Инфекционный артрит и простатит

Модератор: dvd-rw
vicKV
Бывалый
Сообщения: 257 Зарегистрирован: Вт ноя 10, 2009 5:17 pm
Откуда: Москва
Дневник лечения:
просмотр информации
Реактивный артрит на фоне хронического простатита
#1 Сообщение vicKV » Вс окт 05, 2014 5:22 pm
Здравствуйте!
Болею хроническим простатитом уже 6 лет, года три назад начал замечать проблемы с поясницей, сначала боли были терпимые, затем болеть начало и по ночам , последние месяцев 9 к спине подключились колени , месяца 2-3 назад уже голеностопы.
Конечно изначально не связывал одно с другим, врачеватели наши ставили диагноз остеохондроз и отпускали с миром.
Ходил на всякие ЛФК , качал мышцы спины, да все как то не решалась проблема.
Наконец добрался до института ревматологии, изначально поставили диагноз сакроилеит , начали тянуть в сторону болезни Бехтерева.
Но по анализам крови нет никаких оснований к этому. Рассказал им про простатит, тогда начали предполагать реактивный артрит на фоне хронического простатита.
Хотелось бы узнать мнение форума по такой связке проблем, может кто сталкивался, и самое главное как решаете проблему.
А то сам простатит это как говорится *-зад , а вот с проблемами с суставами все вместе это полный пипец.
fudz1k
Пациент со стажем
Сообщения: 176 Зарегистрирован: Ср сен 03, 2014 5:38 pm
Дневник лечения:
просмотр информации
#2 Сообщение fudz1k » Вс окт 05, 2014 8:18 pm
Такая же фигня, но реактивный артрит по идее должен быть хорошо виден в анализах.
Сдайте все анализы связанные с артритом с-реактивный белок например. Там их 3-4 – сейчас уже не вспомню.
Не могу вылечить не то ни другое. Но 1 раз было облегчение, и суставы как рукой сняло. Может это просто от нервов, ХЗ,
patient
Народный уролог
Сообщения: 1203 Зарегистрирован: Чт апр 09, 2009 8:19 pm
Дневник лечения:
просмотр информации
#3 Сообщение patient » Вс окт 05, 2014 9:04 pm
Хламидиоз, болезнь Рейтера, реактивный артрит. Классика венерологии.
Простатит до кучи как следствие хламидиоза.
dir
Пациент со стажем
Сообщения: 70 Зарегистрирован: Сб май 18, 2013 12:24 am
Дневник лечения:
просмотр информации
#4 Сообщение dir » Вт окт 07, 2014 1:14 pm
Когда-то болел реактивным, и достаточно долго. Задолго до простатита. Причем в чем-то болезни похожи…
Иммунитет в первую очередь важен, и хламидиоз да, надо проверить обязательно!
Какое состояние печени?
vicKV
Бывалый
Сообщения: 257 Зарегистрирован: Вт ноя 10, 2009 5:17 pm
Откуда: Москва
Дневник лечения:
просмотр информации
#5 Сообщение vicKV » Вт окт 07, 2014 4:27 pm
На хламидии сдавал и ПЦР и ИФА , ответ отрицательный.
С печенью изначально не очень, у меня синдром Жильбера.
Как я понял, при реактивном артрите надо принимать антибиотики и сульфасалазин, ничего нового пока не придумали.
На курсе Картера, ежедневно 300х2 Рифампицин и 100х2 Миноциклин, еженедельно 500 х3 раза Азитромицин. АЦЦ+Триптофан+Серрапентаза.
CrazyPenis
Народный уролог
Сообщения: 1261 Возраст: 41 Зарегистрирован: Пт июн 28, 2013 6:59 am
Откуда: Москва
Дневник лечения:
просмотр информации
#6 Сообщение CrazyPenis » Ср окт 08, 2014 11:39 am
Если есть видимое повреждение суставов – диагноз РА. (хлам) Если просто боли практически таже фигня только без диагноза. (мики).
В рекомендациях до 30 дней антиков + иммуносупрессоры, сами себе противоречат… А если ничего не найдут только иммуносупрессоры, вот это *-зад.
