Индекс симптомов хронического простатита nih cpsi
Шкала симптомов хронического простатита
ИНДЕКС ШКАЛЫ СИМПТОМОВ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА И СИНДРОМА ТАЗОВЫХ БОЛЕЙ У МУЖЧИН (ХП-СХТБ) ПО ВЕРСИИ НАЦИОНАЛЬНОГО ИНСТИТУТА ЗДОРОВЬЯ США
NATIONAL INSTITUTE OF HEALTH CHRONIC PROSTATITIS SYMPTOM INDEX (NIH-CPSI).
Данный опросник был разработан и испытан коллективом авторов, работавших под эгидой Национального Института Здоровья США, и стал активно применяться в клинической практике с 1999 г.1 Однако исследования диагностической ценности данного опросника по сравнению с другими диагностическими критериями хронического простатита продолжаются и до сих пор. Самым важным является тот факт, что оценка эффективности лечения хронического простатита и синдрома хронических тазовых болей антибиотиками и реакции на лечения с помощью данного опросника оказалась более эффективной, чем такие показатели как оценка концентрации лейкоцитов и наличие микрофлоры в 3-й порции мочи и в соке простаты в рамках пробы по Meares & Stamey, которые оценивались до и после лечения. Таким образом, данный опросник является необходимым и важнейшим диагностическим критерием в работе с больными хроническим простатитом, симптомом хронических тазовых болей, позволяющим оценить как степень тяжести заболевания, так и эффективность его лечения. Теперь Вы можете распечатать опросник
, заполнить его и принести на прием к врачу-урологу. Оценка и интерпретация опросника осуществляется только на очном приеме врача, так как для его правильной интерпретации, определения прогноза заболевания и дальнейших рекомендаций, требуется знание результатов других методов исследования.
- Litwin MS, McNaughton-Collins M, Fowler FJ Jr, Nickel JC, Calhoun EA, Pontari MA, Alexander RB, Farrar JT, O’Leary MP.The National Institutes of Health chronic prostatitis symptom index: development and validation of a new outcome measure. Chronic Prostatitis Collaborative Research Network. J Urol 1999; 162:369 — 75.
- Nickel, J.C., J. Downey, et al. (2001). «Predictors of patient response to antibiotic therapy for the chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a prospective multicenter clinical trial.» J Urol 165(5): 1539 — 44.
«Андрос» — урология, онкоурология,
гинекология
Контакты
197136 , г. Санкт-Петербург
ул. Ленина, д. 34
+7 (812) 235-14-87
+7 (812) 235-69-88
+7 (812) 235-67-88
источник
Индекс симптомов хронического простатита (NIH-CPSI, 1999)
Боль или дискомфорт
- В течении последний недели испытывали ли Вы какую-либо боль или дискомфорт в следующих областях?
- область между прямой кишкой и яичками (промежность) (да -1, нет-0);
- яичках (да -1, нет-0);
- в головке полового члена (не связанную с мочеиспусканием) (да -1, нет-0);
- ниже Вашей талии, в области лона или мочевого пузыря (да -1, нет-0).
- За последнюю неделю испытывали ли Вы:
- боль или жжение при мочеиспускании (да -1, нет-0);
- боль или дискомфорт после завершения полового акта (Эякуляции) (да -1, нет-0).
- Как часто у Вас были боль или дискомфорт в этих областях в течении последней недели?
- никогда;
- редко;
- иногда;
- часто;
- почти всегда;
- всегда.
- Какое число лучше описывает среднюю величину боли или дискомфорта, которые Вас беспокоили в течении последней недели?
От 0 до 10 (0 — нет боли, 10 — очень сильная боль).
Мочеиспускание
- Как часто у Вас бывает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после окончания мочеиспускания в течении последней недели?
- никогда;
- менее чем 1 раз из 5;
- менее чем в половине случаев;
- примерно в половине случаев;
- более чем в половине случаев;
- почти всегда.
- Как часто Вам приходилось мочиться чаще чем через 2 часа после окончания мочеиспускания в течении последней недели?
- никогда;
- менее чем 1 раз из 5;
- менее чем в половине случаев;
- примерно в половине случаев;
- более чем в половине случаев;
- почти всегда.
