Как лечить грибковую инфекцию молочница

Хотя оно и относится к венерическим (так как может передаваться половым путем), но по сути, таковым не является, поскольку, может возникать и по другим причинам. Споры грибка могут передаваться человеку как контактным способом (с овощами, фруктами и предметами обихода), так и воздушно-капельно – т.е. переноситься по воздуху. Через желудок, кишечник, легкие или кожу эти грибы могут проникать во внутренние органы человека и развиваться в придаточных пазухах носа, миндалинах, желудке, кишечнике, суставах и легких.

Кандидоз половых органов

Тем не менее, чаще всего встречается кандидоз половых органов, поскольку зачастую грибки, которые приводят к заболеванию молочницей, являются частью нормальной микрофлоры влагалища. Разумеется, когда грибков мало, никакого вреда от них нет, но как только они начинают бесконтрольно размножаться и начинается болезнь — кандидоз. В быту его называют «молочницей» за беловатые творожистые выделения.

Кандидоз половых органов не сугубо женское заболевание, им могут болеть и мужчины, заразившись молочницей от своей партнерши. Мужской вариант этого недуга носит название кандидозного баланопостита.

Эту болезнь практически невозможно ни с чем перепутать.

Симптомы у женщины:

• ощущение сильного зуда и боль в наружных половых органах и во влагалище;
• обильные белые творожистые выделения;
• боль при половом акте и мочеиспускании.

Признаки кандидоза у мужчин не такие явные, хотя иногда их тоже беспокоит зуд и болезненность наружных половых органов, а на головке полового члена появляется налет в виде белесоватой сыпи.

Почему возникает молочница?

Для того чтобы стать причиной болезни, дрожжеподобному грибку из рода Candida необходимы особые условия: не слишком кислая среда обитания и снижение активности защитных сил организма.

Причины, приводящие к размножению грибка:

• последствия приема антибиотиков;
• снижение иммунитета (СПИД и хронические воспалительные заболевания);
• нарушение обмена веществ сахарный диабет);
• неправильное питание (преобладание в рационе углеводов – конфет, пирожных, сладостей и мало витаминов);
• гормональные сдвиги (прием противозачаточных средств и беременность);
• ношение тесных синтетических трусов (они не пропускают воздух и, соответственно, создается благоприятная ситуация для развития грибковых заболеваний) и т.д.

Как диагностировать и лечить молочницу?

Как только колония грибка разрастается, начинает разрушаться поверхностный слой клеток, выстилающих половые органы (влагалище или головку полового члена).

Особого вреда здоровью кандидоз половых органов не наносит, тем не менее, это заболевание способно доставить массу неприятных ощущений и помешать нормальной половой жизни. В редких случаях кандидоз переходит в хроническую форму и тогда возможно вовлечение в патологический процесс близлежащих органов – мочевого пузыря и кишечника.

Чтобы поставить точный диагноз, достаточно показаться врачу-гинекологу и выявить возбудителя болезни — грибок рода Candida. Для этого берется влагалищный мазок, который потом изучается под микроскопом. Если диагноз молочницы подтверждается, то, скорее всего, более сложных методов исследования не потребуется.

Лечение кандидоза должно быть длительным и поэтапным. Чтобы не тыкать пальцем в небо, рекомендуется сделать посев на флору с определением чувствительности к противогрибковым препаратам. С учетом результатов проводится целенаправленное противогрибковое лечение.

Помимо этого нужно устранить причины, которые привели к усиленному размножению грибков Candida:

• отменяют антибиотики;
• советуют прекратить пользоваться противозачаточными таблетками;
• пытаются нормализовать обмен веществ;
• поднимают иммунитет;
• назначают витамины;
• иногда назначаются так называемые пробиотики (бактериальные препараты, содержащие живые культуры полезных бактерий, которые препятствуют росту патогенной микрофлоры и грибов);
• в дальнейшем назначаются препараты, способствующие восстановлению нормальной кислотности влагалища;
• обязательно лечится дисбактериоз кишечника.

