Как понять есть ли молочница во рту

Как понять есть ли молочница во рту thumbnail

Молочница ротовой полости (так называемый оральный кандидоз) — это грибковая инфекция, вызванная чрезмерным разрастанием грибка кандида на слизистой полости рта. Нужно сказать, что кандида входит в состав нормальной микрофлоры полости рта, но при чрезмерном размножении грибок начинает вызывать дискомфорт и ряд проблем.[1] Оральный кандидоз, или так называемая молочница полости рта, распознается довольно просто: на слизистой языка и внутренней поверхности щек появляются участки с желтовато-белым налетом, которые вызывают покраснение и даже болезненность слизистой. Если у вас есть основания подозревать у себя молочницу ротовой полости, обратитесь к врачу, чтобы он назначил вам эффективное лечение и вовремя остановил дальнейшее распространение грибка. Помимо лекарственных препаратов можно попробовать лечение с помощью йогурта и пробиотиков.

Наблюдайте за проявлением симптомов

  1. 1

    Следите за появлением на языке или на внутренней поверхности щек белого или желтоватого налета. Осмотрите полость рта в целом, чтобы проверить, нет ли на слизистой белых пятен разного размера. Это могут быть совсем небольшие повреждения, а могут быть достаточно большие участки с белым налетом, которые распространяются по слизистой языка и щек. Налет на этих участках может быть воздушным и приподнятым над поверхностью слизистой оболочки, он может напоминать творожную массу. Поэтому если вы заметили участки с белым налетом, это может быть первым симптомом молочницы.[2]

    • Оральный кандидоз может распространяться на верхнее небо, миндалины, десну и заднюю стенку глотки, поэтому в этих местах также можно увидеть участки с белым налетом.

    Совет: Эти повреждения могут кровоточить при надавливании, царапании и трении.

  2. 2

    Обратите внимание, появился ли во рту неприятный кисловатый привкус. Оральный кандидоз вызывает сухость слизистой оболочки полости рта, поэтому на языке и щеках может появиться чувство стянутости и зуда. Это чувство можно сравнить с ощущением маленьких ватных шариков во рту. Если вы замечаете постоянную сухость и раздражение на слизистой языка и щек, это может быть симптомом орального кандидоза.[3]

    • Скорее всего, вы также отметите, что нет никаких причин для сухости слизистой полости рта. Скажем, вы пьете довольно много воды, но сухость и раздражение не проходят.
  3. 3

    Обратите внимание на покраснение и трещинки в уголках рта. Дело в том, что оральный кандидоз имеет тенденцию разрастаться и распространяться на кожу, в том числе на кожу губ. Из-за этого кожа в уголках рта часто начинает трескаться и кровоточить. Кроме того, из-за этих трещинок губы могут начать болеть. Обратите внимание на губы и в особенности на уголки губ.[4]

    • Вы можете даже заметить небольшие трещинки на самих губах (в зависимости от того, насколько они сухие).
  4. 4

    Обратите внимание на небольшие участки покраснения, жжения и болезненности в полости рта. Из-за орального кандидоза может появиться болезненность и дискомфорт, особенно если долгое время не заниматься лечением. Обратите внимание на язык, щеки и десну и оцените степень покраснения. Кроме того, отметьте для себя возможное ощущение жжения и боли. Это может быть явным признаком орального кандидоза.[5]

    • Из-за болезненности и раздражения вы можете испытывать затруднения при приеме воды и пищи. Поэтому именно во время еды можно заметить ухудшение состояния.
    • Если вы носите зубные протезы, покраснение и болезненность слизистой может появиться именно под протезами.
  5. 5

    Обратите внимание на внезапную потерю вкусовых ощущений. В некоторых случаях оральный кандидоз развивается до такой степени, что человек перестает различать вкус пищи. Дело в том, что налет на языке в таком случае становится слишком обильным и блокирует вкусовые рецепторы, расположенные на сосочках языка. Поэтому понаблюдайте, изменилось ли у вас ощущение вкуса, не потеряли ли вы его вовсе. Это также является одним из симптомов молочницы ротовой полости.[6]

    • Возможно, в последнее время вы начали замечать, что не особо хотите есть, потому что те или иные блюда больше не кажутся вам вкусными.
    • Попробуйте одно из своих любимых блюд, чтобы понять, не изменилось ли у вас ощущение вкуса.
  6. 6

