История болезни острого простатита

Скачать бесплатно историю болезни:
«ДГПЖ 2ст., хронический простатит обострение »

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

. ФИО:
. Возраст: 68 лет, 20.03.1947 г
. Образование: среднее специальное
. Место работы: не работает
. Место жительства:
.Дата поступления в стационар: 28.11.2015
. Направившее учреждение:
. Диагноз при поступлении: хронический простатит обострение
. Диагноз клинический:
а) основной: ДГПЖ 2ст., хронический простатит обострение
б) осложнения основного: острая задержка мочеиспускания
в) сопутствующий: Артериальная гипертензия 3 стадия, риск 4.ИБС, стенокардия ФК 3. ХСН 2А ФК3.

1. ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ

Боль внизу живота, позывы помочится, отсутствие самостоятельного мочеиспускание

2. РАССПРОС ПО СИСТЕМАМ ОРГАНОВ

Система органов дыхания: сухой кашель, одышка при физической нагрузке
Сердечно-сосудистая система: колющие боли в области сердца, возникающие при физической нагрузке, повышение АД до180/100 мм рт.ст.
Система органов пищеварения: жалоб со стороны органов пищеварения не предъявляет.
Система мочевыделения: ноющие боли внизу живота, отсутствие самостоятельного мочеиспускания, частые позывы к мочеиспусканию. Цвет мочи светло-желтый,мутная.
Опорно-двигательная система: жалоб со стороны опорно-двигательной системы не предъявляет.
Эндокринная система: нарушений со стороны эндокринной системы нет.
Нервно-психическая сфера: высшая нервная система больной спокойная, настроение нормальное, повышенной раздражительности нет, имеет интерес к работе, настойчива в достижении цели, взаимоотношения в быту хорошие, общительная. Память и внимание сохранены. Сон глубокий и продолжительный, сновидения обычные, бессонницы нет. Головных болей нет, мелькания мушек перед глазами, шума и звона в ушах, головокружений нет. Дрожания конечностей, нарушений походки, нарушений кожной чувствительности нет.
Органы чувств: Зрение, обоняние, осязание, вкус со слов больного не изменены.

3. ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ (Anamnesismorbi)

Считает себя больным с 2012 года, когда периодически возникала ноющая боль внизу и затруднения с мочеиспусканием. Со слов больного в течении 3 лет наблюдался у уролога в поликлинике ОКБ по поводу ДГПЖ, хронического простатита. С 13.11.2015 по 26.11.2015 находился на лечении в хирургическом отделении ЦРБ по поводу острой задержки мочеиспускания(объем проведенного лечения не уточняет). 28.11 возникла ноющая боль внизу живота, больной обратился в поликлинику ОКБ и в последующем был госпитализирован в стационар урологического отделения.

4.ИСТОРИЯ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО (Anamnesisvitae)