Кстати, не всегда исчезновение беспокоивших вас симптомов молочницы свидетельствует о ее полном излечении, поэтому после окончания курса лечения стоит прийти на повторный осмотр к гинекологу.

Кроме этого, от кандидоза желательно пролечиться обоим половым партнерам. Иначе заболевание будет возрождаться все снова и снова.

Многие в своей жизни сталкивались с проявлениями грибка, который в народе называют «молочница». Это название обыграно в рекламных роликах по телевидению, где симпатичная девушка встречает в транспорте козу – тонкий намек на «толстые обстоятельства». Почему так ласково и нежно, почти вкусно назвали патогенного грибка, который может быть опасен для человека?

«Молочницей» назвали дрожжевой грибок, из рода Candida. Его видовое название — C. albicans. Такое название он получил потому, что его самая распространенная локализация на слизистых напоминает творожистые хлопья. Действительно, они очень похожи на мелкие творожинки. Но если взять такие хлопья, и растерев их в пальцах, поднести к носу – можно отчетливо почувствовать грибной запах. Если молочница возникла на языке, то увидев ее впервые, трудно отделаться от впечатления, что человек вот – вот попил кефир.

Вот такой «творог с грибами». Теперь мы знаем, какой грибок вызывает молочницу. А вообще, каково место кандид среди остальных патогенных грибов, и какие заболевания она вызывает?

Немного о грибке

Не стоит удивляться, но кандида живет в кишечнике у 80% здоровых людей, не вызывая никаких признаков заболевания, не помогая нам, но и не вредя. Поэтому кандиду нельзя сразу считать возбудителем, при попадании которого в организм сразу возникает молочница. Можете успокоиться: кандида никогда и не покидала ваш организм.

Поэтому ученые и назвали C. Albicans условно – патогенным возбудителем. Это обозначает, что грибок, вызывающий молочницу, способен проявлять свои патогенные свойства только в определенных обстоятельствах: при снижении защитных сил организма человека, которые именуются иммунитетом.

Поскольку грибок кандида постоянно живет у нас во рту, и на слизистых, то там встречается молочница.

Где встречается молочница?

Как стало ясно, такие творожистые выделения заметны только на слизистых. Поэтому у малышей может возникнуть кандидоз ротовой полости: творожистый налет возникает на языке, внутренней поверхности щек, на деснах, иногда – на миндалинах и задней стенке глотки. Бояться этого не следует: иногда молодые родители в панике ищут в интернете, какой грибок вызывает молочницу, и готовятся к серьезным расходам.

На самом деле, в простых и неосложненных случаях, эффективное средство от грибка молочницы у малышей — это обыкновенная питьевая сода.
Разводить ее следует в количестве одной чайной ложки на стакан теплой воды, а затем аккуратно протирать налет ватной палочкой, смоченной в содовом растворе. Пытаться приложить силу не стоит: главное – это регулярность и тщательность обработки. Это нужно проделывать дважды в день, после кормления, и вскоре грибок, попав в неблагоприятные условия, исчезнет.

Встречается ли молочница во рту у взрослых людей? Да, но при особых обстоятельствах, о которых речь пойдет ниже.

У взрослых людей кандида облюбовала совсем другие места. Так, грибок молочницы у женщин вызывает вульвовагинит, или поражение слизистой половых путей. Симптомы следующие:

• творожистые выделения из половых путей;
• чувство дискомфорта и боли при половом сношении;
• зуд и жжение в интимной зоне;
• дискомфорт при мочеиспускании.

У мужчин грибок молочницы также любит паразитировать на половых органах, вызывая баланит (воспаление головки полового члена), и баланопостит – воспаление внутреннего листка крайней плоти.

Признаками кандидозного баланопостита являются точно такие же проявления:

• дискомфорт при половом акте;
• налет на головке и внутреннем листке крайней плоти, их гиперемия;
• зуд и жжение на головке и на крайней плоти;
• творожистые выделения.

