Как происходит лечение простатита

Сегодня простатит называют самым распространенным заболеванием, с которым около 35-40% мужчин обращаются к урологу. Оно возникает в результате воспаления предстательной железы, к которому приводят как внешние, так и внутренние факторы. Пациентов, прежде всего, интересует, лечится ли простатит и что делать, чтобы не допустить осложнений этого заболевания?

Что такое простатит?

Простатитом называют воспаление предстательной железы. Возникнуть оно может в результате ослабления иммунитета, попадания в организм инфекции, переохлаждения, стресса, малоподвижного образа жизни, активной или, наоборот, нерегулярной половой жизни.

Предстательная железа или простата — часть мужской репродуктивной системы. Она находится в основе мочеиспускательного канала. Размер простаты можно сравнить с величиной грецкого ореха. Основная функция этого органа – выработка секрета, отвечающего за активность сперматозоидов.

Существует 4 вида заболевания:

Хронический бактериальный.
Хронический, не связанный с развитием бактерий.

Хронический бессимптомный.
Острый.

Последний вид диагностируется реже всего и характеризуется острым течением. У больного поднимается температура, в области таза появляются сильные боли, эякуляция становится болезненной, в моче появляется кровь. При этом пациенту необходимо срочное лечение, которое в основном требует нахождения в стационаре.

Все другие виды простатита не имеют ярко выраженных проявлений, поэтому диагностировать их всегда бывает непросто. К основным симптомам хронических видов заболевания относят:

Боль внизу живота (может отдавать в спину).
Выделения из уретры (могут быть прозрачными или гнойными).
Расстройства сексуальной функции.
Учащенное мочеиспускание.

Простатит может протекать бессимптомно и диагностируется только на основании результатов анализов. Возникнуть он может у мужчины старше 25 лет. После 35 лет риск его развития существенно возрастает, а у 45-летних вероятность диагностирования простатита составляет 50%. Поэтому в зрелом возрасте необходимо ежегодно проходить обследование у уролога, которое поможет обнаружить болезнь на ранней стадии и вовремя начать лечение.

На вопрос о симптомах отвечает врач-уролог Игорь Анатольевич Измакин:

Диагностика заболевания

Определить наличие простатита способен только уролог. После осмотра он может назначить дополнительное обследование:

Физикальное обследование – пальпация простаты, во время которой возможно определить состояние и размер железы.
Трансректальное УЗИ.
Анализ мазка или секрета простаты на наличие лейкоцитов и бактерий.
Клинический анализ мочи, в которой могут быть обнаружены белок, лейкоциты и бактерии.
Анализ эякулята.

Цитологический анализ мочи.
Бактериологический анализ мочи.
Анализ уровня белка ПСА.

Уродинамическое исследование.
Цитоскопия. Назначить ее могут только при наличии показаний, в случае травмы или при подготовке к операции.

Лечение простатита

Выделяют консервативные и хирургические методы лечения простатита. К консервативным относят:

Использование лекарственных препаратов.
Массаж предстательной железы.
Физиопроцедуры.
Специальные упражнения.
Санаторно-курортное лечение.

К оперативному вмешательству прибегают уже тогда, когда заболевание перешло в запущенную форму, а ткань простаты настолько зарубцевалась, что неспособна выполнять свои основные функции.

Консервативное лечение

Основой лечения простатита является прием лекарственных препаратов и физиотерапия, в том числе ее новейшие методики. Чтобы достичь максимального эффекта, рекомендовано использовать несколько методов терапии в комплексе.

Лечение медикаментами

Как вылечить простатит на любом этапе его развития может сказать только врач после проведения необходимых анализов и исследований. При лечении простатита всегда используются медикаменты:

Антибактериальные препараты. Их назначение связано с тем, что в большинстве случаев, причиной болезни становится развитие бактериальной микрофлоры. При этом доктор может назначить: «Цефтриаксон», «Цефепим», «Цефатоксим», «Уротрактин», «Тетрациклин» и т. д.
Блокаторы альфа-адренергических рецепторов – группа препаратов, используемых для расслабления мышц органов, непосредственно контактирующих с простатой (уретры, мочевого пузыря). К медикаментам этой группы относят: «Тамсулозин», «Доксазозин», «Теразозин». Методика их применения считается новой, однако она уже успела доказать свою эффективность.
Нестероидные препараты. Лекарства способны купировать болевые ощущения и снять воспаление. Их необходимо принимать одновременно с противомикробными препаратами.

