Как лечить молочницу при генитальном герпесе

Адекватная терапия герпес-вирусной инфекции

При наличии герпетической инфекции следует проводить адекватную терапию с учетом характера поражения (локальная, генерализованная форма), первичного или рецидивирующего течения заболевания. 

Основной целью проводимой терапии является: 

Половые партнеры пациентов с герпетической инфекцией (ГИ) урогенитального тракта подлежат активному выявлению. Лечение необходимо проводить у них при клинических проявлениях герпеса. Следует рекомендовать воздерживаться от половой жизни или использовать презервативы во время обострений. Лечение должно проводиться с учетом образа жизни и потребности в подавлении, связанной с влиянием физических и психосоциальных факторов. 

Методы лечения герпетической инфекции

При лечении вирусных инфекций используются следующие методы: 

Противовирусная терапия генитального герпеса

Существуют следующие подходы к противовирусной терапии: 

Ни один из известных противовирусных химиопрепаратов не способен элиминировать ВПГ из организма. 

Существует ряд противовирусных препаратов, способные быстро и эффективно купировать острые проявления генитального герпеса. В адекватной дозировке большинство этих препаратов одинаково эффективно уменьшают тяжесть и продолжительность обострений генитального герпеса. Однако клинический опыт их применения показал, что, облегчая выраженность симптомов болезни, они не предотвращают наступление рецидивов и, в большинстве случаев, не снижают их частоту.

Профилактическая (супрессивная) противовирусная терапия

В многочисленных исследованиях показано, что продолжительная профилактическая терапия противовирусными препаратами значительно уменьшает бессимптомное и субклиническое (в продромальный период) выделение вируса. 

При выборе супрессивной терапии следует принимать во внимание не только частоту рецидивов и их влияние на качество жизни конкретного пациента, но и стоимость и неудобство режима дозировки такой терапии. Редкие клинически выраженные рецидивы все же будут возникать у большинства пациентов и на фоне супрессивного лечения. До настоящего времени отсутствуют лекарственные средства системного действия, обладающие длительным периодом полувыведения, способные уменьшить вероятность «прорывов» инфекции в период профилактической (супрессивной) терапии. 

Изученные в настоящее время иммунопатогенетические особенности рецидивирующей герпетической инфекции убедительно указывают на нарушения клеточного иммунного ответа у данной категории больных. При герпесе развиваются иммунодефицитные состояния, обусловленные недостаточностью различных звеньев иммунной системы. Чтобы добиться нормализации иммунологических показателей у больных с данной патологией, необходимо продолжать лечение и в межрецидивный период для коррекции остаточных иммунологических нарушений. 

Важным благоприятным эффектом профилактической терапии является снижение психологического давления на пациентов. 

Вакцина от герпеса

Вакцино-профилактика ГГ находится в стадии научных и экспериментальных разработок. До настоящего времени не получено ни одной эффективной профилактической вакцины против ВПГ. Природа ВПГ-инфекции, заключающаяся в локальном поражении с последующим латентным периодом без системной вирусемии, приводит к тому, что даже успешная выработка специфических антител не предохраняет от последующего рецидива. 

Разработанные вакцины (живые, убитые и рекомбинантные) не нашли широкого применения из-за отсутствия надежных методов оценки эффективности курсов вакцинации, критериев продолжительности вакцинации и дальнейшей реабилитации больных.

Генитальный герпес можно и нужно лечить

Лечение генитального герпеса – это многоплановая задача, сложный и длительный процесс. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни. Для каждого пациента терапия должна подбираться индивидуально. При тяжелом течении заболевания показано лечение в стационаре. 

Результат лечения в значительной мере зависит от опыта врача, а также от терпения и тщательного выполнения пациентом рекомендаций врача. Существующий сегодня арсенал противовирусных и иммунных препаратов позволяет решить очень многие проблемы, возникающие у лиц, страдающих рецидивирующими формами ГГ с поражением гениталий, ягодиц и другими более редкими локализациями. Раннее начало лечения имеет большое значение для получения значительного противовирусного эффекта. 

