Как принимать ципролет 500 при простатите
1846 просмотров
22 сентября 2020
Здравствуйте, год назад у меня выявили хронический простатит, лечился я схемой: Ципролет 500 +флюконазол +вобензим+максилак лечение шло 21 день, по результату все прошло, и бактерий больше небыло а были в 10*7 степени, буквально спустя 3-4 месяца снова простатит дал о себе знать , Выписали лечение : Таваник 500+вольтарен счечи + флюкостат+ омник , результаты сока простаты ниже пришлю, начитался в интернете о большом кол-ве побочек от Таваника (ципролет 21 без побочек был) стоит его принимать ? основное это риск порвать сухожилия после принятия, какая схема лечения более щедящая, так как и ципрофлоксацин подавляет эти бактерии, левофлоксацин тоже, пить просто 21 день, и хотелось бы поменьше осложнений.
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!
Андролог, Уролог
И Ципрофлокссцин,и Таваник относятся к одной группе-фторхинолоны.Поэтому не принципиально,что Вы будете пить А по поводу побочных эффектов,,,,,особо таки пациенты и не жалуются,максимуи на боли в поясничной области
Александр, 22 сентября 2020
Клиент
Луиза, Спасибо, попробую Таваник тогда
Александр, 23 сентября 2020
Клиент
Луиза, А возможно после принятия Таваника + омника, пропала сперма после огразма, как быть ?
Андролог, Уролог
Это побочный эффект Омника в виде ретроградной эякуляции.Все восстановится по завершению курса или отмены препарата.Если Вас психологически смущает данныц эффект,замените Омник на Алфупрост 10мг 1р/с.Действие такое же, но без побочного эффекта в виде ретроградной эякуляции
Александр, 23 сентября 2020
Клиент
Андролог, Уролог
Уролог
Здравствуйте. По чувствительности подходит и ципрофлоксацин (ципролет), и левофлоксацин (таваник). Врач Вам назначил левофлоксацин, скорее всего, из – за того, что Вы уже принимали 3 – 4 месяца назад ципрофлоксацин (ципролет) – в связи с этим есть риск, что лечение будет не эффективным, если повторить снова ципрофлоксацин (ципролет). Поэтому, рекомендую принимать схему с таваником (левофлоксацин). Через 14 дней после окончания приёма а/б – нужно будет сдать контрольные анализы – секрет предстательной железы на микроскопию и на посев. Или на посев можно сдать эякулят (сперму).
Александр, 23 сентября 2020
Клиент
Галина, добрый день, от омника перестала выделятся сперма , подскажите пожалуйста чем можно заменить данный препарат. Или исключить его из лечения ,оччеьн много полочек почувствовал,и восстановится ли после отмены семяизвержение
Андролог, Уролог
Добрый день. Чувствительность есть и на Ципрофлоксацин. Можете использовать его. Левофлоксацин лучше оставить на крайний случай. К терапии советую добавить: 1. Серрата по 1 таб 3 раза в день 21 день. 2. Генферон 1 млн МЕ 1 свеча на ночь 10 дней. 3. Тадалафил 5 мг 1 раз в день 1 месяц. Хорошего дня.
Андролог, Уролог
Лучше то, что считает лечащий врач.
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
На основании предоставленного анализа секрета простаты, не вижу простатита. Зачем лечиться? Не понял, за что травиться? Что беспокоит Вас?
Александр, 22 сентября 2020
Клиент
Владимир, иногда тянет в паху,и все .
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Тянуть в паху может и изб за остеохондроза пояснично-кресцовой области позвоночника. Но простатита я в упор не вижу.
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
То, что у Вас высеяли, наверняка из за нарушения техники взятия посева. Уже не впервоймалограмотные исполнители так делают.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Клинико-фармакологическая группа
Антибактериальный препарат группы фторхинолонов
Действующее вещество
– ципрофлоксацина гидрохлорид (ciprofloxacin)
Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гладкой поверхностью с обеих сторон; на изломе белая или почти белая масса.
| 1 таб. | |
| ципрофлоксацина гидрохлорид | 291.106 мг, |
| что соответствует содержанию ципрофлоксацина | 250 мг |
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный – 50.323 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 7.486 мг, кроскармеллоза натрия – 10 мг, кремния диоксид коллоидный – 5 мг, тальк – 5 мг, магния стеарат – 3.514 мг.