Влияние симптомов
- На сколько Ваши симптомы не позволяли Вам делать то, что вы обычно делаете в течении последней недели?
- никогда;
- изредка;
- иногда;
- часто.
- Как часто Вы думали о Ваших симптомах в течении последней недели?
- никогда;
- изредка;
- иногда;
- часто.
- Если бы Вы провели оставшуюся жизнь, испытывая симптомы последней недели, как бы Вы к этому отнеслись?
- с наслаждением;
- с радостью;
- в общем удовлетворительно;
- смешенное чувство;
- в общем не удовлетворительно;
- удрученно;
- ужасно.
Подсчет баллов по разделам:
Боль: сумма 1А, 1Б, 1В,1Г, 2А, 2Б,3 и 4 = _________________
Симптомы мочеиспускания: сумма 5 и 6 = _________________
Влияние на качество жизни: сумма 7,8 и 9 = _________________
источник
Диагностика заболеваний предстательной железы
Термин «простата» (греч. pro — перед, впереди; histanai — стоять) впервые был упомянут греческим врачом Герофилом, жившим в VI в. до н.э. Герофил использовал это слово для описания расположения органов по отношению к мочевому пузырю, а не в качестве определения для предстательной железы (ПЖ), которую он описывал как «губчатую ткань около шейки мочевого пузыря».
Как часть мужской половой системы простата впервые была описана и изображена Андреасом Визалием сначала в его «Анатомических таблицах», а затем в фундаментальном труде «О строении человеческого тела» (рис. 1-2).
Рисунок 1-2. Мочеполовая система в «Анатомических таблицах». Андреас Визалий (1538)
В середине XVI в. Ферри и Лакуна первыми, независимо друг от друга, связали острую задержку мочи с заболеванием предстательной железы, а первое утверждение о гиперплазии простаты, как о причине инфравезикальной обструкции было сделано французским врачом Жаном Роланом лишь в 1649 г.
Обследование пациента с заболеваниями предстательной железы необходимо начинать с собеседования, тщательного сбора жалоб и анамнеза, на основании чего можно установить предварительный диагноз. Для составления адекватного анамнеза следует обратить особое внимание на длительность заболевания, состояние мочевых путей, предшествовавших операций и манипуляций на мочевых путях, выяснить, какое лечение проводилось или проводится в настоящее время.
Во время беседы оценивают характер боли, расстройства мочеиспускания, макроскопические изменения мочи, нарушения половой функции и т.д. Уточняют сопутствующие заболевания. При этом особое внимание уделяют состояниям, которые могут привести к нарушению мочеиспускания (рассеянный склероз, паркинсонизм, нарушения мозгового кровообращения, инсульт, заболевания спинного мозга, заболевания и травмы позвоночника, сахарный диабет, алкоголизм и т.п.). Кроме того, оценивают общее состояние пациента и степень его готовности к возможным оперативным вмешательствам.
Заболевания предстательной железы, как правило, манифестируют симптомами нижних мочевых путей (СНМП). Следует отметить значительную вариабельность жалоб больных, связанную с характером индивидуальной оценки дискомфорта, вызванного нарушениями мочеиспускания.
Анкетирование
Сложность объективной оценки выраженности симптомов привела к необходимости разработки различных систем для унификации подсчёта и контроля симптомов нижних мочевых путей, связанных с различными заболеваниями простаты, в динамике. За последние десятилетия предложено множество опросников, первые из которых были разработаны Боярски в 1976 г. и Мэдсоном и Иверсеном в 1983 г. В 1992 г. Американской урологической ассоциацией (AUA) создан Комитет по измерениям с целью создания оптимального опросника для количественной оценки симптомов и качества жизни больных гиперплазией простаты.
В результате появились индекс симптомов Американской урологической ассоциации — AUA-SI (или IPSS) и анкета Международного общества континенции (1CS-BPH). Основная анкета, рекомендованная в настоящее время к повсеместному применению Международным консультативным советом по гиперплазии предстательной железы под эгидой ВОЗ, — шкала суммарной оценки симптомов при заболеваниях простаты (International Prostate Symptom Score — IPSS) с показателем беспокойства (Bother Score — BS), обусловленного расстройствами мочеиспускания (ранее — вопрос о качестве жизни — Quality of Life — QoL).