    Обратитесь к врачу, если вам стало тяжело глотать. В некоторых случаях грибковые поражения могут распространяться на горло, из-за чего может осложниться процесс глотания. Обычно это происходит в том случае, если у человека очень слабый иммунитет. Поэтому если вам стало тяжело глотать, немедленно обратитесь к врачу и начинайте лечение.[7]

    • У вас может появиться ощущение того, что пища будто бы застревает у вас в горле каждый раз, когда вы пытаетесь ее проглотить.
  7. 7

    Если у вас поднялась температура, немедленно обратитесь к врачу. Если инфекция прогрессирует, температура тела начинает повышаться. Поэтому во многих случаях это является признаком того, что молочница ротовой полости распространяется на другие участки слизистой. Поэтому не откладывайте визит к врачу и сразу же займитесь лечением![8]

    • Старайтесь не поддаваться панике, ведь молочница ротовой полости хорошо поддается лечению. Но, конечно, лучше обратиться за помощью как можно скорее, пока инфекция не начала распространяться и прогрессировать.

Узнайте свой диагноз

  1. 1

    Если вы подозреваете у себя оральный кандидоз, не откладывайте визит к врачу. Очень важно начать лечение молочницы как можно раньше, пока ваше состояние не начало ухудшаться. Чтобы узнать точный диагноз и наиболее эффективный метод лечения, необходимо проконсультироваться с врачом. Доктор осмотрит вашу полость рта и поставит диагноз.[9]

    • Во многих случаях лечением молочницы полости рта может заняться врач-стоматолог. Однако вам все равно может понадобиться консультация врача-терапевта, чтобы убедиться в том, что у вас нет никаких противопоказаний к лечению орального кандидоза назначенным препаратом.
  2. 2

    Скорее всего, врачу понадобится провести исследование налета. Врач возьмет соскоб и отправит образец налета в лабораторию, чтобы подтвердить диагноз орального кандидоза. Расскажите врачу о появившихся симптомах, а также о том, как давно они вас беспокоят. Опираясь на полученные данные осмотра и опроса, врач сможет поставить диагноз или направит вас на дополнительные анализы.[10]

    • В том случае, если грибковые поражения распространились на слизистую пищевода, врач может назначить проведение биопсии в этой области. Возможно, врач назначит проведение эндоскопического исследования, при котором в пищевод помещается специальная маленькая камера, которая позволяет рассмотреть грибковые поражения.
  3. 3

    Возможно, понадобиться соскоб белого налета с пораженных областей для изучения. Врач аккуратно возьмет образец с одного или нескольких участков в полости рта. После этого врачу будет необходимо оценить состояние слизистой после удаления налета и оценить кровоточивость в этих областях — это признак грибковой инфекции. Затем врач отправит образец налета в лабораторию, где специалисты рассмотрят его под микроскопом и напишут официальное заключение. Узнайте у врача результаты всех исследований.[11]

    • В некоторых случаях соскоб с области поражений может не понадобиться, особенно если врач уверен в диагнозе.
  4. 4

    Сдайте базовые анализы, чтобы определить основное заболевание. Если врач подозревает у вас наличие основного заболевания помимо кандидоза, он выпишет направление на общий и биохимический анализ крови и на серологическое исследование. Эти анализы позволят установить наличие основного заболевания и выяснить, является ли кандидоз одним из признаков этого заболевания. Очень важно пройти полное обследование и сдать анализ крови, чтобы узнать, нет ли у вас более серьезного заболевания. Затем обсудите с врачом варианты лечения.[12]

    • Если не заниматься лечением основного заболевания, скорее всего, молочница полости рта появится у вас снова через какое-то время.