Состав оболочки: гипромеллоза (6 cps) – 4.8 мг, сорбиновая кислота – 0.08 мг, титана диоксид – 2 мг, тальк – 1.6 мг, макрогол 6000 – 1.36 мг, полисорбат 80 – 0.08 мг, диметикон – 0.08 мг.
10 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гладкой поверхностью с обеих сторон; на изломе – белая со слегка желтоватым оттенком масса.
| 1 таб. | |
| ципрофлоксацина гидрохлорид | 582.211 мг, |
| что соответствует содержанию ципрофлоксацина | 500 мг |
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный – 27.789 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 5 мг, кроскармеллоза натрия – 20 мг, кремния диоксид коллоидный – 5 мг, тальк – 6 мг, магния стеарат – 4.5 мг.
Состав оболочки: гипромеллоза (6 cps) – 5 мг, сорбиновая кислота – 0.072 мг, титана диоксид – 1.784 мг, тальк – 1.784 мг, макрогол 6000 – 1.216 мг, полисорбат 80 – 0.072 мг, диметикон – 0.072 мг.
10 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Действует бактерицидно. Препарат ингибирует фермент ДНК-гиразу бактерий, вследствие чего нарушаются репликация ДНК и синтез клеточных белков бактерий. Ципрофлоксацин действует как на размножающиеся микроорганизмы, так и на находящиеся в фазе покоя.
К ципрофлоксацину чувствительны грамотрицательные аэробные бактерии: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafhia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp.; другие грамотрицательные бактерии: Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.; некоторые внутриклеточные возбудители: Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare.
К ципрофлоксацину чувствительны также грамположительные аэробные бактерии: Staphylococcus spp. (S.aureus, S.haemolyticus, S.hominis, S.saprophyticus), Streptococcus spp. (St. pyogenes, St.agalactiae). Большинство стафилококков, устойчивых к метициллину, устойчивы и к ципрофлоксацину.
Чувствительность бактерий Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis умеренна.
К препарату резистентны Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Действие препарата в отношении Treponema pallidum изучено недостаточно.
Фармакокинетика
При пероральном приеме ципрофлоксацин быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность препарата составляет 50-85%. Cmax препарата в сыворотке крови здоровых добровольцев после перорального приема препарата (до еды) в дозе 250, 500, 750 и 1000 мг достигается через 1-1.5 ч и составляет 1.2, 2.4, 4.3 и 5.4 мкг/мл соответственно.
Перорально принятый ципрофлоксацин распределяется в тканях и жидкостях организма. Высокие концентрации препарата наблюдаются в желчи, легких, почках, печени, желчном пузыре, матке, семенной жидкости, ткани простаты, миндалинах, эндометрии, фаллопиевых трубах и яичниках. Концентрация препарата в этих тканях выше, чем в сыворотке. Ципрофлоксацин также хорошо проникает в кости, глазную жидкость, бронхиальный секрет, слюну, кожу, мышцы, плевру, брюшину, лимфу.
Накапливающаяся концентрация ципрофлоксацина в нейтрофилах крови в 2-7 раз выше, чем в сыворотке.
Vd в организме составляет 2-3.5 л/кг. В спинномозговую жидкость препарат проникает в небольшом количестве, где его концентрация составляет 6-10% от таковой сыворотки.
Степень связывания ципрофлоксацина с белками плазмы составляет 30%.
У больных с неизмененной функцией почек T1/2 составляет обычно 3-5 ч. Основной путь выведения ципрофлоксацина из организма через почки. С мочой выводится 50-70%. От 15 до 30% выводится с калом.
При нарушении функции почек T1/2 увеличивается.
Больным с тяжелой почечной недостаточностью (КК ниже 20 мл/мин/1.73м2) необходимо назначать половину суточной дозы препарата.
