Как чистят канал при простатите

Трансуретральная резекция простаты, или, сокращенно, ТУР (ТУРП) — малоинвазивное вмешательство, во время которого удаляют ткань предстательной железы со стороны просвета мочеиспускательного канала. Чаще всего к этой операции прибегают при доброкачественной гиперплазии простаты. В некоторых случаях ее применяют в паллиативных целях при злокачественных опухолях.

Исаев Артур Рамазанович

Предстательная железа — небольшой орган мужской половой системы, в среднем она весит всего 20 граммов. При этом она имеет настолько большое значение, что

врачи-урологи

часто называют ее «вторым сердцем мужчины».

Простата окружает мочеиспускательный канал в месте его выхода из мочевого пузыря. Она участвует в контроле мочеиспусканий и семяизвержений, вырабатывает секрет, который входит в состав семенной жидкости, активирует, питает сперматозоиды и защищает их в половых путях женщины.

С возрастом у многих мужчин развивается доброкачественная гиперплазия ткани предстательной железы (ДГПЖ). Этой патологией страдают 8% мужчин в возрасте 31–40 лет, до 50% в возрасте 51–60 лет и более 80% старше 80 лет. Основное проявление заболевания — проблемы с мочеиспусканиями в результате сдавления мочеиспускательного канала тканью увеличенной простаты. Когда это нарушение сильно выражено, и с ним не удается справиться другими способами, прибегают к трансуретральной резекции.

Основные преимущества ТУРП:

эффективность — позволяет быстро справиться с симптомами и восстановить нормальные мочеиспускания;
малоинвазивность — не нужно делать разрез, удаление ткани простаты осуществляется через просвет мочеиспускательного канала;
низкий риск осложнений и короткий восстановительный период.

Показания к проведению трансуретральной резекции простаты

В соответствии с современными международными рекомендациями, выделяют следующие абсолютные показания к проведению ТУР при доброкачественной гиперплазии простаты:

рефрактерная (устойчивая к лечению медикаментозными препаратами) задержка мочи;
рецидивирующие инфекции мочеполовой системы, вызванные увеличением предстательной железы;
рецидивирующая макрогематурия — видимая примесь крови в моче;
почечная недостаточность в результате постоянной задержки мочи — в той или иной степени ее имеют 10% мужчин с ДГПЖ;
камни в мочевом пузыре;
необратимое повреждение, ослабление стенки мочевого пузыря;
большие дивертикулы (выпячивания в виде мешочков) на стенке мочевого пузыря, которые плохо опорожняются в результате увеличения предстательной железы.

ТУРП применяется уже давно — с 1919 года. До 90-х годов прошлого века она была основным методом лечения доброкачественной гиперплазии простаты. Впоследствии показания к ней сократились, так как появились эффективные препараты для консервативного лечения — ингибиторы 5-альфа-редуктазы и альфа-адреноблокаторы. В настоящее время кандидаты на хирургическое лечение — это, как правило, мужчины, у которых неэффективно или невозможно проведение медикаментозной терапии, альтернативных процедур.

Запишитесь на прием к врачу-урологу в клинике Медицина 24/7. Специалист оценит вашу ситуацию, назначит лечение, которое будет оптимальным в вашем случае.

Своевременно выполненная ТУР при доброкачественной гиперплазии простаты помогает предотвратить и устранить серьезные осложнения:

рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей;
повреждение почек и мочевого пузыря;
образование камней в мочевом пузыре;
полную задержку мочи, когда мужчина вообще не может помочиться.

При раке простаты основным методом хирургического лечения является радикальная простатэктомия — удаление предстательной железы открытым (через разрез) или лапароскопическим (через проколы в брюшной стенке) способом. Трансуретральная резекция применяется в паллиативных целях при поздних стадиях заболевания. Во время нее злокачественная опухоль не может быть удалена полностью, но ТУР помогает восстановить отток мочи.