О тяжелых формах заболевания

Если иммунитет человека очень значительно снижается, то кандиды могут с пограничных тканей, которыми являются слизистые, колонизировать внутренние органы. В таких случаях может развиться кандидоз кишечника, и даже различные формы висцерального кандидоза, поражающего внутренние органы.

При кандидозе кишечника налет «молочницы» встречается в стуле, возникает вздутие живота, понос, возникает авитаминоз вследствие угнетения нормальной кишечной микрофлоры.

В крайнем случае, может развиться кандидозный сепсис. В таком случае, можно в буквальном смысле говорить, что человек стал субстратом для роста грибов.

Такие тяжелые формы развиваются обычно при ВИЧ – инфекции, которая достигла стадии СПИДа, при тяжелых иммунодефицитах другой этиологии (например, при злокачественных опухолях крови).

Как лечить молочницу

Лечение молочницы заключается в полном уничтожении грибка. Для этого применяются следующие средства:
Местно – кремы, мази, ректальные и вагинальные суппозитории, а внутрь – капсулы или таблетки.

Таблетки от грибка молочницы назначают совместно с кремами или мазями только в том случае, если имеется основание думать о наличии иммунодефицита, например, при сахарном диабете, гипотиреозе, хроническом бронхите. Также внутренний прием противогрибковых препаратов показан при рецидиве заболевания, если только одними местными средствами его вылечить не удается.

Одним из самых эффективных препаратов является флуконазол — «Дифлюкан», «Микосист».

Как лечить кандидозный баланопостит? Можно вводить в пространство между головкой и крайней плотью раствор буры в глицерине, наносить крем «Ломексин», и, конечно, соблюдать гигиену: дважды в день тщательно промывать головку перед нанесением крема.

При лечении вагинального кандидоза у женщин иногда достаточно одной капсулы «Дифлюкана» интравагинально. В том случае, если возник рецидив, можно добавить капсулу для приема внутрь и повторить лечение.

О профилактике

Для того чтобы молочница больше не вернулась, нужно укреплять свой иммунитет, соблюдать правила личной гигиены, своевременно лечить инфекции, передающиеся половым путем, и отказаться от половых контактов с сомнительными людьми. В том же случае, если отказаться выше всех сил, то нужно пользоваться презервативом.

Кандидоз – это разновидность грибковой инфекции. Говорят, что грибы кандида дрожжеподобные. Но не стоит проводить аналогию между дрожжами для приготовления хлеба, кваса, пива и микроорганизмами рода Кандида.

Микроскопические грибы живут на слизистой поверхности практически всех органов человека. Причем чаще с самого рождения. Но создают проблемы только в определенных условиях (условно-патогенная флора). Когда человек здоров – их воздействие на организм не ощущается.

Часто грибы Кандида называют несовершенными грибами. Среди грибов существует деление на классы – совершенные и несовершенные. Такое деление связано со способом размножения – половое и вегетативное. Грибы Кандида размножаются вегетативно (как растения). Поэтому и относятся к классу несовершенных грибов.

Кандидоз – что это

Кандидоз – это разновидность грибковой инфекции, вызываемая микроскопическим дрожжеподобным грибком рода Кандида.

Справочно. Заболевание проявляется появлением специфического беловато-желтого налета, похожего на творог, поэтому кандидоз часто называют молочницей.

В зависимости от локализации и тяжести кандидоза, лечением может заниматься:

• неонатолог – кандидоз полости рта у новорожденных;
• инфекционист – молочница ротовой полости у взрослых, кандидоз кишечника, генерализованные формы кандидоза;
• иммунолог – системные кандидозы на фоне ВИЧ-инфекции;
• гинеколог – вагинальный и урогенитальный кандидоз;
• дерматовенеролог – кандидоз кожи и ногтей (также может лечить вагинальный и урогенитальный кандидоз, кандидозные баланопоститы у мужчин).

