Как лечить стоматит или молочницу грудничка
Очень часто причиной раздраженного плача и беспокойства грудничка является молочница (кандидозный стоматит).
Ее вызывают дрожжевые грибки Candida albicans, распространившиеся по всей ротовой полости малыша в виде белого налета.
Как же определить, что это действительно молочница?
Симптомы
Основной признак кандидозного стоматита — обложенные пятнистым светлым налетом язык, десны, небо и щеки с внутренней стороны. Вокруг белых бляшек и под ними при соскабливании часто можно заметить небольшую красноту.
Беспокойство ребенка возникает во время попыток покормить его: он отказывается от груди или сосет совсем немного, а затем заливается плачем. Спустя небольшой промежуток времени пятна разрастаются и покрывают пленкой полость рта.
Также к симптомам молочницы относят:
- ребенок с трудом может глотать;
- при прикосновении к язвам ребенок плачет;
- бляшки во рту кровоточат;
- апатичность и вялость грудничка;
- налет на языке от кандидозного стоматита нелегко удалить с помощью салфетки.
Почему же возникает молочница?
Причины появления
Кандидозный стоматит возникает из-за избыточного распространения грибков на слизистой оболочке рта. В норме такие дрожжевые организмы присутствуют у каждого взрослого и ребенка.
При снижении иммунитета, к которым относятся:
- прорезывание зубов;
- синдром ВИЧ;
- заболевания пищеварительного тракта;
- патологические состояния эндокринной и других систем;
— грибки начинают бесконтрольно расти.
Распространенной причиной кандидозного стоматита новорожденных является:
- заражение через родовые пути матери;
- недоношенность и слабый иммунитет.
У малышей из-за лечения антибиотиками нарушается нормальная микрофлора кишечника. В результате дрожжевые грибки Candida вытесняют полезные бактерии, и появляется молочница.
Следующей причиной молочницы является частое срыгивание грудничка. При нем происходит активизация болезнетворных грибков, так как они живут в кислой среде, образующейся во время отрыжки.
Наиболее распространенной причиной кандидоза является несоблюдение правил гигиены матерью. Сюда может относиться: недостаточная стерилизация сосок и пустышек для кормления, грудной кандидоз мамы или плохая обработка игрушек малыша.
Как определить, насколько далеко зашла инфекция?
Стадии
Различают несколько стадий кандидозного стоматита:
Начальная форма:
- ребенок не капризен, настроение и аппетит хорошие;
- температуры нет;
- небольшие островки творожистого налета на слизистых оболочках рта;
- редко наблюдается покраснение десен.
Средняя стадия:
- температура субфебрильная, общее самочувствие неважное;
- слабость и отказ от груди, беспокойство;
- слизистая оболочка красноватая, заметна небольшая отечность;
- налет увеличивается, при попытке его снятия появляются кровавые раны.
Тяжелая стадия:
- высокая температура;
- отказ от еды грудничка;
- пленчатый налет совсем не снимается со слизистой;
- распространение молочницы идет уже на глотку.
Последняя стадия заболевания очень опасна тем, что сложно поддается лечению.
Как быстро пройдет молочница? Это зависит от формы заболевания.
Формы заболевания
Различают острую и хроническую формы заболевания, соответственно и подходы к лечению молочницы будут разными.
Острая молочница. Различают две разновидности этой формы заболевания: псевдомембранозная и атрофическая. Первая отличается наличием белого творожистого налета, отечностью, заедами на губах. Такой тип кандидоза быстро проходит, если начать лечение сразу.
Атрофическая разновидность молочницы характеризуется тем, что слизистая огненно-красного цвета, язык местами малиновый, налета нет или он расположен в складках и никак не снимается. Растут беспокойство и раздражительность у ребенка. Малышу сложно уснуть из-за жжения и боли во рту.
Хроническая форма. Имеет гиперпластический и атрофический вариант. Первый характеризуется тем, что во рту отмечаются желтые образования, плотно спаянные со слизистой. По объему они немного возвышаются над ее поверхностью, при соскабливании отмечается кровоточивость.
