Как могут обнаружить простатит

На чтение 11 мин. Просмотров 3.6k.

Специфические заболевания у мужчин встречаются нечасто. Особенно уязвима предстательная железа. Поэтому первое, что проводит уролог при обращении к нему мужчины с характерными симптомами – диагностика простатита.

Она включает в себя несколько методик, которые позволяют получить полную информацию о состоянии этой важной железистой ткани.

Какие функции выполняет предстательная железа?

Простата отвечает за выработку особого секрета, состоящего на 90% из воды. В нем содержатся белки, фосфолипиды, аминокислоты спермина, микроэлементы – на все эти элементы приходится 10%. Этот секрет необходим для разжижения спермы.

Он не дает сперматозоидам склеиваться между собой. Еще одна его функция – поддержка щелочного баланса на слизистой внутри мочеиспускательного канала.

При простатите идет воспаление, механизмы появления которого следующие:

бактерии попадают в железу с кровью;
проникают через мочеиспускательный канал;
инфекционные агенты разносятся вместе с током лимфы.

Более быстрое распространение воспалительного процесса наблюдают при:

гормональных сбоях;
нарушениях кровообращения в венах;
сахарном диабете;
сбоях работы нервной системы;
остеохондрозе;
стрессах;
психических патологиях;
интоксикациях организма.

Болеть железа может по нескольким сценариям, чаще всего процесс острый или хронический.

Часто простатит развивается у мужчин в возрасте от 25 до 30 лет. В этом возрасте необходимо начинать посещать уролога, чтобы заметить патологию на ранней стадии, когда ее признаки еще не будут проявляться.

Причины развития простатита

К воспалению простаты приводят несколько факторов, действующих одновременно. В группу риска входят мужчины, которые столкнулись с ними.

Воспалительную реакцию вызывают венерические заболевания, невылеченные или протекающие скрыто. Простатит может быть их осложнением.
Застойные процессы или нарушенное кровоснабжение в органах малого таза. С ним сталкиваются мужчины, которые любят обтягивающие брюки или белье, ведут сидячий образ жизни. Воспаление возникает на фоне переполненности железы кровью, сдавливания ее тканей.
Переохлаждение, вызывающее снижение активности иммунных клеток.
Чрезмерный выброс в кровь гормонов, необходимых для половой системы.
Снижение иммунитета после вирусных болезней, стрессов или физического переутомления.
Нарушение работы мышц во время мочеиспускания.
Длительное воздержание от сексуальных контактов, прерывание полового акта или его искусственное продление.

Это приводит к тому, что секрет, вырабатываемый простатой, не выводится из организма или покидает его частично, то есть орган работает неправильно. Нарушения сексуальной активности — одна из главных причин простатита, и это доказано научно.

Заболеть можно, если несколько факторов действуют одновременно. На приеме у уролога надо выяснить, какая из этих причин привела к развитию воспаления. Это позволит быстро диагностировать простатит, не допустить его осложнений и подобрать правильное лечение.

Общая информация о диагностике простатита

Мужчинам необходимо обращаться к урологу для регулярных профилактических осмотров. Обычно на приемы ходят только мальчики школьного возраста или юноши перед военкоматом. Причиной отправки на прием к урологу для диагностики простатита могут стать симптомы, наблюдаемые у мужчин:

нарушение эрекции, бесплодие;
нарушения процесса выведения урины (прерывистая или слабая струя, остаточная урина, частые позывы, задержки, непроизвольное опорожнение мочевого пузыря);
боли в паху, особенно после длительного сидения;
снижение либидо, неудачи при сексуальных контактах.

С 1995 года был принят единый стандарт обследования, который называют тест на простатит. В него входят:

микроскопический анализ вещества, получаемого во время ректального массажа;
комплексная диагностика воспалений нижних мочевыводящих путей.

Эти два вида обследований относятся к лабораторным, в обоих случаях берут материал для анализа. Они позволяют поставить диагноз, но для обнаружения причины возникновения простатита потребуется провести более тщательную диагностику.

В репродуктивном возрасте пациенты чаще всего обращаются к врачам, когда им грозит армия или по поводу бесплодия. У 40% мужей, неспособных зачать ребенка, после диагностики обнаруживают хронический простатит.

