Как лечить молочницу языка

Молочница на языке – грибковое заболевание, вызванное микроорганизмами рода Кандида. При делении они вызывают серьезный дискомфорт слизистых оболочек. Распознать эту инфекцию можно по нарастающему зуду, жжению, покраснению, отечности языка и белому налету на нем. Чаще всего кандидозу подвержены маленькие дети, которые тянут в рот различные предметы. Заболевание требует незамедлительного лечения, при отсутствии терапии может вызывать осложнения.

Признаки

При появлении первых признаков молочницы на языке человек сталкивается с крайне болезненными ощущениями. К симптомам кандидоза можно отнести следующие:

• Красное окаймление вокруг губ;
• Увеличение языка в объемах;
• Образование белых островков;
• Блестящая поверхность языка;
• Образование творожистого налета с неприятным запахом;
• Повышение температуры тела;
• Ухудшение самочувствия;
• Кровоточивость поверхности;
• Болезненность при глотании.

Причины

Молочница на языке у взрослых и детей возникает вследствие чрезмерной активности патогенных микроорганизмов Кандида. В определенном количестве они присутствуют в организме каждого человека, ожидая удобного момента, чтобы начать свое стремительное деление. При нормальном функционировании иммунных способностей полезные бактерии не способны навредить организму. Когда он дает сбой, патогенные клетки начинают стремительно размножаться. Из-за этого у человека и возникают признаки молочницы во рту. В группе повышенного риска к образованию этой инфекции выделяют:

1. Новорожденных и грудничков – они не обладают должными иммунными способностями;
2. Пожилых людей – их иммунитет также снижен;
3. Курильщиков – постоянное влияние никотина убивает полезные бактерии в ротовой полости;
4. Людей, которые носят зубные протезы – им тяжело обеспечить должную гигиену.

Нужно учитывать, что у детей, которых мать кормит грудью, риск возникновения кандидоза гораздо ниже, чем при искусственном вскармливании. Это объясняется передачей всех антител ребенку, которые начинают защищать его организм. Среди распространенных причин молочницы во рту можно выделить:

• Снижение иммунных способностей;
• Травмы, при которых повреждается оболочка рта;
• Кариес на зубах;
• Недостаточная гигиена ротовой полости;
• Прием некоторых лекарственных препаратов: гормонов, антибиотиков, кортикостероидов;
• Гормональные изменения в организме;
• Заболевания верхних дыхательных путей;
• Сахарный диабет;
• Заболевания эндокринной системы;
• Дисбактериоз кишечника;
• Употребление алкогольных напитков, курение.

Особенности молочницы во рту

Молочница языка крайне редко встречается у людей в качестве отдельного заболевания. Чаще всего она присоединяется на фоне течения иных патологий. В большинстве случаев диагностировать отклонения удается во время похода к стоматологу, вызванного острым воспалительным процессом щек и десен. При появлении признаков этой патологии специалист проводит расширенную диагностику, позволяющую быстро выявить вид грибкового возбудителя. Во время обследования удается легко определить форму заболевания:

1. Псевдомембранозная – поверхность языка размягчается, сосочки наполняются кровью. На нем быстро разрастается белый налет, появляется серьезный дискомфорт при употреблении пищи.
2. Гиперпластическая – на языке появляются многочисленные папулы и бляшки, из-за чего его поверхность воспаляется. Чаще всего такой тип молочницы поражает также щеки.
3. Острая атрофическая – возникает вследствие длительного отсутствия лечения. Характеризуется покраснением, отечностью, воспаленностью языка, на котором появляется белый налет.
4. Хроническая атрофическая – во время употребления пищи человек сталкивается со жжением и болью, его мучает постоянный дискомфорт и беловатый налет на поверхности щек.

В большинстве случаев кандидоз языка сопровождается стремительным повышением температуры тела, а также снижением иммунных способностей. Больной полностью отказывается от питания, сталкивается с неврологическими нарушениями. Чтобы быстро подавить активность грибка, назначаются антимикотические препараты и антисептические растворы. Для достижения наилучшей эффективности лечение нужно сопровождать соблюдением специальной диеты.