Лечение орального кандидоза

  1. 1

    Чтобы удалить налет с языка, после чистки зубов воспользуйтесь специальным скребком для языка. Утром, после чистки зубов, возьмите новый скребок для языка и аккуратно проведите им по спинке языка. Конечно, использование скребка не избавит вас от молочницы полости рта, но это поможет привести в норму внешний вид языка и на время убрать белый налет.[13]

    • В некоторых случаях поддержание хорошей гигиены полости рта и надлежащий уход за зубами и языком помогает избавиться от молочницы в течение нескольких недель.[14]
  2. 2

    Утром возьмите 15 мл (одну столовую ложку) кокосового масла и нанесите на 20 минут на поверхность языка и области поражения. Кокосовое масло помогает убить дрожжи, которые вызывают молочницу.[15] Каждое утро набирайте около 15 мл кокосового масла (одну столовую ложку) и распределяйте его по всей полости рта. Затем прополощите этим маслом полость рта. Масло должно обильно покрыть всю слизистую полости рта, в том числе все промежутки между зубами. После этого выплюньте масло в мусорное ведро, чтобы оно не засорило трубы.[16]

    • Полоскание рта маслом является традиционным методом лечения.
  3. 3

    Откажитесь от сладких и высокоуглеводных продуктов. Продукты питания с высоким содержанием сахара и быстрых углеводов являются хорошим субстратом для размножения грибка, из-за чего оральный кандидоз прогрессирует.[17] Откажитесь от сладких продуктов и напитков, выпечки и фастфуда — в этих продуктах очень высокое содержание сахара.

    • Даже натуральные сахара, которые содержатся во фруктах, могут стать причиной прогрессирования грибковой инфекции. Поэтому если у вас оральный кандидоз, следует ограничить потребление фруктов до пары кусочков в день.
    • Если вы очень любите фрукты, постарайтесь перейти на плоды, в которых содержание сахара ниже (например, цитрусовые или ягоды). От сладких фруктов, вроде персиков, винограда и манго следует на время отказаться.
  4. 4

    Узнайте у врача о возможности применения добавок каприловой кислоты, которая содержится в кокосовом масле. Она является натуральным агентом, который эффективен в борьбе с молочницей.[18] Попросите врача порекомендовать вам качественную добавку каприловой кислоты.

    • Перед применением любых добавок нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Кроме того, нужно рассказать ему обо всех препаратах, которые вы принимаете параллельно, потому что эти лекарства и препараты могут взаимодействовать с каприловой кислотой.
  5. 5

    Начнитеупотреблять в пищу йогурт — молочные продукты помогают поддерживать баланс микрофлоры в организме. Отдавайте предпочтение тем молочным продуктам, в которых содержатся активные молочнокислые микроорганизмы — именно они наиболее полезны. Такие продукты помогают поддерживать баланс микрофлоры не только в полости рта, но и в организме в целом. Чтобы ускорить процесс борьбы с молочницей, каждый день съедайте по порции йогурта.[19]

    • Порцией йогурта считается упаковка или баночка объемом 180 мл.
    • Молочные продукты и пробиотики помогут вылечить только начальную стадию грибковой инфекции. Даже если вы начали лечение пробиотиками, вам все равно необходима консультация с врачом и применение лекарственных препаратов.
  6. 6

    Чтобы наладить баланс микрофлоры в организме, можно начать принимать пробиотики, которые отпускаются без рецепта. Такие препараты помогают восстановить нормальную микрофлору, что является необходимостью при лечении и профилактике грибковой инфекции. Перед тем как начать принимать любые добавки и препараты, нужно проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что они вам не навредят. Если врач одобрит эту идею, начните принимать пробиотики в соответствии с аннотацией к лекарству.[20]

    • Пробиотики, отпускаемые без рецепта, можно найти в аптеке или заказать онлайн.
    • Подобно йогурту и молочнокислым продуктам, пробиотики помогут в борьбе с легкой стадией кандидоза. Поэтому необходима консультация врача, чтобы полностью избавиться от молочницы.
  7. 7

    Спросите доктора, какие противогрибковые препараты он вам рекомендует. Чтобы избавиться от молочницы полости рта, необходимо лечение противогрибковыми препаратами. Эти препараты нужно принимать строго в соответствии с указаниями врача. Обычно их нужно пить на протяжении 10–14 дней. Врач может предложить вам несколько вариантов:[21]

    • противогрибковые пастилки;
    • специальный противогрибковый гель;
    • полоскание противогрибковыми растворами;
    • противогрибковые таблетки.
  8. 8