Врач уролог-андролог высшей категории, главный врач клиники «Мед Центр Сервис» Скоробогатый Вячеслав Цезаревич рассказывает о методах медикаментозной терапии патологии:

Медикаменты, способные устранить застой в тканях простаты: «Венорутон», «Эскузан».
Улучшить микроциркуляцию помогают суппозитории с анестезином, белладонной или ихтиолом.
Восстановить проходимость капилляров помогают «Курантил» и «Трентал».
Для улучшения местного иммунитета, врач может назначить «Раверон» или «Простатилен».
При простатите могут назначаться гормональные препараты, такие как «Органон». Это аналог половых гормонов мужчин.

Эффективные препараты

Возможно ли использовать какое-то одно средство при лечении заболевания? Сделать это невозможно, потому что лечение простатита требует комплексного подхода, а назначать медикаменты может только врач, так как то, что подходит для одного пациента может оказаться неэффективным для другого. Чаще всего в качестве медикаментозной терапии используют:

«Простатилен» — экстракт, получаемый из предстательной железы быка. Препарат оказывает антибактериальное и противоотечное действие. Средняя цена – 450 рублей.
«Простамол УНО» имеет растительное происхождение и изготавливается из пальмы сабаля. Стоимость таблеток – 850 рублей.
«Витапрост» снимает отек и застойные процессы в области простаты. Цена – 900 рублей. Препарат выпускается в таблетках и суппозиториях.

«Простан» изготовлен на основе финастерида. Стоимость лекарства – 300 рублей.
Растительный препарат «Пепонен» изготовлен из тыквенных семян. Капсулы нормализуют мочеиспускание, которое часто страдает во время болезни, повышает потенцию мужчины и снимает болевые ощущения. Цена – 950 рублей.

Мы сделали обзор на свечи от простатита — самые эффективные и недорогие препараты.

Физиотерапия

Для лечения простатита у мужчин широко используется физиотерапия. По направлению лечащего врача, больной может посещать:

Магнитотерапию. Процедура направлена на улучшение клеточного питания простаты, выведения продуктов распада из клеток и стимуляции местного иммунитета. Благодаря магнитотерапии, к воспаленным участкам быстрее происходит доставка антибактериальных средств, улучшается кровоснабжение.
СВЧ-терапия способствует расширению капилляров и улучшению питания тканей предстательной железы.
Стимуляция низкочастотным током при помощи электрода, помещенного в полость мочеиспускательного канала. В результате из железы выводится застойный секрет.

Дерматовенеролог Макарчук Вячеслав Васильевич проведет для вас лекцию о физиотерапевтических методах в лечении простатита:

Лазерная терапия способствует снижению вязкости крови, растворению небольших тромбов.
Вакуум-терапия применяется одновременно с лазерной терапией. В результате процедуры улучшается кровоснабжение органа.
Для лечения простатита у мужчин используется озонотерапия. Во время процедуры в уретру вводится жидкость с высоким содержанием озона.

Схема лечения простатита подбирается строго индивидуально для каждого пациента.

Массаж простаты

Не так давно в список процедур, которыми можно лечить простатит был внесен массаж железы. Его используют для снятия застойных явлений в органе, и выведению продуктов обмена с кровью и лимфой. Используют массаж после устранения острого процесса и борьбы с болезнетворными бактериями.

Для его проведения используется палец, который вводится в прямую кишку. Проводить массаж должен врач. В качестве альтернативы может быть использован вибромагнитнолазерный массаж, который сочетает в себе вибрацию с действием лазерного излучения и созданием магнитного поля. Данная процедура используется для улучшения поступления питательных веществ к органу и дренирования его протоков.

Фитотерапия

Известно, что фитотерапия является альтернативой использованию медикаментов при лечении многих заболеваний. Можно ли вылечить простатит с ее помощью? Очень часто для улучшения обменных процессов в простате, врачи рекомендуют использовать лекарственные травы (солодка, крапива, пион, подорожник, зверобой и т. д.). Все эти растения содержат много селена и цинка. Однако использовать их нужно только в составе комплексной терапии. Как правило, отвары этих трав применяют для ванн.