Опасность патологии

Длительное отсутствие лечения молочницы на языке может привести к возникновению серьезных осложнений. Наибольшую опасность они представляют для детей, так как они не могут сообщить родителям об испытываемом дискомфорте. Со временем их тонкий творожистый налет становится толстым слоем жира, покрывающим воспаленную поверхности и кровоточивые язвы. Игнорирование заболевания может привести к:

• Грибковому хейлиту;
• Глосситу;
• Заедам в уголках рта;
• Микозному стоматиту.

На последних стадиях молочница языка вызывает образование такого количества белого налета, что он закрывает гортань. Из-за этого любое употребление пищи или питье доставляет человеку серьезный дискомфорт. Поверхность языка покрывается многочисленными трещинами, из которых выделяется кровь. Могут воспаляться и увеличиваться лимфоузлы. Нередко к молочнице присоединяется пеленочный дерматит, эрозия пищевода и воспаление вокруг сфинктера.

Отсутствие своевременного лечения кандидоза языка значительно повышает риск возникновения молочницы половых органов.

Диагностика

Чтобы лечение молочницы на языке было максимально успешным, необходимо провести расширенное диагностическое обследование. С этим справится любой квалифицированный врач. В первую очередь он проведет зрительный осмотр языка, после чего отправит пациента на ряд исследований. У него возьмут биохимический и микотический анализ крови, мазок ротовой полости. На основе этого будет выполнен бактериологический посев, определяющий вид возбудителя.

Чтобы облегчить свое состояние на этом этапе, пациентам рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

1. Откажитесь от самовольного назначения лекарственных препаратов;
2. Обеспечьте полноценную гигиену ротовой полости;
3. Соблюдайте специальную диету, которая остановит процесс брожения;
4. Займитесь спортом, что снизит стресс на нервную систему.

Метод лечения

Кандидоз ротовой полости – серьезное грибковое заболевание, которое требует незамедлительного и комплексного лечения. При отсутствии терапии возникает риск развития серьезных осложнений. Не рекомендуется заниматься самолечением, ведь это может привести к негативным последствиям. Обязательно посетите лечащего врача, чтобы он провел расширенную диагностику. Только так удастся в короткий срок полностью подавить активность патогенных микроорганизмов.

Системная терапия

При прогрессирующем течении патологии назначаются системные препараты для перорального употребления. С их помощью удается в короткий срок подавить активность патогенных микроорганизмов в крови. На начальных этапах развития справиться с негативными проявлениями кандидоза позволяют местные препараты, которые воздействуют локально. В таком случае назначаются следующие группы препаратов:

1. Антибиотики – Нистатин и Флуконазол. Первые результаты от их использования удается получить спустя 2-3 дня использования. Негативные проявления заболевания снижаются, человек идет на поправку. Важно не закончить терапию раньше отведенного срока.
2. Имидазолы – Клотримазол, Имидазол. Эти лекарства позволяют избавиться от кандидоза на запущенных стадиях. Во время терапии этими препаратами необходимо принимать иммуномодулирующими средствами.

Местная терапия

При появлении первых признаков молочницы на языке рекомендуется начать использование препаратов для местного применения. Также они значительно повышают эффективность системной терапии. С помощью гелей, кремов и растворов удается быстро избавиться от дискомфорта, вызванного кандидозом. Они убивают патогенные микроорганизмы, благодаря чему течение болезни облегчается. Наиболее эффективными средствами для местной терапии являются:

• Хлоргексидин;
• Мирамистин;
• Фурацилин;
• Гексетидин.

С помощью этих средств необходимо проводить полоскание ротовой полости. Выполнять эту процедуру нужно после каждого приема пищи, длительность пребывания раствора во рту должна составлять 30-60 секунд. Подобная терапия позволяет в короткий срок справиться с дискомфортом, а также подавить активность патогенных микроорганизмов. Учитывайте, что она должна быть индивидуальной – назначаться под каждого пациента в зависимости от особенностей течения патологии. Важно, чтобы этим занимался квалифицированный лечащий врач. В таком случае избавиться от дискомфорта удастся за 3-5 дней.

Лечение молочницы ротовой полости должно быть комплексным и полноценным. Не стоит заканчивать терапию при исчезновении первых симптомов.