Показания
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к ципрофлоксацину микроорганизмами, в т.ч.:
- инфекции дыхательных путей;
- инфекции ЛОР-органов;
- инфекции почек и мочевыводящих путей;
- инфекции половых органов;
- инфекции ЖКТ (в т.ч. рта, зубов, челюстей);
- инфекции желчного пузыря и желчевыводящих путей;
- инфекции кожных покровов, слизистых оболочек и мягких тканей;
- инфекции костно-мышечной системы;
- сепсис;
- перитонит.
Профилактика и лечение инфекций у больных со сниженным иммунитетом (при терапии иммунодепрессантами).
Противопоказания
- псевдомембранозный колит;
- беременность;
- период лактации (грудного вскармливания);
- детский и подростковый возраст до 18 лет;
- повышенная чувствительность к ципрофлоксацину или другим препаратам из группы фторхинолонов.
С осторожностью следует назначать препарат при выраженном атеросклерозе сосудов головного мозга, нарушении мозгового кровообращения, психических заболеваниях, судорожном синдроме, эпилепсии, выраженной почечной и/или печеночной недостаточности, а также пациентам пожилого возраста.
Дозировка
Доза Ципролета зависит от тяжести заболевания, типа инфекции, состояния организма, возраста, массы тела и функции почек.
При неосложненных заболеваниях почек и мочевыводящих путей назначают по 250 мг 2 раза/сут, а в тяжелых случаях – по 500 мг 2 раза/сут.
При заболеваниях нижних отделов дыхательных путей средней тяжести – по 250 мг 2 раза/сут, а в более тяжелых случаях – по 500 мг 2 раза/сут.
Для лечения гонореи рекомендуется однократный прием препарата Ципролет в дозе 250-500 мг.
При гинекологических заболеваниях, энтеритах и колитах с тяжелым течением и высокой температурой, простатитах, остеомиелитах назначают по 500 мг 2 раза/сут (для лечения обычной диареи можно применять в дозе 250 мг 2 раза/сут).
Таблетки следует принимать натощак, запивая достаточным количеством жидкости.
Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, но лечение всегда должно продолжаться как минимум еще 2 дня после исчезновения симптомов болезни. Обычно продолжительность лечения составляет 7-10 дней.
Пациентам с выраженными нарушениями функции почек следует назначать половину дозу препарата.
Таблица рекомендуемых доз препарата для пациентов с хронической почечной недостаточностью:
| Клиренс креатинина (мл/мин) | Доза |
| >50 | Обычный режим дозирования |
| 30-50 | 250-500 мг 1 раз в 12 ч |
| 5-29 | 250-500 мг 1 раз в 18 ч |
| Больные, находящиеся на гемо- или перитонеальном диализе | после диализа 250-500 мг 1 раз в 24 ч |
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, рвота, абдоминальные боли, метеоризм, анорексия, холестатическая желтуха (особенно у пациентов с перенесенными заболеваниями печени), гепатит, гепатонекроз, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.
Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, тревожность, тремор, бессонница, кошмарные сновидения, периферическая паралгезия (аномалия восприятия чувства боли), потливость, повышение внутричерепного давления, тревожность, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации, а также другие проявления психотических реакций (изредка прогрессирующие до состояний, в которых пациент может причинить себе вред), мигрень, обморок, тромбоз церебральных артерий.
Со стороны органов чувств: нарушения вкуса и обоняния, нарушение зрения (диплопия, изменение цветовосприятия), шум в ушах, снижение слуха.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, нарушения сердечного ритма, снижение АД, приливы крови к коже лица.
Со стороны системы кроветворения: лейкопения, гранулоцитопения, анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз, тромбоцитоз, гемолитическая анемия.
Со стороны лабораторных показателей: гипопротромбинемия, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, гипергликемия.
Со стороны мочевыделительной системы: гематурия, кристаллурия (прежде всего при щелочной моче и низком диурезе), гломерулонефрит, дизурия, полиурия, задержка мочи, альбуминурия, уретральные кровотечения, гематурия, снижение азотвыделительной функции почек, интерстициальный нефрит.
Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, образование волдырей, сопровождающихся кровотечениями, и маленьких узелков, образующих струпья, лекарственная лихорадка, точечные кровоизлияния (петехии), отек лица или гортани, одышка, эозинофилия, повышенная светочувствительность, васкулит, узловая эритема, экссудативная многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона (злокачественная экссудативная эритема), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, артрит, тендовагинит, разрывы сухожилий, миалгия.