Подготовка к операции

Во время предварительной консультации пациент должен сообщить врачу обо всех своих сопутствующих заболеваниях, аллергических реакциях на медикаментозные препараты, лекарствах, которые он постоянно принимает. Во избежание риска сильного кровотечения, за некоторое время до хирургического вмешательства врач может отменить:

Препараты, «разжижающие» кровь и предотвращающие образование тромбов, такие как варфарин, клопидогрел.
Противовоспалительные и обезболивающие препараты, такие как ибупрофен, аспирин, и другие.

Для предотвращения риска инфицирования может быть назначен курс антибактериальных препаратов. Если пациент является курильщиком, врач порекомендует ему отказаться от вредной привычки, так как из-за нее ухудшается общее самочувствие, повышается риск кровотечения, замедляется заживление тканей.

Перед трансуретральной резекцией простаты нужно пройти стандартное предоперационное обследование. Оно включает анализы крови и мочи, исследование свертываемости крови, группы AB0, резус-фактора, тесты на инфекции (ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты), флюорографию, ЭКГ, консультацию терапевта.

Чаще всего ТУРП проводят под наркозом, поэтому за 8–10 часов до нее нельзя ничего есть и пить. Вместо общей может быть выполнена местная анестезия: врач делает укол анестетика между соседними позвонками в пространство, окружающее спинной мозг и нервные корешки. При этом исчезает чувствительность во всех частях тела ниже инъекции, а сам пациент остается в сознании.

Накануне вечером необходимо сбрить волосы в области лобка и половых органов, сделать очистительную клизму. Непосредственно перед операцией нужно опорожнить мочевой пузырь, раздеться и снять с себя все украшения.

Как проводится хирургическое вмешательство?

Трансуретральная резекция простаты обычно продолжается от 60 до 90 минут. Ее выполняют с помощью резектоскопа — инструмента длиной около 30 см и толщиной 1 см. Он оснащен проволочной петлей, миниатюрным источником освещения, видеокамерой, клапанами для жидкости, которую используют для промывания уретры и мочевого пузыря.

Резектоскоп вводят в мочеиспускательный канал и находят место, где расположена простата. Затем на электрическую петлю подают электрический ток, и с помощью нее по кусочкам удаляют ткань увеличенной предстательной железы. После того как она удалена в нужном объеме, мочевой пузырь промывают, чтобы очистить от фрагментов ткани.

После этих манипуляций в поврежденных тканях развивается воспаление и отек, поэтому, чтобы обеспечить отток мочи, в мочевой пузырь устанавливают катетер Фолея. Снаружи он имеет два конца: через один оттекает моча, а во второй вводят с помощью шприца немного физраствора, чтобы раздуть его внутренний конец и зафиксировать в мочевом пузыре. Катетер оставляют на 1–3 дня. Затем отек спадает, и пациент может мочиться самостоятельно.

Восстановительный период

Обычно после ТУР пациента оставляют в стационаре на 1–3 дня. После операции в моче может присутствовать примесь крови — это нормальное явление. Тревожные симптомы — когда кровь в моче густая, как кетчуп, если кровотечение усиливается, или отмечается задержка мочи — препятствием для ее оттока может стать сгусток крови. В течение 6–8 недель мочеиспускания могут быть болезненными.

В послеоперационном периоде необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Пейте больше воды, чтобы промыть мочевой пузырь.
Ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой, чтобы предотвратить запоры и чрезмерное перенапряжение во время дефекаций.
Если ранее вы принимали кроверазжижающие препараты, и они были отменены перед операцией — их прием можно возобновить только с разрешения врача.
Избегайте интенсивных физических нагрузок и поднятия тяжестей в течение 4–6 недель.
Воздержитесь от половых контактов в течение 4–6 недель.
Не садитесь за руль до тех пор, пока не будет удален катетер, и вы не прекратите прием обезболивающих препаратов.