• Простой герпес. Описание заболевания.
• Типы и формы простого герпеса. Классификация герпетической инфекции.
• Генитальный герпес
• Клинические формы генитального герпеса. Классификация по клинической форме.
• Симптомы генитального герпеса при различных формах герпетической инфекции.
• Пути заражения генитальным герпесом
• Осложнения генитального герпеса
• Генитальный герпес у мужчин
• Генитальный герпес у женщин
• Генитальный герпес во время беременности. Герпетическая инфекция новорожденных.
• Диагностика генитального герпеса

Генитальный герпес (ГГ) – инфекционное заболевание, передаваемое половым путем. В отличие от других ЗППП, инфекция неизлечима. Можно погасить симптомы и исключить рецидивы, но зараженный человек остается носителем на всю жизнь.

Симптомы генитального герпеса

Заболевание развивается в несколько этапов, скорость протекания которых зависит от силы иммунитета человека.

• Заражение. Вирус передается при половых контактах любого типа (оральном, вагинальном). Определить, что партнер болен можно только, если у него есть яркие симптомы — язвочки и покраснения в области гениталий. Если же мужчина — носитель герпеса, но болезнь находится в стадии ремиссии, никаких следов инфекции не будет.
• Распространение в организме. Вирус активно размножается в месте первичного проникновения, особенно уязвимы слизистые оболочки. Встроившись в клетки, возбудитель затихает и ждет своего часа. Как только иммунитет даст сбой — инфекция себя проявит очень неприятными симптомами. При крепком иммунитете вирус герпеса остается там, куда он попал, поэтому герпесные болячки возникают в одних и тех же местах. Если иммунная система ослаблена, возбудитель перемещается по кровотоку к лимфатической системе, поражая другие органы.
• Острая форма. Вы увидите и почувствуете водянистые пузырьки на коже наружных половых органов или внутри, на слизистой. Пораженное место чешется и болит. Со временем пузырьки лопаются, ранки покрываются корочкой.
• Хроническая форма. Если симптомы герпеса повторились более 2-х раз, половой герпес перешел в хроническую форму. Это значит, что он будет беспокоить всю жизнь.
• Носительство. При грамотном комплексном лечении, болезнь не рецидивирует. Но женщина все-равно остается носителем инфекции.

Что будет, если не лечить герпес и не заботиться об иммунитете

Появление ранок — это всего лишь малая толика неприятностей, которые несет половой герпес. Некоторые женщины испытывают куда более неприятные и опасные симптомы.

• Инфекция, буквально за неделю, может охватить бедра, ягодицы, внутренние органы.
• Температура тела может подниматься до 39 градусов. При этом наблюдаются симптомы тяжелого гриппа — лихорадка, боль в мышцах и суставах, тошнота.
• У некоторых женщин герпес вызывает такие боли и зуд, что приходится вызывать скорую помощь.
• Пузырьки вскрываются и оставляют красные неподсыхающие пятна. Ни о какой интимной близости в такие моменты речь не идет. Женщины, болеющие половым герпесом, комплексуют и часто отказываются от близости, боясь заразить партнера.

Возникнет обострение или нет – зависит от типа вируса и иммунитета пациентки. Рецидивы случаются из-за переохлаждения, физической или эмоциональной травмы, употребления алкоголя, гормональных изменений (климакс, беременность, критические дни).

Фото герпеса в интимной зоне у женщин

Можно ли заразить половым герпесом членов семьи?

Герпесная инфекция легко распространяется и другими путями. Возбудитель может передаться через гигиенические принадлежности – банные полотенца, бритвенные станки. Это происходит в активной фазе болезни, когда у больного присутствуют пузырьки и жидкость из них попадает на предметы гигиены.  

Если герпес перешел в область губ и ротовую полость, то инфицирование возможно воздушно-капельным путем.

Особенно опасен герпес при беременности. Вирус герпеса – причина 50% случаев самопроизвольных абортов на поздних сроках. Это самое опасное заболевание для плода после краснухи. Даже если беременность закончилась родами, ребенок заражается при прохождении через половые пути.

Диагностика

Симптомы герпеса очевидны, но похожую картину может давать, например, сифилис. Поэтому, кроме осмотра врач назначит анализы. Сдавать их нужно обязательно, так как они не только подтверждают диагноз, а и выявляют тип инфекции и перспективы его лечения. Также дополнительно проводится обследование на другие половые инфекции.

Обычно нечистоплотные партнеры награждают женщин целым букетом ЗППП, в том числе и скрытых.

Подтверждение диагноза лабораторными исследованиями:

• ПЦР (мазок) – обнаруживает ДНК возбудителя и вирусную нагрузку (количество возбудителя);
• ИФА (кровь) – выявляет антитела к герпесу.