Какие действия предпринимает врач?

Как распознать простатит среди других заболеваний?

Первый поход к урологу начинается со сбора анамнеза и отправки на общие анализы.
Перед тем как определить простатит, врач тщательно изучить результаты диагностики.
Если в них найдены отклонения, характерные для воспалительного процесса, то назначается более детальное обследование. Обычно это инструментальные методы.

Обследование направлено на подтверждение диагноза, выявление его причин и обнаружение осложнений. Диагностика может включать дополнительные методы исследований, если мужчине необходимо определить причину бесплодия. Назначить необходимые медицинские манипуляции для постановки диагноза может уролог или андролог.

Сбор анамнеза

Эффективность лечения зависит от точности анамнеза. Пациенту нужно быть готовым честно ответить на вопросы. Врачу нужно узнать:

насколько давно появились симптомы;
последовательность возникновения признаков патологии (постарайтесь припомнить все детали);
были ли случаи заражения венерическими патологиями;
образ жизни: частота занятий спортом, условия работы, питание;
качество и регулярность половых контактов;
был ли ранее поставлен диагноз простатит;
есть ли постоянный сексуальный партнер (были ли у него случаи заражения венерическими патологиями, проводилось ли лечение);
если ли хронические заболевания органов сердечно-сосудистой системы, таза;
какими инфекционными болезнями мужчина болел ранее.

Клиники используют для сбора анамнеза готовые анкеты. Это очень помогает при диагностике простатита. При таком методе больному не нужно вслух говорить на неудобные темы, достаточно заполнить анкету.

Ее обрабатывают при помощи компьютера, выставляя баллы ответам, что помогает быстро распознать отклонения в работе органов мочеполовой системы: цистит, воспаление простаты, пиелонефрит, венерические и другие патологии.

Проктологическое исследование

В «золотой стандарт» обследований простатита входит ректальный осмотр простаты. Его врач проводит собственноручно, на первом или втором приеме. Это не самое приятное исследование, но оно позволяет уточнить диагностику, получить больше данных о предстательном органе:

установить ее размеры;
определить воспаление по болезненности во время пальпации;
отеки, уплотнения, консистенции железистой ткани.

Каждый врач знает, как проверить простату у мужчин. Он делает это на ощупь. Она располагается так, что заведенный палец в анус может нащупать ее. Если пациенту больно, дискомфорт отдает в пах, копчик или пенис — это один из явных признаков острого или хронического воспаления простаты.

Перед пальпацией необходимо расслабиться и сделать микроклизму. У здорового мужчины пальпация должна проходить без дискомфорта.

Лабораторные методы

Для проведения лабораторной диагностики простатита, медицинскому персоналу потребуется иметь образцы биологических жидкостей. Есть несколько видов исследований, которые могут обнаружить простатит и его осложнения:

Мазок из уретры берет уролог во время приема. Его исследуют для обнаружения венерических патологий и болезнетворной микрофлоры.
1. До сдачи материала нужно воздержаться от мочеиспускания (терпеть придется около 3 часов).
2. Полученный материал подвергают изучению методом ПЦР или бакпосева.
3. Забор материала проводится из уретры, тампон для этого погружают в нее на 3-4 сантиметра. В течение суток возможны боли при мочеиспускании.
Мазок секрета простаты. Берется во время ректальной диагностики.
1. Врач делает массаж простаты, который приводит к выделению секрета и его эвакуации через пенис.
2. Если при исследовании обнаружены лейкоциты — это признак воспалительного процесса, бактерии помогут установить его причину.
Бактериальный посев и общий анализ мочи.
1. У больных простатитом в образце материала обнаруживаются отклонения от норм:
  - более 5 единиц лейкоцитов,
  - эритроциты,
  - белок.
2. Урина исследуется мультипараметрическим методом – определяют все ее свойства, включая цвет и запах.
3. Если мазок из уретры не дал четкой клинической картины, урину отправляют на бактериальный посев. Расшифровку этого анализа можно провести только через 7-16 дней.
  1. Для него потребуется собрать мочу за одно выделение в три емкости (отдельно начальную, среднюю, завершающую порции).
  2. Это покажет, если ли патогенная микрофлора, обнаружит, на каком участке мочевыделительного тракта очаг ее размножения. Обычно при простатите бактерии обнаруживают во 2 и 3 порциях материала.
Анализ спермы установит, насколько угнетена половая функция мужчины. Значимыми показаниями будут физико-химические параметры семенной жидкости, свойства сперматозоидов. Обычно спермограмму сдают при обследовании бесплодия, но она может помочь распознать и простатит. Если в сперме много слипшихся сперматозоидов — железа вырабатывает недостаточное количество секрета.

