Эрозии на головке при молочницы

Дрожжевые инфекции обычно ассоциируются с женскими заболеваниями, однако мужчины также не защищены от заражения грибками. Поражение дрожжевой инфекцией полового члена называется кандидозным баланитом. При распространении инфекции на крайнюю плоть, развивается кандидозный баланопостит.

Причины баланита. Распространенность кандидозного баланита – дрожжевой инфекции полового члена

Термин «дрожжевая инфекция» относится к инфекции, вызываемой дрожжами Candida albicans, реже другими видами Candida, включая C. glabrata, C. parapsilosis, C. tropicalis и C. krusei. Согласно многочисленным исследованиям, дрожжи Candida ответственны за 30-35% всех случаев баланита.

Другие инфекционные источники баланита включают:

стрептококки и стафилококки (Staphylococcus spp., Streptococcus spp.);
вирус простого герпеса;
вирус папилломы человека;
передаваемую половым путем бактерию Mycoplasma genitalium.

Также могут вызывать баланит некоторые другие бактерии: Pseudomonas spp., Gardnerella vaginalis, Treponema pallidum, Chlamydia trachomatis.

В настоящее время кандидозный баланит изучен недостаточно, поэтому неясно, сколько мужчин болеет ежегодно. Хотя считается, что это редкое заболевание.

Различные виды Candida, особенно C. albicans, живут в желудочно-кишечном тракте и других теплых областях тела, не вызывая неприятных симптомов. Проблемы появляются, только когда возбудители присутствуют в большом количестве. У 20% женщин грибки рода Candida обнаруживаются во влагалище. Часто кандида не дает симптомов до определенного момента, но женщина остается носителем кандидоза.

Кандида у мужчин обычно обнаруживается на половом члене. Исследования показывают, что 16-26% мужчин имеют дрожжи в области половых органов. Около 37% мужчин с Candida не испытывают никаких симптомов, в то время как согласно статистическому учету посетителей, которые обращаются в клиники для лечения заболеваний, передающихся половым путем, у 27% из них развивается баланит. Подсчитано, что во всем мире кандидозный баланит встречается у 3-4% необрезанных мужчин.

Причины и факторы риска развития кандидозного баланита или дрожжевой инфекции полового члена

В отличие от вагинальных дрожжевых инфекций, дрожжевые инфекции полового члена обычно приобретаются половым путем. Однако, кандидозный баланит не входит в классификацию венерологических заболеваний, поскольку заражение у мужчин может происходить не только при незащищенном интимном контакте с носителем.

Грибок кандида у мужчин

Существует несколько факторов риска, которые увеличивают возможность заражения полового члена дрожжевой инфекцией. Основные из них:

антибиотикотерапия;
иммуносупрессивные заболевания, особенно ВИЧ;
наличие сахарного диабета;
прием кортикостероидных препаратов.

Кроме того, заселение и инфекция дрожжей рода Candida чаще встречаются у мужчин с необрезанными пенисами, по сравнению с мужчинами, у которых сделано обрезание. Это связано с тем, что теплая влажная среда под крайней плотью способствует росту дрожжей.

Исследование, опубликованное в журнале Европейской академии дерматологии и венерологии, показало, что кандидозный баланит тесно связан с возрастом, превышающим 40 лет и сахарным диабетом. У мужчин старше 60 лет чаще наблюдается колонизация Candida.

К местным генитальным факторам риска относятся тяжелая колонизация кандидой, экзема полового члена, недостаточная личная гигиена, потеря влаги и сухость кожи, инфекции, химические раздражители (мытье с парфюмированными гелями для душа и мылом может раздражать кожу, потенциально способствуя размножению Candida) и ожирение.

Выделяют также некоторые факторы, которые связаны с кандидозным баланитом: постоянный половой партнер с кандидозом гениталий, большое количество половых партнеров, наличие другой инфекции, передаваемой половым путем, нарушение теста на толерантность к глюкозе без диабета (преддиабет).

Симптомы дрожжевых инфекций половых органов у мужчин

Проявления кандидозного баланита нарастают медленно. Различают три формы заболевания: эрозивную, папулезную, эритематозно-пустулезную.

