Из за простатита может быть внематочная беременность

Установлено, что около 90% мужчин в возрасте до 45 лет болели или болеют простатитом в той или иной форме. А ведь это тот возраст, при котором происходит создание семьи и зачатие ребенка. Потому вопросы о том, как влияет простатит на зачатие и беременность, опасно ли заболевание для женщины и есть ли риск для плода – далеко не праздные. В рамках статьи рассмотрим все риски, связанные с простатитом и беременностью.

Почему простатит вызывает бесплодие

В интернете много пишут о том, что простатит вызывает бесплодие. Но никто не объясняет причин, по которым это происходит. Для начала разберемся, какие формы простатита представляют опасность.

Бесплодие из-за изменений в организме

На зачатие и беременность непосредственное влияние оказывают 3 вида простатита:

• хронический;
• острый;
• бактериальный.

Бактериальный простатит, как видно из названия заболевания, вызывается различного рода бактериями. Чаще всего заражение происходит при незащищенном половом контакте.

Среди возможных виновников заболевания особо выделяются такие, как:

• гонококк (гонорея);
• уреаплазма (уреаплазмоз);
• влагалищная трихоманада (трихомониаз).

Эти и другие микроорганизмы через уретру и мочеиспускательный канал попадают в предстательную железу, начинают активно в ней размножаться, образовывая очаги воспалений. Так появляется бактериальный (инфекционный) простатит.

В ответ на инородную микрофлору (а в норме предстательная железа стерильна), организм посылает к очагам воспаления лейкоциты. Это клетки крови, способные уничтожать вредоносные бактерии. В результате, в предстательной железе скапливаются токсины.

Мужчины, как правило, не склонны обращаться к врачу и занимаются самолечением. В том числе и самостоятельно принимают антибиотики. Беда в том, что для каждого вида возбудителя нужен подходящий препарат. Неудачно подобранное лекарство увеличивает уровень токсинов и бессильно против инфекции. Что происходит в дальнейшем?

1. Патогенная микрофлора размножается, проникает через семявыводящий поток в яички.
2. Токсины поражают стенки семявыводящего канала, образуются рубцы, просвет сужается.
3. Создается препятствие для поступления сперматозоидов в предстательную железу, их общее количество снижается.

Если не принять меры по лечению бактериального простатита, заболевание перетекает в хроническую форму. Вот тут-то и кроется главная опасность для зачатия ребенка. Внешне мужчина здоров. До наступления фазы обострения симптомов не наблюдается. Но внутри организма скрываются не только патологические изменения, но и сам возбудитель.

В итоге получаем такую картину:

• из-за действия токсинов сперматозоиды ослабевают и погибают, это отчетливо видно по спермограмме;
• изменяется состав секрета простаты, оставшиеся в живых сперматозоиды склеиваются;
• нарушается кровообращение в области малого таза, появляется эректильная дисфункция;

Если все-таки половой акт еще возможен, то вместе со спермой во влагалище женщины попадают возбудители простатита и токсины.

Бесплодие из-за лечения простатита

Не только патологические процессы влияют на способность мужчины к оплодотворению. Не последнюю роль в этом плане играют и лекарственные препараты, назначаемые при терапии предстательной железы.

1. Альфа-адреноблокаторы, назначаемые для облегчения процесса мочеиспускания, могут спровоцировать сокращения спермовыносящих потоков. Развивается обструктивная аспермия (отсутствие сперматозоидов в эякуляте).
2. Антибиотики, особенно «Гентамицин» и «Цефалоспорин», угнетают образование и размножение сперматозоидов, снижают продолжительность их подвижности, вызывают различного рода мутации.
3. Применение препаратов, содержащих такие гормоны, как эстроген и андроген, способствуют изменению в тканях яичек, что также влияет на качество спермы.

Выходит, что врачи правы, говоря о том, что простатит влияет на способности мужчины к зачатию ребенка. Но бесплодие – не единственная проблема в этом случае. Простатит опасен для здоровья женщины и плода, если зачатие все-таки произошло.