Возможные осложнения

ТУРП — малоинвазивное, безопасное вмешательство, которое хорошо переносится большинством пациентов. Тем не менее, существует риск развития некоторых осложнений:

Инфекции мочевыводящих путей. Они могут развиваться после любого вмешательства на предстательной железе. Чем дольше у мужчины установлен катетер после операции, тем выше риски. В некоторых случаях после хирургического вмешательства развиваются рецидивирующие инфекции.
«Сухой» оргазм (ретроградная эякуляция). После удаления ткани простаты сперма во время полового акта может выделяться не наружу, а в обратном направлении, в мочевой пузырь. Это не опасно и не влияет на качество оргазма. Единственная сложность, которая возникает — мужчина не может зачать ребенка естественным путем. Тем не менее, в яичках продолжают вырабатываться сперматозоиды. Если впоследствии мужчина решит стать отцом, ему помогут вспомогательные репродуктивные технологии.
Эректильная дисфункция. Риск развития этого осложнения очень мал.
Большая кровопотеря во время операции, которая может потребовать переливания крови — крайне редкое осложнение. Риск повышается, если предстательная железа имеет очень большие размеры.
Недержание мочи.
ТУРП-синдром, или синдром водной интоксикации организма — состояние, при котором организм поглощает много жидкости, использующейся для промывания мочевого пузыря. В итоге кровь «разбавляется», и в ней снижается уровень натрия. Это опасное осложнение. Применение современных технологий сводит риск его развития практически к нулю.
Неэффективность процедуры. Симптомы, из-за которых пришлось выполнить ТУР, могут возобновиться сразу после операции или спустя некоторое время. В таком случае потребуется дополнительное лечение. Иногда после вмешательства развивается стриктура (сужение) мочеиспускательного канала или шейки мочевого пузыря.

В клинике Медицина 24/7 трансуретральную резекцию простаты выполняют лучшие хирурги с применением современного оборудования от ведущих производителей. Это позволяет провести вмешательство максимально эффективно и минимизировать риски.

Мы вам перезвоним

Оставьте свой номер телефона

Альтернативные методы лечения доброкачественной гиперплазии простаты

Существуют некоторые альтернативы классической трансуретральной резекции с применением резектоскопа. Они также весьма эффективны и в ряде случаев сопровождаются более низкими рисками осложнений:

Энуклеация гольмиевым лазером. В данном случае ткань предстательной железы удаляют с помощью лазера, находящегося на конце резектоскопа.
Трансуретральная лазерная резекция (вапоризация) простаты. Вместо проволочной петли применяют лазер. Он нагревает и буквально испаряет лишнюю ткань.
Элевация простатической уретры с помощью имплантатов. Они удерживают увеличенную предстательную железу, чтобы она не блокировала мочеиспускательный канал.

Существуют разные методы лечения, которые помогают справиться с симптомами, вызванными доброкачественной гиперплазией простаты. Ни один из них не универсален — каждый имеет свои показания и применяется в определенных случаях. Приходите на прием к врачу в клинике Медицина 24/7: он назначит необходимое обследование и подберет метод лечения, оптимальный в вашем случае.

Материал подготовлен врачом-онкологом, урологом, хирургом клиники «Медицина 24/7» Исаевым Артуром Рамазановичем.

Источник

скачать

лечение простатита квантовой (лазерной) терапией Простатит – воспаление предстательной железы. Довольно распространенная болезнь среди мужчин молодого и среднего возраста.

По статистике после 40 лет этим недугом страдает 40% мужчин, после 50 лет – 70%, что свидетельствует о том, что с возрастом частота встречаемости простатита значительно увеличивается.

Анатомо-физиологические особенности простаты: простата – это особый эндокринный орган мужчины, основная задача которого – продолжение рода человеческого. Основные функции простаты: образование и выделение секрета простаты, гормональная функция – превращение слабоактивного тестостерона в высокоактивный.

