Как применять клотримазол при молочнице новорожденных
Заболевания кожи могут вызываться не только бактериями, но и грибками. И при такой инфекции наиболее востребованы местные средства, способные уничтожать грибки. Одним из них является Клотримазол. Он выпускается во многих формах, но при кожных заболеваниях чаще всего применяют мазь. Разрешена ли она в детском возрасте, при каких болезнях используется и как действует?
Форма выпуска и состав
Клотримазол в форме мази представляет собой белую или бело-желтую густую однородную массу со своеобразным запахом. В продаже встречаются упаковки с разным количеством мази – 15 г, 20 г, 30 г или другим. Все они содержат активное соединение, называемое, как и препарат, клотримазолом. Концентрация этого вещества в 1 грамме мази составляет 10 мг (1%).
Вспомогательные ингредиенты отличаются у разных производителей. Среди них можно увидеть пропиленгликоль, метилцеллюлозу, пропилпарагидроксибензоат, цетостеариловый спирт, полисорбат 80, моноглицериды, глицерол и прочие соединения.
Помимо мази Клотримазол представлен еще несколькими лекарственными формами:
- Крем, раствор или гель. Такие препараты содержат 1% активного вещества и тоже используются для местной обработки кожи.
- Вагинальные таблетки или свечи, назначаемые преимущественно взрослым при молочнице половых органов.
Принцип действия
Главный компонент мази обладает противогрибковым воздействием. Он нарушает процесс синтеза клеточных мембран, в результате чего клетки грибов становятся более проницаемыми и разрушаются.
Если концентрация клотримазола низкая, то лекарство будет иметь фунгистатический эффект, то есть лишь замедлит развитие и рост патогенных грибов. Высокая концентрация активного соединения уничтожает грибы (действует фунгицидно) за счет влияния на ферменты внутри клеток возбудителя.
Препарат проявляет активность против дрожжеподобных грибков (включая кандиды), плесневых грибков и дерматофитов.
Кроме того, он способен уничтожать возбудителей таких кожных заболеваний, как эритразма и разноцветный лишай. Действует медикамент и на некоторые бактерии, например, на бактероиды, стафилококки и стрептококки.
После нанесения на кожный покров лекарство действует преимущественно местно. При этом наибольшая концентрация активного соединения отмечается в эпидермисе, а в более глубокие слои кожи медикамент проникает хуже.
Показания
Мазь Клотримазол применяют при:
- Грибковых заболеваниях кожи;
- Поражениях грибками стоп;
- Инфицировании грибками складок кожи;
- Грибке рук;
- Поверхностных формах кандидоза;
- Отрубевидном лишае;
- Микозах, которые осложнились гнойной бактериальной инфекцией.
С какого возраста разрешено принимать?
Использование мази Клотримазол у детей возможно в любом возрасте, но перед началом лечения следует проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться в наличии грибковой инфекции. Мазать кожу ребенка в 1-5 лет или в другом возрасте без осмотра педиатра или дерматолога не рекомендуется.
Противопоказания
Медикамент не назначают детям, у которых ранее была выявлена аллергическая реакция на клотримазол или другие ингредиенты мази. Других противопоказаний для детского возраста в аннотации к препарату нет.
Если у ребенка есть патологии печени, то работу этого органа во время лечения Клотримазолом следует регулярно проверять. Кроме того, нельзя наносить медикамент на кожу вокруг глаз, а если после трех дней применения никакого эффекта не наблюдается, следует обратиться к врачу для подтверждения диагноза.
Побочные действия
Поскольку клотримазол при наружном применении очень плохо всасывается, то системные побочные действия использование мази не провоцирует. Однако препарат может стать причиной местной отрицательной реакции и аллергии.
Маленькие пациенты иногда жалуются, что обработанная мазью область покалывает, печет или зудит.
У некоторых детей после нанесения лекарства возникает шелушение, покраснение, раздражение или отек кожи.