Второй вариант более редкий, чаще встречается у пожилых людей, пользующихся протезами. Отмечается красный цвет оболочек и сухость во рту. Лечение такой формы проводится долго, вылечить ее сложно.
Методы терапии
В зависимости от причины кандидозного стоматита врач прописывает необходимое лечение для грудничка. Так, при проблеме частого срыгивания необходимо подкорректировать технику кормления.
Различают несколько методов лечения малыша от молочницы: местные и общие средства традиционной медицины, народные способы.
Существует молочница, которая не требует лечения. Об этом нам расскажут в следующем видео:
Местная терапия
Местное воздействие подразумевает обработку ротовой полости различными антисептическими средствами:
- Тетраборат натрия (бура);
- Перекись водорода 1%;
- Марганцовка.
Тетраборат натрия имеет сладковатый привкус, детям он нравится. Обработку проводят марлевым тампоном, смоченным в лекарстве.
Также хороший эффект имеет антисептик гексорал. Применяют его два раза в день так же, как и остальные лекарственные средства.
Среди антисептиков на начальной стадии помогает обработка раствором марганцовки 6 раз в сутки.
После каждой обработки антисептиками необходимо проводить процедуру по нанесению анилиновых красителей:
- метиленового синего (синьки);
- генцианвиолета.
Синька применяется 5 раз в день. Симптомы ослабевают через три дня.
Не менее эффективны растворы:
- йодинола (1:2);
- люголя (1:3).
Обработку проводят перед кормлением и после не более 6 раз в день.
Среди эффективных средств противогрибковой направленности отмечают:
- кандид (клотримазол в составе);
- стоматидин;
- нистатин;
- леворин.
Все вещества наносят на пораженные участки с помощью тампонов. Обработка должна проводиться очень осторожно, так как при повреждении слизистой велик риск занести инфекцию.
Кандид применяют 4 раза в день. Продолжительность лечения около 10 дней.
Стоматидин — 2 раза в сутки.
Нистатин и леворин применяют в виде суспензии, которую готовят самостоятельно. Растворяют одну таблетку 250 т. ед. (100 т. ед. леворина) в ампуле с витамином В12 и смазывают слизистую 2 раза в день.
Витамин можно заменить простой водой (5 мл). Курс лечения — 10 — 14 дней.
Общая терапия
Препараты общего воздействия на организм стараются не назначать ввиду их побочных эффектов. Но в особо запущенных случаях врач может прописать:
- дифлюкан или флуконазол;
- нистатин.
В тяжелых случаях лекарство вводят внутривенно, например, дифлюкан (нельзя новорожденным и грудничкам младше 11 месяцев) или флуконазол.
Дозировка обоих лекарств составляет 3 мг/кг веса, капельницы флуконазола ставят не чаще одного раза в 72 часа для новорожденных и 48 часов для грудничков 2 — 4 недель от роду.
Нистатин — противогрибковый антибиотик, действенный против молочницы, принимают перорально в дозировке 1/4 таблетки.
Длительность и кратность приема зависит от формы и стадии заболевания и назначается только врачом. После приема таблетки не рекомендуется кушать или пить на протяжении 30 минут. Средний курс — 10 дней.
Народные способы
В самом начале болезни ребенку рекомендуют максимально щадящие народные средства, а именно растворы:
- пищевой соды (0,5 ч. л. на 0,5 ст. воды);
- меда (1 ч. л. на 100 мл воды).
Для обработки марлевым тампоном каждые 2 — 3 часа осторожно протирают все поверхности рта: язык, внутренние щеки и т. д.
Эффективность первого средства против молочницы объясняется тем, что грибки любят кислую среду, а сода подщелачивает ее. Лишенные благоприятных условий, микроорганизмы редеют, а с малым количеством грибков легко справляется иммунитет.
Мед прекрасный антисептик, но применять его следует с осторожностью. Его не рекомендуют малышам-аллергикам и грудничкам младше 2 месяцев.