Анализ крови на определение гормонального фона мужчины, выявление онкомаркеров. Провериться на них нужно, чтобы скорректировать курс лечения и уточнить стадию заболевания.
Лабораторная диагностика не всегда приятна, но она помогает отличить воспаление предстательного органа от других заболеваний, определит природу патологии, выявит осложнения.

Сдать биоматериал для лабораторного исследования можно в государственных или частных клиниках. Полный комплекс лабораторных исследований делают в крупных лабораториях, например, «Инвитро».

Инструментальная диагностика

Есть несколько способов инструментального исследования простаты, которые могут получить точные сведения об изменениях, произошедших в железистой ткани. Инструментальные способы диагностики простатита позволяют получить сведения о предстательной железе и об остальных органах малого таза,
При подозрении на инфекцию мочевого пузыря прибегают к цистоскопии. Для этого используют специальный прибор, катетер которого помещают внутрь уретры и доводят до мочевого пузыря. Метод помогает при дифференциальной диагностике. С его помощью можно отличить воспаления в мочевом пузыре от происходящих в простате.

УЗИ

Один из лучших способов визуализации — УЗИ. Оно доступно и безболезненно. Посмотреть на состояние ткани можно трансректально или через кожу.
Наиболее показателен метод ультразвука ТРУЗИ. При нем зонт помещают в прямую кишку, визуализируя предстательную железу наиболее четко. Это позволяет увидеть любые отклонения в ней.

Метод общего исследования органов брюшной полости и таза менее неприятен, но он позволяет увидеть отклонения во всей мочеполовой системе.
Классическое ультразвуковое исследование используют при диагностировании рака и иных крупных патогенных процессов. Оно позволяет найти очаги воспаления любого размера.

Томография

Если у врача остались вопросы после проведенной диагностики, он назначает МРТ, так как этот метод исследования самый точный.

Томограф позволяет детально провести осмотр железы. С его помощью можно изучить все ткани простаты, делая снимки послойных срезов. С точностью этого метода не сравнится ни один из других способов инструментальных исследований.
Во время исследования выявляются не только воспалительные процессы в простате. С его помощью можно обнаружить аденому, злокачественную опухоль, отклонения в работе семенных или лимфатических узлов.

Чаще всего к МРТ прибегают при диагностике рака или перед оперативным вмешательством. Томография позволяет обнаружить очаг воспаления, установить его размеры. Исследование дает важную информацию, необходимую для хирурга.

Дополнительные методы диагностики

Уточнить диагноз помогает ряд медицинских манипуляций, к которым прибегают реже. Они не выявляют заболевание, а позволяют получить более полную диагностику течения простатита. Редкое использование их связано со сложностью проведения таких процедур.

Уретральная рентгенография – рентгенологические исследование, при котором в уретру и мочевой пузырь вводят контрастное вещество. Выявляет нарушения, возникающие на фоне воспаления простаты.
Биопсия – исследование части ткани, необходимое для обнаружения патологических клеток. Часто применяется для диагностики рака или аденомы.
Урофлоуметрия – выявляет нарушения мочеиспускания. Позволяет получить доскональные сведения о скорости выведения урины, давлении ее внутри путей выведения.
Анализ крови на простатический специфический агент (ПСА). Этот тест обычно назначается для контроля за ходом лечения. В момент обследования этот анализ не позволяет отличать от простатита другие заболевания железистой ткани. По нему невозможно определить простое воспаление, аденому или онкологию.

Некоторые способы диагностики дискомфортны, но они позволяют найти точную причину воспалительного процесса, происходящего в предстательной железе.
Обычно врачи ограничиваются экспресс-методами, чтобы с минимальным дискомфортом подтвердить диагноз и обнаружить стадию патологии.
Более полное обследование применяется, когда неясна природа возникновения болезни или степень ее действия.