Неважно, какова причина герпеса у женщины и количество вируса – анализ ПЦР выявит носительство и начальную стадию болезни.

Дополнительно нужно сдать:

• Комплексный анализ Фемофлор — обследование на все половые инфекции;
• Иммунограмму — анализ, показывающий состояние иммунитета.

Лечить или не лечить?

Если оставить вирус герпеса на интимных местах без внимания, болезнь будет часто рецидивировать. Места расчесов — мишень для патогенных микроорганизмов. К герпесной инфекции легко присоединяется воспаление: цервициты, вульвиты, сальпингиты.  

Повышаются риски бесплодия, выкидышей, внутриутробной инфекции.

Чем лечить герпес на половых органах у женщин

Терапия подбирается комплексно и индивидуально, учитываются заболевания и состояние пациентки: беременность, наличие хронических заболеваний и ЗППП. Причина герпеса у женщины не влияет на выбор лечения.

Терапия преследует три цели:

1. Подавление вируса;
2. Стимулирование иммунитета;
3. Восстановление микрофлоры внутренних органов. Здоровая микрофлора — крепкий местный иммунитет.

Для этих целей используют: противовирусные препараты, иммуномодуляторы, пробиотики. Назначают «Интерферон», «Ацикловир», «Валацикловир», «Фамцикловир», «Алпизарин», «Метисазон», наружные мази.

Постоянно повторяющиеся эпизоды ГГ требуют серьезных доз антивирусных препаратов. Дозировка и продолжительность лечения назначается гинекологом.

Для устранения местных симптомов герпеса на интимных местах, проводятся аппликации мазями:

• «Фоскарнет» – трехпроцентная мазь накладывается на пораженные участки кожи и прикрывается марлевой повязкой.  
• «Мегосин» (3%) – использует до 6 раз в день, продолжительностью не более недели.
• «Госсипол» – средство прикладывается на область высыпаний до 6 раз в сутки.
• «Пантенол» в аэрозоле распыляется с расстояния по 4-6 раз в день.

Пять правил успешного лечения генитального герпеса

1. При первых симптомах заболевания нужно обратиться к гинекологу и провериться на другие инфекции, чтобы вылечить сразу все.
2. Применение мазей и лекарств возможно только после сдачи анализов, иначе результат будет ложным.
3. Лечение должно быть комплексным. При слабом иммунитете вирус моментально активируется.
4. Провериться и пролечиться от герпесной инфекции нужно до беременности. Во время беременности многие лекарства запрещены.
5. Никакого самолечения и полное соблюдение курса терапии, даже если симптомы утихли.

Можно ли продолжать интимные отношения, заболев герпесом?

В стадии обострения о личной жизни нужно забыть. После лечения можно восстановить отношения, но если партнер здоров, придется использовать барьерные методы контрацепции. При этом вы должны понимать, что инфекция может проникать в организм не только при половом контакте, поэтому будьте предусмотрительны.

Риски заразиться половым герпесом у женщин равны 80%, у мужчин – 50%. Если мужчина уже  носитель, то нужно избегать контактов только в стадии обострения у любого из партнеров.

Герпес — это группа вирусных заболеваний, которые характеризуются появлением на коже и слизистых оболочках пузырьков и язвочек, вызывающих отек, зуд и жжение. Название вируса переводится с греческого языка как «ползучий», что полностью отражает характер течения болезни — без лечения герпес «ползет» дальше и пытается охватить новые территории.

Один из самых распространенных видов герпеса — генитальный. Он относится к заболеваниям, передающимся половым путем, и в мире настигает примерно 100 из 100 тысяч человек. Максимальный показатель заболеваемости генитальным герпесом в РФ приходится на женщин 18-19 лет и достигает 93 случая на 100 тысяч, а в Москве — 247,7 случая на 100 тысяч человек.

Согласно статистике, женщины заражаются генитальным герпесом гораздо чаще, чем мужчины. Если брать общее количество больных обоих полов, то герпесом с поражением половых органов в той или иной форме болеют более 20% всего взрослого населения нашей планеты. Это значит, что каждый из нас постоянно рискует пополнить их ряды.

В настоящее время вирус генитального герпеса невозможно полностью устранить из организма, но его можно поддерживать в неактивной форме, без развития симптомов. Главное — вовремя обратиться к врачу.