С момента официального представления в 1992 г. данная анкета, переведённая па русский язык в клинике урологии ММА им. И.М. Сеченова, предназначена для постановки диагноза гиперплазии предстательной железы (ГПЖ) и определения влияния данного заболевания на качество жизни, а также для выбора стратегии лечения и оценки его результатов. Анкету IPSS также используют для оценки СНМП у больных раком простаты и хроническим простатитом (табл. 1-1).
Таблица 1-1. Международная шкала симптомов заболеваний предстательной железы IPSS/BS (QoL)
До недавнего времени было трудно оценивать симптоматологию пациентов с хроническим простатитом. Сложность заключалась не только в сравнении выраженности симптомов у различных пациентов, но также в оценке частоты их возникновения, тяжести проявлений, динамики во времени у конкретного больного. Это наглядно продемонстрировано в большинстве исследований, опубликованных в течение последних десятилетий и посвященных проблеме лечения простатита. Без стандартизированного подхода к интерпретации симптомов результаты проведённого лечения оценивали крайне субъективно и сравнить эффективность различных методов не представлялось возможным.
В результате многоцентрового исследования, проведенного Национальным институтом здоровья США (1999), была разработана анкета для объективизации симптомов хронического простатита, которая также используется с целью оценки и последующего контроля эффективности лечения, — индекс симптомов хронического простатита (NIH-CPS1) (табл. 1-2).
Таблица 1-2. Шкала симптомов хронического простатита NIH-CPSI
Доказано, что состояние больного простатитом может быть адекватно оценено балльной регистрацией симптомов боли или дискомфорта (с учетом локализации, частоты, выраженности), нарушения мочеиспускания, а также влиянием этих симптомов на качество жизни пациентов. В девяти отдельных вопросах, сформулированных в доступной для больного форме, отражена вся важная информация. Компактность анкеты позволяет большинству пациентов заполнить сё в течение 5 мин, а врачу — оперативно получить необходимую информацию.
Полная характеристика болевого синдрома отражена в ответах на четыре вопроса и выражена в интервале 0—21. Симптомы нарушения мочеиспускания оценивают в интервале 0—10, в то время как влияние на качество жизни определено интервалом 0—12. Каждый из этих разделов может быть исследован изолированно или все три значения суммируют для получения общего значения NIH-CPSI (интервал 0-43).
Для определения состояния половой функции пациентов до, в процессе, и/или после проводимой терапии применяют краткий опросник для оценки половой функции — Brief Sexual Function Inventory (BSFI) (табл. 1-3).
Таблица 1-3. Краткий опросник для оценки мужской половой функции BSFI
Для определения суточного диуреза, соотношения дневного и ночного диуреза, а также объёма каждого мочеиспускания успешно используют простой метод регистрации — «Дневники мочеиспусканий». В них больные на протяжении 3-5 сут отмечают время, количество и характер принимаемой жидкости, время микции и объём выделенной мочи.
Данные вышеперечисленных опросников упрощают выявление и анализ жалоб больного, дают возможность количественно оценить симптомы заболевания, получить суммарную объективную характеристику всего многообразия клинических проявлений заболевания у конкретного пациента, выразив их цифровым рядом. Они весьма эффективны для контроля состояния больных в динамике и оценки результатов проводимой терапии.
Пальцевое ректальное исследование предстательной железы
Пальцевое ректальное исследование (ПРИ) — субъективный метод диагностики, эффективность которого зависит от опыта врача. Его достоинства — простота выполнения, безопасность и сравнительно невысокая стоимость. ПРИ предстательной железы и семенных пузырьков осуществляют в положении больного на боку, спине или стоя с наклоном туловища на 90° вперёд. Исследование производят в перчатках через прямую кишку указательным пальцем правой руки, предварительно смазанным вазелином (рис. 1-3).
Рисунок 1-3. Пальпация предстательной железы
Исследование семенных пузырьков проводят в положении больного на корточках, на стуле или табуретке, когда пациент как бы садится на палец руки исследующего. У здоровых людей семенные пузырьки не определяют, в случае поражения — прощупывают выше предстательной железы в виде округлого и тяжистого уплотнения (рис. 1-4).