Как обнаружить простатит самостоятельно?

Пациентам интересно, как диагностировать в домашних условиях простатит. Самостоятельных методик осмотров и тестирования не существует. Вы можете понаблюдать за работой организма. Тревожные симптомы:

частые и болезненные позывы к мочеиспусканию, мучающие мужчину длительное время;
дискомфорт в области копчика, паха, гениталий;
болезненное опорожнение кишечника;
нарушение потенции;
затруднения при выведении урины.

Как лечить простатит?

На основе данных, полученных во время обследования, врач назначает курс терапии.

Сначала воспалительный процесс пытаются купировать консервативными методами. Для этого применяют лекарства из групп:
- альфа-адреноблокаторов;
- антибиотиков (цефалоспоринов, фторхинолонов, пенициллинов, аминогликозидов);
- гормональных;
- нестероидных противовоспалительных.
Дополнительно лечить заболевание можно средствами, основанными на растительных компонентах. Они относятся к группе биологически активных добавок.
Кроме медикаментов, допустима физиотерапия, упражнения из курса лечебной физкультуры и массажа предстательной железы.

Альфа-адреноблокаторы	Альфузонин; Празозин; Тамсулозин; Теразозин.
Антибиотики	Пенициллины, кроме амоксицилина; аминогликозиды: стрептомицин, амикацин, изепамицин; фторхинололы: ломефлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин, ципрофлоксацин; макролиды: эритромицин, азитромицин, кларитромицин, флуритромицин; тетрациклины: миноциклин, доксицклин.
Гормональные	Сустанон-250; Омнадрен — 250; Лидаза; Андрокур;
Нестероидные противовоспалительные	Неселективные (вредное действие на ЖКТ): аспирин, ибупрофен, диклофенак. кеторолак, анальгин, индометацин, мелоксикам Селективные: прексиж, денебол, династат, целебрекс, аркосия

Обследование повышает успешность традиционных методов лечения. Проверяться нужно не реже раза в год. Если вы обратитесь к урологу вовремя, вы можете избежать радикальных методов.

При ранней диагностике снижается риск осложнений: бесплодие, пузырьковый абсцесс и другие отклонения.

Автор статьи

Журналист-практик, рецепты проверяет на себе.
Знает все про мужчин и народную медицину.

Оцените статью:

Загрузка…

Источник

Что такое простатит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лелявин К. Б., уролога со стажем в 26 лет

Автор статьи: Лелявин К. Б.

Уролог, стаж 26 лет

Дата публикации 2017-10-12

Определение болезни. Причины заболевания

Простатит — это воспалительный процесс ткани предстательной железы.

Предстательная железа относится к мужской репродуктивной системе. Это структура, которая находится перед прямой кишкой и под мочевым пузырём, окружая уретру. Именно поэтому, когда предстательная железа воспаляется, она сдавливает мочеиспускательный канал, что в дальнейшем приводит к различным проблемам с мочеиспусканием. Основная функция простаты — это выработка секрета (жидкости), который входит в состав спермы и разжижает её для обеспечения нормальной подвижности сперматозоидов.

Простатит как заболевание встречается в практике врача-уролога наиболее часто. Он может возникнуть внезапно (остро) или постепенно, а проявления его бывают постоянными и длительными (хроническими). Хроническая форма распространена гораздо больше, чем острая.

Очень часто патологические состояния предстательной железы, например, онкологические заболевания или доброкачественная гиперплазия, выявляются у пожилых пациентов. Коварное же отличие простатита состоит в том, что ему подвержены мужчины любого возраста (как правило, от 30 до 50 лет).

Причины развития простатита бывают бактериальные (инфекционные) и небактериальные (неинфекционные). Инфекционный (бактериальный) простатит более всего распространён у представителей мужского пола в возрасте до 35 лет. Чаще всего эту форму заболевания вызывают грамотрицательные организмы, особенно энтеробактер (Enterobacter), кишечная палочка (Escherichia coli), серрация (Serratia), псевдомонады (Pseudomonas) и протей (Proteu), а также инфекции, передающиеся половым путём, например, гонококк (Neisseria gonorrhoeae) и хламидия (Chlamydia trachomatis) и другие. Крайне редко простатит может возникнуть из-за микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis).