Введение стволовых клеток

Заболевание, которое успело перейти в хроническую форму, может лечиться путем введения в ткани органа стволовых клеток. Таким образом, удается заместить поврежденные клетки здоровыми.

Акупунктура

Восточная медицина успешно использует данную методику на протяжении многих веков для лечения всевозможных заболеваний. Проводить такую процедуру могут только специально-обученные врачи-иглорефлексотерапевты. После воздействия на определенные точки организма, повышается кровоснабжение предстательной железы.

Гирудотерапия

Отличные результаты показало лечение простатита при помощи пиявок, которые выделяют специальные вещества, способствующие:

Разжижению крови.
Снятию отека.
Восстановлению микроциркуляции крови.

Для лечения пиявок ставят в области ануса. Курс лечения простатита таким методом состоит из 5 сеансов, перерыв между процедурами должен составлять 3-4 дня.

Оперативное лечение

На начальном этапе простатит излечим. Для этого используются лекарственные препараты, физиопроцедуры и т. д. Однако, если заболевание прогрессирует в течение продолжительного периода времени, прибегают к оперативному вмешательству:

Резекции простаты. При этом часть предстательной железы подлежит удалению.
Простатэктомии. Так называют процесс полного удаления простаты.
Дренированию абсцесса. При этом из железы удаляется гной.

Профилактика

Чем лучше вылечить простатит подскажет врач-уролог после обследования пациента. Но, как и любое другое заболевание, простатит проще предотвратить, чем избавляться от последствий болезни. Для этого необходимо:

Вести активный образ жизни. Регулярные занятия спортом препятствуют застойным явлениям в области малого таза и улучшают кровообращение. Хороший эффект имеют: плавание, спортивная ходьба, танцы, фитнес. При этом стоит избегать силовых видов спорта.

Обеспечить себе правильное питание. Стоит ограничить количество жареной, соленой, жирной, острой, маринованной и копченой пищи. Основу рациона должны составлять: свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты, крупы. Важно придерживаться питьевого режима.

Существует ли профилактика болезни и кому она необходима в первую очередь? Рассказывает Борисов Владимир Викторович, профессор, доктор медицинских наук:

Избегать случайных половых связей.
Вести регулярную половую жизнь. Для мужчины среднего возраста нормой является занятие сексом несколько раз в неделю. Это способствует естественному массажу предстательной железы, что в разы уменьшает риск размножения в ней различных бактерий.
Важно избегать переохлаждения.
Ежегодно необходимо проходить обследование у уролога.

После 35 лет каждый мужчина обязан следить за своим здоровьем, так как в этот период увеличивается риск развития простатита. Чтобы не допустить возникновения заболевания важно выполнять простые профилактические меры и регулярно проходить медицинское обследование, которое поможет выявить патологию на начальной стадии, когда она легко поддается лечению.

Источник

Что такое простатит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лелявин К. Б., уролога со стажем в 26 лет

Автор статьи: Лелявин К. Б.

Уролог, стаж 26 лет

Дата публикации 2017-10-12

Определение болезни. Причины заболевания

Простатит — это воспалительный процесс ткани предстательной железы.

Предстательная железа относится к мужской репродуктивной системе. Это структура, которая находится перед прямой кишкой и под мочевым пузырём, окружая уретру. Именно поэтому, когда предстательная железа воспаляется, она сдавливает мочеиспускательный канал, что в дальнейшем приводит к различным проблемам с мочеиспусканием. Основная функция простаты — это выработка секрета (жидкости), который входит в состав спермы и разжижает её для обеспечения нормальной подвижности сперматозоидов.

Простатит как заболевание встречается в практике врача-уролога наиболее часто. Он может возникнуть внезапно (остро) или постепенно, а проявления его бывают постоянными и длительными (хроническими). Хроническая форма распространена гораздо больше, чем острая.

Очень часто патологические состояния предстательной железы, например, онкологические заболевания или доброкачественная гиперплазия, выявляются у пожилых пациентов. Коварное же отличие простатита состоит в том, что ему подвержены мужчины любого возраста (как правило, от 30 до 50 лет).