Прочие: общая слабость, суперинфекции (кандидоз, псевдомембранозный колит).
Передозировка
Лечение: необходимо тщательно контролировать состояние больного, сделать промывание желудка, проводить обычные меры неотложной помощи, обеспечить достаточное поступление жидкости. С помощью гемо- или перитонеального диализа может быть выведено лишь незначительное (менее 10%) количество препарата. Специфический антидот неизвестен.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении Ципролета с диданозином всасывание ципрофлоксацина снижается вследствие образования комплексов ципрофлоксацина с содержащимися в диданозине алюминиевыми и магниевыми солями.
Одновременный прием Ципролета и теофиллина может привести к повышению концентрации теофиллина в плазме крови, за счет конкурентного ингибирования в участках связывания цитохрома Р450, что приводит к увеличению T1/2 теофиллина и возрастанию риска развития токсического действия, связанного с теофиллином.
Одновременный прием антацидов, а также препаратов, содержащих ионы алюминия, цинка, железа или магния, может вызвать снижение всасывания ципрофлоксацина, поэтому интервал между назначением этих препаратов должен быть не менее 4 ч.
При одновременном применении Ципролета и антикоагулянтов удлиняется время кровотечения.
При одновременном применении Ципролета и циклоспорина усиливается нефротоксическое действие последнего.
Особые указания
Больным с эпилепсией, приступами судорог в анамнезе, сосудистыми заболеваниями и органическими поражениями мозга в связи с угрозой развития побочных реакций со стороны ЦНС Ципролет следует назначать только по жизненным показаниям.
При возникновении во время или после лечения Ципролетом тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения.
При возникновении болей в сухожилиях или при появлении первых признаков тендовагинита лечение следует прекратить в связи с тем, что описаны отдельные случаи воспаления и даже разрыва сухожилий во время лечения фторхинолонами.
В период лечения Ципролетом необходимо обеспечить достаточное количество жидкости при соблюдении нормального диуреза.
В период лечения Ципролетом следует избегать контакта с прямыми солнечными лучами.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Пациентам, принимающим Ципролет, следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (особенно при одновременном употреблении алкоголя).
Беременность и лактация
Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Список Б. Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре до 25°С. Срок годности – 3 года.
Описание препарата ЦИПРОЛЕТ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Тяжелые инфекции и смешанные инфекции,вызванные грамположительными и анаэробными патогенами
Монотерапияципрофлоксацином не подходит для лечения тяжелых инфекций и инфекций, которыемогут быть вызваны грамположительными или анаэробными патогенами. При такихинфекциях ципрофлоксацин необходимо вводить одновременно с другими подходящимиантибактериальными средствами.
Инфекцияполовых путей
Гонококковый уретрит, цервицит, орхоэпидидимит ивоспалительные заболевания органов малого таза могут быть вызваныфторохинолон-резистентными Neisseriagonorrhoeae. Поэтому ципрофлоксацин следует назначать для лечениягонококкового уретрита или цервицита только в случае исключения наличияципрофлоксацин-резистентных штаммов Neisseriagonorrhoeae. Для лечения орхоэпидидимита и воспалительных заболеванийорганов малого таза, эмпирическое лечение ципрофлоксацином следуетрассматривать в комбинации с другим антибактериальным препаратом (например,цефалоспорин), за исключением клинических ситуаций с исключениемципрофлоксацин-резистентных штаммов Neisseriagonorrhoeae. Если через 3 дня лечения клиническое улучшение не наступает,терапию следует пересмотреть.
Инфекциямочевыводящих путей
Резистентность Escherichia coli,наиболее распространенного патогена, связанного с инфекциями мочевыводящихпутей, к фторхинолонам варьируется в разных странах Европейского Союза. Врачам,назначающим лечение, рекомендуется принимать во внимание местнуюраспространенность резистентности Escherichiacoli к фторхинолонам.
Однократная доза ципрофлоксацина, которая может применяться при неосложненномцистите у женщин в предклимактерический период, ожидаемо ассоциируется сменьшей эффективностью, чем более длительная продолжительность лечения. Это темболее следует учитывать в отношении увеличения степени резистентности Escherichia coli к фторхинолонам.