В редких случаях лечение приводит к появлению парестезий и сыпи. Чтобы избежать таких негативных последствий терапии первое применение мази должно быть на небольшом участке кожи. Подождав несколько часов и убедившись, что красноты, высыпаний и прочих симптомов аллергии нет, далее медикамент можно применять по назначенной врачом схеме.
Инструкция по применению и дозировка
Препарат наносят на кожу дважды или трижды в сутки тоненьким слоем. Перед обработкой кожные покровы следует очистить – помыть с мылом и насухо вытереть. Нанесенную мазь аккуратно втирают в пораженные области. Смазанную кожу оставляют открытой, пока средство полностью не впитается.
Длительность использования препарата в каждом случае должен определять врач с учетом тяжести инфекции, локализации процесса и реакции кожи на лечение. К примеру, при грибке ног мазь используют 2-3 недели, а при дерматомикозах – минимум 4 недели. Как правило, после полного исчезновения симптомов смазывать кожу рекомендуют еще неделю или дольше.
Передозировка
В аннотации к мази производитель отмечает, что использование препарата в повышенных дозах не приводит к каким-либо отрицательным реакциям, поскольку медикамент действует преимущественно в месте нанесения на кожу.
Взаимодействие с другими препаратами
Если использовать Клотримазол одновременно с препаратами, которые содержат нистатин, амфотерицин В или натамицин, это будет уменьшать лечебный эффект от мази. На лечение другими средствами обработка кожи Клотримазолом никак не влияет, ведь он практически не всасывается и не попадает в кровоток.
Условия продажи и хранения
Клотримазол в форме мази можно без проблем приобрести практически в любой аптеке, поскольку это безрецептурное средство. Средняя цена тюбика, содержащего 20 г мази, составляет 35-40 рублей. Хранить медикамент дома нужно при температуре от 5 до 20 градусов тепла в сухом месте, где лекарство будет недоступно для малышей. Срок годности такой формы Клотримазола составляет 2 года.
Отзывы
О лечении мазью Клотримазол отзываются преимущественно хорошо. Мамы подтверждают, что такое средство эффективно помогает при опрелостях, вызванных кандидами, при лишае и других грибковых поражениях кожи. Такую форму называют удобной в применении, недорогой и действенной, а побочные реакции на мазь отмечают очень редко.
Аналоги
Вместо мази Клотримазол можно использовать другой препарат с таким же действующим ингредиентом:
- Амиклон. Такой отечественный препарат является 1% кремом.
- Кандид. Этот медикамент индийского производства представлен большим разнообразием лекарственных форм. Для обработки кожи применяют порошок, раствор и крем. Взрослым при кандидозе выписывают вагинальные таблетки и вагинальный гель. Малышам же чаще всего назначается 1% раствор для местного использования, которым лечат кандидозный стоматит.
- Кандибене. Этот немецкий препарат выпускается в растворе (он используется для обработки кожи) и в виде вагинальных таблеток.
- Канестен. Это лекарство является 1% спреем и производится в Германии.
- Кандизол. Такой медикамент выпускается в Индии в виде вагинальных таблеток и 1% крема.
- Канизон. Такое индийское лекарство выпускают в форме мази, раствора и вагинальных таблеток.
Кроме того, вместо препаратов клотримазола врач может назначать другие противогрибковые средства, например, Флуконазол, Микозон, Нистатин или Пимафуцин.
При необходимости такие лекарства дополняют противовоспалительными препаратами, витаминами и другой терапией, чтобы действовать на инфекцию комплексно и в результате полностью от нее избавиться.
Подробнее о Клотримазоле вы узнаете из следующего видео.
Источник
На чтение 9 мин.
Клотримазол — противогрибковый препарат, который часто применяют при молочнице. Действующее вещество медикамента быстро и эффективно устраняет патогенный грибок, в результате чего исчезают симптомы болезни, и наступает выздоровление. Но, чтобы избежать развития негативных реакций, применять его можно только по назначению врача.