Причины развития простатита бывают бактериальные (инфекционные) и небактериальные (неинфекционные). Инфекционный (бактериальный) простатит более всего распространён у представителей мужского пола в возрасте до 35 лет. Чаще всего эту форму заболевания вызывают грамотрицательные организмы, особенно энтеробактер (Enterobacter), кишечная палочка (Escherichia coli), серрация (Serratia), псевдомонады (Pseudomonas) и протей (Proteu), а также инфекции, передающиеся половым путём, например, гонококк (Neisseria gonorrhoeae) и хламидия (Chlamydia trachomatis) и другие. Крайне редко простатит может возникнуть из-за микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis).

Основные причины хронического небактериального простатита:

повышенное простатическое давление;
мышечная боль в области таза;
эмоциональные расстройства;
аутоиммунные нарушения (антитела, производимые, чтобы бороться с инфекцией, иногда по какой-то причине атакуют клетки предстательной железы);
физическая активность;
подъём тяжестей и др.

Симптомы простатита

Три основные формы воспаления предстательной железы (категория I, II и III) объединяет наличие:

болевых ощущений в области поясницы;
ощущения дискомфорта при перистальтике кишечника;
боли в промежности или тазовой области;
нарушений в работе нижних мочевыводящих путей.

«Синдром боли предстательной железы» диагностируется у пациентов, которые жалуются на хроническую боль в области предстательной железы, при этом инфекционный (бактериальный) возбудитель заболевания не диагностирован. Если стандартное современное обследование не установило, что хроническая боль продуцируется предстательной железой, тогда мы имеем дело с синдромом хронической тазовой боли (термин употребляется с 2003 года).

Основные симптомы со стороны нижних отделов мочевыводящих путей при наличии простатита и синдрома хронической тазовой боли:

частые позывы к мочеиспусканию;
затруднённое мочеиспускание, т.е. слабая струя и необходимость «натуживания»;
боль или её усиление при мочеиспускании.

При наличии синдрома хронической тазовой боли качество жизни мужчины существенно снижается, так как этот синдром иногда приводит к различным расстройствам психологического и сексуального характера:

повышенной утомляемости;
ощущению беспомощности;
эректильной дисфункции;
болезненной эякуляции;
боли после секса и др.

Патогенез простатита

Мужчины с диагностированным хроническим бактериальным простатитом отмечают симптомы периодического свойства, которые нарастают и ослабевают. При обострении отмечается боль и дискомфорт, большей частью в основании полового члена, вокруг и/или выше анального отверстия, чуть выше лобковой кости и/или в нижней части спины, распространяясь на половой член и яички. Дефекация тоже становится болезненной. Иногда развиваются признаки инфицирования нижних отделов мочевыводящей системы: жгучая боль и учащённое мочеиспускание, частые позывы. Эти симптомы можно спутать с проявлениями острого бактериального простатита, однако у него обычно бывает внезапное начало, озноб, лихорадка, слабость, боль по всему телу, в нижней части спины, а также в половых органах, частое и болезненное мочеиспускание, боль при семяизвержении. Если обнаружились подобные симптомы, нужно срочно обратиться к врачу.

При хроническом небактериальном простатите/синдроме хронической тазовой боли присутствует ощущение постоянного (хронического) дискомфорта или боли в нижней части спины, в основном у основания полового члена и вокруг анального отверстия, беспокоящие как минимум три месяца. Несмотря на многочисленные исследования, причина этого типа хронического простатита до конца не изучена (основные моменты мы перечислили выше). Болезненные ощущения локалуются в одном «органе-мишени» или нескольких тазовых органах. Чаще всего при хроническом небактериальном простатите/синдроме хронической тазовой боли болевые ощущения локализуются в предстательной железе (46%).

Классификация и стадии развития простатита

Существует четыре основные категории (типа) простатита:

острый бактериальный простатит (категория I);
хронический бактериальный простатит (категория II);
хронический небактериальный простатит/синдром хронической тазовой боли (СХТБ) (категория III), может быть воспалительный СХТБ (категория III А) или не воспалительный СХТБ (категория III В);
бессимптомный воспалительный простатит, гистологический простатит, выявленный в результате биопсии простаты (категория IV).

Классификация национального Американского института здоровья

I тип (острый бактериальный простатит) — острая инфекция предстательной железы: симптомы заболевания возникают внезапно. Озноб, лихорадка, боль по всему телу, слабость, боль в нижней части спины и в области половых органов, частое, болезненное мочеиспускание, боль при эякуляции. Возможными симптомами острого бактериального простатита могут быть кровь в моче и/или сперме. Встречается редко. Эффективно лечится антибиотиками.