Развитие в детском возрасте: Родился в Омской обл., в селе Байдалин в полноценной семье, здоровым ребёнком. Рос и развивался в раннем детстве нормально. В детстве перенес ветряную оспу. В физическом и умственном развитии от сверстников не отставал. Имеет среднее специальное образование.
Материально-бытовые условия: Жилищные и санитарно-гигиенические условия в быту удовлетворительные. На данное время в квартире проживает с женой и двумя детьми. Питание достаточное, регулярное, полноценное, разнообразное.
Перенесённые заболевания: В 1990 г. перенес туберкулез. ВИЧ, венерические заболевания у себя и своих близких родственников отрицает
Перенесенные операции/травмы: Отрицает.
Гемотрансфузии: Переливаний компонентов крови отрицает.
Аллергологический анамнез: Непереносимость лекарственных препаратов, вакцин, продуктов питания отрицает.
Наследственный анамнез: Не отягощён.
Вредные привычки: Курение, злоупотребление алкоголем отрицает. Употребление наркотических средств отрицает.
ОБЩИЙ ОСМОТР
Сознание: ясное, реакция на окружающее сдержанная, настроение ровное.
Положение больного: активное.
Телосложение: правильное, нормостенического типа.
Кожный покров: Кожа смуглого цвета, очагов депигментации и гиперпигментации, высыпаний, расчесов, подкожных кровоизлияний, трофических изменений нет. Послеоперационных рубцов нет. Кожа умеренной влажности, эластичная. Тип оволосения мужской.
Видимые слизистые: слизистые рта, конъюнктивы, губ розовые без высыпаний.
Подкожно-жировая клетчатка: Подкожный жировой слой развит умеренно, распределен равномерно. В пальпируемых участках болезненности, опухолевых образований, гематом, гнойников, подкожного хруста не выявлено.
Отеки: При осмотре и пальпации отеков на лице, пояснице, животе и нижних конечностях не выявлено.
Лимфатические узлы: Видимого увеличения лимфатических узлов нет. Кожа над ними смуглого цвета, рубцы, свищи отсутствуют. Группы периферических лимфатических узлов не пальпируются.
Мышцы: При осмотре мышцы нормотрофичные, симметричные. При пальпации мышцы нормотоничные, безболезненные, очагов уплотнения в мышцах нет. Парезов, параличей, судорог нет. Мышечная сила сохранена, одинаковая с обеих сторон.
Кости: При осмотре деформаций костей не выявлено. Болезненности при пальпации и перкуссии не выявлено, на поверхности костей неровностей, утолщений, размягчения нет. Симптом «барабанных пальцев» отрицательный.
Суставы: При осмотре суставы не увеличены, деформации и дефигурации суставов нет, кожа над суставами смуглого цвета, отечности, высыпаний, узлов над суставами нет. При пальпации болезненности, флюктуации, местного повышения температуры не выявлено. Активные и пассивные движения в полном объеме, движения безболезненные, хруста и пощелкивания нет.
ОСМОТР ПО СИСТЕМАМ ОРГАНОВ
Система органов дыхания
Осмотр: Форма носа правильная, не увеличен в размерах, спинка носа прямая. Деформации и припухлости в области гортани нет. Голос громкий и чистый. Форма грудной клетки нормостеническая. Над- и подключичные ямки запавшие, ширина межреберных промежутков умеренная, эпигастральный угол прямой, лопатки и ключицы выступают умеренно. Грудная клетка симметричная, обе половины одинаково участвуют в акте дыхания. Тип дыхания грудной. Искривлений позвоночника не выявлено. Дыхательные движения симметричные. Дыхательная мускулатура в акте дыхания не участвует. Число дыханий в минуту 14, дыхание глубокое, ритмичное, соотношение вдоха и выдоха не нарушено.
Пальпация: При пальпации грудная клетка безболезненная, эластичная, голосовое дрожание умеренной силы, одинаковое на симметричных участках.