Описание болезни
У здоровой женщины репродуктивного возраста флора влагалища состоит из множества разнообразных микроорганизмов, включая аэробные и анаэробные грам-положительные и грам-отрицательные бактерии.Lactobacillus и Corynebacterium продуцируют молочную и уксусную кислоту из гликогена, что способствует поддержанию низкого Ph влагалищной среды. Рост остальных бактерий контролируется кислотообразующими бактериями, которые при неблагоприятных условиях (в том числе при изменении Ph) могут становиться патогенными.
Повышение Ph влагалища происходит с возрастом, а также зависит от фаз менструального цикла, сексуальной активности, беременности, средств контрацепции, применения определенных гигиенических средств и антибиотиков. Помимо представителей бактериальной флоры, у 10-50% женщин определяется дрожжеподобный гриб Candida, который является условно-патогенным микроорганизмом и возбудителем оппортунистической инфекции — вульвовагинального кандидоза или молочницы.
Известно, что Candida определяется практически у всех людей и многих животных и, в большинстве случаев, не доставляет беспокойства. Такие состояния, как сахарный диабет и приобретенный иммунодефицит, способствуют развитию кандидоза у женщин.
При развитии молочницы наиболее часто выделяют Candidaalbicans — в 85-90% случаев заболевания.
Дрожжеподобный гриб Кандида
Однако в последние годы увеличилась частота выделения образцов Candidaglabrata Candidatropicalis, что связывают с частым применением коротких курсов противогрибковых препаратов, длительным применением азолов и антибиотиков. Нерациональное использование перечисленных лекарственных средств, приводит к формированию устойчивости микроорганизмов — главной проблеме 21-го века.
Состав и механизм действия
Применение Клотримазола на сегодняшний день является одним из самых распространенных методов борьбы с молочницей — эффективность лечения достигает 90%. Препарат относится к производным имидазола с одним действующим веществом в — клотримазолом, обладающим выраженным антимикотическим эффектом с широким спектром действия. В состав свечей в качестве вспомогательного компонента входит твердый жир.
Механизм действия основан на связывании с фосфолипидами в клеточной мембране гриба, что приводит к изменению ее проницаемости и потере внутриклеточных элементов. Клотримазол подавляет рост и размножение грибка и вызывает его гибель. При интравагинальном применении в кровоток попадает до 10% действующего вещества. Фунгицидная концентрация препарата во влагалище сохраняется на протяжении трех суток после введения.
Формы выпуска
При вагинальном кандидозе Клотримазол используют только местно. В зависимости от формы и течения болезни гинекологи назначают лекарственные формы для внутривлагалищного (интравагинального) введения — свечи, таблетки, крема. Также возможно топическое применение — нанесение крема, мази или геля на пораженную грибком кожу. Перед тем, как применять любую из форм, необходимо проконсультироваться с врачом. Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах:
- мазь;
- крем;
- гель;
- вагинальные суппозитории (свечи);
- вагинальные таблетки.
При нанесении на кожу или слизистую оболочку, Клотримазол абсорбируется эпидермисом и в незначительном количестве попадает в кровоток, что обеспечивает низкую частоту побочных эффектов. Наиболее широко применяются кремы и мази, а также вагинальный гель и суппозитории.
Показания к применению
Клотримазол относится к препаратам с широким диапазоном противогрибкового действия и применяется при микозах различной локализации. Центр по профилактике и контролю инфекционных заболеваний (CDC) в качестве одного из оптимальных вариантов лечения вульвовагинального кандидоза у женщин предлагает следующие варианты применения:
- 1% крема 5 мг интравагинально на протяжении 7—14 дней;
- вагинальные таблетки 100 мг — 7 дней;
- 2 вагинальные таблетки по 100 мг на протяжении 3 дней.
При молочнице преимущество отдается топическим средствам, многие из которых можно приобрести в аптеке без рецепта. Ряд исследований подтверждает эффективность приведенной терапии с незначительной частотой рецидивов.