II тип (хронический бактериальный простатит) — хроническая или рецидивирующая инфекция предстательной железы: то же, что и при остром простатите, но симптомы появляются постепенно и менее выражены. Может потребоваться несколько курсов антибиотикотерапии.

III тип (хронический небактериальный простатит и синдром хронической тазовой боли): нет доказательств наличия инфекции.

Тип III A: наличие лейкоцитов в эякуляте/секрете простаты/3-й порции мочи, полученной после массажа простаты.

Тип III B: отсутствие лейкоцитов в эякуляте/секрете простаты/3-й порции мочи, полученной после массажа простаты. Боль в нижней части спины и области половых органов, частые позывы к мочеиспусканию; затруднённое мочеиспускание (часто ночью), жжение или болезненное мочеиспускание и эякуляция. Представляет около 90% всех случаев простатита; нет известных причин и клинически доказанных методов лечения.

IV тип (бессимптомный воспалительный простатит): иногда увеличено количество лейкоцитов в крови. Лечение не требуется. Обнаруживается при биопсии простаты.

Осложнения простатита

При воспалительном поражении предстательной железы в патологический процесс вовлекаются рядом расположенные органы: семенной бугорок, куперовы железы, семенные пузырьки, задняя уретра. Инфекция может проникать одновременно в предстательную железу и окружающие её органы.

Везикулит — воспаление семенных пузырьков. Боли локализуются в области паха и глубоко в тазу, отдаваясь в крестец. Боль, как правило, носит односторонний характер, так как оба семенных пузырька поражаются в разной степени. Везикулит может протекать бессимптомно. Единственной жалобой больных может быть наличие крови в сперме. Отмечается также периодическая пиурия (гной в моче) и пиоспермия (гной в сперме).

Задний уретрит, колликулит (воспаление семенного бугорка). При простатите инфекция проникает в семенной бугорок, это объясняется близостью желёзок предстательной железы к выводным протокам.

Абсцесс предстательной железы. Патогенные микроорганизмы, вызвавшие простатит, также могут спровоцировать абсцесс предстательной железы. Это тяжёлое септическое заболевание сопровождается слабостью, повышением температуры, ознобами с проливными потами. В некоторых случаях наблюдаются нарушения сознания и бред. Больному необходима госпитализация.

Склероз предстательной железы. Это позднее осложнение простатита, в основе которого — замещение ткани предстательной железы рубцами (соединительнотканное перерождение, то есть склероз), приводящее к тому, что железа сморщивается, уменьшается в размерах и полностью утрачивает свою функцию. Как правило, склеротические симптомы развиваются спустя долгое время после начала воспалительного процесса в предстательной железе.

Кисты предстательной железы. Эти образования могут способствовать образованию камней в предстательной железе. Наличие инфекции в кисте может привести к абсцессу простаты. Диагностировать кисту простаты с помощью метода ультрасонографии несложно. Их также можно выявить путём пальцевого ректального обследования.

Камни предстательной железы. Встречаются довольно редко. Причины заболевания до конца не выяснены, но большинство специалистов сходятся во мнении, что они возникают в результате длительного воспалительного процесса в предстательной железе. Камни бывают одиночными и множественными, диаметром от 1 до 4 мм. Крупные камни можно встретить редко. Камни закупоривают желёзки, из-за чего секрет в них застаивается, желёзки перерастягиваются, образуются отдельные кисты, в которые попадает инфекция. Больным с камнями в предстательной железе приходится сталкиваться с постоянными тупыми болями в промежности, которые распространяются на головку полового члена, частые позывы к мочеиспусканию, которое становится затрудненным и болезненным.

Нарушение эрекции. Это расстройство переносится мужчинами особенно болезненно.

Диагностика простатита

Появление первых признаков воспаления предстательной железы требует немедленного обращения к врачу. Уролог исключит многие заболевания, имеющие схожие проявления, и определит, к какой категории (типу) относится заболевание. Перед тем, как выбрать лечение, специалист проведёт необходимые обследования и предложит пройти оценочное тестирование.

Обследование будет включать:

пальцевое ректальное исследование железы, чтобы определить степень увеличения простаты и её консистенцию;
анализы секрета простаты, мочи и/или эякулята;
выявление урогенитальной инфекции;
ультразвуковое исследование мочевыводящей системы (почек, простаты, мочевого пузыря с определением остаточной мочи);
уродинамическое исследование.