Перкуссия:При сравнительной перкуссии легких спереди, сзади и по боковым поверхностям грудной клетки выслушивается ясный легочной звук, одинаковый на симметричных участках грудной клетки. Гамма звучности сохранена. Верхушки легких спереди находятся справа – на 3 см, слева – на 3,5 см выше ключиц, сзади – на уровне 7 шейного позвонка. Нижние границы легких справа: по окологрудинной линии – 5 межреберье, по среднеключичной линии – 6 ребро, по переднее аксиллярной линии – 7 ребро, по средней аксиллярной линии- 8 ребро, по задней аксилярной линии – 9 ребро, по лопаточной линии – 10 ребро, по околопозвоночной линии – на уровне остистого отростка 11 грудного позвонка. Нижние границы легких слева: по передней аксиллярной линии- 7 ребро, по средней аксиллярной линии- 8 ребро, по задней аксиллярной линии – 9 ребро, по лопаточной линии – 10 ребро, по околопозвоночной линии – на уровне остистого отростка 11 грудного позвонка. Подвижность нижнего края легких справа: по среднеключичной линии – 5 см, по средней аксиллярной линии – 7 см, по лопаточной линии – 5 см. Подвижность нижнего края легких слева: по средней аксиллярной линии – 7 см, по лопаточной линии – 5 см.
Аускультация: При аускультации легких выслушивается везикулярное дыхание, одинаковое на симметричных участках грудной клетки, побочных дыхательных шумов нет.
Сердечно-сосудистая система
Осмотр: При осмотре вены и артерии шеи не выступают над поверхностью кожи, визуально пульсация артерий шеи не визуализируется. При осмотре прекардиальной области деформаций не выявлено. Верхушечный толчок визуализируется в 5 межреберье на 1 см кнутри от средне ключичной линии, локализованный, средней высоты. Патологических пульсаций над областью сердца и крупных сосудов отсутствуют.
Пальпация: Верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье на 1 см кнутри от среднеключичной линии, локализованный, средней силы и высоты, нерезистентный, положительный. Патологические пульсации (сердечный толчок, пульсации аорты, легочной артерии, эпигастральная), систолическое и диастолическое дрожание отсутствуют.
Перкуссия: Границы относительной сердечной тупости: права – на 1 см кнаружи от правого края грудины в 4 межреберье, верхняя – на уровне 3 ребра, левая – на 1 см кнутри от среднеключичной линии в 5 межреберье. Границы сосудистого пучка не выходят за края грудины, его ширина – 5 см.
Аускультация: Тоны сердца приглушены, ритмичные, частота сердечных сокращений 68 ударов в минуту. I тон на верхушке приглушен, низкий, продолжительный. Соотношение первого и второго тонов на верхушке не изменено. АкцентаII тона над аортой, расщепления и раздвоения IIтона нет. Дополнительных тонов не выявлено.
Исследование периферических сосудов: При осмотре височные артерии не выступают над поверхностью кожи, визуально пульсация височных артерий не определяется. Пальпаторно пульсация височных артерий умеренно выражена, одинаковая с обеих сторон, сосудистая стенка гладкая, эластичная, безболезненная.
При осмотре сонные артерии не выступают над поверхностью кожи, визуально пульсация сонных артерий не определяется. Пальпаторно пульсация сонных артерий умеренно выражена, сосудистая стенка гладкая, безболезненная.
Пульс одинаковый на обеих лучевых артериях, ритмичный частота – 78 ударов в минуту, наполнение и напряжение удовлетворительные, величина и форма не изменена, сосудистая стенка гладкая и эластичная.
При осмотре вен нижних конечностей кожа над ними не изменена, вены не выступают над поверхностью кожи. Пальпаторно стенка вен гладкая, эластичная, безболезненная. При осмотре артерии тыла стопы не выступают над поверхностью кожи, визуально пульсация артерий тыла стопы не определяется. Пальпаторно пульсация артерий тыла стопы умеренно выражена, одинаковая с обеих сторон, сосудистая стенка гладкая, эластичная, безболезненная.
Система органов пищеварения