CrazyPenis
Народный уролог
Сообщения: 1261 Возраст: 41 Зарегистрирован: Пт июн 28, 2013 6:59 am
Откуда: Москва
Дневник лечения:
просмотр информации
#7 Сообщение CrazyPenis » Ср окт 08, 2014 12:26 pm
Интересно, какой смысл парсеру слово >|<опа заменять на зад.
Вопросов много, реальных ответов всего лишь три:
Антипротозойные, антибактериальные, противогрибковые – нужное подчеркни.
qwerty224
Народный уролог
Сообщения: 963 Зарегистрирован: Вс апр 01, 2012 9:16 pm
Откуда: спб
Дневник лечения:
просмотр информации
#8 Сообщение qwerty224 » Ср окт 08, 2014 12:43 pm
CrazyPenis писал(а):Интересно, какой смысл парсеру слово >|<опа заменять на зад.
Скажи спасибо, что тебе ник не корежат.
dir
Пациент со стажем
Сообщения: 70 Зарегистрирован: Сб май 18, 2013 12:24 am
Дневник лечения:
просмотр информации
#9 Сообщение dir » Ср окт 08, 2014 1:24 pm
vicKV писал(а):На хламидии сдавал и ПЦР и ИФА , ответ отрицательный.
С печенью изначально не очень, у меня синдром Жильбера.
Как я понял, при реактивном артрите надо принимать антибиотики и сульфасалазин, ничего нового пока не придумали.
Самое интересное, что у меня тоже синдром жильбера.
И был реактивный артрит. От него вылечился, хотя проходил долго. Потом простатит, кстати, похоже начался – после отравления.
Я думаю, что-то с печенью здесь есть, какая-то связь. И с жильбером.
Попробуй еще мануального терапевта, поспрашивай через знакомых.
CrazyPenis
Народный уролог
Сообщения: 1261 Возраст: 41 Зарегистрирован: Пт июн 28, 2013 6:59 am
Откуда: Москва
Дневник лечения:
просмотр информации
#10 Сообщение CrazyPenis » Ср окт 08, 2014 2:49 pm
qwerty224
Ну вот уж пенис точно литературное слово.
dir
Может быть не только РА с печенью, но также печень с РА.
dir
Пациент со стажем
Сообщения: 70 Зарегистрирован: Сб май 18, 2013 12:24 am
Дневник лечения:
просмотр информации
#11 Сообщение dir » Ср окт 08, 2014 3:59 pm
CrazyPenis писал(а):qwerty224
Ну вот уж пенис точно литературное слово.dir
Может быть не только РА с печенью, но также печень с РА.
Жильбер врожденный и не лечится. Это синдром, достаточно сложный, на генетическом уровне. Тут нужны особые условия труда и отдыха, и питания. Если обычный человек может сидеть на заднице всю жизнь и нормально себя чувствовать, с жильбером надо в спортзале регулярно появляться, чтобы нормальное было самочувствие. Это связано с желчным и образованием желчи. Мануальные терапевты могут эффективно эту желчь выдавливать по методике Огулова (потом прям слышишь как она ручейком струится). Раза 4 год стоит это делать. Так что это не заболевание а врожденный дефект. В целом жить можно нормально, но вот смотрю у человека похожие болезни и синдром. Наводит на мысли. Как может желчный тут влиять. Конечно наши врачи не связывают эти вещи, они вообще дальше своего органа не видят. Удивительно ведь… какая у нас медицина. тот почку видит, а тот печень, а тот простату и больше ничего.
Автор, на фоне чего начался простатит? Какой образ жизни ведешь?
fudz1k
Пациент со стажем
Сообщения: 176 Зарегистрирован: Ср сен 03, 2014 5:38 pm
Дневник лечения:
просмотр информации
#12 Сообщение fudz1k » Ср окт 08, 2014 4:47 pm
Парни, почитайте пожалуйста что такое реактивный артрит и не используйте его везде где попало.
На счет печени и желчного – мне толковый гастрэнтеролог об этом говорил. Но это очень редко.
У меня скорее всего послужил ПА, поскольку до этого активно занимался боевыми искусствами, просто бегал по стадику, плавал в бассейне.
На счет микоплазмы, вот недавно прошел ципрофлоксацина курс – ничем лучше не стало. Думаю не прекаращая попробовать рфлоксацин, что скажете? можно фторхинолоны 20 дней подряд фигачить? Просто у меня с этим лечением правый бок болит почти постоянно. После пред-го лечения прошло 4 месяца как чуток отпустило, сейчас опять прошел 10 дней орципола – опять хуже сильно стало.