Основные причины хронического небактериального простатита:

повышенное простатическое давление;
мышечная боль в области таза;
эмоциональные расстройства;
аутоиммунные нарушения (антитела, производимые, чтобы бороться с инфекцией, иногда по какой-то причине атакуют клетки предстательной железы);
физическая активность;
подъём тяжестей и др.

Симптомы простатита

Три основные формы воспаления предстательной железы (категория I, II и III) объединяет наличие:

болевых ощущений в области поясницы;
ощущения дискомфорта при перистальтике кишечника;
боли в промежности или тазовой области;
нарушений в работе нижних мочевыводящих путей.

«Синдром боли предстательной железы» диагностируется у пациентов, которые жалуются на хроническую боль в области предстательной железы, при этом инфекционный (бактериальный) возбудитель заболевания не диагностирован. Если стандартное современное обследование не установило, что хроническая боль продуцируется предстательной железой, тогда мы имеем дело с синдромом хронической тазовой боли (термин употребляется с 2003 года).

Основные симптомы со стороны нижних отделов мочевыводящих путей при наличии простатита и синдрома хронической тазовой боли:

частые позывы к мочеиспусканию;
затруднённое мочеиспускание, т.е. слабая струя и необходимость «натуживания»;
боль или её усиление при мочеиспускании.

При наличии синдрома хронической тазовой боли качество жизни мужчины существенно снижается, так как этот синдром иногда приводит к различным расстройствам психологического и сексуального характера:

повышенной утомляемости;
ощущению беспомощности;
эректильной дисфункции;
болезненной эякуляции;
боли после секса и др.

Патогенез простатита

Мужчины с диагностированным хроническим бактериальным простатитом отмечают симптомы периодического свойства, которые нарастают и ослабевают. При обострении отмечается боль и дискомфорт, большей частью в основании полового члена, вокруг и/или выше анального отверстия, чуть выше лобковой кости и/или в нижней части спины, распространяясь на половой член и яички. Дефекация тоже становится болезненной. Иногда развиваются признаки инфицирования нижних отделов мочевыводящей системы: жгучая боль и учащённое мочеиспускание, частые позывы. Эти симптомы можно спутать с проявлениями острого бактериального простатита, однако у него обычно бывает внезапное начало, озноб, лихорадка, слабость, боль по всему телу, в нижней части спины, а также в половых органах, частое и болезненное мочеиспускание, боль при семяизвержении. Если обнаружились подобные симптомы, нужно срочно обратиться к врачу.

При хроническом небактериальном простатите/синдроме хронической тазовой боли присутствует ощущение постоянного (хронического) дискомфорта или боли в нижней части спины, в основном у основания полового члена и вокруг анального отверстия, беспокоящие как минимум три месяца. Несмотря на многочисленные исследования, причина этого типа хронического простатита до конца не изучена (основные моменты мы перечислили выше). Болезненные ощущения локалуются в одном «органе-мишени» или нескольких тазовых органах. Чаще всего при хроническом небактериальном простатите/синдроме хронической тазовой боли болевые ощущения локализуются в предстательной железе (46%).

Классификация и стадии развития простатита

Существует четыре основные категории (типа) простатита:

острый бактериальный простатит (категория I);
хронический бактериальный простатит (категория II);
хронический небактериальный простатит/синдром хронической тазовой боли (СХТБ) (категория III), может быть воспалительный СХТБ (категория III А) или не воспалительный СХТБ (категория III В);
бессимптомный воспалительный простатит, гистологический простатит, выявленный в результате биопсии простаты (категория IV).

Классификация национального Американского института здоровья

I тип (острый бактериальный простатит) — острая инфекция предстательной железы: симптомы заболевания возникают внезапно. Озноб, лихорадка, боль по всему телу, слабость, боль в нижней части спины и в области половых органов, частое, болезненное мочеиспускание, боль при эякуляции. Возможными симптомами острого бактериального простатита могут быть кровь в моче и/или сперме. Встречается редко. Эффективно лечится антибиотиками.

II тип (хронический бактериальный простатит) — хроническая или рецидивирующая инфекция предстательной железы: то же, что и при остром простатите, но симптомы появляются постепенно и менее выражены. Может потребоваться несколько курсов антибиотикотерапии.