Крем и мазь Клотримазол. Вверху крем, ниже мазь.
Перед тем, как использовать препарат, необходимо посетить врача. Если после лечения вагинального кандидоза симптомы сохраняются или повторяются через два месяца после терапии, пациентки нуждаются в повторной консультации врача.
Мазь
Перед использованием мази или крема с клотримазолом рекомендуется внимательно ознакомиться с инструкцией производителя и конкретными способами применения.
Перед тем, как наносить мазь, необходимо подмыться и очистить кожу и влагалище от творожистых выделений.
Чаще всего мазь вводится интравагинально с помощью аппликатора, однако существуют мази и кремы для наружного применения — то есть нанесения на пораженные участки кожи в области гениталий и других участков, а не для введения во влагалище.
Как наносить
Тщательно помойте руки перед и после нанесения препарата. Избегайте контакта с глазами, в случае попадания — промойте под проточной водой. Следует вводить мазь перед сном, в вечернее время. Рекомендуется лечь на спину, согнув ноги в коленях. Мазь (или крем) с аппликатором вводится настолько глубоко во влагалище, насколько это возможно. Медленно надавите на поршень аппликатора, чтобы нанести мазь.
Во время лечения нельзя использовать тампоны, спермицидные средства и проводить спринцевания, так это снижает эффективность терапии. Лекарственные формы для вагинального применения не применяются в период менструальных кровотечений.Вовремялечениявозможноувеличениеколичествавыделений, поэтому рекомендуется использование средств личной гигиены.
Схема применения
В зависимости от тяжести симптомов рекомендуется применение мази для интравагинального введения один раз в день (перед сном) на протяжении семи дней. Если беспокоит зуд, жжение в области кожи наружных половых органов, небольшое количество мази наносится на пораженные участки 1—2 раза в день не более семи дней. Лечение не должно прерываться, даже в случае существенного облегчения и исчезновения симптомов. Раннее прекращение терапии может привести к рецидиву инфекции и формированию у возбудителей устойчивости.
Таблетки
Введение вагинальных таблеток возможно как с помощью аппликатора, так и без него. Женщине можно самостоятельно выбрать наиболее удобный для нее способ применения таблеток.
Клотримазол — таблетки вагинальные.
Необходимо снять упаковку и ввести таблетку глубоко во влагалище. Целесообразно применение в вечернее время, перед сном. Вагинальные таблетки нельзя принимать перорально. Рекомендуется введение одной таблетки (100 мг) интравагинально один раз в день в течение 7 дней. Также возможно использование 2 вагинальных таблеток по 100 мг на протяжении 3 дней. После обследования и подтверждения диагноза врач сообщит, сколько дней ставить таблетки во влагалище.
Свечи
Свечи используют для лечения вагинального кандидоза, с поражением слизистой оболочки влагалища. Суппозитории применяются аналогично вагинальным таблеткам. Перед использованием свечей для лечения молочницы, важно тщательно изучить инструкцию по применению. Вагинальные свечи вводят во влагалище вечером, ежедневно по одному суппозиторию на протяжении 6 дней. Возможно также использование препарата 2 раза в сутки, с сокращением курса лечения до трех дней.
Беременны применять свечи можно только после обследования у врача.
Побочные эффекты
Применение средств для топического применения (мази, кремы, гели) и внутривлагалищного применения редко ассоциируется с побочным действием. Однако возможно появление следующих симптомов:
- эритема;
- волдыри;
- отек;
- зуд;
- сильное жжение;
- высыпание;
- шелушение кожи;
- повышение уровня аспартатаминотрансферазы (АСТ) в крови.
Местное применение Клотримазола, независимо от лекарственной формы, обеспечивает всасывание в кровь препарата в незначительном количестве и, поэтому, побочное действие развивается крайне редко. Повторный визит к врачу необходим, если:
- не наступает облегчения на протяжении трех дней после начала терапии;
- симптомы сохраняются более семи дней;
- присоединяются новые симптомы — боль в животе, лихорадка, тошнота и рвота, озноб или резкий, неприятный запах выделений.