Осмотр: Язык расположен по срединной линии, не увеличен, розового цвета, влажный, сосочки умеренно выражены, налет на языке отсутствует. Зубы сохранены. Десны, мягкое и твердое небо розового цвета, влажные, налета, геморрагий, изъязвлений нет. При осмотре живот не увеличен, овальной формы, симметричный, не участвует в акте дыхания, волн перистальтики и антиперистальтики нет. Пупочное кольцо не расширено, пупок умеренно втянут. Грыжевые выпячивания отсутствуют,стрий, высыпаний, участков гипер- и депигментации на коже брюшной стенки нет, венозная сеть не расширена. Послеоперационный рубец в пупочной и лобковой областях, размером 10х0,5 см., розового цвета, не спаян с окружающими тканями, умеренно болезненный.
Перкуссия: При перкуссии живота определяется умеренный тимпанит, одинаковый на симметричных участках брюшной полости.
Поверхностная пальпация живота: При поверхностной пальпации передняя брюшная стенка мягкая, безболезненная. Значительного увеличения органов брюшной полости не выявлено. Опухолевидных образований в брюшной стенке, грыжевых выпячиваний нет. Пупочное кольцо не расширено. Расхождения прямых мышц живота отсутствует. Белая линия живота, паховый канал с двух сторон, бедренные кольца без изменений. Симптомы раздражения брюшины (симптом Щеткина-Блюмберга и симптом Воскресенского) отрицательные.
Глубокая пальпация живота: Сигмовидная кишка пальпируется в типичном месте, в виде цилиндра, диаметром 3 см, плотно-эластичной консистенции, с гладкой поверхностью, безболезненная, умеренно подвижная, не урчит.
Слепая кишка пальпируется в типичном месте, в виде цилиндра диаметром 3 см, мягкоэластичной консистенции, с гладкой поверхностью, безболезненная, умеренно подвижная, урчит.
Поперечно-ободочная кишка пальпируется в области печеночного и селезеночного углов, в виде мягкого цилиндра, диаметром 4 см, с гладкой поверхностью, безболезненная, легко смещается, урчит.
Большая кривизна желудка пальпируется в типичном месте в виде ровной, безболезненной складки толщиной 1,5 см с гладкой поверхностью. Шум плеска отсутствует.
Привратник не пальпируется.
Аускультация: Над всей поверхностью живота выслушивается шум кишечной перистальтики. Шум трения брюшины над печенью и селезенкой, сосудистые шумы не выслушиваются.
Печень и желчный пузырь: Нижний край печени по среднеключичной линии пальпируется у края реберной дуги, край ровный, мягкий, закруглен, безболезненный, легко подворачивается.
Верхняя граница печени находится на уровне 5 ребра, нижняя граница по среднеключичной линии – на уровне реберной дуги, по передней срединной линии – на границе верхней и средней трети линии от пупка до основания мечевидного отростка, по левой реберной дуге – на 2 см кнутри от парастернальной линии. Размеры печени по Курлову 14-11-9 см.
Дно желчного пузыря не пальпируется. Симптомы Курвуазье, Ортнера, Кера, Мерфи, Мюсси-Георгиевского отрицательные.
Селезенка: Селезенка не пальпируется.
Размеры селезенки: поперечник – 4 см, длинник – 6 см.
Поджелудочная железа: Поджелудочная железа не пальпируется. Точки де Жардена, Мейо-РобсонаIи IIбезболезненные.
Мочевыделительная система
Осмотр: При осмотре поясничной области гиперемии кожи, припухлости, сглаживания контуров не обнаружено. При осмотре надлобковой области органического выбухания не выявлено.
Перкуссия: Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
Пальпация: Почки и дно мочевого пузыря не пальпируются.
Эндокринная система
Щитовидная железа: Видимого увеличения щитовидной железы нет. Кожа над щитовидной железой не изменена. Перешеек и доли не пальпируются.
ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС (Status localis)
Пальпируется болезненная, тугоэластичная простата 5см.

. ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Общий анализ крови от 28.11.2015.
Исследуемый параметр Показатель пациента Единица измерения Норма лабораторного показателя
Эритроциты Лейкоциты Палочкоядерные Сегментоядерные Эозинофилы Базофилы Лимфоциты Моноциты Тромбоциты Гемоглобин СОЭ 4,9 8,4 – 70 1 – 27 2 397 134 14 1012/л 109/л % % % % % % 109/л г/л мм/ч 3,8-5,3 4,0-9,0 1-6 45-72 0-5 0-1 18-40 2-9 180-400 115-145 2-15

Заключение: Общий анализ крови без изменений.

Анализ на содержание глюкозы в капиллярной крови от 28.11.2015
Исследуемый параметр Показатель пациента Единица измерения Норма лабораторного показателя
Глюкоза 6,6 ммоль/л 3,8-6,1

Заключение: Содержание глюкозы в капиллярной крови превышает норму.

Микрореакция на сифилис от 28.11.2015
Результат: отрицательный.

Инструментальные исследования
Рентгенография органов грудной клетки от 30.11.2015
Заключение: Малые посттуберкулезные изменения в виде петрифицированных очагов в правом легком и пневмофиброза.Эмфизема легких. Признаки хронического бронхита,поствоспалительного фиброза в нижней доле правого легкого.Изменения в сердце и крупных сосудах характерны для артериальной гипертензии. Плевроспаечные изменения.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости(печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почки) от 30.11.2015.
Заключение: Метеоризм. УЗ признаки хронического холецистита, застойных явлений в желчном пузыре, уплотнение чашечно-лоханочной системы почек.

6. КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ

Основное заболевание: ДГПЖ 2ст., хронический простатит обострение
Осложнения основного: острая задержка мочеиспускания
Сопутствующий: Артериальная гипертензия 3 стадия, риск 4.ИБС, стенокардия ФК 3. ХСН 2А ФК3.
ОБОСНОВАНИЕ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
Диагноз: хронический простатит обострение. Этому свидетельствуют жалобы, предъявляемые больным, а именно: жалобы на боли внизу живота, позывы помочится, отсутствие самостоятельного мочеиспускание. При этом из анамнеза заболевания выяснено, что у больного периодически возникали обострения хронического простатита и он наблюдался по этому заболеванию у врача-уролога в течении 3 лет. В результате пальцевого ректального исследования была выявлена тугоэластичность и болезненность простаты.
Суммируя жалобы пациента, характер начала заболевания, данные анамнеза, физикальных, можно предположить наличие у пациента хронического простатита в стадию обострения.

.ЛЕЧЕНИЕ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ

. Антибактериальная терапия: Ceftriaxoni 1гр., в/м, 2 раза в день,10 дней
. НПВС: Dolac 1мл., 30 мг/мл, в/м, 3 раза в день, 4 дня
. Спазмолитик: Papaverini hydrochloridi 2% 2 мл 3 раза в день в течение 5 дней.
ДНЕВНИКИ НАБЛЮДЕНИЯ
29.11.2015 07:52
Жалобы: на жжение внизу живота и в уретре, затрудненное мочеиспускание
Объективно: Состояние больного за время наблюдения относительно удовлетворительное, сознание ясное. Температура тела 36,7. В легких дыхание жесткое, хрипы отсутствуют. Показатели гемодинамики стабильные. АД 130/80 мм.рт.ст. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 70 в мин. Живот при пальпации мягкий, немного болезненный над лоном. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Напряжение брюшной стенки нет. Симптом поколачивания поясничной области отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание затрудненно, болезненное, с резью. Моча светлая, диурез достаточный. Получает противовоспалительную терапию.
.11.2015 10:00
Жалобы: на умеренно затрудненное мочеиспускание с болью и резью
Объективно: Состояние больного за время наблюдения относительно удовлетворительное, сознание ясное. Температура тела 36,7. В легких дыхание жесткое, хрипы отсутствуют. Показатели гемодинамики стабильные. АД 130/80 мм.рт.ст. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 70 в мин. Живот при пальпации мягкий, немного болезненный над лоном. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Напряжение брюшной стенки нет. Симптом поколачивания поясничной области отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание затрудненно, болезненное, с резью. Моча светлая, диурез достаточный. Получает противовоспалительную терапию.

.РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ ЛЕЧЕНИЮ НА АМБУЛАТОРНОМ ЭТАПЕ

1. Исключить из рациона: копчености, соленья, крепкий чай, кофе, газировки и т.п.
2. Физические нагрузки: пешие прогулки, осуществлять тренировку ягодиц и промежности.
3. Наблюдение у врача-уролога раз в месяц.
4. Постоянный контроль АД и пульса
5. Консультация у врача-кардиолога.