III тип (хронический небактериальный простатит и синдром хронической тазовой боли): нет доказательств наличия инфекции.

Тип III A: наличие лейкоцитов в эякуляте/секрете простаты/3-й порции мочи, полученной после массажа простаты.

Тип III B: отсутствие лейкоцитов в эякуляте/секрете простаты/3-й порции мочи, полученной после массажа простаты. Боль в нижней части спины и области половых органов, частые позывы к мочеиспусканию; затруднённое мочеиспускание (часто ночью), жжение или болезненное мочеиспускание и эякуляция. Представляет около 90% всех случаев простатита; нет известных причин и клинически доказанных методов лечения.

IV тип (бессимптомный воспалительный простатит): иногда увеличено количество лейкоцитов в крови. Лечение не требуется. Обнаруживается при биопсии простаты.

Осложнения простатита

При воспалительном поражении предстательной железы в патологический процесс вовлекаются рядом расположенные органы: семенной бугорок, куперовы железы, семенные пузырьки, задняя уретра. Инфекция может проникать одновременно в предстательную железу и окружающие её органы.

Везикулит — воспаление семенных пузырьков. Боли локализуются в области паха и глубоко в тазу, отдаваясь в крестец. Боль, как правило, носит односторонний характер, так как оба семенных пузырька поражаются в разной степени. Везикулит может протекать бессимптомно. Единственной жалобой больных может быть наличие крови в сперме. Отмечается также периодическая пиурия (гной в моче) и пиоспермия (гной в сперме).

Задний уретрит, колликулит (воспаление семенного бугорка). При простатите инфекция проникает в семенной бугорок, это объясняется близостью желёзок предстательной железы к выводным протокам.

Абсцесс предстательной железы. Патогенные микроорганизмы, вызвавшие простатит, также могут спровоцировать абсцесс предстательной железы. Это тяжёлое септическое заболевание сопровождается слабостью, повышением температуры, ознобами с проливными потами. В некоторых случаях наблюдаются нарушения сознания и бред. Больному необходима госпитализация.

Склероз предстательной железы. Это позднее осложнение простатита, в основе которого — замещение ткани предстательной железы рубцами (соединительнотканное перерождение, то есть склероз), приводящее к тому, что железа сморщивается, уменьшается в размерах и полностью утрачивает свою функцию. Как правило, склеротические симптомы развиваются спустя долгое время после начала воспалительного процесса в предстательной железе.

Кисты предстательной железы. Эти образования могут способствовать образованию камней в предстательной железе. Наличие инфекции в кисте может привести к абсцессу простаты. Диагностировать кисту простаты с помощью метода ультрасонографии несложно. Их также можно выявить путём пальцевого ректального обследования.

Камни предстательной железы. Встречаются довольно редко. Причины заболевания до конца не выяснены, но большинство специалистов сходятся во мнении, что они возникают в результате длительного воспалительного процесса в предстательной железе. Камни бывают одиночными и множественными, диаметром от 1 до 4 мм. Крупные камни можно встретить редко. Камни закупоривают желёзки, из-за чего секрет в них застаивается, желёзки перерастягиваются, образуются отдельные кисты, в которые попадает инфекция. Больным с камнями в предстательной железе приходится сталкиваться с постоянными тупыми болями в промежности, которые распространяются на головку полового члена, частые позывы к мочеиспусканию, которое становится затрудненным и болезненным.

Нарушение эрекции. Это расстройство переносится мужчинами особенно болезненно.

Диагностика простатита

Появление первых признаков воспаления предстательной железы требует немедленного обращения к врачу. Уролог исключит многие заболевания, имеющие схожие проявления, и определит, к какой категории (типу) относится заболевание. Перед тем, как выбрать лечение, специалист проведёт необходимые обследования и предложит пройти оценочное тестирование.

Обследование будет включать:

пальцевое ректальное исследование железы, чтобы определить степень увеличения простаты и её консистенцию;
анализы секрета простаты, мочи и/или эякулята;
выявление урогенитальной инфекции;
ультразвуковое исследование мочевыводящей системы (почек, простаты, мочевого пузыря с определением остаточной мочи);
уродинамическое исследование.