Интраабдоминальные инфекции
Данные об эффективности ципрофлоксацина при лечении постоперационныхинтраабдоминальных инфекций ограничены.
Диарея путешественников
При выборе ципрофлоксацина следует принимать во внимание информацию орезистентности к ципрофлоксацину соответствующих микроорганизмов в странах,которые посещались.
Инфекции костей и суставов
Ципрофлоксацин следует применять в комбинации с другимипротивомикробными препаратами в зависимости от результатов микробиологическогоисследования.
Стрептококковая инфекция
Ципрофлоксацин не рекомендуется для лечения стрептококковых инфекций из-занедостаточной эффективности.
Легочная форма сибирской язвы
Врач должен действовать в согласовании снациональным и/или международным протоколом лечения сибирской язвы.
Детский иподросковый возраст
Применение ципрофлоксацина у детей и подростковследует осуществлять в соответствии с доступными официальными рекомендациями.
Лечениеципрофлоксацином должны начинать только врачи, имеющие опыт лечения муковисцидозаи(или) тяжелых инфекций у детей и подростков. Лечение следует начинать толькопосле тщательной оценки пользы / риска из-за возможных побочных эффектов,связанных с суставами и(или) окружающей тканью.
Бронхолегочныеинфекции при кистозном фиброзе
Для больных детей (5-17лет), страдающих легочным обострением кистозного фиброза, вызванного P.aeruginosa;
Лечение следует начинать только после тщательнойоценки и рекомендация врача по причине возможных нежелательных явлений состороны суставов и/или окружающих тканей
Осложненныеинфекции мочевыводящих путей и пиелонефрит
Детский и подросковый возраст от 1 -17 лет, следуетрассмотреть возможность лечения инфекций мочевыводящих путей с применениемципрофлоксацина, когда другое лечение невозможно, при этом лечение должноосновываться на результатах микробиологического исследования.
Другиеспецифические тяжелые инфекции
Применение ципрофлоксацина может быть оправданнымпри наличии, по результатам микробиологического исследования, других инфекций,согласно официальным рекомендациям или после тщательной оценки соотношения«польза-риск», когда другое лечение применять нельзя или, когда общепринятаятерапия оказалась неэффективной.
Применение ципрофлоксацина в случае специфическихтяжелых инфекций, кроме указанных выше, в ходе клинических испытаний неоценивалось, а клинический опыт ограничен. Соответственно, к лечению пациентовс такими инфекциями следует подходить с осторожностью.
Гиперчувствительность
В некоторых случаях гиперчувствительность иаллергические реакции, в том числе анафилактические и анафилактоидные реакции,могут возникать после однократной дозы и могут быть угрожающими для жизни. Привозникновении таких реакций, следует прекратить прием ципрофлоксацина ипровести адекватное медицинское лечение.
Скелетно-мышечнаясистема
В целом ципрофлоксацин нельзя применять пациентамс заболеваниями сухожилий/расстройствами, связанными с применением хинолонов ванамнезе. Несмотря на это, в очень редких случаях после микробиологического исследования возбудителя иоценки соотношения «польза/риск» этим пациентам может быть назначенципрофлоксацин для лечения отдельных тяжелых инфекционных процессов, аименно –в случае неэффективности стандартной терапии или бактериальнойрезистентности, когда результаты микробиологических исследований оправдываютприменение ципрофлоксацина.
При применении ципрофлоксацина может возникнуть тендинит или разрывсухожилия (особенно ахиллова сухожилия), иногда двусторонний, в первые 48 часовлечения. Риск тендинопатии может быть повышенным у пациентов пожилого возрастаили у пациентов, которые одновременно принимают кортикостероиды.
При возникновении каких-либо признаков тендинита (например, болезненныйотек, воспаление) применение ципрофлоксацина следует прекратить. Пораженнойконечности следует обеспечить покой.
Ципрофлоксацин с осторожностью применяют у пациентов с миастениейгравис, поскольку выраженность симптомов может усилиться.
Нарушения зрения
При ухудшении зрения или возникновении какого-либо воздействия на глаза,следует немедленно обратиться к врачу-окулисту.