К общим симптомам кандидозного баланита относятся:

ощущение жжения и зуда вокруг головки полового члена, которое заметно усиливается после интимного контакта;
покраснение и отек головки полового члена;
высыпания, покрытые белым налетом;
маленькие, похожие на сыпь шишки, называемые папулами, которые могут содержать гной при присоединении пиококковой инфекции;
боль во время мочеиспускания или половых актов.

Если развивается кандидозный баланопостит, также могут быть:

густые комковатые выделения под крайней плотью;
неприятный запах, усиливающийся при обнажении крайней плоти;
сложности с движением крайней плоти.

При наличии сахарного диабета могут наблюдаться более серьезные симптомы, включая накопление жидкости и изъязвление полового члена, а также трещины крайней плоти.

Осложнения при баланите встречаются редко, но могут включать:

неспособность отвести крайнюю плоть;
целлюлит (воспаление соединительной ткани под кожей);
сужение мочеиспускательного канала, что затрудняет мочеиспускание.

Такие осложнения, как правило, развиваются при затянувшейся нелеченой инфекции, когда возникают трещины в области края препуциального мешка, которые заменяются рубцеванием.

К более серьезным последствиям при отсутствии терапии относятся:

гангрена полового члена;
рожистое воспаление;
лимфаденит;
лимфангоит.

При длительно текущей эрозивной форме возможно развитие веррукозных разрастаний, язвенные поражения по типу кандидагранулемы.

Симптомы баланита у мужчин

Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика кандидозного баланита/баланопостита проводится в о

урогенитальных заболеваний, вызванных инфицированием патогенными микроорганизмами (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae);
урогенитальных заболеваний, вызванных инфицированием условно-патогенными микроорганизмами (факультативными анаэробными и аэробными бактериями);
генитального герпеса.

Диагностика кандидозного баланита (баланопостита)

Диагноз кандидозного баланита/баланопостита ставится на основании клинических проявлений и лабораторного исследования (микроскопии, культуры, молекулярно-биологических методов). Клинические образцы для микологического исследования должны быть взяты из пораженных участков (чаще всего препуциального мешка).

Микроскопический тест. При микроскопическом исследовании анализируется: нативный препарат, окрашенный по Граму, препарат, к которому добавляют 10% KOH. Характерно преобладание вегетативных форм грибов рода Candida (псевдомицелий и почкующиеся клетки). Чувствительность метода относительно небольшая 60-70%, специфичность зависит от наличия клинических проявлений и при наличии симптомов доходит до 100%.
Посев. Культура является обычным окончательным средством установления причины баланита, поскольку позволяет установить видовую принадлежность бактерий, вызвавших инфекцию, в данном случае грибов. Для посева важно собрать достаточное количество материала. Рост колоний грибов более 104 КОЕ/мл позволяет поставить диагноз кандидозного баланита или баланопостита. Посев проводится на обычные среды для выявления грибковой инфекции (среда Эндо, Сабуро, кровяной агар). К положительным сторонам метода относятся определение чувствительности к антимикотическим препаратам, что важно для определения тактики терапии, особенно при рецидивирующем течении. Культура назначается также при получении отрицательного результата микроскопического исследования.
ПЦР. При молекулярно-биологическом тестировании для определения фрагментов ДНК Candida spp. используется метод ПЦР. Выделяют качественные методы ПЦР для определения наличия или отсутствия дрожжей и количественные для определения количества грибков. ПЦР исследование – быстрый и точный анализ со специфичностью, приближающуюся к 100%.

Важно подчеркнуть, что диагноз ставится только при сочетании клинических симптомов, поражений и найденных по результатам лабораторного тестирования грибов. Бессимптомное кандидозное носительство препуциального пространства является обычным явлением (14-18%), в результате чего просто положительная лабораторная находка Candida spp. не позволяет поставить диагноз клинического заболевания кандидозной инфекцией.

При подозрении на диабет рекомендуется выполнить соответствующие тесты (анализ на уровень сахара, толерантность к глюкозе).

Лечение дрожжевых инфекций полового члена – баланита и баланопостита

Комплексное лечение кандидозного баланита включает:

устранение грибковой инфекции;
устранение симптомов;
предупреждение рецидивов;
терапию сопутствующей эндокринной патологии (диабета в первую очередь).

Подобно дрожжевым вагинальным инфекциям, дрожжевые инфекции полового члена легко поддаются лечению противогрибковыми препаратами, называемыми азолами.