Рисунок 1-4. Способы пальцевого ректального исследования простаты: а — е положении больного на правом боку, б — на спине, в — в полусогнутом вертикальном положении; г — положение больного при исследовании семенных пузырьков
При введении пальца в прямую кишку оценивают тонус анального сфинктера, наличие геморроидальных узлов, состояние стенки прямой кишки. При ощупывании простаты определяют размеры железы, её симметричность, консистенцию, болезненность, состояние поверхности железы, окружающей её клетчатки и срединной бороздки.
В норме предстательная железа при пальпации безболезненная, эластической консистенции, с гладкой поверхностью, чёткими контурами и срединной бороздкой.
При раке предстательной железы в ней могут определяться:
- асимметрия предстательной железы;
- наличие участков каменистой или деревянистой плотности (узлы или инфильтративные участки);
- сращение железы с окружающими тканями;
- пальпируемые семенные пузырьки;
- инфильтрация парапростатической клетчатки.
При камнях простаты — крепитация. При гиперплазии ПЖ обычно происходит её равномерное увеличение в размерах, срединная бороздка сглажена. Для острого воспаления, помимо увеличения простаты в размерах, характерна резкая её болезненность, при формировании абсцесса можно определить флюктуацию.
На основании результатов физикального обследования в сочетании со сбором жалоб и анамнеза определяют показания к использованию других методов диагностики — лабораторных, лучевых, инструментальных.
источник
Индекс симптомов хронического простатита (NIH-CPSI, 1999)
| Боль или дискомфорт 1. В течении последний недели испытывали ли Вы какую-либо боль или дискомфорт в следующих областях?
2. За последнюю неделю испытывали ли Вы:
3. Как часто у Вас были боль или дискомфорт в этих областях в течении последней недели?
4. Какое число лучше описывает среднюю величину боли или дискомфорта, которые Вас беспокоили в течении последней недели? Боль так плохо, как Мочеиспускание 5. Как часто у Вас бывает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после окончания мочеиспускания в течении последней недели?
|
6. Как часто Вам приходилось мочиться чаще чем через 2 часа после окончания мочеиспускания в течении последней недели?
Влияние симптомов 7. На сколько Ваши симптомы не позволяли Вам делать то, что вы обычно делаете в течении последней недели?
8. Как часто Вы думали о Ваших симптомах в течении последней недели?
9. Если бы Вы провели оставшуюся жизнь, испытывая симптомы последней недели, как бы Вы к этому отнеслись?
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ПОДСЧЕТ БАЛЛОВ ПО РАЗДЕЛАМ:
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Оставить комментарий
© 2020 — Корниенко Алексей Михайлович — Врач высшей категории, уролог-андролог, кандидат медицинских наук
Публикации (RSS) и Комментарии (RSS)
Все права защищены. Полное или частичное копирование материалов допускается только при наличии ссылки на источник.
источник
Источник
Лечению хронического простатита, одного из самых распространенных урологических заболеваний у мужчин, посвящено колоссальное количество публикаций, в которых для лечения предлагаются самые различные методики физиотерапевтического воздействия в сочетании с разнообразными лекарственными препаратами. При оценке эффективности того или иного метода лечения принимаются во внимание симптоматическое улучшение и положительная динамика лабораторных показателей. Однако сравнение методов по материалам вышеупомянутых публикаций практически не представляется возможным из-за отсутствия стандартного подхода как в оценке изменений, наступивших вследствие проведенного лечения, так и из-за отсутствия четкой формулировки диагноза. Сложившаяся ситуация является серьезным препятствием для решения многих вопросов в лечении хронического простатита.
Очевидно, что планирование исследования того или иного метода должно включать в себя помимо общепринятых статистических процедур (формирование репрезентативной выборки, выделение контрольной группы, рандомизации и т. д.) выполнение следующих важных условий:
- сравнение с плацебо;
- сравнение с общепринятым методом лечения;
- систему объективизации симптоматических проявлений заболевания;
- оценка качества жизни пациентов.