Особенности применения интравагинальных лекарственных форм Клотримазола следующие:
- исключение половых контактов во время лечения;
- не следует начинать лечение во время менструации;
- препарат снижает эффективность барьерных контрацептивов из латекса (презерватив, диафрагма);
- избегать попадания в глаза;
- использовать только после лабораторного подтверждения диагноза;
- не пользоваться тампонами и спермицидными средствами, не проводить спринцевания.
По данным литературы, частота побочных эффектов варьирует от 1 до 10%.
Противопоказания к применению
Основным противопоказанием к применению является повышенная чувствительность к клотримазолу. Пациенткам с нарушениями функции печени следует применять препарат с осторожностью.
Беременным можно применять только по назначению акушера-гинеколога. У беременных женщин небольшие количества имидазола могут попадать в общий кровоток при интравагинальном и топическом нанесении. Применяется с осторожностью в первом триместре беременности и в период лактации.
Литература:
- Vaginitis. Katz. Comprehensive Gynecology. 5th ed. Mosby; Elsevier; 2007. 588-596.
- [Guideline] Huntzinger A. Guideline Briefs. Practice American Family Physician. Nov 2006.
- Donders G, Bellen G, Byttebier G, Verguts L, Hinoul P, Walckiers R, et al. Individualized decreasing-dose maintenance fluconazole regimen for recurrent vulvovaginal candidiasis (ReCiDiF trial). Am J ObstetGynecol. 2008 Dec. 199(6):613.e1-9.
- Horowitz BJ, Edelstein SW, Lippman L. Sexual transmission of Candida. Obstet Gynecol. 1987 Jun. 69(6):883-6.
- Ip WK, Lau YL. Role of mannose-binding lectin in the innate defense against Candida albicans: enhancement of complement activation, but lack of opsonic function, in phagocytosis by human dendritic cells. J InfectDis. 2004 Aug 1. 190(3):632-40.
- Lillegard JB, Sim RB, Thorkildson P, Gates MA, Kozel TR. Recognition of Candida albicans by mannan-binding lectin in vitro and in vivo. J InfectDis. 2006 Jun 1. 193(11):1589-97.
- Liu F, Liao Q, Liu Z. Mannose-binding lectin and vulvovaginal candidiasis. Int J Gynaecol Obstet. 2006 Jan. 92(1):43-7.
- Giraldo PC, Babula O, Gonçalves AK, Linhares IM, Amaral RL, Ledger WJ, et al. Mannose-binding lectin gene polymorphism, vulvovaginal candidiasis, and bacterial vaginosis. ObstetGynecol. 2007 May. 109(5):1123-8.
- Fong IW. The value of treating the sexual partners of women with recurrent vaginal candidiasis with ketoconazole. GenitourinMed. 1992 Jun. 68(3):174-6.
- Pandit L, Ouslander JG. Postmenopausal vaginal atrophy and atrophic vaginitis. Am J MedSci. 1997 Oct. 314(4):228-31.
- Pyka RE, Wilkinson EJ, Friedrich EG Jr, Croker BP. The histopathology of vulvar vestibulitis syndrome. Int J GynecolPathol. 1988. 7(3):249-57.
- Woodruff JD, Parmley TH. Infection of the minor vestibular gland. ObstetGynecol. 1983 Nov. 62(5):609-12.
- Bergeron C, Moyal-Barracco M, Pelisse M, Lewin P. Vulvar vestibulitis. Lack of evidence for a human papillomavirus etiology. J Reprod Med. 1994 Dec. 39(12):936-8.
- Turner ML, Marinoff SC. Association of human papillomavirus with vulvodynia and the vulvar vestibulitis syndrome. J ReprodMed. 1988 Jun. 33(6):533-7.
- Marinoff SC, Turner ML. Vulvar vestibulitis syndrome. DermatolClin. 1992 Apr. 10(2):435-44.
Источник