На счет суствов – у меня даже не знаю что, тоже все чисто. И самый ужас, что тут пишут частенько побегать, спорт и т.д. То мне очень тяжело даже пробежаться сейчас. Жидкость из сустава не пробовал брать, считаю это небезопасным, но вроде можно её каким-то образом оттуда достать.
qwerty224
Народный уролог
Сообщения: 963 Зарегистрирован: Вс апр 01, 2012 9:16 pm
Откуда: спб
Дневник лечения:
просмотр информации
#13 Сообщение qwerty224 » Ср окт 08, 2014 5:29 pm
CrazyPenis писал(а):qwerty224
Ну вот уж пенис точно литературное слово.
Мaстрyбация тоже литературное, а низзя.
CrazyPenis
Народный уролог
Сообщения: 1261 Возраст: 41 Зарегистрирован: Пт июн 28, 2013 6:59 am
Откуда: Москва
Дневник лечения:
просмотр информации
#14 Сообщение CrazyPenis » Чт окт 09, 2014 3:13 pm
dir писал(а):
Жильбер врожденный и не лечится. Это синдром, достаточно сложный, на генетическом уровне. Тут нужны особые условия труда и отдыха, и питания. Если обычный человек может сидеть на заднице всю жизнь и нормально себя чувствовать, с жильбером надо в спортзале регулярно появляться, чтобы нормальное было самочувствие. Это связано с желчным и образованием желчи. Мануальные терапевты могут эффективно эту желчь выдавливать по методике Огулова (потом прям слышишь как она ручейком струится). Раза 4 год стоит это делать.
Можно всю жизнь на человеке зарабатывать.
dir писал(а):
Как может желчный тут влиять. Конечно наши врачи не связывают эти вещи, они вообще дальше своего органа не видят. Удивительно ведь… какая у нас медицина. тот почку видит, а тот печень, а тот простату и больше ничего.
Какая специальность то и видит.
Хм. о Жильбере раньше не читал.
Про РА же много читал и знаю, что у некоторых уже после дебюта РА проблемы с печенью развиваются. У некоторых вообще только РА, а с печенью всё норм. Мало того у отдельных РА-шников могут быть вовлечены, глаза, простата, уретра, мочевой пузырь в любых случайных комбинациях.
ion01
Пациент со стажем
Сообщения: 171 Зарегистрирован: Ср май 08, 2013 6:28 am
Дневник лечения:
просмотр информации
#15 Сообщение ion01 » Пт окт 10, 2014 3:26 am
Нука нука,хорошая темка,сам страдаю яйцами,сосудами,суставами,глазами но ничего не пухнет.После НИИревматологии(все анализы отличные)ревматолог после того как услышала про эппидидиитт послала к урологу искать инфекцию.Но у меня месяц назад какаято печеночная проба вылезла в биохиии ГГТП .Вот думаю естьли связь?
ion01
Пациент со стажем
Сообщения: 171 Зарегистрирован: Ср май 08, 2013 6:28 am
Дневник лечения:
просмотр информации
#16 Сообщение ion01 » Пт окт 10, 2014 3:28 am
Хочу добавит что анализов до этого сдал кучу но ничего не нашли
ion01
Пациент со стажем
Сообщения: 171 Зарегистрирован: Ср май 08, 2013 6:28 am
Дневник лечения:
просмотр информации
#17 Сообщение ion01 » Пт окт 10, 2014 3:32 am
fudz1k писал(а):Парни, почитайте пожалуйста что такое реактивный артрит и не используйте его везде где попало.
На счет печени и желчного – мне толковый гастрэнтеролог об этом говорил. Но это очень редко.