Роль плацебо контроля трудно недооценить, учитывая значение эмоционального компонента в клинической картине хронического простатита. Касаясь вопроса о стандартной методике в лечении хронического простатита необходимо отметить, что на сегодняшний день однозначного ответа на этот вопрос нет. С другой стороны в большинстве публикаций, где производится сравнение с общепринятыми методами, как правило, речь идет о пальцевом массаже предстательной железы, а в англоязычной зарубежной литературе его иногда называют «золотым стандартом» в лечении хронического простатита, таким же как трансуретральная резекция предстательной железы в лечении такого заболевания, как аденома простаты (ДГПЖ). И все же данный вопрос пока остается темой для дискуссии.
До сих пор единственным объективным методом оценки эффективности лечения хронического простатита являлась оценка числа лейкоцитов в секрете предстательной железы. Однако исследованиями, проведенными в НИИ урологии МЗ РФ, было установлено, что отсутствует корреляция между выраженностью симптомов и степенью воспалительной реакции в предстательной железе, так коэффициент корреляции содержания лейкоцитов в простатическом секрете и уменьшения частоты симптомов равен (r) 0,22165, а для выраженности симптомов г=0,22069. Отмечено также отсутствие корреляции между воспалительной реакцией и качеством жизни (г=0,25956).
Идея объективизации субъективных проявлений реализована для ряда нозологии в виде анкет. Наиболее известной среди урологов является анкета IPSS, принятая в оценке результатов лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Однако попытки адаптировать ее для оценки симптоматических проявлений хронического простатита потерпели неудачу из-за низкой ее специфичности к данной нозологии.
В основе разработки систем оценки симптомов лежит исследование и выявление наиболее специфичных и часто встречающихся симптомов. Хронический простатит, как правило, характеризуется полиморфной клинической картиной и складывается из следующих синдромов:
- Синдром тазовых болей.
- Синдром расстройств мочеиспускания.
- Признаки воспаления в предстательной железе (определяется на основании данных лабораторных тестов или биопсии).
- Сексуальная дисфункция.
Имеется ряд публикаций, в которых производилась частотная оценка субъективных проявлений хронического простатита, в том числе и наше собственное исследование.
На сегодняшний день разработано несколько систем опроса больных хроническим простатитом. Первой явилась система шкал, предложенная Nickel С. и Sorensson R.3, которая явилась в некоторой степени прообразом разработанной нами. Однако сами авторы отмечали ее некоторую сумбурность и недостаточно высокую чувствительность. Еще один опросник, широко применяемый в Германии, был предложен исследовательской группой университета Gies-sen4. На последнем симпозиуме американской ассоциации урологов был представлен новый опросник Национального Института Здоровья (NIH), который неплохо зарекомендовал себя в нескольких исследованиях5. Данный опросник (NIH-CPSI) содержит 9 вопросов и предназначен для оценки болевого синдрома, дизурии и качества жизни (приложение 1). Авторы показали, что его чувствительность = 0,86 и специфичность = 0,82. Данная анкета представляет собой образец элегантного решения данной задачи, хотя и не лишена некоторых недостатков.
В НИИ урологии МЗ РФ была разработана оригинальная шкала оценки симптомов. Она состоит из 2 анкет: шкала оценки частоты симптомов и шкала выраженности симптомов. Шкала частоты симптомов (приложение 2) содержит 10 вопросов, касающихся болевых явлений над лоном, в паху, в области гениталий, промежности, прямой кишки, поясницы, дискомфорта во время семяизвержения, чувства жжения или затруднения при мочеиспускании, частоты дневных и ночных мочеиспусканий. Оценка производится в баллах от О до 5 для каждого симптома, где 0 — отсутствие, полное отсутствие, а 5 — максимальная его частота.
Для определения индекса выраженности симптомов (приложение 3) были использованы анкеты с линейными шкалами, в которых больному предлагается дать оценку каждому из 10 симптомов по шкале от 0 до 10. Использована 10-сантиметровая шкала, предложенная в свое время Huskisson E. С.6, где 0 — отсутствие боли или «не беспокоит» до 10 — сильная боль или «очень беспокоит».
Чувствительность шкалы частоты симптомов, по нашим данным, составила 0,95, а специфичность 0,77, а для шкалы выраженности 0,93 и 0,69 соответственно.