Источник

Острый простатит – воспалительное поражение предстательной железы, вызванное инфекционным возбудителем. Клиническая картина характеризуется отеком и появлением гнойных очагов в тканях. В урологической практике такой диагноз ставится 30-58% мужчин репродуктивного возраста (в среднем 30-50 лет).
Острая форма заболевания, оставленная без должного лечения, приводит к общему ухудшению состояния, расстройству половой функции и бесплодию (в 30-40% случаев), ухудшения мочеиспускание и боли, что сильно сказывается на психоэмоциональном здоровье и способности выполнять привычные социальные задачи.

Причины возникновения острого простатита

Воспалительный процесс в предстательной железе развивается на фоне острой или хронической инфекции. Данное состояние часто сопровождается застоем секрета простаты, что требует комплексного подхода к терапии, а не просто приема антибиотиков. Простатит инфекционной этиологии называется бактериальным. Для его диагностики нужен анализ простатического секрета с определением возбудителя патологического процесса.
Попадание патогенных бактерий в ткани железы происходит через:

уретру (когда простатит становится осложнением уретрита)
систему кровообращения из других органов (как правило, из хронических инфекционных очагов в виде гайморита, ангины, кариозных зубов и др.)
лимфоток из прилегающих воспаленных тканей (острый простатит может развиться при геморрое и других болезнях прямой кишки)

Инфекционная форма заболевания диагностируется в 5 раз реже по сравнению с неинфекционной. У большинства пациентов причиной воспаления простаты становятся застойные явления и нарушение кровообращения непосредственно в тканях предстательной железы или других органах мочеполовой системы.
Основные факторы, провоцирующие застой секрета простаты:

длительное половое воздержание
сексуальное возбуждение, остающееся неудовлетворенным
ношение маленького по размеру белья и тесных джинсов/брюк
невозможность полноценной эякуляции
нерегулярная половая жизнь
прерывание полового акта
злоупотребление спиртным
частые переохлаждения
гиподинамия

Аденома простаты (доброкачественное новообразование) у мужчин считается одним из утяжеляющих состояний, способствующих развитию хронической формы небактериального простатита. Такая клиническая картина больше характерна для людей зрелого и старшего возраста, тогда как острый бактериальный тип заболевания намного чаще диагностируется у молодых пациентов. Урологи связывают данный факт с тем, что беспорядочная половая жизнь и случайные контакты больше характерны для мужчин 20-30 лет. Такая свобода полового общения приводит к высокому риску заражения ЗППП. Их возбудители провоцируют острый простатит, который без адекватного и своевременного лечения быстро превращается в хроническую проблему.

Классификация простатита

Воспалительный процесс в предстательной железе развивается постепенно, вследствие чего в урологической практике различают 3 формы (стадии) острого простатита:

Катаральную. Воспаление затрагивает отдельные доли железы, меняя структуру слизистых оболочек и подслизистого слоя выводных протоков. Отек их стенок приводит к застойным явлениям в фолликулах простаты и дальнейшему прогрессированию острого простатита.
Фолликулярную. Развивается очаговое нагноение поврежденных долей.
Паренхиматозную. Отмечается множественное поражение простаты с вовлечением большей части интерстициальной и паренхиматозной ткани в воспалительный процесс. Если мелкие гнойники сливаются в крупный очаг, формируется абсцесс, способный вскрываться с выбросом гнойного содержимого в уретру, прямую кишку или мочевой пузырь.

Симптомы острого простатита

Симптомы заболевания могут отличаться в зависимости от особенностей случая. Степень их выраженности варьируется в соответствии со стадией воспалительного процесса и его причиной. На начальном этапе развития простатита (подострая форма) у большинства мужчин признаки болезни имеют слабую интенсивность, так как активность патогенной микрофлоры остается низкой, а сопротивляемость организма находится на высоком уровне. На данной стадии заболевание не вызывает очевидных симптомов и сложно поддается диагностике. Поэтому пациенты, как правило, попадают к урологу при более запущенных состояниях.
Рассмотрим симптоматику детально.