После того, как врач выявил подозреваемую причину заболевания, он порекомендует курс лечения.

Необходимо помнить, что стандартными методами только в 5-10% случаев удаётся выявить инфекцию, которая в итоге приводит к простатиту.

Лечение простатита

Ведущая роль в лечении патологии отводится антибиотикам. Современная терапия обычно эффективна, хотя симптомы иногда могут возвращаться. Какой антибактериальный препарат выберет врач, зависит от того, какие именно бактерии вызвали заболевание. Для большинства мужчин, у которых выявлен простатит, уролог назначает пероральные антибактериальные препараты, которые нужно принимать курсом в течение четырех-шести недель. Хронический или рецидивирующий простатит придётся устранять дольше. При тяжёлых симптомах может потребоваться госпитализация, и, возможно, будет назначен внутривенный курс антибиотиков. Как правило, это происходит в том случае, когда поставлен диагноз «острый бактериальный простатит». Тем, кто жалуется в основном на затруднённое мочеиспускание, врач выписывает альфа-адреноблокаторы. Эти лекарства способствуют облегчению мочеиспускания и расслаблению мышц предстательной железы и мочевого пузыря. Некоторым пациентам назначают препараты для снижения уровня гормонов, которые могут помочь сократить размер железы и уменьшить чувство дискомфорта. Мышечные релаксанты помогут облегчить боль, вызванную отёчной простатой, оказывающей давление на соседние мышцы. При наличии болевых ощущений могут помочь нестероидные противовоспалительные препараты.

При хроническом простатите категорий II, III А и III В можно дополнительно использовать физиотерапевтические методы:

массаж предстательной железы;
лазеротерапию;
микроволновую гипертермию и термотерапию;
электростимуляцию модулированными токами накожными или ректальными электродами и др.

Эффективность и безопасность данных методов лечения находятся ещё в стадии изучения.

Лечение синдрома хронической тазовой боли требует отдельного рассмотрения.

Бессимптомный воспалительный простатит (категория IV) лечить не нужно, если только пациент не планирует оперировать предстательную железу. В этом случае больному проводится профилактический курс антибиотикотерапии.

Прогноз. Профилактика

К сожалению, не у всех мужчин с диагностированным простатитом удаётся определить причину, вызвавшую развитие патологического состояния, и тем не менее, они могут предпринять ряд шагов, чтобы попытаться уменьшить вероятность возникновения простатита. Те же действия могут помочь контролировать уже имеющиеся симптомы:

Оставайтесь гидратированными. Обильное питье приводит к частому мочеиспусканию, тем самым способствует вымыванию из простатической части уретры инфекционных агентов.
Регулярно опорожняйте мочевой пузырь.
Избегайте раздражения уретры. Ограничьте потребление кофеина, пряных продуктов и алкоголя.
Уменьшите давление на простату. Мужчинам, которые часто катаются на велосипеде, необходимо использовать разделённое сиденье, для уменьшения давления на область предстательной железы.
Оставайтесь сексуально активными.

Список литературы

Hua LX, Zhang JX, Wu HF, et al. [The diagnosis and treatment of acute prostatitis: report of 35 cases]. Zhonghua Nan Ke Xue 2005 Dec;11(12):897-9. [Article in Chinese]
Schneider H, Ludwig M, Hossain HM, et al. The 2001 Giessen Cohort Study on patients with prostatitis syndrome – an evaluation of inflammatory status and search for microorganisms 10 years after a first analysis. Andrologia 2003 Oct; 35(5):258-62.
Schaeffer AJ. Prostatitis: US perspective. Int J Antimicrob Agents 1999 May;11(3-4):205-11.
Krieger JN, Nyberg L Jr, Nickel JC. NIH consensus definition and classification of prostatitis. JAMA 1999 Jul;282(3):236-7.
Engeler D., Messelink E.J., Baranowski A.P. et al. Chronic Pelvic Pain / European Association of Urology, 2016
Pickard R., Bartoletti R., Bjerklund-Johansen T.E. et al. Urological Infections / European Association of Urology, 2016
Zermann DH, Ishigooka M, Doggweiler R, et al. Neurourological insights into the etiology of genitourinary pain in men. J Urol 1999 Mar;161(3):903-8.

Источник