Оценка качества жизни производится также как в известном опроснике IPSS, используемом для доброкачественной гиперплазии предстательной железы, согласно которому больному предлагается оценить свое состояние по 6-балльной шкале, ответив на вопрос: «Как бы Вы отнеслись к тому, если бы Вам пришлось жить с имеющимися урологическими проблемами до конца жизни?»
В настоящее время не важно, какая из систем опроса больных займет лидирующее значение, главное чтобы какая-либо использовалась и использовалась широко и обязательно с другими объективными методами.
Необходимо также отметить, что диагностическое значение вышеупомянутых систем оценки субъективных проявлений хронического простатита низкое, и ориентироваться на них при постановке диагноза было бы ошибкой. Впрочем в подавляющем большинстве случаев диагностика простатита, на современном этапе развития клинической урологии, не представляет серьезной проблемы для врача. С другой стороны диагноз «простатит» включает в себя значительное число нозологических единиц различных по этиологии, патогенезу, и, следовательно, требующих различного терапевтического подхода. Зачастую формулировка диагноза «простатит» практически ничего не говорит о том, какое именно заболевание установил врач у данного конкретного больного, кроме анатомической локализации патологического процесса, да и то не во всех случаях.
На сегодняшний день отсутствие приемлемой для практического врача классификации данной нозологии является серьезным барьером для дальнейшего развития данного вопроса. Было предложено большое количество классификаций простатита, которые были предложены в различное время В. Н Ткачуком и соавт. (1986), Киевским НИИ урологии (1987), О. Л. Тиктинским (1990), В. А. Молочковым и И. И. Ильиным (1998), Blumensaat С. (1961), Meares E. M. (1992), включающие в себя подразделение этиологическим, патогенетическим, клинико-анатомическим факторам, однако ни одна из них, к сожалению, не стала общепризнанной. В первую очередь это связано с неудобством при формулировке диагноза из-за их громоздкости.
За рубежом до недавних пор была принята классификация, согласно которой выделяются: острый, хронический бактериальный и абактериальный простатит и простатодиния. В данной классификации наиболее спорным элементом является простатодиния, чаще всего данное состояние не связано с предстательной железой и рассматривается как расстройство нейромышечного генеза (миалгия напряжения мышц тазового дна, а также синдром тазовых болей, связанных со стрессом или эмоциональными расстройствами). С другой стороны из-за отсутствия различий в субъективных проявлениях с простатитом пациенты с простатодинией чаще всего обращаются к урологу. В настоящее время в зарубежных публикациях широко используется и принята в качестве основной классификация Национального Института Здоровья.
Необходимо отметить, что данная классификация, несмотря на простоту, также содержит ряд спорных моментов. В первую очередь это касается формулировок «бактериальный» и «абактериальный». Так как в качестве этиологического фактора могут выступать помимо бактерий вирусы, грибы и простейшие. В связи с чем московским НИИ урологии (1998), было предложено выделять инфекционный и неинфекционный простатит15. Помимо того предложено указывать фазу ремиссии и обострения, а также осложненное течение. Таким образом, синтетическая классификация может иметь следующий вид:
Клиническая классификация простатических синдромов:
- I Острый простатит.
- II Хронический инфекционный простатит.
- III Хронический неинфекционный простатит.
- III A — C наличием воспалительного компонента.
- III B- Воспалительный компонент отсутствует.
- IV — Асимптоматический простатит.
В ряде публикаций предлагается также выделять стадию течения процесса: конгестивную, инфильтративную и склеротическую. Данное подразделение во многих ситуациях достаточно спорно. Однако для определения последующей лечебной тактики данная классификация имеет существенное, а в некоторых случаях определяющее значение.
Открытым остается вопрос, как расценивать рецидив симптомов простатита, если у пациента, перенесшего в анамнезе инфекционный простатит при настоящем обследовании не удается выявить этиологического фактора. Данный случай следует отнести к рецидиву инфекционного простатита, или даже, как рекомендуют некоторые авторы, выделять отдельную диагностическую единицу — постинфекционный. Также не ясен вопрос относительно асимптоматического простатита является ли данное состояние самостоятельной нозологической единицей или его следует рассматривать как хронический простатит в фазе ремиссии.
