microorganisms 10 years after a first analysis. Andrologia 2003 Oct; 35(5):258-62.
Schaeffer AJ. Prostatitis: US perspective. Int J Antimicrob Agents 1999 May;11(3-4):205-11.
Krieger JN, Nyberg L Jr, Nickel JC. NIH consensus definition and classification of prostatitis. JAMA 1999 Jul;282(3):236-7.
Engeler D., Messelink E.J., Baranowski A.P. et al. Chronic Pelvic Pain / European Association of Urology, 2016
Pickard R., Bartoletti R., Bjerklund-Johansen T.E. et al. Urological Infections / European Association of Urology, 2016
Zermann DH, Ishigooka M, Doggweiler R, et al. Neurourological insights into the etiology of genitourinary pain in men. J Urol 1999 Mar;161(3):903-8.

Источник