Фоточувствительность
Доказано, что ципрофлоксацин вызывает реакции фоточувствительности.Пациентам, принимающим ципрофлоксацин, следует избегать интенсивного солнечногосвета или ультрафиолетового облучения во время лечения.
Центральная нервная система
Известно, что ципрофлоксацин, как и другие хинолоны, вызывает судорогиили снижает порог судорожной готовности. Сообщалось о случаях эпилептическогостатуса. Ципрофлоксацин следует с осторожность применять у пациентов срасстройствами ЦНС, которые предраспологают к возможному возникновению судорог.При возникновении судорог прием ципрофлоксацина прекращают. Психотическиереакции могут возникать даже после первого приема ципрофлоксацина. В редкихслучаях депрессия или психоз могут прогрессировать до суицидальныхпоступков/мыслей, завершающихся суицидом или попыткой суицида. В таких случаяхприем ципрофлоксацина следует прекратить.
У пациентов, принимавших ципрофлоксацин, наблюдались случаиполиневропатии (на основе неврологических симптомов, таких как боль, ощущениежжения, сенсорные расстройства или мышечная слабость, возникавших поотдельности или в сочетании).
Введение ципрофлоксацина следует прекратить пациентам, имеющим симптомыневропатии, в частности боль, ощущение жжения, ощущение покалывания, онемениеи/или слабость, с целью предупреждения развития необратимых состояний.
Нарушения со стороны сердечно-сосудистойсистемы
Следует проявлять осторожность при применении фторхинолонов, включаяципрофлоксацин, у пациентов с известными факторами риска удлинения интервалаQT, такими как, например:
– врожденныйсиндром удлиненного интервала QT;
– одновременноеприменение с препаратами, которые удлиняют интервал QT (например,антиаритмические препараты класса IA или III, трициклические антидепрессанты,макролиды, антипсихотики);
– нескорректированныйэлектролитный дисбаланс (например, гипокалиемия, гипомагнезиемия);
сердечные заболевания (например, сердечная недостаточность, инфарктмиокарда, брадикардия). Пациенты пожилого возраста и женщины могут быть болеечувствительными к препаратам, удлиняющими скорректированный интервал QT.Поэтому следует проявлять осторожность при применении фторхинолонов, включаяципрофлоксацин, в данных группах пациентов.
Аневризма и расслоение аорты, атакже регургитация / недостаточность сердечных клапанов
В эпидемиологических исследованиях сообщалось о повышенном риске аневризмыи расслоения аорты, особенно упожилых пациентов, а также регургитации аортального и митральногоклапана после приема фторхинолонов. Зарегистрированы случаи аневризмы и расслоения аорты, иногда осложненныеразрывом (в том числе с летальным исходом), а также регургитации /недостаточности любого из сердечных клапанов при приеме фторхинолонов.
Следовательно, фторхинолоны следует использовать только после тщательнойоценки соотношения пользы и риска и после рассмотрения других терапевтическихвозможностей у пациентов с отягощенным семейным анамнезом в отношениианевризмы или врожденного порокаклапанов сердца, у пациентов с аневризмой и / или расслоениемаорты либо недостаточностьюклапанов сердца в анамнезе, а также при наличии других факторовриска или предрасполагающих состояний
- в обоих случаях при аневризмеи расслоении аорты, а такжепри регургитации / недостаточности сердечных клапанов (например, нарушения со стороны соединительнойткани, такие как синдром Марфана или синдром Элерса-Данлоса, синдром Тернера, болезнь Бехчета, гипертензия, ревматоидный артрит), а также
- прианевризме и расслоении аорты (например, сосудистые заболевания, такие какартериит Такаясу или гигантоклеточный артериит, или известныйатеросклероз, или синдром Шегрена), а также
- прирегургитации / недостаточности сердечных клапанов (например, инфекционныйэндокардит).
Риск аневризмы и расслоения аорты, а такжеразрыва также может быть повышен у пациентов, получающих одновременно лечениесистемными кортикостероидами.
В случае внезапной боли в животе, груди или спине пациентам следуетрекомендовать немедленно обратиться к врачу за неотложной помощью.