У меня скорее всего послужил ПА, поскольку до этого активно занимался боевыми искусствами, просто бегал по стадику, плавал в бассейне.На счет микоплазмы, вот недавно прошел ципрофлоксацина курс – ничем лучше не стало. Думаю не прекаращая попробовать рфлоксацин, что скажете? можно фторхинолоны 20 дней подряд фигачить? Просто у меня с этим лечением правый бок болит почти постоянно. После пред-го лечения прошло 4 месяца как чуток отпустило, сейчас опять прошел 10 дней орципола – опять хуже сильно стало.Нет нет когда суставы болят их нельзя нагружать,только легкая разминка,чаще заболевают вот именно после нагрузки
На счет суствов – у меня даже не знаю что, тоже все чисто. И самый ужас, что тут пишут частенько побегать, спорт и т.д. То мне очень тяжело даже пробежаться сейчас. Жидкость из сустава не пробовал брать, считаю это небезопасным, но вроде можно её каким-то образом оттуда достать.
ion01
Пациент со стажем
Сообщения: 171 Зарегистрирован: Ср май 08, 2013 6:28 am
Дневник лечения:
просмотр информации
#18 Сообщение ion01 » Пт окт 10, 2014 3:35 am
Нет нет,когда суставы болят напрягать их нельзя,только легкая разминка,чаще заболевают после нагрузки
VS
Народный уролог
Сообщения: 392 Зарегистрирован: Пт сен 05, 2014 8:45 am
Откуда: Odessa
Дневник лечения:
просмотр информации
#19 Сообщение VS » Пт окт 10, 2014 12:46 pm
Ха) у меня тоже в печеночных пробах вылезло ГГТ. 1,5 года назад ревматоидный фактор был повышен-пошли суставы болеть, глазки чухаться, простатит обострился. Искали хлам не нашли. С- реактивный белок кстати в норме был. Как врачи мне объяснили что то произошло с иммункой. Вроде как бы она взбесилась и начала херачить по суставам. Из за чего? Это науке неизвестно. Хотя я не оставляю надежд выяснить это, поскольку неприятные ощущения в нижней части туловища меня достали. Печень кстати была увеличена и болел правый бок. Но я подозреваю, что это ее антики нагнули.
Хозяину темы совет: сдайте ревмапробы и печеночные пробы. Там все видно будет.
CrazyPenis
Народный уролог
Сообщения: 1261 Возраст: 41 Зарегистрирован: Пт июн 28, 2013 6:59 am
Откуда: Москва
Дневник лечения:
просмотр информации
#20 Сообщение CrazyPenis » Пт окт 10, 2014 1:06 pm
VS писал(а): Как врачи мне объяснили что то произошло с иммункой.
Вот это я понимаю, уж объяснили так объяснили!
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Вернуться в «Сопутствующие заболевания»
Кто сейчас на конференции
Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 3 гостя
Источник
Инфекционный артрит – воспалительное заболевание суставов бактериальной, вирусной, паразитарной или грибковой этиологии. Инфекционный артрит может поражать различные суставы и, кроме местных проявлений (опухания, гиперемии, болезненности, ограничения движения в суставе), сопровождается ярко выраженной общей симптоматикой (лихорадкой, ознобами, интоксикационным синдромом). Диагностика инфекционного артрита основана на данных рентгенографии, УЗИ, артроцентеза, исследования синовиальной жидкости, бакпосева крови. Лечение инфекционного артрита включает иммобилизацию и лаваж сустава, системное и внутрисуставное введение антибиотиков, при необходимости – выполнение артроскопической санации или артротомии.
Общие сведения
Инфекционный артрит – группа артритов, вызываемых инфекционными возбудителями (вирусами, бактериями, грибами, простейшими), проникающими непосредственно в ткани сустава. В ревматологии и травматологии артриты, ассоциированные с инфекцией, диагностируются в каждом третьем случае. Инфекционный артрит чаще поражает суставы нижних конечностей, испытывающие большую весовую нагрузку (коленные, тазобедренные, голеностопные), а также суставы кистей рук. Инфекционные артриты регистрируются у представителей различных возрастных групп: новорожденных, детей дошкольного и школьного возраста, взрослых.
Согласно этиологическому принципу, инфекционные артриты делятся на бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные. С учетом нозологической принадлежности различают септический (пиогенный, гнойный), гонорейный, туберкулезный, сифилитический, бруцеллезный и другие виды артритов. Ввиду особенностей возникновения в отдельную группу выделяются посттравматические артриты.
При попадании инфекции в суставные ткани извне говорят о первичном артрите. В случае распространения инфекционного процесса на сустав из окружающих тканей или отдаленных гнойных очагов развивается вторичный артрит. Течение инфекционных артритов может быть острым, подострым и хроническим. Поражение суставов может происходить по типу моно-, олиго- или полиартрита.