Разовая доза 150 мг перорального флуконазола, как правило, адекватна топической терапии. Местная терапия клотримазолом, миконазолом или эконазолом эффективна, но для эффективного излечения требуется 1-2 недели применения.

Если головка полового члена сильно воспалена, лучше использовать комбинированный кортикостероидный крем, содержащий также противогрибковое средство.

Пероральное лечение рекомендуется, когда симптомы более тяжелые, в трудноподдающихся терапии, рецидивирующих случаях или при сопутствующем диабете.

Рекомендуется отказаться на время лечения от высокоуглеводной пищи и продуктов, содержащих большое количество сахаров.

Назначается также витаминотерапия с преобладанием витаминов группы В (особенно В2, В6), К, РР.

Рекомендуемый противогрибковый режим лечения:

Клотримазол крем 1%. Наносится на пораженные участки 2 раза в день (утро/вечер), длительность лечения 7-14 дней;
Натамицин крем 2%. Наносится на пораженные участки 2 раза в день, длительность терапии 7-14 дней;
Миконазол крем 2%. Наносится на пораженные участки 2 раза в день, длительность терапии 7-14 дней;
Эконазол крем 1%. Наносится на пораженные участки 1-2 раза в день, длительность терапии 7-14 дней;
Флуконазол, в разовой дозировке 150 мг.

Длительность топической терапии должна быть не менее рекомендованного урологом режима, кроме того, после исчезновения симптомов ее еще продлевают на 3-4 дня.

Более тяжелые воспалительные или эрозивные формы баланита первоначально требуют ежедневного промывания полового члена или влажной повязки с убранной крайней плотью.

Положительный результат лечения подтверждается лабораторным тестированием. По лабораторным анализам отмечается:

отсутствие Candida и лейкоцитоза при микроскопии;
отсутствие роста колоний грибов /снижение концентрации при культуре;
отрицательный качественный и количественный результат при ПЦР.

Если лечение не принесло результатов и симптомы сохраняются, рекомендуется провести повторную лабораторную диагностику культуральным методом для видовой идентификации грибов рода Candida и определения чувствительности к препаратам.

Для более эффективного лечения и профилактики рецидивов, важно выявлять и устранять предрасполагающие факторы, такие как диабет, плохая личная гигиена, экзема и т.д.

Кроме того, сексуальные партнеры должны проходить скрининг как на грибковую инфекцию, так и на ИППП, так как они могут иметь высокий уровень инфекции. При необходимости им также назначается лечение. Половые контакты до излечения от кандидоза обоих партнеров запрещены.

Прогноз лечения кандидозного баланита

Эффективность лечения при соблюдении рекомендаций уролога (соблюдение схемы, длительности) составляет порядка 95%. Рецидив вероятен, если основные предрасполагающие факторы не исправлены.

Профилактика кандидозного баланита

Для предотвращения инфекций головка полового члена и крайняя плоть должны быть чистыми и сухими. Ежедневное мытье, с особым вниманием к обработке полового члена, имеет важное значение.

Вот несколько советов по гигиене:

Рекомендуется ежедневная гигиена полового члена теплой водой. Крайняя плоть должна открывать головку.
Мыло может раздражать слизистые, поэтому при проведении туалета половых органов его следует избегать.
Можно использовать водный крем или другое нейтральное моющее средство без мыла, но его следует полностью смыть.
Мужчины, склонные к развитию баланита после интимного контакта, должны помыть половой член после половой активности. Можно применять местные антисептики типа Мирамистин (но они не защищают от ИППП).

Поскольку, кандидозная инфекция полового члена чаще всего приобретается половым путем, для ее предупреждения следует:

избегать незащищенных интимных контактов;
помнить, что постоянное использование презерватива может предупредить заражение ИППП, но не защищает от них на 100%;
практиковать моногамные интимные отношения с проверенным на ИППП и другие инфекции партнером.

При появлении любых изменений на половом члене и окружающей области необходимо своевременно обращаться к урологу для ранней диагностики и лечения, поскольку это позволяет предупредить осложнения и рецидивы любой (в том числе грибковой) инфекции половых органов.

Источник

Как определить причину появления эрозии на половом члене?