Также для лечения молочницы применяют настои трав:
- календулы (0,5 ч. л. на 0,5 ст. кипятка);
- ромашки (1 ст. л. на 1 ст. горячей воды).
Ими орошают слизистую малыша с помощью шприца или пипетки.
Возможные осложнения заболевания
Вовремя не вылеченная молочница опасна развитием осложнений: инфекция переходит на другие органы, острая форма кандидоза переходит в хроническую.
У больных малышей отмечается:
- кровоточивость десен;
- сепсис (заражение крови);
- аллергическая реакция;
- дыхательная недостаточность;
- потеря веса и обезвоживание;
- вторичная бактериальная инфекция.
Осложнением также является распространение воспалительного процесса с ротовой полости:
- на половые органы (генитальный кандидоз);
- на пищеварительный тракт (кандидоз пищевода);
- на дыхательную систему (кандидоз легких и бронхов) и др.
Список можно продолжать. Поражение внутренних органов доходит до того, что развивается иммунодефицитное состояние.
Профилактика
Кто-то сказал, что «болезнь легче предупредить, чем лечить», и это стопроцентно верное утверждение. Так что же нужно делать мамочкам, чтобы малыш избежал опасности столкнуться с молочницей?
Необходимо:
- Сократить потребление сладкого и мучного, провоцирующего рост грибков. Правильное питание: ваше и малыша (прикорм по возрасту) — гарантия здоровья.
- Стерилизуйте бутылочки и соски кипятком перед каждым использованием;
- Обрабатывайте детские игрушки, прорезыватели, хорошо мойте их каждый день;
- Ежедневная гигиена мамы. Следите за чистотой рук, груди и сосков.
Выбирайте правильный бюстгальтер, не сдавливающий грудь и из натуральных тканей, часто меняйте накладки для кормления;
- Рекомендуется вылечить грудной кандидоз у мамы, если он присутствует;
- Изолировать больных кандидозным стоматитом от грудничка.
- Правильно кормите грудью. Мамочке следует следить, чтобы малыш полностью захватывал ареолу около соска, так вероятность заглатывания воздуха снизится.
Также эффективно после еды держать малыша столбиком, чтобы он отрыгнул лишний воздух.
С молочницей при своевременном лечении справиться можно достаточно быстро. А избежать болезни поможет соблюдение правил профилактики.
Отзывы
Уважаемые мамы! Была ли у вашего крохи молочница и как вы с этим боролись? Поделитесь своим опытом в комментариях внизу странички.
Эти отзывы помогут нашим читателям сориентироваться в выборе средств для лечения молочницы у грудничка.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Кандидозный стоматит (или, проще говоря, молочница) – частое явление у детей грудного возраста. Обычно заболевание настигает ребёнка в роддоме, где вероятность заражения повышается в несколько раз. Молочница вызывается грибами семейства Candida, которые являются составляющей частью кишечной микрофлоры здорового человека и при отсутствии неблагоприятных условий не причиняют вреда.
Патологические изменения слизистых оболочек появляются, когда нарушается оптимальный баланс полезных бактерий и вредоносных микроорганизмов. Грибы Candida относятся к условно-патогенной флоре, то есть могут размножаться и расти при появлении факторов, являющихся благоприятной средой для их размножения.
Причина, способная спровоцировать кандидозный стоматит у малышей на первых месяцах жизни, только одна – слабая работа иммунной системы в результате влияния неблагоприятных факторов.
Условно неблагоприятные факторы можно разделить на две группы: внутренние, связанные с особенностями функционирования организма и работой органов, и внешние.
Внутренние факторы:
- глубокая недоношенность (роды за месяц и более до установленного срока);
- низкий вес при рождении (менее 2500 г; и менее 1700 г для ребёнка, родившегося при многоплодной беременности);
- врождённые дефекты и патологии формирования внутренних органов;
- недостаточное поступление питательных веществ и витаминов (возникает при скудном питании мамы, если ребёнок находится на ГВ);
- анемия (низкие показатели гемоглобина как результат дефицита железа);
- кишечный дисбактериоз;
- нарушения в работе эндокринной системы;
- рахит;
- перенесённые инфекционные заболевания в анамнезе.