Кандидоз – причины

Кандидоз вызывается грибками рода Кандида. Это несовершенные дейтеромицеты (анаскоспоровые грибки). Основными возбудителями кандидоза являются – Candida albicans, Candida non-albicans и Candida tropicalis.

В норме, Candida albicans относится к условно-патогенным микроорганизмам и входит в состав естественной микрофлоры кишечника и влагалища.

Справочно. При снижении иммунитета, нарушении кишечной или влагалищной микрофлоры грибки рода Кандида начинают усиленно размножаться и приводят к развитию воспалительного процесса.

У пациентов с иммунодефицитом кандидоз может протекать в генерализованной форме, приводя к язвенному поражению слизистых желудочно-кишечного тракта, нарушению функции почек, развитию диссеминированного – внутрисосудистого свертывания крови, кандидозного сепсиса.

Большинство людей заражается грибками Кандида внутриутробно (грибок может обнаруживаться в околоплодных водах, пуповинных оболочках), при прохождении родовых путей матери или в первый год жизни.

При нормальном иммунитете, а также при отсутствии нарушения естественной микрофлоры грибок Кандида не вызывает воспалительных процессов и не приводит к развитию кандидоза (молочницы).

Факторы риска кандидоза

Факторами риска развития кандидоза являются:

• нарушение естественной микрофлоры ротовой полости, кишечника, мочеполового тракта, влагалища;
• снижение иммунитета;
• сухость влагалища у женщин;
• частые спринцевания;
• использование агрессивных порошков при стирке белья;
• наличие у пациента сахарного диабета (часто проявляется рецидивирующим хроническим кандидозом);
• беременность;
• прием цитостатических или антибактериальных препаратов, глюкокортикоидов, иммунодепрессантов;
• менструации (у женщин влагалищный кандидоз часто обостряется перед месячными).

Наиболее частой причиной развития влагалищного кандидоза у женщин является прием антибактериальных препаратов (особенно пенициллинов). Прием антибиотиков приводит к нарушению естественной микрофлоры влагалища и развитию кандидоза.

Длительный прием антибактериальных препаратов также может спровоцировать развитие кандидоза кишечника и ротовой полости.

У детей кандидоз во рту часто развивается, если мать принимает антибиотики во время грудного вскармливания. Также кандидоз ротовой полости может наблюдаться у недоношенных детей или при недостаточной стерилизации сосок-пустышек. При развитии кандидоза на фоне искусственного вскармливания следует рассмотреть вопрос о переводе ребенка на другую смесь.

Кандидоз у мужчин, сопровождающийся развитием баланопостита, может возникать после полового контакта с партнершей с острым влагалищным кандидозом. Кандидозу половых органов у мужчин часто сопутствуют другие инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, трихомоноз).

Кандидоз кожи, рецидивирующие кандидозы ротовой полости и урогенитального тракта часто развиваются на фоне сахарного диабета. При этом, чем выше уровень сахара в крови, тем тяжелее протекает кандидоз.

Генерализованный кандидоз (кандидоз желудочно-кишечного тракта, кандидозный сепсис) развивается на фоне тяжелого иммунодефицита (в том числе, вызванного ВИЧ).

Виды кандидоза

По степени тяжести выделяют легкий, среднетяжелый и тяжелый кандидоз.

По форме воспалительного процесса: острый, рецидивирующий и хронический.

В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют кандидоз:

• ротовой полости;
• кожи;
• желудочно-кишечного тракта (пищевода, кишечника);
• дыхательных путей (гортани, легких);
• глаз (преимущественно у новорожденных);
• половых органов (кандидозный баланопостит, орхит, вагинит, цервицит, эндометрит);
• урогенитального тракта (уретрит, цистит).

Урогенитальный кандидоз также разделяют на неосложненный (спорадический) и осложненный. Неосложненные формы чаще всего вызываются Candida albicans.

Заболевание рецидивирует менее 4 раз в год и сопровождается умеренно выраженными симптомами вульвовагинита или баланопостита. Регистрируется преимущественно у пациентов с нормальным иммунитетом, без сахарного диабета и других тяжелых системных заболеваний.