Симптомы генитального герпеса

Самые распространенные признаки генитального герпеса:

• начало заболевания характеризуется появлением жжения, зуда и отечности в местах локализации сыпи — наружных половых органах, области промежности и ануса, уретры, внутренней поверхности бедер;
• разрыв пузырьков с жидким содержимым чаще всего сопровождается образованием болезненным эрозий на коже;
• увеличиваются узлы в паховой области, повышается температура, беспокоит недомогание, головная и мышечная боль.

Чем опасен генитальный герпес

Внешние проявления инфекции в виде отечности, язвочек и пузырьков могут беспокоить как по ночам, так и днем, беспокоя человека зудом, дискомфортом и не давая заниматься привычными делами. Половая жизнь при таких проявлениях тоже осложняется, а то и становится невозможной.

Отсутствие лечения может привести к рецидивирующему генитальному герпесу и атипичной форме герпеса, когда количество высыпаний уменьшается, но при этом диагностируется хроническое воспаление половых органов. Это состояние у женщин сопровождается гиперемией (покраснением) зоны вульвы, сильным зудом, появлением трещин в зоне заражения и общим ухудшением самочувствия.

Распространяясь по организму, герпес может охватить любые части тела вплоть до глаз и привести к проблемам со зрением и даже к слепоте. При ослабленной иммунной системе вирус может стать настолько агрессивным, что приведет к разрушению тканей мозга. Также он может серьезно нарушить систему свертываемости крови.

Если вы не хотите развития осложнений герпеса, необходимо обращаться к врачу сразу же, при появлении первых симптомов болезни.

Как происходит заражение

Вирус генитального герпеса передается при тесном контакте с зараженным человеком. Причем заразиться можно не только во время обычного и анального полового акта, но и во время орального секса, если у партнеров имеются язвочки на губах.

Также возможна передача вируса от матери к ребенку и бытовым путем — например, при использовании общего полотенца и других средств гигиены с зараженным человеком.

Через микротравмы на коже и слизистых оболочках вирус герпеса проникает внутрь организма и оккупирует нервные клетки, поджидая, когда иммунная система человека даст сбой. К активизации вируса может привести любой фактор, на первый взгляд совсем незначительный. Среди них:

• переохлаждение или перегрев;
• ОРВИ и грипп;
• дефицит витаминов в ежедневном меню;
• частые стрессы, недосыпание и переутомление;
• чрезмерное увлечение кофе и алкогольными напитками;
• предменструальный синдром;
• беременность.

Заразным человек становится через несколько дней после заражения, даже когда никаких внешних проявлений болезни еще нет. Появление сыпи на половых органах увеличивает вероятность заражения, ведь вирус в больших количествах содержится в жидкости, выделяющейся из пузырьков и язвочек.

Герпес — очень коварное заболевание. Некоторые люди с сильным иммунитетом, зараженные этим вирусом, не имеют внешних признаков болезни, но при этом являются переносчиками и заражают других людей при половых контактах.

Самолечение и употребление первых попавшихся препаратов от герпеса недопустимо.

Генитальный герпес у беременных и новорожденных

Вирус генитального герпеса может передаваться через плаценту, поражая нервную ткань плода. Особенно опасно влияние вируса на будущего ребенка во время первого триместра беременности, когда происходит закладка внутренних органов малыша. Также генитальный герпес повышает риск выкидышей и преждевременных родов. Для предупреждения передачи вируса от матери ребенку во время родов врач может принять решение о проведении кесарева сечения.

Если заражение плода произошло, вирус может поразить глаза, кожу, слизистые оболочки и сердечно-сосудистую систему ребенка. При отсутствии лечения смертность инфицированных новорожденных составляет 60%.

Секс и генитальный герпес

Основным способом защиты от заражения генитальным герпесом, как и другими ЗППП, является презерватив. Но если у зараженного человека наблюдаются обширные высыпания в зоне половых органов, презерватив может не уберечь от инфицирования. Если вирус генитального герпеса обнаружен у обоих партнеров, лечение необходимо проходить одновременно, что повысит шансы на успешную борьбу с инфекцией.

Срочная помощь врача также может потребоваться после сомнительных половых контактов, когда имеется подозрение, что партнер может быть заражен вирусом генитального герпеса или другими инфекциями. В таких случаях поможет экстренная профилактика заражения, для чего необходимо незамедлительно обратиться к врачу.