Народные средства

Избавиться от начальной стадии микоза этого органа помогут многочисленные средства народной медицины. При этом учитывайте, что перед их применением необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Наиболее эффективными считаются следующие рецепты:

1. 2 раза в день полощите ротовую полость раствором шалфея – для приготовления отвара берется 1 столовая ложка травы на 1 литр воды. Это средство обладает мощным антибактериальным и успокаивающим действиями.
2. После каждого приема пищи полощите ротовую полость отваром ромашки – это поможет успокоить слизистую, избавит от дискомфорта, снимет воспаление.
3. 3 раза в день полощите ротовую полость следующим отваром: в равных пропорциях смешайте календулу, траву горца, эвкалипт и сурепки. 1 столовую ложку залейте литром воды и оставьте на огне на 1-2 часа. После этого остудите, процедите отвар, используйте по назначению.
4. 2 раза в день обрабатывайте пораженные участки отваром дуба – это средство обладает мощным вяжущим эффектом, за счет чего раны и эрозии быстро затягиваются.
5. Убить патогенных микроорганизмов поможет антисептическое и обезболивающее средство на основе кориандра. Для этого столовую ложку этой пряности заливают 250 миллилитрами кипятка и оставляют на ночь. После этого жидкость используют для полоскания.

Профилактика болезни

Соблюдение ряда профилактических мер поможет снизить риск возникновения молочницы на языке. К наиболее важным рекомендациям можно отнести следующее:

• Регулярно мойте руки антибактериальным мылом;
• После употребления пищи выпивайте небольшое количество чистой воды;
• Перед грудным вскармливанием протирайте соски;
• Перед каждым использованием стерилизуйте пустышки, баночки и игрушки малыша;
• Следите за иммунными способностями организма;
• Откажитесь от вредных привычек.

Комплексный подход к лечению кандидоза языка поможет избежать частных рецидивов этого заболевания в будущем.

Из этой статьи Вы узнаете:

Молочница во рту возникает вследствие поражения слизистой оболочки полости рта грибами рода Candida. Развитие молочницы чаще всего связано со снижением защитных сил организма, а также с ухудшением местного иммунитета слизистой оболочки полости рта. На профессиональном языке это заболевание имеет термин – оральный кандидоз.

Важно понимать, что молочница во рту у взрослых – это не какое-то банальное грибковое поражение слизистой, возникающее случайно или вследствие приема антибиотиков. Дело в том, что поражение слизистой оболочки грибами рода Candida часто является маркером серьезных (еще не диагностированных) заболеваний.

Молочница во рту: фото

По разным источникам – от 50 до 90% всех людей являются носителями Candida. Но такое носительство не считается болезнью, поскольку в обычных условиях эти грибки не проявляют свои патогенные свойства (т.е. у носителей симптомы орального кандидоза полностью отсутствуют). И только при определенных условиях грибковая инфекция начинает проявлять патогенные свойства, поражая слизистую оболочку.

Молочница полости рта: причины

Существуют много подвидов грибов рода Кандида, но примерно в 50% случаев оральный кандидоз вызывается именно Candida Albicans (C.albicans). Реже, в порядке убывания частоты, молочницу полости рта могут вызывать – C.tropicalis, C.glabrata, C.krusei, C.pseudotropicalis и другие.

Чаще всего оральный кандидоз возникает у 2-х групп пациентов. Во-первых – у пациентов с недостаточной гигиеной полости рта, с невылеченными кариозными зубами. Это связано с тем, что у таких пациентов во рту имеется большое количество патогенных бактерий, которые ослабляют защитные силы слизистой оболочки полости рта (из-за чего грибы Candida и начинают внедряться в слизистую оболочку).

Вторая по частоте причина – ослабленный иммунитет, и поэтому основной группой риска являются пациенты с ослабленным на фоне различных заболеваний иммунитетом (например, на фоне ВИЧ/СПИДа, сахарного диабета, недоедания, а также пациенты с активными онкологическими заболеваниями, либо после перенесенной химио- или лучевой терапии).