Внешние факторы:
- Травмирование ротовой полости. Ссадины и трещинки на слизистой оболочке полости рта являются прекрасной средой для поселения грибков и их активного размножения.
- Терапия с применением антибиотиков. Нередко случается так, что в первые дни жизни ребёнка приходится давать ему сильные антибиотики (например, когда ребёнок рождается с пневмонией и помещается в реанимационное отделение сразу после появления на свет). Антибиотики различных групп губительно воздействует не только на патогенные бактерии, но и на полезную микрофлору, разрушая и уничтожая её. В итоге у новорожденного развивается дисбактериоз.
- Отказ от грудного вскармливания и перевод малыша на искусственные смеси. Даже самые дорогие заменители молока содержат в составе много сахара, который добавляется для максимального улучшения вкусовых качеств продукта. Кислотность полости рта повышается и создаёт питательную среду для размножения грибка.
- Кандидоз у матери на последних сроках беременности. Если до родов женщина не успеет вылечить молочницу, вероятность заражения ребёнка во время прохождения по родовым путям становится очень высокой.
- Недостаточная гигиена новорожденного. Сюда можно отнести любые факторы, которые способны спровоцировать заселение слизистых оболочек вредоносными организмами: грязные погремушки, некипячёные соски и бутылочки, плохой уход за кожей малыша и т.д.
Это не составит большого труда, так как отличительный признак молочницы во рту – это появление белого налёта, который может покрывать язык, дёсны, внутреннюю поверхность щёк, нёбо, гланды, миндалины.
Молочница переходит на заднюю поверхность глотки в случае отсутствия необходимых терапевтических мер. В очень редких случаях грибок может поразить пищевод и даже кишечник малыша.
Специфический налёт, похожий на манные крупинки (в запущенных случаях он может напоминать частички творожка), является первичным признаком молочницы.
Существуют ещё вторичные симптомы, появляющиеся, как правило, одновременно с главным признаком заболевания:
- плохой аппетит (отказ от груди или бутылочки);
- плач во время кормления;
- нарушение сна в ночное время;
- общее недомогание;
- капризность и раздражительность;
- покраснение слизистых оболочек полости рта, ранки и язвочки;
- повышение температуры до отметки 37-38 градусов (в случаях, когда к грибковому поражению присоединяется бактериальная инфекция).
Появление подобных симптомов – повод для вызова участкового педиатра или проконсультироваться с педиатром онлайн.
Некоторые родители (особенно, если ребёнок является первенцем) ошибочно принимают налёт за остатки свернувшегося молока после того, как малыш срыгнул. Действительно, определить визуально характер содержимого ротовой полости бывает очень сложно.
Чтобы понять, что именно вызвало появление симптома, можно провести небольшой тест. Кусочек чистой ткани нужно смочить кипячёной водой или отваром ромашки и попробовать удалить налёт.
Если это остатки молока после срыгивания, то рот малыша легко очистится, а всё содержимое окажется на ткани. При молочнице удалить налёт так просто не получится (после процедуры на месте воспаления останутся раздражённые участки).
Некоторые ошибочно считают, что лечить кандидоз нужно при помощи антибиотиков – это вовсе не так. Антибиотики эффективны лишь в отношении бактериальных организмов, а молочница – это грибковое поражение.
Заболевание лечится при помощи местной терапии, направленной на уничтожение возбудителей заболеваний, осуществление бактерицидного и дезинфицирующего эффекта.
«Стоматидин». Быстро справляется с грибами, имеющими дрожжеподобную структуру. Использовать средство для обработки поражённых участков нужно 2 раза в день.
«Кандид» (раствор). Действующее вещество разрушает мембрану грибов, полностью уничтожая их и подавляя рост патогенной форы. Курс лечения составляет не менее 10 дней. Важно продолжать терапию в течение рекомендованного срока, даже если видимые признаки заболевания исчезли.