По размеру и форме предстательная железа напоминает плод каштана. Она располагается под мочевым пузырем и соприкасается с ним. Предстательная железа полностью охватывает начальную часть мочеиспускательного канала, проходящего через простату сверху вниз. Простата состоит из ацинусов, в которых образуется секрет предстательной железы; через выводные протоки и мочеиспускательный канал секрет выходит наружу. Выделяемый секрет разжижает сперму, в результате чего она становится жидкой, и сперматозоиды сами двигаются к яйцеклетке. Наряду с этим простата вырабатывает биологически активные вещества, которые отвечают за либидо и оргазм. Ведь не случайно простату называют вторым сердцем мужчины.

Причины возникновения заболевания

– заболевания, передающиеся половым путем;

– наличие хронических очагов инфекции: хронический пиелонефрит,хронический цистит, хронический тонзиллит, хрон. гайморит,кариес и др.;

– ослабленный иммунитет;

– сидячий или малоподвижный образ жизни;

-врожденная предрасположенность к простатиту у членов семьи по мужской линии;

– переохлаждение или перегревание на солнце;

-подавление позыва к мочеиспусканию;

– наличие запоров;

– чрезмерные занятия спортом и др.

Клиника: основная жалоба – частое мочеиспускание, сопровождаемое резью, жжением, ослаблением напора струи мочи. При остром течении заболевания отмечается озноб, повышенная температура тела, боль в промежности и над лоном. При гнойном воспалении – истечение слизи и гноя из мочеиспускательного канала. Хронический простатит –заболевание, принявшее хроническое течение или исход острого простатита. При длительном хроническом течении простатита периоды кажущегося выздоровления чередуются периодами обострения. Наблюдаются общие симптомы, такие как повышенная раздражительность, быстрая утомляемость, снижение аппетита,нарушение сна, снижение работоспособности и творческой активности, усиленная тяга к спиртному, боли в пояснице и крестце. В итоге у пациента развивается депрессия.

Если не лечить острый простатит, то возможны следующие варианты развития болезни:

– деструкция – в толще предстательной железы образуется гнойный очаг (абсцесс), развивается задержка мочи и уросепсис;

– формирование рубца,процесс переходит в хроническую форму и приводит к нарушению половой функции.

Наряду с этим возможно образование конгломератов в самой железе за счет воспалительного процесса или возникновение рака предстательной железы.

Методы обследования:

– Осмотр специалиста – уролога;

– Лабораторные исследования: клинический анализ крови, мочи, анализ крови на ПСА; анализ секрета простаты с посевом секрета и мочи на флору и чувствительность к антибиотикам;

– Инструментальные методы: УЗИ простаты, компьютерная томография органов малого таза или магнитно-резонансная томография;

А также анализы на заболевания, передающиеся половым путем, урофлоуметрия. Дополнительные методы:гистологическое исследование простаты и др.

Всем мужчинам старше 40 лет необходимо исследовать уровень ПСА крови (PSA,простатспецифический антиген).

Лечение простатита назначается врачом-урологом. При простатите назначается диета №7. Диета должна основываться на принципах здорового питания.

Рекомендуется:

– обеспечить сбалансированное питание;

– минимизировать алкоголь и никотин;

– уменьшить животные жиры и химические добавки в пищевом рационе;

– употреблять пищу, богатую цинком (морепродукты,семена тыквы, кунжута и др.) и витамином Е (орехи, растительное масло, семечки и др.);

– увеличить прием свежих фруктов, овощей, меда.

Современное лечение простатита заключается в применении антибактериальной терапии, альфа-адреноблокаторов (длительным курсом – до 30 недель), мышечных релаксантов, ферментных и противоаллергических средств, для купирования боли – нестероидных противовоспалительных препаратов, БАДов, массажа простаты (проводится только специалистом) и метода лазерной терапии, др.

Антибактериальная терапия назначается врачом-урологом после анализа на половые инфекции, причем назначается антибиотик, действующий именно на выделенного возбудителя.

Лазерная терапия –современный, высокоэффективный метод лечения и профилактики простатита.