    Если вы кормите ребенка грудью, а врач обнаружил у него оральный кандидоз, воспользуйтесь противогрибковым кремом и нанесите его на соски. В случае, если у новорожденного ребенка развилась молочница полости рта, при кормлении она перенесется вам на кожу вокруг сосков. При отсутствии двустороннего лечения как вашей кожи, так и слизистой ребенка, вы рискуете передавать эту инфекцию друг другу снова и снова. Чтобы остановить этот порочный круг, попросите врача порекомендовать вам противогрибковый крем для сосков. Чтобы вылечить инфекцию, нанесите крем, как указано в аннотации.[22]

    • Врач также назначит легкую противогрибковую терапию для вашего малыша. Внимательно ознакомьтесь с аннотацией и давайте малышу лекарство в соответствии с рекомендациями.
  9. 9

    Если врач выявил у вас основное заболевание, в результате которого вы столкнулись с кандидозом, займитесь лечением этого основного заболевания. Дело в том, что у вас может быть более серьезное заболевание, из-за которого организм стал предрасположен к появлению кандидоза. Если врач диагностировал у вас такое заболевание, обсудите с ним варианты лечения. Если не вылечить основное заболевание, оральный кандидоз может возвращаться снова и снова.[23]

    • Например, при сахарном диабете повышается риск возникновения молочницы. Однако если вы будете придерживаться рекомендаций врача и контролировать уровень сахара в крови, то сможете снизить риск рецидива орального кандидоза.

Советы

  • Оральный кандидоз не является контагиозным заболеванием, поэтому не стоит волноваться о том, что вы можете заразить окружающих.[24]
  • Наиболее подвержены оральному кандидозу люди, пользующиеся зубными протезами, курящие, принимающие антибиотики или кортикостероиды, а также люди с такими общими заболеваниями, как кандидоз, рак, ВИЧ и СПИД.[25]
  • Хорошей профилактикой орального кандидоза является поддержание оптимального уровня гигиены полости рта.Регулярная чистка зубов и использование зубной нити помогает предотвратить появление и развитие грибковой инфекции в полости рта.

Предупреждения

  • Без надлежащего и своевременного лечения оральный кандидоз может распространиться на другие части тела.[26]

Об этой статье

Эту страницу просматривали 13 806 раз.

Была ли эта статья полезной?

Источник

Кандида – это дрожжевой гриб, который постоянно находится на слизистой желудочно-кишечного тракта, ротовой полости. В результате стрессовых ситуаций или приёма лекарственных препаратов равновесие микрофлоры становится неустойчивым. Это приводит к неконтролируемому росту грибка и появлению молочницы во рту.

О том, какими симптомами она сопровождается и как вылечить заболевание у взрослых, читайте далее.

Женщина рассматривает язык

Причины появления молочницы во рту

Молочница на языкеКандидоз ротовой полости – распространённое заболевание. Очень часто человек даже не подозревает, что является носителем грибка Кандида.

Его стремительное размножение происходит под влиянием некоторых факторов:

  • длительный приём антибиотиков, цитостатиков или глюкокортикостероидов;
  • авитаминоз или гиповитаминоз, недостаток железа в организме;
  • нарушенные углеводный или жировой обмены;
  • сахарный диабет, проблемы со щитовидной железой, функциями яичников;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта, мочеполовой или репродуктивной систем в хронической форме;
  • злокачественные новообразования, СПИД;
  • механическое повреждение мягких тканей дёсен;
  • кариес, нарушение слюноотделение, киста, пародонтит;
  • отсутствие регулярной чистки акриловых протезов;
  • алкогольные напитки, табачные изделия; плохая экология;
  • частые стрессы, переутомление.

Справка! Сама по себе молочница ротовой полости появиться не может. Она является последствием нарушения или ослабления защитных свойств организма.

Подробнее о заболевании:

Как проявляется заболевание

Кандидоз имеет несколько разновидностей, которые отличаются друг от друга течением и этиологией. Но они имеют один общий признак – кремово-белый налёт в ротовой полости.

Рыхлые и плотные пятнышки локализуются на миндалинах, языке, внутренней поверхности щёк.

Кандидоз полости рта

Простой способ определить кандиду в домашних условиях:

Виды кандидоза и их симптоматика

Форма заболеванияСимптоматика

Острый псевдомембранозный кандидоз

Острая псевдомембранозная

  • творожная консистенция на слизистой, которая сливается в пятна;
  • болевые ощущения во время пережёвывания пищи;
  • чувство сухости и жжения;
  • воспалительный процесс;
  • кровоточивость десен;
  • сухая поверхность губ.