В любом случае классификация хронического простатита является одним из ключевых моментов, без решения которого дальнейшее развитие просто невозможно. И данный вопрос является темой для открытой и широкой дискуссии.
По материалам www.urolog-site.ru
Как с помощью простого теста, выполненного в домашних условиях, заподозрить наличие простатита?
Какие признаки простатита могут свидетельствовать о переходе заболевания в хроническую форму, можно ли еще до посещения врача ориентировочно оценить выраженность симптомов и тяжесть поражения предстательной железы?
Да, существует опросник-тест NIH-CPSI, широко распространенный в мире и позволяющий путем самостоятельного заполнения специальной анкеты узнать многое о своей болезни и выявить основные признаки простатита при их наличии.
1. Появлялись ли у Вас за прошедшую неделю неприятные ощущения или боли в следующих местах:
- Промежность – Да (1), Нет (0)
- Мошонка – то же
- Половой член – то же
- Нижние отделы живота – то же
2. Были ли у Вас за последнюю неделю такие признаки простатита, как:
- Боли, чувство жжения во время мочеиспускания – Да (1), Нет (0)
- Боли или дискомфорт при эякуляции – Да (1), Нет (0)
3. Сколько раз за прошедшую неделю отмечались боли или неприятные ощущения в вышеперечисленных местах:
- Никогда – 0
- Редко – 1
- Иногда – 2
- Часто – 3
- Обычно – 4
- Всегда – 5
4. Как бы Вы оценили интенсивность болевых ощущений в то время, когда они беспокоили по шкале от 0 (боли отсутствуют) до 10 (боль невыносима).
II. Расстройства мочеиспускания
5.Появлялось ли у вас за прошедшую неделю такой признак простатита, как чувство неполного опорожнения мочевого пузыря после акта мочеиспускания и как часто?
- Не было – 0
- Было один раз из пяти случаев – 1
- Было 2 раза из пяти – 2
- В половине случаев – 3
- Больше чем в половине случаев – 4
- Практически всегда – 5.
6. Часто ли за последнюю неделю у Вас появлялось желание опорожнить мочевой пузырь раньше чем через два часа после предыдущего посещения туалета?
- Ни разу – 0
- 1 раз из пяти случаев – 1
- 2 раза из 5 случаев – 2
- 3 раза из пяти – 3
- 4 раза из 5 – 4
- Почти всегда – 5
III. Влияние болезни на жизнь
7. Как вышеуказанные признаки простатита влияют на Ваш привычный образ жизни?
- Не влияют – 0
- Почти не мешают – 1
- В некоторой степени влияют – 2
- Значительно нарушают привычный образ жизни – 3
8. Часто ли вы думали о своих признаках простатита на протяжении прошедшей недели
- Совсем не думал – 0
- Почти не думал – 1
- Иногда — 2
- Часто – 3
9. Как бы вы жили, если бы вышеуказанные симптомы простатита беспокоили бы Вас на протяжении всей жизни:
- Не обращал бы внимания – 0
- Нормально бы жил – 1
- Удовлетворительно – 2
- Смешанные чувства – 3
- Неудовлетворительно бы себя чувствовал – 4
- Очень плохо – 5
- Ужасно – 6
Результаты теста подводятся после подсчета набранных очков:
При показателях от 0 до 14 – пока все более или менее нормально
Если набрано от 15 до 29 – умеренно выраженные признаки простатита
Результат от 30 до 43 – активное течение болезни с выраженной симптоматикой
Анкета-опросник NIH-CPSI – отличный способ выявить основные признаки простатита по имеющимся симптомам и проконтролировать результат проводимого лечения.
По материалам egosila.ru
органов пограничной службы
органов пограничной службы
Домен I. Боль или дискомфорт.
1. За последнюю неделю испытывали ли Вы боль или дискомфорт в следующих местах?
1а. Область между прямой кишкой и яичками (промежность)
1в. Головка полового члена, вне связи с мочеиспусканием
1г. Ниже пояса, в области лобка, мочевого пузыря, в паху
2. За последнюю неделю испытывали ли Вы:
2а. Боль или жжение при мочеиспускании?