Пациентам следует рекомендовать немедленнообратиться за медицинской помощью в случае острой одышки, впервые возникшегоучащенного сердцебиения, а также развития отека брюшной полости или нижнихконечностей.
Гипогликемия
Как и в случае всех хинолонов, сообщалосьнарушения уровня глюкозы в крови, включая гипогликемию и о гипергликемии,обычно у пациентов с диабетом, получающих сопутствующее лечение пероральнымгипогликемическим средством (например, глибенкламидом) или инсулин. Случаигипогликемической комы не поступало. У больных диабетом рекомендуется мониторингуровня глюкозы в крови.
Желудочно-кишечный тракт
Возникновение в течение или после лечения тяжелой и устойчивой диареи(даже через несколько недель после лечения) может указывать наантибиотик-ассоциированный колит (опасный для жизни с возможным летальнымисходом), требующий немедленного лечения. В таких случаях прием ципрофлоксацинанеобходимо немедленно прекратить и начать применение соответствующей терапии.Лекарственные средства, которые подавляют перистальтику, в данном случаепротивопоказаны.
Почки и мочевыделительнаясистема
Сообщалось о кристаллурии, связанной с применением ципрофлоксацина.Пациентам, принимающим ципрофлоксацин, следует получать достаточное количествожидкости и избегать чрезмерной щелочности мочи.
Нарушение функции почек
Поскольку ципрофлоксацин выводится из организма в основном внеизмененном виде через почки, необходимо проводить коррекцию дозы дляпациентов с нарушениями функции почек с целью избежания увеличениянежелательных лекарственных реакций вследствие накопления ципрофлоксацина.
Гепатобилиарная система
При применении ципрофлоксацина сообщалось о случаях развития некрозапечени и печеночной недостаточности с угрозой для жизни пациента. В случаепоявления каких-либо симптомов заболевания печени (таких как анорексия,желтуха, темная моча, зуд или напряженность передней брюшной стенки) лечениеследует прекратить.
Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
При применении ципрофлоксацина сообщалось о гемолитических реакциях упациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Следует избегатьприменения ципрофлоксацина этими пациентами, за исключением случаев, когдапотенциальная польза превышает потенциальный риск. В таком случае следуетнаблюдать за возможным появлением гемолиза.
Резистентность
Во время или после курса лечения ципрофлоксацином резистентные бактериимогут быть выделены, с клинически определенной суперинфекцией или без нее.Существует определенный риск выделения резистентных к ципрофлоксацину бактерийво время длительных курсов лечения и при лечении внутрибольничных инфекцийи/или инфекций, вызванных видами Staphylococcus и Pseudomonas.
Цитохром Р450
Ципрофлоксацин подавляет CYP1А2 и поэтому может вызвать повышениеконцентрации в сыворотке крови одновременно назначенных веществ, которые такжеметаболизируются этим ферментом (например, теофиллин, клозапин, оланзапин, ропинирол,тизанидин, дулоксетин). Одновременное назначение ципрофлоксацинаи тизанидина противопоказано. Поэтому, пациентов, принимающих эти веществаодновременно с ципрофлок-сацином, следует внимательно наблюдать для выявленияклинических признаков передозировки, также может потребоваться определениеконцентраций в сыворотке крови (например, теофиллина).
Метотрексат
Одновременное назначение ципрофлоксацина и метотрексата нерекомендуется.
Влияние на результатылабораторных анализов
Ципрофлоксацин in vitro можетвлиять на результаты посева на Mycobacteriumtuberculosis путем угнетения роста культуры микобактерий, что можетпривести к ложноотрицательным результатам анализа посева у пациентов,принимающих ципрофлоксацин.
Дисгликемия
Как и в случае других хинолонов былизарегистрированы случаи изменения концентрации глюкозы в крови, в том числегипогликемии и гипергликемии, чаще встречающиеся у пациентов с сахарнымдиабетом, получающихсопутствующее лечение пероральными гипогликемическими средствами (например,глибенкламидом) или инсулином. Сообщалось о случаях гипогликемической комы. Увсех пациентов с сахарным диабетом рекомендуется внимательно следить законцентрацией глюкозы в крови.
Источник