Другие причины развития молочницы полости рта:

• После приема антибиотиков  –
  в полости рта в норме содержится очень много видов микроорганизмов, которые не только сосуществуют, но и сдерживают рост друг друга. Прием антибиотиков широкого спектра действия устраняет некоторые виды бактерий в полости рта, чем нарушает сбалансированный состав микрофлоры. Исчезновение или уменьшение некоторых видов бактерий может привести к росту грибов рода Candida.

• На фоне приема кортикостероидов  –
  у пациентов с бронхиальной астмой на фоне приема ингаляционных стероидов оральный кандидоз может встречаться у примерно 5-10% взрослых и у 1% детей. В тех случаях, когда причиной являются ингаляционные стероиды – кандидозные поражения обычно имеют вид эритемы. Кандидоз появляется именно на тех участках, где стероид контактировал с слизистой оболочкой (как правило, спинкой языка, иногда на небе).

• Диета  –
  недоедание может приводить к недостатку в организме железа, витамина B12, фолиевой кислоты, что является предрасполагающим фактором к оральному кандидозу. Также имеются свидетельства того, что диета с высоким содержанием углеводов также предрасполагает к оральному кандидозу. Поэтому очень важно у таких пациентов исключить употребление сладкого, включая сахаросодержащие напитки. Исследования показывают, что рост Candida и ее адгезия к слизистой – усиливаются в присутствии сахаров (глюкозы, галактозы, сахарозы).

• Курение и другие факторы   –
  среди остальных факторов могут быть курение, эндокринные расстройства (например, сахарный диабет), наличие определенных заболеваний слизистой оболочки полости рта, таких как плоский лишай и лейкоплакия. Часто оральный кандидоз возникает у пациентов со складчатым языком или после пирсинга языка.

• У пациентов со съемными протезами  –
  чаще всего у пациентов со съемными протезами кандидоз возникает из-за недостаточной гигиены протеза. В этом случае протез оказывается покрыт биопленкой, содержащей большое количество грибов рода Кандида. По этой причине дезинфекция протеза является очень важной частью лечения орального кандидоза у лиц со съемными зубными протезами.

  Предрасполагающим фактором может быть, если пациент не снимает свой протез на время сна. В этом случае слизистая оболочка оказывается постоянно лишена кислорода и омывания слюной, что создает предпосылки для развития анаэробов и грибов. Другой причиной может являться то, что протез плохо подходит к тканям протезного ложа и поэтому он травмирует слизистую оболочку. Такие микротравмы слизистой также способствуют началу развития орального кандидоза (24stoma.ru).

• Хроническая сухость полости рта  –
  уменьшение количества слюны и содержания в ней различных ферментов и антител является важным предрасполагающим фактором развития орального кандидоза. Постоянную сухость в полости рта стоматологи называют термином «ксеростомия». Ее лечение представляет из себя большую проблему в стоматологии.

• Оральный кандидоз у младенца  –
  в очень молодом возрасте иммунная система еще не развивается полностью. Острый псевдомембранозный кандидоз встречается у примерно 5% новорожденных. Виды Candida приобретаются из вагинального канала матери во время родов. В раннем возрасте иммунная система еще не развивается полностью и поэтому у младенцев нет индивидуального иммунного ответа на грибы рода Candida (младенческие антитела к грибкам обычно поставляются с материнским грудным молоком).

Реклама

Молочница во рту: симптомы

Когда возникает молочница во рту у взрослых – симптомы могут сильно отличаться от пациента к пациенту. Дело в том, что молочница полости рта (оральный кандидоз) бывает четырех основных видов, каждому из которых присущи характерные особенные симптомы. Выделяют следующие 4 основные формы этого заболевания:

Ниже мы разберем особенности каждой формы, но, не смотря на отличия в симптоматике, их лечение будет проводится практически одинаково.

1.  Острый псевдомембранозный кандидоз   –

Эта форма молочницы полости рта обычно протекает бессимптомно. Может присутствовать только дискомфорт из-за наличия белых пленок или бляшек, возвышающихся над слизистой полости рта (рис.4-6). При легком течении  бляшки являются единичными, легко снимаются при соскабливании, и в этом случае под ними обнаруживается ярко красная слизистая оболочка.