Чтобы сделать первичное заключение о природе эрозии на половом члене, следует обращать внимание на несколько факторов:

I.Локализация патологического образования. Эрозия головки полового члена сопровождает преимущественно инфекционную патологию. В частности, герпес, кандидозную грибковую инфекцию. На коже эрозии могут появляться вследствие развития стрептококковой инфекции или онкологического процесса. Эрозия головки члена и кожи его тела в виде кратерообразного углубления присуща для сифилиса.
II.Наличие субъективных ощущений дискомфорта, которые сопровождают появление эрозии. Выраженные болезненные ощущения сопровождают стрептококковую инфекцию или онкологический процесс. Жжение может быть при генитальном герпесе. Зуд и жжение обычно сопровождают кандидоз и аллергическую реакцию. Развитие специфической эрозии при сифилисе не сопровождается субъективными ощущениями.

III.Налеты, покрывающие эрозию – кандидоз сопровождается появлением характерных творожистых налетов. При стрептококковой инфекции они могут иметь гнойный характер.

Для более достоверного определения причин появления эрозии врач назначает дополнительное лабораторное исследование.

Вследствие чего появляется эрозия на половом члене?

Эрозия – признак нарушения целостности кожи на половом органе.

Характеристикой такого дефекта являются ранки с углублениями.

Сопровождают эрозию члена следующие симптоматические признаки:

Отечность;
Гиперемия кожи члена;
Повышение местной температуры;
Болезненность в области паха.

Факторов для возникновения эрозии на половом члене может быть много.

Рассмотрим некоторые из них.

Кандидозная эрозия полового члена.

Заражение молочницей происходит из-за проникновения в организм грибка рода Кандида.

У мужчин данная гребковая инфекция довольно сложно приживается.

Если у мужчины появился кандидоз, это сигнал о том, что иммунная система ослаблена и возможен риск появления эрозий на головке члена.

Как выглядит эрозия при кандидозе?

Грибок, который влияет на появление эрозии, является условно-патогенной флорой.

При кандидозной эрозии у мужчин преимущественно поражается крайняя плоть и головка полового органа.

Заразится, молочницей мужчина может при половом контакте с девушкой.

При нормальном функционировании иммунной системы, патогенные микроорганизмы не проникают в организм мужчины.

В любом другом случае есть шанс заразиться инфекцией.

Факторами, влияющими на развитие эрозии при кандидозе, являются:

Длительные приемы антибактериальных препаратов и других лекарственных средств;
Смена климатических условий;
Стрессы;
Переутомление;
Неправильное питание;
Вредные привычки;
Сахарный диабет;
ВИЧ.

Для кандидозов характерно появление творожистых выделений с кисловатым запахом.

Сопровождаются они, как правило, зудом и жжением в головки члена и крайней плоти.

Иногда можно заметить гиперемию кожи на члена.

Под налетом на ободке члена появляются язвы – это мокнущая эрозия.

Травмирование эрозивных участков проявляется выделением гноя.

Длительное отсутствие лечения может спровоцировать заражение сопутствующими инфекциями.

При этом у мужчины наблюдается болезненный половой акт.

Может наблюдаться значимый дискомфорт во время мочеиспускания.

Отсутствие терапии приводит к развитию баланита и баланопостита.

Запомните! При появлении специфических выделений следует, незамедлительно обратится к специалисту.

Это необходимо для того, чтобы избежать риска появления эрозий.

Герпетическая эрозия на половом члене

Заражение герпесвирусом происходит во время интимной близости между мужчиной и женщиной.

Инфицирование возможно и в быту при использовании чужих средств гигиены.

Герпес поражает органы мочеполовой системы.

На члене образуются пузырьки заполненные жидкостью.

Возникают болевые ощущения, ухудшается общее самочувствие.

После того как элементы прорываются, на их месте остаются участки кожи с эрозиями.

Элемент эрозии располагается на слизистых члена.

В этот период мужчина является особенно заразным.

Инкубационный период герпетической инфекции составляет около недели.

При появлении эрозии выделяют следующие симптоматические признаки:

Боли в суставах и мышцах;
Повышение температуры тела;
Лимфатические узлы увеличиваются;
Слабость;
Вялость.

Пузырьки на члене сопровождаются зудящими ощущениями.