Инфекционный артрит
Причины
“>
Чаще всего при инфекционных артритах имеет место метастатический путь поражения суставов, т. е. проникновение инфекции в полость сустава гематогенным или лимфогенным путем, в результате чего возбудитель заболевания может быть обнаружен в синовиальной жидкости. Также возможен прямой путь инфицирования, например, при открытых ранениях и травмах сустава, а также диссеминации микроорганизмов из близко расположенных очагов остеомиелита.
У новорожденных и детей младшего возраста бактериальные артриты чаще вызываются стафилококком, энтеробактериями, гемолитическим стрептококком, гемофильной палочкой. У взрослых пациентов, наряду с аэробами, частыми возбудителями инфекционного артрита являются анаэробные микроорганизмы: пептострептококки, фузобактерии, клостридии, бактероиды. Острые бактериальные артриты могут возникнуть на фоне ангины, синусита, пневмонии, фурункулеза, пиелонефрита, инфекционного эндокардита, сепсиса. Кроме этого, встречаются специфические инфекционные артриты, обусловленные туберкулезом, сифилисом, гонореей и др.
Грибковые артриты, как правило, ассоциированы с актиномикозом, аспергиллезом, бластомикозом, кандидозом. Паразитарные артриты обычно связаны с глистными и протозойными инвазиями. Вирусные артриты встречаются при краснухе, эпидемическом паротите, вирусном гепатите В и С, инфекционном мононуклеозе и др. Посттравматические инфекционные артриты в большинстве случаев развиваются вследствие перенесенных проникающих травм суставов. Не исключается ятрогенное инфицирование при проведении лечебно-диагностической пункции сустава, внутрисуставных инъекций, артроскопии или эндопротезирования.
К категории лиц, имеющих повышенный риск развития инфекционного артрита, относятся пациенты, страдающие ревматоидным артритом, остеоартрозом, ИППП, алкогольной или наркотической зависимостью, иммунодефицитными состояниями, сахарным диабетом, ожирением, авитаминозами; испытывающие значительные физические (в т. ч. спортивные) нагрузки и пр.
Симптомы инфекционного артрита
Инфекционные артриты, вызванные неспецифической микрофлорой (стафилококками, стрептококками, синегнойной палочкой и др.), имеют острое начало с выраженными локальными и общими проявлениями. Местные признаки гнойного артрита включают резкую боль в покое, при пальпации, активных и пассивных движениях; нарастающую припухлость, изменение контуров сустава; местное покраснение и повышение температуры кожи. Следствием гнойно-воспалительной реакции служит нарушение функции конечности, которая принимает вынужденное положение. В большинстве случаев при остром инфекционном артрите развивается общая симптоматика – лихорадка, озноб, миалгия, потливость, слабость; у детей – тошнота и рвота.
Септический артрит обычно протекает в форме моноартрита коленного, тазобедренного или голеностопного сустава. Полиартриты обычно развиваются у лиц, получающих иммуносупрессивную терапию или страдающих суставной патологией. У наркозависимых пациентов часто отмечается поражение суставов осевого скелета, главным образом, сакроилеит. Инфекционный артрит, вызванный золотистым стафилококком, может привести к разрушению суставных хрящей буквально за 1-2 дня. При тяжелом течении гнойного артрита возможно развитие остеоартрита, септического шока и летальный исход.
Для инфекционного артрита гонококковой этиологии характерен кожно-суставной синдром (периартрит-дерматит), характеризующийся множественными высыпаниями на коже и слизистых (петехиями, папулами, пустулами, геморрагическими везикулами и др.), мигрирующими артралгиями, теносиновитами. При этом симптомы первичной урогенитальной инфекции (уретрита, цервицита) могут быть стертыми или вовсе отсутствовать. При гонорейном артрите чаще поражаются суставы кистей рук, локтевой, голеностопный, коленный суставы. Характерными осложнениями служат плоскостопие, деформирующий остеоартроз. Сифилитический артрит протекает с развитием синовита коленных суставов, сифилитического остеохондрита и дактилита (артрита пальцев рук).