Острая атрофическая молочница во рту

Острая атрофическая

  • покраснение и отёк языка;
  • появление белого или коричневого налёта;
  • жжение, умеренная боль,
  • нарушенная речь из-за опухшего языка;
  • неприятный запах изо рта;
  • повышенное слюноотделение;
  • небольшие язвы и трещины на языке;
  • изменение вкусовых ощущений;
  • гиперемия и сухость слизистой рта.

Хроническая гиперпластическая молочница во рту

Хроническая гиперпластическая

  • образование плотного и толстого налёта на спинке языка;
  • со временем налёт становится жёлтого цвета и спаивается со слизистой оболочкой;
  • сухая слизистая;
  • жжение;
  • появление болей при употреблении кислой и острой пищи;
  • при насильственном удалении на месте бляшек появляются эрозии.

Хроническая атрофическая молочница

Хроническая атрофическая

  • трещинки в уголках губ, их сухость;
  • боль и жжение во время еды;
  • покраснение слизистой;
  • складки твёрдого нёба заполняются налётом;
  • затрудняется глотательный рефлекс

Все виды кандидозной молочницы у взрослых сопровождается появлением привкуса металла, иногда может подняться температура или начаться интоксикация организма. Больной жалуется на плохое самочувствие, быструю утомляемость.

Внимание! Хронический кандидоз обостряется при любых инфекционных заболеваниях, снижении иммунитета. Он может затронуть не только ротовую полость, но и пищевод.

Диагностика заболевания

Осмотр полости ртаВыявление молочницы начинается со сбора устного анамнеза пациента. Он должен подробно рассказать врачу-стоматологу, когда появились первые признаки, что его беспокоит, присутствуют ли сопутствующие заболевания.

После осмотра ротовой полости больного отправляют на сдачу общего анализа крови, чтобы определить уровень глюкозы. Микроскопическое исследование слизистой ротовой полости и биохимию проводят для подтверждения возбудителя заболевания. Для этого с поверхности языка берут соскоб. Перед процедурой примерно за три часа не рекомендуется есть или чистить зубы.

Диагностика должна быть направлена на выявление причины, спровоцировавшей заболевание. Только в этом случае можно грамотно составить схему лечения. В этом случае при необходимости пациента могут направить на консультацию к эндокринологу или дерматологу.

Какой врач лечит кандидоз:

Лечение

Прием таблетокТерапия молочницы во рту должны проводиться комплексно и последовательно.

В первую очередь назначают препараты, которые способны бороться с грибком. Больному необходимо повысить иммунитет, избавиться от дисбактериоза.

Врач дерматовенеролог о лечении молочницы во рту у взрослых и детей:

Лекарства общего действия

На ранних стадиях заболевания терапия заключается в приёме таблеток для рассасывания:

  1. Дифлюкан принимают при поражениях грибком не только кожного покрова, слизистых, но и внутренних органов. Дозировка препарата не должна превышать одной капсулы в сутки. Примерно через день можно заметить снижение симптоматики заболевания. Если молочница стала последствием сниженного иммунитета, Дифлюкан можно принимать в течение месяца в качестве профилактики.
  2. Леворин или Нистатин принимают четыре раза в день после каждого приёма пищи. Курс лечения составляет примерно две недели. На пятый день лечения можно заметить уменьшение белого налёта в ротовой полости, затягивание ранок и трещин слизистой.
  3. Флуканазол характеризуется биодоступностью и высокой эффективностью. К тому же препарат не имеет противопоказаний: его можно принимать беременным женщинам и детям после пяти лет. Таблетки выпивают по две штуки в день в течение двух недель.

Важно! Назначать приём препаратов должен только лечащий врач после полного обследования и выявления причин. Любое лекарственное средство может вызвать аллергическую реакцию, поэтому пациент должен находиться под присмотром специалистов.

Препараты местного действия

На любых стадиях кандидоза эффективны гели, мази и растворы для полоскания. Связано это с тем, что препараты оказывают непосредственное воздействие на поражённые участки ротовой полости.