Как простатит отображается на здоровье женщины

Мужчина должен знать о том, как простатит влияет на зачатие и развитие плода в утробе матери. Но, сначала расскажем, чем опасен простатит для женщины.

При половом контакте с мужчиной, страдающим от простатита инфекционного характера, вместе со спермой во влагалище женщины попадают токсины и патогенная микрофлора. Происходит изменение кислотно-щелочной среды слизистых оболочек половых органов. В лучшем случае – это становится препятствием для сперматозоидов, которые не приспособлены к таким условиям и ослаблены простатитом мужчины. В худшем – изменение в слизистой оболочке снижает иммунный барьер. Создаются идеальные условия для проникновения для патогенных и условно-патогенных бактерий, провоцирующих женские заболевания.

Кроме изменения состава слизи, токсины и возбудители, попавшие от больного простатитом мужчины в женский организм, могут спровоцировать следующие патологии:

• непроходимость маточных труб – яйцеклетка не может проникнуть в матку;
• бартолинит – воспаление бартолиниевой железы, вырабатывающей слизь для поддержания нужной влажности во влагалище;
• эндометрит – воспаления слизистой стенки матки;
• аднексит – воспаления яичников.

Эти заболевания могут повлиять на способность женщины к зачатию. Получается, что простатит, развивающийся в организме у мужчины, при половом контакте становится опасным для здоровья и способностей к зачатию у женщины.

Чем опасен простатит для плода

Для начала приведем два ужасающих факта.

1. В России примерно 2% детей умирает в первую неделю жизни.
2. 61% причин такой статистики приходится на патологию при внутриутробном развитии ребенка.

Вы вправе спросить, к чему такая статистика. Ответ на вопрос ниже.

Простатит и замершая беременность

Плод наиболее уязвим к бактериям первые 7-9 недель беременности. Далее вокруг плода постепенно формируется плацента, защищающая малыша от негативного воздействия различных факторов. Что происходит при нормальной беременности, если мужчина болен инфекционным хроническим простатитом – догадаться не сложно. При половом контакте бактерии – возбудители простатита попадают во влагалище, далее распространяются по всей женской половой системе и воздействуют на неокрепший плод.

В результате происходит замершая беременность – состояние, при котором плод гибнет и происходит выкидыш.

Внематочная беременность из-за простатита

Есть риск развития внематочной беременность – осложнения, вызванного фиксацией оплодотворенной яйцеклетки вне полости матки, чаще всего на маточных трубах. Если при половом акте в организм женщины попали токсины и патогенная микрофлора от мужчины, больного простатитом, может возникнуть воспаление в области матки и маточных труб, об этом писали выше. Воспалительный процесс – один из факторов, провоцирующих внематочную беременность.

Состояние угрожает жизни женщины. Без медицинской помощи смертность составляет 100%, потому приходится прерывать беременность.

Мы рассказали о двух патологиях, и уже стало понятно, что простатит и беременность на ранних сроках – понятия несовместимые. Исключение для абактериального воспаления предстательной железы, при котором в развитии болезни не участвует патогенная микрофлора.

Не всегда простатит приводит к прерыванию беременности. В большинстве случаев, процесс проходит в рамках нормы. Но опасность для ребенка сохраняется. Установлено, что если ребенок подвергается атаке бактерий при внутриутробном развитии – повышается риск развития врожденных заболеваний.

Можно ли зачать ребенка при простатите без плохих последствий?

Ответ на вопрос положительный. Да, можно. Для этого существует такое понятие, как планирование беременности. Какие нюансы имеются при хроническом и остром бактериальном простатите?

Именно на этом этапе, мужчина проходит обследование на предмет обнаружения заболеваний, мешающих нормальному протеканию беременности. В первую очередь, это касается качества спермограммы – исследования эякулята на предмет количества, подвижности и жизнеспособности сперматозоидов.