2б. Боль или дискомфорт во время или после семяизвержения (оргазма)?
3. Как часто Вы испытываете дискомфорт в областях, указанных в пункте 1 домена I?
4. Какому номеру соответствует интенсивность боли, которую Вы испытывали за последнюю неделю?
5. Как часто за последнюю неделю Вы испытывали чувство неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания?
Меньше чем в 1 случае из 5
Меньше чем в половине случаев
Примерно в половине случаев
Более чем в половине случаев
Таблица модифицирована с разрешения Litwin MS, McNaughton-Collins M ‘ Fowler FJ, et al. The NIH Chronic Prostatitis Symptom index (NIH-CPSI). Development and validation of a new outcomes measure. J Urol. In press.
6. Как часто в течение последней недели Вам приходилось мочиться чаще чем каждые 2 часа?
Менее чем в половине случаев
Более чем в половине случаев
Сумма баллов по домену II:
Домен III. Влияние симптомов на Вашу жизнь.
7. Как часто за последнюю неделю имеющиеся у Вас симптомы мешали Вам делать то, чем Вы обычно занимаетесь (работа, досуг и т.д.)?
Умеренно или некоторой степени
8. Как часто за последнюю неделю Вы думали об имеющихся у Вас симптомах?
Умеренно или некоторой степени
Сумма баллов по домену III:
9. Как бы Вы чувствовали себя если бы Вам довелось провести остаток жизни с теми симптомами, которые наблюдались у Вас в течение последней недели?
В большей степени удовлетворенным
Смешанно (наполовину удовлетворенным, наполовину нет)
В большей степени неудовлетворенным
Боль: Сумма подпунктов 1а, 1б, 1в, 1 г, 2а, 2б, 3 и пункта 4
Симптомы связанные с мочеиспусканием: Сумма пунктов 5 и 6
Влияние на качество жизни: Сумма пунктов 7, 8, и 9
Боль и мочеиспускание: Сумма пунктов от 1 до 6
(1) Подсчитайте отдельно сумму баллов по доменам (боль, мочеиспускание, влияние на Вашу жизнь, качество жизни).
(2) Сложите сумму баллов по доменам боль и мочеиспускание (интервал 0-31), получив при этом «оценку выраженности симптомов».
Незначительно выраженные симптомы = 0-9,
Средне выраженные симптомы =10-18
(3) Рассчитайте и запишите общую сумму баллов (интервал 0-43), которая определяется как «общая оценка.» Оценка по данной шкале проводится при первом визите и затем периодически в ходе лечения или наблюдения, сравнивая с изначальным показателем и с установленными нормами.
Обращаем Ваше внимание на то, что международная шкала оценки симптомов хронического простатита ни в коем случае не может быть использована с целью самостоятельного установления диагноза и лечения каких-либо заболеваний. Результат опросника NIH-CPSI нуждается в правильной интерпретации, которую может произвести лишь врач-специалист после непосредственного осмотра пациента, подробного изучения его жалоб и анамнеза заболевания, а также заключений необходимых инструментальных исследований и лабораторных анализов.
По материалам hospital.gpk.gov.by
- В течении последний недели испытывали ли Вы какую-либо боль или дискомфорт в следующих областях?
- область между прямой кишкой и яичками (промежность) (да -1, нет-0);
- яичках (да -1, нет-0);
- в головке полового члена (не связанную с мочеиспусканием) (да -1, нет-0);
- ниже Вашей талии, в области лона или мочевого пузыря (да -1, нет-0).
- За последнюю неделю испытывали ли Вы:
- боль или жжение при мочеиспускании (да -1, нет-0);
- боль или дискомфорт после завершения полового акта (Эякуляции) (да -1, нет-0).
- Как часто у Вас были боль или дискомфорт в этих областях в течении последней недели?
- никогда;
- редко;
- иногда;
- часто;
- почти всегда;
- всегда.
- Какое число лучше описывает среднюю величину боли или дискомфорта, которые Вас беспокоили в течении последней недели?
От 0 до 10 (0 — нет боли, 10 — очень сильная боль).
- Как часто у Вас бывает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после