При тяжелом течении – бляшки, увеличиваясь в размерах, сливаются друг с другом, что приводит к поражению почти всей слизистой оболочки. Когда бляшки утолщаются – их становится очень трудно соскаблить. Этот тип кандидоза часто развивается у младенцев, у пациентов после приема антибиотиков, кортикостероидов либо иммунодепрессантов, у пациентов с нарушенным иммунным статусом (на фоне лейкоза, ВИЧ).

Псевдомембранозный кандидоз (рис.7-9)  –

2.  Острый и хронический атрофический кандидоз  –

При остром атрофическом кандидозе пациент может чувствовать, что рот был ошпарен горячей жидкостью. При этом белый налет и бляшки тут отсутствуют, а слизистая оболочка имеет ярко-красный цвет. Еще один возможный симптом – это металлический, кислотный, соленый или горький вкус во рту, а также сухость полости рта. Чаще всего острый атрофический кандидоз развивается после приема антибиотиков или кортикостероидов.

При хроническом атрофическом кандидозе также наблюдается покраснение слизистой оболочки, чувством жжения. Чаще всего эта форма молочницы полости рта возникает у пациентов со съемными зубными протезами, и поэтому ее иногда еще называют протезным стоматитом.

Как выглядит атрофический кандидоз (рис.7-9)  –

3.  Хронический гиперпластический кандидоз  –

Встречается в основном только у взрослых и достаточно редко (по отношению к другим формам кандидоза частота его возникновения – не более 5%). Чаще всего возникает на слизистой оболочке щек, вблизи углов рта, на спинке языка, а также мягком небе. Характеризуется появлением белых бляшек, которые растут и со временем сливаются. В выраженной стадии поверхность бляшек становится грубой, узловатой. Бляшки со временем могут приобретать желтоватый цвет.

Важно: большинство типов орального кандидоза безболезненны, и проявляются только наличием поражений на слизистой оболочке полости рта, иногда может присутствовать чувство жжения. Именно поэтому кандидоз иногда может быть неправильно диагностирован как «синдром жжения».

Для постановки правильного диагноза очень важно проведение цитологического исследования налета, взятого со слизистой оболочки полости рта. Это тем более важно, т.к. очень часто обильное скопление негрибковой микрофлоры (особенно на языке) – может напоминать грибковое поражение слизистой оболочки.

Препараты против молочницы  –

Прежде чем лечить молочницу во рту у взрослых – необходимо провести цитологическое исследование. Оно не только позволит подтвердить диагноз «оральный кандидоз», но и определить чувствительность выделенных у конкретного пациента грибов – к основным противогрибковым препаратам. Именно системные противогрибковые препараты будут являться основой терапии орального кандидоза.

Нужно отметить, что с каждым годом возрастает уровень резистентности грибов рода Candida к основным противогрибковым препаратам. Например, на сегодняшний день отмечается почти полная резистентность Candida к Флуконазолу, который долго считался «золотым стандартом» в лечении кандидоза. Из этого становится понятным, что препараты против молочницы на основе Флуконазола (такие как Дифлюкан или Флюкостат) – не будут особенно эффективны.

Таблица. Показатели резистентности к противогрибковым препаратам (исследование опубликовано в 2015 г.; проводилось в ГБОУ ВПО Самарский ГМУ Минздрава России, кафедра терапевтической стоматологии ИПО).

Выводы: базовая терапия орального кандидоза может проводиться системными противогрибковыми препаратами, к которым у грибов вида Candida наблюдается минимальная резистентность. Именно такие средства против молочницы как Нистатин или Амфотерицин (последний назначается только при системном кандидозе) – имеют самые низкие показатели резистентности.

• Схема приема Нистатина при кандидозе рта  –
  для взрослых применяются таб. Нистатина по 500 тыс. ЕД. Каждые 6 часов нужно рассасывать по 1 табл. (после еды и гигиены полости рта) –  в течение 7–14 дней. Для детей разовая дозировка будет 125 тыс. ЕД или 250 тыс. ЕД – в зависимости от возраста, а схема приема будет аналогичной.