Если у мужчины имеется хронический или острый простатит, в том числе инфекционный, в сперме будут обнаружены патогенные микроорганизмы или признаки воспаления простаты. В этом случае от зачатия лучше отказаться, чтобы не провоцировать патологии беременности, и не подвергать здоровье женщины опасности.

Если показатели спермограммы в норме, но другие методы обследования выявили простатит – значит речь идет об абактериальной форме. Возможные пути решения проблемы подскажет врач. Он же назначит подходящее лечение и проконсультирует по поводу зачатия ребенка.

Считается нормой, если зачатие ребенка при отсутствии контрацептивов происходит в срок до года. Если же год прошел, а забеременеть у женщины не получается, необходимо пройти полное обследование мужчины и женщины на предмет выявления причин бесплодия.

Заключение

Очевидно, что беременность возможна и при простатите. Но риск для развития плода, а также для жизни и здоровья женщины настолько велик, что лучше воздержаться от подобных экспериментов. Если вы подозреваете, что у вас был ранее простатит, или имеете сомнительные симптомы – посетите уролога, пройдите обследование.

Смотрите видео по теме подготовки мужчины к зачатию.

Внематочная беременность – это патологическое состояние беременности, при котором оплодотворённая яйцеклетка закрепляется в маточной трубе или в брюшной полости (в редких случаях). По медицинской статистике, внематочная беременность зафиксирована в 2,5% вариантах от общего числа беременностей, в 10% случаев она возникает повторно. Эта патология относится к категории повышенного риска для здоровья женщины, без оказания врачебной помощи она может привести к смертельному исходу.

По статистическим данным, рост частоты проявления внематочной беременности связывается с увеличением количества воспалительных процессов внутренних половых органов, увеличением числа хирургических операций с целью контроля над деторождением, пользование внутриматочными и гормональными средствами контрацепции, лечением отдельных форм бесплодия и искусственным оплодотворением.

При любом виде внематочной беременности вынашивание ребёнка невозможно, так как эта патология угрожает физическому здоровью матери.

Виды внематочной беременности

• брюшная (абдоминальная) — изредка встречающийся вариант, плодное яйцо может локализироваться на сальнике, печени, крестово-маточных связках и в прямокишечно-маточном углублении. Различается первичная абдоминальная беременность — имплантация оплодотворенной яйцеклетки происходит на органах брюшной полости и вторичная — после происшедшего трубного аборта яйцеклетка повторно имплантируется в абдоминальной полости. В отдельных случаях патологическая брюшная беременность донашивается до поздних сроков, представляя собой серьёзную угрозу жизни беременной. У большей части эмбрионов при абдоминальной имплантации обнаруживаются серьёзные пороки развития;
• трубная — плодное яйцо оплодотворяется в фаллопиевой трубе и не опускается в матку, а закрепляется на стенке маточной трубы. После имплантации может случиться остановка в развитии эмбриона, а в худшем варианте – произойдёт разрыв фаллопиевой трубы, что представляет серьезную угрозу для жизни женщины;
• яичниковая — частота возникновения менее 1%, подразделяется на эпиоофоральную (яйцо имплантируется на поверхности яичника) и интрафолликулярную (оплодотворение яйцеклетки и последующая имплантация проходит в фолликуле);
• шеечная — причиной возникновения считается кесарево сечение, ранее проведённый аборт, миома матки, перенос эмбриона при экстракорпоральном оплодотворении. Плодное яйцо фиксируется в районе шеечного канала матки.

Опасность внематочной беременности заключается том, что в процессе развития плодное яйцо вырастает в размерах и происходит увеличение диаметра трубы до предельного размера, растяжение достигает максимального уровня и возникает разрыв. При этом кровь, слизь и плодное яйцо попадают в брюшную полость. Нарушается её стерильность и возникает инфекционный процесс, со временем перерастающий в перитонит. Параллельно повреждённые сосуды сильно кровоточат, происходит массивное кровотечение  в брюшную полость, что может привести женщину в состояние геморрагического шока. При яичниковой и брюшной внематочной беременности опасность возникновения перитонита так же высока, как и при трубной.