Катаральный простатит

Общими клиническими проявлениями катаральной формы воспалительного процесса в простате являются болевые ощущения, нарушение мочеиспускания и интоксикация организма. В острой фазе простатита отмечаются боли и чувство тяжести в промежности, учащенное и болезненное опорожнение мочевого пузыря (особенно беспокоит по ночам). Незначительное повышение температуры наблюдается только в отдельных случаях.
На катаральную форму острого простатита указывают:

небольшое увеличение или изменение структуры предстательной железы
болезненность при пальпации, что делает невозможным массаж простаты
появление значительного количества лейкоцитов в секрете и моче
скопление слизисто-гнойных нитей, выявляемое при анализе

При начале лечения на катаральной стадии выздоровление наступает через 7-10 дней. Заболевание хорошо реагирует на антибиотикотерапию.

Острый фолликулярный простатит

В отличие от катаральной фолликулярная стадия протекает с выраженными симптомами в виде тупых и ноющих болей в промежности, отдающих в половой член, мошонку, прямую кишку и/или крестец. Мочеиспускание стает болезненным и затрудненным, вплоть до острой задержки мочи. В процессе дефекации также возникает сильная боль. Общее ухудшение самочувствия наблюдается из-за повышения температуры до 38 градусов.
На фолликулярную форму острого простатита указывают:

увеличение размера и плотности предстательной железы
асимметричность и напряженность простаты при пальпации
резкие болевые ощущения в процессе пальцевого исследования
мутный осадок в моче из-за множества лейкоцитов и гнойных нитей

При фолликулярной стадии острого простатита получение секрета простаты для лабораторного исследования противопоказано. Возбудитель определяется по анализам мочи и крови. При правильно подобранном лечении воспаление успешно купируется без перехода в хроническую форму.

Паренхиматозный простатит

Клиническая картина свидетельствует об остром воспалительном поражении предстательной железы. Основные симптомы острого простатита:

выделение слизи из ануса (реактивное воспаление прямой кишки)
диффузное увеличение, нечеткость контуров и крайняя болезненность предстательной железы при пальпаторном исследовании
невозможность ректального осмотра из-за выраженной отечности параректальной клетчатки (в некоторых случаях)
большое количество лейкоцитов и пиурия в моче
повышенная температура тела (39 градусов и выше)
озноб
общая слабость
отсутствие аппетита
постоянная жажда

При переходе простатита в паренхиматозную форму мочеиспускание сильно учащено, но затем происходит его затруднение или прекращение. Все попытки опорожнения мочевого пузыря или кишечника приводят к болевым ощущениям высокой интенсивности. Состояние сопровождается тенезмами, запорами и метеоризмом. Немного снизить выраженность пульсирующих болей можно только в положении лежа с поджатыми ногами.
При паренхиматозной стадии острого простатита категорически нельзя выполнять массаж простаты. При отсутствии своевременного лечения происходит формирование абсцесса и хронизация болезни. Для облегчения состояния требуется длительная и комплексная терапия.

Диагностика острого простатита у мужчин

Учитывая ярко выраженную симптоматическую картину острого простатита, такой первичный диагноз ставится врачами-урологами довольно часто. Однако для его подтверждения и определения причины воспаления необходимо комплексное обследование. Так как ректальный осмотр противопоказан из-за сильной болезненности, пациенту назначаются анализы и инструментальные исследования. На острое воспаление указывает увеличенное число лейкоцитов в секрете простаты. По бакпосеву мочи определяется возбудитель патологии и подбирается курс антибиотиков.
Другие методы диагностики при остром простатите:

урофлоуметрия
допплерометрия
ПЦР-тест на наличие ЗППП
УЗИ предстательной железы
исследование мазков из уретры и секрета простаты
анализ на концентрацию СПА в крови
пункция при подозрении на абсцесс или гнойную инфекцию

Если болевой синдром умеренный, в процессе диагностики простатита делается трансректальное УЗИ (через прямую кишку). В других случаях врач прибегает к абдоминальному способу (через брюшную стенку). Результаты позволяют оценить форму, размер простаты, выявить диффузные или очаговые изменения, а также определить стадию острого воспалительного процесса.