  1. Раствор Кандид можно не имеет ограничений в использовании. Он оказывает разрушительное действие на синтез эстрогена, который входит в состав мембраны грибка. Ватную палочку пропитывают в растворе и обрабатывают поражённые участки слизистой рта. Процедуру необходимо проводит не меньше трёх раз в сутки.
  2. Миконазол втирают в поражённые участки дважды в день. Курс лечения иногда длится до шести недель. На это влияет тяжесть заболевания и симптоматика.
  3. С помощью зелёнки, Люголя обрабатывают слизистую несколько раз в день. Раствор Фурацилина используют снятия творожного налёта. Для этого им пропитывают ватный диск и протирают поверхность щёк, языка.

Противогрибковые мази и растворы получили большую популярность. В отличие от таблеток они оказывают воздействие на грибок за короткое время. К тому же они не способны нанести вреда внутренним органам.

Как лечить молочницу у мужчин и женщин:

Народные рецепты

Отвар травСредства народной медицины оказывают положительное воздействие на грибковое поражение, но только при совместном лечении с медикаментозными препаратами:

  1. Сухие цветки календулы залить стаканом кипятка на час. Отвар принимают каждый день в течение недели вместо чая. Уже через два дня спадёт отёк, площадь поражения слизистой налётом уменьшится.
  2. Головку чеснока измельчить и полученной кашицей обрабатывать поражённые участки три раза в день. Кроме этого, в ежедневный рацион можно дополнительно включить один зубчика.
  3. Клюквенный или морковный соки оказывают противобактериальное воздействие. Каждый день нужно выпивать по ½ стакана около месяца. При необходимости можно дополнительно протирать слизистую рта.
  4. Ватный диск пропитывают в масле алоэ, шиповника или облепихи. Компресс накладывают на двадцать минут ежедневно.
  5. Для лечения молочницы во рту можно использовать натуральный мёд. Перед процедурой аккуратно удаляют налёт марлей, пропитанной в содовом растворе. После этого чайную ложечку продукта держат во рту до полного рассасывания.

Особенности лечения у мужчин и женщин

Мужчина полощет ротТерапия при грибковом поражении слизистой рта как у мужчин, так и у женщин одинакова. В обоих случаях она должны быть направлена на борьбу с возбудителем, поднятие иммунитета и устранение сопутствующих заболеваний.

Особое внимание при лечении необходимо уделить беременным или кормящим женщинам. Некоторые препараты могут нанести вред здоровью малыша. Поэтому курс лечения должен проводить только лечащий врач. Заниматься в этом случае самолечением не стоит.

Разбор клинического случая молочницы во рту у мужчины:

Диета при молочнице во рту

Девушка естДля скорейшего выздоровления очень важно правильно питаться. Больному стоит отказаться от продуктов, которые содержат дрожжи, специй и от острой пищи. Не рекомендуется употреблять газированные и алкогольные напитки.

Пока полностью не исчез белый налёт на слизистых ротовой полости предпочтение лучше отдать сокам, травяному чаю, кашам, орехам, слабым мясным бульонам и молочной продукции.

Соблюдение строгой диеты как таковое не является способом лечения. При правильно подобранной терапии оно поможет быстрому выздоровлению.

Витамины и минералы

Препараты данной группы способствует поддержанию иммунитета, улучшению состояния больного. Для этого прописывают Аскорбиновую кислоту. Пиридоксин и Тиамин. При приёме антибиотиков они восстанавливают микрофлору кишечника.

Возможные осложнения

При отсутствии грамотного лечения молочница во рту способна спровоцировать появление более серьёзных заболеваний:

  • грибковое поражение слизистой желудка и кишечника;
  • проблемы с органами дыхания, в некоторых случаях пневмония;
  • воспаление оболочек головного мозга;
  • заражение крови.

Внимание! Если во время беременности женщина переболела кандидозом ротовой полости, то это может привести к развитию менингита и сепсиса у новорожденного.

Профилактика

Чистка языкаЧтобы предотвратить появлением заболевания, необходимо придерживаться нескольких советов специалистов:

  • ежедневно проводить гигиеническую обработку ротовой полости;
  • вовремя лечить заболевания ЖКТ;
  • своевременное лечение кариеса или гнойного пульпита;
  • пропивать курс витаминов весной и осенью.

Молочница в ротовой полости у взрослых чаще всего возникает на фоне пониженного иммунитета или поражениях зубной эмали. Поэтому очень важно своевременно проводить обследования у специалистов и проходить курс лечения.

Загрузка…

Источник