Элементы эрозии остаются на половом органе, на протяжении одной, двух недель.

Внимание! Высыпания и эрозия могут чрез какое-то время самостоятельно исчезать.

Вирус герпеса при этом переходит в спящее состояние.

При любом воздействии внешних факторов на организм, заболевание может появиться снова.

Если у вас сформировались герпетические эрозии, следует обязательно посетить врача.

Травматическая эрозия на половом члене

Причиной этому являются грубые половые контакты, некачественное, тесное бельё из грубых тканей.

Место локализации находится на крайней плоти, головке полового органа.

Аллергическая эрозия на половом члене

Реакция может появляться на средства контрацепции и смазки.

Кроме этого, на появление аллергической эрозии влияют: гели для душа, шампуни, мыло.

При покупке и использовании моющих средств, следует внимательно изучить инструкцию.

Еще одной из причин является длительное применение гормональных мазей.

Аллергия на члене у мужчин достаточно распространенное явление.

После длительного воздействия аллергена на половой орган, появляется воспалительный процесс.

Он сопровождается болью и дискомфортом в области паха.

Дополнительными признаками будут выступать:

Появление пигментации кожи члена;
Шелушения;
Сыпь;
Отечность и краснота слизистых оболочек полового органа.

Важно! В случае появления первых признаков воспаления, следует, как можно скорее обратиться к врачу за медицинской помощью.

Терапевтический курс лечения назначается только после полного диагностического обследования.

При появлении аллергической эрозии на члене можно проконсультироваться у уролога и аллерголога.

Один из перечисленных признаков является поводом для начала курса лечения.

Принципы лечения эрозии полового члена

Эффективная терапия эрозии полового члена возможна при помощи мероприятий, направленных на устранение воздействия причин ее развития.

Для этого используются антибиотики, противовирусные, противогрибковые или антигистаминные лекарственные средства.

Выбор которых врач венеролог осуществляет после дополнительной диагностики.

Схемы лечения эрозий на половом члене при различных заболеваниях

Лечение аллергических реакций подразумевает, в первую очередь исключить контакт органа с аллергеном.

Не использовать средства гигиены, которые способствуют появлению высыпаний и эрозий на члене.

Противогрибковые препараты назначаются при поражении органа грибковой флорой.

Преимущественно используют средства, предназначенные для местного использование.

Это могут быть:

I.Кремы;
II.Суспензии;
III.Мази.

Для снятия зуда назначаются антигистаминные препараты.

В комплекс противогрибкового лечения включают иммуностимуляторы.

Обязательно рекомендуется соблюдать диету, которую врач подбирает индивидуально для каждого пациент.

Герпетические эрозивные элементы легче поддаются лечению на ранних стадиях заболевания.

Назначаются при этом противовирусные лекарственные мази или кремы.

Длительность курса лечения составляет от 10 дней до двух недель.

При ранней диагностике бактериальной инфекции, назначаются антибиотики.

Если появились эрозивные образования, следует применять гели или мази антибактериального действия.

Назначает лечение венеролог, уролог или дерматолог после лабораторных исследований.

Для лечения могут назначаться следующие препараты с антибиотиками:

Метронидазол;
Клотримазол;
Левомеколь;
Лотримин.

Эти лекарственные средства обладают широким спектром действия на микробную флору.

Оказывают противовоспалительное действие.

Поле курса антибиотиков назначаются пробиотики для восстановления естественной флоры в организме.

Если не соблюдать указания врача, могут появиться серьезные осложнения.

В этом случае может понадобиться хирургическое вмешательство.

Стоит отметить! Лечение должны проходить обязательно оба партнера, чтобы исключить рецидив заболевания.

Профилактика эрозии на члене

Существуют рекомендации, которые помогут вам избежать появления эрозий на головке члена.

I.Следует вести здоровый образ жизни.
II.Отказаться от алкогольных напитков и курения.
III.Исключить беспорядочные половые отношения.
IV.Секс должен быть только с проверенным партнером.

Регулярно проводите гигиену половых органов.

Проходите профилактические медицинские осмотры.

При соблюдении этих несложных правил вы сможете предотвратить появление эрозий.

Эрозия полового члена: куда обратиться

Если беспокоит эрозия на члене стоит получить консультацию уролога.

При появлении любых эрозий на половом члене, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Источник