Терапевтические мероприятия при остром простатите

При первых симптомах заболевания мужчине необходимо обратиться к врачу-урологу для начала приема антимикробных препаратов в соответствии с типом выявленного возбудителя (антибактериальных, антитрихомонадных, антимикотических или противовирусных). Лекарства подавляют размножение патогенной флоры и снимают воспаление. Антибиотик начинает действовать в течение 2-3 дней. У пациентов с острым простатитом отмечается уменьшение болевого синдрома и общее улучшение состояния. Однако даже при полном исчезновении признаков заболевания курс нужно продолжать 3-4 недели.
Методы лечения при остром неосложненном простатите:

антибиотикотерапия
тепловые микроклизмы
прием спазмолитиков, анальгетиков
применение ректальных свеч с анестезином или белладонной
прием иммуномодуляторов для восстановления защитных функций
физиопроцедуры (после снятия острой симптоматики)
инфузии лекарственных растворов
витаминотерапия

В качестве вспомогательного метода при остром простатите используется физиотерапия. Массаж простаты и другие процедуры способствуют снятию воспаления, болевого синдрома и отека, улучшению микроциркуляции и местного иммунитета. Также большое значение для выздоровления имеет соблюдение мужчиной диеты, постельного режима и сексуального покоя.

Ударно-волновая терапия при простатите

Низкочастотные ударные волны направленно воздействуют на уплотненные стенки простаты, не затрагивая прилегающие здоровые структуры. Это самый безопасный метод борьбы с застойными и воспалительными явлениями при остром простатите у мужчин. УВТ помогает не просто снять тревожащие симптомы, а воздействовать на причину патологии. В некоторых случаях прохождение курса безболезненных процедур позволяет существенно снизить медикаментозную нагрузку или вовсе отказаться от препаратов.
Положительный эффект УВТ при простатите:

разрушение фиброзных образований и плотных узлов
улучшение кровообращения в предстательной железе
нормализация мочевыделительной функции
купирование воспалительного процесса
устранение болевого синдрома
восстановление потенции

Процедуры УВТ положительно влияют и на психоэмоциональное состояние мужчины, так как улучшают эрекцию и качество полового акта. Это позволяет вернуться к полноценной сексуальной жизни. Особенно эффективны такие сеансы при катаральной форме простатита, когда заметный результат появляется после нескольких применений методики.
Острый простатит и риски осложнений
Попадание инфекции в ткани простаты быстро приводит к образованию отека и гнойных очагов в железе, а также распространению воспалительного процесса на другие органы мочеполовой системы. Поэтому острый простатит нуждается в скорейшем начале лечения. При правильном подборе терапии заболевание хорошо реагирует и не переходит в хроническую форму.
Возможные осложнения при остром простатите:

абсцесс предстательной железы
флебит вен простаты и малого таза
пиелонефрит
парапростатит
эпидидимит
везикулит
орхит

Степень осложнений зависит от стадии простатита. При катаральной форме серьезных последствий практически не возникает, фолликулярная чревата закупоркой просвета семявыносящего протока, застоем секрета и возможным формированием камней в простате, а паренхиматозная почти во всех случаях заканчивается хронизацией болезни из-за тотального воспаления железы.
Врачи урологического отделения подбирают индивидуальную схему терапии для эффективного лечения острого простатита. Кроме того, они дают пациенту ряд профилактических рекомендаций для исключения хронизации.

Источник