Возможные причины возникновения внематочной беременности

Основные факторы риска:

• инфекционно-воспалительные заболевания — ранее перенесенные или перешедшие в хроническую фазу —  воспаления матки, придатков, мочевого пузыря считаются одной из основных причин возникновения внематочной беременности.
• Воспалительные процессы в яичниках и трубах (предыдущие трудные роды, множественные аборты, самопроизвольные аборты без обращения в медицинскую клинику), приведшие к фиброзу, появлению спаек и рубцеванию тканей, после чего происходит сужение просвета маточных труб, нарушается их транспортная функция, изменяется реснитчатый эпителий . Прохождение по трубам яйцеклетки затрудняется и возникает внематочная (трубная) беременность;
• врожденный инфантилизм маточных труб — неправильная форма, излишняя длина или извилистость при врожденном недоразвитии являются причиной неправильного функционирования фаллопиевых труб;
• выраженные гормональные изменения (сбой или недостаточность) — заболевания эндокринной системы способствуют сужению просвета маточных труб, нарушается перистальтика и яйцеклетка остается в полости маточной трубы;
• наличие доброкачественных или злокачественных опухолей матки и придатков — сужающих просвет маточных труб и мешающих продвижению яйцеклетки;
• аномальное развитие половых органов — врожденный аномальный стеноз маточных труб препятствует продвижению яйцеклетки к полости матки, дивертикулы (выпячивания) стенок фаллопиевых труб и матки затрудняют транспортировку яйцеклетки и являются причиной хронического воспалительного очага;
• наличие в анамнезе внематочных беременностей;
• изменение стандартных свойств плодного яйца;
• медлительные сперматозоиды;
• отдельные технологии искусственного оплодотворения;
• спазм маточных труб, возникающий вследствие постоянного нервного перенапряжения женщины;
• применение контрацептивов — гормональных, спиралей, средств экстренной контрацепции и пр.;
• возраст беременной после 35 лет;
• малоподвижный образ жизни;
• длительный прием препаратов, увеличивающих фертильность и стимулирующих овуляцию.

Симптоматика

Течение внематочной беременности на первичных сроках имеет признаки маточной (нормативной) — тошнота, сонное состояние, набухание молочных желез и их болезненность. Проявление симптомов внематочной беременности возникает в период от 3-й до 8-й недели с момента последней менструации. К ним относятся:

• необычная менструация — скудные мажущие выделения;
• болезненные ощущения — боли со стороны пораженной маточной трубы, при шеечной или брюшной внематочной беременности — по средней линии живота. Изменения положения тела, повороты, наклоны и ходьба вызывают тянущие боли в определенных участках. При расположении плодного яйца в перешейке маточной трубы болезненные ощущения появляются на 5 неделе, а при ампульной (возле выхода в матку) — на 8 неделе;
• обильные кровотечения — чаще происходят при шеечной беременности. Расположение плода в шейке матки, богатой кровеносными сосудами, вызывает сильную кровопотерю и является угрозой для жизни беременной;
• кровянистые выделения — признак повреждения маточной трубы при трубной внематочной беременности. Наиболее благоприятный исход этого вида — трубный аборт, при котором плодное яйцо самостоятельно отделяется от места крепления;
• болезненное мочеиспускание и дефекация;
• шоковое состояние — потеря сознания, падение артериального давления, бледность кожи, синюшность губ, учащенный слабый пульс (развивается при наличии массивной кровопотери);
• боли с отдачей в прямую кишку и поясницу;
• положительный результат теста на беременность (в большинстве случаев).

Распространена ошибочная точка зрения, что при отсутствии задержки менструации не бывает внематочной беременности. Мажущие слабые выделения воспринимаются как нормальный цикл, что приводит к позднему обращению в гинекологию.