Осложненные формы урогенитального кандидоза чаще всего вызываются Candida non-albicans.

Заболевание рецидивирует более четырех раз в год и развивается преимущественно на фоне сахарного диабета или ВИЧ инфекции. Симптомы болезни проявляются тяжелыми вульвовагинитами или баланопоститами, поражением кожи перианальной области, иногда, кандидозом кожи бедер.

Симптомы кандидоза

Основные симптомы кандидоза проявляются:

• появлением белых, желтовато-белых или сероватых творожистых выделений (при урогенитальном кандидозе) или налетов при кандидозе ротовой полости или кожи;
• зудом и покраснением пораженной кожи и слизистых;
• сухостью и раздражением в месте воспаления.

Остальные симптомы молочницы зависят от тяжести и локализации воспалительного процесса.

Кандидоз половых органов у женщин

При вагинальном кандидозе у женщин отмечаются обильные творожистые или сливкообразные дурно пахнущие выделения из влагалища и беловатый налет на слизистой наружных половых органов.

Также характерно покраснение и отек слизистой, зуд, жжение и сухость в зоне воспаления. Часто наблюдаются дизурические нарушения: болезненные учащенные мочеиспускания. Зуд половых органов часто настолько сильный, что приводит к нарушению сна, бессоннице, повышенной нервозности.

Из-за сухости, раздражения и отека слизистой влагалища отмечается болезненность при половых контактах.

Для кандидоза половых органов у женщин характерны рецидивы перед месячными. После менструации (или во время месячных) симптомы становятся менее интенсивными.

Стертые легкие формы молочницы могут проявляться скудными жидковатыми молочно-белыми выделениями из влагалища.

Справочно. При тяжелом течении молочницы может поражаться кожа промежности и аногенитальной области, появляться трещины и эрозии слизистой.

При отсутствии своевременного лечения или при наличии сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, иммунодефицит, заболевания щитовидной железы) развивается атрофия слизистой половых органов.

Также возможно восходящее распространение инфекции и развитие кандидозного цервицита и эндометрита.

Атипичное течение молочницы половых органов проявляется развитием:

• лейкоплакиевидного хронического вульвита;
• краурозоподобного хронического вульвита;
• асимптомного пруригинозного хронического вульвита.

Тяжелые и атипичные формы заболевания часто сочетаются с другими инфекциями (кандидозно-бактериальные вагиниты, кандидозно-хламидийная инфекция, кандидозно-трихомонадная, кандидозно-гонорейная, кандидозно-герпетическая).

Как выглядит при осмотре

При гинекологическом осмотре отмечается:

• интенсивное покраснение (гиперемия) наружных половых органов и слизистой влагалища;
• сухость и раздраженность слизистых;
• появление творожистых налетов на слизистой наружных половых органов и стенках влагалища;
• отека кожи и слизистой в зоне воспаления.

При тяжелом, осложненном или рецидивирующем течении болезни отмечается появление трещин на коже и слизистой половых органов и аноректальной области, язв и эрозий на слизистой влагалища и шейки матки, появления кровянистых выделений из влагалища, появление мелкоточечных воспалительных пузырьков на слизистой.

Кандидоз половых органов у мужчин

Справочно. Заболевание чаще всего протекает в виде кандидозного баланита или баланопостита.

Мужчин беспокоят зуд, жжение, сухость и болезненность в головке полового члена, отек члена, болезненная эрекция, боли при половых контактах, дизурические явления (боли, жжение при мочеиспусканиях, учащенные мочеиспускания).

Также характерно появление мелких высыпаний на головке полового члена, творожистых или пленчатых белых налетов, творожистых отложений под крайней плотью.

При присоединении кандидозного уретрита часто отмечаются сливочные или творожистые выделения из уретры.

При осмотре головка полового члена ярко гиперемирована, отечна, покрыта высыпаниями, налетами. Тяжелые формы заболевания сопровождаются появлением язв, эрозий и трещин на слизистой и коже полового члена, распространением налетов и гиперемии на кожу мошонки и аноректальной области.