Совет врача
При соблюдении средств гигиены касательно ребенка стоит использовать именно детскую продукцию – мыло, пенки и т.д. Обычное мыло слишком агрессивно – оно легко смывает с кожи малыша представителей нормальной микрофлоры, образовавшуюся нишу может занять грибок. Перенести его с кожи на слизистую рта просто – любой предмет обихода, руки мамы и ребенка, вещи могут в этом поспособствовать. Ребенок не должен быть стерилен, поэтому не нужно увлекаться с излишним использованием даже детской косметики.
«Дифлюкан». Допускается использование препарата у новорожденных детей, начиная с 11 дня жизни. До достижения возраста 1 месяц средство используется только для внутривенного вливания. Данная мера обычно является крайней и используется только тогда, когда в этом есть необходимость.
«Нистатин». Уничтожает грибковую инфекцию, снимает воспаление и не оказывает раздражающего действия на слизистые оболочки малыша. Длительность применения лекарства составляет 7-10 дней (в дозировке 1 капля на каждую сторону). Препарат наносится на ватную палочку, после чего проводится обработка внутренней поверхности щёк.
Бриллиантовый зеленый (зелёнка). Применение зелёнки оказывается очень эффективным при лечении молочницы у детей грудного возраста. Небольшое количество зелёнки нужно нанести на ватный диск и тщательно обработать воспалённые участки. Обычно двух процедур хватает для полного решения проблемы.
Если не удаётся обработать полость рта при помощи ватных тампонов, можно нанести зелёнку на соску или пустышку. Для достижения лечебного эффекта достаточно 1 минуты активного сосания.
Самый безопасным препаратом считается ромашка аптечная. Возможна обработка раствором хлоргексидина биглюконата 0,05%. Для этого смачивают ватку, отжимают и осторожно протирают область поражения. Следят, чтобы препарат не стекал с ватки в горло ребенку. Обрабатывать можно 2-3 р/д. Если место труднодоступное, то вместо слизистых рта можно протирать соску перед тем, как дать ее ребенку.2-3 р/д. Раствор перекиси использовать нельзя во избежание ожогов.
При лечении молочницы во рту эффективны следующие народные средства:
- Сода. После кормления обработать рот малыша раствором соды (если ребёнок на искусственном вскармливании, ту же процедуру проделывать с сосками).
- Настойка календулы. Подходит для медленного спринцевания или местной обработки поверхности.
- Отвар из ромашки аптечной. Смоченной ваткой обрабатывать полость рта несколько раз в день (5-6 раз).
Чтобы молочница не вернулась, а также для профилактических целей следует соблюдать несложные правила:
- кипятить бутылочки, соски и пустышки, если ребёнок кушает смесь после каждого кормления;
- ежедневно очищать кожу малыша при помощи гигиенических процедур;
- мыть руки перед началом игр или общения с ребёнком, перед кормлением;
- уделять достаточно внимания гигиене груди матери, если новорожденный получает материнское молоко в качестве пищи;
- после кормления очищать полость рта при помощи воды или специальных средств, продающихся в аптеках или детских магазинах (пенки, растворы и т.д.);
- укреплять иммунитет ребёнка (длительное грудное вскармливание, закаливающие процедуры, ежедневные прогулки, массаж и т.д.);
- мыть игрушки следует не реже 1 раза в неделю;
- следить за состоянием кишечника крохи.
Молочница – явление хоть и неприятное, но вполне поддающееся лечению при условии, что терапия начата вовремя и проводится после консультации врача. Осложнения после перенесённого кандидоза почти не встречаются, поэтому профилактических мер и пристального внимания за гигиеной и самочувствием малыша вполне достаточно, чтобы избежать рецидивов и повторного заражения.
О том, как проявляется молочница у грудничков, и как от нее избавиться, смотрите в видеоролике:
Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.
Список литературы
1. https://www.antibiotic.ru/cmac/pdf/6_2_168.pdf
Оцените, насколько была полезна статья
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Остались вопросы?
Задайте вопрос врачу и получите консультацию педиатра онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.
На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!
Источник