Клиника внематочной беременности подразделяется на:

1. Прогрессирующую внематочную беременность — яйцо по мере вырастания внедряется в маточную трубу и постепенно ее разрушает.
2. Самопроизвольно закончившаяся внематочная беременность — трубный аборт.

 Основные признаки трубного аборта:

• кровянистые выделения из половых органов;
• задержка менструального цикла;
• субфебрильная температура тела;
• болевые ощущения, резко отдающие в подреберье, ключицу, ногу и задний проход (неоднократные приступы на протяжении нескольких часов).

При прорыве маточной трубы субъективно отмечается:

• сильнейшие болевые ощущения;
• снижение артериального давления до критических отметок;
• учащение пульса и дыхания;
• общее ухудшение самочувствия;
• холодный пот;
• потеря сознания.

Диагностика внематочной беременности

Предварительный диагноз «внематочная беременность» выставляется при характерных жалобах:

• задержка менструальных выделений;
• кровянистые выделения;
• боли разной характеристики. частоты и интенсивности;
• тошнота;
• болезненные ощущения в области поясничного отдела, внутренней поверхности бедра и прямой кишки.

Большинство пациенток жалуется на присутствие 3-4 признаков происходящих одновременно.

Оптимальная диагностика включает в себя:

• сбор полного анамнеза для исключения или определения вхождения в группы риска по внематочной беременности;
• осмотр врачом-гинекологом;
• проведение ультразвукового исследования для диагностирования беременности (после 6 недели от последней менструации) позволяет обнаружить следующие признаки: увеличение тела матки, точное расположение плодного яйца с эмбрионом, утолщение слизистых оболочек матки. Параллельно с этими признаками ультразвук позволяет обнаружить наличие крови и сгустков в брюшной полости, скопление кровяных сгустков в просвете маточной трубы, саморазрыв фаллопиевой трубы;
• выявление уровня прогестерона — низкая концентрация предполагает наличие неразвивающейся беременности;
• анализ крови на хгч (определение концентрации хорионического гонадотропина) — при внематочной беременности количество содержащихся гормонов увеличивается медленнее, чем при нормальном течении беременности.

Анализ на хгч проводится с периодичностью в 48 часов для определения содержания гормонов. В начальном периоде беременности уровень гормонов пропорционально увеличивается, что определяется хгч. Если уровень увеличивается не нормативно, он слабый или низкий, то проводится дополнительный анализ. Пониженное содержание гормонов в анализе на хорионический гонадотропин человека является признаком внематочной беременности.

Методом дающий практически 100% результат диагностики является лапароскопия. Ее проводят на завершающем этапе обследования.

Гистологическое исследование соскоба эндометрия ( при внематочной беременности покажет отсутствие ворсинок хориона и наличие изменений слизистой оболочки матки).

Гистеросальпингография (с введением контрастных веществ) применяется в особо сложных случаях диагностирования. Контрастное вещество, проникая в маточную трубу, неравномерно окрашивает плодное яйцо, демонстрируя симптом обтекания, подтверждая эктопическую трубную беременность.

Уточнение диагноза проводится исключительно в условиях стационара. План полного обследования назначается в зависимости от аппаратной и лабораторной оснащенности больницы. Наилучшим вариантом обследования является сочетание ультразвукового исследования и определения хорионического гонадотропина в анализе крови (мочи). Лапароскопия назначается в случаях крайней необходимости.

Диагностика и последующее лечение проводится при помощи специалистов:

• терапевт (общее состояние организма пациентки);
• гинеколог (исследование состояния внутренних половых органов, оценка и выставление предварительного диагноза);
• специалист ультразвукового исследования (подтверждение или опровержение ранее установленного диагноза);
• хирург-гинеколог (консультация и непосредственное проведение оперативного вмешательства).