• В качестве альтернативы Нистатину можно использовать противогрибковый препарат Миконазол (в форме мукоадгезивных таблеток). Такая таблетка фиксируется на слизистой оболочке щеки, после чего начинается ее медленное растворение в течение 8-13 часов. Такое медленное длительное высвобождение активного вещества из таблетки позволяет существенно увеличить эффективность терапии.

Нужно отметить, что лечение молочницы на языке у взрослых проводится точно по тем же схемам, как и при локализации на других участках слизистой оболочки полости рта.

Дополнительная местная терапия  –

В качестве дополнительной местной терапии могут применяться растворы для полосканий полости рта, противогрибковые препараты в форме гелей (для нанесения на пораженные участки слизистой оболочки полости рта)  –

Реклама

Важные моменты в лечении орального кандидоза  –

Очень важно проводить лечение при одновременной санации полости рта, т.е. нужно вылечить все кариозные зубы, очаги хронического воспаления в полости рта. Иначе есть большая вероятность того, что молочница полости рта очень быстро возникнет снова. Пациентов со съемными протезами – важно научить регулярно проводить их дезинфекцию, а также если протез старый – заменить его. Бесполезно будет лечить оральный кандидоз у пациентов, зубной протез которых по прежнему будет являться источником инфекции.

Для курильщиков очень важно сократить в этом случае кратность потребления никотина, а лучше отказаться от него. Если кандидоз возник на фоне применения ингаляционных стероидов (у астматиков) – нужно рассказать пациенту о необходимости промывания полости рта водой после распыления стероида. На время лечения также очень важно снизить количество употребляемых углеводов, а желательно и совсем отказаться от сладкого и сахаросодержащих напитков.

Большую помощь в лечении и профилактике кандидоза и стоматита могут оказать зубные пасты, содержащие лактоферрин, лактопероксидазу, лизоцим, оксидазу глюкозы. Такие пасты повышают местный иммунитет полости рта, и снижают риск развития стоматита и кандидоза. Например, такие пасты есть среди линейки зубных паст SPLAT.

Почему важно обратиться за лечением к врачу  –

Как мы уже сказали выше – очень важно провести цитологическое исследование и определить чувствительность грибковой инфекции к различным противогрибковым препаратам. Иначе можно потратить много средств на дорогие препараты, которые потом окажутся для вас не эффективными.

Стоимость цитологического исследования (на 2020 год)  –

• Забор материала на гри­бы ро­да Кан­ди­да с оп­ре­деле­ни­ем чувс­тви­тель­нос­ти к 6 противогрибковым препаратам дис­ко-диф­фу­зи­он­ным ме­тодом (с использованием дисков производства НИЦФ, Россия) – стоимость 300 рублей.

• Забор материала с под­бо­ром эффективного противогрибкового пре­пара­та на ана­лиза­торе VITEK, Фран­ция – стоимость 800 рублей (этот метод намного более точен, и показывает истинную картину резистентности микрофлоры к различным препаратам).

Обращение к врачу также важно и потому, что позволит не пропустить какое-либо тяжелое еще не диагностированное заболевание, одним из проявлений которого может быть молочница слизистой оболочки полости рта. Ну и третья причина – существует большое количество заболеваний слизистой оболочки рта (например, лейкоплакия), которые можно принять за оральный кандидоз. Неправильное самостоятельное лечение в таком случае приведет только к прогрессированию заболевания.

Профилактика повторного развития орального кандидоза  –

Профилактическое использование противогрибковых препаратов является обязательным у людей с ВИЧ-инфекцией, во время лучевой терапии, во время иммуносупрессивной или при продолжительной антибиотикотерапии.

Важно: помните, что если оральный кандидоз склонен к регулярным рецидивам, то лучше всего пройти полное обследование организма. Кандидоз может быть только симптомом (маркером) основного заболевания, о котором вы можете даже не подозревать. Например, кандидоз иногда может быть следствием серьезной еще не выявленной патологии, такой как ВИЧ/СПИД, признаком онкологии или заболеваний крови. Надеемся, что наша статья на тему: Молочница во рту у взрослых симптомы, лечение – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Доп. профессиональное образование автора по пародонтологии,
2. На основе личного опыта работы пародонтологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. The National Center for Biotechnology Information (USA),
5. «Болезни слизистой оболочки полости рта и губ» (Борк К.).