Туберкулезный артрит имеет хроническое деструктивное течение с поражением крупных (тазобедренного, коленного, голеностопного, лучезапястного) суставов. Изменения суставных тканей развиваются в течение нескольких месяцев. Течение заболевания связано с местным синовитом и общей туберкулезной интоксикацией. Подвижность пораженного сустава ограничена болезненностью и мышечными контрактурами. При вовлечении в воспалительный процесс периартикулярных тканей могут возникать «холодные» абсцессы.
Артрит, ассоциированный с бруцеллезом, протекает на фоне симптомов общего инфекционного заболевания: волнообразной лихорадки, ознобов, проливных потов, лимфаденита, гепато- и спленомегалии. Характерны кратковременные миалгии и артралгии, развитие спондилита и сакроилеита.
Вирусные артриты обычно отличаются кратковременным течением и полной обратимостью происходящих изменений, без остаточных явлений. Отмечаются мигрирующие артралгии, припухлость суставов, болезненность движений. Длительность течения вирусного артрита может составлять от 2—3 недель до нескольких месяцев. Грибковый артрит часто сочетается с микотическим поражением кости. Заболевание характеризуется длительным течением, образованием свищей. В исходе инфекционного артрита грибковой этиологии может развиваться деформирующий остеоартроз или костный анкилоз сустава.
Диагностика
В зависимости от этиологии инфекционного артрита, пациенты могут нуждаться в консультации и наблюдении хирурга, травматолога, ревматолога, фтизиатра, инфекциониста, венеролога. В числе первоочередных мероприятий для установления диагноза выполняется УЗИ и рентгенография пораженных суставов. Рентгенологически при инфекционном артрите определяется остеопороз, сужение суставной щели, костный анкилоз, костные эрозии. Ультразвуковая диагностика выявляет изменения периартикулярных тканей, наличие внутрисуставного выпота. На ранних стадиях, когда рентгенографические признаки инфекционного артрита еще не обнаруживаются, могут использоваться более чувствительные методы – КТ сустава, МРТ, сцинтиграфия.
Важное значение для верификации этиологического фактора имеют данные диагностической пункции сустава, исследование синовиальной жидкости (микроскопия, цитология, посев на среды). Большую диагностическую ценность в определенных случаях представляют иммуноферментный анализ, бактериологическое исследование крови и отделяемого уретры, обзорное исследование мазков из половых путей. Установлению диагноза туберкулезного артрита способствует биопсия синовиальной оболочки сустава, обнаружение в организме других туберкулезных очагов, положительные туберкулиновые пробы. Инфекционный артрит дифференцируют с ревматоидным, подагрическим артритом, гнойным бурситом, остеомиелитом.
Лечение инфекционного артрита
В острой стадии лечение инфекционного артрита проводится стационарно. Осуществляется иммобилизация конечности на короткий срок с последующим постепенным расширением двигательного режима сначала за счет пассивных, затем – активных движений в суставе. В том случае, если произошло инфицирование протезированного сустава, проводится удаление эндопротеза. При гнойном артрите выполняется ежедневный артроцентез, лаваж сустава, по показаниям – артроскопическая санация сустава или артротомия с проточно-аспирационным промыванием.
Лекарственная терапия инфекционного артрита включает парентеральное назначение антибиотиков с учетом чувствительности выявленного возбудителя (цефалоспорины, синтетические пенициллины, аминогликозиды), дезинтоксикационные мероприятия. При вирусных артритах назначаются НВПС, при грибковой инфекции – антимикотические препараты, при туберкулезном артрите – специфические химиопрепараты. После купирования острых воспалительных явлений для восстановления функции сустава проводится комплекс ЛФК и физиотерапевтического лечения, бальнеотерапии, массажа.
Прогноз и профилактика
У трети больных, перенесших инфекционный артрит, отмечаются остаточные явления в виде ограничения подвижности суставов, контрактур, анкилозов. Септические артриты представляют серьезную угрозу: несмотря на возможности терапевтического и хирургического лечения, летальность при осложненном течении достигает 5-15%. К числу неблагоприятных прогностических факторов относятся ревматоидный артрит, септицемия, пожилой возраст, иммунодефицитные состояния. Профилактика артрита включает своевременную терапию общих инфекционных заболеваний, адекватные физические нагрузки, предупреждение травм суставов, защиту от ИППП, соблюдение требований асептики и антисептики при проведении хирургических манипуляций.
Источник