Лечение

При раннем диагностировании патологии (до разрыва или повреждения стенок маточной трубы) назначаются медицинские препараты. Метотрексат рекомендуется для прерывания беременности, прием лекарства ограничивается одной или двумя дозами. При диагностике на ранних сроках хирургическое вмешательство не требуется, после приема препарата проводится повторное исследования крови.

Метотрексат прерывает беременность при определенных условиях:

• срок беременности не превышает 6 недель;
• показатель анализа хорионического гонадотропина человека не выше 5000;
• отсутствие кровотечений у пациентки (мажущих выделений);
• отсутствие сердечной деятельности у плода при ультразвуковом исследовании;
• нет признаков разрыва фаллопиевой трубы (отсутствуют интенсивные боли и кровотечение, показатели артериального давления в норме).

Лекарство вводится внутримышечно или внутривенно, весь период пациентка находится под наблюдением. Эффективность проводимых процедур оценивается уровнем хорионического гонадотропина человека. Снижение показателей хгч говорит об успешном варианте лечения, вместе с данным анализом проходит изучение функций почек, печени и костного мозга.

Применение Метотрексата может вызвать побочные эффекты (тошноту, рвоту, стоматит, диарею и пр.) и не гарантирует целостность маточных труб, невозможности трубного аборта и массивного кровотечения.

При позднем обнаружении внематочной беременности проводится хирургическое вмешательство. Щадящим вариантом является лапароскопия, при отсутствии необходимых инструментов назначается полноценная полостная операция.

Путем лапароскопии  производят два вида оперативного вмешательства:

1. Сальпингоскопия при эктопической беременности входит в число щадящих операций и сохраняет возможность дальнейшего деторождения. Эмбрион удаляется из маточной трубы через небольшое отверстие. Проведение методики возможно при размере зародыша до 20 мм и расположении плодного яйца в дальнем конце фаллопиевой трубы.
2. Сальпингэктомия при внематочной беременности производится при значительном растяжении маточной трубы и возможном риске ее разрыва. Проходит иссечение поврежденной части маточной трубы, с последующим соединением здоровых участков.

Оперативное вмешательство при патологической беременности проводится экстренно или планово. Во втором варианте пациентку подготавливают к операции при помощи следующих диагностических процедур:

• исследование крови (общий анализ);
• выявление резус-фактора и группы крови;
• ЭКГ;
• УЗИ;
• консультация врача-терапевта;
• консультация хирурга-гинеколога.

Период реабилитации

Период после проведенной операции, нормализует общее состояние организма женщины, устраняет факторы риска и реабилитирует репродуктивные функции организма. После проведения операции по извлечению плодного яйца следует проводить постоянную проверку гемодинамических показателей (для исключения внутренних кровотечений). Кроме того, назначается курс антибиотиков, обезболивающих препаратов и противовоспалительных средств.

Контролирование уровня хорионического гонадотропина проводится еженедельно и связано с тем, что при неполном извлечении частиц плодного яйца и случайном занесении на другие органы, возможно развитие опухоли из клеток хориона (хорионэпителиома). При нормативно проведенном хирургическом вмешательстве уровень хорионического гонадотропина должен снизиться вполовину по отношению к первоначальным данным. При отсутствии положительной динамики назначается Метотрексат, а при продолжающихся отрицательных результатах требуется радикальная операция с удалением фаллопиевой трубы.

В послеоперационном периоде рекомендуются физиотерапевтические процедуры с применением электрофореза и магнитотерапии для быстрейшего возобновления функциональности репродуктивной системы пациентки. Комбинированные оральные контрацептивы назначаются с целью предотвращения беременности (сроком не менее полугода) и для установления нормального менструального цикла. Повторная беременность, наступившая в краткие сроки после патологической внематочной беременности, несет в себе высокий уровень высокий уровень повторного развития этой патологии.

Первичная профилактика

Постоянный партнер и безопасность секса (использование индивидуальных средств защиты) снижает риск венерических заболеваний, а вместе с ними возможные воспалительные процессы и рубцевания ткан?