Хронические формы кандидозного баланита и баланопостита могут приводить к рубцовому сужению крайней плоти и развитию фимоза.

При отсутствии лечения или наличии сопутствующих заболеваний, утяжеляющих течение молочницы, могут развиваться кандидозные орхиты, эпидидимиты, циститы, уретриты или простатиты.

Кандидоз у детей

У детей заболевание чаще всего протекает в виде кандидоза ротовой полости, проявляясь:

• творожистыми налетами на языке, слизистой щек и десен;
• сухостью во рту;
• появлением эрозий и язвочек на слизистой ротовой полости.

При внутриутробном инфицировании кандидозная инфекция может протекать с инфицированием глаз, гортани, легких, пищевода, кожных покровов, с развитием сепсиса.

Кандидозные циститы и уретриты

Симптомы кандидозных циститов и уретритов проявляются:

• частыми и болезненными мочеиспусканиями;
• сухостью, жжением и болями в уретре;
• болями над лобком;
• появлением сливочных, творожистых или творожисто-кровянистых выделений из мочеиспускательного канала.

Кандидоз кожи и ногтей

Кандидозное поражение кожных покровов сопровождается отеком и покраснением кожи, появлением мелкоточечной сыпи (сыпь похожа на раздражение после бритья), появлением на коже былых пленок. При тяжелом течении могут появляться трещины, язвы и эрозии.

Поражение ногтей проявляется их расслаиванием, пожелтением, ломкостью. Тяжелые формы кандидоза ногтей приводят к развитию паронихия или панариция.

Генерализованный кандидоз

Системный кандидоз развивается на фоне иммунодефицитов, декомпенсированного сахарного диабета, тяжелых системных заболеваний, наркомании, лечения цитостатическими средствами, иммуносупрессорами.

Справочно. Заболевание сопровождается высокой лихорадкой (39-40 градусов), ознобом, тяжелой интоксикацией, нарушением сознания, нарушением свертываемости крови, жизнеугрожающими аритмиями, нарушением функции почек.

Диагностика

При типичных формах кандидоза половых органов диагноз может быть выставлен на основании осмотра. В домашних условиях кандидоз можно выявить по специфическим творожистым выделениям.

Мазки из уретры и влагалища в таких случаях берут для обследования на сопутствующие инфекции, передающиеся половым путем.

Для лабораторной диагностики могут применяться:

• микроскопические исследования образцов с добавлением 10% раствора КОН, окрашивание метиленовым синим по Граму;
• культуральные исследования с видовой идентификацией патогена;
• молекулярно-биологические методики, направленные на выявление фрагментов ДНК грибков рода Кандида.

Справочно. При необходимости также проводится оценка чувствительности возбудителя к противогрибковым препаратам. Чаще всего это исследование применяют при рецидивирующих или тяжелых, плохо поддающихся лечению формах кандидоза.

Как лечить кандидоз

Лечение кандидоза проводится при помощи противогрибковых препаратов, эффективных против грибков рода Кандида.

Справочно. Противогрибковые средства выпускают в виде вагинальных и ректальных свечей, кремов для наружного применения, таблеток для перорального использования, инфузионных растворов.

Из-за роста устойчивости грибков к используемым препаратам, для начальной терапии при легких неосложненных формах кандидоза предпочтительнее назначать препараты для наружного использования (свечи, вагинальные таблетки и крема).

При кандидозных вагинитах чаще всего назначают свечи или влагалищные таблетки с натамицином, клотримазолом, миконазолом, нистатином, итраконазолом, крем с бутоконазолом.

При необходимости, при кандидозах применяют флуконазол или итраконазол в таблетках (перорально).

При лечении кандидозных баланопоститов назначают крем с натамицином, клотримазолом. При необходимости лечение дополняют пероральным приемом таблеток флуконазола или итраконазола.

Детям назначают препараты флуконазола или нистатина.