После того, как врач выявил подозреваемую причину заболевания, он порекомендует курс лечения.

Необходимо помнить, что стандартными методами только в 5-10% случаев удаётся выявить инфекцию, которая в итоге приводит к простатиту.

Лечение простатита

Ведущая роль в лечении патологии отводится антибиотикам. Современная терапия обычно эффективна, хотя симптомы иногда могут возвращаться. Какой антибактериальный препарат выберет врач, зависит от того, какие именно бактерии вызвали заболевание. Для большинства мужчин, у которых выявлен простатит, уролог назначает пероральные антибактериальные препараты, которые нужно принимать курсом в течение четырех-шести недель. Хронический или рецидивирующий простатит придётся устранять дольше. При тяжёлых симптомах может потребоваться госпитализация, и, возможно, будет назначен внутривенный курс антибиотиков. Как правило, это происходит в том случае, когда поставлен диагноз «острый бактериальный простатит». Тем, кто жалуется в основном на затруднённое мочеиспускание, врач выписывает альфа-адреноблокаторы. Эти лекарства способствуют облегчению мочеиспускания и расслаблению мышц предстательной железы и мочевого пузыря. Некоторым пациентам назначают препараты для снижения уровня гормонов, которые могут помочь сократить размер железы и уменьшить чувство дискомфорта. Мышечные релаксанты помогут облегчить боль, вызванную отёчной простатой, оказывающей давление на соседние мышцы. При наличии болевых ощущений могут помочь нестероидные противовоспалительные препараты.

При хроническом простатите категорий II, III А и III В можно дополнительно использовать физиотерапевтические методы:

массаж предстательной железы;
лазеротерапию;
микроволновую гипертермию и термотерапию;
электростимуляцию модулированными токами накожными или ректальными электродами и др.

Эффективность и безопасность данных методов лечения находятся ещё в стадии изучения.

Лечение синдрома хронической тазовой боли требует отдельного рассмотрения.

Бессимптомный воспалительный простатит (категория IV) лечить не нужно, если только пациент не планирует оперировать предстательную железу. В этом случае больному проводится профилактический курс антибиотикотерапии.

Прогноз. Профилактика

К сожалению, не у всех мужчин с диагностированным простатитом удаётся определить причину, вызвавшую развитие патологического состояния, и тем не менее, они могут предпринять ряд шагов, чтобы попытаться уменьшить вероятность возникновения простатита. Те же действия могут помочь контролировать уже имеющиеся симптомы:

Оставайтесь гидратированными. Обильное питье приводит к частому мочеиспусканию, тем самым способствует вымыванию из простатической части уретры инфекционных агентов.
Регулярно опорожняйте мочевой пузырь.
Избегайте раздражения уретры. Ограничьте потребление кофеина, пряных продуктов и алкоголя.
Уменьшите давление на простату. Мужчинам, которые часто катаются на велосипеде, необходимо использовать разделённое сиденье, для уменьшения давления на область предстательной железы.
Оставайтесь сексуально активными.

Список литературы

Hua LX, Zhang JX, Wu HF, et al. [The diagnosis and treatment of acute prostatitis: report of 35 cases]. Zhonghua Nan Ke Xue 2005 Dec;11(12):897-9. [Article in Chinese]
Schneider H, Ludwig M, Hossain HM, et al. The 2001 Giessen Cohort Study on patients with prostatitis syndrome – an evaluation of inflammatory status and search for microorganisms 10 years after a first analysis. Andrologia 2003 Oct; 35(5):258-62.
Schaeffer AJ. Prostatitis: US perspective. Int J Antimicrob Agents 1999 May;11(3-4):205-11.
Krieger JN, Nyberg L Jr, Nickel JC. NIH consensus definition and classification of prostatitis. JAMA 1999 Jul;282(3):236-7.
Engeler D., Messelink E.J., Baranowski A.P. et al. Chronic Pelvic Pain / European Association of Urology, 2016
Pickard R., Bartoletti R., Bjerklund-Johansen T.E. et al. Urological Infections / European Association of Urology, 2016
Zermann DH, Ishigooka M, Doggweiler R, et al. Neurourological insights into the etiology of genitourinary pain in men. J Urol 1999 Mar;161(3):903-8.

Источник