Аппараты серии РИКТА оказывают комплексное лечебное воздействие, позволяющее реализовать эффект синергизма – взаимоусиления,что в конечном итоге позволяет добиться высоких результатов лечения при широком спектре патологии, в том числе и при простатите. Лечебное действие лазерного воздействия осуществляется путем одновременного применения нескольких физических факторов:

– импульсная инфракрасная лазерная терапия;

– импульсная инфракрасная терапия;

– светотерапия;

– магнитотерапия;

– чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС).

Методы лечебного воздействия аппаратами РИКТА при простатите

1. ЛАЗЕРНАЯ ГЕМОТЕРАПИЯ – неинвазивное (бескровное) воздействие на кровь в зоне, наиболее близко расположенной к очагу воспаления;

2. ЗОНАЛЬНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ – воздействие на проблемную зону контактно или сканирующими движениями излучателя по телу;

3.ВНУТРИПОЛОСТНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ – с применением проктологической насадки из комплекта оптических насадок – КОН-1 (из 4-х);

4. ЛАЗЕРНОЕ АКУПУНКТУРНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ – проводится на БАТ (биологически активные точки) врачом рефлексотерапевтом.

Лазерная терапия в сочетании с ЧЭНС при данной патологии проводится на паравертебральные зоны пояснично-крестцового отдела позвоночника и способствует улучшению кровообращения в малом тазу, устранению застойных явлений, снятию отека и болевого синдрома, открывает доступ лекарственным препаратам к предстательной железе.

Применение ЧЭНС и метода лазерной акупунктуры значительно повышает эффективность лечения.

В комплексном лечении простатита квантовая терапия применяется с первого дня обращения к врачу. Часто после 2-3-го сеанса отмечается исчезновение боли в промежности, начинает нормализоваться мочеиспускание, улучшается сон, настроение, общее состояние. По окончании курса лечения уменьшается или исчезает болезненность предстательной железы, ее отечность и воспаление, нормализуется секрет предстательной железы, значительно уменьшаются проблемы с мочеиспусканием. Сочетание медикаментозного лечения с квантовой терапией позволяет существенно сократить сроки лечения и значительно повысить эффективность.

Учеными разработано две эффективные схемы лечения простатита, при которых лазерное воздействие проводится определенными параметрами (частота, время, мощность лазерного иинфракрасного воздействия) на определенные зоны тела, проекцию бедренных артерий и ректально (в прямую кишку) путем применения проктологической насадки.

* К каждому аппарату лазерной терапии серии РИКТА прилагается методическое пособие, в котором схемы лечения изложены подробно.

Курс лечения простатита – 10 (12) сеансов, по одному сеансу в день.

По окончании сеанса квантовой терапии необходимо обеспечить 15-минутный отдых.

Повторный курс проводится с интервалом в 3-4 недели по рекомендации врача.

Профилактический курс проводится весной и осенью, по 7-8 сеансов на курс.

Наряду с лазерной терапией при простатите назначаются гомеопатия, другие физиотерапевтические методы лечения – фонофорез лекарственных препаратов, трансректальная ультразвуковая терапия, вакуумный и пневмомассаж простаты, фарадизация, дарсонвализация и др., а также – микроклизмы, лечебная физкультура (ЛФК), грязелечение,общие ванны, массаж простаты, гирудотерапия (пиявки), траволечение.

Советы:

– старайтесь вести здоровый образ жизни, откажитесь от курения и чрезмерного приема алкоголя;

– занимайтесь спортом или лечебной физкультурой;

– при отдыхе придавайте ногам возвышенное положение (это способствует притоку крови к органам малого таза);

– работая за компьютером или сидя у телевизора, ежечасно делайте легкую разминку;

– не переусердствуйте с сауной и горячими ваннами;

– предпочтительны регулярные половые отношения с одной партнершей;

– помните,что эмоционально окрашенный секс приводит к активному сокращению гладкой мускулатуры и освобождению простаты от своего секрета; эффективное и вовремя проведенное лечение простатита не мешает радостям секса;

– при малейшем подозрении на простатит следует обратиться к урологу.

Источник